ATENCIÓN EDUCATIVA AL ALUMNADO CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Marina Navarro Suanes

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1 ATENCIÓN EDUCATIVA AL ALUMNADO CON TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Marina Navarro Suanes 1 QUÉ SON LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA? Son un conjunto de trastornos del desarrollo y la esfera afectiva del niño/a, que puede manifestarse desde el primer año de vida, y probablemente desde su nacimiento con una incidencia mayor en niños que en niñas ( por cada tres o cuatro niños, una niña ). Básicamente, estas alteraciones consisten entre otras, en dificultades para entender las emociones, dificultades en la interacción social, muchos no tienen lenguaje oral, y los que lo tienen, hacen un uso repetitivo y estereotipado, emplean la comunicación fundamentalmente para pedir o rechazar y presentan dificultades para utilizar juguetes adecuadamente, especialmente los simbólicos. Como en otras alteraciones del desarrollo infantil, la gravedad de la afectación es muy variada, pues depende de la edad cronológica, la edad mental, del retraso mental asociado, pues aunque se considera que en la mayoría de las ocasiones hay una deficiencia intelectual asociada, en algunos casos pueden ser normales o incluso encontrarse por encima de la media. La capacidad intelectual del autista puede ser normal o incluso alta pero la dirección que sigue no necesariamente sigue el curso del resto de los niños/as. La afectación puede ser muy diferente tanto entre dos alumnos/as como en el mismo alumno/a a distintas edades. Aunque las causas del autismo son desconocidas, podemos decir que existe un origen biológico en estos trastornos, y podemos hablar de múltiples causas como genéticas, metabólica debido un exceso de secreción de serotonina encontrado en las plaquetas, infecciosa... No obstante, aún no existe un tratamiento médico de estas alteraciones, siendo el tratamiento educativo el mas adecuado actualmente. 2 CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA El término, trastornos del espectro autista (TEA), es acuñado en los últimos años, a partir de la aportación de L. Wing y J. Gould. Además de los aspectos ya aceptados en la denominación Trastorno Generalizado del Desarrollo, término no muy afortunado, ya que no todo el desarrollo se afecta, pero que aún se retiene en los manuales vigentes, el término TEA resalta la noción dimensional de un continuo (no una categoría), en el que se altera cualitativamente un conjunto de capacidades en la interacción social, la comunicación y la imaginación. No obstante, para la investigación 1

2 es imprescindible la utilización de clasificaciones internacionales, el establecimiento de los subgrupos específicos y la descripción sus características. Por lo tanto, disponemos hoy de dos sistemas de clasificación diagnóstica: uno el establecido por la Asociación Psiquiátrica Norteamericana, el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM), que se encuentra en su cuarta versión revisada y que constituye el sistema más utilizado para la investigación internacional de calidad; y otro, el desarrollado por la Organización Mundial de la Salud, la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), en su décima versión, que se utiliza de manera oficial para codificar las enfermedades en muchos países. La clasificación actual se basa en los criterios del DSM-IV (Manual de Diagnóstico y Estadística de Trastornos Mentales) publicado por la Asociación Norteamericana de Psiquiatría (4º edición), y estos trastornos son: - Trastorno autista. Se caracteriza por una alteración cualitativa de la interacción social, como alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales (contacto ocular, expresión facial, incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de desarrollo), alteración cualitativa de la comunicación ( retraso o ausencia total del lenguaje, incapacidad para iniciar o mantener una conversación), y patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados ( sacudir o girar las manos o dedos, movimientos complejos de todo el cuerpo, preocupación persistente por partes de objetos ). - Trastorno de Rett. Es un trastorno degenerativo que afecta principalmente a las mujeres y por lo general se desarrolla entre los 6 y 18 meses de edad. Algunas características que se dan son: pérdida del habla, tuercen las manos de forma violenta y repetida, mecen el cuerpo, e introversión. Aquellos individuos que sufren de este trastorno pueden tener un grado de retraso mental que varía de severo a profundo. - Trastorno desintegrativo infantil. Se caracteriza por una pérdida significativa de habilidades previamente adquiridas ( antes de los 10 años de edad) en áreas como el lenguaje expresivo, habilidades sociales, control intestinal, juego o habilidades motoras. - El síndrome de Asperger. se caracteriza por un pensamiento concreto y literal, obsesión por ciertos temas, excelente memoria, y comportamiento "excéntrico". Se considera que estos individuos pueden funcionar a un alto nivel, son capaces de mantener un trabajo y de vivir independientemente. - Trastorno generalizado del desarrollo no especificado. Ésta categoría se utiliza cuando existe una alteración generalizada del desarrollo de la interacción social, de las habilidades de comunicación no verbal, o cuando hay comportamientos y actividades estereotipadas, pero no se cumplen los criterios para un trastorno generalizado del desarrollo específico, esquizofrenia, esquizotipia o trastorno de la personalidad. Además, diferentes estudios, y según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), han mostrado que muchas personas con conducta autista tienen trastornos relacionados pero distintos, y algunos de estos trastornos son: 2

