PROPUESTA DE POLÍTICA FARMACÉUTICA DISTRITAL

Transcripción

1 PROPUESTA DE POLÍTICA FARMACÉUTICA DISTRITAL Antecedentes En 2010, la Secretaría Distrital de Salud (SDS) de Bogotá decidió definir una Política Farmacéutica Distrital (PFD) con el apoyo de la Universidad Nacional de Colombia mediante el contrato interadministrativo 1407 de Para el efecto se realizó la revisión de documentos referentes de políticas farmacéuticas de la región, de la OMS y la Política Farmacéutica Nacional de Esta información junto con el análisis del Sistema General de Seguridad Social en Salud del país y del modelo de Atención en Salud de Bogotá, permitieron establecer el escenario de análisis y definir los enfoques, objetivos, perspectivas, componentes e indicadores de la Política Farmacéutica Distrital. Posteriormente, para desarrollar un diagnóstico y una línea base de la PFD se realizó una revisión de documentos de organizaciones gubernamentales y no gubernamentales y artículos publicados. La información fue complementada con entrevistas realizadas a las Direcciones de Participación Social, de Aseguramiento en Salud, Desarrollo de Servicios y de Salud Pública en sus áreas de Atención en Salud e Inspección, Vigilancia y Control de la Secretaría Distrital de Salud (SDS), así como entrevistas a los coordinadores de Servicios Farmacéuticos de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) privadas y Empresas Sociales del Estado (ESE) adscritas a la SDS. Los detalles de estos hallazgos se encuentran en el documento Línea base de la Política Farmacéutica Distrital. La información de la línea base fue organizada y analizada por medio del diseño de un árbol de problemas (anexo 1) a partir del cual, y junto con los aportes recibidos en una reunión de socialización de la propuesta de política con los actores de sector salud y farmacéutico del Distrito Capital, se establecieron seis grandes estrategias: 1. Fortalecimiento de la gestión del medicamento en los servicios de salud. 6. Fortalecimiento de IVC 2. Gestión del conocimiento 3. Gestión del aseguramiento 4. Participación ciudadana 5. Fomento de la producción de medicamentos en Bogotá 5 de 303

2 En el presente documento se describen los problemas detectados por cada componente de la política, las líneas de acción (o actividades) y las metas propuestas para dar solución a estos. Asimismo, se enuncian los indicadores definidos para hacer seguimiento al cumplimiento de las metas. Los detalles relacionados con las fuentes de información, el cálculo y la interpretación de los indicadores se encuentran consignados en el Instrumento de seguimiento a la política Farmacéutica del Distrito Capital (anexo 2). La estimación de costos para la implementación de la política se consigna en el anexo 3. 6 de 303

3 Alcance La Política Farmacéutica Distrital (PFD) se circunscribe a todos aquellos factores que inciden en el acceso, calidad y uso racional de los medicamentos1 por parte de los habitantes del Distrito Capital y tendrá una vigencia de , en consonancia con el Plan de Salud del Distrito. La PFD comprende a todos los actores que se relacionan con la calidad, acceso y uso racional de los medicamentos, tanto desde la perspectiva del medicamento como un insumo básico para la prestación de servicios de salud (Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS públicas y privadas, Empresas Sociales del Estado ESE adscritas a la SDS, Empresas Promotoras de Salud EPS del régimen contributivo y subsidiado y sus redes de prestación de servicios2) como desde la perspectiva del medicamento como un bien de consumo prioritario (productores, distribuidores, comercializadores, farmacias, droguerías). La política será liderada por la Secretaría Distrital de Salud en coordinación con otras Secretarías del Distrito, como la de Desarrollo Económico y contando con la participación además de otros actores como la Academia y los usuarios. 1 Definido como aquel preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos, con sin sustancia auxiliares, presentando bajo forma farmacéutica que se utiliza para la prevención, alivio, diagnóstico, tratamiento curación o rehabilitación de la enfermedad. los envases, rótulos, etiquetas y empaques hacen parte integral del medicamento, por cuanto estos garantizan su calidad, estabilidad y uso adecuado. 2 En esta red se incluyen los operadores logísticos encargados de la entrega de medicamentos a los usuarios del SGSSS. 7 de 303

4 Enfoque La PFD tendrá un enfoque centrado en los derechos humanos, los que determinan la relación entre individuos y grupos con demandas válidas y actores estatales o noestatales con obligaciones respecto de la salud. La población tiene el derecho a exigir al Estado y a los demás actores responsables, el cumplimiento de sus obligaciones en el marco del derecho internacional, que incluye respetar, proteger, y realizar los derechos de las personas con progresividad y sin discriminación3 dentro del modelo de atención de salud del Distrito Capital, fundamentado en la Atención Primaria en Salud APS y en el de la Política de Provisión de Servicios de Salud. Se formula así una política para el medicamento entendido éste como un recurso para la salud, especialmente para efectos de la IVC y para la promoción de su uso racional, trascendiendo la visión del medicamento como bien de consumo o como simple mercancía. 3 Preguntas Frecuentes sobre Derechos Humanos, Fondo de Población de las Naciones Unidas. [Online] [Julio 20 de 2011] Disponible en: 8 de 303

5 Objetivos Objetivo general Asegurar el acceso a los medicamentos que la población del Distrito Capital requiere, garantizando su disponibilidad equitativa y asequible, su calidad, seguridad y eficacia, y al mismo tiempo, promover el uso racional de los medicamentos por parte de los profesionales de la salud y los pacientes, garantizando la utilización eficiente de los recursos disponibles para su financiamiento. Objetivos específicos Disminuir las inequidades y barreras existentes en el acceso a medicamentos y satisfacer las necesidades de la población con calidad integral de productos y servicios farmacéuticos. Promover la racionalidad terapéutica, social y económica en el uso de los medicamentos por parte de los profesionales de la salud y la población del Distrito Capital. Proteger la población del Distrito Capital de los riesgos inherentes al uso del medicamento, con énfasis en salud pública. 9 de 303

6 Principios Accesibilidad, implica el acceso efectivo a los servicios farmacéuticos y a los medicamentos, en sus dimensiones geográficas, barreras administrativas y económicas en el marco del respeto a las diferencias. Atención integral e integrada, provisión de los servicios farmacéuticos que abarca la promoción, prevención, diagnóstico, atención de salud y rehabilitación y la coordinación entre los diferentes ámbitos e intervenciones de la atención para dar una respuesta apropiada, oportuna y de calidad tanto a los individuos como a la colectividad. Sustentabilidad, mediante la planificación de los recursos financieros, humanos, físicos, y tecnológicos en materia de medicamentos para garantizar a lo largo del tiempo la respuesta efectiva a las necesidades de la población. Longitudinalidad, mediante la permanencia en el tiempo de la relación entre las personas, los equipos de atención y los servicios farmacéuticos. Continuidad, en donde los usuarios reciben las intervenciones requeridas mediante una secuencia lógica y racional, basadas en el conocimiento científico en su transcurso vital. Efectividad, como la obtención de los resultados esperados frente a las necesidades en salud de la población al menor costo posible. Intersectorialidad, en donde diferentes actores sociales, tales como la comunidad, organizaciones sociales y otros sectores, participan en la planeación, ejecución o control de las acciones en salud de manera concertada para tener los mejores resultados en salud Participación social, como proceso de interacción social que permite intervenir en las decisiones en salud, a través del compromiso y apoyo mutuo en el auto-cuidado, mantenimiento y recuperación de la salud. Asume que los individuos, familias y grupos sociales son sujetos activos de la toma de decisiones relacionadas con su atención, ya sea en el campo de las políticas públicas, las orientaciones clínicas o el control social4. 4 Secretaría Distrital de Salud. Política de provisión de servicios de salud para Bogotá, D.C.[online] 2009 [Junio 12 de 2011] Disponible en: 10 de 303

7 Equidad, en cuanto a la ausencia de diferencias injustas, evitables y sistemáticas en el acceso integral5 a medicamentos de manera que se provean y distribuyan de acuerdo con las necesidades y expectativas de la población. Transparencia, mediante la garantía y vigilancia de la Administración Distrital para la adecuada distribución de los recursos públicos destinados y asignados para el cumplimiento de la Política Farmacéutica Distrital. 5 Entrega integral se refiere no solo a la entrega física del medicamento, sino también a la entrega de información y educación al paciente para el uso adecuado del mismo. 11 de 303

8 Seguimiento a la Política Farmacéutica Distrital Para hacer seguimiento a la política y garantizar su cumplimiento, la SDS creará un Comité integrado por cada una de las Direcciones de la SDS, las cuales definirán los recursos el personal y la forma en que funcionará dicho Comité. Componentes de la Política Farmacéutica Distrital Los componentes de la política farmacéutica del Distrito Capital se dividen en dos grupos; el primero desde la perspectiva del medicamento como una tecnología necesaria para la provisión de servicios de salud que contribuye a los objetivos de la atención en salud mediante la provisión de servicios farmacéuticos integrales que aseguren en forma efectiva los derechos de las personas a los medicamentos según sus necesidades, con calidad y seguridad. Esta perspectiva comprende los componentes relacionados con el proceso de provisión de servicios farmacéuticos: la selección, la prescripción, la dispensación y el seguimiento al uso de los medicamentos. Por tanto, en el marco del SGSSS, compromete a las EPS, IPS, ESE adscritas y no adscritas a la SDS, y no solo a los Servicios Farmacéuticos de estas instituciones. Incluye también a todos los profesionales de la salud que participan en el proceso de atención del paciente, y a las áreas encargadas de las gestión administrativa y financiera para la provisión de medicamentos y demás insumos requeridos para la atención, siendo todos responsables de garantizar el acceso, la calidad y el uso racional de los medicamentos. El segundo grupo de componentes de la Política Farmacéutica corresponde a la perspectiva del medicamento como producto y sus riesgos asociados, comprende los componentes de la investigación y desarrollo de productos farmacéuticos, la producción, la distribución y comercialización hasta su disposición final. En este caso esta perspectiva involucra la participación de la academia, los laboratorios productores, los distribuidores y comercializadores (mayoristas, operadores logísticos, farmacias y droguerías). Adicionalmente existen componentes transversales a los descritos, como son el talento humano y gestión de calidad, los cuales complementan e integran las funciones del SGSSS. 12 de 303

9 Estos componentes están en consonancia con las competencias de la SDS. La perspectiva del medicamento como una tecnología necesaria para la provisión de servicios de salud se relaciona con la Dirección de Desarrollo de Servicios y la Dirección de Aseguramiento en Salud. Desde la perspectiva del medicamento en tanto medicamento como producto y sus riesgos asociados está relacionada la Dirección de Salud Pública en sus áreas de atención en salud e Inspección Vigilancia y Control. Finalmente, es importante resaltar que los componentes anteriores encuentran sustento en la participación social como estrategia central para el cumplimiento eficaz y real de las metas establecidas en cada uno de ellos. Esta estrategia se basa en el empoderamiento de los ciudadanos en la exigencia de sus derechos, así como su participación activa en la creación de políticas que afecten la consecución de los resultados en salud esperados en relación al uso del medicamento. Se encuentra relacionada por tanto con todas las áreas de la Secretaría involucradas en la Política, especialmente con la Dirección de Participación Social y Servicio al Ciudadano. 13 de 303

10 Estrategias I. Fortalecimiento de la gestión de los medicamentos en los servicios de salud Esta estrategia se concentrará en corregir las debilidades encontradas en la gestión de los medicamentos en los Servicios de Salud, proceso en el cual participan todos los profesionales que intervienen en la atención del paciente, debilidades que pueden comprometer la entrega oportuna, completa, accesible y asequible de los medicamentos a la población, así como el uso adecuado de los mismos. a) Componente: Selección Problema 1: El proceso de selección es débil en algunas de las ESE e IPS entrevistadas pues está enfocado en la garantía de la disponibilidad de insumos más que en la utilización racional de los medicamentos (Resultado de las entrevistas realizadas a las ESE e IPS privadas). Línea de Acción: Generar un programa de capacitación y asesoría permanente para el mejoramiento continuo y la evaluación periódica de los resultados obtenidos del proceso de selección en el marco de un sistema de formulario, y en coordinación con el proceso de elaboración y adopción de guías de práctica clínica, mediante el empoderamiento y liderazgo del COFYTE, con el fin de que el proceso de selección responda a las necesidades de la población atendida en cada institución y sea entendido como el primer paso para orientar el uso adecuado y contribuir al acceso oportuno de medicamentos seguros y costo efectivos a nivel institucional Además la SDS abogará ante el Ministerio de la Protección Social para que defina el proceso selección como un estándar de habilitación independiente. Meta 1: A Diciembre de 2013 el 100% de las IPS de Bogotá y ESE adscritas a la SDS tendrán un sistema de formulario que responda a las necesidades de la población atendida en la institución, orienten el uso adecuado y contribuya a la entrega oportuna de los medicamentos. 14 de 303

