DIRECCION MEDICA Servicio Pabellón Central y Anestesiología EVALUACION Y MANEJO DEL DOLOR AGUDO

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "DIRECCION MEDICA Servicio Pabellón Central y Anestesiología EVALUACION Y MANEJO DEL DOLOR AGUDO"

Transcripción

1 DIRECCION MEDICA Servicio Pabellón Central y Anestesiología Edición :1º Fecha: Diciembre 2009 Vigencia 209 a 2012 EVALUACION Y MANEJO DEL DOLOR AGUDO 1. Objetivos: Garantizar al paciente el mínimo dolor posible o su ausencia durante su estadía en CHP Disminución de la morbilidad y mortalidad perioperatoria secundaria a la presencia de dolor postoperatorio. Para lograrlo se requiere Adecuado alivio del dolor postoperatorio que se traduzca en satisfacción del paciente (razones humanitarias) Disminución de los efectos secundarios a la presencia de dolor Trastornos psicológicos como inquietud, ansiedad, rabia, miedo, deprivación de sueño y sensación de indefensión Sistema cardiovascular: la estimulación simpática produce: taquicardia, vasoconstricción, hipertensión arterial, isquemia miocárdica e infarto. Sistema respiratorio: compromiso de la ventilación y la capacidad de toser, atelectasias, hipoventilación, hipoxemia e incremento de las infecciones pulmonares postoperatorias. Sistema gastrointestinal: disminución de la motilidad gastrointestinal que provoca íleo, nauseas y vómitos. Sistema renal y genitourinario: oliguria, retención de agua y sodio, incremento en el tono esfinteriano vesical que puede provocar retención urinaria Coagulación: aumento de la agregación plaquetaria, disminución de la fibrinolisis, hipercoagulabilidad, todo lo cual favorece un aumento de los fenómenos tromboembolicos Sistema endocrino: hiperglicemia y un estado catabólico con balance nitrogenado negativo Sistema inmunológico: disminución de la función inmune, linfopenia Sistema muscular: debilidad muscular, atrofia, fatiga Obtención de una rehabilitación temprana y precoz de la cirugía, evitar reposo en cama prolongado. Ingesta precoz y funcionalidad psicoafectiva

2 Acortamiento de la estadía intrahospitalaria, con rápido reintegro a las actividades cotidianas, con la consecuente disminución del gasto sanitario global Asegurar que el paciente reciba una adecuada respuesta a sus demandas, al reconocimiento de la presencia e intensidad de su dolor y al alivio del mismo, dentro del un marco de intervenciones que brinden analgesia satisfactoria sin comprometer la seguridad de quienes lo padecen. 2. Alcance: Todos los servicios de la Institución. 3. Responsabilidades 3.1 Aplicación: Personal Profesional (Médico, Matrona, Enfermera clínica). También puede delegarse en auxiliares de enfermería, de acuerdo a la disponibilidad y complejidad de la indicación medica de analgesia Rol del Anestesiólogo: La responsabilidad del anestesiólogo se limita al ámbito de la anestesia durante el acto quirúrgico y las consecuencias derivadas de la misma, hasta que el paciente se encuentra en condiciones de ser dado de alta de una Unidad de Recuperación Post-anestésica o es trasladado a una unidad de mayor complejidad. De lo anterior se deriva que la prestación analgésica una vez finalizada la cirugía, corresponde a un marco independiente y distinto del que define a la prestación anestésica propiamente tal Se entiende como principal responsable de la analgesia postoperatoria al cirujano tratante del paciente, quien de común acuerdo con el medico anestesiólogo competente podrá, cuando lo estime necesario, solicitar el concurso del segundo para que planifique y ejecute la prestación analgésica postoperatoria La intervención del anestesiólogo debiese enmarcarse en la modalidad de especialista interconsultor, en lo que respecta a la conservación de la calidad de tratante del cirujano 3.2 Supervisión: Enfermeras/ matronas coordinadoras Si existiere Anestesiólogo Residente este será responsable de la supervisión de la analgesia indicada Si no se cuenta con este profesional, será el medico anestesiólogo tratante o el de turno, mientras se encuentre el paciente en Recuperación de Pabellón y/o por enfermera o matrona Si el paciente esta en sala de hospitalizados, Medico Quirúrgico (MQ), Pediatría o Ginecobstetricia (GO), la analgesia será evaluada por la enfermera o matrona del servicio. Ella será responsable de comunicar al medico tratante cualquier evaluación de la analgesia que requiera una 2

3 intervención o modificación de las indicaciones (analgesia insuficiente, aparición de efectos secundarios, etc) Si el paciente se encuentra en una Unidad de Tratamiento Intensivo o Intermedio, el medico residente de dicha unidad será responsable del manejo del dolor del paciente. 3.3 Evaluación y análisis: Médicos Jefes de Servicio de Pediatría, MQ y GO 4. Terminología Dolor: Aquella sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior. Es una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con un daño tisular, real y potencial Escala de evaluación del dolor: Escala Visual Análoga (EVA): es un instrumento que permite valorar el dolor y esta constituida por los números de 0 a 10, donde 0 es la ausencia del síntoma a evaluar y 10 su mayor intensidad. Técnicas de analgesia base o de primera línea: Es la analgesia que se indica en primera instancia o de soporte para el control del dolor Técnicas de analgesia de segunda línea o de rescate: Es la analgesia que se indica como refuerzo a la indicación de primera línea, para ser administrada cuando esta es insuficiente para el adecuado control del dolor 5. Normas generales: 5.1 La analgesia que el paciente recibió en el intraoperatorio y la que continuará recibiendo en Recuperación o UPC, deberá ser comunicada por el médico anestesiólogo, a la enfermera de Recuperación y al médico residente y/o enfermera del servicio de UPC. 5.2 El responsable de la indicación terapéutica para el control del dolor será el Médico Anestesiólogo hasta el traslado del paciente de la Unidad de Recuperación al servicio de origen. Egresando de Recuperación, el responsable del manejo del dolor postoperatorio es el médico tratante, salvo situación especial debidamente consignada. 5.3 En el caso de que el medico anestesiólogo indique analgesia postoperatoria en el servicio de MQ o GO, con el uso de técnica PCA (Patient Controlled Analgesia), la indicación de esta terapia será de responsabilidad del médico anestesiólogo tratante y el control y retiro de la bomba PCA quedara a cargo de la enfermera del servicio. La evaluación del dolor quedara a cargo de la enfermera o matrona de la sala en que este hospitalizado el/la paciente 5.4 Todos los pacientes que presenten dolor, deberán contar con una indicación terapéutica de primera línea y de rescate, consignadas por el médico tratante en la hoja de indicaciones. En casos de EVA > 4 se deberá administrar analgesia de rescate, debiéndose reevaluar EVA a los 30 minutos de administrada. 3

4 5.5 Todo paciente debe mantener un EVA < 4 para ser trasladado desde Recuperación a sala o ser dado de alta. El EVA deberá controlarse cada 10 minutos en el Servicio de Recuperación, y de acuerdo al plan de control de signos vitales en el Servicio Medicoquirúrgico, GO y Pediatría. 6. Anexo Anexo 1: Estrategias de manejo en dolor agudo postoperatorio Anexo 2: Pauta de Cotejo de Evaluación de EVA Anexo 3: Estrategias de manejo del dolor agudo en niños Anexo 4: Evaluación del dolor en Pediatría 7. Referencias Bibliográficas: Recomendaciones para el Manejo del dolor agudo postoperatorio en Adultos. Sociedad de Anestesiología de Chile (2007) Guías prácticas para el manejo del dolor agudo. Sociedad Anestesiología de Chile, IASP. Capítulo Chileno Practice guideline for acute pain management in the perioperative setting. Anesthesiology, 2004; 100: Kehlet H. Pain relief and modification of the stress response. En MJ Cousins, Phillips GD. Acute pain management. New York: Churchill Livingstone. 1986: Dolin S et al. (2002). Effectiveness of acute postoperative pain management:i Evidence from Publisher data. Br.J Anaesth;89: Yeager M,Glass D,Neff R, et al.(1987). Epidural anesthesia and analgesia in high risk surgical patients.anesthesiology; 66:

5 8. Indicadores 8.1 Indicador de resultado Indicador de resultado Pacientes trasladados desde Sala de Recuperación a sala que presentan un EVA menor de 4, lo que revela un adecuado manejo del dolor postoperatorio Formula Pacientes trasladados desde Sala de Recuperación con un EVA menor de 4 en un periodo/ Total de pacientes operados trasladados desde Recuperación en el mismo periodo x 100 Meta 95 % Justificación Calidad de atención evidenciado por un adecuado manejo del dolor durante el postoperatorio inmediato Fuente de datos Hoja evolución Recuperación Frecuencia de Trimestral medición Responsable del Enfermera coordinadora de Pabellón Central monitoreo de la información Informe a : Dirección Medica ( anual ) Jefe Medico Pabellón Central (trimestral) 5

6 8.2 Indicador de proceso Indicador de proceso Formula Pacientes post operados hospitalizados en sala con adecuada evaluación del dolor agudo postoperatorio mediante el uso de EVA ( Escala Visual Análoga) Pacientes postoperados hospitalizados en sala con medición de EVA en un periodo/ Total de pacientes postoperados hospitalizados en el mismo periodo x 100 Meta 95 % Justificación Fuente de datos Frecuencia medición de Responsable del monitoreo de la información Calidad de atención evidenciado por monitoreo del dolor según EVA Hoja evolución enfermería Trimestral Enfermera coordinadora de Registros Clínicos Enfermera/ matrona coordinadora de servicio hospitalizados (MQ, GO, Pediatría) Informe a : Dirección Medica ( anual ) Comité de Calidad ( trimestral) ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR Dr. Ernesto Salgado Anestesiólogo staff CHP Dra. Cecilia Peña L Jefe Pabellón Central y Anestesiología Dra. Gladys Bórquez. Director Medico Clínica CHP 6

