Mejorando la calidad en la emergencia

Transcripción

1 w w w. d i e m e r s l.c o m Mejorando la calidad en la emergencia 15 segundos sin compresión. Compresiones más profundas Ventilación menos frecuente. HeartStart MRx with Q-CPR

2 LAS NUEVAS RECOMENDACIONES DEL 2005 ENFATIZAN EN LA CALIDAD DE LA RCP Comprima mas fuerte, comprima mas rápido, permita la re-expansión torácica después de cada compresión y disminuya la interrupción entre compresiones 1 Las victimas de un paro cardiaco necesitan inmediatamente RCP. Esta garantiza que lleguen a los pulmones y al corazón un débil pero crítico fl ujo sanguíneo. También incrementa la probabilidad de que una descarga de un desfi brilador pueda revertir una FV y el corazón recobre un ritmo y una perfusión normal. Las compresiones son especialmente importantes si no se ha podido desfi brilar al paciente antes de los 4 o 5 segundos después de haberse producido la parada cardiaca. 2 NECESIDADES Disponible en Disponible en Las compresiones incrementan los buenos resultados de una desfibrilación. Una buena RCP antes de la desfi brilación mejora los resultados clínicos. Podemos asociar una desfi brilación fallida con compresiones poco profundas y mucho tiempo transcurrido antes de la descarga. 3 Los pacientes victimas de un paro cardiaco inesperado necesitan una RCP acorde a su caso. La medición objetiva de la calidad de la RCP durante casos de paro cardiaco reales, han demostrado que hay una relación signifi cativa entre la disminución del éxito en revertir dichos paros y la ocurrencia de dos acciones, mucho tiempo antes de la desfi brilación y compresiones poco profundas. Ahora tenemos la oportunidad de mejorar la calidad de la RCP en la práctica clínica y esto puede mejorar las posibilidades del éxito. Podemos acercarnos a minimizar (o eliminar) las pausas antes de la desfi brilación y optimizar las compresiones. 3 La retroalimentación mejora la calidad de la RCP. Los resultados de un reciente estudio 4, indican que el porcentaje de compresiones con una profundidad adecuada se incrementa desde un 24% a un 53%, sin embargo, con la tecnología de la medición y la realimentación logramos una mejora de un 120%. La realimentación automática mejora la calidad de la RCP y esto está directamente relacionado con unos resultados cada vez mejores y una alta probabilidad de supervivencia de los pacientes. PRESPUESTAS Q-CPR ofrece una realimentación basada en mediciones y un tutorial acorde a las nuevas recomendaciones para la RCP. - Compresiones: profundidad, frecuencia y reexpansión toráxica. - Ventilación: Frecuencia, duración y volumen. - Interrupciones en la RCP La realimentación y el tutorial de la Q-CPR establece un orden de prioridad de acuerdo a protocolos médicos. El sensor de compresión de Q-CPR mide la profundidad exacta en cada compresión y la presión que se mantiene en el pecho del paciente entre compresiones. La ventilación se determina por la medición del cambio de impedancia que se monitoriza a través de los electrodos de desfi brilación. Q-CPR en el HeartSart MRx está diseñado para uso con pacientes reales y escenarios realistas de entrenamiento. Una colección de resúmenes de estudios científi cos Contiene importantes resúmenes de investigaciones realizadas en los últimos años que apoyan la tecnología de la medición de Q-CPR y la realimentación. Referencias: 1. Nuevas recomendaciones de la AHA. 2. Nuevas recomendaciones de la ERC 3. Dana P. Edelson et al.: Efectos de la profundidad de la compresión y de la perdida de tiempo antes de la descarga en una desfi brilación fallida durante un paro cardiaco. (2006) 71, ) 4. Jo Kramer-Johansen Calidad de la resucitación cardiopulmonar extrahospitalaria con realimentación automática en tiempo real.

