EXPERIENCIAS EXITOSAS DE PAISES DE AMERICA LATINA QUE HAN REDUCIDO LA MORTALIDAD MATERNA Y CUMPLIRAN CON LOS ODM 5

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1 EXPERIENCIAS EXITOSAS DE PAISES DE AMERICA LATINA QUE HAN REDUCIDO LA MORTALIDAD MATERNA Y CUMPLIRAN CON LOS ODM 5 Dr. Leonel Briozzo Profesor Titular de Clínica G8inecotocologica A.FMED UDELAR Subsecretario MSP- URUGUAY

2

3 URUGUAY: CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA Frecuencia relativa Total Cont.Porc. Aborto E.H.E ,9 Hemorragia ,9 C. Puerperio S/D S/D S/D ,6 Infecc. Ap. G S/D S/D S/D ,6 Urinario Otras C. Obst ,5 Directas C. Obst ,6 Indirectas Total Fuente: M.S.P. Departamento de Estadística Programa Materno Infantil

4 DATOS: / OMS, MSP

5 Aborto inseguro- situación salud grave, injusta e insostenible SER MUJERES: Inequidad de genero

6 Aborto inseguro- situación salud grave, injusta e insostenible VIVIR EN POBREZA La injusticia social SER MUJERES: Inequidad de genero

7 Aborto inseguro- situación salud grave, injusta e insostenible VIVIR EN POBREZA La injusticia social SER MUJERES: Inequidad de genero FALTA EDUCACIÓN Inequidad de acceso

8 Aborto inseguro- situación salud grave, injusta e insostenible VIVIR EN POBREZA La injusticia social SER MUJERES: Inequidad de genero CLANDESTINO Injusticia por leyes que no se cumplen FALTA EDUCACIÓN Inequidad de acceso

9 Aborto inseguro- situación salud grave, injusta e insostenible VIVIR EN POBREZA La injusticia social SER MUJERES: Inequidad de genero NO CONFIDENCIAL contradicción Sana en la carcel vs muerta libre FALTA EDUCACIÓN Inequidad de acceso CLANDESTINO Injusticia por leyes que no se cumplen

10 Aborto inseguro- situación salud grave, injusta e insostenible lfuera SISTEMA SALUD Injusticia por exclusión VIVIR EN POBREZA La injusticia social SER MUJERES: Inequidad de genero FALTA EDUCACIÓN Inequidad de acceso NO CONFIDENCIAL contradicción Sana en la carcel vs muerta libre CLANDESTINO Injusticia por leyes que no se cumplen

11 Aborto inseguro- situación salud grave, injusta e insostenible lfuera SISTEMA SALUD Injusticia por exclusión VIVIR EN POBREZA La injusticia social SER MUJERES: Inequidad de genero FALTA EDUCACIÓN Inequidad de acceso NO CONFIDENCIAL contradicción Sana en la carcel vs muerta libre CLANDESTINO Injusticia por leyes que no se cumplen

12 FIGO: PREVENCION PRIMARIA REDUCIR EMBARAZO NO DESEADO Menos de 5% Causas justificadas por legislaciones PREVENCION SECUNDARIA FIGO: MEJORAR EL ACCESO: -Cumplir -Ampliar -Cambio legal ABORTO LEGAL ABORTO SEGURO 95% Causas NO justificadas ABORTO ILEGAL ABORTO INSEGURO M U E R T E M A T E R N A PREVENCION TERCIARIA: ATENCION POST - ABORTO ATENCION POST ABORTO Mayoría Sin APA

13 PROGRAMA DE ACCION DE LA ONU Conferencia internacional Población y Desarrollo capitulo VII Inciso C- Numeral 8.25 En ningún caso se debe promover el aborto como método de planificación de la familia como grave problema de salud pública se debe prevenir y eliminar la necesidad del aborto. En todos los casos acceso a servicios de calidad para tratar las complicaciones derivadas del aborto. En circunstancias en las que el aborto no es contrario a la ley, el aborto debe ser seguro. Las mujeres que tienen embarazos no deseados deben tener fácil acceso a información fidedigna y a asesoramiento comprensivo. ABORTO DE MENOR RIESGO (ISCAPCR) En toda Circunstancias_ Derecho a la atención en salud

