PROCEDIMIENTO. Protocolo Ébola. Código: PRO-A15-863/893/ Ministerio de Salud

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1 1 de 17 Ministerio de Salud PROTOCOLO DE DETECCION Y RESPUESTA EN PUNTOS DE ENTRADA PARA ENFERMEDAD POR VIRUS DEL ÉBOLA (EVE) AEROPUERTOS Elaborado por Revisado por RESPONSABLE Mónica Chiu Álvarez Patricia Salvadó José Villarroel Sergio Loayza Salvidia División de Planificación Sanitaria Subsecretaria de Salud Pública Bernardo Martorell Guerra Jefe División de Planificación Sanitaria Subsecretaría de Salud Pública FECHA Aprobado por Jaime Burrows Oyarzún Subsecretaria de Salud Pública

2 2 de 17 Tabla de contenido I. Propósito... 3 II. Alcance... 3 III. Responsabilidades... 3 Corresponderá a la autoridad sanitaria nacional o regional la activación del presente protocolo, toda vez que se detecte la ocurrencia de un caso en investigación para EVE en ese punto de entrada IV. Antecedentes... 3 A. Legales y Reglamentarios... 3 B. Epidemiológicos... 3 C. De la enfermedad... 4 V. Procedimientos... 4 A. Sector Salud... 4 A.1. Epidemiología de la Autoridad Sanitaria (AS)... 4 A B. Dirección General de Aeronáutica Civil (DGAC)... 5 C. Dirección General De Aeronáutica Civil En Aeropuertos No Concesionados... 7 D. Compañías Aéreas... 7 E. Otros Organismos Públicos Carabineros de Chile Policía de Investigaciones de Chile (PDI) Servicio Agrícola y Ganadero (SAG) y Aduana Concesionarios de Aeropuertos ANEXO 1. Flujograma de la información y activación de la respuesta cuando se detecte caso en investigación para EVE en vuelo ANEXO 2. Flujograma de la información y activación de la respuesta en cuando se detecte caso en investigación para EVE en vuelo ANEXO 3. Flujograma de la información y activación de la respuesta cuando se detecte caso en investigación para EVE en tierra, en el aeropuerto Arturo Merino Benítez ANEXO 4. Flujograma de la información y activación de la respuesta cuando se detecte caso en investigación para EVE en tierra en el recinto aeroportuario regional ANEXO 5. Teléfonos Epidemiólogos en SEREMI de Salud ANEXO 6. Diagrama de pasajeros se consideran como contacto de alto riesgo Glosario... 17

3 3 de 17 I. Propósito Establecer el procedimiento de actuación ante un caso en investigación para EVE en punto de entrada con el objetivo de mitigar el riesgo de importación de casos y resguardar la salud de los pasajeros, de la tripulación y de los trabajadores en los puntos de entrada. Se considerará como caso en investigación para EVE en punto de entrada a todo viajero que refiere provenir de país con brote activo de EVE 1 o tiene historia de contacto con pacientes de EVE y manifiesta sensación febril o cualquiera de los siguientes síntomas: diarrea, vómitos, cefalea, mialgias, odinofagia, disnea, dolor abdominal, artralgias, compromiso del estado general, evidencias de sangrado (nasal, gingival, u otro). Si se detecta un caso en investigación para EVE en punto de entrada, se activarán los procedimientos establecidos en el presente documento. II. Alcance Este protocolo es de carácter intersectorial y presenta el procedimiento de actuación ante un caso en investigación para EVE en el punto de entrada aeropuertos. Se activará y será operativo de manera inmediata, cuando la autoridad sanitaria determine la ocurrencia de un caso en investigación para EVE en ese punto de entrada, previo análisis de la situación, con la información provista por la Dirección General de Aeronáutica Civil (DGAC), Compañías Aéreas y Otros Organismos Públicos que realizan labores habituales en los aeropuertos del país. III. Responsabilidades Corresponderá a la autoridad sanitaria nacional o regional la activación del presente protocolo, toda vez que se detecte la ocurrencia de un caso en investigación para EVE en ese punto de entrada. IV. Antecedentes A. Legales y Reglamentarios Reglamento Sanitario Internacional (RSI) Anexos de la Organización de Aviación Civil Internacional (OACI) Código Sanitario DAN 121 Plan de Emergencia de Aeropuertos. Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad por virus del Ébola Protocolo preliminar de uso de Equipos de Protección Personal en la Prevención de Transmisión de Virus del Ébola Protocolo para el manejo de residuos contaminados con el virus Ébola. B. Epidemiológicos El 8 de agosto del 2014 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el brote de Enfermedad por Virus Ébola (EVE) en la región occidental de Países con transmisión activa de Ébola subsahariana, como una Emergencia en Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII), basado en la gravedad de la enfermedad, la propagación del virus a cuatro países, la magnitud y duración del brote. En relación al riesgo de transmisión, se definieron tres tipos de Estados: 1. aquellos que tienen trasmisión activa del virus 2. los que son limítrofes a estos o bien tienen casos confirmados o sospechosos y 3. el resto de los países. Chile pertenece al último grupo de Estados, por lo que la vigilancia se prioriza con base al riesgo de importación de la enfermedad en personas con antecedentes de viaje a las zonas afectadas por el brote o viajeros que han tenido contacto con enfermos de Ébola. 1 De acuerdo a las actualización de países con transmisión activa, disponibles en el sitio web de la OMS en

