ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL EBOLA EN ÁFRICA OCCIDENTAL

Transcripción

1 I. ACTUALIDAD ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL EBOLA EN ÁFRICA OCCIDENTAL Brote epidémico (abril de 2014) Guinea Hasta el 16 de abril a las horas, el Ministerio de Salud de Guinea había notificado 197 casos clínicos de enfermedad por virus del Ebola (EVE), 122 de los cuales han sido mortales. Hasta la fecha se han confirmado mediante pruebas de laboratorio 101 casos, 56 de ellos mortales; 43 (33 fallecidos) han sido clasificados como probables, y 53 (33 fallecidos) como posibles. Los profesionales sanitarios afectados son 24 (13 fallecidos). Se han registrado casos clínicos en Conakry (47; 16 mortales), Guékédou (117; 80 mortales), Macenta (22; 16 mortales), Kissidougou (6; 5 mortales), Dabola (4; todos mortales) y Djingaraye (1; mortal). Prosigue el rastreo de los contactos en todas las zonas afectadas, incluidos los nuevos contactos generados por un profesional sanitario que falleció hace 3 días. En Conakry, 60 voluntarios de la comunidad están colaborando con el Ministerio de Salud y los asociados en el seguimiento de 221 contactos que se encuentran en observación médica. Siete contactos han presentado síntomas y han sido aislados. Además, hay 249 contactos en seguimiento en Guékédou, 54 en Macenta, 17 en Kissidougou, 63 en Dabola y 2 en Dingaraye. Los pacientes que se encuentran en aislamiento son 36: 23 en Conakry, 12 en Guékédou y 1 en Macenta. Los equipos clínicos de la OMS, la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos (GOARN) y Médecins Sans Frontières están colaborando con el personal médico y de enfermería nacional del Hospital Donka en el fortalecimiento de las actividades de triaje, atención clínica y prevención y control de la infección. Los equipos de prevención y control de la infección y de logística han capacitado al personal de la morgue y a los camilleros del Hospital Donka sobre la forma de manipular a los pacientes y los cadáveres con EVE. Para el 17 de abril está previsto un curso de capacitación de instructores para los directores de los 20 centros de salud que hay en Conakry. Para mañana también está previsto un curso sobre prevención y control de la infección en dos centros de salud comunitarios. El número de casos y de contactos sigue sujeto a variaciones debidas a la mejora de las actividades de vigilancia y de rastreo de los contactos, las pruebas de laboratorio en curso y la unificación de los datos sobre los casos, los contactos y las pruebas de laboratorio. Malí El 16 de abril, el Ministerio de Salud de Malí comunicó que las muestras clínicas de los 6 casos sospechosos habían sido negativas para ebolavirus. Las muestras fueron analizadas en el Instituto Pasteur de Dakar (Senegal), Centro Colaborador de la OMS para Arbovirus y Fiebres Hemorrágicas Víricas. Asimismo, fueron analizadas mediante PCR en tiempo real en el recién establecido laboratorio móvil de gran seguridad del Centro SEREFO de Formación e Investigación sobre VIH y tuberculosis de la Universidad de Bamako. Los expertos malienses de los laboratorios del Centro SEREFO, del Instituto Nacional de Salud Pública, del Centro Nacional de Apoyo a la Lucha contra la Enfermedad, del Centro Nacional de Transfusiones de Sangre y de la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Ciencias, Técnicas y Tecnología de Bamako han recibido capacitación en el diagnóstico de los ebolavirus impartida por personal de los Institutos Nacionales de Salud de los EE.UU. Para más información puede ponerse en contacto con: 1