14 QUE BUSCAMOS? 5% Causas justificadas 95% Causas no justificadas M U E R T E ABORTO LEGAL ABORTO SEGURO ABORTO DE MENOR RIESGO ABORTO ILEGAL ABORTO INSEGURO M A T E R N A ATENCION POST ABORTO Mayoría Sin APA

15 QUE BUSCAMOS? Lo primero y posible ANTES ABORTO PROVOCADO DESPUES

16 CONSULTA ASESORAMIENTO y CONSULTA POSTABORTO INFORMACION PARA DECIDIR. Desde control de embarazo a su interrupción ASESORAMIENTO INTEGRAL - Incluyendo avances científicos: Misoprostol DETECCIÓN PRECOZ Y PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES REHABILITACIÓN INTEGRAL. ANTICONCEPCIÓN POST ABORTO.

17 CLAVES PROBLEMA DE SALUD problema de salud problema de justicia y equidad problema de genero y derechos ROMPER LA DICOTOMIA A FAVOR VS. EN CONTRA Y HABILITAR EL COMPROMISO INDEPENDIENTE DE JUICIO SOBRE EL ABORTO. Dando el primer paso en el cambio de la relación sanitaria Promoviendo los DDHH y el empoderamiento en derecho a la salud REIVINDICAR LOS VALORES DE LA PROFESION: PROFESIONALIZAR Los valores individuales y los valores profesionales. DESDE EL MARCO NORMATIVO VIGENTE Y EN DIRECCION DEL CAMBIO Leyes restrictivas: oportunidad para el cambio

18 - SI - La mujer que cursa un gravidez no deseado no aceptado es una ciudadana con opciones que ejerce, aun en la ILEGALIDAD. - Y - La atención integral de salud es un Derecho LEGALMENTE ESTABLECIDO por el sistema de salud - ENTONCES- El sistema de salud TIENE que incluir las diferentes opciones por las que las cuales la usuaria puede transitar.

19 QUE BUSCAMOS? Lo primero y posible Poder

20 Objetivos 1. DISMINUIR LA MORBI MORTALIDAD MATERNA POR ABORTO INSEGURO 2. DISMINUIR EL RIESGO Y DANO DEL ABORTO EN SITUACION DE ILEGALIDAD 3. DISMINUIR LA NECESIDAD DE QUE LAS MUJERES RECURRAN AL ABORTO 4. DISMINUIR LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL

21 RAZÓN DE MM / RNV 12 RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA EN URUGUAY Y CHPR Razón de MM en Uruguay Razón de MM en CHPR Linear (Razón de MM en Uruguay) Linear (Razón de MM en CHPR) /06/2013 Fuente: : Departamento de Información Poblacional de la DI.GE.SA. M.S.P : Comisión Nacional Para El Monitoreo Y Reducción De Las Muertes De Mujeres Por Causa Del Embarazo, Parto, Cesárea, Puerperio Y Aborto

22 RAZÓN DE MM/ RNV 7 RAZÓN DE MM POR APCR EN URUGUAY Y CHPR Razón de MM por APCR en Uruguay Razón de MM por APCR en CHPR 3 Linear (Razón de MM por APCR en Uruguay) Linear (Razón de MM por APCR en CHPR) /06/2013 Fuente: : Departamento de Información Poblacional de la DI.GE.SA. M.S.P : Comisión Nacional Para El Monitoreo Y Reducción De Las Muertes De Mujeres Por Causa Del Embarazo, Parto, Cesárea, Puerperio Y Aborto

23

24 PERIODO MAYO OCTUBRE 2009 TOTAL DE MUJERES ASISTIDAS: 2717 CAUSA DEL EMBARAZO NO DESEADO

25 PERIODO MAYO OCTUBRE 2009 TOTAL DE MUJERES ASISTIDAS: 2717 PRINCIPAL MOTIVO DE INTERRUPCIÓN MOTIVO DE INTERRUPCIÓN % INTERFERENCIA CON PROYECTO DE VIDA 39,8 PROBLEMAS ECONOMICOS 40,7 SIN PAREJA 12,8 VIOLENCIA SEXUAL 1,1 MUCHOS HIJOS 8,1 OTROS 10,6