11 Indicador: Porcentaje de IPS del Distrito Capital que cuentan un Sistema de formulario implementado que incluya los medicamentos en su Denominación Común Internacional, sus especificaciones técnicas, sus indicaciones y condiciones de prescripción. Meta 2: A 2012 se habrá incluido el proceso de selección como un estándar de habilitación. Indicador: Proceso de selección como estándar de habilitación Problema 2: No se cuenta con programas o estrategias que faciliten el acceso de la población en Bogotá a terapias alternativas en este caso Fito terapéuticos y medicamentos homeopáticos (Entrevistas ESE e IPS privadas). Líneas de acción: Realizar un estudio por parte del COFYTE de las terapias alternativas (Fito terapéuticos y homeopáticos) como tecnologías en salud para evaluar la posibilidad de inclusión de las mismas en los listados institucionales, especialmente en las instituciones que prestan este servicio. Generar un programa distrital para facilitar el acceso a medicinas alternativas para la población de Bogotá que incluya, el levantamiento del perfil de utilización de estas terapias en la ciudad, especialmente Fito terapéuticos y medicamentos homeopáticos (incluyendo información del gasto de bolsillo de la población), la definición de un listado de terapias recomendadas, el establecimiento de una red de prestación de servicios y realizar el estudio de suficiencia de la UPC para garantizar su financiamiento. Meta 1: En el 2014 el Distrito Capital contará con un programa de atención de medicinas y terapias alternativas (Fito terapéuticos y medicamentos homeopáticos) recomendadas en el estudio y estarán incluidas en los listados institucionales de las IPS y ESE que presten este servicio. 15 de 303

12 Indicador: Porcentaje de IPS de Bogotá que prestan servicios de medicinas alternativas (Fito terapéuticos y homeopáticos) e incluyen las terapias recomendadas en sus listados institucionales de medicamentos. Meta 2: En 2014 se habrá disminuido en 50% el gasto de bolsillo en productos Fito terapéuticos y medicamentos homeopáticos de la población del Distrito. Indicador: Porcentaje de disminución del gasto de bolsillo en productos Fito terapéuticos y medicamentos homeopáticos de la población del Distrito establecido en el perfil de utilización de terapias alternativas, medido en pesos constantes. b) Componente: Prescripción. Problema 1: El incumplimiento de los requisitos legales del documento de prescripción médica se ha convertido en algunos casos en una barrera de acceso (Encuesta de Calidad de Vida de Bogotá, 2007). Cabe resaltar, además, que la ausencia en la prescripción médica de datos como la concentración, pauta de administración y duración del tratamiento pueden comprometer el uso adecuado del medicamento dado que comprometen la dispensación y administración correcta del mismo. Línea de Acción: Apoyar la generalización de la implementación de sistemas de prescripción electrónica de medicamentos en las ESE adscritas a la SDS que estén asociados al formulario de medicamentos institucional y que garanticen el cumplimiento de requisitos específicos para medicamentos que lo requieran (por ejemplo, medicamentos de control especial) y abogar ante el Ministerio de la Protección Social para que esta estrategia sea adoptada como estándar de habilitación. 16 de 303

13 Para aquellas ESE que no cuenten con los recursos de tecnológicos suficientes (computadores, infraestructura de red, etc.) la SDS apoyará el proceso de gestión de calidad de estas instituciones de modo que se implementen estrategias (formularios, formatos, entre otros) que de manera explícita consignen la información requerida para obtener una prescripción completa y que faciliten el personal médico al formulario institucional de medicamentos. Meta 1: Para 2015 disminuir en 50% la frecuencia de los casos de no entrega de medicamentos como consecuencia de problemas en la prescripción. Indicador Variación del porcentaje de casos en que los medicamentos no fueron entregados a los usuarios por problemas en la prescripción médica. Meta 2: Para 2014 las ESE adscritas a la SDS contarán con sistemas de prescripción electrónica que garanticen el cumplimiento de los requisitos básicos de la fórmula médica Indicador: Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS que operan en el D.C. que cuentan con sistemas de prescripción electrónica o procedimientos alternativos que garanticen el cumplimiento de los requisitos básicos de la fórmula médica. Meta 3: Para 2016 todas las ESE adscritas a la SDS e IPS que operan en el Distrito contarán con Sistemas de prescripción electrónica que faciliten la gestión farmacoterapéutica. Indicador: Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS que operan en el Distrito Capital que cuentan con sistemas de prescripción electrónica que faciliten la gestión farmacoterapéutica. Problema 2: 4 de 20 (25%) de las ESE adscritas a la SDS y 2 de las 12 (17%) de las IPS privadas entrevistadas no cuentan con programas que permitan hacer seguimiento a la 17 de 303

14 racionalidad de la prescripción de medicamentos realizadas en ellas (Entrevistas ESE e IPS privadas). Línea de Acción: Generar un programa de asesoría permanente para el establecimiento de procedimientos que permitan la evaluación periódica de la adherencia al listado institucional de medicamentos como elemento de evaluación del sistema de formulario, seguimiento a la racionalidad de la prescripción y gestión de calidad. La SDS establecerá una línea de investigación que haga seguimiento a la racionalidad del uso de medicamentos a nivel institucional en Bogotá y hará reportes de los resultados en el Boletín de Medicamentos de la SDS. Meta 1: Para diciembre de 2013 todas las ESE adscritas e IPS que operan en el Distrito contarán con un procedimiento de evaluación periódica de la adherencia al formulario y de la racionalidad de la prescripción y reportarán a la SDS los resultados cada 3 meses. Indicador: Porcentaje de las ESE adscritas e IPS que operan en el Distrito que cuentan con un procedimiento de evaluación periódica de la adherencia al formulario. Meta 2: A partir de 2014 la SDS divulgará los resultados del seguimiento al uso de medicamentos en las instituciones del Distrito a través de boletines trimestrales. Indicador: Número de boletines publicados al año con los resultados de seguimiento al uso de medicamentos en las instituciones del Distrito. Problema 3: Las estrategias de promoción de la industria farmacéutica, pueden influir negativamente en los hábitos de prescripción de los profesionales de la salud y llevando a un uso irracional de los medicamentos (Vacca et al, 2011, Jaramillo et al, 2004, entre otros, ver documento Línea Base ). 18 de 303

15 Línea de acción: Proponer al Ministerio de la Protección Social la exigencia de la declaración de conflictos de interés por parte de los profesionales de la salud que prestan sus servicios al SGSSS como alternativa de reglamentación del artículo 106 de la ley 1438 de Meta: Para 2012 se contará con la reglamentación de la firma de declaración de intereses por parte de los profesionales de la salud que prestan sus servicios al SGSSS. Indicador: Firma de declaración de intereses por parte de los profesionales de la salud que prestan sus servicios al SGSSS reglamentada. c) Componente: Dispensación Problema 1: Se ha encontrado un vacío regulatorio relacionado con el cumplimiento de estándares de SOGC de operadores logísticos contratados por EPS para hacer la entrega de medicamentos a sus usuarios. Además en algunos de estos lugares se han detectado, problemas relacionados con la custodia y almacenamiento de los medicamentos dado que no cumplen con los estándares de habilitación exigidos para servicio farmacéuticos aunque hacen entrega de medicamentos a usuarios del SGSSS (Entrevista con referentes de IVC). Línea de acción Solicitar al Ministerio de Protección Social claridad sobre la normativa relacionada con estándares de calidad que deben cumplir los operadores logísticos contratados por EPS e IPS para la dispensación de medicamentos a los usuarios del SGSSS. Garantizar el cumplimiento de los estándares de habilitación de servicios farmacéuticos como requisito para la contratación de los operadores logísticos de la EPS Salud Capital y de otras EPS que operan en el Distrito Capital. Meta 1: Para 2013 contar con normativa clara sobre el cumplimiento de estándares de habilitación de servicios farmacéuticos por parte de operadores logísticos. 19 de 303

16 Indicador: Normativa clara sobre el cumplimiento de estándares de habilitación de servicios farmacéuticos por parte de operadores logísticos. Meta 2: Para 2013 contar con un acuerdo con las EPS para la exigencia del cumplimiento de los requisitos del SOGC para la contratación de operadores logísticos para la entrega de medicamentos en el Distrito. Indicador: Acuerdo pactado con las EPS para la exigencia del cumplimiento de los requisitos del SOGC para la contratación de operadores logísticos para la entrega de medicamentos en el Distrito. Problema 2: Existen problemas relacionados con el acceso a medicamentos en Bogotá, pues es la ciudad con la más alta proporción de personas que compran el medicamento de su bolsillo. Las causas más frecuentes son la entrega no oportuna e incompleta de los medicamentos a los afiliados al SGSSS en Bogotá, que en algunos casos se relacionan con barreras administrativas como el trámite de autorizaciones, problemas en la contratación y en la gestión de inventarios y poca capacidad de negociación de los precios por parte de algunas de las ESE adscritas a la SDS (Jaramillo, et al, 2004, Encuesta Nacional de Salud Capítulo Bogotá, 2007). Líneas de acción: Fortalecer la vigilancia del SOGC sobre los Servicios farmacéuticos de Bogotá y abogar ante el MPS para que además de los requisitos mínimos de habilitación se dé prioridad más a los resultados obtenidos en cuanto a la calidad de la dispensación de los medicamentos en términos de la provisión accesible, asequible, total, oportuna e informada. Abogar ante la Superintendencia Nacional de salud y el Ministerio de la Protección Social para que se establezca de manera obligatoria a todas las IPS un instrumento de registro de entrega de los medicamentos y de demanda insatisfecha (pendientes) que forme parte de la verificación de estándares de habilitación tanto de IPS como de EPS. Establecer el ranking de la oportunidad de entrega de los medicamentos de las EPS en Bogotá midiendo el indicador "EXP Oportunidad entrega de medicamentos 20 de 303

17 POS por parte de la EAPB" establecido en el informe INCAS y frente a los resultados tomar las medidas pertinentes. Apoyar la consolidación y desarrollo de la Cooperativa de Hospitales del Distrito Capital y promover su vinculación a la Alianza de Cooperativas de Hospitales de Colombia como un mecanismo que permita la adquisición agregada de los medicamentos y que facilite la compra de los medicamentos de alto costo a las ESE que no tienen oferta de éstos. Mientras se consolida y entra en funcionamiento la Cooperativa de Hospitales del Distrito, la SDS actualizará el manual de precios de referencia que servirá de referencia para las compras que realicen las ESE adscritas a la SDS y a las IPS que funcionan en el Distrito. El manual se construirá a partir de los precios de medicamentos reportados al SISMED por los laboratorios para el canal institucional, como la fuente más confiable identificada en este sistema de información, y con precios de compra de instituciones que la SDS defina como referencia. Este Manual hará parte del Sistema de Información de Medicamentos del Distrito. Establecer y desarrollar un programa de capacitación, en convenio con la alianza de cooperativas de hospitales del país, relacionado con la gestión para la planificación de compras, selección de proveedores, identificación de recursos y mantenimiento de inventarios a los funcionarios responsables de la función en las ESE adscritas a la SDS, IPS privadas y a las empresas contratadas por las EPS para la entrega de medicamentos, con el fin de prevenir y disminuir la frecuencia de problemas de acceso a medicamentos de los usuarios del SGSSS como consecuencia de la no disponibilidad o cantidad insuficiente del medicamento para los servicios farmacéuticos. En este caso la línea de acción tendrá como prioridad la implementación la participación en este programa las ESE adscritas a la SDS. Meta 1: Alcanzar en 2014 una calificación de 100 puntos en la encuesta de percepción de los usuarios realizada por la Defensoría del Pueblo en lo que tiene que ver con entrega de los medicamentos, oportunidad de la entrega, lugar de entrega y la calificación global del servicio de entrega de medicamentos tanto en el régimen subsidiado como en el régimen contributivo. Indicadores: 21 de 303

18 Calificación de los usuarios sobre 100 puntos de la entrega de medicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo Calificación de los usuarios sobre 100 puntos de la oportunidad de la entrega de medicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo Calificación de los usuarios sobre 100 puntos del lugar de entrega de medicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo Calificación global de los usuarios sobre 100 puntos del servicio de entrega de medicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo Meta 2: Obtener una calificación superior al 95% en la evaluación del indicador de EXP del informe INCAS Oportunidad de entrega de medicamentos POS, por parte de las EPS, para las EPS que operan en Bogotá. Indicador: Oportunidad de entrega de medicamentos POS, por parte de las EPS Meta 3: Disminuir a menos del 5% los casos de no entrega de medicamentos como consecuencia de no disponibilidad de la cantidad completa. Indicador: Porcentaje de no entrega de medicamentos por no haber la cantidad requerida. Problema 3: En Bogotá existen inequidades entre las diferentes localidades de la ciudad y entre patologías, relacionadas con la entrega de medicamentos y de información de uso adecuado de los mismos a los pacientes. Las patologías más vulnerables en este caso son Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus y Enfermedades de Transmisión Sexual. Asimismo las localidades que presentan mayores problemas de acceso a medicamentos son Usaquén, Teusaquillo, Los Mártires, La Candelaria, Barrios Unidos, Kennedy, Chapinero, Suba y Usme (Encuesta Nacional de Salud Capítulo Bogotá, 2007). Línea de acción: 22 de 303

