PERFIL SOCIOCULTURAL

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2 PERFIL SOCIOCULTURAL RESUMEN La educación y formación para el trabajo en la región Caribe ha logrado avances en cuanto a cobertura en nivel primaria; sin embargo, todavía se requiere hacer énfasis en los demás niveles en los cuales se mantiene la brecha con respecto al nivel nacional. En cuanto a la calidad, esta no ha logrado avanzar de manera importante en los departamentos, los que en su mayoría muestran desempeños que llegan a ser apenas la mitad del nivel nacional. Por último, se encuentra que la oferta educativa y graduados en educación superior no son pertinentes para la vocación y apuestas productivas de la región. La pobreza en la región ha venido disminuyendo de manera importante; sin embargo las cifras de 2011 muestran que dos de cada cinco habitantes de la región es pobre (42%) y que todavía la región Caribe es la más pobre del país al tener un índice de pobreza multidimensional 3.5 veces más alto que el nivel nacional. Esto se debe principalmente a deficiencias en el acceso al sistema de salud, contar con un empleo formal, alcantarillado y educación. Según las estadísticas del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, los casos de violencia a niños, niñas y adolescentes se disparó en los últimos años, en el nivel nacional se observa un incremento de 3,5% entre 2010 y 2011, mientras que en la región Caribe estuvo por encima ubicándose en 10,1% en el mismo periodo. La violencia a pareja, se constituye en el principal flagelo de la equidad de género. En 2011, se registraron en la región Caribe, presuntos casos denunciados ante el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, 691 hechos adicionales (8,3%) frente al año anterior cuando la cifra fue de casos. Los departamentos de la región en donde mayor se observa esta violencia son: Atlántico (2.551), Bolívar (1.557) y Magdalena (1.524). Por el contrario, San Andrés y Providencia islas, se ubica con la menor frecuencia de casos. La calidad en la prestación del servicio de salud, es uno de los problemas estructurales de la salud y de la región en general. En los últimos años se ha observado el aumento en el número de camas e infraestructura hospitalaria, principalmente en hospitales de I y II nivel, aun así, persisten fallas en cuanto al acervo del personal médico en particular especialistas profesionales del sector. Por otro lado, existe lenta asignación de citas médicas (general y especialistas); así mismo, problemas presupuestales que llegan afectar la prestación del servicio, el Plan Obligatorio de Salud - POS que no cubre medicamentos esenciales y limita la atención incluso de enfermedades graves, entre otros factores. Dentro de los avances más sobresalientes del tema de salud, se encuentran la política de aseguramiento y la seguridad sanitaria (en particular lo asociado a la salud infantil). Frente al 1

3 primer tema, en la región se observa un patrón favorable de afiliación a los regímenes contributivo y subsidiado, pese a las dificultades en situaciones de doble afiliación. Mientras, se reporta una caída en la tasa de mortalidad (que aún supera la cifra nacional) y desnutrición infantil que va acorde con la tendencia nacional. De acuerdo a la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia (ENSIN) del año 2010, la mayor percepción de inseguridad alimentaria, se ubica en la región Caribe, 7 de los 8 departamentos de la región se ubican en las primeras posiciones por encima del total nacional, mientras que lo contrario se observa en el Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina, que registra la menor cifra a nivel regional. A pesar de los avances en los indicadores de desnutrición, la región presenta una de las situaciones más críticas, se destaca el caso de La Guajira (11,2% en desnutrición global) que persiste como una de las más preocupantes del país y de la región en general. En un escenario más optimista, la calidad e inocuidad de los alimentos ha mejorado considerablemente, pues han disminuido los brotes con identificación de agentes patógenos en muestras biológicas, alimentos y superficies ambientales, de la misma forma como existe mayor calidad del agua para el consumo humano. 1. METODOLOGÍA Ilustración 1. Diagrama del enfoque teórico y conceptual. Enfoque teórico Desarrollo Humano Conceptos Guía Capital Humano Identidad Cultural Equidad Factores de Cambio potenciales Educación y formación para el trabajo Dinámica demográfica Salud Cultura ciudadana Capital Social Riqueza cultural Pobreza Seguridad Alimentaria y Nutricional Protección a derechos de los niños Fuente: Observatorio del Caribe Colombiano, adaptación de Carmen Ocampo y Julio Amezquita. Equidad de género Fuente: Observatorio del Caribe. 2

