ATENCIÓN FARMACÉUTICA María Queralt Gorgas

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1 ATENCIÓN FARMACÉUTICA María Queralt Gorgas

2 Inicio de la Atención Farmacéutica

3 Joaquin Bonal

4 Mónica Climente Martí N. Víctor Jiménez Torres

5

6 Evolución atención farmacéutica INTEGRACIÓN EQUIPO ASISTENCIAL AF PACIENTES EXTERNOS PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA VALIDACIÓN FARMACÉUTICA TRANSCRIPCIÓN ORDENES MÉDICAS SERVICIO FARMACIA

7 Atención farmacéutica

8 Atención farmacéutica unidades clínicas

9

10 Atención farmacéutica externos

11

12 Atención farmacéutica urgencias

13 Atención farmacéutica a pacientes crónicos

14 Nuestra actividad AF ( ) 560 Artículos 1530 Comunicacione s a Congresos 35 capítulos de libros 45 Cursos AF

15 Grupos de trabajo SEFH

16 y la satisfacción del paciente?

17

18

19

20 4 Atención Farmacéutica Incrementar la participación del farmacéutico en la optimización de la farmacoterapia individualizada

21 4 Atención Farmacéutica 4.1 Participación en los procesos de decisión de la prescripción (al menos 25%) Informes de monitorización terapéutica Validación farmacéu 4.5 Evaluación de la prescripción y AF en las Consultas Externas 4.3 Información al al 4.4 AF continuada a los pacientes externos

22 4 Atención Farmacéutica 4.1 Participación en los procesos de decisión de la prescripción (al menos 25%) Informes de monitorización terapéutica Validación farmacéu Evaluación de la prescripción y AF en las Consultas Externas 4.3 Información al alta 4.4 AF continuada a los pacientes externos

23 4 Atención Farmacéutica L.E. Atención Farmacéutica 100% 80% 60% 40% 20% 0% Atención farmacéutica continuada en los siguientes ámbitos: 56% 10% % Pacientes externos 74% Hospitalización 58% Hospitales de dia 20% 54% 34% Unidades 48% de críticos 31% 2% 3% 17% 17% 11% 23% 0% 11% 56% hospitales AF externos en todos los pacientes 12% 15% Algunos Todos

24 4 Atención Farmacéutica L.E. Atención Farmacéutica Pacientes hospitalizados 4.1 El fco trabajará en las UH participando en los procesos de decisión de la prescripción (al menos 25%) 59% participa en procesos de decisión de la prescricpión 4.2 Los fcos validarán las prescripciones antes de que se administre la primera dosis 4.3 El SF tendrá implantado un programa de información de mtos al alta 100% 80% 60% 40% 20% 0% % 73% hospitales valida OM antes de la primera 80% administración, y un 52% en >50% de las prescripciones 22% 4% 60% 23% 7% 5% 6% 14% 2% 1% 2% 40% 4% 12% 2% 19% 3% 12% 16% 9% 12% 1% 1% 11% 9% 20% 7% 23% 23% 28% 38% proporciona 12% información al alta pero 15% un 20% 0% Procesos de decisión de 23% Validación lo antes realiza de Información en <10% al alta de las Procesos altas de decisión de Validación antes de Información al alta prescripción administración prescripción administración <10% 25% 50% 75% >75%

25 4 Atención Farmacéutica Conciliación medicación

26 Herramientas para la individualización de la farmacoterapia

27 4 Atención Farmacéutica L.E. Atención Farmacéutica En el 80% de los hospitales, el servicio de farmacia realizará informes de monitorización terapéutica (farmacocinética y farmacogenética) en aquellos pacientes o medicamentos que lo precisen 100% 80% 60% 40% 20% 0% Farmacocinética 25% 28% 26% 21% 22% 23% 15% 18% Monitorización Informes Solicitan determinación Ajustar pauta % 80% 60% 40% 20% 0% Farmacogenética 6% 4% 4% 4% 4% 3% Informes Solicitan determinación Ajustar pauta

28 4 Atención Farmacéutica L.E. Atención Farmacéutica Sistema de selección-priorización de pacientes para atención farmacéutica 100% 80% 7% 2% 22% 6% En las unidades hospitalización por la situación 9% 43% 9% 1% 2% clínica del paciente 34% y medicamentos de alto riesgo 27% 23% 60% 40% 20% 0% 18% 4% 46% 13% 11% En paciente externo 27% por patología y nuevos 21% 16% 3% 7% medicamentos 2% 9% 13% 34% 29% 14% En urgencias y hospitales de 43% día por medicamentos 6% 2% 33% 30% 6% de alto 4% riesgo 3% 17% 10% 8% En los sociosanitarios por la situación clínica y los cambios de tratamiento. 46% 25% 5% 48% P. Externo Urgencias Hospital de día Unidades clinicas Atención Primaria Sociosanitarios

