PROGRAMA DE VIGILANCIA DE MALFORMACIONES CONGÉNITAS EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ D.C. JUNIO

Transcripción

1 Índice temático: Pág. Secretaria Distrital de Salud: Dra. Gloria Gracia, profesional en epidemiología. Instituto de Genética Humana, Pontificia Universidad Javeriana: Dr. Ignacio Zarante, Coordinador del Programa. Dra. Christina Mallarino. rural, IGH. Introducción... 1 Noticia del Mes... 2 Hospital del mes... 3 Malformación del mes... 3 Estadística mes de junio... 4 Introducción: El papel de las especialidades quirúrgicas en el manejo integral de las anomalías congénitas En esta oportunidad queremos resaltar el gran papel que juegan las diferentes especialidades quirúrgicas en el manejo de las malformaciones congénitas. Es claro que un porcentaje importante de anomalías congénitas requieren un manejo quirúrgico para garantizar el mejor pronóstico posible a los pacientes. Ejemplo de esto son las cardiopatías congénitas, los defectos de tubo neural, las atresias esofágicas o intestinales, la hidrocefalia, los defectos de la pared abdominal, el labio y paladar hendido, entre muchas otras. Adicionalmente es evidente que estas malformaciones usualmente son las más complejas y las que tienen un peor pronóstico tanto en mortalidad como en discapacidad. Queremos entonces recordar que un adecuado manejo de los pacientes con malformaciones congénitas depende de un enfoque integral y multidisciplinario, donde las especialidades quirúrgicas juegan un papel fundamental en el pronóstico de los mismos y con esto invitamos a que dichos especialistas hagan parte activa de la vigilancia de malformaciones congénitas y seguimiento de estos pacientes. Noticia del Mes: Primera cirugía exitosa de teratoma nasofaríngeo in útero En abril de este año se publicó el reporte del primer caso exitoso de resección de un teratoma nasofaríngeo in útero en el American Journal of Obstetrics and Gynecology. La cirugía fue realizada en el hospital Jackson Memorial de la ciudad de Miami mediante fetoscopia y resección con láser. Normalmente los teratomas nasofaríngeos son de mal pronóstico, con alta mortalidad y riesgo de desarrollar polihidramnios, parto pretérmino, hidrops fetal y complicaciones respiratorias graves al nacer

2 INCLUYE Fístula traqueoesofágica Ver Norma Descriptiva en TIPOS Ver abajo: Gross/Vogt/Ladd & Swenson/Stephens, respectivamente. Habiendo tantas clasificaciones, es PROGRAMA DE VIGILANCIA DE MALFORMACIONES mejor no usar CONGÉNITAS ninguna. EN LA CIUDAD DE con necesidad de intubación rápida y manejo quirúrgico inmediato. En este caso el tumor fue resecado antes de que su tamaño pudiera tener efectos sobre el feto y la paciente nació sin ningún defecto. Actualmente es una niña de casi 2 años de edad completamente sana. IMPORTANCIA DISMORFOLOGICA DE LOS TIPOS Se desconoce. La presencia y tipo de fístula sería un hecho aleatorio, pero merece ser investigado clínica y epidemiológicamente. Y el ECLAMC puede hacerlo. Malformación del mes: Atresia esofágica CÓDIGO CIE 10: Q39.0 Q39.1 C/IIIb/3/A A/II/1/B F/../../.. D/IIIc/5/D B/IIIa/2/E Fístula distal Sin fístula Fístula en H Fístula proxinal Fístula proximal Sin atresia y distal 85% 10% <5% 1% <1% Fuentes: Kontopoulos EV, Gualtieri M, Quintero RA. Successful in utero treatment of an oral teratoma via operative fetoscopy: case report and review of the literature. Am J Obstet Gynecol Jul;207(1):e Hospital del mes: Pablo VI de Bosa Durante el mes de junio, la calidad en la información suministrada y el diligenciamiento de las fichas fue excelente. Felicitaciones! Abdomen Abdomen Abdomen Abdomen Abdomen con aire excavado con aire con aire excavado Sialorrea Sialorrea Sialorrea Tos,ahogo Tos,ahogo Tos,ahogo CONDUCTA Frecuencia Según Waterston de localización y colaboradores (Lancet,1962,1:819). de fístulas Categorización basada en el peso y el estado general: Imagen Mal= del Neumonía manual y/o otras ECLAMC malformaciones 2002 graves asociadas Acyr G Cunha PESO ESTADO CONDUCTA SOBRE VIDA Bien Corrección quirúrgica inmediata y definitiva Según el manual ECLAMC se deben describir 2 características con base en los hallazgos Bien Corrección quirúrgica inmediata y definitiva 90 % Mal Postergar toracotomia. Tratar neumonía, radiológicos: intubación traqueal, gastrostomía bajo anestesia local, nutrición parenteral 50 % 1. La existencia o no de fístula traqueo esofágica 2. La localización de la fístula en los Mal Nutrición parenteral, cirugía por etapas FRECUENCIAS EN EL ECLAMC 1/3800 nacimientos ANOMALIAS ASOCIADAS 30 % tienen cardiopatías 20 % tienen otras anomalías gastrointestinales cabos proximal 7 % integra el complejo y/ó distal VATER del esófago