19 Incorporar dentro de los equipos básicos de salud, químicos farmacéuticos o regentes en farmacia que apoyen las actividades de educación sanitaria enfocadas en el uso adecuado de medicamentos y hagan el enlace entre los pacientes, familias y población más vulnerables (por localidades, patologías, grupos etarios, etnias y otras variables) para su incorporación a los programas de atención farmacéutica de las ESE. Los químicos farmacéuticos o regentes en farmacia vinculados a los equipos básicos de salud de APS dentro de sus actividades tendrán a su cargo la detección de las dificultades de acceso a medicamentos de la población, direccionarán a las personas que presenten estos problemas a los programas de atención al usuario que la ESE defina con el fin de hacer seguimiento y gestión ante las EPS respectivas para dar pronta solución al problema de acceso. Alternativamente, la SDS podría reglamentar la exigencia a los actores del sistema, públicos o privados, de implementar un mecanismo que traslade el problema del incumplimiento en la entrega a la institución y no al paciente. (Entrega a domicilio en las siguientes horas o días, autorización para compra en cualquier institución y reembolso a la institución). Meta 1: Para 2013 todas las localidades de Bogotá D.C, tendrán indicadores de no entrega de medicamentos menores al 5% y las diferencias entre los resultados de las diferentes localidades será menor o igual al 1%. Indicadores: Porcentaje de usuarios que declaran haber tenido que comprar sus medicamentos, discriminado por localidades Diferencia del porcentaje de usuarios que declaran haber tenido que comprar sus medicamentos entre localidades en Bogotá. Meta 2: Para 2013 el indicador de no entrega de información sobre uso de medicamentos para todas las patologías trazadores en Bogotá D.C, será mayor o igual a 95% y las diferencias entre los resultados de las diferentes localidades será menor o igual al 1%. Indicadores: 23 de 303

20 Porcentaje de usuarios que declaran haber recibido información sobre el uso adecuado de sus medicamentos, discriminado por patologías trazadoras. Diferencia del porcentaje de usuarios que declaran haber recibido información sobre el uso adecuado de sus medicamentos entre las patologías trazadoras en Bogotá. d) Componente: Seguimiento al Uso Problema 1: Solo aproximadamente la mitad de las IPS privadas (58,3%) y ESE adscritas a la SDS (45%) tienen implementados programas de seguimiento farmacoterapéutico. Línea de acción Generar un programa de capacitación y asesoría permanente para el establecimiento y fortalecimiento de programas de seguimiento farmacoterapéutico en las ESE adscritas a la SDS y las IPS privadas de la ciudad dirigidos a los grupos de pacientes y usuarios que requieren seguimiento individual o colectivo al uso de los medicamentos. Meta: En 2014 al menos el 100% de las ESE adscritas a la SDS e IPS privadas de primer nivel de atención que prestan sus servicios en el Distrito, contarán con programas de Seguimiento farmacoterapéutico. Indicador: Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas que cuentan con programas de seguimiento farmacoterapéutico, discriminado por nivel de atención. Problema 2: 12 de las 20 ESE adscritas a la SDS y las 12 IPS privadas consultadas contaban con programas de Farmacovigilancia. Sin embargo, en algunas instituciones el programa era débil y no se hace seguimiento a los resultados. Línea de acción: Generar un programa de capacitación y asesoría, permanente para el establecimiento y fortalecimiento de programas de farmacovigilancia en las ESE adscritas a la SDS y las IPS privadas de la ciudad incentivando la participación activa de las instituciones en la Red Distrital de Farmacovigilancia. 24 de 303

21 Meta: Para 2013 el 100% de las ESE adscritas a la SDS e IPS privadas contarán con programas de Farmacovigilancia y para 2014 al menos el 80% de las ESE adscritas y no adscritas a la SDS e IPS privadas estarán vinculadas a la red Distrital de farmacovigilancia. Indicadores: Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas de Bogotá con programas fortalecidos de farmacovigilancia Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas de Bogotá vinculadas a la red Distrital. e) Componente: Talento Humano Problema 1: En los esquemas de contratación la estabilidad laboral ha cedido el paso a la fragilidad de los contratos temporales, intermitentes o por medio de terceros. Tal es el caso de las Cooperativas de trabajo asociado, las que en su mayoría remuneran salarios bajos y no afilian a sus vinculados a la seguridad social (Documento impactos de las tendencias económicas y TLC). Además, la alta rotación de personal y problemas en la contratación oportuna, comprometen seriamente la continuidad de los programas y estrategias establecidas para garantizar el acceso, calidad y uso racional de los medicamentos en las instituciones, tanto ESE como IPS. Línea de acción: Establecer en el marco de la reglamentación de la Ley 1438 de 2011 que a partir de 2012 ninguna ESE adscrita a la SDS podrá hacer la contratación del personal a través de cooperativas de trabajo asociado y abogará para que esta práctica se extienda a todas las IPS del Distrito. Meta: Al finalizar 2012 al menos el 70% de las ESE adscritas a la SDS no tendrá personal contratado a través de cooperativas de trabajo asociado 25 de 303

22 Indicador: Porcentaje de ESE adscritas a la SDS que tienen personal contratado a través de cooperativas de trabajo asociado. II. Gestión del Conocimiento Esta estrategia incluirá, la abogacía por incorporar la APS en la formación de los profesionales de la salud, la promoción del acceso a información independiente de medicamentos por parte de los profesionales de la salud, y el fortalecimiento de las actividades (tanto institucionales como de la SDS) dirigidas a la educación a pacientes sobre el uso racional de medicamentos. a) Componente: Talento humano Problema 1. Los profesionales de la salud actualmente no cuentan bases robustas de conocimientos sobre Atención Primaria en Salud (APS). Líneas de Acción La SDS abogará ante el Ministerio de Educación Nacional y las Instituciones educativas que forman profesionales, tecnólogos y técnicos del área de la salud para incorporar en sus currículos la capacitación en APS. Para los profesionales, tecnólogos y técnicos del área de la salud que ya están ejerciendo en Bogotá, la SDS desarrollará cursos de educación continuada y de actualización sobre APS. Meta 1: Para 2015 al menos el 50% de los currículos de programas de formación técnica, tecnológica y profesional en el área de la salud ofertados en Bogotá incluirán formación en APS. Indicador: Porcentaje de programas académicos del área de la salud que han incorporado en los currículos formación en APS, discriminado por nivel de formación. Meta 2: 26 de 303

23 Para 2015 al menos el 80% del personal que labora en las ESE adscritas a la SDS habrá recibido educación continuada por parte de la SDS sobre APS. Indicador: Porcentaje del personal que labora en las ESE adscritas a la SDS certificados por la SDS en formación sobre APS. b) Componente: Prescripción Problema 1: Se registran recobros al FOSYGA de medicamentos de marca aun cuando su principio activo está incluido en el listado del POS y a pesar de que la normativa vigente exige que la prescripción de medicamentos se haga en denominación común internacional (DCI) (Observamed, 2009). Línea de acción: Desarrollo de campañas que promuevan la prescripción de genéricos en DCI en el Distrito que cuente con la participación de las IPS tanto públicas como privadas que ofrecen servicios de salud en la ciudad. Meta: A 2015 Disminuir en un 80% el valor de los recobros realizados en el Distrito Capital por medicamentos de marca. Indicador: Variación del valor de los recobros por medicamentos de marca en el Distrito Capital Problema 2: En Bogotá, el 78,6% de los médicos consultados recibían visitas médicas. De 87 médicos consultados en el Distrito Capital, 31 aseguraban que nunca eran influenciados por la visita médica, 42 que muy pocas veces, 13 que casi siempre y 1 que siempre. Estos resultados muestran que más del 16% de los médicos bogotanos encuestados están siendo influenciados por visitadores médicos que pueden estar aportando información sesgada y poco clara sobre los medicamentos (Jaramillo et al, 2004). Líneas de acción: 27 de 303

24 Desarrollo y apoyo desde la SDS a iniciativas que promuevan la independencia de los profesionales de la salud de la industria farmacéutica, similares a las desarrolladas en otros países como la denominada "No Gracias" en España. Limitar o regular en las ESE adscritas a la SDS las actividades de visita médica y establecer acuerdos para restringir estas actividades en las IPS privadas que prestan sus servicios en el Distrito Meta: Para el 2014, disminuir en 50% el porcentaje de médicos y profesionales de la salud que manifiestan ser influenciados por la visita médica en las ESE adscritas a la SDS y en las IPS que hacen parte de la red complementaria de servicios de salud. Indicador: Porcentaje de médicos y profesionales de la salud que manifiestan ser influenciados por la visita médica. Problema 3: En 19 de las 20 ESE adscritas a la SDS entrevistadas y en 7 de las 12 IPS privadas los prescriptores no cuentan con acceso a fuentes de información independiente sobre medicamentos (Entrevistas ESE e IPS privadas). Línea de acción: Diseñar un sistema Distrital de información independiente sobre medicamentos, que incluya información farmacológica y económica. Este sistema se implementará mediante un convenio con los centros de información de medicamentos de la ciudad y la SDS garantizará el acceso a todas la ESE e IPS de la ciudad al mismo. Meta 1: En 2013 la Secretaría contará con el Sistema Distrital de Información de Medicamentos. Indicador: Implementación del Sistema Distrital de información de Medicamentos. Meta 2: En 2014 el 100% de las ESE adscritas y al menos el 70% de las IPS privadas, contarán con acceso al Sistema Distrital de Información de Medicamentos. 28 de 303

25 Indicador Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas que tienen acceso al Sistema Distrital de Información de Medicamentos. Problema 4: Existe evidencia de que en Colombia en la mayoría de los casos la publicidad de medicamentos alopáticos, homeopáticos y productos fitoterapéuticos no cumplen con lo establecido en la normativa colombiana ni con los criterios éticos de promoción farmacéutica de la OMS, lo que puede traer como consecuencia el uso irracional de medicamentos (Vacca et al, 2011 y análisis de piezas publicitarias de fitoterapéuticos y medicamentos homeopáticos). Línea de acción: Generar una línea de investigación en el marco de las actividades de IVC relacionada con el seguimiento a las piezas publicitarias de medicamentos, productos fitoterapéuticos y medicamentos homeopáticos que circulan en Bogotá y en caso de encontrar irregularidades en éstas hacer la denuncia ante el INVIMA y abogar por el establecimiento de la sanción respectiva. Meta: Publicación bimensual en medios masivos de comunicación del análisis de piezas publicitarias haciendo énfasis en el incumplimiento de los criterios éticos de promoción farmacéutica de la OMS e información engañosa, así como la divulgación del impacto obtenido de las gestiones realizadas ante INVIMA. Indicador: Número de publicaciones sobre incumplimiento de los criterios éticos de la promoción farmacéutica por año. Problema 5: Aunque en Bogotá la mayoría de las personas acude al médico cuando se siente enferma, cerca del 10% acude a la farmacia o se automedica (Encuesta de Calidad de Vida, 2007). 29 de 303

26 Línea de acción: Generar acuerdos entre el Centro Distrital de Información de Medicamentos y canales de televisión locales y nacionales (públicos y privados), emisoras y periódicos locales y asociaciones de consumidores para divulgar a la población información objetiva sobre uso adecuado de los medicamentos más utilizados en las prácticas de automedicación. Meta: A partir de 2013 garantizar la disponibilidad de información objetiva, independiente y de fácil acceso para la población en los medios de comunicación masivos de los 10 medicamentos más utilizados en las prácticas de automedicación. Indicador: Número de medicamentos utilizados con mayor frecuencia en prácticas de automedicación de los cuales se dispone Información objetiva en medios masivos de comunicación. Problema 6: El efecto de la publicidad de medicamentos se refleja en el comportamiento del mercado privado detallista de medicamentos, en el que predomina la participación de los medicamentos de marca tanto en valores (casi el 90%) como en unidades (casi el 70%) sobre la de los medicamentos comercializados en DCI (Análisis datos IMS, 2010). Además, en 2007 los hogares bogotanos invirtieron un promedio mensual de $ en medicamentos (12,2% del SMLV) (Encuesta de Calidad de Vida, 2007). Línea de acción: Implementar campañas de promoción de los medicamentos genéricos, en DCI, en el Distrito Capital que incluyan la distribución a la población de cartillas educativas sobre el tema. Publicar estudios de calidad de medicamentos preferiblemente institucionales (INVIMA, Universidades, etc.). Meta: Para 2013 aumentar la participación de los medicamentos genéricos, en DCI, en unidades en 40%. Indicador: 30 de 303

