SISTEMAS DIDACTICOS PARA LA EXCELENCIA EDUCATIVA

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1 SISTEMAS DIDACTICOS PARA LA EXCELENCIA EDUCATIVA Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 1

2 S Simulador avanzado para cuidado general de pacientes Cuidado general de pacientes CPR Intubatable Airway Palpación de Pecho Sonidos de Corazón y Pulmones Auscultación de presión sanguínea Ejercicios de Inyección Ejercicios GYN Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 2

3 FAVOR DE LEER LAS SIGUIENTES INSTRUCCIONES ANTES DE EMPEZAR A REALIZAR LOS EJERCICIOS EN EL NUEVO MANIQUÍ. TRATA AL SIMULADOR CON MUCHO CUIDAD TAL Y COMO SI FUERA TU PACIENTE. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 3

4 CONTENIDO SECCIÓN 1- INTRODUCCIÓN 1- Contenido 5 2- Ensamble 7 SECCIÓN 2- CUIDADOS GENERALES 1- Vendaje 9 2- Ojos/Ejercicios Oftalmológicos 9 3- Dientes y Lengua 9 4- Cuidado Higiénico 9 5- Lugares para inyectar Palpación y examinación de pecho Órganos masculinos y femeninos Rango de movimientos simulados Oídos, nariz y garganta Estomago e Hígado Colostomía transversal, ileostomía y 13 estoma suprapubico. 12- Tracto Intestinal Sistema Urinario Cateterización femenina Cateterización masculina Úlcera decúbitos Ejercicio para inyectar en brazos y 18 manos. SECCIÓN 3- CPR SECCIÓN 4- AIRWAY MANAGEMENT SECCIÓN 5- REVISIÓN DE PECHO SECCIÓN 6- SONIDOS DE CORAZÓN Y PULMONES SECCIÓN 7- EJERCICIOS DE PRESION SANGUINEA EN EL BRAZO SECCIÓN 8- REVISIÓN GINECOLOGICA SECCIÓN 9- NOTAS GENERALES Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 4

5 1. Catéteres 2. Sistema de vaciado y reserva 3. Llenado de vejiga 4. Pecho y genitales intercambiables masculinos y femeninos 5. Limpieza interna 6. Lubricación Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 5

6 SECCIÓN I INTRODUCCIÓN Contenido Super Chloe Simulador La parte superior del cuerpo con el Intubatable AirWay y collarín. También se muestra la presión arterial que practicarás en el brazo izquierdo de Chloe. Encontraremos de igual forma un paquete con accesorios extra para el brazo opción IV el cual se encuentra junto al mismo. La parte inferior del cuerpo con piernas y pies. Se muestra también la cintura, la cual se une con el torso tanto superior como inferior. El bulbo azul se utiliza para inflar una bolsa interna la cual eleva los úteros y la vejiga a fin de facilitar el flujo urinario. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 6

7 El estuche de instrumentos incluye: (1) Un monitor de código azul para preparar y medir el airway ventilations y las compresiones pectorales; (2) Un Estetoscopio virtual para revisar el corazón y los sonidos del corazón; (3) Un Tutor de Presión Arterial (4) Unas bocinas las cuales se pueden utilizar tanto para el Estetoscopio virtual como para el Tutor de Presión Arterial. El estuche de accesorios incluye: (1) Costillas opcionales que serán utilizadas durante el CPR; (2) Una cinta azul que se utilizará para cubrir el punto de acceso; (3) Agua silicona lubricante; (4) Un juego de siete pechos intercambiables; (5) Un sostén que se utilizará para cubrir las respectivas inserciones; (6) drenaje linfático; (7) Pecho masculino; (8) (9) Un juego de cinco cuellos uterinos. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 7

8 Ensamble de Super Chloe Para poder ensamblar a Chloe, se desatornillará una de las perillas que se encuentran a la altura de la cintura, se jalará la varilla. Asegúrese que el tubo blanco guía permanezca en su lugar. En la parte superior del torso se localizará el estomago. Se conectará el tubo desde el estomago hasta la parte arriba mencionada. Por lo general está válvula se encuentra cerrada para prevenir que el aire se salga durante los ejercicios CPR. Ahora, ya estas listo para unir el torso inferior del maniquí con el torso superior. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 8

9 Une la parte inferior del torso con la superior, ten mucho cuidado de no desajustar el estomago. Une los agujeros y desliza la piel de la cintura hacia el tubo blanco. Cambia la perilla de la cintura y apriétala bien. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 9