2 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES A nivel Regional, en la S.E , el Hospital Hipólito Unanue notificó 01 caso de parálisis flácida aguda en un niño 08 años, con antecedentes de vacunación completa, aquien despues de la evaluación por el especialista diagnosticó: Hemiparesia derecha, Proceso expansivo frontal izquierdo (según tomografía). Sin embargo, la Notificación fue negativa para las demás enfermedades sujetas a vigilancia, según se aprecia en la tabla VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS En el presente año, se notificaron 3 casos probables a Leishmaniosis, cuyo resultado están pendientes por el INS. Estos casos adquirieron la enfermedad en el departamento Madre de Dios que por motivos laborales se trasladan a zonas endémicas de dicho departamento VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA A la fecha, se continúa con 13 casos de VIH/SIDA notificados, de ellos, uno falleció en edad adolescente (16 años). Por etapa de vida, en la edad joven (18 a 29 años) se presentaron 7 casos de VIH/SIDA y 6 en el grupo de adultos (30 a 59 años). Todos con grado de instrucción secundaria. La Razón Hombre/Mujer es igual a 2.0, es decir, por cada dos hombres una mujer se infecta con VIH/SIDA en el 2014 y según área geográfica, los casos reportados pertenecen a Tacna (41,7%), Gregorio Albarracín Lanchipa (41,7%) y Ciudad Nueva (16,7%). Desde el inicio de la epidemia (1987) se registraron 499 casos de VIH/SIDA y desde el año 2009 a febrero del 2014, fallecieron 39 personas, de ellos, 32 fueron hombres y 7 mujeres; el grupo de edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (56.4%), aunque también ocurrieron en jóvenes de 20 a 29 años con 12,82%, resaltando que en el año 2011 falleció una niña de 5 años y en el 2014 un adolescente varón de 16 años. 2

3 3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la S.E , se notificaron 325 casos de enfermedades diarreicas agudas, disminuyendo en 9,7% con relación a la semana previa, de los cuales, la mayor parte (66,5%) ocurren en los mayores de 5 años. La tasa de incidencia semanal fue de 9,75 por 10,000 hab., cifra que se encuentra en ZONA DE ÉXITO en el corredor endémico. El comportamiento de tendencia en el grupo de edad de 5 a más años es al incremento, mientras que en los menores de 5 años se mantiene estable en el periodo 2011 a la S.E En lo que va del año, se registraron 10,952 casos, observándose una disminución de 5,1% con relación al año previo (11,536 casos). Según tasa de incidencia semanal, solo el distrito Ilabaya se encontró en riesgo alto, esto debido a que cuenta con 6 establecimientos de salud que incluye el Hospital Toquepala y el C. A. P. Ilabaya de EsSalud, los 3

4 cuales hacen de que acumulen un mayor número de EDAs con relación al resto de distritos del ámbito rural y aparentemente la tasa es alta. Por establecimiento de Salud, la mayor proporción de casos de EDAs fueron atendidos en el Hospital EsSalud con 34,3%, mientras que las Microredes urbanas concentran a la cuarta parte del total y las Microredes rurales solo al 15,19%. EDAs DISENTÉRICA En la S.E se notificaron solo 2 casos de diarreas disentéricas, siendo a la fecha un acumulado de 75 casos, observándose un incremento de 8.7% con relación al mismo periodo del año anterior. La tasa de incidencia acumulada es de 22,8 por 100,000 habitantes y la mayor concentración de casos se observa en el distrito Tacna (48%), Ciudad Nueva (24%) y Gregorio Albarracín (21,3%) VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E se notificaron 729 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5 años, de ellos el 78.1% (569 casos) corresponde a los niños de 1-4 años (gráfico 8). En el corredor endémico nos ubicamos en zona de ÉXITO, lo que significa que los casos están dento de lo esperado (gráfico 9). Por provincias, Tacna registra la mayor proporción de casos de IRAS en <5 años (78.6%), el 21.4% restante se distribuye entre las provincias: Jorge Basadre (15%), Tarata (4.4%) y Candarave (2.1%). La tasa de incidencia semanal (TIS) es igual a x 1,000 menores de 5 años. En el escenario de riesgo se observa que, en alto riesgo encontramos a: Ilabaya (84 casos) y Calana (el 98% de los casos corresponden a los atendidos por el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud); en mediano riesgo se encuentra Sitajara (6 casos), Pachía (17 casos), Palca (18 casos); 6 distritos rurales no registraron IRAs (Curibaya, Huanuara, Chucatamani, Susapaya, 4