4 Desarrollos teóricos alrededor de la teoría de capacidades, orientadas a fortalecer las capacidades de la población es el enfoque de la dimensión Socio Cultural. Para el Caribe colombiano este es el enfoque por medio del cual se logran transformar los derechos en libertades. Este considera que el desarrollo humano se basa en factores que asignan gran valor a los elementos que configuran la libertad política, económica y social. Esto incluye las oportunidades para tener una vida creativa y productiva, disfrutar del respeto por sí mismo y de garantizar los derechos humanos. La meta del Desarrollo Humano es la libertad de los seres humanos. Por esto, las personas son el centro de este enfoque y responsables de la construcción de las condiciones para que sea posible su desarrollo. Los conceptos guía de la dimensión son: Capital Humano, Equidad, Inclusión Social y Desarrollo Cultural (ver Ilustración 1). 2. PRINCIPALES HALLAZGOS DE LOS FACTORES DE CAMBIO POTENCIALES 2.1. CAPITAL HUMANO Educación y formación para el trabajo La evolución de la región Caribe en la cobertura en primaria permitió cerrar la brecha, respecto al promedio nacional en el año Sin embargo, en los niveles secundaria, media y superior se observan rezagos importantes: por ejemplo, en el nivel superior el rezago es cerca de 1,5 veces (ver Gráfico 1 y Tabla 1). Gráfico 1. Cobertura neta en educación primaria, región Caribe y nacional, Tabla 1. Cobertura neta niveles primaria, secundaria y media, departamentos de la región Caribe y promedio nacional, % 92% 90% 88% 86% 84% 82% 80% 78% Departamento Primaria Secundaria Media Superior ATLÁNTICO 96,1% 75,3% 44,8% 37,3% BOLÍVAR 89,7% 65,9% 39,6% 29,4% CESAR 90,4% 61,1% 32,8% 24,4% CÓRDOBA 94,5% 66,8% 34,1% 17,3% LA GUAJIRA 83,2% 42,4% 23,9% 17,7% MAGDALENA 97% 66,3% 38,9% 20,6% SUCRE 100,4% 72,0% 38,4% 22,5% SAN ANDRÉS 68,2% 58,5% 40,9% 17,5% Total Nacional Región Caribe Nacional 89,7% 70,8% 41,6% 37,1% Región Caribe 89,9% 63,5% 36,7% 25,5% Fuente: SNIES, Ministerio de Educación Nacional. 3

5 De otra parte, no obstante el crecimiento en la cobertura de las instituciones de educación superior, aún se considera limitada a la luz de los estándares internacionales. En el 2002, Colombia registraba un nivel de cobertura del 24,5% en educación superior, inferior al promedio de países de América Latina y la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico), los cuales en 1999 tenían coberturas del 25% y 54% respectivamente (MEN, 2002). Durante el periodo , en Colombia la matricula oficial para la educación superior creció más rápidamente que la privada (112% frente a 6,1%). En la región Caribe se evidenció una menor tasa de crecimiento en cuanto a la matrícula de las instituciones oficiales (23,9%). En cuanto a calidad, los resultados de las pruebas de matemáticas (271) y lenguaje (274) para el grado quinto son superiores a los resultados de noveno grado (266 para matemáticas y 269 para lenguaje). A pesar que en 2009 el promedio regional (270) fue inferior a la media nacional (293), se muestran avances en los resultados para la región durante el periodo. Sobresalen los departamentos de San Andrés, Sucre, Atlántico y Cesar cuyos promedios se ubican por encima de la media regional en los dos periodos de estudio. Por su parte San Andrés y Cesar presentaron los avances más significativos en matemáticas y leguaje de noveno respectivamente. Frente a las pruebas SABER-11 (ver Gráfico 2 y Tabla 2), desde el año 2001 en las ciudades capitales de la región Caribe se han concentrado los colegios en las categorías alto, muy alto y superior: en promedio en ellas se concentraban el 57% de los colegios en estas categorías, para el 2011 esta cifra aumentó al 62,21%, lo cual se traduce realmente en traduce en una condición inequitativa en cuanto a la calidad de la educación en la región. Gráfico 2. SABER-11: porcentaje de colegios de alta calidad (categoría alta, superior y muy superior), región Caribe y Nacional, Tabla 2. SABER-11: porcentaje de colegios de alta calidad (categoría alta, superior y muy superior), departamentos de la región Caribe y nacional, % 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 05% 00% Región caribe Total Nacional Departamento Porcentaje ATLÁNTICO 39% BOLÍVAR 26% CESAR 20% CÓRDOBA 21% LA GUAJIRA 20% MAGDALENA 16% SAN ANDRÉS 30% SUCRE 20% Región Caribe 26% Total Nacional 44% Fuente: SNIES, Ministerio de Educación Nacional. 4