10 SECCIÓN 2- CUIDADADO GENERAL 1. Vendaje Los dedos y el dedo gordo del pie de este simulador se encuentran separados para poder realizar los ejercicios de vendaje. La superficie del maniquí es suave y resistente al agua, aceite y linimentos. 2. Ojos/ Ejercicios Oftalmológicos La cabeza tiene ojos removibles los cuales se pueden abrir y cerrar a fin de realizar los siguientes ejercicios: La administración de medicinas en la órbita para la conjuntivitis Reemplazar partes del cuerpo Irrigación del ojo Daño en la pupila 3. Dientes y Lengua Los dientes y la lengua tienen un tamaño normal, por lo tanto hay que intentar no dañarlos cuando se coloque el tubo endotraqueal y se realice la laringoscopia convencional. 4. Cuidado Higiénico En la cabeza se utilizan pelucas, permitiendo que esta pueda peinarse, lavarse y drapearse. La superficie del maniquí es resistente al agua, así que los ejercicios de bañarlos podrán realizarse. 5. Lugares para inyectar En el brazo derecho e izquierdo, así como en el muslo derecho e izquierdo, se permite la administración de las inyecciones intramusculares. Los sitios son desmontables. Dentro de cada sitio, se encuentra una esponja que absorberá el líquido. También hay un lugar en la zona superior del glúteo para permitir el uso de las inyecciones intramusculares. Todas las zonas inyectables se pueden quitar y sustituir con facilidad. Super Chloe tiene numerosos lugares inyectables en el brazo y en la mano de práctica, los cuales se describirán más adelante. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 10

11 Lugar IM en el hombro Lugar subcutáneo en el brazo de práctica para inyectar. Lugar IM en el glúteo superior. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 11

12 Lugar IM en los muslos del lado derecho e izquierdo. 6. Palpación y examinación de pecho El maniquí cuenta con siete pechos (mujer y hombre) intercambiables para demostrar mastitis crónico, crecimiento benigno, carcinoma y el efecto de "piel de naranja", sarcoma gigantesco, scirrhus carcinoma, el sistema de drenaje linfático, y el movimiento de la glándula mamaria sobre la superficie del músculo. 7. Órganos masculinos y femeninos Los órganos masculinos y femeninos son reales. Chloe se entrega con un adaptador rojo para la apertura de la uretra y así poder realizar los ejercicios de la cateterización femenina. Este adaptador rojo se quitará cuando se realice la cateterización del hombre. 8. Rango de movimientos simulados. Las articulaciones son muy fuertes y sus movimientos son reales. Los maniquís se doblan a la altura de la cintura. La cabeza y la mandíbula se pueden articular. 9. Oídos, Nariz y Garganta. Oído izquierdo- El interior del oído contiene un canal simulado con una capacidad de 10 ml, para facilitar los ejercicios de jeringa. La apertura nasal/oral- Ambas están conectadas al estómago/tanque, a fin de que se pueda utilizar un tubo Levine #10 y así se pueda demostrar la alimentación del tubo y la succión gástrica. Se proporciona la reserva gástrica (capacidad:850 ml), con una apertura para la gastrostomía. RECUERDA UTILIZAR SIEMPRE UN LUBRICANTE ANTES DE INTRODUCIR UN TUBO LEVINE U OTRO INSTRUMENTEO INVASIVO. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 12