7 Anexo 1. Estrategias de Manejo en Dolor Agudo La base estratégica es utilizar una terapia multimodal consistente en combinar fármacos y técnicas analgésicas para optimizar la eficacia, disminuyendo dosis y los efectos colaterales y potenciales reacciones adversas de cada uno de ellos. El objetivo es lograr EVA menor o igual a 3. Se sugiere combinar el uso de: AINES, opioides y anestésicos locales en todas sus opciones (bloqueo local, de nervio periférico, bloqueo neuroaxial o infusión EV). Se iniciará la terapia analgésica lo antes posible, idealmente en el intraoperatorio. La analgesia preventiva es más efectiva si se usan anestésicos locales antes del trauma quirúrgico. Usar de preferencia la vía endovenosa u oral. No usar vías intramusculares ya que son dolorosas e impredecibles (otra alternativa secundaria es la vía subcutánea). Si se va a mantener con opioides o anestésicos locales por más de 1 día se recomienda utilizar la técnica PCA (analgesia controlada por paciente). Protocolos Analgesia Endovenosa: 1. Analgesia endovenosa no opioide. Es un grupo de fármacos que poseen una acción analgésica débil o moderada, tienen un mecanismo de acción similar a través de la inhibición de la ciclooxigenasa. Los AINEs tipo anti-cox 1 y 2 son los más usados especialmente ketorolaco y ketoprofeno EV. De los AINEs selectivos anti-cox2 de uso i.v. en nuestro país sólo existe disponibilidad de parecoxib (Probextra 40 mg). Algunos AINEs tienen acción central (metamizol, paracetamol) Protocolo de administración intermitente Ketorolaco 30 mg cada 6-8 horas i.v. Ketoprofeno 100 mg cada 8 horas i.v. Se pueden asociar a Metamizol 1-2 g cada 6-8 horas i.v. Paracetamol 1g cada 6-8 horas v.o. ó s.l. Parecoxib 40 mg cada 12 horas i.v. 1 día seguido de 40 mg/día 7

8 1.2. Protocolo de administración continua Ketorolaco 90 a-120 mg para 24 h i.v. Ketoprofeno: hasta 300 mg para 24 h i.v. Se pueden asociar a: Metamizol 4-6 g para 24 h i.v. Paracetamol 1 g cada 6-8 horas v.o. ó s.l. Ajustar dosis en pacientes ancianos (bajar 30% la dosis). Se recomienda precaución en pacientes con riesgo de hemorragia y alteración de la función renal: en estos casos limitar o eliminar uso de AINEs y usar drogas tipo Cox2 (tales como parecoxib). También puede usarse paracetamol. Se recomienda limitar el uso de paracetamol en pacientes con alteración función hepática o alcohólicos. Se recomienda precaución con el uso de AINEs anti Cox2 si hay antecedentes de accidente vascular cerebral o enfermedad coronaria. No usar metamizol si hay factores de riesgo de agranulocitosis (por ej. quimioterapia). 2. Analgesia con opioides Es un grupo de fármacos que tienen una acción analgésica más potente y dosis dependiente. Debido a su interacción con los diferentes tipos de receptores opioides existentes, pueden producir una gran gama de efectos indeseados: sedación, depresión respiratoria, retención urinaria, constipación, prurito, nauseas o vómitos y espasmo del esfínter de Oddi. Protocolo dosis intermitentes Tramadol: Dosis máxima 6 mg/kg en 24 horas Usar en infusión continua o bolos Asociar a antieméticos Se puede asociar AINEs No produce espasmo del esfínter Oddi, y la depresión respiratoria infrecuente en dosis terapéutica. Metadona: Dosis s.c.: 0,1 mg/kg c/12 o 24 h. Vida media larga (riesgo acumulación con dosis repetidas) Dosis i.v.: 2-3 mg cada 10 o 15 minutos, titulando hasta conseguir efecto analgésico. 8

9 Meperidina: Dosis mg i.v. c/ 4 a 6 horas. No produce espasmo del esfínter Oddi Especialmente indicado en patología biliopancreática Muy eficaz para controlar calofríos en post-operados. Morfina: Dosis 2-3 mg i.v. c/10 minutos hasta lograr EVA<=3 Droga preferente para el rescate del dolor postoperatorio. Usar bajo condiciones de vigilancia: monitorizar estado de sedación y frecuencia la respiratoria, evaluar necesidad de suplemento de oxígeno Protocolos PCA (analgesia controlada por paciente) EV Se recomienda implementar esta técnica dentro del contexto de una Unidad de Dolor Agudo, o de un médico anestesiólogo a cargo, ya que es necesario un estricto control tanto de la bomba como del paciente, para optimizar los beneficios y minimizar los riesgos de esta técnica. A continuación se presentan algunas sugerencias de soluciones analgésicas para PCA por vía intravenosa: PCA i.v. de morfina sola o asociada a droperidol (5mg droperidol/100 mg morfina en 100 ml suero fisiológico) o (5 mg droperidol/50 mg morfina en 250 ml suero fisiológico)bolos 0,5-2 mg (habitual 1 mg.) Latencia de demandas: 5-20 min. (habitual 8 min.) PCA EV de meperidina (500 mg en 100 ml solución fisiológica al 0,9%) reservado para pacientes con patología biliopancreática. Bolos 5-30 mg (habitual 10 mg) Latencia: 5-15 minutos PCA EV tramadol asociado a droperidol (5mg droperidol c/500 mg tramadol). Bolos mg Latencia: 5-20 minutos PCA IV Fentanyl (500 mcg en 250 ml solución fisiológica al 0,9%) reservados para insuficientes renales Bolos de 10 mcg Latencia de 8 minutos El uso de opioides en modo de infusión continua (con o sin PCA), solo debe usarse en unidades especializadas con supervisión médica continua (recuperación, intermedio, intensivos). Estos pacientes demandan mayor control para titular la dosis óptima de analgésico y para evitar las complicaciones debidas a la sobredosificación (sedación y depresión respiratoria). Esto es válido para todos los opioides con excepción del tramadol. 9

10 Los pacientes con PCA pueden ser descargados a sala, manteniendo disponibilidad de oxígeno y sometiéndolos a controles seriados de oximetría de pulso, frecuencia respiratoria y niveles de sedación. En pacientes con alto riesgo de depresión respiratoria (obesos mórbidos, apneas de sueño, roncópatas, usuarios de benzodiacepinas) debe extremarse la vigilancia y programar latencia de demandas de al menos 15 minutos. Las reacciones adversas y efectos secundarios de la PCA son derivadas de las propiedades inherentes de los opioides y deben ser tratadas. Bibliografía: Recomendaciones para el manejo del Dolor Agudo postoperatorio en Adultos. Sociedad de Anestesiología de Chile

11 Anexo 2: PAUTA COTEJO Evaluación de EVA Servicio... Fecha.. Enfermera/ matrona. Enfermera/ matrona supervisora Requisitos de Calidad SI NO 1. Verifica infusión de analgesia de primera línea, permeable 2. Explica al paciente los diferentes grados de dolor 3. Solicita al paciente consignar valor al dolor 4. Registra EVA 5. Administra analgesia de rescate indicada 6. Registra medicamento administrado Comentario. 11

12 Anexo 3: Manejo del Dolor Agudo en Niños 1. Evaluación: Dolor postquirúrgico en niños en etapa preverbal: escala del comportamiento CHEOPS, escala de caras. (Anexo 4 ) Dolor postquirúrgico en niños en etapa verbal: escala de caras, Escala visual análoga EVA) Se recomienda que estas escalas sean conocidas por el personal del equipo de salud a cargo del cuidado perioperatorio del paciente pediátrico, que estén claramente visibles en las salas de recuperación postanestésicas, que haya existido capacitación del personal de salud en su aplicación y análisis y que se registre en la ficha clínica el valor antes y después de efectuar un tratamiento o procedimiento 2. Arsenal Terapéutico Se recomienda disponer de medicamentos que tengan distintos mecanismos de acción y que en lo posible tengan variadas formas de administración. Es recomendable que exista claridad sobre la dosis, vía de administración, efectos adversos y tiempo máximo de administración. Entre los medicamentos a utilizar para el manejo del dolor agudo en niños, de acuerdo al conocimiento y la práctica actual, se debieran incluir los siguientes: Antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) Opioides Anestésicos locales Coadyuvantes 3. Modalidad de Uso Se recomienda administrar analgesia balanceada, multimodal, ajustada a la edad, intensidad de dolor esperable y al estado fisiológico del paciente Uso endovenoso de AINEs y opioides Preferir la administración continua controlada por enfermera o la administración con PCA en el caso de opioides de vida media corta o intermedia en vez de la alternativa de dosis fraccionada. Programar duración máxima del tratamiento y continuar más allá cuando la situación lo amerite balanceando adecuadamente riesgos versus beneficios (problemas gastrointestinales, hepáticos, tolerancia, etc.). Con respecto a la dosificación, ajustar cuidadosamente las dosis de prematuros y recién nacidos con respecto a niños mayores. La mayor parte de los medicamentos requieren ajuste extra en los pacientes de menor edad gestacional debido tanto a factores farmacocinéticas como farmacodinámicos 12

