Población inmigrante potencialmente excluida de cobertura sanitaria: morbilidad crónica, uso de los servicios sanitarios y gasto farmacéutico.

Transcripción

1 : morbilidad crónica, uso de los servicios sanitarios y gasto farmacéutico. Sitges, 2 y 3 de mayo de 2013

2 Introducción Contexto actual: La caída de ingresos públicos ha precipitado cambios en el sistema sanitario que conllevan a una reflexión sobre su legitimidad. Marco legal: Ley General de Sanidad (1986) El artículo 12.1 de la Ley de extranjería (LO 4/2000 y LO 2/2009) Real Decreto-ley 16/2012 del 20 de abril de 2012 Real Decreto-ley 1192/2012 de 3 de agosto de 2012 Instrucción 10/2012 del Servei Català de la Salut (CatSalut)

3 Introducción Instrucción 10/2012 Acceso a la asistencia sanitaria de cobertura pública del CatSalut a los ciudadanos extranjeros empadronados en Catalunya que no tienen la condición de asegurados o beneficiarios del Sistema Nacional de Salud. Dos niveles de asistencia: Primer nivel: entre 3 y 12 meses de empadronamiento en Catalunya. Acceso a la Atención Primaria, atención urgente y programas de interés sanitario. Segundo nivel: más de un año de empadronamiento en Catalunya. Da derecho además a la asistencia sanitaria especializada programada.

4 Algunas reacciones a la nueva normativa medios nacionales - LOS AJUSTES EN SANIDAD Los inmigrantes irregulares tendrán tarjeta sanitaria hasta el 31 de agosto El Gobierno no esperará a que caduquen las ya emitidas, que duran un máximo de dos años. Habrá copago en ambulancias no urgentes. Sanidad se reserva la potestad de bajar los precios de los medicamentos cuando quiera. Los miembros de la UE que quieran residir en España deberán tener un seguro. El Gobierno acelera los plazos de las reformas. Ni siquiera esperará a que caduquen las tarjetas sanitarias de los extranjeros para endurecer los requisitos EMILIO DE BENITO Madrid 24 ABRIL 2012

5 Para ayudarle a proteger su privacidad, PowerPoint evitó que esta imagen externa se descargara automáticamente. Para descargar y mostrar esta imagen, haga clic en Opciones en la barra de mensajes y, a continuación, haga clic en Habilitar contenido externo. Población inmigrante potencialmente excluida de cobertura sanitaria Algunas reacciones a la nueva normativa medios nacionales - Los sin papeles no tienen póliza que garantice su atención sanitaria El seguro de 710 euros anunciado por el Gobierno para los extranjeros aún no existe Los irregulares llevan seis meses excluidos del sistema normalizado La póliza de Mato no cubrirá los medicamentos de los sin papeles. El 62,6% de los españoles opina que los sin papeles deben ser atendido. MARÍA R. SAHUQUILLO Madrid 20 FEB :10 CET

6 Reacciones a la nueva normativa medios locales - 27 de diciembre de 2012 Los excluidos del sistema sanitario español Un repaso a la situación real en diversas comunidades autónomas para las personas extranjeras en situación irregular que han perdido el derecho a la asistencia sanitaria.

7 Reacciones de asociaciones profesionales a la nueva normativa AES (Asociación de Economia de la Salud). Documento de Debate. La sanidad pública ante la crisis. Recomendaciones para una actuación pública sensata y responsable Noviembre SEE (Sociedad Española de Epidemiologia). Para salir de la crisis económica, garantizando el sistema nacional de salud, hay que apoyar la investigación enepidemiología y salud pública. Junio SESPAS (Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria). SESPAS ante la crisis económica y las políticas de contención de costes. Enero Amnistía Internacional, Médicos del Mundo y Red Acoge. Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. Consenso para la defensa, sostenibilidad y suficiencia de nuestro SNS. Junio EPHA (European Public Health Alliance). Spain on brink of failing its most vulnerable via new health law. Mayo SEMFYC (Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. Análisis ético ante la retirada de asistencia sanitaria a inmigrantes sin permiso de residencia. Junio 2012.

