Angina Inestable/ Infarto agudo del miocardio sin SDST (AI. / IAM sin SDST)

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Angina Inestable/ Infarto agudo del miocardio sin SDST (AI. / IAM sin SDST)"

Transcripción

1

2 INTRODUCCIÓN: Angina Inestable/ Infarto agudo del miocardio sin SDST (AI. / IAM sin SDST) En el marco de la patología coronaria, un capitulo relevante es el dedicado a los cuadros coronarios agudos (SCA), de alta y creciente incidencia en el presente. Dentro de los SCA se incluyen la angina inestable, el infarto agudo del miocardio sin supradesnivel del segmento ST (IAM sin SDST), el infarto con supradesnivel del segmento ST (IAM con SDST),que constituyen un proceso continuo, de fisiopatología heterogénea y dinámica en las que la clínica estará determinada por una serie de variables cardiacas y extra cardíacas. En el pronostico de estos pacientes es muy relevante el diagnostico precoz con inicio temprano de la terapia adecuada a cada cuadro con miras a preservar miocardio (Tiempo es músculo) Epidemiología En USA 1,3 millones de personas presentan un SCA sin supradesnivel del ST y de ellos casi la mitad presentan marcadores positivos de infarto. En Chile las enfermedades isquémicas del corazón (EIC) son la primera causa de muerte : en el año 2004, fallecieron personas por dicha patología, lo que representa una tasa de 49.5 por habitantes y un 9.2% de todas las defunciones. Etiopatogenia Los cuadros coronarios agudos se producen por un desbalance entre el aporte y el consumo de oxigeno por el miocardio, lo que lleva a la isquemia,(angina ), y si esta se prolonga o intensifica, a la muerte celular o necrosis (Infarto). La enfermedad ateroesclerotica es un proceso generalizado que afecta las arterias y que produce la obstrucción de las mismas en grados variables por el desarrollo de placas, compuestas por un núcleo lipídico cubierto por una capa fibrotica. Mientras mas antigua es la placa su núcleo lipídico es menor y están cubiertas por una gruesa capa fibrotica (Placas estables). Las placas de formación mas reciente son por tanto mas susceptibles de presentar complicaciones (accidentes de placa) y desencadenar un SCA. El SCA es un cuadro con riesgo vital desencadenado por una trombosis aguda, inducida por la rotura o erosión de una placa ateroesclerótica con o sin vasoespasmo agregado, lo que lleva a una disminución severa y brusca del flujo coronario. Hay otras causas de SCA, no relacionadas con la ateroesclerosis, son menos frecuentes e incluyen disección coronaria, arteritis, traumas, tromboembolismo, consumo de cocaína entre las mas frecuentes La trombosis coronaria tiene por tanto un rol fundamental en los SCA secundarios a un accidente de placa, donde la exposición de su núcleo, rico en lípidos y con altas concentraciones de factor tisular, altamente trombogenico lleva a la formación de un trombo que produce una oclusión total (SCA CEST) o parcial (SCA SEST) del vaso coronario El trombo asociado a angina inestable es blanco o gris,rico en plaquetas y el trombo asociado a IAM con EST esta constituido principalmente por fibrina y eritrocitos. 2

3 Cuadro clínico El diagnostico del SCA es esencialmente clínico. El elemento fundamental es la presencia de dolor precordial. La historia clínica nos entrega elementos que tienen que ver con las características del dolor y las características del paciente. El síntoma fundamental es el dolor precordial de tipo anginoso, localizado en la región precordial, pudiendo irradiarse a cuello, mandíbula, brazo izquierdo, epigastrio. Generalmente parece en relación a stress físico o sicológico pudiendo también presentarse en reposo. El dolor alivia con el reposo o con el uso de nitroglicerina, pero en ocasiones esto no se produce, lo que habla de un cuadro de mayor severidad. Puede acompañarse de síntomas neurovegetativos como diaforesis, nauseas o vomitos. Es importante consignar la hora de inicio, establecer la magnitud del dolor usando la escala de 1 a 10 (1 dolor mínimo, 10 máximo dolor tolerable). Entre las características del paciente revisar sus antecedentes mórbidos, principalmente los cardiológicos y los de su familia. También la presencia de otros factores de riesgo como, diabetes mellitus,tabaquismo,hipertensión arterial, dislipidemia, obesidad y en la gente joven el consumo de cocaína debe consultarse en forma sistemática. El examen físico Puede ser normal, cuando esta alterado (signos de falla de bomba o inestabilidad hemodinámica) indica la presencia de complicaciones y nos habla de la severidad del cuadro. Electrocardiograma Examen de apoyo fundamental en el diagnostico y en la estratificación de los pacientes que concurren al servicio de urgencias con un dolor precordial. Debe realizarse en un plazo no mayor a 30 mins desde el momento de la consulta. Permite diferenciar rápidamente los pacientes que cursan con SDST del resto que se presenta con IDST, alteraciones de la onda T o con trazados normales. Los pacientes que cursan con SCA SEST pueden presentar cambios en relación al ST (SDST transitorio o IDST) o cambios de la onda T (aparición de onda T(-) o pseudonormalización de una T (-) basal) que de acuerdo a sus magnitud y duración son indicadores de gravedad e inciden en el pronostico.el IDST > 1mm (0,1 mv) se asocia con un 11% de mortalidad o IAM no fatal a 1 año. Si el IDST es > 2mm la mortalidad se incrementa 6 veces. Un EKG normal no excluye un SCA, en varios estudios cerca de un 5% de los pacientes con EKG normales, dados de alta desde un servicio de urgencia, eran portadores de un cuadro coronario,iam o Angina inestable. Con estos elementos, recolectados rápidamente, podemos estimar la probabilidad de que los síntomas sean secundarios a isquemia miocárdica Probabilidad Alta Cualquiera de las siguientes características Enfermedad coronaria conocida Angina evidente en varón 60 años o mujer 70 años Cambios hemodinámicas o electrocardiográficos durante el dolor 3

4 Angina Variante Elevación o depresión del segmento ST de al menos 1 mm Inversión simétrica importante de la onda T en multiples derivaciones precordiales Probabilidad Intermedia Ausencia de las características de probabilidad alta y cualquiera de las siguientes Angina evidente en varón < 60 años o mujer < 70 años Angina probable en varón 60 años o mujer 70 años Pacientes con dolor no claramente anginoso pero diabético o no diabético pero con 2 o mas factores de riesgo Enfermedad vascular periférica Depresión del ST entre 0,05 y 1 mm Inversión de la onda al menos de 1 mm en las derivaciones con onda R dominante Probabilidad Baja Ausencia de características de probabilidad alta o intermedia pero que pueden presentar Dolor torácico probablemente no anginoso Un factor de riesgo que no sea diabetes Ondas T planas o invertidas < a 1 mm en derivaciones con onda R dominantes EKG normal Los pacientes con probabilidad alta o intermedia deben ser hospitalizados para su estudio y manejo, los pacientes con diagnostico dudoso y probabilidad baja deben ser evaluados en una Unidad de dolor torácico donde se mantienen en observación, monitorización, con la toma de EKG y marcadores de necrosis seriados según un protocolo preestablecido (Normas de manejo del dolor torácico MINSAL). Los pacientes en quienes no se detectan signos de enfermedad coronaria activa se puede dar de alta y solicitar pruebas de provocación de isquemia en forma ambulatoria. (Ergometría, ecocardiografía de stress u otros) Las unidades de dolor torácico han logrado reducir la tasa de IAM no diagnosticado de 5% a un 0,5% según datos del estudio CHEER En situaciones de urgencia se debe descartar además de lo coronario la presencia de Síndrome aórtico agudo Tromboembolismo pulmonar Pericarditis Neumotorax y otras neuropatías agudas 4

