MEDICINA PERIODONTAL 24/07/2013. Factor de Riesgo

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Cristina Pereyra Díaz
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MEDICINA PERIODONTAL Factor de Riesgo Característica, aspecto de la conducta o exposición ambiental asociada con periodontitis destructiva. Exposición: aumenta la probabilidad de padecer la enf.

Sexo. Raza. Genética. Nivel socioeconómico.. Espacios amplios interproximales, impactación alimenticia, oclusión traumática y los hábitos parafuncionales. Philstrom BL.

1 MEDICINA PERIODONTAL Factor de Riesgo Característica, aspecto de la conducta o exposición ambiental asociada con periodontitis destructiva. Exposición: aumenta la probabilidad de padecer la enf. Eliminación: disminuye la posibilidad de adquirirla. Tabaco, Diabetes melitus, Placa, Microbiota e Higiene oral. Determinantes de Riesgo Son factores de riesgo que no pueden ser modificados: Edad. Sexo. Raza. Genética. Nivel socioeconómico.. Espacios amplios interproximales, impactación alimenticia, oclusión traumática y los hábitos parafuncionales. Philstrom BL. Periodontal risk assessement, diagnosis and treatment planing. Periodontol ; Echevarria JJ. Enfermedades periodontales y periimplantarias. Factores de riesgo y su diagnóstico. Av Periodon Implantol. 2003;15: Indicadores de Riesgo Son factores causales biológicamente plausibles pero sólo se ha demostrado estar asociados con la enfermedad en estudios transversales y casoscontrol: Estrés. Comportamiento. Osteopenia. Osteoporosis. Clasificación de Enfermedades y Condiciones Periodontales Enfermedades Gingivales Periodontitis Crónica Periodontitis Agresiva Periodontitis como manifestación de una Enf. Sistémica Enfermedades Periodontales Necrotizantes Abscesos del Periodonto Periodontitis asociada con Lesiones Endodónticas Deformidades y Condiciones del Desarrollo o Adquiridas Armitage GC. Ann Periodontol 1999 Echevarria JJ. Enfermedades periodontales y periimplantarias. Factores de riesgo y su diagnóstico. Av Periodon Implantol. 2003;15:

Diabetes tipo 2 (alteraciones, resistencia y/o deficiencia de insulina,).

2 Género, Tabaco, Alcohol (Estilo de vida) Embarazo Diabetes Obesidad Osteoporosis, Vitamina D Ateroesclerosis Stress Eke PI, Dye BA et al. Prevalence of Periodontitis in Adults in the United States: 2009 and J Dent Res 2012; 9 (10): Diabetes tipo 1 (deficiencia absoluta de insulina). Diabetes tipo 2 (alteraciones, resistencia y/o deficiencia de insulina,). Otros tipos específicos de diabetes: (Defectos genéticos) Diabetes mellitus gestacional Examen de glucemia en ayuna/ glucosa plasmática Rangos Glicemia Examen de Hemoglobina glicosilada Rangos HbA1c NORMAL mg/ml NORMAL /CONTROLADOS 4.5 7% INTOLERANCIA A LA mg/ml GLUCOSA DIABETES 128 mg/ml PACIENTES CONTROLADOS NO Mayor a 7% Navarro Sánchez AB, Faria Almeida R, Bascones Martínez A. Relación entre diabetes mellitus y enfermedad periodontal. Av Periodon Implantol.2002; 14, 1:

3 Cuál es el marcador bioquímico que es afectado por enf. Periodontal? HbA1C Cuál es el impacto potencial del Tx Periodontal en la Diabetes? Reducción de HbA1C 0.36% en 3 meses Cuál es el rol de los AGEs in el mecanismo de asociación entre diabetes y periodontitis La Diabetes lleva a la formación de AGEs el cual esta directa e indirectamente promoviendo la inflación. (Periodontitis) Chapple ILC, Genco R and on behalf of working group 2 of the joint EFP/AAP workshop. Diabetes and periodontal disease: consensus report of the Joint EFP/Aap Workshop om Periodontitis ans Systematic Disease. J Perioodontol 2013;84 (4 Suppl) Chapple ILC, Genco R and on behalf of working group 2 of the joint EFP/AAP workshop. Diabetes and periodontal disease: consensus report of the Joint EFP/Aap Workshop om Periodontitis ans Systematic Disease. J Perioodontol 2013;84 (4 Suppl) Enfermedades coronarias fatales y no fatales: Angina Infarto del miocardio Enfermedades cerebrovasculares isquémicas Enfermedad arterial periférica Tonetti MS, Van Dyke TE and behalf on working group 1 of the joint EFP/AAP workshop. Periodontics and atheroscleroris cardiovascular disease consensus report of the joint EFP/AAP. Workshop on Periodontics and Systemics Diseases. J Periodontol 2013;8 (4 Suppl):S24-29 HbA1C Tonetti MS, Van Dyke TE and behalf on working group 1 of the joint EFP/AAP workshop. Periodontics and atheroscleroris cardiovascular disease consensus report of the joint EFP/AAP. Workshop on Periodontics and Systemics Diseases. J Periodontol 2013;8 (4 Suppl):S

inflación. (Periodontitis) Chapple ILC, Genco R and on behalf of working group 2 of the joint EFP/AAP workshop.