3 Q-CPR EN EL MRx ESTA DISEÑADO PARA USO CON PACIENTES REALES Y ESCENARIOS REALISTAS DE ENTRENAMIENTO. Sistema de entrenamiento Resusci Anne Q-CPR/D. Obtenemos el máximo realismo si combinamos el uso del Heart- Start MRx (manual o automático) con Q-CPR. El sistema de entrenamiento Resusci Anne Q-CPR/D permite entrenarse con la función Q-CPR que nos ofrece el electro desfi brilador HeartStart MRx, desfi brilar y trabajar de las vías aéreas. La cabeza instrumentalizada del maniquí está diseñada para proporcionar ventilaciones controladas a través del uso de un tubo endotraqueal, mascarilla laringea, mascarilla o resucitador. El módulo de Q-CPR proporciona una señal ECG al desfi brilador y acepta descargas. De igual forma, le ofrece datos de la ventilación al HeartStart MRx. La respuesta de la descarga y de la señal ECG son controladas por el Micro-HeartSim. Además, se puede generar documentación exhaustiva del entrenamiento si se utiliza una impresora SkillReporter (opcional) o PC SkillReporter (opcional). Enseñanza Emergencia Evaluación

4 HeartSta HERRAMIENTA SUPERIOR PARA USO EXTRAHOSPITALARIO. Poco peso - 6 Kg. La unidad básica Extremadamente rápido - Menos de 5 segundos desde que carga hasta que descarga ( para desfi brilar) Batería - Más de 10 horas de monitorización usando las 2 baterías. - Más de 100 descargas usando las dos baterías. - Cargan a un 80% en aproximadamente 2 horas Fácil de utilizar - Funcionamiento intuitivo - Fácil de cambiar la confi guración. Q-CPR - Calidad asegurada durante la resucitación. - El único sistema disponible con una realimentación total de la RCP. Monitor - Mas de 12 horas de memoria interna - Permite el almacenamiento de un gran rango de valores. 12 horas de memoria interna 15 segundos sin compresión.

5 rt MRx TODO LO QUE NECESITAS Imagen de un MRX con Q-CPR trabajando en modo manual. 3 derivaciones 5 derivaciones 12 derivaciones Transmisión de las 12 derivaciones SpO2 EtCo2 NBP Presión invasiva Temperaturas Tendencias DEA Desfi brilación Manual Marcapasos Cardiosincronización. Q-CPR Ventilar con menos frecuencia Enseñanza Comprimir con mayor profundidad Emergencia Evaluación

6 3 o 5 latiguillos de ECG - Mas de 4 canales de ECG monitorizados simultáneamente en modo de monitorización normal. ECG, SpO2, EtCO2, IBP and Temp SpO2 - Tecnología de monitorización SpO2 - Sonda extremadamente fuerte. NBP - Medición de la presión diastólica y sistólica y calculo del promedio de la presión arterial. EtCO2 - Tecnología de Microstream. 1 - No interfi ere con la vía aérea del paciente. - Se puede usar en pacientes entubados y no entubados tanto adultos como pediátricos. High Contrast Display Monitorización de la presión invasiva (IBP y mas) - Monitorización continua en tiempo real. - Valores numéricos (mmhg o kpa) y forma de onda. - Uso del cable de monitorización estándar de HP/Philips. Trending Temperatura - Monitorización continua en tiempo real. - Disponible sondas Esofágica/Rectal. - La sonda estándar es la de la superpie de la piel. - Puede medir en Fahrenheit o Celsius (por defecto) Tendencias de las señales vitales - Una colección de datos de los parámetros vitales del paciente están disponibles pasado un período de tiempo.

