Anexo 3. Modelo de Solicitud de Participación en el Programa Innocámaras-Fomento del uso de la administración electrónica en PYME (eadministración)

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1 Anex 3 Mdel de Slicitud de Participación en el Prgrama Inncámaras-Fment del us de la administración electrónica en PYME (eadministración) IMPORTANTE: PARA QUE EL EXPEDIENTE DE ESTA SOLICITUD PUEDA SER TRAMITADO, ES IMPRESCINDIBLE FIRMAR Y CUMPLIMENTAR DEBIDAMENTE TODOS SUS APARTADOS NO OLVIDAR ACOMPAÑAR CON DOCUMENTACIÓN ACREDITATIVA DEL SOLICITANTE: Certificad de la Agencia Estatal de la Administración Tributaria de estar al día en sus bligacines (Slicitad cn la pción de subvencines) Certificad de la Seguridad Scial de estar al día en sus bligacines. (Slicitad cn la pción de subvencines) Declaración jurada del cumplimient de las cndicines de participación (Anex) Persna física, ftcpia cmpulsada del DNI del slicitante. Persna jurídica, ftcpia cmpulsada de: DNI del firmante de la slicitud Tarjeta de Identificación Fiscal de la empresa. (A rellenar pr el administradr el asesr del Prgrama) Nmbre y firma: Fecha de entrada de la slicitud Recibida pr (nmbre Cmplet): / / 20 Firma y/ sell de entrada DATOS DEL SOLICITANTE NIF / CIF Persna Física Persna Jurídica (especificar) Razón scial / Nmbre y apellids Nmbre cmercial Epígrafe de IAE (actividad principal) Añ de inici de actividad Otrs epígrafes (en su cas) Dmicili scial Códig pstal Prvincia Lcalidad Crre Electrónic Página web (si existe) Dmicili beneficiari del Prgrama Representante legal Camp NO bligatri En cas de ser diferente de dmicili scial, indique calle plaza, nº, municipi y CP. En cas de ser persna jurídica 1 de 5

2 Persna de cntact y dirección electrónica para ntificacines Nmbre y Apellids Crre Electrónic Teléfn 1 Teléfn 2 DATOS DE ACTIVIDAD DE LA EMPRESA Vlumen de facturación anual (últim añ) Mens de Entre y Entre y Más de Vlumen de exprtación anual (últim añ) Carece de actividad exprtadra. Mens de Entre y Entre y Más de Númer de persnas cupadas (media anual) De 0 a 1 persna. De 2 a 9 persnas. De 10 a 49 persnas. De 50 a 249 persnas. Prcentaje de mujeres en plantilla Mens del 25%. Ente el 26% y el 50%. Entre el 51% y el 75%. Más del 75%. Breve descripción de la actividad de la empresa Psee alguna entidad que n sea PYME la prpiedad el cntrl sbre más del 25% del capital de la empresa? CONDICIONES DE PARTICIPACIÓN EN EL PROGRAMA Ha btenid el slicitante subvencines prcedentes de cualquier Administración Ente públic, nacinal internacinal sujetas a nrmativa de mínimis que, acumuladas, superen ls eurs en el últim períd de tres añs incluyend las cuantías que se slicitan al Prgrama Plan de Desarrll Tecnlógic TICCámaras? Cnce y está dispuest el slicitante a cumplir las cndicines del Prgrama que se recgen en el mdel de cnveni de regulación de la cncesión de la ayuda? La empresa beneficiaria a través de esta slicitud autriza a la Cámara de Cmerci a verificar que se encuentra al crriente de las bligacines tributarias y de Seguridad Scial. 1 En cas negativ la empresa se cmprmete a entregar ls certificads de estar al crriente de pag cn Hacienda y Seguridad Scial a la firma del cnveni, durante la ejecución del plan y una vez finalizad, cn carácter previ al pag de la ayuda cncedida. 1 Si la Cámara n tiene psibilidad de recabar ests certificads, eliminar esta pregunta 2 de 5

3 Nmbre cmplet y firma del/a slicitante ( representante de la empresa): D/Dña. En, a de de La empresa autriza a la Cámara de Cmerci y a la Cámara de Cmerci, Industria, Servicis y Navegación de España para que verifiquen la autenticidad de la infrmación suministrada. De acuerd cn l establecid en la Ley Orgánica de Prtección de Dats de Carácter Persnal, dy mi cnsentimient expres para que ests dats sean incluids en un ficher autmatizad del que es titular la Cámara de Cmerci, Industria, Servicis y Navegación de España, cn dirección en Madrid, C/ Ribera de Lira 12, cn el fin de psibilitar la ejecución, desarrll, seguimient y cntrl del Prgrama Inncámaras- Fment del us de la administración electrónica en PYME (eadministración). Asimism cnsient que mis dats sean cedids a la Cámara de Cmerci del Camp de Gibraltar, cn dmicili en Pase de la crnisa S/N Algeciras, al Fnd Eurpe de Desarrll Reginal, a las Cmunidades Autónmas -rganisms cfinanciadres del Prgrama-, y a ls implantadres para ls misms fines. Igualmente dy mi cnsentimient expres para que ls dats btenids a l larg de la realización de la Cnsultría de Mejra de Prcess sean cargads en una aplicación infrmática a la que tendrán acces vía Intranet (mediante la inserción de un nmbre de usuari y una cntraseña) el asesr tecnlógic que realice el diagnóstic y las institucines de gestión del Prgrama (Cámaras, FEDER e Institución Cfinanciadra) cn la finalidad de realización y cntrl de la Fase I del Prgrama (Cnsultría de Mejra de Prcess). Declar estar infrmad sbre ls derechs de acces, rectificación, cancelación y psición que pdré ejercitar en la dirección indicada. Ls dats pdrán ser cnservads para ser tenids en cuenta en las cmprbacines y actividades de cntrl e inspección que, en su cas, puedan ser llevadas a cab pr las autridades cmpetentes. Asimism y mediante la firma del presente dcument, autriz a que en cas de resultar seleccinada cm beneficiaria del Prgrama, ls dats relativs a la identidad (denminación scial, CIF, y trs dats requerids en la presente slicitud), nmbre de las peracines en que participe y cantidad de fnds públics asignads, sean incluids en una lista y publicads en ls términs prevists en el artícul 7.2, letra d) del Reglament (CE) 1828/2006, de 8 de diciembre, pr la Cámara de Cmerci, Industria, Servicis y Navegación de España así cm cedids, a ls fines indicads, pr esta entidad a la Dirección General de Fnds Cmunitaris del Ministeri de Ecnmía y Hacienda, u tr rganism que ésta designe. IMPORTANTE: En cas de que su slicitud sea aprbada, deberá firmar un Cnveni de participación cn la Cámara de Cmerci. Para agilizar la preparación de la firma de dich Cnveni, sn necesaris ls siguientes dats: Dats de la persna firmante del Cnveni: Nmbre: DNI nº: Carg: Pderes de representación trgads en escritura pública realizada ante el Ntari del Ilustre Clegi de Dn/Dña cn númer de prtcl de fecha de de. Númer de cuenta bancaria (para ingresar la subvención): 3 de 5