27 Variación del porcentaje de participación en el mercado de medicamentos genéricos en unidades c) Componente: Dispensación Problema 1: El perfil profesional de las personas que hace la entrega de los medicamentos a los pacientes tanto en el ámbito institucional (ESE adscritas a la SDS y en las IPS privadas) como en los establecimientos farmacéuticos (farmacias y droguerías) es bajo (auxiliares de farmacia o inferior) lo cual podría ocasionar problemas de uso racional (Entrevistas ESE e IPS privadas, Entrevista a Q.F. referentes de IVC). Línea de acción: Implementación de un programa de capacitación dirigido tanto a dispensadores institucionales de las ESE desde la SDS y de las IPS privadas del Distrito como a los dispensadores de los establecimientos farmacéuticos. El Sistema Distrital de Información de medicamentos, en coordinación con las ESE adscritas a la SDS desarrollará material con información sobre uso adecuado de los medicamentos de mayor riesgo, que sirva de apoyo para las actividades de dispensación en los servicios farmacéuticos y lo pondrá a disposición de las instituciones. Meta 1: En 2014 al menos el 80% del personal responsable de la dispensación de medicamentos en las ESE adscritas a la SDS e IPS privadas tendrá certificación de la SDS de capacitación en dispensación de medicamentos Indicador Porcentaje de dispensadores institucionales capacitados en el Distrito Capital. Meta 2: En 2014 al menos el 60% del personal responsable de la dispensación de medicamentos en establecimientos farmacéuticos (farmacias, droguerías) tendrá certificación de la SDS de capacitación en dispensación de medicamentos Indicador 31 de 303

28 Porcentaje de dispensadores de establecimientos farmacéuticos capacitados en el Distrito Capital. Meta 3: Para 2014 se contará con material informativo que soporte las actividades de dispensación de las ESE adscritas a la SDS e IPS privadas en el Distrito y de los establecimientos farmacéuticos. Indicador: Existencia del material informativo para soporte de las actividades de dispensación disponible a través del Sistema Distrital de información de medicamentos. Problema 2: Con relación al impacto de la información entregada a los pacientes al momento de la dispensación se encontró que en Bogotá el 35,2% de las personas no revisan la fecha de vencimiento de los medicamentos y el 34,4% de las personas encuestadas no leyeron la etiqueta de los medicamentos (Jaramillo et al, 2004). Línea de acción: Promover y apoyar el mejoramiento continuo brindando capacitación a los responsables de los establecimientos farmacéuticos sobre el procedimiento para dispensar los medicamentos que incluyan la verificación de los requisitos de prescripción, la identificación del usuario, de los medicamentos prescritos y cantidades e informar a los usuarios la fecha de vencimiento, la forma de reconstituir y administrar y las condiciones de almacenamiento de los medicamentos. Meta: Para 2014 el 95% de la población en Bogotá, habrá revisado la fecha de vencimiento y leído la etiqueta de los medicamentos que consume. Indicadores: Porcentaje de población de Bogotá que manifiesta revisar la fecha de vencimiento de los medicamentos que consume. 32 de 303

29 Porcentaje de la población de Bogotá que manifiesta leer la etiqueta de los medicamentos que consume. Problema 3: Incumplimiento de la normativa relacionada con la implementación de programas institucionales de información sobre medicamentos en ESE adscritas a la SDS e IPS privadas (Entrevistas ESE e IPS privadas). Línea de acción: Diseñar un sistema de información de medicamentos del Distrito que incluya información de tipo farmacológico que se implemente mediante un convenio con los centros de información de medicamentos de la ciudad. (Esta línea de acción corresponde al sistema de información propuesto en el componente de prescripción). Meta 1: En 2013 la Secretaría contará con el Sistema Distrital de Información de Medicamentos. Indicador: Implementación del Sistema Distrital de información de Medicamentos. Meta 2: En 2014 el 100% de las ESE adscritas y al menos el 70% de las IPS privadas, contarán con acceso al Sistema Distrital de Información de Medicamentos. Indicador: Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas que tienen acceso al Sistema Distrital de Información de Medicamentos. III. Gestión del Aseguramiento Esta estrategia tiene como fin posicionar a la SDS como líder en el desarrollo de propuestas que garanticen el acceso y uso racional de los medicamentos en el marco del aseguramiento en salud de la población y la consolidación de la EPS Distrital (Salud Capital). a) Componente: Prescripción 33 de 303

30 Problema 1: Se han detectado problemas relacionados con la racionalidad de la prescripción de medicamentos por parte de los profesionales de la salud, particularmente evidenciados por el crecimiento desmesurado de los recobros de medicamentos No POS y el recobro al Sistema de medicamentos por denominación comercial (marca) (Observamed, 2009). Línea de Acción: Conformar un Comité Técnico Científico Distrital, con el apoyo de la Universidad Nacional de Colombia, en el marco de la ley 1438 de 2011, en acuerdo con la Superintendencia Nacional de Salud, con competencias para verificar la pertinencia de las prescripciones de medicamentos No POS y de medicamentos en su denominación comercial (marca) autorizadas en el Distrito Capital, y que sirva de apoyo a la rama jurisdiccional para solucionar los casos de tutela. Meta 1: Para 2012 la SDS contará con un Comité Técnico Científico que apoye la evaluación de las solicitudes de medicamentos No POS que reciba la SDS Indicador: Creación del Comité Técnico Científico Distrital Meta 2: Disminuir en un 30% el valor de los recobros realizados en Bogotá. Indicador: Variación del valor de recobros del Distrito Capital por medicamentos no POS b) Componente: Dispensación Problema 1: Una de las principales causas de falta de acceso a medicamentos de la población es la no afiliación al SGSSS (cobertura del sistema en Bogotá es del 87%) y la diferencia de cobertura en los planes de beneficios en los dos regímenes del sistema (Reunión con actores, Sentencia T-760/2008 de la Corte Constitucional). Línea de acción: 34 de 303

31 En convenio con la EPS Distrital Salud Capital, garantizar la afiliación al SGSSS de la población pobre no asegurada y hacer el estudio para estimar los recursos necesarios que permitan ajustar el valor de la UPC de modo que se garantice a la población la igualación de los planes de beneficios. Además hacer abogacía ante el Ministerio de la Protección Social para conseguir la igualación del plan de beneficios en el Distrito Capital. Meta 1: Para 2012 se tendrá 100% de cobertura del SGSSS en Bogotá. Indicador Cobertura de la población del Distrito por el SGSSS. Meta 2: Para 2014 en el Distrito Capital los planes de beneficios de los dos regímenes del SGSSS serán iguales. Indicador: Planes de beneficios de los dos regímenes del SGSSS Problema 2: La causa más frecuente de no entrega de medicamentos a los usuarios del SGSSS en Bogotá fue que el medicamento prescrito no estaba incluido en el POS (Encuesta de Calidad de Vida de Bogotá, 2007). Línea de Acción: El Comité Técnico Científico Distrital, en el marco de la ley 1438 de 2011, en acuerdo con la Superintendencia Nacional de Salud, velará además por dar una respuesta oportuna a las solicitudes de medicamentos No POS. Por tanto, hará seguimiento e identificará los medicamentos solicitados con más frecuencia y si es el caso solicitará a la CRES su inclusión en el POS. Meta Para diciembre de 2013 se habrán identificado los medicamentos No POS más prescritos en Bogotá, y se habrá evaluado su balance riesgo/beneficio y costo/efectividad frente a las alternativas del POS. De ser favorable la evaluación, se 35 de 303

32 solicitará a la CRES su inclusión, en caso contrario, se emitirán boletines para divulgar los resultados de la evaluación dirigidos a los profesionales de la salud. Indicador: Porcentaje de medicamentos no POS prescritos con mayor frecuencia en Bogotá evaluados. Problema 3: Existen altos costos de recobro a la SDS por parte de las EPS-S y las IPS que atienden población no asegurada, lo que ha llevado a que la entidad tenga un alto número de glosas a cuentas y de pagos congelados por concepto de medicamentos (Entrevista con la Dirección de Aseguramiento de la SDS). Línea de acción La SDS tomará como precios máximos de recobro para medicamentos no POS aquellos establecidos por el Ministerio de la Protección Social. Sin embargo, la SDS podrá establecer otros precios máximos de recobro a medicamentos no contemplado por el MPS tomando como referencia el Manual tarifario construido a partir de los precios reportados por los laboratorios para el canal institucional en el SISMED y precios de compra de instituciones que la SDS determine como referencia. Meta 1: Para el 2012, disminuir el gasto en recobros del régimen subsidiado en un 30%. Indicador: Valor de los recobros del régimen subsidiado pagados por la SDS. Meta 2: Para 2012, disminuir en 70% el número de glosas y pagos congelados por concepto de medicamentos de la Dirección de Aseguramiento de la SDS. Indicador: Porcentaje de glosas y pagos congelados de medicamentos. 36 de 303

33 IV. Participación ciudadana Esta estrategia se concentrará en el fortalecimiento de la participación ciudadana para la defensa y exigencia del cumplimiento del derecho a la salud por parte de la población. a) Componente: Dispensación Problema 1: El 23.5% de las tutelas interpuestas en el periodo relacionadas con el derecho a la salud eran solicitudes de medicamentos incluidos en el POS (Defensoría del pueblo, 2009). Línea de acción: Generar acuerdos entre el Centro Distrital de Información de Medicamentos y canales de televisión locales y nacionales (públicos y privados), emisoras y periódicos locales y asociaciones de consumidores para la difusión a la población bogotana y funcionarios del sector salud el listado de medicamentos del plan de beneficios del SGSSS y otros de gratuidad que defina la SDS con el fin de aumentar el control social sobre la entrega de medicamentos incluida en el Plan Obligatorio de Salud (POS) y vincular a estas actividades a los COPACOS y demás estrategias de participación ciudadana que permitan aumentar el control social sobre esta situación. Meta: En 2012 disminuir en un 50% la frecuencia de las tutelas interpuestas en el Distrito relacionadas con no entrega de medicamentos incluidos en el POS. Indicador: Variación de porcentaje de tutelas por concepto de no entrega de medicamentos del POS. Problema 2: Aunque en los sistemas SIDBA y SQS se han recibido quejas sobre barreras de acceso a medicamentos, la información no es específica. Estos sistemas suelen ser más utilizados por los usuarios del Régimen Subsidiado (Análisis datos del primer semestre de 2010 de los sistemas SIDBA y SQS). 37 de 303

34 Línea de Acción: Adaptar los sistemas SIDBA y SQS para recopilar quejas relacionadas específicamente con barreras de acceso a medicamentos, hacer divulgación de la existencia de estos sistemas a la población general, hacer seguimiento a la resolución de los casos y hacer reporte a la Superintendencia Nacional de Salud de las quejas recibidas de usuarios del régimen Contributivo y Subsidiado. Meta 1: Para 2013 garantizar el registro adecuado de quejas recibidas, discriminadas, desagregadas y tipificadas como problemas de acceso a medicamentos. Indicador: Contar con los sistemas SIDBA y SQS ajustado para desagregar y tipificar las quejas relacionadas con problemas de acceso a medicamentos. Meta 2: Para 2012 incrementar en 30% el número de usuarios que utilizan el sistema SIDBA y SQS que reportan problemas de acceso a medicamentos tanto en el régimen contributivo como subsidiado Indicador: Variación del número de usuarios que utilizan los sistemas SIDBA y SQS para reportar problemas de acceso a medicamentos desagregado por régimen de afiliación. Meta 3: Para 2013, el 100% de las quejas interpuestas habrán sido resueltas. Indicador: Porcentaje de quejas resueltas por concepto de problemas de acceso a medicamentos en el sistema SIDBA y SQS. 38 de 303

35 V. Fomento de la Producción de Medicamentos en Bogotá Esta estrategia tiene como fin posicionar al Distrito Capital como líder nacional en investigación, desarrollo y producción de medicamentos para contribuir con la independencia sanitaria del país garantizar la disponibilidad y acceso de la población a los medicamentos que requiere. a) Componentes: Investigación y Desarrollo; Producción Problema 1: Existe actualmente una crisis del modelo de innovación a nivel mundial, dado que las prioridades de investigación y desarrollo en el ámbito farmacéutico no están relacionadas con las necesidades en salud pública de la población sino con las necesidades de lucro de la industria farmacéutica (Documento Impacto de tendencias económicas y TLC en el acceso a medicamentos ). Líneas de acción De acuerdo a algunas iniciativas mundiales, la SDS creará un fondo que garantice recursos para el financiamiento de la investigación de alternativas terapéuticas para patologías de interés en Colombia y que no son de interés para la industria multinacional. Además abogará ante el Ministerio de la Protección Social por apoyo y promoción para este fondo. Generar convenios con el Instituto Nacional de Salud, INVIMA, Universidades y laboratorios ubicados en el Distrito para la implementación de tales proyectos, dando prioridad al desarrollo de productos biotecnológicos y medicamentos de alto impacto en salud pública y medicamentos vitales no disponibles. Meta 1: Para 2013 la SDS contará con un Fondo para la promoción y el co-financiamiento de proyectos de investigación relacionados con medicamentos biotecnológicos, medicamentos de alto impacto en salud pública y medicamentos vitales no disponibles. Indicador. Fondo para la promoción y el financiamiento de proyectos de investigación relacionados con medicamentos biotecnológicos, medicamentos de alto impacto en salud pública y medicamentos vitales no disponibles 39 de 303