3 - El síndrome de la X frágil. El síndrome de la X frágil es una forma de retraso mental en el que el cromosoma X es anormal. Aproximadamente el 15% de los individuos con el síndrome de la X frágil tienen reacciones autistas: retraso en el lenguaje y el habla, hiperactividad, pobre contacto con la mirada y gesticulación característica. La mayoría de estas personas pueden funcionar a un nivel leve - moderado. Al envejecer, su fisonomía característica puede llegar a ser más destacada (p.ej. la cara y las orejas alargadas), y pueden desarrollar problemas cardíacos. - El síndrome de Landau-Kleffner. Las personas con este síndrome también muestran muchas conductas autistas, como puede ser la introversión, la insistencia en la uniformidad y los problemas de lenguaje. Con frecuencia se considera que estos individuos tienen autismo "regresivo" porque parecen ser normales hasta los 3-7 años de edad. Suelen hablar bien desde muy pequeños pero paulatinamente pierden su capacidad de hablar. - El síndrome de Williams. Se caracteriza por diferentes conductas autistas : retrasos del desarrollo y del lenguaje, hipersensibilidad al sonido y trastornos de atención. En contraste con muchos individuos autistas, aquellos con el síndrome de Williams son bastante sociables y padecen de problemas cardíacos. 3 CARACTERÍSTICAS DEL AUTISMO La característica más sobresaliente es una mirada que no mira. La mirada del autista suele prescindir de la mirada de las otras personas, como si la mirada directa careciera de contenido comunicativo. En otras ocasiones la mirada es fría, pero debemos descartar la idea que el autista nunca mira a los ojos. La forma de mirar contribuyen a dar a su cara un aspecto inexpresivo. Ni la expresión de su cara ni su conducta nos dará una pista de lo que piensa, de lo que ocurre en su interior. Así en el lactante nos encontramos con un balbuceo monótono del sonido, balbuceo tardío, parece no preocuparse de la personas o del entorno, no importándole tampoco ni la comida ni el contacto, permanece rígido sin lenguaje gestual ni imitación del adulto. No sigue a la madre y puede entretenerse mucho con un solo objeto sin llegar a entender para qué sirve. En la etapa preescolar, el niño autista se muestra extraño, no habla, no muestra contacto (físico, oral, visual). Si a los cinco años hablan utilizan un lenguaje diferente de los otros niños. Pueden presentar conductas agresivas incluso a si mismo. Sus respuestas sensoriales son anormales (podría no reaccionar frente a una gran explosión). En la adolescencia suelen sufrir ataques epilépticos lo cual hace pensar en una posible causa nerviosa. En esta edad suelen haber actuaciones de carácter sexual como por ejemplo, exhibiciones, abrazar a las chicas por la calle. Persiste el déficit de comunicación y el mantenimiento de la fijación de ideas. Otros síntomas que pueden indicar la presencia de autismo son: - Falta de reconocimiento de la existencia o de los sentimientos de los demás. 3

4 - No busca consuelo en momentos de aflicción. - Es incapaz de imitar. - No realiza actividades imaginativas. - Carece de vías de comunicación adecuadas. El niño autista presenta una marcada anormalidad en la comunicación no verbal, anomalías en la emisión del lenguaje con afectación y en la forma y contenido del lenguaje. le resulta muy difícil aceptar una negativa y tolera muy mal la frustración. La imposición de normas le genera una gran ansiedad y funciona como elemento potenciador de una conducta hiperactiva. Aprende con enorme facilidad conductas manipuladoras para conseguir sus objetivos. - Ignorancia del peligro; un niño normal aprende de sus padres que se puede hacer daño y lo que tiene que hacer para evitarlo, pero el autista suele tener un concepto muy rudimentario del sentido de autoprotección. - Realiza movimientos corporales estereotipados y tienen una especial predilección por aislarse en juegos o entretenciones propias, las que frecuentemente son repetidas una y otra vez (movimientos de la cabeza, balanceo del cuerpo, o agrupar objetos por forma y color una y otra vez). - Muestran nerviosismo por cambios insignificantes en el entorno. - Suelen ser aficionados a la música y a repetir ruidos y rechazan en forma exagerada el contacto con los adultos u otros niños, demostrando indiferencia o claramente haciendo pataletas de desagrado. En los casos más avanzados, evitan el ser tocados y puede ser muy difícil relacionarse con ellos. - Falta de reciprocidad en la relación social. La realidad que percibe puede ser placentera o infeliz, pero no puede compartir las sensaciones que percibe con sus semejantes. El autista suele evitar el movimiento anticipativo de los brazos que suelen hacer los niños cuando van a cogerles. En ocasiones evitan las caricias y el contacto corporal, aunque puede que lo busquen y deseen, como si esta fuera su forma de comunicación con las personas que consideran extrañas. A menudo ven a las personas como objetos y los tratan como tal. Resumiendo estos criterios diremos que: todos los autistas presentan tres categorías generales de deterioro del comportamiento: - Alteración en las relaciones sociales. - Trastorno de la comunicación, tanto en la comprensión del lenguaje como de la capacidad de expresión. - Falta de flexibilidad mental, que da lugar a un espectro restringido de conductas y una limitación en las actividades que requieren cierto grado de imaginación. 4