7 12 derivaciones de ECG - Limpia la señal de ruidos o artefactos antes de mostrarla en pantalla. - Detecta síndromes coronarios agudos en fase primaria. (STEMI) - Programa de pediatría crítica, reconoce 12 grupos distintos de pacientes de edades por debajo de los 16 años. 12 lead ECG Marcapasos - Puede trabajar en dos modos: continuo o bajo demanda. - En pasos de 30 a 180 ppm Cardioversión sincronizada - En la pantalla los marcadores de la onda R son mostrados encima o en cada onda R detectada. Alto contraste de la pantalla - Incrementa la visibilidad de la pantalla en condiciones de luz extrema. - Convierte el fondo negro de la pantalla en amarillo. La tecnología Q-CPR permite al HeartStart monitorizar continuamente la calidad de la RCP efectuada. Realimentación visual y verbal de la profundidad y frecuencia de las compresiones, duración, reexpansión toráxico y pausas, tiempo de insufl ación, frecuencia, actividad e indicación del volumen de la ventilación. 1) Microstream technology is a reg. trademark for Oridion Systems Ltd. and who develop and produce state-of the-art EtCO2 monitoring systems.

8 RECOPILACIÓN DE DATOS Y EVENTOS, ANALISIS E INFORME. Solución opcional para el manejo de datos, permite grabar casos y su evaluación. HeartStart Event Review Pro HeartStart Event Review Pro es una aplicación muy fácil de usar para el tratamiento de datos, recopilación y almacenaje de resúmenes de casos, análisis de respuesta, tendencia de los diferentes parámetros e informes. Le permite combinar la monitorización de las 12 derivaciones de la señal ECG y los reportes, de un mismo paciente, procedente de diferentes equipos incluidos HeartStart MRx, XL, FR2, FRx y otros. HeartStart Event Review Event Review es la version anterior del Event Review Pro. Con este programa podemos importar, almacenar y adelantar casos para imprimir, enviar por fax y a otros programas, como es el caso de TraceMaster ECG Mangement System_ y el Event Review Pro (con la excepción de las 12 derivaciones de ECG) Solo disponible en Inglés y Japones. HeartStart Review Express Connect Un tutorial muy sencillo le guía por los pasos a dar para realizar la descarga de una señal ECG desde un desfi brilador Philips o Laerdal. Este programa es muy útil cuando se quiere descargar un caso de un desfi brilador para ser enviado por a una central de manejo de datos. Disponible en Inglés, Francés, Alemán, Italiano, Japones y Castellano. 1 Philips TraceMaster es un programa vanguardista del manejo de la ECG para cardiólogos, departamentos de cardiología de hospitales y sistemas integrados de asistencia sanitaria. Q-CPR Evaluación El programa permite capturar, reportar y manejar la información de paros cardiacos. Está particularmente enfocado para procesar la información de la RCP. Q-CPR Review importa la señal ECG y la información de la RCP, así como si se tomó la decisión de desfi brilar y la grabación de audio (opcional) de un electro desfi brilador HeartStart MRx con el módulo de Q-CPR. La evaluación de datos de la RCP puede ser usada para determinar la efectividad del protocolo local de resucitación e implementar cambios para la mejora de su calidad. El programa de evaluación de la Q-CPR puede también ser usado para evaluar las característica de la RCP cuando se ha entrenado con un electro desfi brilador HeartStart MRx con Q-CPR. 1. Philips TraceMaster is a state-of-the-art ECG Management solution for cardiologists offi ces, ECG departments, hospitals and integrated healthcare systems. Enseñanza Emergencia Evaluación

