Una mirada distinta del Trastorno de Lenguaje

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1 Esquema Trayectoria en el desarrollo afectivo y de la comunicación desde el vínculo afectivo hasta la palabra Organizadores psíquicos según Spitz Posibles orígenes de algunos trastornos de la comunicación Valoración del niño: Indicadores de riesgo emocional El juego como medio de valoración El juego como herramienta terapéutica 1

2 Del vínculo afectivo a la palabra Un bebé no puede existir por sí mismo, sin alguien que se haga cargo de sus deseos y necesidades. Siempre que hablamos del bebé hablamos de su madre, y viceversa. Confundidos, al principio, y lentamente separados, después (Winnicott). 2

3 Del vínculo afectivo a la palabra El nacimiento psíquico del niño pasa por una fusión simbiótica (no diferenciación), al principio, para pasar a una separación e individuación que le permitirá al niño desarrollar su YO (relación diferenciada) La madre debe de ser lo suficientemente buena (lo retiene, lo contiene, lo sostiene) para tranquilizar al bebé y que se sienta seguro y entonces, después permitirle el progresivo distanciamiento de la madre (Winnicott). Primero ilusiona al bebé, lo satisface, lo llena para que almacene experiencias positivas y luego lo desilusiona, lo frustra poco a poco, le hace esperar para que se vaya apropiando de la realidad e integrándose en ella. 3

4 Del vínculo afectivo a la palabra La frustración es la no satisfacción inmediata del deseo del bebé. Aparece un tiempo de espera, un espacio (espacio psíquico) hasta que llega la madre. En ese espacio y, si el bebé tiene experiencias buenas, espera recordando a la madre. Así empieza un espacio psíquico donde se desarrolla los recuerdos, la representación mental, el pensamiento, los afectos La frustración, lo que falta, lo que se desea y no se tiene, es el motor que nos da vida, el terreno abonado para la creatividad, el pensamiento, la imaginación, la acción, los logros, precursores fundamentales para que el lenguaje se convierta en comunicación y no en la expresión de sonidos, palabras o frases sin un significado afectivo y emocional. (M.Michelena) 4

5 Del vínculo afectivo a la palabra El vículo afectivo con la madre en este punto permite que la comunicación sea ya intencionada : Rie, llora, chilla a quien él quiere Echa los brazos a quién quiere Mira y señala con el brazo lo qué quiere Anterior a la palabra ha aparecido el gesto con un significado simbólico: decir adiós y señalar aquello que quiere. La madre y el padre van poniendo palabra a esos gestos y le dan significado. Los sonidos que dicen, las cadena silábicas, encuentran, igualmente, significado en la madre y el padre con los que tienen esa relación afectiva. Son precursores del lenguaje expresivo que nos indican que el desarrollo del lenguaje se está produciendo de una manera sana. 5

6 Del vínculo afectivo a la palabra El movimiento corporal tiene una función fundamental que es descubrir el mundo, pasa de ser pasivo a activo y aumenta su curiosidad. Explora, descubre, se aleja y en esa distancia empieza a necesitar la palabra para comunicar. La palabra aparece al separarnos y como necesidad de comunicar. La palabra aparece donde no llega el cuerpo. La palabra tiene mucho poder. Solo con decirla evocamos, recordamos lo que deseamos Tanto el lenguaje como la marcha son dos herramientas indispensables para ser autónomos. 6

7 Organizadores psíquicos Spitz habla de organizadores psíquicos: La primera sonrisa social La angustia de separación o miedo al extraño El No de los 2 años 7

8 Organizadores psíquicos Entre los 7-8 meses, empieza a reconocer que la madre es diferente a él. Por eso teme que su madre se aleje y la pierda. Sin embargo, a la vez cuenta con ciertas herramientas (experiencias positivas, recuerdos, representación mental) que le permiten recuperarla cuando desaparece momentáneamente. Ya empieza a pensar, fantasear y recordar. Esta angustia de los 8 meses (Spitz) aparece si hay un vínculo sano con la madre. La ausencia de esta manifestación o una angustia excesiva, puede señalar la existencia de problemas en la relación con la madre y el mundo. 8

