Definición de enfermedad

Transcripción

1 Aspectos socioculturales de la enfermedad Dr. Pedro Marina Bases Psicológicas Salud y Enfermedad Definición de enfermedad 1

2 LAS CONFESIONES DEL DR. SACHS (La Maladie De Sachs) Francia, 1999 Dirigida por Michel Deville, con Albert Dupontel, Valerie Dreville, Marie-France Santon, Marianne Groves, Dominique Reym LAS CONFESIONES DEL DR. SACHS Basada en los escritos de un médico acerca de la práctica de su profesión. El film presenta una serie de viñetas sobre la actividad del médico en un pueblo de Francia. En una estructura episódica y de índole descriptiva, asistimos a la presentación de los habitantes del pueblo y de la actividad del médico en el consultorio a través de sus propios registros, mientras se va construyendo la imagen que de él tienen sus pacientes y vecinos 2

3 Esta mujer es subsidiaria de atención médica? Desde qué concepto de enfermedad tomamos la decisión? Cuáles son las nociones de referencia? Modelo biológico o médico " La enfermedad como lesión. La enfermedad necesariamente implica una anomalía física demostrable. " Carácter subjetivo: la enfermedad debe incluir la disfunción biológica y el significado para el paciente 3

4 Modelo biológico o médico " Realismo (heterodoxo): la enfermedad existe n Se expresa en síntomas y signos n Tiene una anatomía y fisiopatología n Hay parámetros que la identifican " A través de una metodología científica se intentan confirmar o descartar las hipótesis diagnósticas hasta llegar a una sospecha razonada, válida y fiable Tenemos en consulta a un hombre de 50 años de aspecto abatido, sin energías para hablar, triste, desilusionado, que no le encuentra sentido a vivir. Piensa en suicidarse Todas los datos exploratorios son normales 4

5 Este hombre es subsidiario de atención médica? Desde qué concepto de enfermedad tomamos la decisión? Principios de la patología moderna " Anatomoclínico: los síntomas clínicos deben subordinarse a las lesiones anatómicas. Indagación macro y microscópica " Fisiopatológico: los síntomas expresión de las alteraciones en las funciones orgánicas " Etiológico: la enfermedad tiene causa: agentes físicos, seres vivos, factores genéticos, estilos de vida, factores sociales (ontología sistémica). La influencia de las causas psíquicas 5

6 Como cirujanos plásticos una joven de 17 años solicita una operación para arreglar los pechos Desde que concepto de enfermedad tomamos la decisión? " La actividad y función del médico se perfila en relación a los pacientes " Necesita tener presentes las tres vertientes de la actividad médica " Supeditada a la ética médica. Tres principios: autonomía, beneficencia no maleficencia y justicia 6

7 Las tres vertientes de la medicina " Biológica (científica). Conjunto de conocimientos sobre la naturaleza de las enfermedades " Clínica (tecnológica). Conjunto de conocimientos necesario para progresar en el tratamiento enfermedades " Práctica (técnico). Conjunto de procedimientos para aliviar al paciente Por qué tratamos a una persona que en un proceso de escreaning presenta cifras elevadas de TA o colesterol? Concepto estadístico de enfermedad 7

8 Concepto de enfermedad " Realidad ontológica de la enfermedad: el esencialismo o realismo. La enfermedad existe por sí misma en la naturaleza de forma independiente (Platón, Paracelso) " Concepto fisiológico o funcional: el nominalismo (visión hipocrática, empírica). No existen entidades abstractas sino entidades concretas representados por los sujetos (enfermos) " Carácter subjetivo: la enfermedad debe incluir la disfunción biológica y el significado para el paciente Modelo de enfermedad " La enfermedad como lesión. La enfermedad necesariamente implica una anomalía física demostrable. Modelo biológico o médico " Enfermedades sin lesión identificada " El concepto estadístico de enfermedad " La construcción social de la enfermedad. La sociología médica ha distinguido 3 conceptos de enfermedad: proceso patológico, estado subjetivo, perturbación social (el papel que asume el individuo enfermo, distinto según expectativa de cada sociedad) 8

9 Componentes del sistema filosófico de la medicina moderna " Ontología: materialista y sistémica " Gnoseología: realista y empirista basada en el método científico " Praxis: de base científica " Ética: humanista Enfermedad Clifford Allbutt, (1896): estado de un organismo vivo que no posee elementos esencialmente diferentes de los de la salud, sino que dichos elementos se presentan en un orden distinto y menos beneficioso Carlos López Otín (2011): la enfermedad como desarmonía molecular 9

10 La enfermedad en el lenguaje En el castellano, como en todas las lenguas, existen múltiples términos relativos a la enfermedad con los que se matizan acepciones distintas relativas al proceso, que con el uso se emplean indistintamente " Enfermedad (latín: infirmitas; griego: asthèneia), significa debilidad, incapacidad, impotencia y pertenece a la esfera del enfermo, a un estado particular del organismo " Morbo (del latín), nosos (del griego), hace referencia al daño objetivable, concreto, especifico, diferente de otros, que resulta de la interpretación del médico " Dolencia (latín: dolentia; griego: pathos), significa desgracia y sufrimiento y tiene que ver con la vivencia de la enfermedad 1+3: Objeto de la medicina hasta el XVII 1+2+3: Objeto de la medicina desde Sydenham 10