8 Reacciones de asociaciones profesionales a la nueva normativa Posicionamiento contra la nueva reforma sanitaria (RDL 16/2012) y en defensa de una sanidad pública universal y solidaria en España: (30/08/2012) Sociedad de Enfermería de Atención Primaria de Asturias "La SEAPA manifiesta su rechazo al Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril Sociedad de Enfermería de Atención Primaria de la Región de Murcia (SEAPREMUR) Manifiesto objeción de conciencia Sociedad de Enfermería Madrileña de Atención Primaria (SEMAP) "SEMAP - FAECAP, contra la nueva reforma sanitaria que rompe el principio de solidaridad y universalidad de la atención sanitaria en España Associació Balear d Infermeria Comunitaria (ABIC) "Amb la FAECAP ens posicionam en contra de la nova reforma sanitària Sociedad de Enfermería Valenciana en Atención Primaria (SEVAP) Los enfermeros de atención primaria abogan por la no discriminación de la sanidad en a los sin papeles Sociedad de Enfermería Familiar y Comunitaria de Euskadi (EFEKEZE) "Los sanitarios vascos se plantan"

9 Reacciones de los profesionales a la nueva normativa

10 Mas reacciones a la nueva normativa profesionales de otros ámbitos PUEDE LIMITARSE EL DERECHO AL ACCESO A LA SANIDAD PÚBLICA SIN DEBATE PARLAMENTARIO PREVIO? Eduard Sagarra Trias Presidente de la Asociación para las Naciones Unidas en España. Abogado ( Bufete Roca Junyent). Profesor Derecho de ESADE EPILOGO: No se pueden matar moscas a cañonazos y mucho menos cuando estos cañonazos vayan en contra de los derechos fundamentales de las personas. La limitación indiscriminada y con el riesgo de una discrecional aplicación a una parte importante de la ciudadanía residente, recuerda lo que se denuncia en las guerras recientes que desgraciadamente se producen mas victimas entre la población por el fuego amigo que por el fuego enemigo Barcelona mayo 2012

11 Objetivos Conocer el volumen de población potencialmente excluida de la cobertura sanitaria que corresponde a la Gerencia Territorial de la Catalunya Central del ICS. Identificar estas personas y describir el uso de los servicios sanitarios, la prevalencia de les patologías crónicas priorizadas por el Pla de Salut , y el gasto farmacéutico.

12 Métodos Identificación de las personas potencialmente excluidas (casos): asignadas a los equipos de atención primaria (EAP) a partir de Servicio de salud de origen, documento de identidad diferente al DNI y NIE y 18 años. Exclusiones: personas con domicilio fuera de la zona de estudio, difuntos y trasladados, los que tenían un grupo de garantía que daba cobertura sanitaria y con nacionalidad europea. De estas personas, se han analizado el uso de los servicios sanitarios durante el 2012, la morbilidad crónica y el gasto farmacéutico mensual comparándolos con un grupo control (personas asignadas a los mismos equipos con DNI o NIE, de los mismos grupos de edad, sexo y zona geográfica que los casos) Tipo de estudio: Estudio observacional analítico tipo caso-control.

13 Métodos Variables: Edad, sexo, nacionalidad, población. Servicio de salud de origen, grupo de garantía, situación del registro. Uso de servicios sanitarios: visitas al EAP, visitas al ACUT, derivaciones al especialista. Diagnósticos crónicos: depresión, insuficiencia cardíaca, EPOC y DM T2. Gasto farmacéutico.

14 Resultados Tabla 1. Uso de servicios, morbilidad y *gasto farmacéutico de los casos y controles durante el año Casos (N= 353) Controles (N= 353) Visitas AP (media) 0,99 4,74 Visitas Servicios de urgencias (media) 0,09 0,27 Derivaciones a servicios especializados (media) 0,03 0,12 Diagnosticados de Depresión (personas) 2 15 Diagnosticados de Insuficiencia cardíaca (personas) 0 2 Diagnosticados de EPOC (personas) 0 2 Diagnosticados DM T2 (personas) 3 18 * Gasto mensual en prescripción farmacéutica (euros) 338, ,29

15 Conclusiones La exclusión de cobertura sanitaria de la población inmigrante sin residencia legal en España, no está justificada: Ni por razones médicas Ni económicas Ni de eficiencia en el uso de recursos sanitarios Puede provocar problemas de salud pública y, de forma evidente, contribuir al riesgo de fractura social.

16 : Estado de Salud, uso de los servicios sanitarios y gasto farmacéutico. Gracias por su atención Autoria: Ortega Ll, Sala Real N, Álamo Junquera D, Millet Vilanova JP, Planas Giner A, Comet Jaumet D. assistencial.cc.ics@gencat.cat