INFORME RESUMIDO DE ALMA CUARTO TRIMESTRE DE 2014

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1 Introducción INFORME RESUMIDO DE ALMA CUARTO TRIMESTRE DE 2014 El continente africano ha librado una batalla larga y ardua contra la malaria, persona por persona, aldea por aldea, ciudad tras ciudad, y país tras país. En este milenio, con habilidad y persistencia se han perfeccionado, modificado y desplegado todas las armas disponibles en los entornos político, económico, social y medioambiental. La lucha ha sido una colaboración colectiva que ha incluido a entidades y herramientas de todo tipo, de tal modo que el compromiso que se ha asumido no tiene precedentes en nuestra historia. Durante los últimos cinco años, los líderes políticos de África han dirigido un ataque político de grandes proporciones. A través de ALMA, los jefes de Estado y de gobierno de África han transformado el compromiso que asumieron en la Unión Africana en una alianza estructurada con un mecanismo de acción y contabilidad basado en un sistema de puntuación que monitorea a todos los países miembros en forma eficaz, trabajando con los países y el resto de la comunidad sometida al flagelo de la malaria para elaborar informes, hacer recomendaciones y tomar medidas de corrección. Avance En el Informe mundial sobre la malaria de 2014 se celebra el 54% de reducción en la mortalidad causada por la malaria que se registró a fines de Este loable efecto en la mortalidad y la morbilidad estuvo acompañado por una marcada reducción en la prevalencia parasitaria. Incluso cuando nuestro continente lamenta la pérdida de niños en 2013, los países están trabajando arduamente para garantizar que la mortalidad disminuya en 67% para fines de Con las medidas aplicadas, hemos evitado la muerte de 3,9 millones de niños. Esto equivale a un 20% de los 20 millones de niños que se estima han sido salvados de la muerte en el África subsahariana desde el año De esa manera, el descenso en la cantidad de muertes ocasionadas por la malaria ha contribuido sustancialmente al avance que se ha registrado para lograr el objetivo del cuarto Objetivo de Desarrollo del Milenio de reducir en dos tercios la tasa de mortalidad entre los niños menores de cinco años entre 1990 y Este notable avance es el resultado de la aplicación constante del control vectorial, el diagnóstico rápido, el tratamiento temprano y las intervenciones de vigilancia por parte de los distintos países y organizaciones asociados a esta iniciativa. En 2014, la distribución de mosquiteros impregnados de insecticida de larga duración alcanzó la impresionante cifra de alrededor de 190 millones, aproximadamente 44 millones más que cualquier año anterior. Esto refleja igualmente la eficiencia del pronóstico mundial y del proceso de adquisición a granel que se introdujo en Además, el mes pasado se efectuó la entrega del mosquitero 1 MIEMBROS Angola Benin Botswana Burkina Faso Burundi Camerún Cabo Verde Chad Comoras República del Congo República Democrática del Congo Côte d'ivoire Djibouti Egipto Guinea Ecuatorial Eritrea Etiopía Gabón Ghana Guinea Kenya Lesotho Liberia Madagascar Malawi Malí Mauritania Mauricio Mozambique Namibia Níger Nigeria Rwanda República Árabe Saharaui Democrática Santo Tomé y Príncipe Seychelles Sierra Leona Somalia Sudáfrica Sudán del Sur Sudán Swazilandia Gambia Togo Uganda República Unida de Tanzanía Zambia Zimbabwe

2 número mil millones. Como resultado de esto, en la mayoría de los países se logró el nivel requerido de cobertura operacional del control vectorial (consultar la Figura 1 a continuación). Figura 1: Cobertura operativa de mosquiteros tratados con insecticida de larga duración y fumigación de interiores con insecticidas de acción residual (porcentaje de población en riesgo) Durante el año 2014, la mayoría de los países que conforman ALMA, en colaboración con entidades asociadas como el Fondo Mundial, la Iniciativa del Presidente de los Estados Unidos sobre la malaria (PMI), el Departamento de Desarrollo Internacional del Gobierno del Reino Unido (DFID), el Mecanismo Internacional de Compra de Medicamentos (UNITAID), el Banco Mundial y la Fundación Gates entre otros, aseguraron recursos para sustentar estas intervenciones esenciales, como se mencionó anteriormente, mientras que otros aseguraron los recursos necesarios para lograr una cobertura universal para las poblaciones en riesgo para fines del primer semestre de 2015 (consultar la Figura 2 a continuación). Los premios de ALMA a la excelencia reconocen estos hitos a nivel nacional que tanto han costado y que se han alcanzado gracias al apoyo de entidades asociadas a nivel nacional e internacional. 2

3 Figura 2: Proyección del financiamiento de mosquiteros tratados con insecticida de larga duración para el año 2014 (porcentaje de necesidad) Una historia de éxito A fines de 2014, se habían presentado al Fondo Mundial 41 notas conceptuales sobre el nuevo modelo de financiamiento, incluidas 25 procedentes de África. Otros nueve países de África están trabajando en sus propias notas conceptuales, las cuales se deberían presentar a principios de Para fines de 2014, se habían presentado ante el fondo Mundial notas conceptuales sobre la malaria por un valor de $2.900 millones de dólares estadounidenses, cifra que se incrementaría a $3.500 millones a fines de enero de Salvo dos excepciones, todas las notas conceptuales de países africanos pasaron a la fase de otorgamiento de subvenciones, lo que significa una tasa de éxito de 92%. Se elogia a los países, al Fondo Mundial y a las entidades asociadas por el eficaz uso de los fondos subvencionados. Controlar la malaria donde infecta y mata a la mayor cantidad de personas es restaurar eficazmente el desarrollo sustentable para las comunidades africanas. 3