6 En cuanto a la educación superior, mientras la región cuenta con suelos e importantes áreas que favorecen o están dedicadas a la agroindustria, solo el 1% de los egresados de Instituciones de Educación Superior-IES en la región pertenecen a programas relacionados con las Ciencias Agrícolas. Esto evidencia que existe un claro desbalance entre las potencialidades, la vocación de la región y la formación de su recurso humano. Es decir, la educación y sus políticas asociadas no están fomentando la formación de capital humano pertinente para las apuestas productivas y potencialidades del Caribe colombiano (ver Gráfico 3). Gráfico 3. Egresados de instituciones de educación superior por área de conocimiento, región Caribe, % 1% 13% Ciencias agricolas 3% 3% Ciencias medicas y de la salud Ciencias naturales y exactas Ciencias sociales Humanidades 62% Ingenieria y tecnologia Fuente: SNIES, Ministerio de Educación Nacional Dinámica demográfica La población de la región Caribe, de acuerdo a proyecciones realizadas por el DANE, asciende a 10,2 millones de personas lo que representa poco más de una quinta parte (22%) de la población del país. La tasa de crecimiento poblacional de la región, ha venido disminuyendo, a pesar de mantenerse por encima del nivel nacional (ver Gráfico 4). El crecimiento de la población también está acompañado por un cambio en la distribución a través del territorio. En 2013 se estima que en la región Caribe cerca del 74% de la población viva en áreas urbanas, porcentaje que es similar al promedio nacional (76%). Sin embargo, en 2010 existieron departamentos cuya distribución de la población en áreas urbanas no es tan alta: el 53% y 55% de los habitantes de Córdoba y La Guajira respectivamente, viven en zonas urbanas, lo que constituye a estos departamentos en los más rurales de la región. Por el contrario, el 96% de la población de Atlántico es urbana (ver Gráfico 5). 5

7 Gráfico 4. Tasa de crecimiento de la población, región Caribe y nacional, % 2.5% 2.0% 1.5% 1.0% 0.5% 0.0% Región Caribe Total Nacional Fuente: cálculos Observatorio del Caribe con base en proyecciones de población, DANE. Gráfico 5. Porcentaje de población ubicada en centros urbanos, departamentos de la región Caribe y nacional, 1990, 2000 y % 100% 80% 60% 40% 20% 0% Fuente: cálculos Observatorio del Caribe con base en proyecciones de población, DANE Sistema de Salud El gasto en salud en los últimos años ha registrado un aumento jalonado por rubros como: sanidad, administración general, regulación e investigación, hospitales, clínicas y análogo, servicios de salud y saneamiento específicos. Por otro lado, en la región se observa un 6

8 aumento en el índice de camas hospitalarias: de los ocho departamentos de la región Caribe, Cesar posee el porcentaje de disponibilidad más bajo (ver Gráfico 6). A pesar de estos avances, todavía es necesario mejorar la eficiencia en el sistema dado que la cobertura es superior al 100%, lo que puede estar siendo causado por doble afiliación (ver Gráfico 7). Gráfico 6. Índice ocupacional de camas hospitalarias - IPS públicas, departamentos. Fuente: BDUA, Ministerio de la Protección Social Gráfico 7. Cobertura en salud, región Caribe y nacional, Gráfico 8. Tasa de mortalidad infantil en menores de 5 años, regional y nacional, Fuente: BDUA, Ministerio de la Protección Social. Fuente: cálculos Observatorio del Caribe con base en Estadísticas vitales y proyecciones poblacionales, DANE. 7