13 10. Estómago e Hígado El torso superior incluye un estomago y un hígado real. El torso superior también incluye un tanque de estómago en el cual se podrá utilizar un tubo Levine #10 para demostrar la alimentación del mismo y la succión gástrica. El puerto gastrostomico se conecta directamente al tanque del estomago del la línea roja la cual esta localizada cerca de la cintura. RECUERDA UTILIZAR SIEMPRE UN LUBRICANTE ANTES DE INTRODUCIR UN TUBO LEVINE. 11. Colostomía transversal, Ileostomía y Cistostomía Suprapubica La creación de un puerto de ostomía, una apertura excretoria temporal o permanente es una parte muy importante de la cirugía abdominal. El simulador demuestra la apariencia de aperturas abdominales. El Super Chloe tiene estomas anatómicos tallados de una colostomía transversal, ileostomía y cistostomía suprapubica la cual puede realizarse como resultado de una cirugía abdominal. Se pueden realizar los ejercicios del drenaje ostómico y de irrigación en el Super Chloe. Los lugares ostómicos se conectan a las reservas apropiadas, disponibles o a las bolsas de ostomía permanentes que se pueden utilizar en todas las aperturas. Los ejercicios para la preparación de la piel y la higiene de estomas, así como el tratamiento del cuidado de la piel se pueden llevar a cabo. Las reservas pueden limpiarse con una solución de jabón, agua o detergente con una jeringa de 60 cc. O bien, las reservas se pueden mover del torso inferior y limpiarse. 12. Tracto Intestinal La administración de un enema se puede realizar en este maniquí. Las piernas articulan lo suficiente para poder realizar los ejercicios de enema. El enema se introducirá con una boquilla anal de menor tamaño. No olvides utilizar un lubricante. NOTA- La válvula de retención se coloca en el canal anal para evitar que se derrame los líquidos durante la instilación. La capacidad de la reserva del enema es de 750 ml. aproximadamente. 13. Sistema Urinario El paso uretral y la vejiga (capacidad: 1800 ml aproximadamente) están conectados por una válvula de ensamble para realizar los ejercicios de cateterización. El líquido puede retirarse de la vejiga después de haber introducido el catéter francés #18. La apertura suprapubica puede llenarse para llenar la vejiga o para los ejercicios de drenaje. Observa que la esterilización repetida puede provocar una oposición en los diámetros del catéter. El uso de un dispositivo viejo permitirá la pérdida del fluido. Por lo tanto, los diferentes catéteres se deberán insertar para determinar un mejor ajuste. NOTA: RECUERDA SIEMPRE UTILIZAR UN LUBRICANTE CUANDO INTRODUSCAS UN CATETRE. 14. Cateterización Femenina La cateterización femenina se puede utilizar para quitar la orina. Este procedimiento deberá realizarse bajo condiciones asépticas para prevenir una infección subsiguiente o una inflamación de tracto urinario. Una apertura cistostomica suprapubica se presenta para practicar el mantenimiento y el cuidado de la cistotomía. Cuando practicamos la cateterización, los labios menores deberán separarse para examinar la apertura uretral. La simulación real del área de la vulva también permite la instrucción de la asepsia y la desinfección. Cuando realizamos la cateterización en el simulador, se recomienda utilizar el catéter francés # 18. Los catéteres pequeños pueden provocar que haya una pequeña fuga. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 13

14 Recuerda siempre lubricar la punta del distal del catéter. Una vez que el catéter este en su lugar, utiliza el bulbo azul para incrementar la presesión vaginal y asegurar que haya un buen flujo urinario. 15. Cateterización Masculina Super Chloe permite que se realice la cateterización masculina de manera vertical, o bien, en una posición de reposo. El órgano masculino de vinil contiene una uretra, la cual está conectada a una vejiga urinaria interna a través a una válvula. La apertura de cistotomía suprapubica también se utilizará para practicar el cuidado y mantenimiento de la misma. Cuando realizamos la cateterización, el pene debe estar manipulado para permitir el paso del catéter del paciente. El simulador real de los genitales masculinos permite la instrucción de la asepsia y la desinfección. Cuando realizamos la cateterización en el simulador, se recomienda utilizar el catéter francés # 18. El simulador también demuestra la apariencia de la apertura ostómica en el paciente que ya ha tenido una estoma suprapúbico debido a una cirugía en la vejiga o en la próstata. Se pueden realizar los ejercicios del drenaje cistostomico suprapubico y de irrigación en el SuperChloe. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 14

15 A fin de realizar la cateterización masculina, la línea roja se deberá quitar y conservar. Une el órgano masculino mediante la inserción de un tubo en la uretra y ajústalo con el Velcro- NOTA: RECUERDA SIEMPRE UTILIZAR UN LUBRICANTE CUANDO INTRODUZCAS UN CATETER. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 15