5 Tarucachi y Ticaco); mientras que el resto de distritos se sitúa en bajo riesgo (Gráfico 11). Según lugar de atención, los Hospitales y Clínicas privadas contribuyen con el 48.3% (352) de las atenciones, el 27.3% (199) de los casos de IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de las 3 microredes urbanas: Metropolitana (5.5%), Cono Sur (10.2%) y Cono Norte (11.7%); mientras que el 24.4% restante (178) corresponde a los casos atendidos por las 6 microredes del ámbito rural (Tabla 2). EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL % HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS MICRORREDES: 1. M. METROPOLITANO M. CONO SUR M. CONO NORTE M. LITORAL M. J. BASADRE M. FRONTERA M. TARATA M. CANDARAVE M. ALTO ANDINO TOTAL FUENTE: DEEPI/RST TABLA 2: IRAs EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 21 / 2014 En forma acumulada a la fecha, se han registrado 13,894 casos de IRAs en menores de 5 años, cifra 24% menor que lo notificado en el año 2013 a la misma S.E. (17,239 casos). NEUMONÍA En la S.E el Hospital Daniel A. Carrión notificó 04 neumonías en el grupo de 1-4 años. A la fecha, se registran 35 casos de neumonías en todos los grupos de edad, de ellos 13 fueron diagnosticados como neumonías graves, casos que han requerido hospitalización (gráfico 12). Se continúa con 01 caso fallecido por este diagnóstico, el cual fue registrado en el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud Calana por presentar Insuficiencia Cardiaca, Trisomía 21. SOB/Asma En la presente S.E. se notificaron 35 casos de SOB/Asma en menores de 5 años. La tasa de incidencia semanal es igual a 12.3 x 10,000 < 5 años. Por grupos de edad, el 51.4% de los casos corresponden a niños de 2-4 años. En forma acumulada a la fecha se registran 372 casos, 420 casos menos que lo registrado a la misma S.E en el año 2013 (792 casos), según se aprecia en el gráfico VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: Etiología de Virus Respiratorios: Hasta la semana , se estudiaron 37 muestras de hisopado naso faríngeo, 12 proceden del Centro Centinela (C. S. San Francisco), 18 del Hospital Hipólito Unanue, 5 del Hospital EsSalud y uno del C. S. Chucatamani. Todos clasificados como negativos a Influenza y otros virus respiratorios. Tabla 3: Número de muestras para descarte de Influenza y otros virus respiratorios, DIRESA Tacna S.E Establecimiento de salud Negativo Positivo Total C.S. METROPOLITANO C.S. SAN FRANCISCO ESSALUD HOSPITAL H. UNANUE P.S CHUCATAMANI Total general Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología 5

6 5.- INDICADORES DE NOTIFICACION Cobertura: En la semana se obtuvo una cobertura de notificación de 96,6% (Gráfico 12). Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Boletín Epidemiológico: Calidad = 99% Retroalimentación = 99% El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de Epidemiología y de la Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, debemos Felicitar a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y resaltar al Microred Alto Andino, Microred Tarata y Hospital Toquepala, por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 epitacna@dge.gob.pe Anexo: 146 y 271 6

7 ANEXO 1 TABLA 4: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, A S.E. 21 AÑOS 2013 Y 2014 DISTRITO EDAS 2013 EDAS 2014 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 Diferencia TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL FUENTE: DEEPI / RST Disminución =

8 ANEXO 3 TABLA 6: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, A SE 21- AÑOS 2013 Y DISTRITOS <2m 2-11m 1-4a Total Tasa x 1000 <2m 2-11m 1-4a Total Tasa x Diferencia <5a <5a. TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL S.E FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA Incremento Tasa por 1000 < 5 años. 8