9 Por su parte, la tasa de mortalidad infantil ha caído considerablemente en la región, pasó de 3,50 en 2005 a 3,10 en 2009, sin embargo continua siendo superior a la nacional (ver Gráfico 8). Respecto al manejo de enfermedades transmisibles, las más graves vistas desde su impacto epidemiológico, son la malaria, el dengue y la tuberculosis. La malaria en Córdoba representa un grave problema de salud pública y es el departamento con mayor incidencia de esta enfermedad en Colombia. Respecto a la prevalencia de dengue, la región Caribe es la tercera región en el país, y Sucre el departamento con mayor incidencia, seguido de Cesar y La Guajira (ver Tabla 3). Tabla 3. Tasas de incidencia de dengue y malaria por cada habitantes. Departamento Tasa de incidencia de dengue Tasa de incidencia de malaria Atlántico 80,6 55,8 0,4 0,5 Bolívar 34,6 14,9 1,3 1,2 Cesar 114,3 126,4 0,2 0,1 Córdoba 96,5 40,8 10,1 15,5 La Guajira 101,9 144,4 6 2,8 Magdalena 22,1 36,2 0,7 0,4 San Andrés y Providencia 15,5 9,7 Sucre 179,7 253,1 1,7 1,3 Fuente: Instituto Nacional de Salud SIVIGILA - Unidad de medida: número de casos en riesgo IDENTIDAD CULTURAL Cultura ciudadana El nivel de conocimiento de los mecanismos de participación ciudadana en el Caribe es similar al promedio nacional en cada uno de los aspectos interrogados por la Encuesta de cultura Política 2011 del DANE 1. Los mecanismos más conocidos son el Referendo con cifras que superan el 60% en la región y el promedio nacional, mientras el menos conocido es la Iniciativa popular que ronda el 28% en ambos casos. 1 Estos son: Cabildo abierto; consulta popular (nacional, departamental, distrital, municipal y/o local); Plebiscito; Referendo aprobatorio o derogatorio; Iniciativa popular legislativa o normativa; Revocatoria del mandato. 8

10 Gráfico 9. Participación en las elecciones de autoridades locales, región Caribe, 2003, 2007, Fuente: cálculos Observatorio del Caribe con base en resultados electorales Registraduría Nacional del Estado Civil. En cuanto a la participación electoral la región Caribe ha presentado una leve mejoría. La participación en la elección de gobernadores ha mantenido una tasa por encima del 50% del potencial electoral, con un crecimiento de 5,38 puntos porcentuales (p.p) entre 2003 y En cuanto a elección de alcaldes se registra un avance leve en la misma dirección pasando de 47,23% en 2003 a 53,43% en 2011 (ver Gráfico 9). Aunque esto es positivo, debemos reconocer las limitaciones existentes en la participación democrática en la región Capital social En materia de capital social, las redes que tejen los habitantes de la región siguen la misma tendencia que el promedio nacional, son escasas, excepto en materia de redes sociales virtuales (Facebook - Twitter). Estas redes se construyen en mayor grado alrededor de temas como la religión y los derechos de las minorías (ver Gráfico 10). No obstante, se debe destacar que en el Caribe colombiano hay mayor capacidad de asociación para temas culturales y deportivos que en el resto del país. 9

11 Gráfico 10. Mayores de 18 años que ha formado parte de alguna organización, región Caribe y Nacional, Fuente: cálculos Observatorio del Caribe con base en Encuesta de cultura política 2011, DANE Riqueza cultural El consumo cultural es bajo a nivel nacional, así lo refleja la encuesta de consumo cultural del DANE-2008, en la cual se entrevistó al total de personas de 12 años y más que asistió a espacios culturales en los últimos 12 meses a la aplicación de la encuesta. Entre los encuestados en la región Caribe sólo el 9,75% asistió a casas de cultura, 11,11% a centros culturales, museos un 6,85%, y monumentos históricos, sitios arqueológicos y monumentos nacionales un 11,6%. Las cifras anteriores son un reflejo de la escasa riqueza cultural de la región, representada en espacios y establecimientos dedicados a la cultura. En el caso de las bibliotecas públicas, las cifras muestran una situación mejor que los museos. En el primer caso, cuatro departamentos de la región registran una tasa superior a la nacional (0,35): son Sucre (0,45), San Andrés (0,54), Magdalena (0,36) y Bolívar (0,37). Mientras Atlántico (0,14) registra una tasa muy inferior al resto del Caribe (ver Gráfico 11). Por su parte, los museos del Caribe colombiano representan una porción relativamente baja (12%) frente al resto del país. Además, al establecer la relación de museos por cada habitantes sólo el Magdalena supera levemente la tasa nacional (ver Gráfico 12). 10