16 16. Úlcera decúbito Una úlcera por decúbito la causa la presión prolongada en un paciente que debe estar en reposo en una posición fija por un periodo de tiempo determinado. También se les conoce como úlceras por presión o llagas por presión. El simulador se reemplaza con dos o tres úlceras. Todas estas úlceras son anatómicamente exactas. La primera úlcera por decúbito muestra la primera etapa de ulceración. Mientras que la segunda, ilustra la pus/ o la etapa de infección. 17. Simulador para el entrenamiento de inyección en brazo y mano. Este simulador es una herramienta de práctica para la infusión, extracción de sangre, inyección intravenosa, intramuscular, y ejercicios de inyección subcutánea. El simulador está unido al maniquí, y se utiliza para conectarlo a la bolsa de transfusión. Puedes utilizar la base de metal adicional o un conector convencional IV. El brazo también se proporciona con una cantidad de sangre sintética, y con un brazo de repuesto. Tanto el brazo como la mano contienen ranuras venosas, las cuales están llenas de tubos de látex suaves las cuales tienen la función de simular la consistencia de las venas. La piel, translucida, flexible de vinil, la cual se puede quitar y lavar, puede estirarse sobre la estructura venosa, simulando el brazo normal de un adulto. Las características del brazo son las siguientes: (1) las áreas de inyección subcutánea en el lado superior, en el antebrazo y en la parte superior lateral del brazo; (2) una inyección intramuscular en el área del músculo deltoides; y (3) dos venas en el dorso de la mano para diferentes técnicas de entrenamiento para inyecciones intravenosas. Además, el brazo de práctica contiene venas de tipo cefálico, basílica, anticubital, radial y ulnar. La sangre simulada se puede colocar en la bolsa de almacenaje, la cual está equipada con un bulbo de hule. Al aplicar cierta presión en el bulbo de hule permitirá que la vena salte, se simulará una situación en la que se apretará el puño. Al realizar esta situación, podremos ver como se colapsan las venas. El uso del bulbo de hule permite que la palpitación de las venas sea variada, tal y como lo hemos visto en el hospital o en situaciones de emergencia. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 16

17 Observa que el uso de agujas que son mas largas a 21 disminuye la vida de la vena. REEMPLAZO DE LA PIEL Y LAS VENAS. 1. Para quitar la piel de vinil, comenzaremos en la parte superior del brazo y se ira enrollándola hacia abajo y sobre la muñeca. El uso de talco o de agua sobre silicón te facilitará dicho movimiento. 2. Selecciona una parte de piel y caliéntala con agua con jabón a una temperatura de 125 F ó a 50 C aproximadamente. Seca la piel, e introdúcela a un brazo y arranca la nueva piel de su lugar. 3. Para reemplazar las venas, asegúrate de no ser alérgico al látex. El simulador utiliza venas de puro látex para producir el mejor cierre posible. LIMPIEZA & REPARACIÓN DEL BRAZO Y MANO DEL PACIENTE. 1. La piel del brazo se puede limpiar con un detergente suave, o con jabón y agua. Después de secar el agua, empólvalo suavemente con talco. Esto hará que haya un fácil manejo en el brazo. 2. Si el sistema venoso está bloqueado, revisa primero que los tubos no estén deformes. Si la obstrucción continúa, quita uno de los puños y enjuaga las venas con agua. 3. Las marcas indelebles se realizan con bolígrafos, tinta o marcadores. SECCIÓN 3- CPR El Super Chloe está equipado con una cabeza articulada y una mandíbula, una bomba de inyección de aire con una elevación real, corazón, costillas y pulmones. También se proporciona con un monito electrónico para medir su las ventilaciones y compresiones son bajas, altas. Por favor sigue las recomendaciones e instrucciones que se te han ido proporcionando. El monitor funciona con una pila de 9 volts Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 17

18 El tubo con una marca roja se conecta del corazón al monitor. El tubo con conexiones azules se conectan de los pulmones al monitor. Date cuenta que el switch permite un monitoreo de un adulto o pediátrico. SECCIÓN 4- BOMBA DE INYECCIÓN DE AIRE Uso Utiliza la máscara ajustable la cual va a evitar que el aire se salga. Entubación utilizando una pala derecha o en forma de curva. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 18

19 Entúbalo utilizando una MAC de 31/2, de 4 y un tubo endo traqueal de mm Realiza la traqueotomía, perfora el tabique previamente cortado en la traquea. Adjunta la bomba de aire para la elevación visible de pecho. Esta cinta cubre el tabique de la traquea para permitir el paso del tubo traqueal. Se muestran etiquetas blancas RFID para evaluar los sonidos del corazón y de los pulmones. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 19