4 4 de 17 Se debe considerar que la situación del brote está en evolución, por lo tanto, el número de Estados afectados y algunas de las recomendaciones contenidas en este documento podrían cambiar. A noviembre de 2014, los países con transmisión activa de Ébola son: Guinea, Liberia y Sierra Leona. Se considera que el virus es de transmisibilidad moderada, sin embargo, su capacidad de producir brotes epidémicos varía en virtud de diversos factores del contexto en el cual se produzca. El virus tiene una alta capacidad de producir enfermedad una vez ocurrido el contagio o contacto. C. De la enfermedad Enfermedad por virus Ébola (EVE). Enfermedad grave, a menudo mortal, causada por virus Ébola, transmitida entre personas y por contacto con animales y objetos contaminados con el virus a través de fluidos corporales. Forma de contagio. La manera por la cual se contagian las personas es: a través del contacto directo con secreciones y fluidos corporales de un enfermo o cadáver, con superficies u objetos contaminados por estos: sudor, saliva, orina, deposiciones, sangre, vómitos, semen, leche materna. No hay evidencia de trasmisión por vía aérea. Riesgo para funcionarios aeroportuarios. El sólo contacto verbal y el manipular el pasaporte de ese pasajero, no constituye una exposición laboral de alto riesgo. En caso de que el funcionario entre en contacto directo con los fluidos del pasajero, se considerará como una exposición laboral de alto riesgo. Sintomatología. Los síntomas iniciales son fiebre más cualquiera de los siguientes síntomas: malestar general, dolor muscular, dolor de cabeza, dolor de garganta y dolor de huesos. Posteriormente, aparece diarrea severa, vómitos y dolor abdominal, en algunos casos manchas rojas en la piel en la cara, cuello y tronco y sólo en algunos casos se presentan hemorragias. Cuadro resumen de periodos de la enfermedad, transmisibilidad del virus y posibilidades de contagio en viajes. Período de la Posibilidades de contagio de Síntomas Posibilidades de viaje enfermedad tripulación y otros pasajeros De incubación (el virus está en el cuerpo de la persona, No hay Alta Porque la persona no tiene síntomas. No se ha descrito trasmisión en este período; por lo tanto, no hay posibilidades de contagio a otras pero ésta no tiene personas u objetos. síntomas) Inicio de síntomas (Primeros 5 días) Aproximadamente al 5 día de la enfermedad. Inespecíficos, tales como como fiebre, malestar general, dolor muscular, dolor de cabeza, dolor de garganta y dolor de huesos. Diarrea severa, vómitos y dolor abdominal, en algunos casos manchas rojas en la piel en la cara, cuello y tronco y sólo en algunos casos se presentan hemorragias. Media Porque la persona tiene algunos síntomas iniciales. Las posibilidades de embarcar en esta etapa, dependerán si se detectan los antecedentes de viajes a país afectado por Ébola y los síntomas antes de que la persona inicie el viaje, a fin de impedir que lo inicie. Baja Porque la persona que presenta diarrea severa y vómitos está tan enferma que es imposible que realice los trámites para abordar cualquier medio de transporte público. Media Porque son los fluidos corporales tales como sangre, deposiciones y vómitos los que concentran la mayor cantidad de virus. Sin embargo, hay otros fluidos como orina, saliva y sudor que contienen el virus, a través de los cuales otras personas se podrían contagiar. Alta Porque son los fluidos corporales tales como sangre, deposiciones y vómitos los que concentran la mayor cantidad de virus. V. Procedimientos A. Sector Salud A.1. Epidemiología de la Autoridad Sanitaria (AS) 1. Efectuar la capacitación y mantener actualizados sobre EVE a los funcionarios y jefaturas aeroportuarias. 2. Definir si los casos en investigación para EVE en punto de entrada cumplen con la definición de caso sospechoso de acuerdo al Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad por virus del Ébola.