3 ESTADÍSTICAS JUNIO 2012 Estos resultados son preliminares y están sujetos a cambios futuros debido a las correcciones y nuevos diagnósticos realizados por el equipo de calidad y seguimiento. Porcentajes UPGDs Activas e Inactivas UPGDs Porcentaje ACTIVAS 55 98,2% INACTIVAS 1 1,8% TOTAL % Nacimientos vigilados UPGD Caso control Monitor Total general CAFAM CAMI 2 FONTIBON CAMI JERUSALEN 4 4 CAMI USME 6 6 CAMI VISTA HERMOSA CLINICA COLOMBIA CLINICA DE LA MUJER CLINICA DEL OCCIDENTE CLINICA JUAN N CORPAS CLINICA LA CANDELARIA CMI COLSUBSIDIO ORQUIDEAS COLSUBSIDIO ROMA COUNTRY DUVAL EL BOSQUE EL TUNAL ENGATIVA EUSALUD FEDERMAN HOSPITAL CENTRO ORIENTE HOSPITAL DE BOSA HOSPITAL DE USAQUEN 4 4 HOSPITAL DEL SUR TRINIDAD GALAN HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE IPS AMERICAS 38 38

4 KENNEDY LA VICTORIA MAGDALENA MARLY MATERNO INFANTIL MEDERI MEISSEN MILITAR OLAYA PABLO VI PALERMO PARTENON POLICIA REINA SOFIA SAMARITANA SAN BLAS SAN IGNACIO SAN JOSE SAN JOSE INFANTIL SAN RAFAEL SIMON BOLIVAR SUBA TUNJUELITO UPA CANDELARIA VERAGUAS Total general Frecuencia de malformados por Modalidad y total Total de malformados Porcentaje CASO CONTROL 73 2,4% MONITOR 54 0,9% TOTAL 127 1,2%

5 Frecuencia de Malformados por UPGD UPGD Nacimientos por UPGD Totales Malformados por UPGD Porcentaje CAFAM ,6% CAMI 2 FONTIBON ,0% CAMI JERUSALEN 4 0 0% CAMI USME ,7% CAMI VISTA HERMOSA % CLINICA COLOMBIA ,4% CLINICA DE LA MUJER ,9% CLINICA DEL OCCIDENTE ,8% CLINICA JUAN N CORPAS ,9% CLINICA LA CANDELARIA ,7% CMI % COLSUBSIDIO ORQUIDEAS ,4% COLSUBSIDIO ROMA ,9% COUNTRY % DUVAL % EL BOSQUE ,4% EL TUNAL ,9% ENGATIVA ,5% EUSALUD ,1% FEDERMAN % HOSPITAL CENTRO ORIENTE % HOSPITAL DE BOSA ,6% HOSPITAL DE USAQUEN 4 0 0% HOSPITAL DEL SUR TRINIDAD GALAN % HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE % IPS AMERICAS % KENNEDY ,3% LA VICTORIA % MAGDALENA % MARLY % MATERNO INFANTIL ,2% MEDERI ,9% MEISSEN ,3% MILITAR % OLAYA ,3%