20 Lubricación Recuerda utilizar siembre un lubricante cuando hagas la entubación en este simulador. Utiliza agua soluble en silicona, un spray de no aerosol, jabón o agua. NUNCA introduzcas un tubo ET, un tubo NP u otro dispositivo invasivo sin el uso de un lubricante. El que utilices un lubricante inapropiado puede dañar el simulador. SECCION 5. PALPACIÓN Y EXAMINACIÓN DE PECHO INTRODUCCION INTRODUCCIÓN Los pechos vienen en diferentes formas y tamaños, estos no se quedan de la misma forma que la de una mujer. Existen algunas variaciones debido al ciclo menstrual, parto, amamantamiento, edad, el uso de anticonceptivos o de hormonas relacionadas. La autoexaminación mamaria deberá realizarse mensualmetene, de preferencia al final de cada ciclo menstrual. Las mujeres que están en la post menopausia se deberan auto revisar en un día específico o en un período determinado. Si se llegara a percibir, una bolita, un tipo de hoyo en el pezón o una secreción en el pezón, se deberá ir inmediatamente con el doctor. INSTRUCCIONES DE USO Se debe practicar tanto la examinación mamaria básica como la sofisticada, incluyendo la palpación de la axila, el área subclavia y la cadena mamaria interna. La examinación mamaria se llevará a cabo con el torso en una posición semi- vertical. Coloca el pecho deseado y únelo a la piel. Siente el pecho izquierdo con los dedos derechos y el pecho derecho con los dedos izquierdos. Los dedos tendrán un movimiento circular alrededor del pecho. Muévelo de la periferia hacia el centro hasta llegar al pezón. Levanta suavemente el pezón, este deberá quitarse sin ninguna resistencia. PECHO #1 Demostrar y practicar el movimiento de la glándula mamaria en la superficie del músculo mayor pectoral, el cual se encuentra debajo del pecho. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 20

21 PECHO #2 Observa los seis (6) nódulos de un lado, habrá un nódulo más largo que en el otro lado del pecho, y del área arrugada alrededor del pezón. Este pecho representa (de una manera exagerada) varias etapas de una condición fibroquística (mastitis crónica), la cual se presenta por un desequilibrio endocrina en cualquier mujer. Observa que el nódulo más largo se puede sentir tan duro como la masa quística. PECHO# 3 Encontramos un pequeño tumor. Este se encuentra controlado y presenta un tallo. El tumor se puede quitar, este no es partidario a ningún tejido mamario. Este es un tipo de tumor benigno que por lo general se presenta en las mujeres jóvenes. PECHO# 4 Une el Velcro en el pezón al Velcro en el interior de la piel. Este pecho muestra un pezón desprendible, y en este se sentirá inmediatamente una masa bajo el pezón. Este pecho representa un carcinoma en uno de los conductos de leche al cual lo conocemos como efecto piel de naranja en la entrada del área del pezón. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 21

22 PECHO# 5 Este pecho muestra un tumor palpable: un sarcoma gigante (o un mixoma mamario gigante) en el que la masa está creciendo (el más grande que se muestra en forma de úlcera) y se puede ver y sentir a simple vista. PECHO# 6 Este tipo de cáncer mamario (carcinoma scirrhus ) es uno de los tumores mamarios malignos más comunes. Cuando lo palpamos, observaremos el crecimiento natural de este. Este tumor no tiene bordes definidos y no se puede mover dentro del pecho. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 22

23 PECHO# 7 Esta replica del drenaje linfático del pecho izquierdo resalta los diversos recorridos de la metástasis en el pecho. El recorrido auxiliar, subclavio e interior mamario se pueden ver y palpar fácilmente. En principio, el instructor puede encontrar valioso examinar y palpar los diferentes pechos patológicos sin un sostén. El tirante se deberá colocar sobre el torso, teniendo cuidado que este bien centralizado a fin que no se vaya hacia el lado derecho o izquierdo. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 23

24 SECCION 6- SONIDOS DE CORAZÓN Y PULMONES INTRODUCCIÓN El sistema de enseñanza se utiliza para el entrenamiento de la auscultación. Los censores RFID están escondidos debajo de la piel en 13 lugares; nueve de ellos están en la parte frontal y cuatro en la parte trasera. Se incluye un estetoscopio virtual el cual funciona con una pila de 9 voltios. Quita la batería y coloca la batería interna, asegúrate de ajustar bien las conexiones. El menú de sonidos de corazón y pulmones se adjuntan en la lista, el sonido y una breve descripción de la condición fisiológica asociada con cada sonido. Escucha el sonido de corazón y pulmón apropiado mientras la campana del estetoscopio se mueve a través de la parte frontal y trasera del torso. Un altavoz externo, se proporciona para que el Instructor permita que los alumnos escuchen es sonido del estetoscopio. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 24