5 Exámenes de Laboratorio Las pruebas de laboratorio tienen un rol fundamental en el diagnostico y el pronostico de los cuadros coronarios. Los más utilizados son la creatin quinasa (CK total) y su fracción MB (CKMB). Permiten documentar la necrosis miocardica, y por tanto, ante un SCA, diferenciar un infarto agudo del miocardio ( con marcadores de necrosis (+)) de una angina inestable que no los presenta. Otros marcadores de necrosis son las troponinas (T, I), que han ido desplazando los clásicos creatinquinasa dada que son mas cardioespecificos y se mantienen elevados por 10 a 14 días con lo que permiten pesquisar los cuadros sub agudos. Tanto las troponinas como la CK tienen una cinética que debemos siempre considerar al momento de analizar sus resultados. Los últimos años se han desarrollado una serie de biomarcadores como el fibrinógeno, la PCR ultrasensible, el amiloide A, el péptido natriuretico auricular (BNP) que indican el grado de respuesta inflamatoria, la respuesta neuro humoral y que tienen importancia en el pronostico. Otros exámenes del laboratorio general son también importantes en descartar patología concomitante (Anemia, infecciones), establecer la función renal, hepática, coagulación, etc. Estratificación de riesgo Los pacientes que consultan en una Unidad de Emergencia con un dolor precordial sugerente de corresponder a un SCA deben ser clasificados por sus características clínicas y electrocardiográficas,detectando lo mas rápidamente posible a los portadores de un SCA con SDST (que requieren terapia de reperfusión precoz) de los SCA sin SDST. En estos últimos es muy importante, realizar una temprana y oportuna estratificación del riesgo de presentar eventos adversos como muerte, infarto miocárdico, isquemia recurrente o necesidad urgente de revascularización. Para catalogar el riesgo se han creado variados algoritmos y scores. Se catalogan como de alto, mediano o bajo riesgo según variables clínicas a considerar. Se consideran de alto riesgo los pacientes que presentan: Edad : mayor de 75 años. Dolor en reposo prolongado (>20 mins). Angina de reposo con cambios dinámicos del ST. Bloqueos de rama nuevos. Taquicardia ventricular sostenida. Edema pulmonar agudo, nuevo soplo de insuficiencia mitral (isquémica), Hipotensión, Bradicardia, Taquicardia, tercer tono, estertores pulmonares. Elevación de marcadores cardiacos. 5

6 De riesgo moderado los que no presentan criterios de alto riesgo y al menos una de las siguientes: Infarto previo, ACV previo, Enferm arterial obstuctiva de extremidades inferiores, cirugía de revascularización aortocoronaria o usuario de AAS. Presenta angina prolongada en reposo (>20 mins), actualmente resuelta, angina de reposo <20 mins que se alivia con reposo o NTG sl. Edad > 70 años. Inversión de la onda T, ondas Q patológicas. Riesgo bajo: cuando no presenta características de riesgo alto ni intermedio. Se encuentra también validado el TIMI RISK SCORE para SCA sin EST,que considera 7 puntos a considerar: La puntuación va de 0 a 7 pts siendo de Bajo riesgo: 0-2 Moderado riesgo: 3-5 Alto riesgo: 6-7 Lo anterior se correlaciona con el riesgo de eventos a 14 días Otro score citado por las Guías Clínicas de la AHA y ACC es el GRACE score, que incluye variables clínicas, electrocardiográficas y de laboratorio. Permite estimar riesgo de mortalidad en la hospitalización y a 6 meses. Se pueden revisar en la dirección Establecer el pronostico es un proceso variable que se debe ir modificando y actualizando en la medida que contemos con mas información como es la Función Ventricular (Fracción de eyección del ventrículo izquierdo), Extensión de la enfermedad coronaria (Enfermedad de tres vasos), Función renal, etc. 6

7 Tratamiento Frente a un cuadro coronario agudo se debe iniciar, una vez descartado el SDST una serie de medidas terapéuticas que podemos clasificar en generales y especificas Medidas Generales Hospitalizar en Unidad Coronaria o Tratamieto Intermedio a los pacientes de alto o mediano riesgo. Reposo absoluto Alivio del dolor: morfina 2-3 mg ev, repetir en 5 mins si es necesario, no sobrepasar los Oxigenoterapia O2 por naricera, 2-3 litros por min Medidas Especificas La ultima revisión de la Sociedad Europea de Cardiología plantea 4 categorías de tratamiento: Agentes anti isquémicos Agentes anti coagulantes Agentes Anti plaquetarios Revascularización coronaria Agentes anti isquémicos: Disminuyen el consumo de oxigeno miocardico al disminuir la FC, la PA o inducir vasodilatación. con lo cual disminuyen el área miocárdica amenazada. Betabloqueadores: Disminuyen el consumo de O2 al disminuir la frecuencia cardiaca y la PA. Se indican en forma oral, llevando la Fc en reposo a lpm. Han demostrado en pacientes con angina inestable, una reducción del 13% de IAM asi como la disminución en la recurrencia de los síntomas. Nitroglicerina: Droga de elección en la fase aguda del tratamiento, dado el alivio rápido de la isquemia. Es venodilatador, y dilata las arterias coronarias mejorando circulación colateral. Se utiliza su forma endovenosa, titulando la dosis según los síntomas hasta la desaparición del dolor evitando la hipotensión. Su uso prolongado induce tolerancia. Bloqueadores de Calcio: Vasodilatadores, algunos de los cuales tienen efecto bradicardizante al actuar sobre la conducción aurículo ventricular (no dihidropiridinicos).su efecto en la sobrevida no esta demostrado, fármacos de elección en la angina vasoespástica. Nuevas drogas en uso Ivabradina Trimetazidina Nicorandil 7

8 Anticoagulantes Son fármacos de primera elección en los cuadros coronarios agudos, inhiben la actividad y la generación de trombina con lo que se disminuyen los eventos tromboticos. En combinación con la terapia antiagregante plaquetaria ha demostrado disminuir la tasa de IAM y muerte en pacientes portadores de angina inestable y cambios EKG o troponinas (+). Se han estudiado diversos tipos de anticoagulantes que actúan a distintos niveles de la cascada de la coagulación: Heparina no fraccionada Heparina de bajo peso molecular Inhibidores directos de la trombina Heparina no fraccionada (HNF): Actúa indirectamente a través de la Antitrombina III. Se usa en infusión iv continua y requiere ajustes frecuentes de su función según TTPK (llevarlo a 1,5-2,5 su valor basal) Heparina de bajo peso molecular (HBPM): Actúan inhibiendo el factor Xa y en menor medida inactivan directamente la trombina. Son de uso sub cutáneo por lo que su manejo es mas fácil que la heparina no fraccionada y no requiere control de laboratorio. Comparadas HNF y HBPM, la segunda no presenta grandes ventajas en relación a mortalidad y reinfarto, siendo entonces una buena alternativa de tratamiento. La duración del tratamiento con Heparinas en angina inestable e infarto sin elevación del ST debe ser de 48 a 72 hrs. Prolongar el tratamiento no ha demostrado beneficios. Inhibidores directos de la Trombina: Su acción no requiere de la antitrombina III. No han demostrado claramente ser mejores y con un perfil de seguridad similar a la combinación heparina+ terapia anti agrenante plaquetaria por lo que su uso no se ha masificado. Entre las mas conocidas están Hirudina, Bivalirudina, Argatroban. Antiagregantes plaquetarios Acido Acetil Salicílico (Aspirina ) Es el fármaco de elección. Inhibe la agregación plaquetaria inhibición irreversible de la COX-1. Ha demostrado una reducción de un 22% muerte cardiovascular, infarto o accidente cerebrovascular Se debe iniciar apenas se diagnostica un síndrome coronario agudo en una dosis de mg a masticar y luego mantener una dosis entre mg a permanencia. Clopidogrel (Plavix ) Inhibidor de la agregación plaquetaria inducida por ADP. Ha demostrado ser útil en todo síndrome coronario independiente de la estrategia de tratamiento y de las demás terapias antiagregantes utilizadas. Se administra en una dosis de carga de 300 mg y luego 75 mg al dia como dosis de mantención. Inhibidores de los receptores IIb/IIIa de las plaquetas. Actúan bloqueando estos receptores en la superficie plaquetaria con lo que impide la formación de puentes de fibrina entre ellos. Pueden ser anticuerpos monoclonales (abciximax), inhibidores peptídicos (tirofiban), Inhibidores no peptidicos (eptifibatide).junto con Aspirina y heparina reducen la incidencia de infarto y muerte en los pacientes con angina refractaria que serán sometidos a tratamiento intervencional percutáneo. Dado su alto costo se reservan para los pacientes 8