9 HEARTSTART 12 DERIVACIONES. PROGRAMA DE LA ESTACION DE TRANSFERENCIA Instalado en un en un servidor conectado a Internet, le permitirá enviar por adelantado el reporte de las 12 derivaciones tomado en un medio extrahospitalario desde su monitor/desfi brilador HeartStart MRx hacia un receptor en los hospitales. Bluetooth o conexión a puerto serie (Opción 1 para la transmisión) Bluetooth a un modem externo (Opción 2 para la transmisión) Línea de teléfono analógica POSIBLE INTEGRACIÓN DE DATOS. Este software permite integrar los datos de los equipos Philips en los programas desarrollados por el departamento de informática del cliente. Teléfono móvil con acceso de datos interno Torre de telefonía móvil Servidor del proveedor de Internet Torre de telefonía móvil Hub (servidor web) Enruta la señal a Estación de transmisión de las 12 derivaciones Estación de transmisión de las 12 derivaciones Impresora 1) Philips TraceMaster is a state-of-the-art ECG Management solution for cardiologists offi ces, ECG departments, hospitals and integrated healthcare systems. TraceMasterVue System 1 1 Impresora SOPORTE DE PARED PARA AMBULANCIAS Y CARGADOR DE DC. Para una sujeción segura y la carga de las baterías del MRx en su ambulancia. Este soporte de ambulancia está diseñado para soportar 10G en todas direcciones y 20 G en la dirección de aceleración (de lado y hacia el soporte). A dicho soporte se le conecta un cargador de DC que permite cargar el MRx en un vehículo siempre que este tenga de V de DC. El cargador de DC puede ser conectado a un soporte de pared o ser usado independiente, conectando un cable a la entrada de DC del HeartStart MRx.