13 4. Dosis 4.1 Paracetamol. Tiene acción central, puede asociarse a otro AINEs de cualquier clase. Está indicado a todas las edades. En recién nacidos no hay evidencia de mayor riesgo debido a que por la inmadurez del sistema hepático hay una producción disminuida de los metabolismos tóxicos Vía oral: 1º dosis mg/kg, luego seguir con 15 mg/kg < 3 meses: cada 8 h > 3 meses: cada 6 h Vía rectal: 1º dosis 40 mg/kg, luego seguir con 20 mg/kg < 32 semanas: cada 12 h < 3 meses: cada 8 h > 3 meses: cada 6 h Precauciones: No sobrepasar dosis recomendada máxima de 95 mg/kg/día, por la posibilidad de hepatopatía que se correlaciona directamente con la sobredosis 4.2 AINEs Uso endovenoso Ketorolaco: 0,5-1 mg/kg/dosis cada 6-8 horas. No sobrepasar 2 mg/kg en 24 horas. Es aceptable su uso por periodos cortos en pacientes lactantes y recién nacidos sin factores de riesgo de daño renal o de hemorragia. Ketoprofeno: 1,5 mg/kg/dosis cada 8 horas Nefersil : 2-4 mg/kg/dosis cada 6-8 horas 4.3. Opioides Constituyen las drogas más útiles en el manejo del dolor moderado a severo, se usan frecuentemente como coadyuvantes de la anestesia general. Los niños menores, particularmente los menores de 1 mes y prematuros son más sensibles a los efectos depresores de la ventilación de los opiáceos lo que puede explicarse por una mayor inmadurez de la respuesta ventilatoria a la hipoxemia y a la hipercarbia, una mayor permeabilidad de la barrera hematoencefálica y un menor flujo hepático con inmadurez de las vías de metabolización. Aparentemente después de los 3 a 6 meses la respuesta a los opiáceos es similar a la de un adulto. Es recomendable limitar el uso a dos o tres drogas de este grupo, para mejorar el control de los mismos, ganar experiencia y capacitar al personal asistencial. En este sentido la morfina es el medicamento que mejor cumple con el perfil antes descrito. Si la intensidad del dolor amerita el uso de opioides, la vía endovenosa es de elección. Pueden asociarse con un AINEs, pero NO se recomienda utilizar dos opioides juntos (con excepción del tramadol, en el contexto de una rotación de opioides). 13

14 Técnicas de administración opioides Intravenosa intermitente Indicación: Pacientes con dolor moderado a severo. Morfina: 0, mg/kg c/4-6 horas. Máximo 0,5 mg/kg/día. El pick plasmático y comienzo acción clínica se aprecian a los min, el efecto máximo se alcanza a los 40 minutos. En pacientes con insuficiencia renal aguda se acumulan sus metabolitos activos Fentanyl: 0,5-1 ug/kg/dosis. El pick plasmático y comienzo de la acción clínica es precoz. Se recomienda su uso en dosis intermitente por períodos cortos de tiempo para controlar el dolor durante la emergencia de la anestesia o en unidades de cuidado intensivo para realizar procedimientos dolorosos (ejemplo: retiro de drenaje). No se recomienda la indicación intermitente por períodos más prolongados debido a su duración de acción corta (30 min.). Recordar que en administraciones frecuentes se acumula por su t ½ B de aprox. 4 h. Metadona: 0,05-0,1 mg /kg c/12 h. Tiene la ventaja de una duración de acción prolongada por lo que requiere de menos administraciones, sin embargo se debe considerar su tendencia a la acumulación Intravenosa infusión continua Indicación: Pacientes con dolor moderado a severo. Usar esta modalidad sólo en unidades de cuidado intensivo, intermedios o salas especiales donde exista vigilancia continua del paciente y /o monitorización (oxímetro de pulso, monitor de apnea cuando corresponda y control de frecuencia respiratoria) Morfina: ug/kg/h, adecuándose a la edad del paciente Fentanyl: 1-2 ug/kg/ hora en ventilación espontánea ug/kg/h en ventilación controlada PCA (analgesia controlada por paciente) intravenosa Indicación: Pacientes con dolor moderado a severo mayores de 5 años o con desarrollo sicomotor adecuado para entender las instrucciones, cuando exista la posibilidad de bomba PCA e insumo. Usar esta modalidad en unidades de cuidados intensivos, intermedios o salas especiales donde exista vigilancia continua del paciente y /o monitorización (oxímetro de pulso, monitor de apnea cuando corresponda y control de frecuencia respiratoria) 14

15 Morfina Concentración: 0,2 mg/ml en 100 ml SG 5% (20 mg en 100 ml) Dosis carga: 0,1 mg/kg (ó 1 ml/kg) Infusión respaldo: 5 ug/kg/hora (0,05 ml/kg/h), vigilancia estricta. Dosis demanda: 15 ug/kg (ó 0,15 ml/kg) Tiempo lockout: 10 min Límite 4 horas: 0,15-0,2 mg/kg PCA epidural Indicación: pacientes con dolor moderado a severo. Usar esta modalidad en unidades de cuidado intensivo, intermedios o salas especiales donde exista vigilancia continua del paciente y monitorización. Si el paciente no esta capacitado para efectuar las demandas se le encarga esta función al personal de enfermería. Droga y dosis: Fentanyl (+ bupivacaína) Concentración: Fentanyl 2-4 ug/ml + bupivacaína 0,1 % en SF Dosis carga: Fentanyl 1-2 ug/kg + bupivacaína 0,1 %( ml/kg) Infusión respaldo: 0,1 ml/kg/h Dosis demanda: 0,05 ml/kg Tiempo lockout: 30 min Límite 4 horas: no Opioides por vía intratecal dosis única Indicación: pacientes con dolor moderado a severo, en quienes exista la facilidad y factibilidad para realizar el procedimiento (ej. cirugía escoliosis). Droga y dosis: morfina 3-5 ug/kg. Tiene menor variabilidad de efecto con respecto a otras vías (ej. vía caudal), persistiendo con los inconvenientes de las reacciones adversas dosis dependientes. Precauciones: se recomienda extremo cuidado en la dilución. El paciente debe permanecer en una unidad donde exista monitorización continua de la SaO2 y control horario de la frecuencia respiratoria (<12-15, según la edad del paciente, avisar al médico responsable o al médico anestesiólogo a cargo) Opioides por vía epidural o caudal dosis única Indicación: pacientes operados de cirugía tórax, abdomen o extremidades inferiores, con dolor moderado a severo menor a horas de duración. Generalmente, pero no siempre asociada a anestésicos locales. No se recomienda el uso de opioides epidurales en menores de 3-6 meses de edad. 15

16 Droga y dosis: morfina 30 a 50 ug/kg diluido en solución fisiológica 0.9%, 5 ml hasta los 10 kg y 10 ml sobre los 10 kg. Si la analgesia es insuficiente adicionar morfina i.v. en bolos 0,05-0,1 mg/kg c/4 h, titulando cuidadosamente. Precauciones: se recomienda extremo cuidado en la dilución. Existe riesgo de depresión respiratoria por la variabilidad de respuesta y la dosis, por lo que el paciente debe permanecer en una unidad de cuidados intensivos, o intermedio quirúrgico o pediátrico, o salas especiales donde exista vigilancia continua del paciente. Debe existir monitorización continua de la SaO2 y/o control horario de la frecuencia respiratoria (si esta es <12-15, según la edad del paciente, avisar al médico responsable o al médico anestesiólogo a cargo) Debe tenerse presente que la depresión respiratoria provocada por los opiáceos no necesariamente se manifiesta por disminución progresiva de la frecuencia respiratoria, si no que puede tratarse de apnea Anestésicos locales En líneas generales cualquiera de los tres medicamentos disponibles puede utilizarse indistintamente (bupivacaína, levobupivacaína, ropivacaína). En dosis única se recomienda utilizar una dosis máxima de 2,5 mg/kg por cualquiera de sus vías de administración. En caso de utilizar infusión continua, la concentración no debe superar 0.12%, la velocidad de infusión no debe superar 0,2 ml/kg/h en RN y 0,5 ml/kg/h en pacientes mayores. Se recomienda que la duración de la infusión no supere 48 horas en recién nacidos y puede prolongarse a 3 o 4 días en el niño mayor. Considerar la adición de epinefrina en concentraciones de 1: (5 ug/ml) en la administración de bolos Coadyuvantes Por vía endovenosa, oral o subcutánea se puede utilizar antagonistas NMDA (ketamina) la dosis subcutánea es de 0,2 a 0,4 mg/kg c/12-24 h. Se recomienda su utilización en casos de dolor agudo severo que no responde a técnicas habituales o cuando se sospecha un componente neuropático. Por vía regional epidural, asociado a los anestésicos locales, y opioides se pueden utilizar algunos coadyuvantes como agonistas alfa 1, adrenalina y neostigmina 5. Técnicas de analgesia loco-regional Es recomendable utilizar toda vez que sea posible una técnica de analgesia regional, ya sea pre-quirúrgica o post-quirúrgica. La complejidad de la misma puede ir desde la infiltración de la herida hasta técnicas avanzadas de analgesia regional continua. Es recomendable que los procedimientos sean realizados bajo anestesia 16