29 4 Atención Farmacéutica L.E. Atención Farmacéutica 72% Sí Farmacéutico participa en algún programa específico para la atención al paciente crónico 28% No El farmacéutico participa en un 28% de los hospitales en programas de atención a pacientes crónicos integrado en un 100% equipo multidisciplinar 80% 60% 40% 20% 22% 45% 45% Participa en 20% la validación y adecuación 33% 24% de tratamientos 2% 4% 8% 0% y en menor grado en En equipo Definición de procesos Validación y seguimiento de la adherencia multidisciplinar adecuacuón de tratamientos 51% 16% 31% No Alguna vez Casi siempre Siempre 18% 51% 31% Aplican metodos alternativos para medir adherencia

30 4 Atención Farmacéutica 100% L.E. Atención Farmacéutica En el 100% de los hospitales, el farmacéutico proporcionará atención farmacéutica continuada a los pacientes externos a los que se dispensa medicación en los servicios de farmacia 80% 60% 40% 20% 0% % 29% 61% 44% 14% 19% inicio y en los cambios, de tratamiento 3% 10% 12% 9% 8% 6% 8% 11% 11% 12% 7% 4% 7% 6% 13% 4% 12% 3% Validación y adecuación Sólo al inicio Inicio + cambios Seguimiento continuado, Seguimiento continuado por eficacia y seguridad adherencia y PRM completo 100% 80% 60% 40% 20% 0% Más del 80% de los hospitales realiza AF a pacientes externos sobretodo al Más del 50% de los hospitales realiza 51% <10% 25% 50% 75% >75% AF a todos los pacientes % 32% 9% 9% 6% 6% 11% 9% 9% 8% 9% 11% 10% 12% Sólo al inicio Inicio + cambios Seguimiento continuado, adherencia y PRM

31 4 Atención Farmacéutica L.E. Atención Farmacéutica Farmacéutico escribe las recomendaciones y evolutivos en la historia clínica del paciente 8% % 38% 39% No Alguna vez Casi siempre Siempre

32 Medimos resultados?

33 4 Atención Farmacéutica L.E. Atención Farmacéutica Metodología para medir los resultados de la Atención Farmacéutica 100% 80% 60% 40% 20% 0% 50% 16% Solo se miden en el 38% de los hospitales 29% 40% 25% aceptadas o 4% 3% PRM y en menor proporción en 22% 4% 4% términos de 19% reducción de costes 11% 8% 10% 11% 43% en el 43% de 6% los hospitales 28% 28% Intervenciones aceptadas En todos ellos se miden como intervenciones La adherencia se mide en pacientes externos 14% Solo PRM10% miden RNM Mejora disminuciones en Disminución de Disminución de de ingresos Reducción de y/o adherencia ingresos urgencias costes urgencias 34% Otros P. Externo Urgencias Hospital de día Unidades clinicas Atención Primaria Sociosanitarios

34 Llegaremos a los objetivos?

35 1 Desarrollo Organizativo PROGRAMA INFORMÁTICO

36 1 Desarrollo Organizativo 1.2 El 80% de los hospitales dispondrán de un sistema de prescripción electrónica asistida, conectado y/o integrado en la historia clínica, que incluya bases de datos de información de medicamentos para la toma de decisiones clínicas 100% 80% 71% 60% 40% 20% 54% 56% 38% 46% 31% 34% 28% 41% 34% 20% 17% 55% 45% 0%

37 1 Desarrollo Organizativo 1.2 El 80% de los hospitales dispondrán de un sistema de prescripción electrónica asistida, conectado y/o integrado en la historia clínica, que incluya bases de datos de información de medicamentos para la toma de decisiones clínicas 100 Ingresados Pacientes Externos <10% 25% 50% 75% >75% Hospital día <10% 25% 50% 75% >75% Urgencias 0 <10% 25% 50% 75% >75% <10% 25% 50% 75% >75%

38 Evolución estructural? Autovalidación Paneles de monitorización terapéutica

39 Farmacia 2.0

40 La única forma de descubrir los límites de lo posible es yendo más allá de ellos, a lo imposible Arthur C Clarke «Me interesa el futuro porque es el lugar donde voy a pasar el resto de mi vida» Woody Allen

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