25 SECCIÓN 7- BRAZO DE ENTRENAMIENTO PARA LA PRESIÓN SANGUINEA. Ensamble Conecta el cable eléctrico al brazo de medición sanguínea al Auscultation Tutor, teniendo cuidado de no dañar las cuatro entradas que están adentro del conector del cable. Conecta la fuente de poder al Tutor. Puedes proporcionar un adaptador mecánico para accesar a la salida en tu área. Ahora conecta el tubo largo y claro del ensamble esfigmomanómetro al Tutor BP. Envuelve el puño BP alrededor del brazo derecho entre el músculo de la articulación del hombro y el codo. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 25

26 Operación Prende el switch en ON. No presiones Calibrar. Date cuenta que puedes palpar la muñeca y sentir el pulso. El Tutor BP recordará los datos ya usados. Utilizamos estas características para simular a un paciente hipertensivo que tiene una auscultación. El reto para cada estudiante es reconocer que el sistólico es de 150 y no de 120. El 150 significa hipertensión, mientras que el 120 sería interpretado incorrectamente como normal. Sistolica 150 Diastolica 90 Auscultación Superior 140 Auscultación Inferior 120 Pulso 80 K1 empieza aquí K4 se interrumpe y entonces presiona K5. K suena pero el pulso continua Calibración La calibración va a ser necesaria. El instructor se dará cuenta que la presión registrada varía de la presión tomada del esfigmomanómetro, puedes calibrarlo de la siguiente manera: 1. Presiona Calibrate,Start y verás CAL Presiona Calibrate,Start una vez más y verás CAL 128. Infla el puño para leer 128 en el esfigmomanómetro. 3. Presiona Calibrate,Start una vez más y verás CAL 256. Infla el puño para leer 256 en el esfigmomanómetro. 4. Infla el puño de la presión sanguínea para leer 256 y presiona una vez mas Calibrate Start. 5. Al mismo tiempo, el Tutor BP se va a mostrar en la lectura del esfigmomanómetro. Entrenamiento de la Presión Sanguínea Prende el TUTOR y observa la válvula seleccionada. 1. Presiona Systolic y observa la válvula. Si estás de acuerdo, presiona una vez más Systolic y se bloqueará el número. Para incrementar o disminuir la presión Systolic, presiona Up o Down. Cual alcances la válvula deseada, presiona Systolic una vez más para bloquear la nueva válvula. 2. Sigue con Diastolic, la auscultación superior e inferior y el ritmo cardíaco. Una vez seleccionado, cada válvula va a desaparecer para que el estudiante no pueda verlo. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 26

27 3. Instruye al estudiante a tomar la presión sanguínea adjuntando el puño BP y colocando la campana de un estetoscopio convencional sobre el altavoz oculto en la región ante cubital del brazo hacia el codo. 4. Instruye al estudiante a bombar el puño hasta que el pulso radial ya no se sienta. Ahora libera la presión hasta que se oiga el primer sonido Korotkoff. Disminuye la presión hasta que se oiga el K2, K3 y K4. El sonido K5 es el silencio. Si se programó una auscultación, el estudiante no va a escuchar los sonidos Korotkoff entre los límites superiores e inferiores. 5. Pídele al estudiante registrar la presión sistólica observada, la presión diastolica, los límites de la auscultación así como el rango de pulso. Compara las válvulas que observó el estudiante con las ya seleccionadas para evaluar la competencia del estudiante. SECCIÓN 8- EXAMINACIÓN GINECOLOGICA La super Chloe consta de un torso bajo femenino adulto con abdomen y pelvis. Es una herramienta para la enseñanza de procesos y habilidades necesarias para desarrollas las siguientes actividades: Examinación bi manual pélvica, incluyendo la palpación de útero normal y anormal Exanimación espectral vaginal Reconocimiento visual de desordenes cervicales normales y anormales Sondeo uterino Inserción y remoción del IUD Ajuste del diafragma Reconocimiento de embarazo temprano Este modulo incluye: Útero normal anteverte con ligamentos y parte superior transparente Cerviz normal con patente óseo para la inserción y remoción del IUD. Anillo de cierre de repuesto Cuello uterino con erosión lineal Cuello uterino con cervical Polyp y Nabothian Cyst Cuello uterino con cervicitis purulenta crónica. Cuello uterino con carcinoma de cuello uterino. Un útero de 10 semanas de embarazo y cuello uterino con un color azul. Es posible realizar el examen estándar bi manual. El útero puede ser levantado con anterioridad utilizando una bomba de aire localizada en la parte inferior del torso. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 27