6 PABLO VI ,6% PALERMO ,6% PARTENON % POLICIA % REINA SOFIA % SAMARITANA ,7% SAN BLAS % SAN IGNACIO ,1% SAN JOSE ,1% SAN JOSE INFANTIL ,2% SAN RAFAEL ,1% SIMON BOLIVAR ,5% SUBA ,7% TUNJUELITO ,4% UPA CANDELARIA % VERAGUAS ,4% Total general ,4% Mortinatos totales (Recién nacidos muertos mayores de 500 gr) Recién nacidos Número Porcentaje Muertos % Vivos % Total general % Mortinatos malformados (Recién nacidos muertos mayores de 500 gr) Recién Nacidos No Malformados Malformados Total general Muertos Vivos Total general Recién nacidos malformados, distribución del diagnóstico MALFORMACIÓN ECLAMC NÚMERO TASA x APÉNDICE PREAURICULAR, CERCA DE LA OREJA DOWN, CARIOTIPO: SIN O SAI LABIO LEPORINO CON PALADAR HENDIDO MALFORMACIONES CONGÉNITAS MÚLTIPLES PIE EQUINO : EQUINOVARO, EQUINOVALGO IRREDUCTIBLE O ESTRUCTURAL SUBLUXACIÓN,ORTOLANI,DISPLASIA

7 CIV PIE EQUINO : EQUINOVARO, EQUINOVALGO REDUCTIBLE O POSTURAL POLIDACTILIA POSTAXIAL,5O DEDO, PIE/S HIDRO/MACRO/MEGA CEFALIA SAI= PC, FFAA, DILAT.SUTURAS POLIDACTILIA POSTAXIAL,5O DEDO, MANO/S CARDIOPATÍA NO ESPECIFICADA HIPOPLASIA CORAZÓN IZQUIERDO NEVUS MARRÓN, CAFÉ CON LECHE, CAFÉ, CASTAÑO POLIDACTILIA PREAXIAL,1O DEDO, MANO/S ATRESIA ESOFÁGICA CON FTE INF,DIST, C DE GROSS, III B DE VOGT DILATACIÓN PIELOCALICIAL GASTROSQUISIS DEFECTO PARAUMBILICAL,PARAMEDIAL,AB HIPOPLASIA DE DEDOS O BRAQUIDACTILIA,EXCEPTO 1 Y 5 LABIO LEPORINO SIN PALADAR HENDIDO MICROTIA GRADO I CON ESTENOSIS O ATRESIA DEL CONDUCTO AUDITIVO ACONDROPLASIA ANO IMPERFORADO ALTO, SI ANOM.DE PLEXO COROIDEO: QUISTE, PAPILOMA, DISMINUCION,ETC ANOMALÍA DE LA AORTA APÉNDICE AURICULAR, EN LA OREJA APLASIA CUTIS VERTEX ATRESIA DE COANAS ATRESIA DUODENO ATRESIA ESOFÁGICA SIN FTE A DE GROSS, II DE VOGT ATRESIA ESOFÁGICA SIN MENCIÓN DE FTE ATRESIA YEYUNO CIA DISPLASIA FRONTONASAL DOWN, CARIOTIPO: TRISOMIA LIBRE ENFERMEDAD RENAL QUÍSTICA EPISPADIAS FACIES PECULIAR FOCOMELIA TÍPICA HIPERTROFIA DE CLÍTORIS HIPOPLASIA PARCIAL DE UN MIEMBRO HIPOSPADIAS BALANOPREPUCIAL O CORONAL, 1ER GRADO

8 HOLOPROS, ARRINEN,ANOM BULBOLF,VENTR.UNICO,DIS.SEPTOPTICA LUXACIÓN,RIGIDEZ,ABDUC.LIMITADA MICROGNATIA LEVE O SAI MICROTIA GRADO II CON ESTENOSIS O ATRESIA DEL CONDUCTO AUDITIVO MICROTIA, TIPO NE CON ESTENOSIS O ATRESIA DEL CONDUCTO AUDITIVO OAE DE LA PIEL PALADAR HENDIDO PIELECTASIA, ESCTASIA URINARIA POLIDACTILIA POSTAXIAL,5O DEDO, AMBOS PULMÓN QUÍSTICO SENO O FÍSTULA PREAURICULAR O AURICULAR SINDACTILIA PIE/S 2 3 TELANGIECTASIA TUMOR,TERATOMA,ETC.EXCLUYE AL SACROCOXÍGEO=75723 Total general Malformados, según subgrupos de malformaciones SUBGRUPO NÚMERO TASA x Apéndices o fístulas Malformación congénita cardiaca Polidactilias Talipes Down Labio leporino con/sin paladar hendido Anormalidad de la cadera Malformaciones congénitas múltiples Anormalidad por reducción de miembros Atresia/estenosis esofágica Hidrocefalia Microtia Defecto obstructivo vesico uretero renal Nevus y manchas piel Atresia/estenosis intestinal Cerebro Defecto/Malformación de la pared abdominal Hipospadias Otras alteraciones de la piel Alteración del pelo y cuero cabelludo Atresia de coanas Displasias esqueléticas

