Sidaway, D. A. (1978). A microbiological study of dental calculus. I. The microbial flora of mature

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1 La epidemiología es la disciplina científica que estudia los factores relacionados con la salud y enfermedad en las poblaciones humanas las cuales son transitorias y dadas en un sitio determinado. Epidemiología es de origen griego Epi (sobre) Demos (Pueblo) Logos (ciencia). Gracias a esta disciplina se desarrollara un estudio de la población de la comunidad de La Carpio, ubicada en la Uruca. Dicha población es de un nivel socioeconómico bajo, en donde el analfabetismo se presenta en una gran cantidad. La mayoría de personas son nicaragüenses, las cuales desempeñan sus labores como amas de casa, construcciones, empleadas domésticas, niñeras, entre otros. Dados sus bajos recursos económicos, estas personas presentan grandes problemas a nivel de sus dientes y su boca, como por ejemplo, el cálculo o sarro dental, lo que se define como la placa bacteriana que, por estar mucho tiempo depositada alrededor de los dientes, se endurece. Esta puede formarse alrededor del periodonto, el cual es un conjunto de tejidos que brindan soporte a los dientes, dándoles firmeza, además de ser los amortiguadores de las piezas dentarias para soportar las cargas oclusales. Cuando esta placa se acumula en los dientes y las encías, se comienza a ver un problema llamado gingivitis, la cual es la etapa inicial en donde se presenta enrojecimiento de la encía, sangrado de esta y periodontitis, lo cual produce pérdida de soporte de los dientes, por lo que se van aflojando y se puede llegar a la pérdida total de la pieza dental. Por esta razón es importante que las personas hagan conciencia de que nuestra boca está llena de bacterias, las cuales debilitan y deterioran los dientes y, si agregamos una mala higiene, fumado, mala alimentación, drogas, mal oclusiones dentales, se puede crear un problema oral de difícil solución. En este estudio se tratará acerca del sarro en los pacientes que asistieron a la Feria de la Salud, del rango de edades de 15 a 34 años, en donde se verá cuáles son las áreas de mayor acumulación de sarro, para así ver de qué forma se puede ayudar a este tipo de personas en riesgo dental, promoviendo así una mejor salud de la boca, por medio de campañas de bien social en las cuales se pueden brindar servicios odontológicos gratuitos y charlas en escuelas y en la comunidad acerca de temas relacionados con odontología.

2 Este estudio trata sobre la prevalencia de cálculo dental en las edades de 15 a 34 años de edad, que fue desarrollado en la comunidad de La Carpio, localizada en la Uruca, el cual se realiza con el fin de conocer la incidencia de cálculo dental en esta zona, para así poder brindar la ayuda necesaria a esta comunidad. El cálculo o sarro es un depósito amarillento, el cual está compuesto por sales de fosfato y calcio; es un material duro que se localiza en los dientes. Este puede provocar problemas en las encías, como inflamación, sangrado y hasta la pérdida por completo de las piezas dentales. Durante el diagnóstico de la situación, se pudo ver que este problema es mayor en la mujeres y que no tiene ninguna familiaridad con el fumado ni las enfermedades sistémicas; por eso, como solución, es importante que estas personas conozcan qué es el cálculo dental, el daño que causa en sus dientes, las medidas de una correcta higiene dental, así como brindar servicios de atención gratuita odontológica a esta comunidad. This study focuses on the prevalence of dental tartar in the ages of 15 to 34 years old that was developed in the community are located in the Uruca The Carpio, which is performed to determine the incidence of tartar in this area and to provide necessary assistance to this community. Calculus or tartar is a yellow deposit, which is composed of calcium phosphate salts is a hard material that is located on the teeth. This can cause gum problems such as inflammation, bleeding and even complete loss of teeth. During diagnosis of the situation could be seen that this problem is greater in women who have no familiarity with smoking and systemic diseases, so as a solution is important that these people know who the dental calculus is, the damage causes in their teeth, good hygiene measures and providing dental care free dental services to this community. La salud dental es una parte importante del estado de salud general. Sea cual sea la edad, se puede y debe tener una dentadura sana. El correcto cuidado dental puede ayudar a mantener los dientes sanos para toda la vida. La placa dental se puede definir como los depósitos blandos que forman una biopelícula adherida a la superficie dentaria u otras superficies duras en la boca, entre ellas las restauraciones removibles o fijas. Esta se diferencia de otros depósitos que pueden encontrarse en la superficie dental, como la materia alba, la cual se refiere a las acumulaciones blandas de bacterias y células hísticas que carecen de la estructura organizada de la placa dental y se desprenden fácilmente con un poco de agua. Jepsen, S., Deschner, J., Braun, A., Schwarz, F., & Eberhard, J. (2011). Calculus removal and the prevention of its formation. Periodontology 2000, 55(1), doi: /j x La placa dental, según su posición, se puede clasificar en dos tipos: supragingival o subgingival. La placa supragingival se localiza en el margen gingival o por encima de este, y si este está en

