Infecciones Nosocomiales

Transcripción

1 Infecciones Nosocomiales Costos de la Infeccion nosocomial en nueve países de América Latina Organización Panamericana de la Salud OPS/DPC/CD/271/03

2 Protocolo para Analisis del Costo de Infeccion Nosocomial Protocolo standard: Grupo expertos latinoamericanos y OPS: reunión en Santiago Metodología Casos y controles. Numero de casos por cada diagnostico. Hospitales con sistema de vigilancia. Comités de Infecciones Nosocomiales establecidos. Laboratorio de Microbiología con datos de 24 meses disponibles. Dr. Carlos Mejía Villatoro 2

3 Grupo de diseño del Protocolo Sra. Paola Brener Dr. Julio Castro Dra. Liliana Clara Dr. Segio Lopez Dr. Patricio Nercelles Dr. Fernando Otaiza Dr. Sigfrido Rangel Dra. Enilda Vega Dr. Martín Yagui Dr. Gabriel Schmunis Sra. Roxane Salvatierra Chile Venezuela Argentina Nicaragua Chile Chile México Paraguay Perú OPS OPS Dr. Carlos Mejía Villatoro 3

4 Tipo estudio: Casos y Controles Infecciones Nosocomiales en Sistemas de Vigilancia epidemiológica o del servicio. Pareo de casos y controles por: Edad. Diagnostico de ingreso. Casos contemporáneos. Uso de Definiciones standard de IN (CDC). Año de Analisis: Dr. Carlos Mejía Villatoro 4

5 Costos de la Infeccion Nosocomial Parámetros de costo evaluados: Dias estancia Antimicrobianos utilizados Analisis de Microbiología Procedimientos. Costos de cada hospital 10 casos y 10 controles Datos de Vigilancia disponibles. Dr. Carlos Mejía Villatoro 5

6 Costos de Infeccion Nosocomial Infecciones Analizadas: Neumonía Nosocomial de Adultos Neumonía Nosocomial Niños Bacteremia Nosocomial Infeccion Tracto Urinario. Endometritis Post-parto y post-cesárea Apendisectomia Colecistectomia por vía laparoscopica. Dr. Carlos Mejía Villatoro 6

7 Análisis de Costos Hospital Roosevelt Ciudad de Guatemala 2004

8 Costos de Infeccion Nosocomial Descripción General del Hospital Resultados específicos por sitio de Infeccion. Los resultados permiten determinar el Exceso de costo de cada sitio de infección. Opciones de Intervención y ahorro con fortalecimiento de Comités de Infecciones. Costos calculados basados en datos del Departamento de informatica del Hospital. Dr. Carlos Mejía Villatoro 8

9 Hospital Roosevelt 3er nivel Universitario Programa pre y post grado Capacidad hasta de 850 camas Capacidad funcional: 733 camas 62 camas en áreas críticas intermedias Dr. Carlos Mejía Villatoro 9

10 Hospital Roosevelt Indice Ocupacional No. Egresos , % No. Egresos Áreas Críticas 2, % Dr. Carlos Mejía Villatoro 10

11 Infecciones Nosocomiales Intensivo de adultos (12 camas) Año Egresos Pac. Infec. Tasa * *Tasa por 1000 egresos Dr. Carlos Mejía Villatoro 11

12 Infecciones Nosocomiales Intensivo Pediatría ( 11 camas) Año de Julio a Diciembre 2000 Egresos 439 Pacientes infectados 131 Tasa 298 * mil egresos Dr. Carlos Mejía Villatoro 12

13 Infecciones Totales Intensivos de Adultos y Pediatría año 2000 Adultos Pediatría Neonatal Neumonía Nosocomial Infección Asociada CVC ITU Nosocomial Infección Herida Operatoria Bacteremias Tejidos Blandos Otras Total Adultos: Enero a Diciembre: 12 MESES Pediatría: Julio a Diciembre: 06 MESES Neonatal: Julio a Septiembre: 04 MESES Dr. Carlos Mejía Villatoro 13

14 Maternidad Año 2000 Endometri tis % Inf. Herida OP Partos Eutosicos 5, Partos Distosicos 3,214 Cesareas 3, % Dr. Carlos Mejía Villatoro 14

15 Otros Procedimientos Qx. Procedencia Total Muestra Inf. Post Tasa OP Inf. Apendisectomia Colecistectomía Laparoscopica Colecistectomía Clásica Dr. Carlos Mejía Villatoro 15

16 Costos Presupuesto 2000 (Quetzales) 82,900, US $ 10,766, Presupuesto Intensivo 12,036, US $ 1,500, Presupuesto Medicamentos 12,000, US $ 1,500, Presupuesto Antibióticos 4,756, US $ 590, Dr. Carlos Mejía Villatoro 16