10 CARACTERISTICAS TECNICAS DIMENSIONES Estándar: ancho 313 mm x profundidad 195 mm x altura 295 mm Con palas externas: ancho 313 mm x profundidad 195 mm x altura 340 mm Peso 6 kg. REQUERIMEINTO AMBIENTALES - Resistencia al agua/golpes y caídas: conforme a la norma IP24. Prueba de agua realizada con cables de paciente conectados al equipo. - Temperatura: Funcionamiento 0º - 45º C Almacenaje -20º - 70º C - Humedad: Funcionamiento 0% hasta 95% de humedad relativa - Altitud: Funcionamiento 0 hasta pies (o a 4,500 metros) Almacenamiento 0 hasta pies (o a 4,500 metros) - Sacudidas mecánicas: Choques: conforme a la norma EN Caída libre: conforme a la norma IEC Prueba realizada sobre una superficie de acero por todos los lados (incluyendo el soporte de camilla) desde una distancia de 75 cm con maleta de transporte y de 41 cm sin maleta de transporte. - Vibración: En funcionamiento MIL STD 810E, método 514.4, categoría 6, helicóptero. Almacenamiento general, UH60 En almacenamiento: IEC vibración sinusoidal IEC vibración aleatoria. - Seguridad: Cumple con la norma EN , UL , CSA C22,2 Nº Compatibilidad electromecánica: Cumple la norma EN PANTALLA - Forma de onda: Bifásica exponencial truncada - Energía de salida: Selección Manual : 1-10, 15,20,30,50,70,100,120,150,170,200 joules Modo DEA: (energía simple de salida): 150 joules - Tiempo de carga: Menos de 5 segundos para 200 joules con una batería de ión-litio nueva cargada y funcionando a 25 ºC - Modo DEA: Especificidad y sensibilidad del análisis de recomendación del choque semiautomático. Cumple con las normas de la AAMI DF-39 - Rango de impedancia de paciente: Ohm v/ desfibrilación externa. BATERIA - Tipo : de ión litio recargable de 6,0 Ah, 14,8V Tiempo de carga: aproximadamente 3 horas al 100%. Aproximadamente 2 horas al 80%, señalado por el indicador de carga. La carga de la batería a temperaturas superiores a 45ºC puede disminuir la duración de la batería. Capacidad: al menos 5 horas de monitorización continua de ECG, SpO2, y CO2 y con medición de PNI cada 15 minutos, o al menos 50 descargas a 200 julios (con una batería nueva y totalmente cargada a temperatura ambiente, 25ºC). Al menos 3,5 horas mientra se estimula con marcapasos a 180 ppm a 160 ma y se monitoriza como se describió anteriormente. Indicadores de la batería: indicador de carga en la batería, indicador de capacidad en la pantalla, indicador Listo para utilizar parpadeante, pitido y mensaje Batería baja aparece en la pantalla durante una condición de batería baja*^ *La condición de batería baja se activa cuando quedan 10 minutos de monitorización y 6 descargas a máxima intensidad (con una batería nueva a temperatura ambiente, 25ºC) IMPRESORA - Tipo: Estándar : Papel de 50 mm de ancho y 30 m de largo Opcional: Papel de 75 mm de ancho y 30 m de largo. - Impresión continua: En tiempo real o con 10 min. De retraso. Imprime la derivación de ECG primaria y una segunda o tercera onda (solo en las impresoras de 75 mm) con anotación de eventos y medidas. - Información de reportes: Los siguientes informes pueden ser impresos: Tendencia de las señales vitales 12 derivaciones Prueba de funcionamiento Configuración Información del dispositivo Informes de carga. ALMACENAMIENTO DE DATOS - Memoria Interna: Más de 12 horas formas de ondas de ECG continuo, CO2 y presión invasiva, reporte de eventos incluidos la tendencia y 50 informes de de 12 derivaciones. - Tarjeta de datos: Más de 12 horas formas de ondas de ECG continuo, CO2 y presión invasiva, reporte de eventos incluidos la tendencia y 50 informes de de 12 derivaciones en una 240 MB Tarjeta de memoria compacta rápida MONITORIZACIÓN DE ECG Y DE ARRITMIAS - Entrada : Pueden visualizarse mas de 4 ondas de ECG en la pantalla y hasta 2 ondas se imprimen simultáneamente. - Pantalla de frecuencia cardiaca: lectura digital que se muestra en al pantalla con valores entre 15 y 300 lpm, con un presión de ± 10%. - Alarmas de frecuencia cardiaca y arritmias: HR, Asistolia, FIBV / TAQV, TAQV, Taquicardia extrema y Bradicardia extrema, PVC. SpO2 - Rango 0 a 100% - Resolución 1% - Precisión entre el 70% y el 100%: 2-3% dependiendo del sensor TEMPERATURA - Medición Rango de 0º - 45ºC - Precisión ± 0.1ºC desde los 25ºC hasta los 45ºC MONITORIZACIÓN DE LA PRESION INVASIVA - Rango de medida -40 hasta 361 mmhg (-5.3 hasta 48.1 kpa) - Medida Resolución 1 mmhg (0,1kPa) Precisión ± 4% o 4 mmhg que es mayor Rango del pulso bpm El cable de la presión invasiva puede ser conectado a diferentes monitores de HP y de Philips incluidos: - Monitores de Hp que tienen el módulo de presión M1006A o M1006 B - Monitores que usan el Philips Multi-Mesurement Server Model M3001A como - Monitores de pacientes IntelliVue (MP20,MP20 junior, MP30, MP40; MP50, MP60, MP70 y MP90) - M3/M4 Monitor compacto portátil PRESION NO INVASIVA - Rango de Presión Sistólica : 40 a 260 mmhg Diastólica: 20 a 200 mmhg - Presión inicial Adultos 160 mmhg Pediátrico 120 mmhg CO2 (Capnografía) - Rango 0 hasta 13,2 kpa (0-99 mmhg) - Resolución 0,1 kpa (1 mmhg) - Tamaño de la muestra 50 ml por minuto 12 DERIVACIONES DE ECG - Entrada Cable para 12 derivaciones: derivaciones I,II,III, avr, avl, avf, VI-V6. - Muestra en pantalla La ondas de las 12 derivaciones simultáneamente. - Impresión en papel Las ondas de las 12 derivaciones en un formato de 3x4 - Transmisión Tarjeta de datos CompactFlash A través de un marcador portátil conectado a Internet. MEDICION DE RCP Y RETROALIMENTACIÓN (Q-CPR) - Profundidad de la compresión Debe estar entre 38 y 51 mm - Frecuencia de las compresiones Debe estar entre 90 y 120 CPM (ciclos por minuto) - Volumen de Ventilación Indicador gráfico en forma de pulmones de la pantalla: vacío, 1/3 lleno, 2/3 lleno, totalmente lleno. MARCAPASO NO INVASIVO - Forma de onda Monofásica truncada exponencial - Amplitud del pulso 10 ma a 175 ma )5 ma de resolución); Precisión 5 ma o 10% que es mayor. - Ancho del pulso 40 ms; precisión de un 10% - Rango 30ppm a 180 ppm (10ppm de incremento); Precisión ± 1.5% - Modos Continuo o por demanda. - Período de refracción 340 mseg (30 a 80 ppm); 240 mseg (90 a 180 ppm)