4 Desafíos El financiamiento a nivel nacional de las iniciativas para el control de la malaria sigue creciendo lentamente. Un país miembro de ALMA demostró el potencial de crecimiento del financiamiento a nivel nacional cuando los recursos del Fondo Mundial destinados a la malaria se utilizaron para sostener programas esenciales para mitigar el VIH/SIDA y el gobierno se incorporó proporcionando recursos nacionales para compensar por las carencias existentes relacionadas con la malaria. Mantener la cobertura con medidas de intervención esenciales para el control de la malaria ha sido difícil debido al brote de ébola. Los tres países más afectados por la crisis del ébola sufrieron aproximadamente 5 millones de casos de malaria en El acceso a tratamiento para la malaria en los tres países se redujo durante el brote de ébola: En Sierra Leona, la cantidad de niños menores de 5 años tratados por malaria en instituciones de salud pública en julio y agosto de 2014 fue un 34% inferior a la cifra registrada en el mismo período en 2013; En Guinea, hubo 37% menos casos de malaria registrados en instituciones ubicadas en zonas afectadas por el ébola entre agosto y octubre de 2014, en comparación con los mismos meses de 2013; En Liberia sólo un 56% de las instituciones de salud pública presentaron informes mensuales de control entre julio y septiembre de Pese a que el diagnóstico rápido y el tratamiento se han visto afectados negativamente, los países han trabajado con entidades asociadas para mantener el control vectorial. El Fondo Mundial liberó fondos de emergencia para Liberia y Sierra Leona con el fin de respaldar la distribución de mosquiteros tratados con insecticida de larga duración en Liberia, y la administración masiva de medicamentos en Sierra Leona, a la vez que entidades asociadas como Médicos Sin Fronteras (MSF), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) proporcionaron respaldo técnico, financiero y de implementación. Resistencia a los insecticidas En una cantidad importante de países miembros de ALMA se han registrado graves problemas de resistencia a los insecticidas. En el Plan mundial para enfrentar la resistencia a los insecticidas se recomienda a los países que elaboren planes de largo plazo para el monitoreo y la gestión, incluida la introducción de no piretroides para la fumigación de interiores con efecto residual, donde se detecte la resistencia a los piretroides (consultar la Figura 3). La elaboración de este plan es complicada debido al alto costo de los no piretroides, ya que la mayoría de los países no puede pagarlos. Debemos trabajar juntos para estimular el mercado y asegurar una alta demanda estable, garantizar la producción, incrementar la cantidad de fabricantes y asegurar precios más bajos. 4

5 Figura 3: Resistencia a los insecticidas Desde el control hasta la eliminación La fase siguiente en la lucha contra la malaria implica pasar del control a la eliminación de la malaria. Por primera vez en nuestra lucha contra este flagelo, estamos en posición de establecer un marco para la eliminación de la malaria en el continente africano. Una cantidad importante de países miembros de ALMA están encaminados a reducir la incidencia de la malaria en más de un 75% para fines del año Los países de ALMA han demostrado que al trabajar con entidades asociadas pueden mantener un alto nivel de cobertura mediante iniciativas de intervención esenciales contra la malaria. Este nivel de compromiso ha permitido que el continente transforme radicalmente el entorno de las políticas en un plazo de apenas 5 años (consultar la Figura 4 a continuación). 5

6 Figura 4: Políticas de CCM Prohibición de las monoterapias El Marco para la eliminación de la malaria que ALMA aprobó incluye un mecanismo de puntuación de la eliminación, el cual respaldará, monitoreará y catalizará el entorno adecuado de las políticas, las estructuras de gestión, los programas y los procesos; llevará un control de la introducción y el mantenimiento de datos de diagnóstico, vigilancia y tratamiento, así como datos e intervenciones epidemiológicas. El marco estimulará el avance y la promoción de los países entre los estados de alta transmisión, baja transmisión, preeliminación y eliminación. Conclusión La malaria es un enemigo implacable que le ha robado al continente africano su productividad, su capital humano y un desarrollo sostenible. Ha hecho que el logro del actual nivel de crecimiento y desarrollo sea extremadamente difícil y requiera muchos más recursos que las inversiones en el crecimiento y el desarrollo de otros países en desarrollo en Europa, Asia y América. Es crucial su eliminación del continente para que una proporción significativa de países africanos puedan lograr un nivel de ingresos medio a medio alto para fines de Al igual que en el documento titulado El África que queremos, presentado por la Unión Africana para su inclusión en los Objetivos de desarrollo Sostenible para el 2030 de las Naciones Unidad, la Agenda 2063 de África se compromete a tener un continente libre de la malaria. Éste es el objetivo de ALMA e invitamos a todas las entidades asociadas con nosotros a que se unan a nuestros países miembros y se comprometan con este imperativo esencial de desarrollo: hacer realidad un África sin malaria. 6

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