5 4 DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO La primera parte del diagnóstico suele consistir en la detección. Aunque actualmente, las cosas han cambiado, pueden pasar varios años hasta que un niño/a sea diagnosticado y reciba el tratamiento adecuado, y esto influirá en su desarrollo. A la hora de hablar con el médico, las observaciones sobre su desarrollo serán cruciales para ayudar al diagnóstico del niño. La detección temprana del trastorno del espectro autista es muy importante para comenzar a usar técnicas y estrategias educativas específicas, para la formación de los responsables de la educación y para prevenir las conductas inadecuadas. Para ayudar al diagnóstico, existen una serie de instrumentos de detección que se basan en la recopilación de información acerca del desarrollo social y comunicativo del niño/a en un entorno. Algunas de estas pruebas son cuestionarios, informes y observaciones, como por ejemplo ASSQ, cuestionario de detección del espectro autista, escala australiana del síndrome de Asperger, SCQ cuestionario de comunicación social, para niños de más de cuatro años Es importante tener en cuenta que los instrumentos de detección por sí mismos no ofrecen un diagnóstico. Sin embargo, constituyen un indicador de que el niño/a puede tener TEA y de que es necesario seguir investigando. 5 CÓMO AFRONTARLO Existen diferentes medidas que pueden resultar de gran utilidad para hacer frente a este trastorno, pues hasta ahora no hay un tratamiento curativo, sin embargo se han hecho progresos en la prevención, y estas medidas son entre otras, las siguientes: - Modalidades de escolarización: Ésta medida va a depender principalmente de los recursos del colegio, para así asegurar la respuesta adecuada a sus necesidades educativas. Las modalidades de escolarización que existen actualmente pueden ser en, aula ordinaria o escolarización integrada con diversos tipos de apoyos como monitores de educación especial en el aula o apoyo logopédico, entre otros, y ésta modalidad está especialmente indicada en los primeros años ya que favorece la adquisición de las habilidades sociales básicas; aula específica de Educación Especial integrada en centro ordinario, que propicia el contacto y las experiencias de integración a tiempo parcial con sus compañeros, y se lleva a cabo cuando la modalidad anterior no es adecuada y se requiere de profesionales especializados; centro específico, ya que precisan de una atención y cuidados especializados que solo se pueden ofrecer en un centro específico de educación especial. - Tratamiento farmacológico: La opción médica debe estar siempre supervisado por un especialista. Es recomendable para el tratamiento de algunas afecciones que coexisten, como el insomnio, la hiperactividad, las convulsiones, las conductas auto y heteroagresivas. - Manejo del comportamiento: Consiste en establecer un programa eficaz de entrenamiento de comportamientos, aplicando la psicología conductista. El objetivo principal es estimular los comportamientos deseables y limitar los 5

6 indeseables. Los padres y educadores deberán ser entrenados para poder realizarlo. No hay que olvidar que los padres de estos niños/as, requieren de mucha ayuda, de entrenamiento en estrategias y recursos para el manejo adecuado en el hogar, ya que el autismo produce incapacidades para toda la vida. Algunas de estas estrategias pueden ser, la organización del entorno mediante claves sociales significativas; uso de ayudas visuales para facilitar la comprensión del mundo que le rodea; enfatizar el desarrollo de la comunicación para aumentar la interacción social, y lo podemos llevar a cabo a través de sistemas alternativos de comunicación y gestuales; entrenamiento en emociones; y mejorar las habilidades a través del juego interactivo y de grupo. - Apoyo familiar: El mayor apoyo pueden recibirlo de los especialistas implicados en el tratamiento del niño/a (psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales y educadores) y de las asociaciones de autistas y padres de niños autistas. En un primer momento, la familia se encuentra en estado de shock, y tiene que adaptarse y superar ese estado. Éste periodo destaca cuando sospechan que su hijo/a tiene un problema de comunicación, hasta que posteriormente se confirman las sospechas por el especialista. Una vez que se adaptan a la situación, desarrollan estrategias de superación y comprensión del trastorno, y es aquí cuando necesitan el apoyo y la ayuda de profesionales para orientarles en la organización de las actividades de la vida diaria, en la mejora de la comunicación, entre otras. - Músico Terapia: Se busca el vínculo con el niño a través de la música y el ritmo. En algunos niños ha dado buenos resultados. - Delfino Terapia, Equino Terapia: Terapia con delfines, caballos. BIBLIOGRAFÍA - Happé, Francesca. Introducción al autismo. Alianza Editorial. Madrid, Riviére Gómez, Ángel. Autismo: Orientaciones para la Intervención Educativa. Editorial Trotta. Madrid, Riviére Gómez, Ángel; Martos Pérez, Juan. El tratamiento del autismo. Nuevas Perspectivas. APNA. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Madrid, Varios autores. La respuesta educativa a los alumnos gravemente afectados en su desarrollo. Centro de Investigación y Documentación Educativa. Ministerio de Educación y Ciencia. Madrid,

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