11 PRODUCTOS, ACCESORIOS Y MATERIAL FUNGIBLES El Heartstart MRx tiene una gran variedad de opciones que nos permiten ofrecer a nuestros clientes sufi cientes herramientas como para satisfacer sus necesidades. La estructura modular de este equipo, nos da la fl exibilidad de modifi car la confi guración del mismo si cambian las necesidades del cliente. Su distribuidor local de Laerdal estará encantado para encontrar la confi guración que necesita para ayudarle en su trabajo diario. ELECTRODOS MULTIFUNCION (para desfi brilación y ECG) M3717A Electrodos pediátricas multifunción Paquete de 5 unidades. M3719A Electrodos de pediátricas multifunción, radiotransparentes e hipoalérgicos Paquete de 5 unidades. M3713A Electrodos para adultos multifunción Paquete de 10 unidades. DP6 Electrodos para adultos multifunción Paquete de 6 unidades DP2 Electrodos para adultos multifunción Paquete de 2 unidades MANGUITO DE PRESION M1572A Manguito de presión pediátrico. M1573A Manguito de presión para adulto pequeño. M1574A Manguito de presión para adulto normal M1575A Manguito de presión para adulto grande M1576A Manguito de presión para muslo de adulto M1598B Tubos de 1,5 metros M1597B Tubos de 3,0 metros SpO2 M1191A M1194A M1192A M1193A EtCO2 M2520A M2522A M2524A M2526A Sensor de adulto reutilizable. Clip sensor de adulto. Sensor pediátrico reutilizable. Sensor neonatal mano/pie. Sonda pediátrica dual Sonda de adulto dual Sonda pediátrica sencilla Sonda de adulto sencilla Sonda intermedia dual Sonda intermedia pediátrica Filtro para adulto/pediátrico Training Simulador de ritmos Symbio CS Resusci Anne Torso RCP-D con cabezas instrumentalizada (no incluye el SkillReporter) Resusci Anne Cuerpo completo RCP-D con cabezas instrumentalizada (no incluye el SkillReporter). PROGRAMAS PARA GESTION DE DATOS QCPR Review M3834A HeartStart Event Review HeartStart Event Review para centro coordinador HeartStart Event Review Pro A02 HeartStart Event Review Pro (licencia para tres usuarios) A03 HeartStart Event Review Pro para centro coordinador Transferencia de las 12 derivaciones. OTROS Soporte de pared para ambulancia Cargador de CD Cargador CADEX para 2 baterías Cargador CADEX para 4 baterías Tarjeta para almacenamiento de datos 256 MB Adaptador para electrodos Philips del DEA M3538A Batería de Ion Litio 14.8V 40457C Papel para impresora 50 mm 10 rollos 40457D Papel para impresora 50 mm 80 rollos Papel para impresora 75 mm 80 rollos M3541A Bolsa de transporte MRx. MONITORIZACIÓN DE TEMPERATURA 21082B Cable de 1,5 metros reutilizable 21090A Sonda desechable Rectal/Esofágica (para ser usado con 21082B) (una caja 20 sondas) 21091A Sonda desechable para la piel (para ser usada con 21082B) (una caja 20 sondas) 21078A Sonda reutilizable para la piel (3,05m) unidad. MONITORIZACIÓN DE LA PRESIÓN INVASIVA M1567A Kit de presión invasiva desechable. Línea sencilla. IEC M1634A Kit de presión invasiva, adaptador de cable reutilizable. IEC Diemer s.l. C/ Enkarterri nº 1 Bis Local Güeñes - Vizcaya Tlfno Fax Emai. diemer@diemersl.com -