17 Costo Día / Cama US $ Hospitalizado Intensivo Adultos Intensivo Pediatría Intensivo Neonatos Dr. Carlos Mejía Villatoro 17

18 Ejemplo del calculo Dr. Carlos Mejía Villatoro 18

19 Neumonía Nosocomial Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos Cuadro 3 Resumen por Sitio de Infección Variable Casos Controles a-b Costo Número Edad Promedio D/Hospitalización Promedio D/Hospitalización Pisos Promedio D/Hospitalización intensivo Promedio uso Antimicrobianos Promedio de Cultivos Microbiologicos Dr. Carlos Mejía Villatoro 19

20 Neumonía Nosocomial Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos Cuadro 6 Calidad del Pareo por Sitio de Infección Variable Casos Controles % de pareo Edad/peso Sexo Diagnostico Número diagnósticos Dr. Carlos Mejía Villatoro 20 Dr. Carlos Mejía Villatoro 32

21 Exceso Costo por Infeccion Neumonia Adultos: $ 1, Neumonia en Niños: $ Bacteremia en adultos: $ 1, ITU asociada a cateter: $ 1, Endometritis post CSTP: $ Endometritis post-parto: $ Apendicectomia complicada: $ Colecistectomia complicada: $ Dr. Carlos Mejía Villatoro 21

22 Costo total de las Neumonias Nosocomiales Intensivo de Adultos 120 casos al año Intensivo pediatrico 132 casos al año Costo total de la atencion fue de: US $ 253, Q.2,049,000 Equivale: 2.5% del presupuesto del Hospital y al 21% del presupuesto de areas criticas. Dr. Carlos Mejía Villatoro 22

23 Costo total Año Basado en casos detectados. Neumonia Adultos (120) $ 210, Neumonia Niños (112) $ 49, Bacteremia (13) $ 17, ITU (12) $ 14, Endometritis post C (62) $ 12, Endometritis post P (56) $ 8, Apendicitis comp (19) $ 6, Colecistectomia comp (24) $ 4, Total: $ 324, Dr. Carlos Mejía Villatoro 23

24 Exceso de costos Hospital General San Juan de Dios Neumonia Nosocomial neonatal: $ 1, Neumonia Nosocomial pediatria: $ 2, Infeccion H. Op (apendicitis): $ Endometritis post-parto: $ Endometritis post-cesarea $ Costo total por Numero de infecciones detectadas por Vigilancia: $ 335, Dr. Carlos Mejía Villatoro 24

25 Hospitales participantes de América Latina Centro Medico Bernal: ARG Rosenthal y col. H Japonés, H F de Viedma y H San Gabriel: BOL Coleoni y col. H Van Ouren CHI Nercelles y col. H Fuerzas Armadas ECU García y col. H Vozandes ECU Carrera y col. H Benjamin Bloom SAL Suarez y col. H La Mascota NIC Rocha y col. H Clínicas PAR Villafane y col. H Itangua PAR Vega y col. Hospital S Bernales PER Castilla y col, OPS/DPC/CD/271/03 Año Dr. Carlos Mejía Villatoro 25

26 Costos en otros hospitales Argentina: Centro Medico Bernal Bolivia: Hospital Japonés Hospital Francisco de Viedma Hospital San Gabriel Chile: Hospital de Valparaíso Ecuador: Hospital Militar Hospital Vozandes Guatemala: Hospital Roosevelt Hospital General San Juan de Dios El Salvador: Hospital Infantil Benjamin Bloom Nicaragua: Hospital Infantil La Mascota Paraguay: Hospital de Clínicas Hospital Itangua Perú: Hospital Sergio Bernales Dr. Carlos Mejía Villatoro 26

27 Rangos de Costos Neumonía Nosocomial: $ , Infeccion asociada a catéter venoso: $ 1,349-5, Bacteremia: $ , Endometritis: $ Infeccion Herida Op Cesárea: $ 249-2, Infeccion del Tracto Urinario: $ 536-5, > 85-95% del costo representado por la estancia en el hospital. Dr. Carlos Mejía Villatoro 27

28 Grupo de Trabajo Hospitales de Guatemala Hospital Roosevelt: Enfermera profesional Leticia Garcia Enfermera profesional Hilda de Briz Enfermera profesional Vilma Cruz Dr. Guillermo Villatoro Epidemiologia. Coordinador: Dr. Carlos Mejia Villatoro Unidad de Enfermedades Infecciosas y Comité de Control de Infecciones Nosocomiales. Asesoria Tecnica: Dr. G Schmunis OPS y Sra. Roxane Gonzalez-Salvatierra. Hospital General San Juan de Dios: Dr. Carlos Fernando Grazioso Enfermera Sonia Santay Licenciada Elsa Jauregui. Dr. Carlos Mejía Villatoro 28

29 Muchas Gracias Comité de Control de Infecciones Nosocomiales Hospital Roosevelt Guatemala.