17 general o sedación profunda toda vez que no se pueda asegurar la cooperación del paciente (niños en edad preescolar, lactantes y recién nacidos). Debe explicarse a los padres la técnica a utilizar, los riesgos y posibles complicaciones, lo que debe ser comprendido y aceptado (consentimiento informado). El uso de neuroestimulador es deseable en el caso de utilizar técnicas de bloqueo de nervios periféricos. Puede ser necesario establecer medidas de analgesia de rescate. 6. Cuidados del paciente en tratamiento del dolor agudo El paciente debe mantenerse en una Unidad de Recuperación durante el tiempo necesario para lograr el control adecuado del dolor (equivalente a Caras 2 (dolor leve) o un EVA 4 en reposo). Si el paciente ha recibido opioides en dosis única debe permanecer en observación durante un periodo de tiempo aceptable para descartar efectos adversos respiratorios (el efecto máximo de la morfina i.v. se alcanza a los 40 minutos). En caso de recibir infusión continua de opioides debe permanecer en una unidad donde se asegure vigilancia de enfermería permanente, con control de la frecuencia respiratoria seriado y control de la saturación capilar continua, en dicha unidad deben existir elementos para el manejo de la vía aérea y personal, entrenado en RCP básica. 7. Registros Las indicaciones de analgesia perioperatoria deben realizarse en común acuerdo el cirujano y el medico anestesiólogo. Debe registrarse la técnica utilizada, las drogas administradas, la dosis y periodicidad. El registro de indicaciones de analgesia debe ser claro y no dar lugar a interpretaciones. El servicio de Pediatría que recibe al paciente con analgésicos por cualquier vía debe consignar la intensidad de dolor y el grado de sedación en la hoja de registro, ya que sólo de esta manera es posible darse cuenta si la analgesia es insuficiente o si aparecen efectos adversos no deseados tales como sedación excesiva o depresión respiratoria inicial. En las unidades que reciben al paciente deben conocerse las posibles complicaciones y efectos adversos de las drogas. La indicación de analgésicos es función del médico tratante. Las indicaciones postoperatorias de opioides y/o anestésicos locales o ambos por vía epidural/caudal o PCA, deben quedar consignadas en la hoja de indicaciones postoperatorias del paciente, lo que es de función del anestesiólogo tratante, asimismo debe indicarse el período máximo de permanencia de la infusión continua ya sea PCA o peridural de analgésicos. 17

18 Es recomendable que los retiros de catéteres e infusiones sean efectuados por las enfermeras de la unidad donde se encuentra el paciente, sólo a indicación del anestesiólogo 8. Manejo de Efectos adversos de la administración de opioides 8.1 Depresión respiratoria El riesgo de depresión respiratoria existe para cualquier vía de administración. Deben respetarse las dosis recomendadas, evitar la administración de opioides u otros depresores (sedantes, hipnóticos) por otras vías, mantener al paciente en una unidad debidamente capacitada para el manejo de pacientes con opioides. En caso de diagnosticarse una depresión respiratoria se debe reanimar al paciente y administrar naloxona 10 ug/kg i.v. (debe mantenerse al menos 2 ampollas de naloxona disponibles en el arsenal de drogas analgésicas). 8.2 Náuseas y vómitos Se produce hasta en un 50% de los pacientes que reciben opioides por cualquier vía. Usar profilaxis con metoclopramida 0,15 mg/kg c/ 6 h por vía i.v. y dexamesatona 0,1 mg/kg i.v. (4 mg en pacientes con más de 20 kg). Como droga de rescate si las náuseas y vómitos son invalidantes o se perpetúan, usar ondansetron 0,15 mg/kg i.v., en niños más grandes usar droperidol 0,02-0,075 mg/kg en bolo i.v. y excepcionalmente propofol en dosis bajas. 8.3 Prurito No se relaciona con la dosis. Puede responder al uso de clorfenamina, propofol y naloxona en dosis bajas. 8.4 Retención urinaria Se presenta en un tercio de los pacientes, principalmente con la administración neuraxial. Puede requerir cateterización urinaria y se correlaciona con la dosis administrada. 8.5 Constipación En relación sobre todo al uso de opioides por vía oral que son más utilizados en pacientes con dolor crónico. 8.6 Síndrome de abstinencia (dependencia física) No se observa en manejo el de dolor agudo postoperatorio de dos a tres días, salvo que el paciente sea un dependiente previo. En caso de administración prolongada, en pacientes dependientes previos, se recomienda realizar retiro gradual ( % de la dosis en cuatro días sucesivos). Bibliografía: Recomendaciones para el manejo del dolor agudo en niños. Sociedad Anestesiología de Chile (SACH)

19 Anexo 4: I. Escala del comportamiento CHEOPS, resumen de la evaluación del dolor postoperatorio del niño de 1 a 5 años. Criterios Comportamientos Resultados observados Gritos-llantos Ausentes 1 Gemidos, llantos 2 Gritos vigorosos, sollozos 3 Expresión del rostro Sonrisa, expresión positiva 0 Expresión nula, expresión 1 neutra Lagrimeo, expresión negativa 2 Verbalización Habla de diversas cosas; no se 0 queja de nada Nada (el niño no habla) 1 Se queja, pero no de dolor 1 Se queja de dolor 2 Actitud corporal Cuerpo en reposo 1 Agitación, movimientos 2 desordenados, rigidez Enfermo de pie en su cama 2 Deseo de tocar la Nulo (no busca tocarse la 1 herida herida) Importante (trata de tocarla) 2 Extremidades En reposo o animadas por 1 inferiores algunos movimientos raros Movimientos incesantes, da 2 patadas Se pone de pie, o en cuclillas o se arrodilla 2 Tabla 2. Clasificación del dolor por escala de CHEOPS Puntaje Clasificación 4 No dolor 5 a 8 Dolor leve 9 a 11 Dolor moderado 12 a 13 Dolor severo 19

20 II. Escala de caras. Clasificación del dolor por escala de caras Número de cara Clasificación 1 No dolor 2 Dolor leve 3 Dolor moderado 4 y 5 Dolor severo 20

Dominios-Diagnosticos - NANDA NIC-NOC. Complicaciones en el peri operatorio Practicas y habilidades avanzadas

Dominios-Diagnosticos - NANDA NIC-NOC. Complicaciones en el peri operatorio Practicas y habilidades avanzadas Dominios-Diagnosticos - NANDA -. Complicaciones en el peri operatorio Practicas y habilidades avanzadas Complicaciones Intraoperatorio Respiratorias Hemodinámicas Metabólicas Inmunitarias Inducción anestésica

Más detalles

CURSO SOBRE CONDUCTA ADICTIVA COLEGIO DE MÉDICOS Y CIRUJANOS DE COSTA RICA SÍNDROME DE INTOXICACIÓN A DROGAS

CURSO SOBRE CONDUCTA ADICTIVA COLEGIO DE MÉDICOS Y CIRUJANOS DE COSTA RICA SÍNDROME DE INTOXICACIÓN A DROGAS CURSO SOBRE CONDUCTA ADICTIVA COLEGIO DE MÉDICOS Y CIRUJANOS DE COSTA RICA SÍNDROME DE INTOXICACIÓN A DROGAS Dr. Franklin Jiménez Rojas CONCEPTO DE TRATAMIENTO OMS/OEA Proceso que comprende una serie de

Más detalles

PROTOCOLO CRITERIOS DE INGRESOS Y EGRESOS A UNIDAD DE INTERMEDIO PEDIATRICO Y NEONATAL

PROTOCOLO CRITERIOS DE INGRESOS Y EGRESOS A UNIDAD DE INTERMEDIO PEDIATRICO Y NEONATAL Página: - 1 de 12 PROTOCOLO CRITERIOS DE INGRESOS Y EGRESOS A UNIDAD DE INTERMEDIO PEDIATRICO Y NEONATAL UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITAL DE SANTA CRUZ Página: - 2 de 12 1.- OBJETIVO

Más detalles

Principios activos Eficacia Seguridad Conveniencia Niveles 1 Paracetamol +++ +++ +++ 1-2-3. 2 Ibuprofeno +++ ++ ++ 1-2-3

Principios activos Eficacia Seguridad Conveniencia Niveles 1 Paracetamol +++ +++ +++ 1-2-3. 2 Ibuprofeno +++ ++ ++ 1-2-3 Título: DOLOR Codificación CIE 10 R52.0 dolor agudo R52.1 dolor crónico intratable R52.9 dolor, no especificado Problema: El dolor es un signo y un síntoma, una experiencia anormal sensorial producida

Más detalles

BUPICAINA 0,5% Hiperbárica

BUPICAINA 0,5% Hiperbárica BUPICAINA0,5%Hiperbárica BUPIVACAINA5mg/ml Inyectableintrarraquídeo Usoprofesionalexclusivo Parausoraquídeo Nocontieneconservadores Descartarcualquierremanente Envasemonodosis IndustriaArgentina Ventabajoreceta

Más detalles

TRANSPORTE PEDIATRÍA. Dr. Cavagna Jorge Carlos Región Sanitaria V Emergencia Pediatrica

TRANSPORTE PEDIATRÍA. Dr. Cavagna Jorge Carlos Región Sanitaria V Emergencia Pediatrica TRANSPORTE EN PEDIATRÍA Dr. Cavagna Jorge Carlos Región Sanitaria V Emergencia Pediatrica Para que se logre un buen resultado es importante una buena evaluación en el terreno 1. EVALUAR PACIENTE 2. ESTABILIZAR

Más detalles

ANALGESIA EN EL PREHOSPITALARIO

ANALGESIA EN EL PREHOSPITALARIO ANALGESIA EN EL PREHOSPITALARIO Carlos Huaco Salas,, M.D. Médico Emergenciólogo Hospital 2 de Mayo, Lima, Perú Dolor. Experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con una lesión presente o

Más detalles

El dolor en el. oncológico. oncovida

El dolor en el. oncológico. oncovida El dolor en el paciente oncológico 17 oncovida C o l e c c i ó n oncovida C o l e c c i ó n 1 2 3 4 5 6 7 8 Concepto de dolor Causa siempre dolor el cáncer? Por qué se produce el dolor? De qué manera se

Más detalles

Taller de metodología enfermera

Taller de metodología enfermera Taller de metodología enfermera VALIDACIÓN DEL TRATAMIENTO ENFERMERO: Intervenciones y Actividades. Diagnósticos del patrón "Percepción de la salud III" Respuesta alérgica al Riesgo de Respuesta alérgica

Más detalles

Debe utilizarse la dosis eficaz mínima durante el periodo más corto posible a fin de reducir las reacciones adversas.