9 de alto riesgo (Angina refractaria, alteraciones marcadas del EKG, elevación importante de los marcadores de necrosis, angioplastia coronaria compleja, diabetes mellitus). La terapia trombolitica no esta indicada en los pacientes con AI/IAMSEST dado que no ha demostrado ventajas respecto a la terapia standard y aumentan el riesgo de infarto. Revascularización coronaria Además de la terapia farmacológica intensiva es necesario el estudio del árbol coronario para establecer las necesidades y posibilidades de reperfusión. Hay dos estrategias de tratamiento en los pacientes con SCA: La estrategia invasiva inicial o temprana en que los pacientes son sometidos a estudio invasivo percutáneo (coronariografía) precozmente, o la alternativa invasiva selectiva o guiada por la isquemia, en que se realiza coronariografía ante el fracaso de la terapia medica o la demostración de isquemia con estudio no invasivo. Según las recomendaciones de la ACC/AHA la estrategia invasiva precoz esta indicada en todo paciente catalogado de alto riesgo y en aquellos con angina refractaria o que cursen con inestabilidad eléctrica. La estrategia precoz tiene la ventaja de conocer rápidamente la anatomía coronaria, poder descartar a los pacientes sin lesiones coronarias significativas o con lesiones mínimas, así también identificar a los pacientes con lesiones complejas que requerirán reperfusión percutánea (angioplastia con/sin stent) o cirugía (puentes aortocoronarios). La estrategia guida por la isquemia require una valoración de la función de bomba (ecocardiograma) y test de provocación de isquemia (ecocardiograma stress con dobutamida, ergometría o cintigramas de perfusión miocardica). El compromiso de la función sistólica o la demostración de isquemia residual es indicación de estudio coronario invasivo (Coronariografía). Hay estudios que muestran que la terapia invasiva precoz es mejor que la conservadora al reducir 18% las muertes y los infartos y posterior al alta se asocia con menos angina y menos rehospitalizaciones mejorando la calidad de vida de los pacientes. La reperfusión coronaria se practica con técnica percutánea expandiendo la zona comprometida con un balón (angioplastia con balón) e instalando con frecuencia una prótesis endovascular (stent) que puede ser simple o cubierto con drogas (que tienden a controlar la reestenosis). Las lesiones de tronco común, las enfermedades de tres vasos coronarios pueden requerir revascularización quirúrgica con la instalación de puentes aortocoronarios para restablecer un flujo adecuado. Los pacientes de bajo riesgo, no requieren estudio invasivo para su manejo, y luego de un periodo de observación pueden ser dados de alta para evaluación no invasiva. (valoración de la función ventricular, test de provocación de isquemia). Durante su hospitalización se debe insistir en la educación de estos pacientes referido al control de los factores de riesgo. El cese del habito de fumar, mantener habitos de vida saludables, la adhesividad a la terapia y los controles. Las estatinas son drogas hipolipemiantes que han demostrado un rol en la estabilización de la placa dado su efecto antiinflamatorio independiente de los niveles de colesterol.es por esto que se debe indicar precozmente en los cuadros coronarios y a dosis altas (Atorvastatina 80 mg al dia), la meta en el seguimiento es mantener un colesterol LDL bajo 70 mg/dl. 9

10 Manejo post alta El proceso de estabilización de la placa ateroesclerótica es un proceso lento que tarda varias semanas, En las primeras 6 semanas se han registrado hasta un 16% de eventos cardiovasculares adversos como muerte o necesidad de hospitalización por reagudizaciondel SCA. Los pacientes dados de alta deben mantener la terapia antiplaquetaria indicada, Aspirina, Clopidogrel, betabloqueo y estatinas. La adición de Inhibidores de la enzima convertidora se hace necesario en aquellos con deterioro de la función ventricular, pacientes con mayor riesgo como diabéticos o hipertensos. Se recomienda el uso de enalapril, captopril o en caso de alergia bloqueadores de la angiotensina. Es necesario educar a los pacientes respecto a su patología, el modo de controlar los distintos factores de riesgo, como reconocer los síntomas para una consulta precoz y la importancia del control y seguimiento. BIBLIOGRAFÍA 1. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with Unstable angina/non-st elevation myocardial infarction ( 2. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology. European Heart Journal (2007) 28, Medicina Interna Farreras Rozman 16ª edición Capitulo 63 Cardiopatia isquémica Pautas de la Sociedad Chilena de Cardiologia y Cirugia Cardiovascular :Sindrome coronario agudo sin elevación del ST (SCA SEST) Dres Ramón Corbalán, Humberto Dighero, Fernando Florenzano, Jorge Yovanovic. Rev. Chil Cardiol 2006;25 (3): Evaluacion y conducta del paciente con dolor torácico en el Servicio de Urgencia. Dr Hernan Donoso. Rev. Chil de Cardiol 2006:25 (3) Sindromes Coronarios Agudos 3ª edición Proyecto EMERGE. Laboratorio Sanofi Aventis. 6. Actualizaciones en cardiopatía isquémica.dr Jose Barrabés et als. Rev Esp Cardiol. 2009;62(supl 1): Epidemiologia de la cardiopatía coronaria en Chile. Dr Rafael Rondanelli. Rev. Med. Clin.las Condes ; 19(1) 6-13] 10

11 CASO CLÍNICO TEMA NO CONSIDERA CASO CLÍNICO 11

Sindromes coronarios. José Astorga Fuentes Médico Cirujano ENFERMERÍA UTA 2013

Sindromes coronarios. José Astorga Fuentes Médico Cirujano ENFERMERÍA UTA 2013 Sindromes coronarios José Astorga Fuentes Médico Cirujano ENFERMERÍA UTA 2013 El hombre supersticioso teme a la tierra y al mar, al aire y al cielo, a las tinieblas y a la luz, al ruido y al silencio;

Más detalles

SINDROME ISQUEMICO CORONARIO AGUDO

SINDROME ISQUEMICO CORONARIO AGUDO SINDROME ISQUEMICO CORONARIO AGUDO Dr. Juan Gabriel Lira Pineda Urgencias Médico Quirúrgicas agudo Síndrome isquémico coronario agudo SICA. Es la expresión clínica de un espectro continuo y dinámico de

Más detalles

SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL ST

SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL ST 1 GENERALIDADES SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL ST El Síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) incluye el infarto sin onda Q y la angina inestable (ausencia de elevación enzimática).

Más detalles

Diagnóstico del Síndrome coronario agudo (SCA) Una guía rápida de lo que debe. saber el médico no especialista.

Diagnóstico del Síndrome coronario agudo (SCA) Una guía rápida de lo que debe. saber el médico no especialista. Diagnóstico del Síndrome coronario agudo (SCA) Una guía rápida de lo que debe saber el médico no especialista. Curva de Reperfusión y Biomarcadores Cardíacos Múltiplos de los Valores Referenciales 100

Más detalles

Guías Infarto Miocárdico con Elevación del Segmento ST 2013 (Asociación Americana del Corazón AHA y Colegio Americano de Cardiología ACC).