4 ANEXO I: DECLARACIÓN JURADA DEL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS LEGALES PARA LA PARTICIPACION EN EL PROGRAMA Inncámaras-Fment del us de la administración electrónica en PYME (eadministración) D/DOÑA: cn DNI. nº:, mayr de edad, en nmbre y representación de. cn CIF Nº. y dmicili a efects de ntificacines en., en su calidad de.. declara que es cncedr/a de las bases reguladras de la cnvcatria, que cumple cn ls requerimients en las mismas señalads y acepta íntegramente su cntenid DECLARA BAJO JURAMENTO QUE: 1.- La empresa a la que representa n se encuentra incursa en ninguna de las prhibicines a que hace referencia el artícul 13 de la Ley 38/2003, de 17 de nviembre, General de Subvencines, nrmativa aplicable en la materia prpia de la Cmunidad Autónma crrespndiente. 2.- Es una Pyme según la definición recgida en la Recmendación de la Cmisión 2003/361/CE de (DOCE L 124 de ) Elegir entre alguna de las siguientes pcines: Es una empresa autónma según l establecid en la Recmendación de la Cmisión 2003/361/CE de 6 de may de 2003 (DOCE L 124 de ) 3. Es una empresa asciada vinculada, y reúne las cndicines exigidas pr la Recmendación de la Cmisión 2003/361/CE de 6 de may de 2003(DOCE L 124 de ) 2 para que las empresas asciadas vinculadas a tras puedan ser cnsideradas cm Pyme. 4.- Así mism declara cumplir la nrma de minimis según l dispuest en el Reglament (CE) nº 1998/2006, de la Cmisión Eurpea, de 15 de diciembre de 2006 (DOCE L379 de ) 4 Recmendación de la Cmisión 2003/361/CE de (Dce L124 de ): Sin bviar el cntenid ttal de dicha Recmendación, que la empresa slicitante declara cncer, indicams ls referids a la definición de PYME y a empresa autónma según la U.E. : 2 Art. 1: se cnsiderará empresa tda entidad, independientemente de su frma jurídica, que ejerza una actividad ecnómica. En particular, se cnsiderarán empresas las entidades que ejerzan una actividad artesanal u tras actividades a títul individual familiar, las sciedades de persnas y las asciacines que ejerzan una actividad ecnómica de frma regular. Art. 2: la categría de micrempresas, pequeñas y medianas empresas (PYME) está cnstituida pr las empresas que cupan a mens de 250 persnas y cuy vlumen de negcis anual n excede de 50 millnes de eurs cuy balance general anual n excede de 43 millnes de eurs. En la categría de las PYME, se define a una pequeña empresa cm una empresa que cupa a mens de 50 persnas y cuy vlumen de negcis anual cuy balance general anual n supera a ls 10 millnes de eurs. En la categría de las PYME, se define a una micrempresa cm una empresa que cupa a mens de 10 persnas y cuy vlumen de negcis anual cuy balance general anual n supera ls 2 millnes de eurs. 3 Art. 3.1: Es una empresa autónma la que n puede calificarse ni cm empresa asciada ni cm empresa vinculada (ver la dispsición citada, que cn criteri general hace referencia a que ninguna empresa que n sea PYME psea cntrle más del 25% del capital scial ls derechs de vts) 4 Art. 2.2: La ayuda ttal de mínimis cncedida una empresa determinada n será superir a eurs durante cualquier perid de tres ejercicis fiscales Art. 2.3 El límite máxim establecid en el artícul 2.2 se expresa cm subvención en efectiv 4 de 5

5 En este sentid, declara haber recibid las siguientes ayudas de mínimis en ls tres últims añs: 5.- Está dada de alta en el Cens del IAE, sección 1: actividades empresariales, industriales, cmerciales y de servicis, epígrafe nº. 6.- Está al crriente de sus bligacines tributarias y frente a la Seguridad Scial Y para que cnste, a ls efects prtuns, firma la presente declaración en.., a. de.. de 20. Firma del representante legal: 5 de 5

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