9 Organizadores psíquicos El no de los 18 meses (Spitz) es muy importante para el niño. Le permite diferenciarse como persona de los demás. Aprende las diferencias en general : esto me gusta, esto no; esto lo puedo hacer, esto no. Desarrolla su identidad y su autonomía. Aparece en esta época el mío y el yo. Son también fundamentales para entender que el niño se desarrolla psíquicamente bien. 9

10 Papel del padre en el desarrollo de la comunicación El padre es fundamental porque ayuda a que madre-bebé se separen permitiendo al niño desarrollarse con identidad propia. Por medio de la palabra, la madre hace presente al padre. 10

11 Posibles origenes del trastorno de la comunicación Si el vínculo afectivo falla, entra en peligro, se compromete, todo el desarrollo del niño. La base del desarrollo cognitivo, del lenguaje y el motor están en el desarrollo afectivo: Una insatisfacción constante, una frustración que aparece cuando el bebé todavía no ha tenido tiempo de almacenar experiencias satisfactorias suficientes a las cuales recurrir, no tendrá las mínimas herramientas mentales necesarias como para defenderse de esa frustración. Si por alguna razón el bebé no se siente seguro de esa relación no podrá mirar hacia a fuera y seguirá preocupado por buscar esa relación. 11

12 Posibles origenes del trastorno de la comunicación A veces la madre anticipa con demasiada facilidad y rapidez los deseos de su hijo, de manera que no le da tiempo a expresarse, y el niño siente que no tiene necesidad de expresarse En muchos casos, el niño se queda cerca de mamá y no le compensa explorar, curiosear, comunicarse, hablar. Un padre ausente (psíquicamente) no permite la separación. Trastornos graves del desarrollo: Todo el desarrollo integral está comprometido debido a problemas pre, peri y postnatales (hospitalizaciones, prematuridad, organicidad, lesión neurologica, etc). Hay una herida narcisista en los padres que dificulta enormemente el apego con el bebé. 12

13 Valoración ante un trastorno del lenguaje Entrevista telefónica Entrevista padres Valoración del niño Entrevista devolución 13

14 Indicadores de riesgo en el desarrollo emocional (0-6 meses) Rechazo del pecho Inadaptación a los brazos Estancamiento en el desarrollo de los sentidos Desviación activa de la mirada No aparición de la sonrisa Trastorno del sueño No intención comunicatica/ No balbucea No demuestra interés por el entorno Trastornos funcionales oral-digestivos/dermatológicos 14

15 Indicadores de riesgo en el desarrollo emocional (9-18 meses) Se mantienen signos anteriores Falta/ exceso de angustia a la separación No levanta los brazos para que le cojan No señala No utiliza ningún gesto con intención comunicativa No aparecen primeras palabras Espasmos del sollozo Retrasos psicomotores Problemas de alimentación 15

16 Indicadores de riesgo en el desarrollo emocional (18-36 meses) Se mantienen signos anteriores Retraso en la aparición del lenguaje Confusión y alteración de pronombres Problemas de control de esfínteres a los 3 años Alteraciones del sueño y de la alimentación Problemas de comportamiento Problemas en la adaptación escolar Falta de juego simbólico 16

17 Valoración ante un trastorno de la comunicación Mediante la observación en juego libre Mediante la observación en juego libre Se determina su funcionamiento psiquíco Se determina su funcionamiento psiquíco 17

18 Observación del niño en juego libre Relación niño-padre Relación niño-terapéuta Comunicación y lenguaje Capacidad de exploración y simbolización Estrategias cognitivas y resolución de problemas Habilidades motoras y de autonomía 18