36 Meta 2: Para 2014 contar con al menos 5 proyectos de investigación en fase de desarrollo relacionados con medicamentos biotecnológicos, medicamentos de alto impacto en salud pública y medicamentos vitales no disponibles, en asocio con la industria local y las Universidades. Indicador. Número de investigaciones en fase de desarrollo sobre medicamentos biotecnológicos y /o de alto impacto en salud pública. Problema 2: Se ha establecido con relación a la independencia sanitaria, que las organizaciones del SFIP (sector farmacéutico industrial productor de medicamentos) ubicadas en la ciudad de Bogotá no poseen capacidades de manufactura instaladas para el 13,61% de los medicamentos listados en el POS (Gallo, 2009). Línea de acción: Crear incentivos en conjunto con la Secretaría de Hacienda y la Secretaría de Desarrollo Económico para favorecer la producción en Bogotá, D.C. de los medicamentos incluidos en el POS que no son elaborados en Colombia, considerando que Bogotá concentra la mayor cantidad de laboratorios fabricantes de medicamentos del país. Meta: En 2015 alcanzar 100% de producción de medicamentos POS en el Distrito Capital. Indicador: Porcentaje de medicamentos incluidos en el POS que son producidos en el Distrito Problema 3: No existe en Bogotá ningún laboratorio para producción de medicamentos citostáticos, ni para medicamentos inmunosupresores (Gallo, 2009). 40 de 303

37 Línea de acción: Crear incentivos en conjunto con la Secretaría de Hacienda y la Secretaría de Desarrollo Económico, en coordinación con los actores involucrados, para atraer a los fabricantes de medicamentos de nuevas tecnologías y de alto costo con el fin de que se instalen en Bogotá, D.C. Meta: Para 2014 se contará con producción inmunospresores en el Distrito Capital. de medicamentos citostáticos e Indicador: Producción de medicamentos citostáticos e inmunospresores en Bogotá. Problema 4: Los envases de los medicamentos no siempre permiten realizar una entrega adecuada de los mismos a los pacientes de acuerdo a los regímenes planteados por el médico, pues se requiere el fraccionamiento del envase perdiendo en la mayoría de los casos la identificación del producto, fecha de vencimiento y lote. Línea de acción: Plantear como requisito para la compra de medicamentos de la Cooperativa de Hospitales del Distrito la identificación completa e individual por forma farmacéutica o diseños de empaque que faciliten el proceso de dosis unitaria. Hacer convenios con los laboratorios farmacéuticos ubicados en el Distrito Capital para promover la producción de envases en dosis unitarias. Meta: Para 2014 se contará en Bogotá con disponibilidad de envases de medicamentos que garantizan la conservación de la identificación del producto durante la dispensación de los medicamentos a los pacientes ya sea en dosis unitaria (intrahospitalaria) o de acuerdo a la pauta de tratamiento establecida por el médico tratante (ambulatoria). Indicador: Porcentaje de medicamentos debidamente identificados en las unidades de dispensación. 41 de 303

38 VI. Fortalecimiento de IVC en el Distrito Capital Esta estrategia se concentrará en dar solución a las principales debilidades detectadas en el proceso de IVC en el Distrito Capital. Su implementación estará a cargo de la Dirección de Salud pública de la SDS a) Componente: Prescripción Problema 1: Las estrategias de promoción de la industria farmacéutica pueden influir e incentivar las prácticas de automedicación de la población, llevando a un uso irracional de los medicamentos. De hecho aunque en Bogotá la mayoría de las personas acude al médico cuando se siente enferma, cerca del 10% acude a la farmacia o se automedica. Líneas de acción: Reconocer las droguerías y farmacias como lugares en que ocurren hechos en salud y enfermedad, que en algunos casos no llegan al Sistema de Salud. Por tanto, las droguerías y farmacias del Distrito Capital se incorporarán a las actividades de promoción y vigilancia de la salud y del uso de medicamentos por parte de la población, conformando una red Distrital, cuyos nodos en las localidades sean coordinados por un Químico Farmacéutico de la SDS, que actuará en coordinación con los químicos farmacéuticos encargados de las funciones de IVC. La red se integrará a las actividades de Atención Primaria en Salud del SGSSS (EPS, IPS y ESE adscritas y no adscritas a la SDS) y contará con instrumentos y canales de comunicación que permitan prevenir, detectar y/o solucionar problemas de salud en estos espacios o por el direccionamiento del paciente al sistema de salud. Generar nuevas líneas de investigación relacionadas con la vigilancia del uso de los medicamentos por parte de la población general, incluyendo seguimiento a las prácticas de automedicación y auto-prescripción de la población, reconociendo el perfil de uso y haciendo seguimiento en el tiempo (cada 3 años) al mismo. Meta 1: Para 2015 el Distrito Capital contará con una Red de Droguerías que harán parte de la red de vigilancia epidemiológica de la ciudad y apoyarán los procesos de promoción de uso adecuado de medicamentos. 42 de 303

39 Indicador. Porcentaje de Droguerías y Farmacias de Bogotá que hacen parte de la red de vigilancia epidemiológica Meta 2: Para 2014, la línea de investigación de seguimiento a las prácticas de automedicación habrá identificado el perfil de los medicamentos más utilizados por la población de Bogotá en las prácticas de automedicación. Indicador: Perfil de los medicamentos con los que más se automedica la población de Bogotá b) Componente: Dispensación Problema 1: En Bogotá, en los establecimientos farmacéuticos se venden medicamentos de prescripción médica sin la presentación de este documento y además en algunos de ellos se ha detectado la venta de medicamentos de control especial sin contar con la autorización respectiva (Niño, 2010 y Entrevistas con los Químicos Farmacéuticos. referentes de IVC de la SDS). Líneas de acción: Definir las estrategias en coordinación con el INVIMA, el FNE y demás autoridades de control de la comercialización en las zonas o localidades y establecimientos de mayor riesgo de venta de medicamentos sin fórmula médica cuando ésta es requerida. Asegurar que la venta de medicamentos de control especial esté mediada por la prescripción y que el usuario firme un documento en que conste que recibió información completa sobre los riesgos inherentes a ese medicamento. Meta 1: Para 2013 el 90% de los medicamentos de venta con prescripción médica serán vendidos tras la presentación de la fórmula médica. Indicador. Porcentaje de cumplimiento de la condición de venta bajo fórmula médica. 43 de 303

40 Meta 2: El 100% de las droguerías o establecimientos farmacéuticos que dispensen medicamentos de control especial deberán contar con una base de datos de estos usuarios con el respectivo consentimiento informado debidamente diligenciado y firmado. Indicador. Porcentaje de droguerías con sistema de registro completo de usuarios sobre la venta de estupefacientes. c) Componente: Seguimiento al Uso Problema 1: Solo 1 de las ESE adscritas en la SDS y ninguna de IPS privadas entrevistadas hacen reportes a la red Distrital de Farmacovigilancia, asimismo, la red no involucra a las EPS que operan en el Distrito. Además no está clara su articulación de la Red Distrital de Farmacovigilancia a la Red Nacional de Farmacovigilancia (Entrevistas ESE e IPS privadas y a la Dirección de Salud Pública.). Línea de acción: Fortalecer el programa de farmacovigilancia y de intoxicaciones por medicamentos y establecer programas de promoción y educación para prevención de riesgos conforme resultados a la población y en coordinación con los equipos de atención primaria en sus diferentes escenarios. Abogar ante INVIMA en caso de requerirse medidas sanitarias Meta: Para 2014 al menos el 80% de las ESE adscritas y no adscritas a la SDS, IPS y EPS estarán vinculadas a la red Distrital de farmacovigilancia y la Red será un nodo de la Red Nacional de Farmacovigilancia del INVIMA. Indicador. Porcentaje de ESE, IPS y EPS vinculadas a la red Distrital de farmacovigilancia Problema 2: En los últimos 3 años han aumentado los casos de intoxicaciones medicamentosas en la ciudad de Bogotá (Política Distrital de Salud Ambiental ) 44 de 303

41 Las intoxicaciones medicamentosas en población infantil y de adultos mayores se relacionan principalmente con la ingesta accidental. Además la incidencia de casos se concentra en las localidades de Suba, Engativá, Kennedy y Ciudad Bolívar (Política Distrital de Salud Ambiental ). Líneas de acción: Establecer programas de promoción y educación para prevención de intoxicaciones medicamentosas y en coordinación con los equipos de atención primaria en salud en sus diferentes escenarios, incluyendo en algunos de ellos la participación de farmacéuticos que apoyen los procesos de educación sanitaria relacionada con uso adecuado de medicamentos. Establecer programas de promoción y educación a la población priorizando a aquellos grupos etarios de mayor riesgo de intoxicación accidental (niños y ancianos) para la prevención de estos eventos, en coordinación con los equipos básicos de atención de APS en sus diferentes escenarios en las localidades de mayor riesgo. Meta: Para 2014 se disminuirá en un 60% la incidencia de intoxicaciones medicamentosas en Bogotá, principalmente en ancianos y niños. Indicador: Variación de la incidencia de Intoxicaciones medicamentosas en Bogotá. Problema 3: Algunos medicamentos de control especial como las benzodiazepinas son los involucrados con mayor frecuencia en las intoxicaciones medicamentosas y en el caso de los adultos la causa más frecuente de tales intoxicaciones son los fines delictivos (Política Distrital de Salud Ambiental ). Línea de acción: Definición de metas, unificación de criterios, mapas de riesgo por localidades en coordinación estrecha con el INVIMA, el Instituto de Medicina Legal y el Fondo Nacional de Estupefacientes y demás autoridades de control de la distribución y comercialización de medicamentos de control especial 45 de 303

42 Meta: Disminuir la incidencia de intoxicaciones medicamentosas en particularmente las relacionadas con medicamentos de control especial la ciudad, Indicador: Variación de la incidencia de Intoxicaciones medicamentosas en Bogotá. d) Componente: Distribución y Comercialización Problema 1: Una de las principales debilidades de las actividades de IVC relacionadas con el control de establecimientos farmacéuticos, tiendas naturistas y farmacias homeopáticas es la carencia de información sobre el universo de este tipo de establecimientos, además del crecimiento acelerado del número de estos establecimientos. En el caso de los establecimientos farmacéuticos (farmacias y droguerías) se estima que la cobertura de las actividades de IVC solo alcanza al 50% de los mismos (Entrevistas con los Q.F. referentes de IVC de la SDS). Líneas de acción Establecer el universo de establecimientos farmacéuticos (farmacias y droguerías), farmacias homeopáticas y tiendas naturistas en coordinación con la Cámara de Comercio de Bogotá a través de los registros de ésta entidad. Fortalecer la gestión en IVC, con una planeación central en cabeza de la Dirección de salud pública, incorporando a los responsables de las localidades, con ejecución descentralizada y seguimiento central distrital. Meta 1: Para 2012 contar con el universo de establecimientos a vigilar que incluya farmacias, droguerías, farmacias homeopáticas y tiendas naturistas. Indicador: Universo de establecimientos a vigilar. Meta 2: Para 2013 al menos el 80% de los establecimientos a vigilar habrán tenido al menos una visita de inspección vigilancia y control. 46 de 303

43 Indicador: Porcentaje de establecimientos (droguerías, farmacias, farmacias homeopáticas y tiendas naturistas) que cuentan con concepto higiénico sanitario. Problema 2: El 56% de los conceptos higiénico-sanitarios emitidos en 2010, fueron reportados como pendientes, ya que los establecimientos visitados no cumplían en su totalidad con la normativa vigente. Los conceptos desfavorables, correspondiente al 6.5% del total de conceptos emitidos, en su mayoría se debieron a hallazgo en los establecimientos de productos fraudulentos o alterados (productos vencidos o cuyo empaque y/o envase ha sido alterado), o por reincidir en el incumplimiento de solicitudes previamente realizadas, en cuanto a infraestructura, talento humano, etc. Adicionalmente, los procesos sancionatorios son objeto de presiones, con alta injerencia de las asociaciones del gremio de droguistas. Línea de acción Fortalecer el proceso de inspección, vigilancia y control de medicamentos en la cadena de distribución y comercialización, específicamente en lo relacionado con la capacidad de sanción y verificación del cumplimiento de las mismas por parte de la SDS Meta: A partir de 2012 se hará publicación anual de los resultados de las actividades de IVC y divulgación del impacto obtenido. Indicador Boletín anual de divulgación de actividades de IVC y su impacto Problema 3: Se han detectado vacíos normativos relativos con la venta de bebidas alcohólicas en establecimientos farmacéuticos y con el control de productos que contienen esencias florales. 47 de 303