Guías Infarto Miocárdico con Elevación del Segmento ST 2013 (Asociación Americana del Corazón AHA y Colegio Americano de Cardiología ACC). Guías Infarto Miocárdico con Elevación del Segmento ST 2013 (Asociación Americana del Corazón AHA y Colegio Americano de Cardiología ACC). Resumen Luis Eduardo Rodriguez Castellanos. @LuisERodCas luisercastellanos@hotmail.com

Más detalles

Guías ESC 2013 Enfermedad Arterial Coronaria Estable. María Teresa Nogales Romo R2 Cardiología

Guías ESC 2013 Enfermedad Arterial Coronaria Estable. María Teresa Nogales Romo R2 Cardiología Guías ESC 2013 Enfermedad Arterial Coronaria Estable María Teresa Nogales Romo R2 Cardiología Índice: Novedades respecto a las guías de 2006 Concepto Proceso diagnóstico Estratificación del riesgo Tratamiento

Más detalles

Avances en el SCA en la realidad. Hospital Regional de Talca. Año 2009. Dr. Patricio Maragaño Lizama Unidad de Hemodinamia. Hospital Regional de Talca

Avances en el SCA en la realidad. Hospital Regional de Talca. Año 2009. Dr. Patricio Maragaño Lizama Unidad de Hemodinamia. Hospital Regional de Talca Avances en el SCA en la realidad Hospital Regional de Talca Año 2009 Dr. Patricio Maragaño Lizama Unidad de Hemodinamia Hospital Regional de Talca Indicaciones de estudio coronario de urgencia IAM con

Más detalles

Enfermedades cardiovasculares

Enfermedades cardiovasculares Enfermedades cardiovasculares Índice Introducción Qué es y cómo funciona el aparato cardiocirculatorio? Qué es la enfermedad coronaria? Por qué se desarrolla? Síntomas Tratamiento Dolor en el pecho Cómo

Más detalles

http://www.cirugiacardiaca.net CIRUGÍA CORONARIA.

http://www.cirugiacardiaca.net CIRUGÍA CORONARIA. CIRUGÍA CORONARIA. La cirugía de las arterias coronarias, o cirugía de revascularización miocárdica consiste en restablecer el flujo sanguíneo en la arteria enferma realizando un bypass o injerto aortocoronario.

Más detalles

Apuntes de Cirugia Cardiaca Dr.Antonio Ordoñez Fernandez Profesor titular de Cirugia Hospital Universitario Virgen del Rocio Universidad de Sevilla

Apuntes de Cirugia Cardiaca Dr.Antonio Ordoñez Fernandez Profesor titular de Cirugia Hospital Universitario Virgen del Rocio Universidad de Sevilla Apuntes de Cirugia Cardiaca Dr.Antonio Ordoñez Fernandez Profesor titular de Cirugia Hospital Universitario Virgen del Rocio Universidad de Sevilla Estos apuntes son una guia para que lo leas antes de

Más detalles

Actualización Manejo en Sala de Emergencia del Síndrome Coronario Agudo

Actualización Manejo en Sala de Emergencia del Síndrome Coronario Agudo Actualización Manejo en Sala de Emergencia del Síndrome Coronario Agudo Juan A. González Sánchez, MD, FACEP Director Departamento y Programa de Residencia Medicina de Emergencia Universidad de Puerto Rico

Más detalles

Tabla 2. Clasificación de la angina de la Canadian Cardiovascular Society.

Tabla 2. Clasificación de la angina de la Canadian Cardiovascular Society. Tabla 1: Características Angina de Pecho: - Dolor retroesternal (localización y características que sugieran enfermedad coronaria) - Provocado por ejercicio o estrés emocional - Alivio con el reposo o

Más detalles

Resultados del Estudio OFRECE. Prevalencia de Angina Estable y FRC

Resultados del Estudio OFRECE. Prevalencia de Angina Estable y FRC Prevalencia de Angina Estable y FRC Dr. Joaquín Alonso Martín Jefe de Servicio de Cardiología Hospital U. de Fuenlabrada (Madrid) Profesor Asociado de Cardiología, Dto Medicina y Cirugía Universidad Rey

Más detalles

Aspectos psiquiátricos y conductuales de la enfermedad cardiovascular.

Aspectos psiquiátricos y conductuales de la enfermedad cardiovascular. Aspectos psiquiátricos y conductuales de la enfermedad cardiovascular. Durante décadas, la enfermedad cardiovascular (ECV) ha sido la principal causa de muerte y discapacidad en los países occidentales,

Más detalles

Tipos de Stents en un

Tipos de Stents en un Página nº 1 Tipos de Stents en un Cateterismo Cardiaco La enfermedad coronaria se produce cuando la ateroesclerosis (acúmulo de lípidos o grasas y células inflamatorias paredes de las arterias provocados

Más detalles

Tratamiento de la angina de pecho Martes, 17 de Febrero de 2015 13:14 - Actualizado Domingo, 23 de Agosto de 2015 12:34

Tratamiento de la angina de pecho Martes, 17 de Febrero de 2015 13:14 - Actualizado Domingo, 23 de Agosto de 2015 12:34 Tratamiento de la de pecho Básicamente, la de pecho es el dolor o molestia que se produce en el tórax a consecuencia de la disminución del flujo sanguíneo por las arterias coronarias. Este dolor es a menudo

Más detalles

Número de preguntas correctas Aprobó Sí No. Valor 18 puntos, cada pregunta equivale a un punto. Para la acreditación el mínimo es de 13 puntos.

Número de preguntas correctas Aprobó Sí No. Valor 18 puntos, cada pregunta equivale a un punto. Para la acreditación el mínimo es de 13 puntos. COD. Nombre del participante: Nombre de la actividad: SEMINARIO SINDROME CORONARIO AGUDO I Y II Fecha: 19 de junio 2013 Número de preguntas correctas Aprobó Sí No Valor 18 puntos, cada pregunta equivale

Más detalles

MIOCARDIOPATIA ISQUÉMICA

MIOCARDIOPATIA ISQUÉMICA MIOCARDIOPATIA ISQUÉMICA INTERVENCIONISMO CORONARIO: CUÁLES SON SUS INDICACIONES? Dr Juan Miguel Ruiz Nodar Unidad de Hemodinámica y Cardiología intervencionista Hospital General de Alicante Elche, 2 de

Más detalles

Infarto al miocardio. Signos y síntomas

Infarto al miocardio. Signos y síntomas Infarto al miocardio S e denomina infarto del miocardio a la muerte celular de las miofibrillas causada por falta de aporte sanguíneo a una zona del corazón que es consecuencia de la oclusión aguda y total

Más detalles

Introducción. Nuevos anticoagulantes orales

Introducción. Nuevos anticoagulantes orales Progresos en la prevención del ACV asociado a la fibrilación auricular Dabigatrán, rivaroxabán y apixabán son anticoagulantes orales nuevos que pueden ser una alternativa a la warfarina en el tratamiento

Más detalles

Qué es la enfermedad coronaria? Por qué se desarrolla?

Qué es la enfermedad coronaria? Por qué se desarrolla? Qué es la enfermedad coronaria? Por qué se desarrolla? Qué es la enfermedad coronaria? Por qué se desarrolla? Las arterias coronarias pueden tener dificultad para llevar un flujo sanguíneo adecuado al

Más detalles

ANGIOPLASTIA PRIMARIA en Cochabamba

ANGIOPLASTIA PRIMARIA en Cochabamba ANGIOPLASTIA PRIMARIA en Cochabamba XVII Jornada SOLACI Montevideo Uruguay 7 8 de Junio 2012 Centro Medico Boliviano Belga Cochabamba - Bolivia Dr. Luis A. Mercado, FACC Evolución del Diagnostico y Trat.

Más detalles

PROTOCOLO SUBDIRECCION MEDICA

PROTOCOLO SUBDIRECCION MEDICA Fecha: 20.SEPTIEMBRE.2011 Página : 1 de 6 Vigencia : 2011-2014 CONTENIDOS: 1. Objetivo:... 2 2. Alcance:... 2 3. Responsabilidades:... 2 4. Desarrollo:... 2 4.1 Definiciones:... 2 4.2 Diagnostico y valorización:...