3 contacto directo con el margen, recibe el nombre de placa marginal. La placa subgingival se encuentra por debajo del margen gingival, entre el diente y el tejido del surco gingival. El cálculo o sarro es un depósito amarillento, el cual está compuesto por sales de fosfato y calcio. Es un material duro que se localiza en los dientes. Está compuesto de sales minerales, alimentos y otros desechos que se han endurecido con el tiempo. El sarro es una superficie rugosa la cual no se quita con el cepillado, y al estar en boca atrae a más desechos y las partículas de los alimentos, provocando la repetición de un ciclo de formación y acumulación. Este es producido, la mayoría de las veces, en personas adultas. Es importante conocer que la formación del cálculo depende, en muchas ocasiones, de la población, la cual se ve afectada por los hábitos de higiene dental, atención odontológica, dieta, origen étnico, edad, tiempo de la última visita odontológica, enfermedades sistémicas, uso de medicamentos recetados, entre otros. Es importante conocer que los niveles de cálculo supragingival son más frecuentes en las superficies adyacentes de los conductos salivales. En poblaciones donde las personas se preocupan por el cuidado dental, el grado de cálculo o sarro que presentan tiene poco impacto en la pérdida de inserción; en cambio, en lugares donde no hay el cuidado dental debido, estos sí tienen problemas más serios de pérdida de inserción. White, D. J. (1997). Dental calculus: recent insights into occurrence, formation, prevention, removal and oral health effects of supragingival and subgingival deposits. European Journal of Oral Sciences, 105(5p2), Retrieved from EBSCOhost. Al haber cálculo o sarro en la boca, se desencadena una serie de problemas como la enfermedad periodontal, la cual afecta los tejidos que soportan los dientes. Esta ocurre cuando el sistema inmunológico no puede eliminar de la boca las bacterias y toxinas. Si la placa no se elimina, con el tiempo se acumula y endurece en el cálculo dental. La placa debajo de la línea de las encías es la verdadera causa de la enfermedad periodontal, en donde la placa se acumula y las bacterias se multiplican, provocando más contaminación. Esta limpieza de bolsas alrededor del diente tiende a ser un proceso más doloroso y profundo. Sidaway, D. A. (1978). A microbiological study of dental calculus. I. The microbial flora of mature calculus. Journal of Periodontal Research, 13(4), doi: / ep El cálculo o sarro dental se presenta en dos formas. Supragingival (por encima de la línea de las encías): es el cálculo visible de depósito que se forma en la superficie de los dientes. Subgingival (por debajo de la línea de las encías): el sarro se forma en las bolsas entre dientes y encías. El cálculo subgingival es más perjudicial, ya que facilita un crecimiento más rápido de la placa. Estos tipos de cálculo se producen por la excesiva cantidad de placa, la cual se va endureciendo por el mal cepillado dental.