44 Línea de acción: Abogar ante el Ministerio de la Protección Social para que se establezca la normativa relacionada con el control de productos a base de esencias florales y de venta de bebidas alcohólicas en establecimientos farmacéuticos. Meta 1: Para 2013 contar con la normativa relacionada con el control de productos a base de esencias florales Indicador Normativa relacionada con el control de productos a base de esencias florales. Meta 2: Para el 2013 contar con la normativa relacionada con la restricción de venta de bebidas alcohólicas en establecimientos farmacéuticos. Indicador: Normativa relacionada con la restricción de venta de bebidas alcohólicas en establecimientos farmacéuticos. e) Componente: Talento Humano Problema 1: En la práctica, los inspectores dependen de los hospitales lo que presenta algunos problemas incluso legales. Solo cuentan con contrato 8 de los 12 meses del año, no cuentan con transporte para el desarrollo de sus actividades y los salarios son bajos, además, no pueden cumplir los plazos que ellos mismos fijan para hacer seguimiento a las sanciones, porque ya han fijado un cronograma de visitas, que deben cumplir para solicitar el pago de su salario. Estas dificultades han conllevado a que la rotación de personal en esta función sea alta limitando también la continuidad del seguimiento a los procesos iniciados (Informe de Consultoría. Fundación Ifarma. Modelo óptimo de organización parta el cumplimiento de las funciones de IVC de la SDS Entrevistas con los Químicos Farmacéuticos. referentes de IVC de la SDS). Línea de acción: Centralización en la SDS de las funciones de IVC. Modernización tecnológica. 48 de 303

45 Establecer recursos financieros, logísticos para apoyo y mejora de las condiciones laborales de los inspectores de IVC. Mejorar y fortalecer las actividades de seguimiento al cumplimiento de las sanciones impuestas por la SDS a los establecimientos farmacéuticos se contemplarán en las agendas de los inspectores las visitas de control. Meta 1: En 2013, la SDS contará con un staff estable de inspectores para las actividades de IVC con condiciones laborales estables. Indicador: Staff estable de inspectores. Meta 2: En 2014, al menos el 70% de los conceptos higiénico sanitarios pendientes y/o desfavorables contarán con una visita de control dentro de los plazos establecidos por los inspectores. Indicador: Porcentaje de establecimientos con conceptos higiénico sanitarios pendientes y/o desfavorables que han tenido visita de control. 49 de 303

46 Anexo 1. Instrumento de seguimiento a la política Farmacéutica del Distrito Capital Parte 1. Problemas relacionados con IVC 50 de 303

47 Parte 2. Problemas de Gestión 51 de 303

48 ANEXO 2. MECANISMOS DE OPERATIVIZACIÓN 52 de 303

49 53 de 303

50 54 de 303

51 55 de 303

52 56 de 303

53 57 de 303

54 58 de 303

55 59 de 303

56 60 de 303

57 61 de 303

58 62 de 303

59 63 de 303

60 64 de 303

61 65 de 303

62 66 de 303

63 67 de 303

64 68 de 303

65 69 de 303

66 70 de 303

67 71 de 303

68 72 de 303

69 73 de 303

70 74 de 303

71 75 de 303

72 Anexo 3. INSTRUMENTO DE SEGUIMIENTO A LA POLÍTICA FARMACÉUTICA DEL DISTRITO CAPITAL Para la definición de los indicadores de la PFD se tomaron como referencia los indicadores propuestos por la OMS en su documento Operational package for assessing, monitoring and evaluating country pharmaceutical situations6, los planteados por Cristancho et al en un primer acercamiento a la adaptación a Colombia de los indicadores de la OMS7, los indicadores de seguimiento al acceso a servicios de salud y a medicamentos planteados en los informes de la Defensoría del Pueblo8, así como los ítems considerados en la Encuesta Nacional de Salud9, en la Encuesta de Calidad de Vida10,11, los indicadores planteados en la Política Farmacéutica Nacional12, la Política 6 World Health Organization, WHO Operational package for assessing, monitoring and evaluating country pharmaceutical situations Guide for coordinators and data collectors [online] December 2007 [Consulta: Febrero 15 de 2011] Disponible: 7 Cristancho L, Vélez A, Rodríguez M. Elaboración y prueba piloto de una metodología para evaluar la Política Farmacéutica Nacional de Colombia. Diseño, adaptación y aplicación de prueba de una propuesta metodológica para evaluación de la Política Farmacéutica Nacional. Ministerio de Protección Social. Organización Panamericana de la Salud, Universidad de Caldas, COODESCA. Contrato: OMS/Contrato de servicios CO/CNT/ / Universidad de Caldas. Manizales, Noviembre 21 de Defensoría del pueblo de Colombia. La tutela y el Derecho a la Salud Periodo [online] Bogotá D.C [Consulta: Enero 20 de 2011] Disponible en: 9 Encuesta Nacional de Salud 2007 Resultados por Departamento: Bogotá. [Online] Ministerio de la Protección Social, Colciencias, Cendex, Universidad Javeriana, S.E.I. S.A. [Consulta: Enero 10 de 2011]. Disponible en: 10 Bogotá, Secretaría de Planeación, Departamento Administrativo Nacional de Estadística DANE. Encuesta de calidad de vida Bogotá. [Online] Bogotá [Online], Bogotá, [Consulta: Enero 25 de 2011]. Disponible en: 11 Departamento Administrativo Nacional de Estadística DANE Encuesta de Calidad de Vida 2010: Presentación resultados [online] Bogotá, 2010 [Consulta: Enero 22 de 2011] Disponible en: 12 Colombia, Ministerio de la Protección Social, Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. Política Farmacéutica Nacional [Online]. Bogotá, [Consulta: 20 de diciembre de 2010] Disponible en: RMACÉUTICA.pdf. 76 de 303

73 Andina de Medicamentos13, la Política de Medicamentos de Centroamérica y República Dominicana14 y por último los estándares de la Joint Commission15. Luego de reunir todos los indicadores anteriores, se hizo un análisis de factibilidad de aplicación en el Distrito Capital, considerando además de la dinámica del Sistema de Seguridad Social en Salud y la estrategia de Atención Primaria en Salud adoptada en Bogotá, los siguientes aspectos: a. Que sean universales y congruentes con los establecidos por la OMS ajustados a la realidad del sistema de salud colombiano. b. Que permitan medir de manera clara y concisa alguno de los tres objetivos establecidos en la política farmacéutica, acceso, uso racional y calidad de los medicamentos. c. Que en lo posible se encuentren enfocados a medir resultados y no procesos. d. Que sean factibles de medir en el tiempo, es decir, sujetos de seguimiento. e. Que sean representativos de la población que se está evaluando. f. Que sean generados en el proceso natural de la atención y que la información requerida pueda obtenerse preferiblemente de fuentes secundarias. g. Que permitan la implementación de un sistema de información universal y sostenible para el Distrito Capital. En el diseño de cada indicador se definieron el nombre, fuente de la información y tipo de fuente (primaria o secundaria) y el cálculo del indicador (en los casos que no se cuenta con fuente de información secundaria) A continuación se presenta la información de cada 13 Política Andina de Medicamentos. Comisión Técnica Subregional para la Política de Acceso a Medicamentos [online] Organismo Andino de Salud Convenio Hipólito Unanue Lima: ORAS-CONHU; [Consulta: Mayo 31 de 2011]. Disponible en: 14 Reunión del Sector Salud de Centroamérica y República Dominicana RESSCAD Política De Medicamentos De Centroamérica y República Dominicana [Online] 2005 [Consulta: Mayo 31 de 2011] Disponible en: 15 American Society of Health System Pharmacy ASHP. ASHP Guidelines: Minimum Standard for Pharmacies in Hospitals [online] 1999 [Consulta: Enero 20 de 2011] Disponible en: 77 de 303

74 uno de los indicadores adoptados para hacer seguimiento a la Política Farmacéutica del Distrito Capital para cada una de las estrategias planteadas. El instrumento incluye 68 indicadores (26 para fortalecimientos de la gestión de servicios, 14 para gestión del conocimiento, 7 para gestión del aseguramiento, 4 para participación ciudadana, 4 para incentivos a la producción y 13 para fortalecimiento de la IVC). VII. Fortalecimiento de la Gestión de los medicamentos en los Servicios de Salud 1. Porcentaje de IPS del Distrito Capital que cuentan con un Sistema de formulario implementado que incluya los medicamentos en su Denominación Común Internacional, sus especificaciones técnicas, sus indicaciones y condiciones de prescripción. Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación a las diferentes ESE adscritas y no adscritas a la SDS e IPS privadas. Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: Número de IPS del Distrito Capital que cumplen elementos básicos del sistema de formulario Número total de IPS del Distrito Capital X 100 Nota: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS. Periodicidad: Anual 2. Proceso de selección como estándar de habilitación 78 de 303

75 Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social. Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: Si o No se incluyó el proceso de selección como estándar de habilitación. Periodicidad: Revisar a diciembre Porcentaje de IPS de Bogotá que prestan servicios de medicinas alternativas (fitoterapéuticos y homeopáticos) e incluyen las terapias recomendadas en sus listados institucionales de medicamentos. Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación a las diferentes ESE adscritas y no adscritas a la SDS e IPS privadas. Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: Número de IPS del Distrito Capital que han incluido las medicinas alternativas en sus Listados institucionales de medicamentos Número total de IPS del Distrito Capital que ofrecen servicios de terapias alternativas. Nota: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS. X 100 Periodicidad: Anual 4. Financiación de las terapias alternativas en el Distrito Capital definida. Fuente de información: Secretaría Distrital de Salud. Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios 79 de 303

76 Cálculo: Si o No se cuenta con financiación definida para las terapias alternativas en el Distrito Capital Periodicidad: Revisar a diciembre Red de prestación de servicios de terapias alternativas en el Distrito Capital definida Fuente de información: Secretaría Distrital de Salud. Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: Si o No se cuenta con la red de prestación de servicios de terapias alternativas definidas en el Distrito Capital Periodicidad: Revisar a diciembre Porcentaje de disminución del gasto de bolsillo en productos fitoterapéuticos y medicamentos homeopáticos de la población del Distrito Fuente de información: La información se recolectará durante el levantamiento del perfil de utilización de medicamentos homeopáticos y productos fitoterapéuticos del Distrito Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: Valor gasto de bolsillo en productos fitoterapéuticos y medicamentos homeopáticos de 2014 de la ECV Valor gasto de bolsillo en productos fitoterapéuticos y medicamentos homeopáticos en X 100 Periodicidad: Anual 80 de 303

77 7. Variación del porcentaje de casos en que los medicamentos no fueron entregados a los usuarios por problemas en la prescripción médica. Tipo de fuente de información: Secundaria Fuente de información: La información se tomará de la Encuesta de Calidad de Vida del Distrito Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: Porcentaje de personas que no recibieron sus medicamentos por problemas en la prescripción médica en 2015 menos Porcentaje de personas que no recibieron sus medicamentos por problemas en la prescripción médica en 2007 Periodicidad: Evaluación en Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS que operan en el D.C. que cuentan con sistemas de prescripción electrónica o procedimientos alternativos que garanticen el cumplimiento de los requisitos básicos de la fórmula médica. Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación de los servicios considerando que el sistema de prescripción incluye el diligenciamiento de los datos exigidos en la normativa vigente. Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: Número de IPS del Distrito Capital que cuentan con sistemas de prescripción electrónica o procedimientos alternativos que garanticen el cumplimiento de los requisitos básicos de la fórmula médica Número total de IPS del Distrito Capital. X de 303

78 Nota: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS. Periodicidad: Anual. 9. Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS que operan en el DC que cuentan con sistemas de farmacoterapéutica prescripción electrónica que faciliten la gestión Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación de los servicios. Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: Número de IPS del Distrito Capital que cuentan con sistemas de prescripción electrónica o procedimientos alternativos que garanticen el cumplimiento de los requisitos básicos de la fórmula médica Número total de IPS del Distrito Capital. X 100 Nota: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS. Periodicidad: Anual 10. Porcentaje de las ESE adscritas e IPS que operan en el Distrito que cuentan con un procedimiento de evaluación periódica de la adherencia al formulario. Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación a las diferentes ESE adscritas y no adscritas a la SDS e IPS privadas. Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: 82 de 303

79 Número de IPS del Distrito Capital que cuentan con un procedimiento de evaluación periódica de la adherencia al formulario Número total de IPS del Distrito Capital. X 100 Nota: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS. Periodicidad: Anual 11. Número de boletines publicados al año con los resultados de seguimiento al uso de medicamentos en las instituciones del Distrito. Fuente de información: La información será generada por la SDS con la publicación de los boletines Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: Número de boletines publicados en el año con los resultados de seguimiento al uso de medicamentos en las instituciones del Distrito 4 X 100 Periodicidad: Anual a partir de Firma de declaración de intereses por parte de los profesionales de la salud que prestan sus servicios al SGSSS reglamentada. Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social. Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: Si o No se reglamentó la declaración de intereses por parte de los profesionales de la salud que prestan sus servicios al SGSSS. 83 de 303

80 Periodicidad: Revisar a diciembre Existe normativa clara sobre el cumplimiento de estándares de habilitación de servicios farmacéuticos por parte de operadores logísticos. Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social. Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: Si o No se reglamentó la declaración de intereses por parte de los profesionales de la salud que prestan sus servicios al SGSSS. Periodicidad: Revisar a diciembre Acuerdo pactado con las EPS para la exigencia del cumplimiento de los requisitos del SOGC para la contratación de operadores logísticos para la entrega de medicamentos en el Distrito Fuente de información: Reportes de resultados del proceso de acuerdo entre la SDS y las EPS Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud Cálculo: Si o No se acordó la exigencia del cumplimiento de los requisitos del SOGC para la contratación de operadores logísticos para la entrega de medicamentos en el Distrito. Periodicidad: Revisar a diciembre Calificación de los usuarios sobre 100 puntos de la entrega de medicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo 84 de 303