Más detalles

TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Metoprolol 1. RESUMEN

TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Metoprolol 1. RESUMEN TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS 1. RESUMEN Título del reporte: Efectividad y seguridad de metoprolol para pacientes con síndrome coronario agudo. Información general de la tecnología: el metoprolol es un

Más detalles

DrDr. Jaime Micolich F. Cardiología

DrDr. Jaime Micolich F. Cardiología DrDr. Jaime Micolich F. Cardiología Volemia +- 50% Gasto cardiaco 30% a 50% Máximo entre 5 y 8 mes Presión sistólica y diastólica Resistencia arterial sistémica Cambios hemodinámicos durante el

Más detalles

Guía práctica de ayuda para valorar Incapacidad Laboral en la Cardiopatía Isquémica

Guía práctica de ayuda para valorar Incapacidad Laboral en la Cardiopatía Isquémica Capítulo15 Guía práctica de ayuda para valorar Incapacidad Laboral en la Cardiopatía Isquémica Dr. Valeriano Sosa Rodríguez Servicio Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón En esta

Más detalles

TRATAMIENTO DEL SINDROME CORONARIO AGUDO EN ANCIANOS DIFERENCIAS FRANCISCO J. TAMAYO G. CLINICA REY DAVID UNIVERSIDAD DEL VALLE

TRATAMIENTO DEL SINDROME CORONARIO AGUDO EN ANCIANOS DIFERENCIAS FRANCISCO J. TAMAYO G. CLINICA REY DAVID UNIVERSIDAD DEL VALLE TRATAMIENTO DEL SINDROME CORONARIO AGUDO EN ANCIANOS DIFERENCIAS FRANCISCO J. TAMAYO G. CLINICA REY DAVID UNIVERSIDAD DEL VALLE GENERALIDADES EDAD DISTRIBUCION DE LOS SEXOS CAMBIOS ESTRUCTURALES DEL CORAZON

Más detalles

STOP. Mira por ti, controla tu colesterol. Campaña Nacional para el Control del Colesterol. www.controlatucolesterol.org

STOP. Mira por ti, controla tu colesterol. Campaña Nacional para el Control del Colesterol. www.controlatucolesterol.org Mira por ti, controla tu Campaña Nacional para el Control del Colesterol www.controlatu.org Qué es el? El es una grasa que circula por la sangre y que interviene en muchos procesos del organismo, como

Más detalles

Actualización: Guías clínicas SCACEST

Actualización: Guías clínicas SCACEST Actualización: Guías clínicas SCACEST D R L U I S E D U A R D O E N R Í Q U E Z R O D R Í G U E Z R 2 C A R D I O L O G Í A Índice Definiciones y epidemiología. Diagnóstico inicial y atención prehospitalaria.

Más detalles

Infarto agudo de miocardio

Infarto agudo de miocardio Infarto agudo de miocardio Asepeyo, Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social nº 151 Autores: Dirección de Asistencia Sanitaria Diseño Dirección de Comunicación

Más detalles

Recomendaciones 2013 ACC/AHA

Recomendaciones 2013 ACC/AHA Recomendaciones 2013 ACC/AHA Todas las recomendaciones según su nivel de evidencia y las características del centro donde se asista al paciente. Introducción Recientemente se han publicado las guías 2013

Más detalles

Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS)

Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS) Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS) La Atorvastatina para la prevención primaria cardiovascular en diabéticos tipo 2, con independencia de sus niveles de colesterol El estudio CARDS (Collaborative

Más detalles

Obesidad y sus complicaciones

Obesidad y sus complicaciones Obesidad y sus complicaciones 0123/#$4#(-#%,%#5/&()+)$,/*,/&6#5)%,%7/012)3$#5/8)#$#$/ -,9&(/()#5+&7/0:2;*#5/5&$/*,5/'&$5#'2#$'),57/ INTRODUCCIÓN La obesidad es por sí misma un problema de salud. Antes

Más detalles

DATOS SOBRE ENFERMEDADES CARDIOVAS- CULARES

DATOS SOBRE ENFERMEDADES CARDIOVAS- CULARES DATOS SOBRE ENFERMEDADES CARDIOVAS- CULARES o DEFINICIÓN Las Enfermedades Cardiovasculares son enfermedades que afectan al corazón y a los vasos sanguíneos, arterias y venas. a.- El corazón puede afectarse

Más detalles

Tratamiento de la enfermedad coronaria

Tratamiento de la enfermedad coronaria Tratamiento de la enfermedad coronaria Tratamiento de la enfermedad coronaria En la mayoría de las ocasiones, los pacientes con angina de pecho o infarto de miocardio pueden ser controlados con tratamiento

Más detalles

Elena Jofré R 2013-2

Elena Jofré R 2013-2 Elena Jofré R 2013-2 En Chile, una cada diez muertes es causada por la isquemia miocárdica Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en Chile y en el mundo. En la población chilena,

Más detalles

2. Bases fisiológicas

2. Bases fisiológicas 1. Introducción El ejercicio es un stress fisiológico usado para detectar anormalidades cardiovasculares no presentes en reposo y para determinar una adecuada función cardíaca. El test de esfuerzo es uno

Más detalles

SEMINARIO TALLER - MANEJO ACTUAL DEL IAM CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST

SEMINARIO TALLER - MANEJO ACTUAL DEL IAM CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST Caso 1 AP: 45 años, diabético tipo 1 (insulina NPH 40 UI sc/día), fumador de 1 caja al día EA: 60 min. de dolor retroesternal intenso, irradiado a cuello, sudoración profusa y disnea EX: lúcido, FR 28

Más detalles

Cardiopatía Isquémica

Cardiopatía Isquémica Angina de pecho Crónica o Estable Dr. Gregorio Zaragoza Rodríguez Cardiólogo Intervencionista C.M.N. 20 de Noviembre I.S.S.S.T.E Cardiopatía Isquémica Angina crónica (estable) El término ATEROSCLEROSIS

Más detalles

Epidemiología HTA y colesterolemia

Epidemiología HTA y colesterolemia Epidemiología HTA y colesterolemia Concepto La distribución de la PA y su relación con el riesgo cardiovascular son continuos A cifras mayores, mayor riesgo La definición de HTA es convencional Útil para

Más detalles

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA DEL I.M.A.

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA DEL I.M.A. ATENCIÓN PREHOSPITALARIA DEL I.M.A. 29 M.D. OSCAR CASTAÑO VALENCIA* Una vez más definimos que en la población Colombiana, los principales factores de riesgo de la enfermedad coronaria encontrados son la

Más detalles

http://www.cirugiacardiaca.net CIRUGÍA DE AORTA

http://www.cirugiacardiaca.net CIRUGÍA DE AORTA CIRUGÍA DE AORTA Qué es la arteria aorta? La aorta es la arteria más importante del organismo. Su función es llevar sangre oxigenada desde el corazón a todos nuestros órganos y por tanto de su correcto

Más detalles

Disminuyendo mi riesgo de infarto, protegiendo mi corazón.

Disminuyendo mi riesgo de infarto, protegiendo mi corazón. Disminuyendo mi riesgo de infarto, protegiendo mi corazón. A partir de los 45 años de edad es necesario realizar una evaluación del riesgo cardiovascular de rutina. Los médicos de la Unidad de Atención

Más detalles

Evidencia sobre Estatinas en ACV. Dr. Andrés Gaye

Evidencia sobre Estatinas en ACV. Dr. Andrés Gaye Evidencia sobre Estatinas en ACV Dr. Andrés Gaye Objetivos 1) Analizar las características generales de las estatinas. 2) Valorar la evidencia actual sobre su rol en la prevención secundaria del ACV/AIT.