4 Debemos realizar un buen cepillado dental para evitar y combatir el sarro. Hay dos zonas que hay que tener en cuenta a la hora de lavarnos los dientes: una es la cara lingual de los dientes antero inferiores y la cara vestibular de los primeros molares superiores; por eso debemos tener cuidado de lavarnos diariamente mínimo, tres veces al día, y utilizar hilo dental como complemento de limpieza. Existen varios medios de eliminación del cálculo, de los cuales algunos son los siguientes: Tartrectomía: esta es utilizada en las primeras etapas de la acumulación del cálculo dental, en la cual se elimina este de las zonas visibles. En esta técnica se utilizan instrumentos sónicos o ultrasónicos impulsados por aire comprimido o eléctricamente; estos instrumentos utilizan frecuencias de a Hz y para su refrigeración se introduce agua a través o fuera de la punta del instrumento. Estos instrumentos están indicados en los casos de grandes acumulaciones de cálculo dental en donde no se puede o dificulta hacer el raspado manual. Con estos equipos no solo se elimina la placa bacteriana sino también las manchas que se hacen en los dientes. Curetaje: es la eliminación del cálculo o sarro dental debajo de la encía, en donde se realiza un raspado de la pared gingival de la bolsa periodontal, con el objeto de separar el tejido blando enfermo. Se realiza con un instrumento llamado cureta; esta tiene un extremo cortante que facilita el pulido de la superficie de la raíz y la eliminación de las colonias bacterianas, irritantes mecánicos y químicos causantes de la inflamación. Este tratamiento permite la re adhesión de la encía al diente y la desaparición o reducción de las bolsas periodontales. La absoluta desaparición de la bolsa periodontal y la correcta adhesión de la encía al diente. Alisado manual: significa allanar la raíz para remover la sustancia dentaria infectada y necrótica. Cirugía periodontal: esta se realiza bajo la anestesia local y accediendo a la bolsa periodontal de forma directa mediante el levantamiento quirúrgico de la encía, lo cual se denomina colgajo gingival. Existen varias técnicas quirúrgicas, dependiendo de la severidad de la enfermedad. En este caso es conveniente mandar antibióticos de forma coadyuvante para así erradicar los gérmenes oportunistas que pueden infectar de nuevo la boca. White, D. J. (1997). Dental calculus: recent insights into occurrence, formation, prevention, removal and oral health effects of supragingival and subgingival deposits. European Journal of Oral Sciences, 105(5p2), Retrieved from EBSCOhost Para tener una buena salud dental y no padecer de problemas de encías, entre otros, debemos conocer la forma correcta para el cepillado y aseo de la boca. Lo importante de las técnicas es seguir un orden determinado, por ejemplo: En primer lugar, cepillar la mitad superior derecha por la parte externa, seguida de la mitad superior izquierda también por la parte externa, mitad inferior izquierda y mitad inferior derecha también por la parte externa. Se sigue otra vez el mismo orden, pero ahora por la parte interna. A continuación, las caras masticatorios u oclusales de los

5 dientes y, por último, la lengua. En total, la técnica de cepillado correcto debe durar entre 2-3 minutos. Existen diferentes técnicas de cepillado dental: Técnica de fregado u horizontal: esta es una técnica sencilla y es la más utilizada en niños; consiste en limpiar los dientes con movimientos horizontales. Técnica circular o de Fones: Es recomendada en niños muy pequeños; consiste en hacer movimientos circulares amplios con la boca del niño cerrada, abarcando desde el borde la encía del diente superior al inferior. En esta técnica se realiza la remoción de placa y al mismo tiempo se masajean las encías. Técnica vertical: Se cepillan los dientes de arriba hacia abajo y de abajo hacia arriba. Técnica de Bass: Es la más efectiva. Ponemos el cepillo con una inclinación de 45º, en donde se trata de realizar unos movimientos vibratorios anteroposteriores, pero sin desplazar el cepillo de su punto de apoyo. Deben ser movimientos muy cortos para que las cerdas se flexionen sobre sus propios ejes, pero que las puntas no se desplacen de los puntos de apoyo. Es una técnica muy recomendada en adultos. Se deben ir cepillando de dos a tres piezas, siguiendo la secuencia que hemos explicado antes. En la cara masticatoria de los dientes, hacer movimientos de fregado rápido para eliminar todos los restos de alimentos. El hilo dental es un complemento obligatorio para tener una buena limpieza dental y debe acostumbrarse a los niños a utilizarlo desde pequeños. Para utilizarlo debemos aplicar los siguientes pasos: 1. Corte aproximadamente 50 cm de hilo dental y enrolle la mayor parte en uno de los dedos medios. 2. Enrolle el resto del hilo en el mismo dedo de la mano opuesta. Este dedo recoge el hilo a medida que este se va usando. 3. Enrolle el resto del hilo en el mismo dedo de la mano opuesta. Este dedo puede ir recogiendo el hilo dental a medida que se va usando. 4. Tensar un trozo de unos 2 a 3 cm de hilo dental utilizando los dedos pulgares y los índices. 5. Introducir el hilo entre los dientes, con un suave movimiento de sierra. 6. Cuando el hilo dental llegue al borde de la encías, cúrvelo en forma de C contra uno de los dientes y deslícelo suavemente en el espacio entre la encía y el diente hasta que se note resistencia. Nunca se debe aplicar violentamente contra las encías. 7. Frote el hilo dental contra el diente para eliminar los restos de alimentos y placa dental. 8. Repita estas operaciones con el resto de los dientes, utilizando un trozo limpio de hilo dental para cada uno. White, D. J. (1997). Dental calculus: recent insights into occurrence, formation, prevention, removal and oral health effects of supragingival and subgingival deposits. European Journal of Oral Sciences, 105(5p2), Retrieved from EBSCOhost

6 Prevalencia de cálculo en las personas de la comunidad de La Carpio Con Cálculo Sin Cálculo Gráfico 1. Prevalencia de cálculo en las personas de la comunidad de La Carpio. En este gráfico podemos observar que la mayoría de las personas que se les realizó la ficha clínica presentan cálculo dental, lo cual corresponde al 64% de personas revisadas, mientras que el 36% no presentan cálculo dental. Prevalencia de cálculo según género Hombres Mujeres Gráfico 2. Prevalencia de cálculo según género. En este gráfico podemos observar que el porcentaje de personas que presentan cálculo dental la mayoría son mujeres, con un 67% y la minoría los hombres, con un 33% de la población revisada.