12 Gráfico 11. Bibliotecas por cada habitantes, región Caribe, Gráfico 12. Museos por cada habitantes, región Caribe, Fuente: cálculos Observatorio del Caribe con base SINIC, Ministerio de Cultura Nacional. Fuente: cálculos Observatorio del Caribe con base en Museo Nacional EQUIDAD Pobreza La medición del Índice de Pobreza Multidimensional (IPM) para Colombia evidencia que la pobreza multidimensional a pesar que ha venido cayendo de manera significativa, todavía mantiene una brecha de más de 10 p.p entre el nivel nacional y la región Caribe. Los datos muestran que en la región Caribe dos de cada cinco habitantes son pobres (42%), esto supera al nivel nacional en 1,4 veces y a Bogotá en 3,5 veces (ver Gráfico 13). Gráfico 13. Índice de pobreza multidimensional, regiones de Colombia y nacional, Fuente: Departamento Nacional de Planeación-DNP. 11

13 El IPM no se distribuye de igual manera a nivel municipal, uno de los principales problemas que resulta del análisis de los datos es que las áreas rurales muestran un amplio rezago con respecto a las urbanas (ver Tabla 4). En la región Caribe, la diferencia se encuentra alrededor de 36 p.p. En otras palabras, en las zonas rurales de la región la pobreza alcanza a ser 1,7 veces más alta en comparación con las áreas urbanas. A nivel nacional esta diferencia asciende a 2,1 veces. Tabla 4. Índice de pobreza multidimensional rural, urbano y total, departamentos, región Caribe y nacional, Departamento Total Urbano Rural Atlántico 47% 46% 80% Bolívar 63% 55% 90% Cesar 67% 57% 90% Córdoba 80% 66% 93% La Guajira 80% 64% 97% Magdalena 70% 61% 90% Sucre 73% 63% 92% San Andrés y providencia 38% 36% 42% Total Nacional 50% 39% 81% Región Caribe 65% 55% 91% Fuente: Departamento Nacional de Planeación-DNP. Gráfico 14. Índice de pobreza multidimensional, departamentos de la región Caribe y nacional, % 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 47% 63% 67% 80% 80% 70% 73% 38% 50% 65% Fuente: Departamento Nacional de Planeación-DNP. 12

14 La medición departamental del Gráfico 14 revela que, dentro de la región, La Guajira y Córdoba presentan los más altos índices de pobreza multidimensional con porcentajes cercanos al 80%. En contraste, el Atlántico junto con el archipiélago de San Andrés y Providencia, muestran los más bajos índices de pobreza en la región, incluso por debajo del promedio nacional que es 50% Seguridad alimentaria y nutricional En términos per cápita, Bolívar, Córdoba y Magdalena son los departamentos del Caribe colombiano con la mayor extensión de tierra cosechada y dedicada a la producción de alimentos básicos (ver Gráfico 15). Por el contrario, Atlántico, La Guajira y San Andrés, presentan la menor disponibilidad de tierras cosechadas debido a sus condiciones climáticas, características geográficas y el uso del suelo. Gráfico 15. Porcentaje de área cosechada en alimentos básicos, región Caribe, Fuente: Agronet, Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural. Aunque algunos departamentos de la región tienen grandes áreas cosechadas en productos básicos, la situación de la región Caribe es crítica en cuanto a seguridad alimentaria. De acuerdo a la Encuesta Nacional de Demografía y Salud, cinco departamentos de la región se encuentran entre los diez con mayor inseguridad alimentaria del país. Con excepción de San Andrés y Providencia, el resto de departamentos del Caribe colombiano, reportan más del 50% de hogares en percepción de inseguridad alimentaria, superior a la cifra del país 42,7% (ver Gráfico 16). 13

15 Gráfico 16. Percepción de inseguridad alimentaria en el hogar, Fuente: Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS), Profamilia. Gráfico 17. Prevalencia de desnutrición crónica en niños y niñas menores de 5 años en el Caribe colombiano. Fuente: Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS), Profamilia. Mientras tanto, las cifras de desnutrición crónica (ver Gráfico 17) en departamentos como San Andrés y Providencia, Cesar y Bolívar se encuentran por debajo del nivel nacional. Por su parte, en el 2010 La Guajira mostró los más altos niveles, 25%, en la región y ocupó el tercer lugar a nivel nacional (superada por Vaupés y Amazonia). Además, en el Gráfico 18 se observa que Córdoba, aunque es el mayor productor de alimentos básicos de la región muestra altos niveles de desnutrición crónica y global (16,4% y 4,3% respectivamente). Esta contradicción 14