Más detalles

Dr. Julio Núñez Hospital Clínico Universitario de Valencia

Dr. Julio Núñez Hospital Clínico Universitario de Valencia DISECCION CORONARIA ESPONTANEA Dr. Julio Núñez Hospital Clínico Universitario de Valencia INTRODUCCION Separación de las capas de la pared arterial con la creación de una falsa luz D. Giacoppo et al. /

Más detalles

JUEVES 27 DE OCTUBRE Salón Arboleda

JUEVES 27 DE OCTUBRE Salón Arboleda JUEVES 27 DE OCTUBRE 2:10 3:10 SIMPOSIO DE IAM CON ELEVACION DEL ST 2:10-2:30 Manejo intervencionista en el infarto con elevación de ST. 2:30-2:50 Angioplastia post trombolisis, cuándo y cómo? 2:50-3:10

Más detalles

Analizan los beneficios vasculares

Analizan los beneficios vasculares Analizan los beneficios vasculares Artículo: La terapia con estatinas reduce el riesgo de presentar eventos vasculares graves, sin importar la concentración basal de proteína C reactiva que presente el

Más detalles

Candidatura: Dispositivo Vascular Biorreabsorbible Absorb

Candidatura: Dispositivo Vascular Biorreabsorbible Absorb Candidatura: Dispositivo Vascular Biorreabsorbible Absorb Premios Las Mejores Ideas de 2012 DIARIO MÉDICO Investigación y Farmacología FICHA CANDIDATURA Fecha de Inicio de la Iniciativa: 25 de septiembre

Más detalles

RESUMEN MES DE NOVIEMBRE 2014

RESUMEN MES DE NOVIEMBRE 2014 RESUMEN MES DE NOVIEMBRE 2014 IMPROVE IT (IMProved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial) Cannon CP, et al. Sesiones Científicas de la AHA. Lunes 17.11.14, Chicago, EEUU El Ezetimibe

Más detalles

RESUMEN MES DE MAYO 2014

RESUMEN MES DE MAYO 2014 RESUMEN MES DE MAYO 2014 Prasugrel más bivalirudina vs Clopidogrel mas heparina, en pacientes con infarto agudo de miocardio con supradesnivel del ST. European Heart Journal, May 9, 2014 Se conoce que

Más detalles

Cómo sospecho el origen coronario del dolor torácico? Pequeños trucos con escasos medios diagnósticos.

Cómo sospecho el origen coronario del dolor torácico? Pequeños trucos con escasos medios diagnósticos. Cómo sospecho el origen coronario del dolor torácico? Pequeños trucos con escasos medios diagnósticos. II Curso de Aspectos Prácticos en Cardiología Clínica. Alberto Galgo Nafria. CS Espronceda. Madrid.

Más detalles

Entendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento.

Entendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento. Entendiendo su informe de patología. Cuidado de seguimiento después del tratamiento primario de cáncer colorrectal. Entendiendo el tratamiento. ENTENDIENDO SU INFORME DE PATOLOGÍA Usualmente se realiza

Más detalles

Investigación del riesgo cardiovascular. Código de la muestra: 10005077

Investigación del riesgo cardiovascular. Código de la muestra: 10005077 Código de la muestra: 10005077 Su referencia: I00731526 13/04/2013 En la muestra de referencia, se han analizado, mediante la plataforma CardioChip, los polimorfismos en genes relacionados con riesgo cardiovascular

Más detalles

Capítulo 9 : MÁS VALE PREVENIR: PREVENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA LOS 12 CONSEJOS FUNDAMENTALES PARA EVITAR UN ICTUS

Capítulo 9 : MÁS VALE PREVENIR: PREVENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA LOS 12 CONSEJOS FUNDAMENTALES PARA EVITAR UN ICTUS Capítulo 9 : MÁS VALE PREVENIR: PREVENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA Dr. Ángel Pérez Sempere El cerebro es nuestro órgano más preciado. Nuestros pensamientos y sentimientos y la relación con nuestro entorno

Más detalles

La presión arterial y su nuevo órgano. Un recurso para la salud cardiovascular después de un trasplante de órgano. Compartir. Informar. Inspirar.

La presión arterial y su nuevo órgano. Un recurso para la salud cardiovascular después de un trasplante de órgano. Compartir. Informar. Inspirar. La presión arterial y su nuevo órgano Un recurso para la salud cardiovascular después de un trasplante de órgano Compartir. Informar. Inspirar. Comprender la presión arterial La presión arterial es la

Más detalles

Dra. María Cecilia Ziadi. Diagnóstico Médico Oroño (DMO) Departamento de Imágenes Cardiovasculares No Invasivas

Dra. María Cecilia Ziadi. Diagnóstico Médico Oroño (DMO) Departamento de Imágenes Cardiovasculares No Invasivas VALOR AGREGADO DE LA TOMOGRAFÍA MULTISLICE CARDÍACA EN ADULTOS JÓVENES Dra. María Cecilia Ziadi Diagnóstico Médico Oroño (DMO) Departamento de Imágenes Cardiovasculares No Invasivas La tomografía computarizada

Más detalles

TRATAMIENTO INICIAL DEL IAMCEST Dra. Rosario García Álvarez (UME de Ciudad Rodrigo)

TRATAMIENTO INICIAL DEL IAMCEST Dra. Rosario García Álvarez (UME de Ciudad Rodrigo) TRATAMIENTO INICIAL DEL IAMCEST Dra. Rosario García Álvarez (UME de Ciudad Rodrigo) TRATAMIENTO INICIAL DE IAMCEST EN EL PRIMER CONTACTO MÉDICO (PMC) SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO ATENCIÓN PRIMARIA

Más detalles

SINDROME CORONARIO AGUDO CON SUPRADESNIVEL DEL SEGMENTO-ST

SINDROME CORONARIO AGUDO CON SUPRADESNIVEL DEL SEGMENTO-ST SINDROME CORONARIO AGUDO CON SUPRADESNIVEL DEL SEGMENTO-ST Autores: Dr. Juan Medrano, Dr. Sergio Muryán, Dr. Sebastián Nani, Dr. Marcelo Crespo, Dr. Horacio Díaz. Avalado por el Comité de Docencia y Comité

Más detalles

X-Plain Hipertensión esencial Sumario

X-Plain Hipertensión esencial Sumario X-Plain Hipertensión esencial Sumario Introducción Hipertensión o presión arterial alta es una condición muy común que afecta a 1 de cada 4 adultos. Hipertensión también se llama el Asesino Silencioso

Más detalles

Angina inestable Estratificación del riesgo

Angina inestable Estratificación del riesgo 47 Angina inestable Estratificación del riesgo Contenidos Pronóstico Estratificación del riesgo al ingreso Puntaje de riesgo TIMI Clasificación ACC/AHA Modelo de riesgo basado en el Registro GRACE Puntaje

Más detalles

3.- EVALUACIÓN DEL RIESGO Y FUNCIÓN VENTRICULAR

3.- EVALUACIÓN DEL RIESGO Y FUNCIÓN VENTRICULAR 1.- INTRODUCCIÓN El Infarto Agudo al Miocardio constituye sin duda uno de los problemas de salud mas importantes que afectan a la población adulta, tanto por la magnitud del problema, dentro de las Enfermedades

Más detalles

riesgos con Xolair. Información sobre Xolair (omalizumab)

riesgos con Xolair. Información sobre Xolair (omalizumab) La FDA aprueba cambios en la etiqueta del medicamento para el asma Xolair (omalizumab), los que incluyen la descripción de un riesgo ligeramente mayor de acontecimientos adversos cardíacos y cerebrales

Más detalles

Cómo actuar cuando aparece dolor en el pecho

Cómo actuar cuando aparece dolor en el pecho Cómo actuar cuando aparece dolor en el pecho Como actuar cuando aparece dolor en el pecho Qué hacer ante una crisis de dolor? TOMAR NITROGLICERINA. Lo primero que debe hacer si aparece el dolor, es interrumpir

Más detalles

El paciente con dolor torácico Síndrome coronario agudo

El paciente con dolor torácico Síndrome coronario agudo El paciente con dolor torácico Síndrome coronario agudo Profesor Dr Quintana Facultad de Medicina UAM Dr Rafael Blancas Sección de Medicina Intensiva Hospital del Tajo El dolor torácico es uno de los motivos