81 Tipo de fuente de información: Secundaria Fuente de información: Evaluación de los Servicios de Salud que brindan las Empresas Promotoras de Salud, realizada por la Defensoría del Pueblo Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud Cálculo: N.A. Periodicidad: Revisión anual hasta Calificación de los usuarios sobre 100 puntos de la oportunidad de la entrega de medicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo Tipo de fuente de información: Secundaria Fuente de información: Evaluación de los Servicios de Salud que brindan las Empresas Promotoras de Salud, realizada por la Defensoría del Pueblo Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud Cálculo: N.A. Periodicidad: Revisión anual hasta Calificación de los usuarios sobre 100 puntos del lugar de entrega de medicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo Tipo de fuente de información: Secundaria Fuente de información: Evaluación de los Servicios de Salud que brindan las Empresas Promotoras de Salud, realizada por la Defensoría del Pueblo Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud Cálculo: N.A. Periodicidad: Revisión anual hasta de 303

82 18. Calificación global de los usuarios sobre 100 puntos del servicio de entrega de medicamentos según la encuesta realizada por la Defensoría del Pueblo Tipo de fuente de información: Secundaria Fuente de información: Evaluación de los Servicios de Salud que brindan las Empresas Promotoras de Salud, realizada por la Defensoría del Pueblo Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud Cálculo: N.A. Periodicidad: Revisión anual hasta Oportunidad de entrega de medicamentos POS, por parte de las EPS Tipo de fuente de información: Secundaria Fuente de información: EAPB Ministerio de la Protección Social, Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, informe INCAS: indicador EXP Oportunidad de entrega de medicamentos POS, por parte de la EAPB Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud Cálculo: N.A. Periodicidad: Revisión anual hasta Porcentaje de no entrega de medicamentos por no haber la cantidad requerida Tipo de fuente de información: Secundaria Fuente de información: Encuesta de Calidad de Vida Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud Cálculo: N.A. 86 de 303

83 Periodicidad: Revisión anual hasta Cooperativa de Hospitales del Distrito Capital estará vinculada a la Alianza de Cooperativas de Hospitales. Fuente de información: Secretaría Distrital de Salud. Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: Si o No la Cooperativa de Hospitales del Distrito está vinculada a la Alianza d Cooperativas de Hospitales. Periodicidad: Revisar a diciembre Número de compras conjuntas de medicamentos de alto costo a través de la Cooperativa. Fuente de información: La información será generada en los informes de gestión de la Cooperativa de Hospitales del Distrito Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: Número de compras conjuntas de medicamentos de alto costo realizadas en el año por la Cooperativa 2 X 100 Periodicidad: Anual a partir de de 303

84 23. Porcentaje de usuarios que declaran haber tenido que comprar sus medicamentos, discriminado por localidades Tipo de fuente de información: Secundaria Fuente de información: Encuesta de Nacional de Salud Capítulo Bogotá Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud Cálculo: N.A. Periodicidad: Revisión anual hasta Diferencia del porcentaje de usuarios que declaran haber tenido que comprar sus medicamentos entre localidades en Bogotá. Tipo de fuente de información: Secundaria Fuente de información: Encuesta de Nacional de Salud Capítulo Bogotá Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud Cálculo: Porcentaje Localidad con mayor porcentaje de usuarios que declaran haber tenido que comprar sus medicamentos menos Porcentaje localidad con menor porcentaje de usuarios que declaran haber tenido que comprar sus medicamentos Periodicidad: Revisión anual hasta diciembre de Porcentaje de usuarios que declaran haber recibido información sobre el uso adecuado de sus medicamentos, discriminado por patologías trazadoras. Tipo de fuente de información: Secundaria Fuente de información: Encuesta de Nacional de Salud Capítulo Bogotá Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud Cálculo: N.A. 88 de 303

85 Periodicidad: Revisión anual hasta Diferencia del porcentaje de usuarios que declaran haber recibido información sobre el uso adecuado de sus medicamentos entre las patologías trazadoras en Bogotá. Tipo de fuente de información: Secundaria Fuente de información: Encuesta de Nacional de Salud Capítulo Bogotá Responsable: Dirección Aseguramiento en Salud Cálculo: Porcentaje Patología con mayor porcentaje de usuarios que declaran haber recibido información sobre el uso adecuado de sus medicamentos menos Porcentaje localidad con menor porcentaje de usuarios que declaran haber recibido información sobre el uso adecuado de sus medicamentos Periodicidad: Revisión anual hasta diciembre de Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas que cuentan con programas de seguimiento farmacoterapéutico, discriminado por nivel de atención. Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación a las diferentes ESE adscritas y no adscritas a la SDS e IPS privadas. Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: Número de IPS de nivel (A) del Distrito Capital que cuentan con programa de seguimiento farmacoterapéutico Número total de IPS del Distrito Capital. X de 303

86 Notas: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS; (a) corresponde al nivel de atención evaluado Periodicidad: Anual 28. Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas de Bogotá con programas fortalecidos de farmacovigilancia. Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación a las diferentes ESE adscritas y no adscritas a la SDS e IPS privadas. Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: Número de IPS de nivel del Distrito Capital que cuentan con programa fortalecidos de farmacovigilancia Número total de IPS del Distrito Capital. X 100 Notas: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS. Periodicidad: Anual 29. Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas de Bogotá vinculadas a la red Distrital. Fuente de información: La información se recolectará durante la recepción de reportes de Reacciones Adversas a.medicamentos en la Red Distrital de Farmacovigilancia Responsable: Línea Medicamentos Seguros Dirección Salud Pública Cálculo: 90 de 303

87 Número de IPS del Distrito Capital vinculadas a la Red Distrital de Farmacovigilancia Número total de IPS del Distrito Capital. X 100 Notas: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS. Periodicidad: Anual 30. Porcentaje de ESE adscritas a la SDS que tienen personal contratado a través de cooperativas de trabajo asociado. Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación a las diferentes ESE adscritas a la SDS. Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: Número de ESE adscritas a la SDS que tienen personal contratado a través de cooperativas de trabajo asociado. Número total de ESE adscritas a la SDS X 100 Periodicidad: Anual VIII. Gestión del Conocimiento 1. Porcentaje de programas académicos del área de la salud que han incorporado en los currículos formación en APS, discriminado por nivel de formación. 91 de 303

88 Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación a las diferentes ESE adscritas a la SDS. Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios. Cálculo: Notas: Número de programas académicos del área de la salud de formación (a) que han incorporado en los currículos formación en APS. Número total programas académicos del área de la salud de formación (a) X 100 (a) corresponde a los niveles de formación técnica, tecnológica y profesional. Periodicidad: Anual 2. Porcentaje del personal que labora en las ESE adscritas a la SDS certificados por la SDS en formación sobre APS. Fuente de información: La información se recolectará durante las visitas de habilitación a las diferentes ESE adscritas a la SDS. Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios. Cálculo: Número de personas de las áreas asistenciales que labora en las ESE adscritas a la SDS certificados por la SDS en formación sobre APS Número total de personas de las áreas asistenciales que labora en las ESE adscritas X 100 Periodicidad: Anual 92 de 303

89 3. Variación del valor de los recobros por medicamentos de marca en el Distrito Capital Fuente de información: La información provendrá de los registros de los recobros recibidos por la SDS de las EPS del régimen subsidiado y de las instituciones que atienden a personas pobres no aseguradas. Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud Cálculo: (Valor de los recobros por medicamentos de marca del año 2) (Valor de los recobros por medicamentos de marca del año 1) Valor de los recobros del año 1 X 100 Periodicidad: Anual 4. Porcentaje de médicos y profesionales de la salud que manifiestan ser influenciados por la visita médica. Fuente de información: Trabajo de campo de recolección de información a través de una encuesta estructurada de acuerdo a la metodología establecida Jaramillo et al en Responsable: Línea de Medicamentos Seguros Dirección de Salud Pública. Cálculo: Número de médicos que manifiestan ser influenciados por la visita médica Número total de médicos entrevistados X 100 Periodicidad: Bianual 93 de 303

90 5. Reglamentación sobre la visita médica para ESE e IPS Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social. Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: Si o No se reglamentaron las actividades de visita médica en las EPS e IPS que prestan sus servicios al SGSSS. Periodicidad: Revisar a diciembre Implementación del Sistema Distrital de información de Medicamentos. Fuente de información: Registros de la implementación del Sistema Distrital de Información de Medicamentos. Responsable: Línea de Medicamentos Seguros Dirección de Salud Pública en coordinación con la Dirección de Desarrollo de Servicios Cálculo: Si o No fue implementado el Sistema Distrital de Información de Medicamentos Periodicidad: Anual a partir de Porcentaje de ESE adscritas a la SDS e IPS privadas que tienen acceso al Sistema Distrital de Información de Medicamentos. Fuente de información: Registros de la implementación del Sistema Distrital de Información de Medicamentos. Responsable: Línea de Medicamentos Seguros Dirección de Salud Pública en coordinación con la Dirección de Desarrollo de Servicios 94 de 303

91 Cálculo: Número de IPS de nivel del Distrito Capital que tiene acceso al Sistema Distrital de Información de medicamentos Número total de IPS del Distrito Capital. X 100 Notas: Se entiende por IPS: IPS privadas, ESE adscritas y no adscritas a la SDS. Periodicidad: Anual a partir de Número de boletines sobre incumplimiento de los criterios éticos de la promoción farmacéutica por año. Fuente de información: La información será generada por la SDS con la publicación de los boletines Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: Número de boletines publicados sobre incumplimiento de los criterios éticos de la promoción farmacéutica 6 X 100 Periodicidad: Anual a partir de Número de medicamentos utilizados con mayor frecuencia en prácticas de automedicación de los cuales se dispone Información objetiva en medios masivos de comunicación. Fuente de información: La información será generada por la SDS a través de los registros de divulgación de la información en medios de comunicación. 95 de 303

92 Responsable: Línea medicamentos seguros Dirección de Salud Pública en coordinación con la Oficina de comunicaciones de la SDS. Cálculo: Número medicamentos de los cuales se cuenta con información en medios masivos 10 X 100 Periodicidad: Anual a partir de Variación del porcentaje de participación en el mercado de medicamentos genéricos en unidades Fuente de información: La información será recopilada en Acuerdo con los principales comercializadores de medicamentos (Cadenas, cooperativas, FENALCO). Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: (Porcentaje de participación en el mercado de medicamentos genéricos en unidades en el año 2) (Porcentaje de participación en el mercado de medicamentos genéricos en unidades en el año 1) Porcentaje de participación en el mercado de medicamentos genéricos en unidades en el año 1 X 100 Periodicidad: Anual hasta diciembre de Porcentaje de dispensadores institucionales capacitados en el Distrito Capital. 96 de 303

93 Fuente de información: La información será recopilada en cada una de las sesiones de educación continuada desarrolladas. Responsable: Área vigilancia y control de la oferta Dirección Desarrollo de Servicios Cálculo: Número de dispensadores institucionales capacitados Número total de dispensadores institucionales X 100 Periodicidad: Anual 12. Porcentaje de dispensadores de establecimientos farmacéuticos capacitados en el Distrito Capital. Fuente de información: La información será recopilada en cada una de las sesiones de educación continuada desarrolladas. Responsable: Área de IVC Dirección de Salud Pública Cálculo: Número de dispensadores institucionales capacitados Número total de dispensadores institucionales X 100 Periodicidad: Anual 13. Existencia del material informativo para soporte de las actividades de dispensación disponible a través del Sistema Distrital de información de medicamentos 97 de 303

94 Fuente de información: Información disponible en el Sistema Distrital de Información de Medicamentos. Responsable: Línea Medicamentos Seguros Dirección de Salud Pública Cálculo: Si o No se cuenta con material informativo para soporte de las actividades de dispensación disponible a través del Sistema Distrital de información de medicamentos. Periodicidad: Medido anualmente a partir de Porcentaje de población de Bogotá que manifiesta revisar la fecha vencimiento de los medicamentos que consume. de Fuente de información: Trabajo de campo de recolección de información a través de una encuesta estructurada de acuerdo a la metodología establecida Jaramillo et al en Responsable: Línea de Medicamentos Seguros Dirección de Salud Pública. Cálculo: Número de personas que manifiesta revisar la fecha de vencimiento de los medicamentos que consume Número total personas encuestadas X 100 Periodicidad: Bianual a partir de Porcentaje de la población de Bogotá que manifiesta leer la etiqueta de los medicamentos que consume. Fuente de información: Trabajo de campo de recolección de información a través de una encuesta estructurada de acuerdo a la metodología establecida Jaramillo et al en Responsable: Línea de Medicamentos Seguros Dirección de Salud Pública. 98 de 303