19 Devolución de la valoración Preguntar a los padres su opinión. Explicar nuestra opinión. Dar información sobre habilidades, capacidades y estado emocional. Ofrecer el tratamiento necesario. Aclarar dudas e informar sobre todo lo que los padres necesiten. Derivar si es necesario. 19

20 El juego como herramienta terapéutica El juego constituye una vía mediante la cual el niño ensaya la forma de actuar en el mundo. En la actividad del juego, el niño articula conocimientos, emociones, sentimientos y relaciones interpersonales, en una experiencia única que no se parece a ninguna otra. El juego tiene unas características especiales y son: -la libertad -el placer -su ausencia de finalidad. 20

21 El juego como herramienta terapéutica Es su actividad más importante. Mediante el juego aprenden a coordinar su cuerpo, asimilan como es el mundo, imitan y al mismo tiempo imaginan, representan diversos papeles, transforman la realidad según sus deseos, manejan y dan salida a emociones complejas y a veces conflictivas Hasta el año y medio el juego es una actividad que tiene como objetivo principal el explorar las propiedades del mundo físico. A partir de los 2 años entra en escena otra facultad fundamental: La fantasía, la capacidad de imaginar. Es la llamada fase del juego simbólico, de representación. El niño con el juego imagina y aprende a pensar. 21

22 El juego como herramienta terapéutica Un niño que no juega suficiente es un niño que no madura adecuadamente. Cuando juegan se muestran tal cual son. Es un medio excelente de conocer a los niños. Libera su angustia y va buscando formas de enfrentarse y aceptar esa forma de ser de los mayores. A partir de los 3 años empiezan a contar con otros amigos de juego y ellos van montando el juego. En este momento están aprendiendo el mundo de las relaciones sociales. El juego durante los primeros 5 años le permite desarrollarse tanto a nivel emocional, creativo, como cognitivo y lenguaje; le permite acercarse a los aprendizajes del colegio y comenzar su andadura en el mundo exterior. Tiene un gran valor psicopedagógico. 22

23 El juego como herramienta terapéutica Nuestro papel como profesionales es darles un espacio terapéutico donde puedan relacionarse, comunicarse y poco a poco poner palabra a lo que les ocurre y pensar juntos. Permitirles ser sujetos activos ayudándoles a entender lo que les preocupa y buscar juntos vías de expresión de sus conflictos. Para facilitar esto es necesario que el niño elija el juego. Toda elección tiene un sentido. En los juegos, debemos acoplarnos al deseo del niño. Debemos de seguir su iniciativa. Debe de elegir él el juego y debe decirnos que es lo que espera de nosotros. Si queremos incorporarnos, deberemos aceptar sus reglas y el papel que nos encomienden, además de lo que debemos decir y hacer. Solo así podremos entender el juego de los niños y facilitar la comunicación desde la actividad y no desde la pasividad. 23

24 Bibliografía BRAZELTON y CRAMER: La relación más temprana. Paidós, 1993 BOWBLY, John: El vínculo afectivo, Paidós, Buenos Aires, 1976 BOWBLY, John: El apego y la pérdida. Paidós, 1998 DOLTÓ Francoise: Guías para padres. Paidós, 1993 DOUGHERTY, Dorothy: Cómo hablar con tu bebé. Oniro, 2001 MICHELENA, Mariela: Un año para toda la vida, Temas de Hoy, Madrid, 2002 MONTERO Luciano: La aventura de crecer. Temas de Hoy, Madrid, 2000 MUÑOZ Francisco: Su majestad el niño. Edaf, 2005 REAL PATRONATO: Libro Blanco de la Atención temprana SPITZ R: El primer año de vida del niño. F.C.E., México, 1969 WINNICOTT, Donald: Juego y realidad, Gedisa, Buenos Aires, 1993 WINNICOTT, Donald: Acerca de los niños, Paidós, Buenos Aires,

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