Más detalles

Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica Dr. Santiago Trejo 3 Septiembre 2013

Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica Dr. Santiago Trejo 3 Septiembre 2013 Curso-Taller de hemodinamia aplicada a la cardiología clínica Dr. Santiago Trejo 3 Septiembre 2013 No tengo conflicto de intereses Enfermedad coronaria Angina estable Angina inestable Infarto agudo de

Más detalles

DIPLOMADO DE EDUCADORES EN DIABETES EN LÍNEA MÉXICO. ESTUDIO UKPDS

DIPLOMADO DE EDUCADORES EN DIABETES EN LÍNEA MÉXICO. ESTUDIO UKPDS ESTUDIO UKPDS El Estudio Prospectivo sobre Diabetes del Reino Unido (UKPDS United Kigndom Prospective Diabetes Study) es el mayor estudio realizado en pacientes con diabetes tipo 2, además es el más largo

Más detalles

REGISTRO DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO EN CENTROS HOSPITALARIOS CHILENOS GEMI

REGISTRO DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO EN CENTROS HOSPITALARIOS CHILENOS GEMI REGISTRO DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO EN CENTROS HOSPITALARIOS CHILES GEMI Nombre: Apellidos: Centro Hospitalario: Nacimiento: Rut: Edad: Sexo: Dirección: Teléfono: Observaciones: Masculino Femenino

Más detalles

INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO

INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO DRA. GLORIA BEATRIZ TORRES GARIA Especialista en Urgencias Medicas SMME, MéxicoM INFARTO DEL OBJETIVOS: 1. Definir esta entidad clinica 2. Conocer la fisiopatologia del IVD 3. Reconocer el cuadro clinico

Más detalles

HPsis clínicas de desintoxicación de cocaína Angina de pecho o infarto provocado por consumo de Cocaína. www.cocaina.

HPsis clínicas de desintoxicación de cocaína Angina de pecho o infarto provocado por consumo de Cocaína. www.cocaina. HPsis clínicas de desintoxicación de cocaína Angina de pecho o infarto provocado por consumo de Cocaína www.cocaina. 1 HPsis Clínica SL www.cocaina.tv info@cocaina.tv Sede central calle Frígola 7 puerta

Más detalles

Declaración de potenciales conflictos de intereses. Mujeres y Síndrome Coronario Agudo Se ha hecho algún Progreso?

Declaración de potenciales conflictos de intereses. Mujeres y Síndrome Coronario Agudo Se ha hecho algún Progreso? Declaración de potenciales conflictos de intereses Mujeres y Síndrome Coronario Agudo Se ha hecho algún Progreso? Relativas a esta presentación no existen conflictos de interés Mujeres y Síndrome Coronario

Más detalles

Taquicardia Ventricular Monomórfica

Taquicardia Ventricular Monomórfica Página nº 1 Introducción En condiciones normales el corazón se contrae de forma rítmica y sincrónica. Esta contracción es el resultado de un impulso eléctrico que se genera en la aurícula, llega al ventrículo

Más detalles

Marcadores sanguíneos utilizados en el diagnóstico y pronóstico del riesgo cardiovascular

Marcadores sanguíneos utilizados en el diagnóstico y pronóstico del riesgo cardiovascular Capítulo 25 Marcadores sanguíneos utilizados en el diagnóstico y pronóstico del riesgo cardiovascular Dra. Petra Jiménez Mateos-Cáceres Bióloga especialista en Biología Molecular y Celular. Unidad de Investigación

Más detalles

PROGRAMA DE PREVENCIÓN SECUNDARIA CARDIOVASCULAR REVASCULARIZACIÓN CORONARIA POR ANGIOPLASTIA

PROGRAMA DE PREVENCIÓN SECUNDARIA CARDIOVASCULAR REVASCULARIZACIÓN CORONARIA POR ANGIOPLASTIA 1 PROGRAMA DE PREVENCIÓN SECUNDARIA CARDIOVASCULAR INFORMACIÓN PARA PACIENTES REVASCULARIZACIÓN CORONARIA POR ANGIOPLASTIA FONDO NACIONAL DE RECURSOS Edición 2013 2 Este material tiene como objetivo informarlo

Más detalles

MODULO EDUCATIVO I CONOCIMIENTO DE HIPERTENSION

MODULO EDUCATIVO I CONOCIMIENTO DE HIPERTENSION MODULO EDUCATIVO I CONOCIMIENTO DE HIPERTENSION MODULO EDUCATIVO I CONOCIMIENTO DE HIPERTENSION Qué es la presión arterial? Qué es la hipertensión arterial? Por qué sube la tensión? Tipos de hipertensión

Más detalles

Actualización en Fibrilación Auricular Sociedad Peruana de Cardiología Hotel Sonesta, 28 Agosto 2013

Actualización en Fibrilación Auricular Sociedad Peruana de Cardiología Hotel Sonesta, 28 Agosto 2013 Actualización en Fibrilación Auricular Sociedad Peruana de Cardiología Hotel Sonesta, 28 Agosto 2013 Estado actual de prevención de ACV Nuevos Anticoagulantes Orales Dra. Carolina Guevara Caicedo Electrofisiología

Más detalles

ACTUALIZACIONES EN MEDICINA INTERNA II VERSION MODULO I: CARDIOLOGIA-ENDOCRINOLOGIA-METABOLISMO

ACTUALIZACIONES EN MEDICINA INTERNA II VERSION MODULO I: CARDIOLOGIA-ENDOCRINOLOGIA-METABOLISMO ACTUALIZACIONES EN MEDICINA INTERNA II VERSION MODULO I: CARDIOLOGIA-ENDOCRINOLOGIA-METABOLISMO SOCIEDAD MEDICA DE SANTIAGO SOCIEDAD CHILENA DE MEDICINA INTERNA CLASE ECG practica Dr. Héctor Ugalde Medicina

Más detalles

Hipercolesterolemia Colesterol-LDL Colesterol-HDL Colesterol-VLDL Colesterol ideal Colesterol en el límite alto Colesterol alto Colesterol muy alto

Hipercolesterolemia Colesterol-LDL Colesterol-HDL Colesterol-VLDL Colesterol ideal Colesterol en el límite alto Colesterol alto Colesterol muy alto Hipercolesterolemia El colesterol es una sustancia necesaria para la vida, siendo un constituyente fundamental de las membranas de las células (sus envolturas) y de diferentes hormonas. Dado que se trata

Más detalles

Análisis estadístico de los factores de riesgo que influyen en la enfermedad Angina de Pecho. Flores Manrique, Luz CAPÍTULO II

Análisis estadístico de los factores de riesgo que influyen en la enfermedad Angina de Pecho. Flores Manrique, Luz CAPÍTULO II CAPÍTULO II CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE ANGINA DE PECHO 2.1 ANGINA DE PECHO Se conoce como enfermedad coronaria cualquier trastorno causado por una restricción en el suministro de sangre al músculo cardíaco.

Más detalles

Prevalencia de la Diabetes en España: Estudio. Dossier de prensa

Prevalencia de la Diabetes en España: Estudio. Dossier de prensa Prevalencia de la Diabetes en España: Estudio Dossier de prensa 1. La importancia del estudio de la prevalencia de la diabetes La diabetes tipo 2 (DM2) se ha convertido en uno de los problemas sanitarios

Más detalles

INFORME DE PATOLOGIA ONCOLOGICA EN DOCENTES EN LA PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2011.

INFORME DE PATOLOGIA ONCOLOGICA EN DOCENTES EN LA PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2011. INFORME DE PATOLOGIA ONCOLOGICA EN DOCENTES EN LA PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2011. FUNDAMENTOS Y OBJETIVOS: La Patología Oncológica es actualmente la principal causa de muerte en el mundo por enfermedad.