95 Cálculo: Número de personas que manifiesta leer la etiqueta de los medicamentos que consume Número total personas encuestadas X 100 Periodicidad: Bianual a partir de 2014 IX. Gestión del Aseguramiento 1. Variación del valor de recobros del Distrito Capital por medicamentos no POS Fuente de información: La información provendrá de los registros de los recobros recibidos por la SDS de las EPS del régimen subsidiado y de las instituciones que atienden a personas pobres no aseguradas. Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud Cálculo: (Valor de los recobros por medicamentos No POS del año 2) (Valor de los recobros por medicamentos No POS del año 1) Valor de los recobros por medicamentos No POS del año 1 X 100 Periodicidad: Anual 2. Cobertura de la población del Distrito por el SGSSS. Tipo de fuente de información: Secundaria Fuente de información: La información provendrá de los registros de la Base de Datos Única de Afiliación (BDUA) del Ministerio de la Protección Social. Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud 99 de 303

96 Cálculo: Población afiliada al SGSSS en el Distrito Población total del Distrito X 100 Periodicidad: Anual 3. Planes de beneficios de los dos regímenes del SGSSS Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social. Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud Cálculo: Si o No se igualaron los planes de beneficios de los dos regímenes del SGSSS en el Distrito Periodicidad: Revisar a diciembre Creación del Comité Técnico Científico Distrital Fuente de información: Soportes de constitución y funcionamiento del Comité Técnico Científico Distrital. Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud Cálculo: Si o No se creó el Comité Técnico Científico Distrital Periodicidad: Revisar a diciembre Porcentaje de medicamentos no POS prescritos con mayor frecuencia en Bogotá evaluados por el Comité Técnico Científico Distrital. 100 de 303

97 Fuente de información: Actas del Comité Técnico Científico Distrital. Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud Cálculo: Número de medicamentos no POS evaluados Número total de medicamentos no POS identificados X 100 Periodicidad: Anual a partir de Variación del valor de los recobros del régimen subsidiado pagados por la SDS. Fuente de información: La información provendrá de los registros de los recobros recibidos por la SDS de las EPS del régimen subsidiado y de las instituciones que atienden a personas pobres no aseguradas. Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud Cálculo: (Valor de los recobros por medicamentos No POS del año 2) (Valor de los recobros por medicamentos No POS del año 1) Valor de los recobros por medicamentos No POS del año 1 X 100 Periodicidad: Anual 7. Variación porcentaje de glosas y pagos congelados de medicamentos 101 de 303

98 Fuente de información: La información provendrá de los registros de los recobros recibidos por la SDS de las EPS del régimen subsidiado y de las instituciones que atienden a personas pobres no aseguradas. Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud Cálculo: (Número de glosas y pagos detenidos a diciembre del año 2) (Número de glosas y pagos detenidos a diciembre del año 1) Número de glosas y pagos detenidos a diciembre del año 1 X 100 Periodicidad: Anual X. Participación ciudadana 1 Variación de la frecuencia de tutelas por concepto de no entrega de medicamentos del POS. Fuente de información: La información provendrá de los estudios periódicos realizados por la Defensoría del Pueblo. Responsable: Dirección de Aseguramiento en Salud Cálculo: (Porcentaje de tutelas por medicamentos incluidos en el POS en el año 2) (Porcentaje de tutelas por medicamentos incluidos en el POS en el año 1) Porcentaje de tutelas por medicamentos incluidos en el POS en el año 1 X 100 Periodicidad: Bianual 102 de 303

99 2. Sistemas SIDBA y SQS ajustados para desagregar y tipificar las quejas relacionadas con problemas de acceso a medicamentos Fuente de información: Base de datos de los sistemas SIDBA y SQS Responsable: Dirección de Participación Social y Servicio al Ciudadano Cálculo: Si o No se ajustaron los sistemas SIDBA y SQS para desagregar las quejas relacionadas con problemas de acceso a medicamentos. Periodicidad: Anual 3. Porcentaje de quejas de usuarios al SIDBA y SQS desagregado por régimen de afiliación Fuente de información: Bases de datos de los sistemas SIDBA y SQS Responsable: Servicio al Ciudadano Cálculo: (Número de quejas recibidas en el sistema (a) de usuarios del régimen (b) en el año 2) (Número de quejas recibidas en el sistema (a) de usuarios del régimen (b) en el año 1) Número de quejas recibidas en el sistema (a) de usuarios del régimen (b) en el año 1 X 100 Notas: (a) Corresponde a los sistemas SIDBA o SQS; (b) Corresponde a usuarios del régimen contributivo o subsidiado. Periodicidad: Anual 4. Porcentaje de quejas resueltas por concepto de problemas de acceso a medicamentos en el sistema SIDBA y SQS. 103 de 303

100 Fuente de información: Base de datos de los sistemas SIDBA y SQS Responsable: Servicio al Ciudadano Cálculo: Número de quejas relacionadas con problemas de acceso a medicamentos resueltas en el sistema (a) de usuarios del régimen (b) Número de total quejas recibidas relacionadas con problemas de acceso a medicamentos en el sistema (a) de usuarios del régimen (b) X 100 Notas: (a) Corresponde a los sistemas SIDBA o SQS; (b) Corresponde a usuarios del régimen contributivo o subsidiado. Periodicidad: Anual XI. Fomento de la Producción de Medicamentos en Bogotá 1. Fondo para la promoción y el financiamiento de proyectos de investigación relacionados con medicamentos biotecnológicos, medicamentos de alto impacto en salud pública y medicamentos vitales no disponibles Tipo de Fuente de información: Primaria Fuente de información: Dirección Financiera y Dirección de Salud Pública Responsable: Dirección Financiera y Dirección de Salud Pública Cálculo: SI o No se establece el Fondo para la promoción y el financiamiento de proyectos de investigación Periodicidad: Anual. Este indicador se aplicará a partir de diciembre de de 303

101 2. Número de investigaciones en fase de desarrollo sobre medicamentos biotecnológicos y /o de alto impacto en salud pública Fuente de información: Resultados de las convocatorias para financiamiento de proyectos de investigación establecidas por el Fondo Responsable: Dirección de Salud Pública Cálculo: Número de investigaciones en fase de desarrollo 5 X 100 Periodicidad: Anual. Se medirá en Porcentaje de medicamentos incluidos en el POS que son producidos en el Distrito Fuente de información: Trabajo de campo para recolección de datos y análisis de información utilizando la metodología empleada por Gallo, 2009 Responsable: Dirección de Salud Pública Cálculo: Numero de medicamentos POS producidos en Bogotá Número total del medicamentos del POS X 100 Periodicidad: Anual. Se medirá en Producción de medicamentos citostáticos e inmunospresores en Bogotá. 105 de 303

102 Fuente de información: Trabajo de campo para recolección de datos y análisis de información utilizando la metodología empleada por Gallo, 2009 Responsable: Dirección de Salud Pública Cálculo: SI o No se establece el Fondo para la promoción y el financiamiento de proyectos de investigación Periodicidad: Anual. Este indicador se aplicará a partir de diciembre de 2014 XII. Fortalecimiento de IVC 1. Porcentaje de Droguerías y Farmacias de Bogotá que hacen parte de la red de vigilancia epidemiológica. Fuente de información: Registros de la incorporación de droguerías y farmacias a la red de vigilancia epidemiológica. Responsable: Dirección de Salud Pública Cálculo: Número de droguerías y farmacias de Bogotá incorporadas a la red de vigilancia epidemiológica Número total de droguerías y farmacias del Distrito X 100 Periodicidad: Anual. Se medirá a partir de Perfil de los medicamentos con los que más se automedica la población de Bogotá 106 de 303

103 Fuente de información: Informe de actividades de la línea de investigación de seguimiento a las prácticas de automedicación en el Distrito Responsable: Dirección de Salud Pública Cálculo: Si o No se cuenta con el perfil de los medicamentos con los que más se automedica la población del Distrito Capital. Periodicidad: Anual. Se medirá a partir de Porcentaje de cumplimiento de la condición de venta bajo fórmula médica. Fuente de información: Trabajo de campo para recolección y análisis de la información de acuerdo a la metodología empleada por Niño, Responsable: Dirección de Salud Pública Cálculo: Número de droguerías y farmacias evaluadas que venden medicamentos de venta con prescripción sin fórmula médica Número total de droguerías y farmacias evaluadas en el Distrito X 100.Periodicidad: Anual. 4. Porcentaje de droguerías con sistema de registro completo sobre la venta de estupefacientes Fuente de información: Trabajo de campo para recolección y análisis de la información de acuerdo a la metodología empleada por Niño, Responsable: Dirección de Salud Pública Cálculo: 107 de 303

104 Número de droguerías con sistema de registro de venta de estupefacientes x 100 Total de droguerías estimadas en Bogotá.. X 100 Periodicidad: Anual. Fuente:Dirección de Salud Pública 5. Porcentaje de ESE, IPS y EPS vinculadas a la red Distrital de farmacovigilancia Fuente de información: Registros de recepción de reportes de reacciones adversas a Medicamentos de la Red Distrital de Farmacovigilancia. Responsable: Dirección de Salud Pública Cálculo: Número de instituciones (a) que hicieron reporte a la Red Distrital de Farmacovigilancia Número total de instituciones (a) del Distrito X 100 Nota: (a) Se refiera a ESE adscritas a la SDS, ESE no adscritas, IPS privadas, EPS y EPS-S Periodicidad: Anual. 6. Variación de la incidencia de Intoxicaciones medicamentosas en Bogotá, desagregado por grupos etarios Fuente de información: Registros de recepción de reportes de intoxicaciones medicamentosas en el Distrito, la información será analizada desagregándola por grupos etéreos, causas de intoxicación y grupos farmacológicos involucrados Responsable: Dirección de Salud Pública 108 de 303

105 Cálculo: (Incidencia de intoxicaciones medicamentosas (a) del año 2) (Incidencia de intoxicaciones medicamentosas (a) del año 1) X 100 Incidencia de intoxicaciones medicamentosas (a) del año 1 Notas: (a) se refiere a la desagregación del indicador, puede corresponden a grupos etarios, causas de intoxicación o grupos farmacológicos involucrados. Periodicidad: Anual. 7. Universo de establecimientos a vigilar. Fuente de información: Informe de actividades de IVC Responsable: Dirección de Salud Pública Cálculo: Si o No se cuenta con el universo de establecimientos farmacéuticos, tiendas naturistas y farmacias homeopáticas del Distrito Capital. Periodicidad: Anual. Se medirá a partir de Porcentaje de establecimientos (droguerías, farmacias, farmacias homeopáticas y tiendas naturistas) que cuentan con concepto higiénico sanitario. Fuente de información: Informe de actividades de IVC Responsable: Dirección de Salud Pública Cálculo: Número de establecimientos (a) visitados Número total de establecimientos (a) del Distrito X de 303

106 Notas: (a) se refiere a la desagregación del indicador, puede corresponder a farmacias, droguerías, tiendas naturistas o farmacias homeopáticas. Periodicidad: Anual. Boletín anual de divulgación de actividades de IVC y su impacto Fuente de información: La información será generada por la SDS con la publicación de los boletines Responsable: Dirección de Salud Pública Cálculo: Número de boletines publicados en el año con los resultados de IVC Periodicidad: Anual a partir de Normativa relacionada con el control de productos a base de esencias florales. Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social. Responsable: Dirección de Salud Pública Cálculo: Si o No se emitió normativa relacionada con el control de productos a base de esencias florales. Periodicidad: Revisar a diciembre Normativa relacionada con la restricción de venta de bebidas alcohólicas en establecimientos farmacéuticos Fuente de información: Regulación emitida por el Ministerio de la Protección Social. Responsable: Dirección de Salud Pública 110 de 303

107 Cálculo: Si o No se emitió Normativa relacionada con la restricción de venta de bebidas alcohólicas en establecimientos farmacéuticos Periodicidad: Revisar a diciembre Staff estable de inspectores Fuente de información: Reportes de contratación de personal de la SDS. Responsable: Dirección de Salud Pública Cálculo: Si o No se conformó el staff de inspectores Periodicidad: Revisar a diciembre Porcentaje de establecimientos con conceptos higiénico sanitarios pendientes y/o desfavorables que han tenido visita de control. Fuente de información: Informe de actividades de IVC Responsable: Dirección de Salud Pública Cálculo: Número de establecimientos (a) con conceptos higiénico sanitarios (b) que han tenido visita de control X 100 Número total de establecimientos (a) con conceptos higiénico sanitarios (b) del Distrito Notas: (a) se refiere a la desagregación del indicador, puede corresponder a farmacias, droguerías, tiendas naturistas o farmacias homeopáticas. (b) se refiere a la desagregación del indicador por tipo de concepto higiénico-sanitario emitido: pendiente o desfavorable Periodicidad: Anual. 111 de 303

108 ANEXO 4. ESTIMACIÓN DE COSTOS DE IMPLEMENTACIÓN DE LA PROPUESTA DE LA POLÍTICA FARMACÉUTICA PARA EL DISTRITO CAPITAL 112 de 303