26 PERIODO MAYO OCTUBRE 2009 TOTAL DE MUJERES ASISTIDAS: 2717 EDAD GESTACIONAL EN LA CONSULTA DE ASESORAMIENTO 85,3% MENOR A 13 SEMANAS

27 I Aspectos generales de la implementación de la Normativa. NIVEL DE RESOLUCIÓN Resolución/decisión de las usuarias luego de la consulta de asesoramiento en el Servicio de SSyR Resolución/decisión Porcentaje Interrupción efectuada 53,2 % Interrupción decidida y aún no efectuada 2,1 % Continuación del embarazo 21,3 % Aborto espontáneo 4,3 % La usuaria no estaba embarazada 5,3 % Resolución desconocida 13,8 % Total 100 %

28 CONSULTAS POST-ABORTO PERIODO MAYO 2007-OCTUBRE CONSULTAS UTILIZARON MISOPROSOTOL: ,2% Molestias leves 2,2% Complicaciones infecciosas leves Complicaciones hemorrágicas leves 1,9% 2,2% SIN COMPLICACIONES 93,7%

29 CONSULTAS POST-ABORTO PERIODO MAYO 2007-OCTUBRE CONSULTAS CONSEJERÍA EN ANTICONCEPCION POST-ABORTO SE REALIZA EN EL 77,6% DE LOS CASOS ADOPTAN MÉTODO EL 97,3% DE LAS MUJERES

30 En síntesis en el periodo analizado: DISMINUYE LA MORBI MORTALIDAD POR ABORTO INSEGURO (muerte materna sin aumentar maniobras tocúrgicas) MAS CONFIANZA DE USUARIAS Y MAS ETICA EN PROFESIONALES MISOPROSTOL AUTOADMINISTRADO Y EN EL CONTEXTO DEL SISTEMA SANITARIO ES SEGURO Y EFECTIVO DISMINUYE LA NECESIDAD DE NUEVOS ABORTOS YA QUE SE MEJORA USO METODOS ANTICONCEPTIVOS. SISTEMA ASISTENCIAL Y LEYES S.S.R. DE VANGUARDIA (AUN CON ILEGALIZACION DEL ABORTO)

31 BASES DEL MODELO DE IS 1. A favor de la vida. 2. En contra del aborto provocado en condiciones de riesgo 3. No estamos a favor del aborto: disminuir la necesidad. 4. Frente al dilema del inicio de la vida: respeto y tolerancia 5. La mujer, como ser humano consiente es la mas capaz de tomar las mejores resoluciones sobre su vida y su salud 6. Nuestra responsabilidad: ayudar a decidir conscientemente

32 QUE APRENDIMOS? A PROMOVER LA AUTONOMIA Y EL EMPODERAMIENTO QUE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD PODEMOS SER AGENTES SOCIALES DE CAMBIO QUE EL EMBARAZO NO DESEADO Y ABORTO INSEGURO ANTES QUE NADA SON PROBLEMAS DE SALUD PUBLICA Y DERECHO A LA ATENCION EN SALUD. QUE CON CONFIDENCIALIDAD: MODELO ES REPLICABLE

33

34 Los profesionales con compromiso de conciencia a menudo necesitan coraje para actuar en contra de la ortodoxia legal, religiosa y médica imperantes, siguiendo la honorable ética médica de colocar los intereses de los pacientes por encima de los suyos. Dr. Bernard Dickens, University of Toronto Presidente Comité de Ética de FIGO Vol 371 April 12, 2008

35 hace rato que todos aprendimos que dar batallas por el todo o nada son el mejor camino para que nada cambie y para que todo se estanque." Sr. José Mujica. Presidente de la República. Acto de Asunción. Asamblea general. 1ero de marzo del año 2010

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