Debe utilizarse la dosis eficaz mínima durante el periodo más corto posible a fin de reducir las reacciones adversas. ANEXO III 1 ENMIENDAS A INCLUIR EN LAS SECCIONES RELEVANTES DEL RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO DE LOS MEDICAMENTOS QUE CONTIENEN NIMESULIDA (FORMULACIONES SISTÉMICAS) El texto añadido aparece

Más detalles

DOLOR EN EL PACIENTE ANCIANO INTRODUCCION

DOLOR EN EL PACIENTE ANCIANO INTRODUCCION DOLOR EN EL PACIENTE ANCIANO INTRODUCCION España es uno de los países europeos que ha envejecido más rápidamente a lo largo del siglo XX. En el año 1900 había en España 967.754 personas mayores de 65 años;

Más detalles

Fentanilo. Parches: Control del dolor crónico, persistente, de moderado a severo. Dolor intratable que requiera de analgesia opioide.

Fentanilo. Parches: Control del dolor crónico, persistente, de moderado a severo. Dolor intratable que requiera de analgesia opioide. Fentanilo 1.- Grupo Farmacoterapéutico: Analgésico opioide. 2.- Formas farmacéuticas registradas: Solución inyectable (fentanilo base): o 0.05 mg / 2 ml o 0.05 mg / ml o 0.1 mg / 2 ml o 4.2 mg / parche(25

Más detalles

Centro Médico. Cirugía Ambulatoria MANEJO DE PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA.

Centro Médico. Cirugía Ambulatoria MANEJO DE PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA. DIRECCION MEDICA Código del Servicio: Área Ambulatoria Edición :1º Centro Médico Fecha: 2009 Vigencia 2009-2012 Cirugía Ambulatoria MANEJO DE PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA. 1. Objetivos:

Más detalles

CRITERIOS DE INGRESO Y EGRESO UPC ADULTOS

CRITERIOS DE INGRESO Y EGRESO UPC ADULTOS CRITERIOS DE INGRESO Y EGRESO UPC DR: LUIS TISNE BROUSSE AÑO 2009 INDICE CRITERIOS DE INGRESOS A UPC 3 CRITERIOS DE INGRESO POR PRIORIZACIÓN 4 CRITERIOS DE INGRESO POR PATOLOGÍA ESPECIFICA 5 DESORDENES

Más detalles

EVALUACION TRANSICION DEL HOSPITAL AL HOGAR EN EL PACIENTE RESPIRATORIO CRONICO

EVALUACION TRANSICION DEL HOSPITAL AL HOGAR EN EL PACIENTE RESPIRATORIO CRONICO EVALUACION TRANSICION DEL HOSPITAL AL HOGAR EN EL PACIENTE RESPIRATORIO CRONICO 1. Son beneficios que se obtienen al diseñar un programa de asistencia ventilatoria domiciliaria: a. Disminuir costos por

Más detalles

CARTERA DE SERVICIOS DE LA UNIDAD DE REANIMACIÓN

CARTERA DE SERVICIOS DE LA UNIDAD DE REANIMACIÓN CARTERA DE SERVICIOS DE LA UNIDAD DE REANIMACIÓN Introducción La Reanimación Post-quirúrgica es una Unidad de Hospitalización propia del Servicio de Anestesiología y Reanimación con capacidad para la asistencia

Más detalles

Inscripción y/o derivación a centros especializados para iniciar cronograma de tratamiento.

Inscripción y/o derivación a centros especializados para iniciar cronograma de tratamiento. Cuidados de Enfermería En etapas quirúrgicas al existir un número importante de operaciones y tratamientos en las etapas pre escolar y escolar, los niños generalmente pueden presentar ansiedad, alteraciones

Más detalles

Tema 6. Analgesia y dolor perioperatorio

Tema 6. Analgesia y dolor perioperatorio Tema 6. Analgesia y dolor perioperatorio Objetivos Conocer la importancia del dolor en clínica veterinaria. Entender el origen y tipos de dolor. Desarrollar visión antropomórfica al fenómeno del dolor.

Más detalles

Liposucción. Cuándo está indicada la liposucción?

Liposucción. Cuándo está indicada la liposucción? Liposucción Dr. Luis González Centro de Cirugía Plástica EGS, C/ Socorro Sánchez No. 56, 2do piso, Gazcue, Santo Domingo, Rep. Dom. Tel: (809) 686-2417. Correo Electrónico: legv63@hotmail.com La liposucción,

Más detalles

JORNADAS NACIONALES DEL CENTENARIO DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRÍA. A. Emergencias y Cuidados Críticos. Sedación y analgesia en la Emergencia

JORNADAS NACIONALES DEL CENTENARIO DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRÍA. A. Emergencias y Cuidados Críticos. Sedación y analgesia en la Emergencia JORNADAS NACIONALES DEL CENTENARIO DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRÍA. A. Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría Sedación y analgesia en la Emergencia Prof. Dr. Eduardo A. Lagomarsino Hospital

Más detalles

Comisión de Conciliación y Arbitraje Médico del Estado de México. Lineamientos Generales para la Seguridad del Paciente Hospitalizado.

Comisión de Conciliación y Arbitraje Médico del Estado de México. Lineamientos Generales para la Seguridad del Paciente Hospitalizado. Comisión de Conciliación y Arbitraje Médico del Estado de México Lineamientos Generales para la Seguridad del Paciente Hospitalizado que requieren de la aplicación de medidas de seguridad para el paciente

Más detalles

CUIDADOS ENFERMERIA EN PACIENTES OPERADOS DE OBESIDAD MORBIDA

CUIDADOS ENFERMERIA EN PACIENTES OPERADOS DE OBESIDAD MORBIDA ENFERMERIA EN PACIENTES OPERADOS DE OBESIDAD MORBIDA INTRODUCCIÓN LA OBESIDAD MÓRBIDA En nuestro país, el papel de la enfermería ha tenido una evolución continua como profesionales,fundamentalmente por

Más detalles

PROTOCOLO DE INGRESO Y EGRESO A UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS DEL HOSPITAL DE ANGOL

PROTOCOLO DE INGRESO Y EGRESO A UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS DEL HOSPITAL DE ANGOL Código : Páginas: 1 de 26 EGRESO A UNIDAD DE CUIDADOS Índice Sección Página Introducción 2 Objetivo 3 Alcance 3 Definiciones 4-5 Criterios pacientes 5-6 pediátricos. Responsabilidades 7-8 Desarrollo del

Más detalles

FICHA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE: VERAPAMILO

FICHA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE: VERAPAMILO FICHA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE: VERAPAMILO 1.- QUÉ ES Y PARA QUE SE UTILIZA 1.1 Acción: Antihipertensivo, antianginoso y antiarrítmico, bloqueante de los canales del calcio. 1.2 Cómo actúa este fármaco:

Más detalles

Alivio del dolor epidural

Alivio del dolor epidural Qué es un catéter epidural? El catéter epidural es un pequeño tubo que se inserta en la espalda en un espacio entre los huesos de la columna vertebral y la médula. Tiene aproximadamente el mismo tamaño

Más detalles

PARACETAMOL 300 mg + CLORZOXAZONA 250 mg Tabletas

PARACETAMOL 300 mg + CLORZOXAZONA 250 mg Tabletas PARACETAMOL 300 mg + CLORZOXAZONA 250 mg Tabletas PARACETAMOL 300 mg + CLORZOXAZONA 250 mg Tabletas Analgésico Relajante muscular COMPOSICION: Cada tableta contiene: Paracetamol...300.00 mg. Clorzoxazona...250.00

Más detalles

Metoclopramida. Comprimidos. Formula: Cada comprimido contiene: Metoclopramida (como clorhidrato)... 10 mg. Excipientes autorizados c.s.

Metoclopramida. Comprimidos. Formula: Cada comprimido contiene: Metoclopramida (como clorhidrato)... 10 mg. Excipientes autorizados c.s. Metoclopramida Comprimidos Control Médico Recomendado Industria Argentina Formula: Cada comprimido contiene: Metoclopramida (como clorhidrato)... 10 mg Excipientes autorizados c.s. ACCION TERAPEUTICA:

Más detalles

Dirección general. Tiene dolor? Actuemos juntos!

Dirección general. Tiene dolor? Actuemos juntos! Dirección general Tiene dolor? Actuemos juntos! Tiene dolor? Le asusta sufrir a causa de una intervención o de un examen médico? Un familiar o allegado suyo se ve afectado por este problema? Este folleto

Más detalles

Guía de urgencias médicas en traumatología

Guía de urgencias médicas en traumatología Guía de urgencias médicas en traumatología Hospital Asepeyo Coslada Algoritmos Guía de urgencias médicas en traumatología Hospital Asepeyo Coslada Autor Javier Gutiérrez Guisado Tutor Hospitalario MIR

Más detalles

GUÍA DE MANEJO SEDACIÓN Y ANALGESIA DEL PACIENTE CRITICO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CRÍTICA

GUÍA DE MANEJO SEDACIÓN Y ANALGESIA DEL PACIENTE CRITICO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CRÍTICA DE PÀGINA 1 de 10 GUÍA DE MANEJO SEDACIÓN Y ANALGESIA DEL PACIENTE DEPARTAMENTO DE MEDICINA CRÍTICA Realización y Revisión de la presente guía: No 1 FUNDACIÓN HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE NOMBRE

Más detalles

Tiene dolor? Actuemos juntos! La gestión del dolor es nuestra prioridad

Tiene dolor? Actuemos juntos! La gestión del dolor es nuestra prioridad Tiene dolor? Actuemos juntos! La gestión del dolor es nuestra prioridad Introducción Sabía que...? Los estudios demuestran que una buena gestión del dolor reduce las complicaciones de la operación y facilita

Más detalles

HOJA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE

HOJA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE HOJA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE En estos momentos se le está invitando a participar en el proyecto de investigación titulado REDUCCIÓN DE LAS COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS Y DE LA ESTANCIA HOSPITALARIA