5 5 de 17 a. Acudir al aeropuerto a fin de tomar contacto radial con el piloto de la nave para conocer los antecedentes epidemiológicos del viajero que permitan clasificarlo o descartarlo como caso, antes del aterrizaje. b. Si no cumple con la definición de caso sospechoso establecida, la SEREMI informará de esta situación a: las autoridades del aeropuerto. al Centro Nacional de Enlace () a su jefatura c. Si cumple con la definición de caso establecida en el "Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad por virus del Ébola", encabezará el COE del Aeropuerto e informará a: jefe del aeropuerto para que active el Plan de Emergencias de Aeropuertos. al Centro Nacional de Enlace () a su jefatura Al 3. Supervisar que una vez definido que el pasajero cumple con la definición de caso, el desembarco de la nave se realice de la siguiente manera: a. Los pasajeros descenderán del avión antes que el pasajero enfermo. Si éste se encuentra ubicado al final del avión, los pasajeros bajarán por la escalera delantera. Por el contrario, si el pasajero enfermo está ubicado adelante, los pasajeros bajarán por atrás. b. Si el pasajero está sentado en el centro del avión, los pasajeros de las filas anteriores descenderán por la parte anterior y quienes se ubiquen detrás de él, bajarán por la parte posterior. 4. Una vez que los pasajeros han sido trasladados a la zona definida por el jefe de aeropuerto, se informará la situación a los pasajeros e identificará los contactos de acuerdo al "Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad por virus del Ébola". Además, la definición de contacto se complementará utilizando la lista de pasajeros entregada por la línea aérea, con los respectivos lugares de ubicación de cada pasajero. Las personas definidas como contacto de alto riesgo serán: a. Viajeros o tripulación que hayan tenido contacto directo con las secreciones del pasajero enfermo sin uso de Equipo de Protección Personal (EPP). b. Viajeros sentados en un radio de +1/-1 asiento (en todas direcciones; Anexo 6 ). c. Si estaba sentado en el asiento del pasillo, se identificará a los 3 pasajeros sentados al otro lado del pasillo, en la misma fila y en la de adelante y atrás. d. La tripulación que haya atendido el área donde estaba sentado el pasajero enfermo. e. Indicar que en los próximos 21 días desde la Unidad de Epidemiología de la Autoridad Sanitaria de la región correspondiente a su domicilio, se les contactará diariamente para verificar que permanecen en buen estado de salud ("Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad por virus del Ébola"). f. Recomendar que en caso de cualquier duda o necesidad de información, deberán contactarse con el Ministerio de Salud a través de "Salud Responde", al número telefónico Los pasajeros en tránsito deberán ser identificados y registrados los siguientes antecedentes: Nombre, procedencia, dirección de destino fuera de Chile, teléfono de contacto, correo electrónico, fecha de salida del país y vuelo en el cual saldrá. 6. Proveer al Centro Nacional de Enlace la información de los pasajeros en tránsito, con el fin de que éste contacte al país de destino para informarle que el pasajero es considerado como contacto de caso en investigación para EVE en punto de entrada. 7. Una vez terminada la evaluación de riesgo de todos los pasajeros, la SEREMI informará al Jefe del aeropuerto que el proceso ha finalizado y se podrán continuar con las labores habituales. A El Servicio de Atención Médica de Urgencia (), esperará abajo de la aeronave hasta que todos los pasajeros y tripulación desciendan. Posteriormente, subirá al avión para evacuar al pasajero que cumple con la definición de caso y trasladarlo al centro de referencia definido por el. 2. Al mismo tiempo que retira el pasajero del avión, otro miembro del equipo, supervisará el retiro del EPP del tripulante que asistió al pasajero que cumple con la definición de caso. B. Dirección General de Aeronáutica Civil (DGAC) 1. La DGAC mantendrá un Plan de Emergencias Sanitarias en cada aeropuerto de Chile, el que debe ser conocido por todos los funcionarios que corresponda. En éste se debe considerar: Sala de aislamiento para caso en investigación para EVE en punto de entrada.