8 Estudios describen una correlacíón entre la microbiota subgingival y los patogenos detectados en lesiones vasculares La microbiota oral en la circulación puede inducir directa o indirectamente

Periodontics and atheroscleroris cardiovascular disease consensus report of the joint EFP/AAP. Workshop on Periodontics and Systemics Diseases.

4 8 Estudios describen una correlacíón entre la microbiota subgingival y los patogenos detectados en lesiones vasculares La microbiota oral en la circulación puede inducir directa o indirectamente inflamación que impacta en la patogénesis de la aterotrombogénesis Tonetti MS, Van Dyke TE and behalf on working group 1 of the joint EFP/AAP workshop. Periodontics and atheroscleroris cardiovascular disease consensus report of the joint EFP/AAP. Workshop on Periodontics and Systemics Diseases. J Periodontol 2013;8 (4 Suppl):S24-29 Reducción de masa ósea con una pérdida paralela de mineral óseo y de matriz colágeno, debido a una tasa de resorción ósea superior a la de síntesis. La fortaleza ósea refleja fundamentalmente la integración de los huesos, la calidad y la densidad ósea. El 30% de las mujeres entre los años de edad, presentan osteoporosis, después de los 80 años su prevalencia aumenta hasta en un 70% (Melton 1995), 62% de mujeres con osteoporosis presenta por lo menos una fractura osteoporótica. HISTOLÓGICAMENTE. Se caracteriza por disminución del grosor cortical y del número y grosor de las trabéculas del hueso esponjoso, lo que confiere una fragilidad ósea aumentada y un riesgo de fractura elevado. Eviö, S. Hormone Theraphy In Elderly Women: A Comparative Study With Alendronate Of The Effec t On Bone. Helsinki University Central Hospital Eviö, S. Hormone Theraphy In Elderly Women: A Comparative Study With Alendronate Of The Effec t On Bone. Helsinki University Central Hospital Sanas, Osteopenia y Osteoporosis: Analisis bivariado no mostró diferencia significativa en: Severidad Extensión del NIC y pérdida de cresta alveolar Osteoporosis: Analisis multivariado mostró: OR 4.2 para pérdida de altura de cresta alveolar OR 2.45 para periodontitis Habashneh R et al. Association Between Periodontal Disease and osteoporosis in Post menopausal women in Jordan. J Periodontol 2010;81:

Hiperactividad músculo liso Aumenta contractibilidad Dilatación cérvix Dispara la labor del parto Offenbacher. Maternal periodontitis and prematurity.

5 Enfermedad Periodontal y su Relación con Prematuridad y Bajo Peso al Nacer Infecciones Rta. inflamatoria Áreas o focos de hemorragia Pobre perfusión fetal Restricción crecimiento fetal Dolor En: Placenta Útero Membranas corio-amnióticas Fluido amniótico Pulmones y circulación fetal Hiperactividad músculo liso Aumenta contractibilidad Dilatación cérvix Dispara la labor del parto Offenbacher. Maternal periodontitis and prematurity. Ann Periodontol 2001;6: Enfermedad Periodontal y su Relación con Prematuridad y Bajo Peso al Nacer 12 de 663 publicaciones: Los estudios tienden a mostrar asociación. No es clara la relación causal. La evidencia preliminar sugiere que la intervención periodontal puede reducir los resultados adversos del embarazo. Scannapieco F.A. et al, Periodontal disease as a risk factor for adverse pregnancy outcomes. A systematic review. Ann Periodontol 2003;8:

en la enfermedad periodontal el aumento de grasa corporal aumente las probabilidades de una respuesta inflamatoria. Genco RJ & Borgnakke WS. Risk factor for periodontal disease. Periodontol 2000.

6 36% (adultos) 17.7% (niños) 21.1% Tj adiposo Proteínas pro-inflamatorias y factores antiinflamatorios Genco et al. (1999) 1,221 individous ( indice de masa corporal) TNF α IL - 6 Dadas las pruebas recientes en relación con la función del tejido adiposo como depósito de las citocinas inflamatorias, es posible que en la enfermedad periodontal el aumento de grasa corporal aumente las probabilidades de una respuesta inflamatoria. Genco RJ & Borgnakke WS. Risk factor for periodontal disease. Periodontol ;62: Tiene mayor tendencia de tener: Nrecesiones gingivales PIC La mayor PIC se localizó en mandibula, sup. vestibulares. Menores signos de inflamación (Jhonson GK, 2004) Anand PS PS, Kamath KP, Bansal A et al. Comparison of periodontal destruction patterns among patients with and without the habit of smokeless tobacco use a retrospective study. J CD. Perioodontal Esp. Miguel Delgado Res B. 6

2013;62: 59-94 13,198 empleados (20 años a más) Relación lineal, significativa entre el número de tragos de alcohol por semana y PIC Odds ratio (95% de intervalo de

7 Toxinas: + 4,000 Monóxido de carbono Radicales oxidrilos Nitrosamina (carcinogénico) Odd ratio 2.82 (95% de intervalo de confidiabilidad) Nicotina (adictivo) Genco RJ & Borgnakke WS. Risk factor for periodontal disease. Periodontol ;62: ,198 empleados (20 años a más) Relación lineal, significativa entre el número de tragos de alcohol por semana y PIC Odds ratio (95% de intervalo de confianza) tragos de alochol x semana ( ) ( ) ( ) ( ) Tezal M, Grossi SG, Ho AW, Genco RJ. Alcohol consumption and periodontal disease. The thrid National Health and Nutrition Examinations Survey. J Clin Periodontol 2004;31:

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