9 Estenosis/Imperforación anal Hiperplasia/Hipertrofia genitales externos Malformación congénita de la cara o cuello inespecífica Malformación o defecto de maxilares Malformación o deformidad de la cabeza Malformación/defecto del riñón Malformación/Defecto pulmonar Otras malformaciones Paladar hendido Sindactilias Total General Malformados, según grupos de malformaciones GRUPO NÚMERO TASA x MIEMBROS OREJA MALFORMACIÓN CONGÉNITA CARDIACA SÍNDROMES CROMOSÓMICOS HENDIDURAS OROFACIALES SISTEMA GASTROINTESTINAL MALFORMACIONES CONGÉNITAS MÚLTIPLES PIEL Y TEJIDO TEGUMENTARIO SISTEMA NERVIOSO RENAL GENITAL CABEZA ESQUELÉTICO NARIZ OTRAS MALFORMACIONES PULMONAR REGION ORAL Total General Clasificación pronóstica: Evalúa riesgo de discapacidad PRONÓSTICO NÚMERO PORCENTAJE IIb % IIId % IIIa % IIc % IId % IIIb %

10 Ib % SC % Total General % Clasificación 1: I. Malformación congénita no compatible con la vida (por ejemplo, anencefalia, sirenomelia). II. Malformación congénita con riesgo de mortalidad o grave discapacidad (por ejemplo, trisomías, fisuras, cardiopatías, reducción de miembros) III. Malformación congénita compatible con una vida normal (por ejemplo, foseta preauricular, sindactilia, nevus) Clasificación 2: La intervención adecuada o inadecuada del personal de salud: a. No cambia el pronóstico (por ejemplo, apéndice o anencefalia) b. Mejora al paciente hasta la normalidad o lo empeora gravemente (por ejemplo, cardiopatía o defectos del tubo neural, hendiduras orales) c. Mínimo, hay incapacidad permanente (por ejemplo, displasia ósea o trisomía 21) d. Pueden llegar a mejoría total, no tienden a empeorar (por ejemplo, signo de Ortolani positivo, pie equino varo, polidactilia.

11 EQUIPO DE TRABAJO DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA DE MALFORMACIONES CONGÉNITAS NOMBRE Elkin Osorio Marcela González Christina Mallarino Diana Patricia Pérez Diana Rocío Castro Fredy Ávila Giovanny Mosquera Gloria Gracia Ignacio Zarante Ingrid Moreno Jorge Rojas Liliana González Lina María Ibañez Correa María Oneida Tapia María Victoria Castro Néstor Correa Sandra Valencia Tatiana Pineda CARGO Jefe de Vigilancia en Salud Pública SDS Referente SDS Auxiliar de enfermería Auxiliar de enfermería Digitador Epidemióloga Genetista Seguimiento Digitadora Coordinadora monitor Auxiliar de enfermería Auxiliar de enfermería DIRECTORIO DE ASOCIACIONES / FUNDACIONES QUE APOYAN PACIENTES CON ANOMALÍAS CONGÉNITAS Asociación Descripción Datos de contacto Best Buddies / Amigos del alma Colombia Organización internacional sin ánimo de lucro, cuyo objetivo fundamental consiste en abrir caminos hacia la integración social de las personas con discapacidad cognitiva en el país. Tel (571) Federación Colombiana de Enfermedades Raras (FECOER) Organización que reúne y representa a las personas que padecen las enfermedades raras para lograr su inclusión, integración y atención. Tel (571) Línea nacional gratuita Asociación Colombiana de Síndrome de Down (Asdown) Fundación Derecho a la Desventaja (FUNDALDE) Asociación de padres que busca asegurar una vida digna a las personas con Síndrome de Down. Ofrecer a personas con DISCAPACIDAD asesoría global que le permita defender sus derechos y aplicar correctamente sus deberes en la sociedad actual. ntaja.org Tel. (+571) Cel. (+57)