6 6 de 17 Un lugar donde serán conducidos el resto de los pasajeros. Zona remota para el desembarco de pasajeros. 2. La sala de aislamiento, debe cumplir los siguientes requisitos: estar alejada de la zona de mayor circulación de público, contar con al menos una mesa y una silla, tener una puerta que se pueda cerrar, contar con resguardo de seguridad (ya sea propio del aeropuerto o por carabineros) y estar cerca de un baño, el que será de uso exclusivo para dicha sala. Para realizar la función de resguardo de seguridad de la sala, no es necesario usar mascarilla o vestir traje especial porque la persona que ejerza esta función, no estará expuesta a los fluidos corporales del pasajero enfermo. 3. La DGAC, dispondrá que todos los aeropuertos designen un lugar donde serán conducidos el resto de los pasajeros, si se detecta un caso en investigación para EVE en punto de entrada. En ese lugar, los pasajeros recibirán las instrucciones de la SEREMI de Salud, establecidas en este documento (Párrafo III, letra A.1, Nº 4, letras e y f ). 4. Si el jefe de aeropuerto recibe información de un caso en investigación para EVE en punto de entrada, activará dicho Plan. 5. La DGAC otorgará las facilidades para que la Autoridad Sanitaria capacite al personal aeroportuario en el manejo de caso en investigación para EVE en punto de entrada. 6. El personal deberá: a. Conocer los flujos de información de su aeropuerto. b. Conocer los protocolos de acción frente a un pasajero que vomita, se desmaya, presenta sangramientos o diarrea en el aeropuerto. c. Avisar a su superior si detecta un pasajero con las características mencionadas en el párrafo anterior. d. El superior avisará al Jefe del Aeropuerto. Acciones ante detección de un caso en investigación para EVE en vuelo 1. Cuando se detecte un caso en investigación para EVE en vuelo 2, el Jefe del aeropuerto facilitará el ingreso del personal de Epidemiología de la Autoridad Sanitaria y la comunicación de éste con el piloto con el fin de establecer si el pasajero cumple o no con la definición de caso. 2. Si no cumple con la definición de caso, se continúa con las labores habituales del vuelo. 3. Si cumple con la definición de caso, procederá a realizar las siguientes acciones: a. convocará al Centro de Operaciones de Emergencia (COE), el cual será encabezado por la Autoridad Sanitaria b. activará los protocolos de seguridad, con el fin de resguardar el orden público y de ser necesario, contactará a Carabineros a fin de mantener la seguridad pública dentro del Aeropuerto y asegurar la colaboración de todos los pasajeros en la evaluación de riesgo. c. activará los protocolos correspondientes con el fin de derivar la aeronave a una posición remota, facilitar el ingreso de la ambulancia. d. asegurará que ningún equipaje sea retirado del avión y que ninguna persona, excepto la de salud, suba a bordo. e. definirá un lugar para la prensa. La vocería la asumirá la persona que el defina para ello. 4. La aeronave se mantendrá en zona remota y no se moverá hasta que no se lleve a cabo el acto de descontaminación, que deberá efectuar la Línea Aérea de acuerdo a las Guías IATA El procedimiento de limpieza de la zona remota en que se aisló la aeronave, será realizado por personal de los SSEI del aeropuerto, bajo la supervisión de la SEREMI de Salud y en concordancia con el Protocolo para el manejo de residuos contaminados con el virus Ébola. Acciones ante detección de un caso en investigación para EVE en punto de entrada 1. En caso de detectarse un caso en investigación para EVE en punto de entrada en cualquier parte del terminal aeroportuario, el Jefe del aeropuerto procederá a realizar las siguientes acciones: a. comunicará telefónicamente la situación a la Autoridad Sanitaria de la Región correspondiente (ver anexo 5 Contactos de la SEREMI ). 2 Se considerará como caso en investigación para EVE en vuelo a todo viajero que refiere provenir de país con brote activo de EVE o tiene historia de contacto con pacientes de EVE y manifiesta sensación febril o cualquiera de los siguientes síntomas: diarrea, vómitos, cefalea, mialgias, odinofagia, disnea, dolor abdominal, artralgias, compromiso del estado general, evidencias de sangrado (nasal, gingival, u otro). 3