28 Quita la cobertura del estomago y de vejiga para ver el útero anteverte. Date cuenta que las cervices y el cuello uterino son intercambiables. La parte superior de la cerviz es transparente para que la inserción del IUD se pueda ver. Recuerda lubricar las cuchillas del especulo. Una vez insertado, gira el especulo 90 grados en sentido del reloj y avanza con el desarmador. Ve las cervices intercambiables. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 28

29 Las cervices normales tienen un elíptico óseo central el cual permite que pase a través del útero, y permite la inserción o la eliminación del IUD, el sonido uterino. Las cervices abdominales no están patentes (abiertas). El forceps tenaculum se pueden utilizar para agarrar el cerviz y jalarlo hacia el estudiante, para que este pueda examinarlo. Un sonido uterino o la inserción del IUD se pueden pasar a través del hueso cervical. Cuando se utilizan estos instrumentos, siempre utiliza los más comunes, es decir, el útero anteverte. La parte superior se puede visualizar permitiendo la colocación del IUD y el posicionamiento del sonido uterino. Recuerda limpiar el cuello uterino con un poco de agua que contenga un poco de jabón soluble. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 29

30 Se proporcionan úteros de 10 semanas de embarazo los cuales se pueden introducir en el Super Chloes utilizando los anillos de cierre. Sección 9- Notas Generales 1. Lubricación SIEMPRE UTILZA UN LUBRICANTE CUANDO INTRODUSCAS UN CATETER O UN DISPOSITIVO 2. CATETER- Localización y Solución de Problemas No puede haber una salida de agua cuando se introduzca el catéter a la vagina. Si hay un bloqueo, utiliza la bombilla azul en la parte inferior del torso para incrementar la presión de la vagina. 3. Vaciar el sistema de reserva Para quitar el fluido restante de la vagina después de la cateterización, levanta la cobertura abdominal y quita la reserva. 4. Llenando la Vagina La vagina deberá llenarse a través de una apertura suprapubica. Esto se puede hacer de dos maneras. La instalación de agua (aproximadamente 500 ml en un tanque de 1800 ml) es a través de la introducción de un embudo apropiado en el suprapubico; o utilizando un catéter con una aguja larga. 5. Limpieza El simulador se debe limpiar con un detergente suave, o con agua y jabón. No lo talles. Las marcas indelebles se realizan con bolígrafos, tinta o marcadores. Gurda el maniquí en su caja. No pongas ningún material pesado encima de la caja. No envuelvas el simulador en periódico. 6. Extracción de los tanques Internos (reservas) El torso inferior contiene varias reservas para los ejercicios del paciente. Cada uno de ellos está conectado permitiendo que la reserva se pueda quitar, limpiar o cambiar según sea necesario. Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 30

31 7. Opciones de accesorios que pueden ser cotizados posteriormente: OPCIONES: Brazo de entrenamiento intravenoso para inyección, infusión y procedimientos sanguíneos. DL 261 Brazo de entrenamiento intravenoso avanzado con red venosa subcutánea. Especificar brazo derecho o izquierdo. DL Brazo de entrenamiento arterial y venoso para ejercicios arteriales, ejercicios anastomosis arteriovenosos, hemodiálisis, ejercicios de saturación en la piel y tejidos; así como el entrenamiento de inyección subcutánea e intramuscular, inyección e infusión intravenosa y procedimientos sanguíneos. Especificar brazo derecho o izquierdo. DL 263 Presión sanguínea con una auscultación programable. DL 270 Sitios bilaterales IM, piernas y brazos. DL Lugar específico del corazón, sonidos del corazón con estetoscopio. DL Juego de dos úlceras decúbito, con una úlcera mostrando la primera etapa de ulceración e infección; la supuración grafica y la etapa infectada. DL 264 Pie ulcerado DL 265 Incisiones en el músculo deltoides DL 266.1, pecho DL266.2 y abdominal DL Amputación para vendaje con un diseño único el cual permite una colocación fácil en el maniquí. DL 267 Brazo adicional DL y sitios inyectables DL Bolsa de Protección DL 269 Simulador avanzado para Cuidado general de pacientes 31

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