Más detalles

GUÍA PARA ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE METADONA EN PACIENTE ONCOLÓGICO

GUÍA PARA ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE METADONA EN PACIENTE ONCOLÓGICO GUÍA PARA ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE METADONA EN PACIENTE ONCOLÓGICO Nº Comunicación: 232 Alonso Riera, Ada.; Almecija Tamayo, D.; Garcia Vazquez S.; Leiva Calvente Mª J.; Ruiz Garcia R.; Peñuelas

Más detalles

FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO. Remifentanilo Combino Pharm 1 mg, polvo para concentrado para solución inyectable o

FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO. Remifentanilo Combino Pharm 1 mg, polvo para concentrado para solución inyectable o FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Remifentanilo Combino Pharm 1 mg, polvo para concentrado para solución inyectable o perfusión EFG Remifentanilo Combino

Más detalles

TRATAMIENTO CON BUPRENORFINA: UN ADIESTRAMIENTO PARA PROFESIONALES MULTIDISCIPLINARIOS EN ADICCION. Módulo III Buprenorfina 101

TRATAMIENTO CON BUPRENORFINA: UN ADIESTRAMIENTO PARA PROFESIONALES MULTIDISCIPLINARIOS EN ADICCION. Módulo III Buprenorfina 101 TRATAMIENTO CON BUPRENORFINA: UN ADIESTRAMIENTO PARA PROFESIONALES MULTIDISCIPLINARIOS EN ADICCION Módulo III Buprenorfina 101 Módulo III Metas del Módulo Este módulo repasa lo siguiente: El desarrollo

Más detalles

RECOMENDACIÓN SEPTIEMBRE 2009 TRASLADO DE PACIENTES DE TERAPIA INTENSIVA PARA ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

RECOMENDACIÓN SEPTIEMBRE 2009 TRASLADO DE PACIENTES DE TERAPIA INTENSIVA PARA ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS RECOMENDACIÓN SEPTIEMBRE 2009 TRASLADO DE PACIENTES DE TERAPIA INTENSIVA PARA ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS Las razones para movilizar a un paciente en estado crítico desde una UTI pueden ser múltiples, pero fundamentalmente

Más detalles

FICHA TÉCNICA. Alivio local sintomático de las infecciones leves de boca y garganta que cursan con dolor y sin fiebre.

FICHA TÉCNICA. Alivio local sintomático de las infecciones leves de boca y garganta que cursan con dolor y sin fiebre. FICHA TÉCNICA 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO STREPSILS CON LIDOCAINA pastillas para chupar. 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Por pastilla: Amilmetacresol hidrocloruro... 0,6mg Alcohol 2,4- diclorobencílico.......1,2mg

Más detalles

EL TRATAMIENTO CON FÁRMACOS DE LA FIBROMIALGIA Y DEL SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA

EL TRATAMIENTO CON FÁRMACOS DE LA FIBROMIALGIA Y DEL SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA EL TRATAMIENTO CON FÁRMACOS DE LA FIBROMIALGIA Y DEL SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA Autor: Dr. Javier Rivera Redondo. Unidad de Reumatología Instituto Provincial de Rehabilitación. Hospital Universitario Gregorio

Más detalles

EICOSANOIDES, ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES. 2) Nombre tres diferencias farmacocinéticas entre diclofenac y ácido acetilsalicílico.

EICOSANOIDES, ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES. 2) Nombre tres diferencias farmacocinéticas entre diclofenac y ácido acetilsalicílico. EICOSANOIDES, ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES 1) Tres efectos de la intoxicación con ácido acetilsalicílico. 2) Nombre tres diferencias farmacocinéticas entre diclofenac y ácido acetilsalicílico. 3) Qué

Más detalles

CRIOCONSERVACIÓN DE OVOCITOS PROPIOS Preservación de la Fertilidad sin indicación médica DOCUMENTO INFORMATIVO

CRIOCONSERVACIÓN DE OVOCITOS PROPIOS Preservación de la Fertilidad sin indicación médica DOCUMENTO INFORMATIVO 1 CRIOCONSERVACIÓN DE OVOCITOS PROPIOS Preservación de la Fertilidad sin indicación médica DOCUMENTO INFORMATIVO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE FERTILIDAD En los últimos años, se ha observado un retraso de la maternidad

Más detalles

Área de Reducción del Consumo Retiro 2015

Área de Reducción del Consumo Retiro 2015 Área de Reducción del Consumo Retiro 2015 TALLER: PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE EL TRATAMIENTO A LAS ADICCIONES 1 Qué diferencia hay entre el uso, abuso y uso indebido de SPA? Las diferencias entre los conceptos

Más detalles

Autor: Dres. Freynhagen R, Serpell M, Latymer M y colaboradores Fuente: SIIC Pain Practice 1-11, Nov 2013. Introducción y objetivos

Autor: Dres. Freynhagen R, Serpell M, Latymer M y colaboradores Fuente: SIIC Pain Practice 1-11, Nov 2013. Introducción y objetivos Importancia de la titulación 05 ENE 15 Seguridad de la pregabalina para el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático La pregabalina es una droga de primera línea para el tratamiento de pacientes

Más detalles

Midazolam. 1.- Grupo Farmacoterapéutico: Benzodiacepina: Depresor del Sistema Nervioso Central. Inductor del sueño.

Midazolam. 1.- Grupo Farmacoterapéutico: Benzodiacepina: Depresor del Sistema Nervioso Central. Inductor del sueño. Midazolam 1.- Grupo Farmacoterapéutico: Benzodiacepina: Depresor del Sistema Nervioso Central. Inductor del sueño. 2.- Formas farmacéuticas registradas: Solución inyectable 50 mg/10ml Solución inyectable

Más detalles

Distraneurine es un hipnótico y sedante de acción breve con efectos anticonvulsivos.

Distraneurine es un hipnótico y sedante de acción breve con efectos anticonvulsivos. Distraneurine cápsulas clometiazol Cápsulas Distraneurine es un hipnótico y sedante de acción breve con efectos anticonvulsivos. Composición Cada cápsula de color marrón grisáceo contiene: 192 mg de clometiazol

Más detalles

Rheomacrodex 10% Salino solución para perfusión

Rheomacrodex 10% Salino solución para perfusión PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO Rheomacrodex 10% Salino solución para perfusión Dextrano 40 / Cloruro de sodio Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar el medicamento. - Conserve

Más detalles

UNIVERSIDAD VERACRUZANA Places FACULTAD DE ENFERMERIA VERACRUZ

UNIVERSIDAD VERACRUZANA Places FACULTAD DE ENFERMERIA VERACRUZ Places NIVEL: DOMINIO: II seguridad/protección CLASE: Lesión física ETIQUETA DIAGNÓSTICA: Deterioro De La Integridad Cutánea. (0006) Factores Mecánicos. Destrucción de las capas de la piel; Invasión de

Más detalles

Manejo de Registros Clínicos en Hospital Regional Rancagua.

Manejo de Registros Clínicos en Hospital Regional Rancagua. Manejo de Registros Clínicos en. Página 1 de 15 1.- OBJETIVO. Contar con un sistema estandarizado de registros de datos clínicos de los pacientes (historia clínica) y documentos adjuntos, en Hospital Regional

Más detalles

OPIOIDES. 1.Introducción: PÉPTIDOS OPIOIDES ENDÓGENOS. Curso 2013/14

OPIOIDES. 1.Introducción: PÉPTIDOS OPIOIDES ENDÓGENOS. Curso 2013/14 Fármacos opioides Curso 2013/14 1.Introducción: OPIOIDES -Opioide: toda sustancia, tanto endógena como exógena, capaz de unirse a receptores opioides y producir efectos similares a los de la morfina. Dichos

Más detalles

CIE -10 T63 Efecto tóxico del contacto con animales venenosos,, intoxicación por veneno de alacrán

CIE -10 T63 Efecto tóxico del contacto con animales venenosos,, intoxicación por veneno de alacrán CIE -10 T63 Efecto tóxico del contacto con animales venenosos,, intoxicación por veneno de alacrán GPC Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de la intoxicación por veneno de alacrán Definición

Más detalles

Líquidos y electrolitos en pediatría

Líquidos y electrolitos en pediatría Líquidos y electrolitos en pediatría Como introducción es importante conocer que en la pediatría el requerimiento diario de líquidos varía en cada grupo de edad, por lo tanto el requerimiento en un neonato

Más detalles

NORMAS PARA LA TRANSFUSIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS

NORMAS PARA LA TRANSFUSIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE NORMAS PARA LA TRANSFUSIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS A. CUMPLIMENTACIÓN DE LA SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN. 1. El BANCO DE SANGRE atenderá únicamente las peticiones

Más detalles

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1. 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Betahistina NORMON 8 mg comprimidos EFG. Betahistina NORMON 16 mg comprimidos EFG. 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada comprimido de Betahistina NORMON 8 mg contiene

Más detalles

PROTOCOLO CLINICO DE LA PÉRDIDA GESTACIONAL PRECOZ RÉGIMEN MIFEPRISTONA-MISOPROSTOL

PROTOCOLO CLINICO DE LA PÉRDIDA GESTACIONAL PRECOZ RÉGIMEN MIFEPRISTONA-MISOPROSTOL PROTOCOLO CLINICO DE LA PÉRDIDA GESTACIONAL PRECOZ RÉGIMEN MIFEPRISTONA-MISOPROSTOL PRIMERA VISITA Primer día -Explicar detenidamente a la paciente el proceso -Consentimientos informados -Analítica: hemoglobina

Más detalles

Tratamientos frente a la dependencia en HC Marbella

Tratamientos frente a la dependencia en HC Marbella Unidad de Detox Tratamientos frente a la dependencia en HC Marbella La enfermedad Las enfermedades adictivas se están convirtiendo en un problema común en nuestra sociedad moderna. En la actualidad, se

Más detalles

NITROPRUS NITROPRUSIATO SÓDICO. Inyectable PARA PERFUSIÓN INTRAVENOSA EXCLUSIVAMENTE Venta bajo receta Industria Argentina

NITROPRUS NITROPRUSIATO SÓDICO. Inyectable PARA PERFUSIÓN INTRAVENOSA EXCLUSIVAMENTE Venta bajo receta Industria Argentina NITROPRUS NITROPRUSIATOSÓDICO Inyectable PARAPERFUSIÓNINTRAVENOSAEXCLUSIVAMENTE Ventabajoreceta IndustriaArgentina FÓRMULA Cadafrascoampollacontiene: Nitroprusiatosódicodihidratoestéril50mg;Manitol300mg.