7 7 de 17 b. Si la Autoridad Sanitaria confirma que cumple con la definición de caso, entonces deberá convocar al Centro de Operaciones de Emergencia (COE) y lo dirigirá hasta la llegada de la Autoridad Sanitaria. c. activará los protocolos de seguridad, con el fin de resguardar el orden público. 2. Si las condiciones de salud del pasajero en investigación lo permiten, será trasladado a la sala de aislamiento por la persona designada por la DGAC. La persona designada para realizar el traslado, en ningún momento entrará en contacto directo con el pasajero en investigación y en todo momento mantendrá una distancia de un metro con éste. 3. Si el pasajero en investigación no pudiese desplazarse por sí mismo, entonces la persona designada por la DGAC, se vestirá con su Equipo de Protección Personal 4, y procederá a trasladar al pasajero a la sala de aislamiento. 4. El Jefe de Aeropuerto asegurará el cierre del área donde se encuentra el pasajero enfermo y facilitará a la SEREMI la identificación de todos los funcionarios que estuvieron en contacto con él. 5. La limpieza de la zona contaminada con fluidos corporales (tales como vómitos, diarrea, sangre) de un caso en investigación para EVE en punto de entrada, deberá ser realizada por el personal de la empresa de aseo que realiza habitualmente esa tarea, bajo la supervisión de la SEREMI de Salud y en concordancia con el " Protocolo para el manejo de residuos contaminados con el virus Ébola. C. Dirección General De Aeronáutica Civil En Aeropuertos No Concesionados En el caso de los aeropuertos no concesionados, la DGAC deberá cumplir todo lo establecido en este protocolo en el Párrafo III, letra B precedente. D. Compañías Aéreas 1. Deberán presentar a la DGAC, para su aprobación, un procedimiento ante un caso en investigación para EVE en punto de entrada, el que deberá cumplir con lo establecido en el presente protocolo. Una vez aprobado el procedimiento, deberá ser difundido a los funcionarios que podrían verse enfrentados a participar en los procesos establecidos en este documento. 2. Derivar el desembarco de pasajeros a la zona remota definida por la DGAC. 3. Deberán cumplir con lo establecido en la DAN 121, en lo referente a contar con un neceser de precaución universal, botiquín médico y botiquín de primeros auxilios. 4. Deberán contar con Equipos de Protección Personal, definidos por el Deberán dar cumplimiento a lo establecido por el, respecto al manejo de desechos contaminados 5 con las secreciones o fluidos del pasajero que inicie síntomas en vuelo. 6. La compañía considerará en su procedimiento, el retiro y traslado del equipaje del pasajero enfermo, a la misma sala dispuesta por la DGAC para su aislamiento. 7. Procedimientos previo al embarque: a. El personal de counter, que realiza los procedimientos de rutina antes al embarque, deberá preguntar a todo pasajero si en los últimos 21 días (tres semanas), previo al viaje, ha estado en países con transmisión activa del virus 6 o tiene historia de contacto con enfermos de Ébola. Si la respuesta es NO, continuará con los procedimientos de rutina. b. Si la respuesta es que SI proviene de uno de los países con brote activo, preguntará si tiene fiebre o malestar general, dolor muscular, dolor de cabeza, dolor de garganta o dolor de huesos. c. Si la respuesta es que NO tiene síntomas, marcará en el listado de pasajeros el antecedente de viaje a país afectado por Ébola y, si es posible, ubicará al pasajero en un asiento cercano a la salida, cerca de un baño e idealmente hacia el pasillo. La compañía deberá considerar en el procedimiento que esta información sea entregada al Comandante de la Aeronave y Jefe de Cabina, antes de que suban los pasajeros y con el fin de pesquisar oportunamente el inicio de síntomas durante el vuelo. d. Si la respuesta es que SI tiene síntomas, indicará al pasajero que debe esperar en el counter, manteniendo una distancia de al menos un metro del pasajero enfermo. La compañía deberá considerar en el procedimiento que ésta información sea entregada a la brevedad al Jefe de Aeropuerto, quién activará los protocolos correspondientes. 4 Protocolo preliminar de uso de Equipos de Protección Personal en la Prevención de Transmisión de Virus del Ébola y el artículo 68 de la ley Protocolo para el manejo de residuos contaminados con el virus Ébola. 6 De acuerdo a las actualización de países con transmisión activa, disponibles en el sitio web de la OMS en