Más detalles

2.1. Tablas adaptadas de Framingham (REGICOR). Prevención primaria de la enfermedad coronaria 2.2. Tabla SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation)

2.1. Tablas adaptadas de Framingham (REGICOR). Prevención primaria de la enfermedad coronaria 2.2. Tabla SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) Anexo 2 Tablas para el cálculo del riesgo coronario a 10 años 2.1. Tablas adaptadas de Framingham (REGICOR). Prevención primaria de la enfermedad coronaria 2.2. Tabla SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation)

Más detalles

A GI A DE PECHO. La angina estable usualmente ocurre de una forma predecible durante o después del ejercicio físico o estrés emocional.

A GI A DE PECHO. La angina estable usualmente ocurre de una forma predecible durante o después del ejercicio físico o estrés emocional. A GI A DE PECHO El infarto de miocardio, comúnmente conocido como ataque al corazón, ocurre cuando una o más arterias coronarias se tapan abruptamente, resultando en la muerte del músculo cardiaco. Conocimientos

Más detalles

Manejo de la Fibrilación Auricular de nuevo diagnóstico

Manejo de la Fibrilación Auricular de nuevo diagnóstico Manejo de la Fibrilación Auricular de nuevo diagnóstico Dra Helen Valenzuela Leal Cardiología Hospital de Figueres Características clínicas La FA es la arritmia cardiaca sostenida más frecuente, tiene

Más detalles

El Score de Calcio: su valor pronóstico. Dr. Erick Alexánderson

El Score de Calcio: su valor pronóstico. Dr. Erick Alexánderson El Score de Calcio: su valor pronóstico Dr. Erick Alexánderson En qué momento de la enfermedad arterial coronaria se encuentra el paciente? ETAPAS INICIALES: EAC SUBCLÍNICA DISFUNCIÓN ENDOTELIAL ATEROSCLEROSIS

Más detalles

Autor: Dres. Freynhagen R, Serpell M, Latymer M y colaboradores Fuente: SIIC Pain Practice 1-11, Nov 2013. Introducción y objetivos

Autor: Dres. Freynhagen R, Serpell M, Latymer M y colaboradores Fuente: SIIC Pain Practice 1-11, Nov 2013. Introducción y objetivos Importancia de la titulación 05 ENE 15 Seguridad de la pregabalina para el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático La pregabalina es una droga de primera línea para el tratamiento de pacientes

Más detalles

Anexo III. Modificaciones en las secciones relevantes de la Resumen de las Características del Producto y prospecto

Anexo III. Modificaciones en las secciones relevantes de la Resumen de las Características del Producto y prospecto Anexo III Modificaciones en las secciones relevantes de la Resumen de las Características del Producto y prospecto Nota: Esta Ficha Técnica o Resumen de las Características del producto y prospecto son

Más detalles

HTA Vasculorrenal aterosclerótica: Colocación de stent frente a tratamiento médico en la estenosis de arteria renal aterosclerótica

HTA Vasculorrenal aterosclerótica: Colocación de stent frente a tratamiento médico en la estenosis de arteria renal aterosclerótica HTA Vasculorrenal aterosclerótica: Colocación de stent frente a tratamiento médico en la estenosis de arteria renal aterosclerótica Estudio CORAL: Métodos Ensayo clínico multicéntrico, controlado, abierto,

Más detalles

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA PRUEBAS COMPLEMENTARIAS EN LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA 1 ERGOMETRÍA 1.1 Indicaciones La prueba de esfuerzo se puede realizar por dos motivos: Pronóstica: pacientes con angina estable y tratamiento farmacológico

Más detalles

PANDEMIA DE INFLUENZA A H1N1 PLAN DE ACCION ASOCIACION ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA

PANDEMIA DE INFLUENZA A H1N1 PLAN DE ACCION ASOCIACION ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA PANDEMIA DE INFLUENZA A H1N1 PLAN DE ACCION ASOCIACION ARGENTINA DE MEDICINA RESPIRATORIA A. INTRODUCCION La pandemia desatada por el nuevo virus de Influenza A H1N1, ha generado un alto nivel de preocupación

Más detalles

IMPORTANCIA DE LA COMORBILIDAD EN EL MANEJO DE LA EPOC

IMPORTANCIA DE LA COMORBILIDAD EN EL MANEJO DE LA EPOC titulo IMPORTANCIA DE LA COMORBILIDAD EN EL MANEJO DE Ponente LA EPOC CASO CLÍNICO Varón 75 años Fumador 70 paquetes / año EPOC de 15 años evolución PFR: Grado disnea ( MRC ): 2 Agudizaciones anuales:

Más detalles

Miocardiopatía isquémica: Cómo elegir la mejor opción terapéutica

Miocardiopatía isquémica: Cómo elegir la mejor opción terapéutica Miocardiopatía isquémica: Cómo elegir la mejor opción terapéutica Viabilidad miocárdica José María Cepeda Hospital de Torrevieja Varón de 69 años, diabético y fumador, con disnea de esfuerzo progresiva

Más detalles

PROTOCOLO CRITERIOS DE INGRESOS Y EGRESOS A UNIDAD DE INTERMEDIO PEDIATRICO Y NEONATAL

PROTOCOLO CRITERIOS DE INGRESOS Y EGRESOS A UNIDAD DE INTERMEDIO PEDIATRICO Y NEONATAL Página: - 1 de 12 PROTOCOLO CRITERIOS DE INGRESOS Y EGRESOS A UNIDAD DE INTERMEDIO PEDIATRICO Y NEONATAL UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITAL DE SANTA CRUZ Página: - 2 de 12 1.- OBJETIVO

Más detalles

Organización de la Actividad Asistencial Diaria en el Servicio de Cardiología

Organización de la Actividad Asistencial Diaria en el Servicio de Cardiología Diaria en el Servicio de Cardiología Elaborado por: David Pascual Hernández Alberto Núñez García Aprobado por: Dr. Francisco Fernández-Avilés Modificaciones Fecha de presentación: 19/12/2006 Aprobación:

Más detalles

ALERGIA A MEDICAMENTOS

ALERGIA A MEDICAMENTOS ALERGIA A MEDICAMENTOS 1 QUE REACCIONES ADVERSAS PUEDEN CAUSAR LOS MEDICAMENTOS? Los medicamentos tienen como función curar enfermedades pero sin embargo en ocasiones pueden causar problemas. Dentro de

Más detalles

Crisis hipertensiva. Roberto D Achiardi Rey* INTRODUCCIÓN

Crisis hipertensiva. Roberto D Achiardi Rey* INTRODUCCIÓN Crisis hipertensiva Roberto D Achiardi Rey* INTRODUCCIÓN La crisis hipertensiva (CH) en la actualidad es poco frecuente, por la detección temprana y el manejo adecuado y agresivo actual de la hipertensión

Más detalles

Síndromes Coronarios Agudos. Dr. Bardo Andrés Lira Mendoza URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS Centro Médico Nacional S XXI Medicina de Aviación CENMA

Síndromes Coronarios Agudos. Dr. Bardo Andrés Lira Mendoza URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS Centro Médico Nacional S XXI Medicina de Aviación CENMA Síndromes Coronarios Agudos Dr. Bardo Andrés Lira Mendoza URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS Centro Médico Nacional S XXI Medicina de Aviación CENMA La Aterosclerosis, un Problema de Salud en México y en el

Más detalles

DIABETES: DULCE ENEMIGO

DIABETES: DULCE ENEMIGO DIABETES: DULCE ENEMIGO La diabetes está alcanzando proporciones epidémicas. Los expertos atribuyen la causa de la epidemia a nuestro estilo de vida sedentario, la mala alimentación y la obesidad. La diabetes

Más detalles

Filtro en vena cava inferior para TVP

Filtro en vena cava inferior para TVP Filtro en vena cava inferior para TVP Trombosis venosa profunda Una trombosis venosa profunda (TVP) es un coágulo de sangre que se forma en una vena profunda. Se trata de una afección grave que ocurre

Más detalles