Más detalles

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MENTAL UNIVERSITARIO DE RISARALDA NIT: 891.412.134-1

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MENTAL UNIVERSITARIO DE RISARALDA NIT: 891.412.134-1 PÁGINA 1 de 7 1. DEFINICIÓN Opiáceo del que más se abusa, es más liposoluble que la morfina, es dos veces más potente que ella, cruza la barrera hematoencefálica en menos tiempo, produciendo analgesia,

Más detalles

Protocolo de sedación basado en analgesia, guiado por metas y ajustado por enfermería en pacientes críticos en Ventilación Mecánica

Protocolo de sedación basado en analgesia, guiado por metas y ajustado por enfermería en pacientes críticos en Ventilación Mecánica Protocolo de sedación basado en analgesia, guiado por metas y ajustado por enfermería en pacientes críticos en Ventilación Mecánica Proyecto FONIS SA05I20091 Temario: I.- II.- Marco teórico Participantes,

Más detalles

DERMATITIS ATÓPICA. Diagnóstico y Manejo de la. desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el Primer Nivel de Atención

DERMATITIS ATÓPICA. Diagnóstico y Manejo de la. desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el Primer Nivel de Atención GUÍA DE REFERENCIA RAPIDA grr Diagnóstico y Manejo de la DERMATITIS ATÓPICA desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el Primer Nivel de Atención Evidencias y recomendaciones Catálogo maestro de

Más detalles

FICHA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE: PARACETAMOL

FICHA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE: PARACETAMOL FICHA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE: PARACETAMOL 1.- QUÉ ES Y PARA QUE SE UTILIZA 1.1 Acción: Analgésico y antipirético (antitérmico, que reduce la fiebre). 1.2 Cómo actúa este fármaco: Inhibe un enzima que

Más detalles

SISTEMA DE ENTREGA DE INFORMACIÓN A PACIENTES, FAMILIARES y/o ACOMPAÑANTES SIGNIFICATIVOS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS DEL CASR.

SISTEMA DE ENTREGA DE INFORMACIÓN A PACIENTES, FAMILIARES y/o ACOMPAÑANTES SIGNIFICATIVOS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS DEL CASR. : 1 de 12 1. OBJETIVO Implementar un sistema de entrega de información al paciente hospitalizado, familiares y/o acompañante significativo en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, que facilite la

Más detalles

Atención y tratamiento ambulatorio de adicciones en el marco de la salud mental en la CDMX

Atención y tratamiento ambulatorio de adicciones en el marco de la salud mental en la CDMX Atención y tratamiento ambulatorio de adicciones en el marco de la salud mental en la CDMX Dr. Rafael Camacho Solís Director General del IAPA CDMX noviembre 2014 1 Definición de Salud Mental Según la Organización

Más detalles

RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO LIDOCAÍNA 2 % SP. Inyección IM, IV, SC. 20 mg/ml

RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO LIDOCAÍNA 2 % SP. Inyección IM, IV, SC. 20 mg/ml RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO Nombre del producto: LIDOCAÍNA 2 % SP Forma farmacéutica: Fortaleza: Presentación: Inyección IM, IV, SC 20 mg/ml Estuche por 25 bulbos de vidrio incoloro. Titular

Más detalles

Recomendaciones de unidades de cuidados intensivos. Año 2014

Recomendaciones de unidades de cuidados intensivos. Año 2014 Recomendaciones de unidades de cuidados intensivos Año 2014 En el Boletín Oficial Nº 32.894, del 29 de mayo del 2014, salen dos (2) resoluciones del Ministerio de Salud de la Nación Argentina, que afectan

Más detalles

Ramón Martínez Pacheco Dpto. Farmacia y Tecnología Farmacéutica Universidad de Santiago de Compostela

Ramón Martínez Pacheco Dpto. Farmacia y Tecnología Farmacéutica Universidad de Santiago de Compostela Ramón Martínez Pacheco Dpto. Farmacia y Tecnología Farmacéutica Universidad de Santiago de Compostela Alrededor de 1/3 de la población son fumadores de tabaco Fumar es causa de importantes tasas de morbilidad

Más detalles

Título curso: ATENCIÓN AL PACIENTE CON DOLOR CRÓNICO

Título curso: ATENCIÓN AL PACIENTE CON DOLOR CRÓNICO PROGRAMA CURSO Título curso: ATENCIÓN AL PACIENTE CON DOLOR CRÓNICO 1. DIRIGIDO A: Médicos que estén en contacto con pacientes que padecen un dolor. 2. FECHAS DE CELEBRACIÓN: 21 de octubre a 1 de diciembre

Más detalles

Maleato de acepromacina: 17 mg (equivalente a 12,5 mg de acepromacina base) Excipiente c.s. para 1 comprimido

Maleato de acepromacina: 17 mg (equivalente a 12,5 mg de acepromacina base) Excipiente c.s. para 1 comprimido agencia española de medicamentos y productos sanitarios RESUMEN DE CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO VETERINARIO CALMIVET COMPRIMIDOS 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Maleato

Más detalles

Advertencias y precauciones especiales de empleo

Advertencias y precauciones especiales de empleo 1 - NOMBRE DEL MEDICAMENTO GINKGO MADAUS Extracto de Ginkgo biloba 2 - COMPOSICION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Una medida de 1,5 ml contiene: Extracto estandarizado seco de hojas de Ginkgo biloba, obtenido

Más detalles

CONSENTIMIENTO INFORMADO LIFTING DE MUSLOS

CONSENTIMIENTO INFORMADO LIFTING DE MUSLOS CONSENTIMIENTO INFORMADO LIFTING DE MUSLOS Es importante que lea esta información de forma cuidadosa y completa. Por favor, ponga sus iniciales en cada página, indicando así que ha leído la página, y firme

Más detalles

UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA Y CIRUGIA INFANTIL UNIDAD DE ENFERMERIA

UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA Y CIRUGIA INFANTIL UNIDAD DE ENFERMERIA UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA Y CIRUGIA INFANTIL UNIDAD DE ENFERMERIA PREPARACION PRE Y POST OPERATORIA EN EL NIÑO ENFERMERIA CIRUGIA INFANTIL PREPARADO POR:

Más detalles

PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO. Clorazepato NORMON 5 mg cápsulas duras EFG. Clorazepato dipotásico

PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO. Clorazepato NORMON 5 mg cápsulas duras EFG. Clorazepato dipotásico PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO Clorazepato NORMON 5 mg cápsulas duras EFG Clorazepato dipotásico Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento. Conserve este prospecto,

Más detalles

CURAS DE ENFERMERÍA FCO. JAVIER DELGADO

CURAS DE ENFERMERÍA FCO. JAVIER DELGADO U UNIVERSITAT DE BARCELONA B for LifeLong Learning Institut de Formació Contínua Instituto de Formación Continua IL3Institute Universitat de Barcelona FCO. JAVIER DELGADO El papel de enfermería en un servicio

Más detalles

EZETIMIBA COMPRIMIDOS 10 mg

EZETIMIBA COMPRIMIDOS 10 mg EZETIMIBA COMPRIMIDOS 10 mg Lea cuidadosamente este folleto antes de la administración de este medicamento. Contiene información importante acerca de su tratamiento. Si tiene cualquier duda o no está seguro

Más detalles

Cómo se debe escoger un cirujano plástico?

Cómo se debe escoger un cirujano plástico? Cómo se debe escoger un cirujano plástico? Antes de tomar la decisión de realizarse una intervención quirúrgica, usted debe estar seguro de estar en el lugar adecuado y en buenas manos. Es importante tener

Más detalles

TEMA 3 REACCIONES ADVERSAS DE LOS MEDICAMENTOS

TEMA 3 REACCIONES ADVERSAS DE LOS MEDICAMENTOS TEMA 3 REACCIONES ADVERSAS DE LOS MEDICAMENTOS formigos@ua.es POSIBLES EFECTOS DE UN FÁRMACO EFECTOS DEL FÁRMACO EFECTO FARMACOLÓGICO DESEADO REACCIÓN ADVERSA EFECTO SECUNDARIO REACCIÓN ALÉRGICA EFECTO

Más detalles

GUIA DE ATENCION EN MEDICINA 2015-2020

GUIA DE ATENCION EN MEDICINA 2015-2020 GUIA DE ATENCION EN MEDICINA GENERAL-LUMBALGIA 2015-2020 Definición: lumbalgia se define como dolor, tensión muscular o rigidez localizado entre el borde inferior de la últimas costillas y por encima de

Más detalles

Accidente cerebrovascular

Accidente cerebrovascular Accidente cerebrovascular Introducción Un accidente cerebrovascular es una afección grave que ocurre cuando se reduce el aporte de sangre al cerebro. Si el aporte de sangre es insuficiente o nulo, las

Más detalles

Tema 13. Bases de la Anestesia Canina en Clínica Veterinaria. ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez

Tema 13. Bases de la Anestesia Canina en Clínica Veterinaria. ANESTESIA VETERINARIA Francisco Ginés Laredo Álvarez Tema 13. Bases de la Anestesia Canina en Clínica Veterinaria Objetivos: Conocer las peculiaridades anestésicas en cánidos. Preparación del paciente a la anestesia. Selección de las drogas más adecuadas.