8 8 de 17 e. Un pasajero que haya estado en los últimos 21 (tres semanas) días en los países con trasmisión activa de Ébola y que presente síntomas, no debe abordar el vuelo (Código Sanitario, Art 26). f. El pasajero con síntomas, tales como fiebre, malestar general y decaimiento deberá ser trasladado desde el counter a la sala de aislamiento definida para cada aeropuerto del país, para lo cual la compañía designará a la persona responsable de hacerlo. Esta persona deberá mantener en todo momento una distancia de a lo menos un metro con el pasajero enfermo y de manera preventiva, podría usar equipo de protección personal, de acuerdo al. Por lo anterior, no requerirán contar con los Equipos de Protección Personal (EPP). Sin embargo, cada línea aérea podrá optar por proveer 7 los EPP a los funcionarios que cumplan esta tarea. g. Si el pasajero sintomático, además de fiebre presenta diarrea, vómitos o sangramiento durante el procedimiento de chequeo en el counter, la compañía deberá considerar que se detenga el avance de la fila del área contaminada y que se separe la maleta del pasajero enfermo, considerando que ninguna persona sin guantes la toque ni ésta continúe por la cinta de equipaje. El equipaje del pasajero, también debe llevarse a la sala de aislamiento. h. Si ocurre una exposición laboral de alto riesgo (funcionario que entra en contacto directo con los fluidos del pasajero), la compañía deberá considerar en el procedimiento que el afectado discontinúe la atención de público, acuda lo más rápido posible a lavarse las manos y la cara con abundante agua y jabón y espere en una oficina dispuesta por la compañía para este fin, hasta que un funcionario de la unidad de Epidemiología de la SEREMI de salud le realice la respectiva evaluación de riesgo. i. La compañía aérea será responsable de cerrar el área contaminada, de acuerdo a los protocolos de la Autoridad Sanitaria (se considerará el counter afectado, el counter contiguo, la zona de pesaje de equipaje y un radio de un metro en frente de ambos, como área contaminada). j. La empresa se asegurará que ninguno de los funcionarios afectados abandone el aeropuerto, sin que antes el funcionario de la unidad de Epidemiología de la SEREMI de salud les realice la evaluación de riesgo correspondiente y les indiquen los pasos a seguir. k. No se podrá reiniciar la atención de pasajeros si no se ha descontaminado la zona contaminada. 8. Procedimientos durante el vuelo: Si durante el vuelo un pasajero presenta sensación febril o cualquiera de los siguientes síntomas: malestar general, dolor muscular, dolor de cabeza, dolor de garganta y dolor de huesos y NO proviene de países con transmisión activa de Ébola o NO tiene historia de contacto con enfermos de Ébola, NO debe considerarse como caso en investigación para EVE en vuelo. Si durante el vuelo un pasajero presenta sensación febril o cualquiera de los siguientes síntomas: malestar general, dolor muscular, dolor de cabeza, dolor de garganta y dolor de huesos o diarrea, vómitos o sangramiento y proviene de países con transmisión activa de Ébola o tiene historia de contacto con enfermos de Ébola, se deberá activar el procedimiento establecido en la Guía IATA 8, enfatizando en: El Jefe de Cabina deberá informar de la situación al Comandante de la Aeronave, quien a su vez, comunicará la situación al Control de Tránsito Aéreo. La compañía deberá designar y capacitar a un tripulante de cabina, en cada vuelo, que será responsable de asistir al pasajero enfermo, quien se vestirá con el EPP, según protocolo. El tripulante designado para asistir al pasajero, procurará mantenerlo hidratado y asegurará que todos los utensilios usados por éste se dispongan en las bolsas definidas para el desecho de material contaminado, de acuerdo a las Guías IATA 9. Se considerarán como contacto de alto riesgo a: los pasajeros que estén sentados en un radio de +1/-1 asiento (en todas direcciones) del pasajero enfermo. Si éste se encontraba sentado en el asiento del pasillo, se identificará a los 3 pasajeros sentados al otro lado del pasillo, en la misma fila y en la de delante y atrás. A todos los contactos de alto riesgo, desde el momento que se detecte el inicio de síntomas como vómitos, diarrea o sangramiento, se les protegerá con el equipo de Protección Personal Universal, especificado en el protocolo IATA y se les recomendará permanecer sentados y evitar pisar o tocar los fluidos corporales del pasajero con síntomas. 7 Según el artículo 68 de la ley