7 Prevalencia de cálculo en personas con enfermedades sistémicas Presenta enfermedad Ausencia enfermedad Gráfico 3. Prevalencia de cálculo en personas con enfermedades sistémicas. En este gráfico podemos observar que las personas que presentan alguna complicación sistémica solo son el 49%, mientras que las personas que no presentan ninguna enfermedad y poseen cálculo dental son el 51% de la población estudiada. Prevalencia de cálculo en personas fumadoras Fuma No fuma Gráfico 4. Prevalencia de cálculo en personas fumadoras. En este gráfico podemos observar que la mayoría de personas estudiadas no eran fumadores, pero presentaban cálculo dental, siendo un porcentaje bastante alto de 93% y el 7% eran personas fumadoras con prevalencia de cálculo dental.

8 Es un estudio epidemiológico de carácter cuantitativo con una muestra por conveniencia tomada en la población de La Carpio, la cual asistió a la Feria de la Salud organizada por la Asociación Corazones Solidarios, el día 23 de enero del La cantidad de pacientes atendidos fue de 650, de los cuales se presenta su condición en este estudio. El instrumento de recolección de datos es una ficha clínica basada en preguntas generales sociodemográficas y una hoja de registro de condiciones clínicas. Cada miembro del equipo evaluador realizó la revisión a 50 personas y todos los investigadores fueron calibrados durante las prácticas clínicas de su programa académico. Al haber realizado este estudio en esta población de La Carpio, se puede observar que estas personas realmente necesitan ayuda en su salud oral, ya que al ser personas de escasos recursos muchas veces dejan a un lado su salud en general, poniendo como prioridad en sus vidas el llevar alimento a sus hogares. Por esta razón nosotros, como futuros profesionales, debemos poner nuestra mano en el corazón y ser solidarios con quienes lo necesitan. Estudiando esta población, podemos observar que la mayoría de personas que presentan problemas de cálculo dental no son por causas adversas como el fumado, las enfermedades sistémicas, entre otros, sino se presenta por la falta de atención odontológica y por los incorrectos métodos de limpieza dental y, si hablamos de género sexual, son más frecuentes los problemas de sarro en mujeres, por lo cual debemos enseñar a esta población en las escuelas, ferias de salud, entre otros, las correctas medidas de higiene que tenemos que realizar día con día; también es preciso hablarles de la dieta, los alimentos que son altos en niveles cariogénicos, las consecuencias y problemas que trae el sarro dental y, por supuesto, brindar nuestra mano de ayuda para poblaciones como estas en donde la mayoría son personas que, por su falta de recursos económicos, necesitan de personas que les brinden una mano solidaria para salir adelante. a. Jepsen, S., Deschner, J., Braun, A., Schwarz, F., & Eberhard, J. (2011). Calculus removal and the prevention of its formation. Periodontology 2000, 55(1), doi: /j x b. Meissner, G., & Kocher, T. (2011). Calculus-detection technologies and their clinical application. Periodontology 2000, 55(1), doi: /j x c. Dahlén, G., Konradsson, K., Eriksson, S., Teanpaisan, R., Piwat, S., & Carlén, A. (2010). A microbiological study in relation to the presence of caries and calculus. Acta Odontologica Scandinavica, 68(4), doi: / d. e. White, D. J. (1997). Dental calculus: recent insights into occurrence, formation, prevention, removal and oral health effects of supragingival and subgingival

9 deposits. European Journal of Oral Sciences, 105(5p2), Retrieved from EBSCOhost. f. g. Rohanizadeh, R., & LeGeros, R. Z. (2005). Ultrastructural study of calculus enamel and calculus root interfaces. Archives of Oral Biology, 50(1), fddoi: /j.archoralbio h. Sidaway, D. A. (1978). A microbiological study of dental calculus. I. The microbial flora of mature calculus. Journal of Periodontal Research, 13(4), doi: / ep i. j.

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