Más detalles

Certificación en Cuidados Paliativos (Curso Homologado con Titulación Universitaria + 20 Créditos tradicionales LRU)

Certificación en Cuidados Paliativos (Curso Homologado con Titulación Universitaria + 20 Créditos tradicionales LRU) Certificación en Cuidados Paliativos (Curso Homologado con Titulación Universitaria + 20 Titulación certificada por EUROINNOVA BUSINESS SCHOOL Certificación en Cuidados Paliativos (Curso Homologado con

Más detalles

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL ANEO TÉCNICO. 1 INDICADORES DEL NIVEL DE MONITORÍA DEL SISTEMA...2 Oportunidad de la asignación de cita en la Consulta Médica General... 3 Oportunidad de la asignación

Más detalles

CIRUGIA LAPAROSCÓPICA DE LA OBESIDAD

CIRUGIA LAPAROSCÓPICA DE LA OBESIDAD CIRUGIA LAPAROSCÓPICA DE LA OBESIDAD En nuestra pagina web encontrará con detalle las cuestiones más importantes que se le pueden plantear, a continuación se exponen las principales preguntas en torno

Más detalles

URGENCIAS DE PEDIATRIA PROTOCOLO DE ADMINISTRACION DE OXIDO NITROSO EN LA UNIDAD DE URGENCIAS DE PEDIATRIA

URGENCIAS DE PEDIATRIA PROTOCOLO DE ADMINISTRACION DE OXIDO NITROSO EN LA UNIDAD DE URGENCIAS DE PEDIATRIA PROTOCOLO DE ADMINISTRACION DE OXIDO NITROSO EN LA UNIDAD DE URGENCIAS DE PEDIATRIA PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN DE ÓXIDO NITROSO Preparación: 1 Historia clínica incluyendo alergias, mediaciones, problemas

Más detalles

PROTOCOLO SISTEMA DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS MÉDICAS

PROTOCOLO SISTEMA DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS MÉDICAS REPUBLICA DE CHILE MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA SERVICIO DE SALUD MAULE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CURICO PROTOCOLO SISTEMA DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS MÉDICAS Número de edición

Más detalles

Definición. nua o recurrente sin recuperación de la conciencia que. ocurre durante cierto tiempo suficiente para producir daño neurológico

Definición. nua o recurrente sin recuperación de la conciencia que. ocurre durante cierto tiempo suficiente para producir daño neurológico STATUS EPILEPTICUS Definición Operacional: Convulsión contínua nua o recurrente sin recuperación de la conciencia que ocurre durante cierto tiempo suficiente para producir daño neurológico posterior Conceptual:

Más detalles

Cuidados Paliativos a Enfermos Crónicos y Terminales (Reconocimiento de Oficialidad por la Administración Pública - ESSSCAN)

Cuidados Paliativos a Enfermos Crónicos y Terminales (Reconocimiento de Oficialidad por la Administración Pública - ESSSCAN) Cuidados Paliativos a Enfermos Crónicos y Terminales (Reconocimiento de Oficialidad por la Administración Pública - ESSSCAN) Titulación certificada por EUROINNOVA BUSINESS SCHOOL Cuidados Paliativos a

Más detalles

FICHA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE: TRAMADOL

FICHA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE: TRAMADOL FICHA DE INFORMACIÓN AL PACIENTE: TRAMADOL 1.1 Acción: Analgésico opiáceo narcótico. 1.- QUÉ ES Y PARA QUE SE UTILIZA 1.2 Cómo actúa este fármaco: El tramadol se une a unos receptores en el cerebro (receptores

Más detalles

DIAGNOSTICOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA GENERALES

DIAGNOSTICOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA GENERALES DIAGNOSTICOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA GENERALES ALTO RIESGO DE INFECCIÓN RELACIONADO CON LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA El paciente no estará expuesto a riesgos de infección durante el procedimiento

Más detalles

AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN GERIATRÍA

AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN GERIATRÍA AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN GERIATRÍA DIRIGIDO A Profesionales del sector sanitario que quieran actualizar sus conocimientos, estudiantes y desempleados, que quieran formarse para desarrolla su vida laboral

Más detalles

GUÍA RECEPCIÓN Y TRASLADO DEL PACIENTE POST OPERADO

GUÍA RECEPCIÓN Y TRASLADO DEL PACIENTE POST OPERADO ESCUELA DE SALUD GUÍA RECEPCIÓN Y TRASLADO DEL PACIENTE POST OPERADO DIRIGIDO A: Alumnos que estén cursando Enfermería Medico Quirúrgica, PRE-REQUISITO: Alumnos que hayan cursado Enfermería Básica INTRODUCCIÓN

Más detalles

LIDOCAÍNA ODONTOLÓGICA

LIDOCAÍNA ODONTOLÓGICA LIDOCAÍNAODONTOLÓGICA CLORHIDRATODELIDOCAÍNA LEVOARTERENOLBITARTRATO INYECTABLE USOODONTOLÓGICO INDUSTRIAARGENTINA VENTABAJORECETA "USOPROFESIONALEXCLUSIVO" Fórmula: Cada1,8mlcontiene: ClorhidratodeLidocaína

Más detalles

PROTOCOLO DE OXIGENOTERAPIA EN LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

PROTOCOLO DE OXIGENOTERAPIA EN LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA PROTOCOLO DE OXIGENOTERAPIA EN LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Página 1 de 8 ÍNDICE 1) Objeto. 2 2) Profesionales implicados. 2 3) Población diana. 2 4) Desarrollo. 2 5) Indicadores de evaluación. 8 6) Control

Más detalles

ANESTESIA PEDIÁTRICA EN CIRUGÍA AMBULATORIA. Dra. Ana Gonzáles Sanchez Servicio de Anestesia para Cirugía de Corta Estancia-Cirug RAA-ESSALUD 2007

ANESTESIA PEDIÁTRICA EN CIRUGÍA AMBULATORIA. Dra. Ana Gonzáles Sanchez Servicio de Anestesia para Cirugía de Corta Estancia-Cirug RAA-ESSALUD 2007 ANESTESIA PEDIÁTRICA EN CIRUGÍA AMBULATORIA Dra. Ana Gonzáles Sanchez Servicio de Anestesia para Cirugía de Corta Estancia-Cirug Cirugía a de DíaD RAA-ESSALUD 2007 INTRODUCCION Hoy en día d a la mayor

Más detalles

SENSIBIT ORO DISPERSABLE (OROS=Oral Release Osmotic System) Sistema Oral de Liberación Osmótica

SENSIBIT ORO DISPERSABLE (OROS=Oral Release Osmotic System) Sistema Oral de Liberación Osmótica SENSIBIT ORO DISPERSABLE (OROS=Oral Release Osmotic System) Sistema Oral de Liberación Osmótica Recordemos algunos puntos sobre antihistamínicos H1.. Son inhibidores competitivos reversibles de la interacción

Más detalles

LA ALTERACION EMOCIONAL EN DIÁLISIS

LA ALTERACION EMOCIONAL EN DIÁLISIS 1 LA ALTERACION EMOCIONAL EN DIÁLISIS Aunque la Insuficiencia Renal Crónica (IRC) es un trastorno orgánico, encontrarse en un programa de diálisis, especialmente en el caso de la hemodiálisis (HD), afecta

Más detalles

Manual de Instrucciones Listado de Verificación Seguridad Cirugía Menor Atención Primaria

Manual de Instrucciones Listado de Verificación Seguridad Cirugía Menor Atención Primaria Manual de Instrucciones Listado de Verificación Seguridad Cirugía Menor Atención Primaria Grupo de trabajo: Listado de verificación de seguridad quirúrgica en atención primaria. Estrategia para la Seguridad

Más detalles

ANEXO 1. Protocolo Específico en Administración de Anfotericina B (Servicio de Medicina I del HNGAI)

ANEXO 1. Protocolo Específico en Administración de Anfotericina B (Servicio de Medicina I del HNGAI) ANEXO 1 Protocolo Específico en Administración de Anfotericina B (Servicio de Medicina I del HNGAI) INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA 1. Control de funciones vitales: temperatura, pulso, presión arterial, peso,

Más detalles

Taller de metodología enfermera

Taller de metodología enfermera Taller de metodología enfermera VALIDACIÓN DEL TRATAMIENTO ENFERMERO: Intervenciones y Actividades. Diagnósticos del patrón "Percepción de la salud VII" Riesgo de crecimiento. Disposición para mejorar

Más detalles

MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO

MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO IMPORTANCIA DEL CONTROL GLUCÉMICO. La prevalencia de la hiperglucemia en el paciente no crítico hospitalizado es del 38%, mientras que en el paciente

Más detalles

INFORMACION GENERAL EN QUE CONSISTE LA PROSTATECTOMÍA RADICAL RETROPUBICA

INFORMACION GENERAL EN QUE CONSISTE LA PROSTATECTOMÍA RADICAL RETROPUBICA INFORMACION GENERAL La prostatectomía radical retropúbica es el procedimiento quirúrgico mediante el cual se pretende remover completamente su próstata y vesículas seminales, como tratamiento con intervención

Más detalles

FICHA TÉCNICA. Cada cápsula contiene: Metilcelulosa... 500 mg. Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1.

FICHA TÉCNICA. Cada cápsula contiene: Metilcelulosa... 500 mg. Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1. 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Muciplazma 500 mg cápsulas duras FICHA TÉCNICA 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada cápsula contiene: Metilcelulosa... 500 mg Para consultar la lista completa de excipientes

Más detalles

Curso de Auxiliar de Enfermería en Geriatría

Curso de Auxiliar de Enfermería en Geriatría Curso de Auxiliar de Enfermería en Geriatría /cod EU0286 Modalidad A distancia Duración 300 horas Objetivos Conocer los protocolos de trabajo de los diferentes centros sanitarios. Las diferentes formas

Más detalles