9 9 de 17 El tripulante de cabina designado para asistir al pasajero enfermo, quien en todo momento vestirá el EPP (según protocolo ), será la única persona que limpiará las superficies contaminadas con el vómito, diarrea o sangramiento del pasajero enfermo, cumpliendo estrictamente los protocolos definidos por el. Desde el momento en que el pasajero cumpla con los criterios de ser un caso en investigación para EVE, el comandante solicitará el aterrizaje del avión en el aeropuerto más cercano. En territorio nacional, las compañías aéreas procurarán aterrizar en Santiago o en su defecto, en el aeropuerto de la Región que disponga de un Centro para referencia de EVE (ver anexo listado de Centro para referencia de EVE). 9. Procedimientos en tierra: a. Los pasajeros descenderán del avión antes que el pasajero enfermo. Si éste se encuentra ubicado al final del avión, los pasajeros bajarán por la escalera delantera. Por el contrario, si el pasajero enfermo está ubicado adelante, los pasajeros bajaran por atrás. b. Si el pasajero está sentado en el centro del avión, los pasajeros de las filas anteriores descenderán por la parte anterior y quienes se ubiquen detrás de él, bajarán por la parte posterior. c. El tripulante que asistió al pasajero enfermo durante el vuelo, se considerará como contacto de alto riesgo y solo podrá quitarse el EPP para Ébola, una vez terminado el descenso de todos los pasajeros y bajo la supervisión de un funcionario de la unidad de Epidemiología de la SEREMI. d. La compañía deberá considerar en el procedimiento que el resto de los pasajeros, sean conducidos a un lugar definido para ello en cada aeropuerto, para evaluación de riesgo por personal de la unidad de Epidemiología de la SEREMI de Salud. e. Previo al arribo, la línea aérea preparará el listado de pasajeros, con la identificación del asiento ocupado por cada uno de ellos y la entregará a la SEREMI de Salud a fin de facilitar la evaluación de riesgo. f. Una vez que el avión haya sido evacuado, la aeronave será desinfectada por personal de la línea aérea, definida para esta actividad, de acuerdo a las Guías IATA 8 y bajo la supervisión de la SEREMI de Salud. g. La SEREMI de Salud, se regirá por lo establecido en el "Protocolo para el manejo de residuos contaminados con el virus Ébola. h. Mientras la aeronave no sea desinfectada, no podrá ser usada ni se permitirá al acceso a ésta. E. Otros Organismos Públicos 1. Carabineros de Chile a. Carabineros de Chile será responsable de mantener el orden público en el aeropuerto, de acuerdo a los Planes de Emergencia establecidos. 2. Policía de Investigaciones de Chile (PDI) a. Policía Internacional deberá adoptar el protocolo ante sospecha de un caso en investigación para EVE en punto de entrada, establecido por el y deberá ser difundido entre sus funcionarios, asegurando que todos puedan cumplirlo. b. La PDI otorgará las facilidades para que la Autoridad Sanitaria capacite y mantenga actualizados sobre EVE a sus funcionarios y jefaturas. c. El personal deberá: Conocer los flujos de información de su aeropuerto. Conocer los protocolos de acción cuando un pasajero vomita, se desmaya, presenta sangramientos o diarrea en el área de migración. Avisar a su superior si detecta un pasajero con las características mencionadas en el párrafo anterior. El superior avisará al jefe del aeropuerto. d. Todo controlador de Policía Internacional, que realiza los procedimientos de rutina, durante los trámites migratorios deberá preguntar a todo pasajero que ingresa al país si en los últimos 21 días (tres semanas) previo al viaje, ha estado en África o tiene historia de contacto con enfermos de Ébola. e. Si la respuesta es NO, continuará con los procedimientos de rutina. f. Si la respuesta es que SI ha estado en África o tiene historia de contacto con enfermos de Ébola, entonces aplicará la Encuesta de viajeros establecida por el, la que una vez completada, entregará a su supervisor. g. El supervisor remitirá la encuesta vía correo electrónico y de manera inmediata al Centro Nacional de Enlace (centrodeenlace@minsal.cl).