16 puede estar relacionada con dos factores: el primero, la composición de la dieta de este departamento la cual favorece el consumo de harinas y grasas; la segunda, es la poca y baja tendencia de la duración de la lactancia materna exclusiva, la cual viene disminuyendo en la mayoría de los departamentos de la región. Gráfico 18. Prevalencia de desnutrición global en niños y niñas menores de 5 años en el Caribe Colombiano. Fuente: Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS), Profamilia Protección a los derechos de los niños Según las estadísticas del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, los casos de violencia en niños, niñas y adolescentes se ha disparado en los últimos años: en el nivel nacional se observa un incremento de 3,5% entre 2010 y 2011, mientras que la región Caribe estuvo por encima ubicándose en 10,1% en el mismo periodo. En la región Caribe, Atlántico y Bolívar son los departamentos en el cual ocurrieron más casos de maltrato entre 2008 y Por el contrario San Andrés y Providencia y Córdoba son los que menos casos reportan. A nivel nacional, los departamentos en los cuales se registran mayores casos de maltrato infantil para el año 2011 son en su orden: Bogotá (3.459), Cundinamarca (2.128), Antioquia (1.394), Valle del Cauca (811), Boyacá (754), Santander (673) y Meta (447), mientras que los que reportan menor cantidad de casos son: Vichada (12), Chocó (26), San Andrés (28) y Caquetá (42). 15

17 Gráfico 19. Dinámica del maltrato infantil en Colombia. Gráfico 20. Comportamiento del maltrato infantil en el Caribe colombiano. Fuente: Forensis, Instituto colombiano de Medicina Legal y Ciencias Forenses Equidad de género El maltrato de pareja se presenta principalmente en mujeres, esta población reporta más del 90% de las denuncias, de acuerdo al Gráfico 21. Los departamentos de Cesar y Sucre presentan el mayor porcentaje de denuncias de mujeres maltratadas con el 93,2% y 93,1% respectivamente. Gráfico 21. Violencia de pareja según sexo de las víctimas. Región Caribe, Fuente: Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. 16

18 3. CONCLUSIONES 3.1. FACTORES DE CAMBIO IMPORTANTES Educación Salud Pobreza Seguridad Alimentaria Identidad Caribe 3.2. DEPARTAMENTOS CON LOS PROBLEMAS MÁS GRAVES Pobreza: Córdoba y La Guajira. Educación: La Guajira y San Andrés. Seguridad alimentaria y nutricional: Sucre y Bolívar. Salud: La Guajira y San Andrés. Derechos de los niños: San Andrés y Sucre. Equidad de género: Atlántico y Bolívar. Capital social, identidad caribe, cultura ciudadana: Sucre y San Andrés y Providencia PROBLEMA REGIONAL La baja calidad y oferta no articulada con las apuestas productivas de la educación persisten a pesar del incremento en cobertura. La pobreza se relaciona principalmente con limitaciones en el acceso a servicios de salud, educación, empleo y alcantarillado. El porcentaje de personas pobres multidimensionalmente es superior al nivel nacional y algunos departamentos evidencian tasas que superan al nivel regional. A nivel regional la cobertura en salud es universal pero desigual en los departamentos. Mientras algunos presentan doble afiliación (coberturas superiores al 100%) otros no logran aseguramiento de toda su población. Departamentos de la región muestran alta producción de alimentos básicos per cápita, pero se encuentran dentro de los que mayor porcentaje de hogares se perciben en inseguridad alimentaria. La cohesión social en la región es débil; la participación ciudadana y el apoyo a otras personas, hechos o ideas es baja en las principales ciudades de la región. Gestión cultural y formación cultural. A pesar de la amplitud de posibilidades de captación de recursos a través de estampilla pro-cultura, patrimonialización o proyectos con recursos del IVA, la región muestra una gestión inestable e insuficiente. Ahora bien, la gestión y la aplicación de dichos recursos requiere formación del capital humano en los temas inherentes a la cultura, pero la oferta en formación es escasa y los niveles de informalidad en el sector cultural son elevados. 17