10 10 de 17 h. Si al completar la encuesta, el pasajero declara que presenta síntomas y que además ha estado en países con circulación activa de EVE o ha tenido contacto con caso de EVE, el controlador indicará al pasajero que debe esperar frente a la ventanilla de control migratorio e informará inmediatamente a su superior. i. El supervisor avisará a la autoridad del terminal aeroportuario, quién activará los protocolos correspondientes. j. Si las condiciones de salud lo permiten, el pasajero con síntomas terminará el trámite migratorio y posteriormente deberá ser trasladado a la sala de aislamiento por la persona designada por la PDI. Esta persona deberá mantener en todo momento una distancia de un metro con el pasajero enfermo. Por lo anterior no requerirá contar con los Equipos de Protección Personal. Sin embargo, la PDI podrá optar por proveer 10 los EPP a los funcionarios que cumplan esta tarea. k. La PDI deberá informar a la compañía el nombre del pasajero que fue trasladado a la sala de aislamiento, con el fin de que la compañía retire su equipaje y lo traslade a la misma sala. l. El controlador de la PDI que realizó el ingreso del viajero sintomático, limpiará sus manos con alcohol-gel y continuará atendiendo pasajeros. m. Si ocurre una exposición laboral de alto riesgo (funcionario que entra en contacto directo con los fluidos corporales del pasajero), el funcionario deberá avisar a su compañero en la ventanilla contigua sobre el evento y discontinuar la atención de público, acudir lo más rápido posible a lavarse manos y cara con abundante agua y jabón y esperar en la oficina de la PDI designada para este fin, a que un funcionario de la unidad de Epidemiología de la SEREMI de salud le realice una evaluación de riesgo. n. El compañero de la ventanilla contigua avisará de manera inmediata a su superior, detendrá el avance de la fila de la ventanilla contaminada y la de su propia ventanilla y esperará en su puesto. o. Mientras tanto, el pasajero con síntomas deberá ser trasladado desde el área de responsabilidad de la PDI, a la sala de aislamiento, por la persona designada por la PDI para tal fin, según lo establecido en la letra j de este mismo párrafo y deberá esperar la evaluación de un funcionario de la unidad de Epidemiología de la SEREMI de salud. p. La PDI será responsable de cerrar el área contaminada, de acuerdo a los protocolos de la Autoridad Sanitaria (se considerará la ventanilla afectada y un radio de un metro en todas direcciones de ésta). q. No se podrá reiniciar la atención de pasajeros si no se ha descontaminado la zona. 3. Servicio Agrícola y Ganadero (SAG) y Aduana a. El SAG y Aduana otorgará las facilidades para que la Autoridad Sanitaria capacite y mantenga actualizados sobre EVE a sus funcionarios y jefaturas. b. El personal deberá: Conocer los flujos de información de su aeropuerto. Disponer del equipamiento establecido por la normativa de su institución. Conocer la definición de caso en investigación para EVE en punto de entrada. c. Si ocurre una exposición laboral de alto riesgo (funcionario que entra en contacto directo con los fluidos corporales del pasajero), el funcionario deberá avisar a su superior, el que a su vez, avisará al jefe del aeropuerto para que éste active el Plan de emergencias sanitarias. d. Si el área de trabajo ha sido contaminada con fluidos corporales de un pasajero enfermo, deberá avisar a su superior para que el jefe del aeropuerto active los protocolos de limpieza, según Protocolo para el manejo de residuos contaminados con el virus Ébola. 4. Concesionarios de Aeropuertos a. La concesionaria otorgará las facilidades para que la Autoridad Sanitaria capacite y mantenga actualizados sobre EVE a sus funcionarios y jefaturas. b. El personal deberá: Conocer los flujos de información de su aeropuerto. Disponer del equipamiento establecido por la normativa de su institución. Conocer la definición de caso en investigación para EVE en punto de entrada. c. Si ocurre una exposición laboral de alto riesgo (funcionario que entra en contacto directo con los fluidos corporales del pasajero) el funcionario deberá avisar a su superior, el que a su vez, avisará al jefe del aeropuerto para que éste active el Plan de emergencias sanitarias. d. Si el área de trabajo ha sido contaminada con fluidos corporales de un pasajero enfermo, deberá avisar a su superior para que el jefe del aeropuerto active los protocolos de limpieza, según Protocolo para el manejo de residuos contaminados con el virus Ébola. 10 Según el artículo 68 de la ley

11 11 de 17 ANEXO 1. Flujograma de la información y activación de la respuesta cuando se detecte caso en investigación para EVE en vuelo. AEROPUERTO ARTURO MERINO BENITEZ ACCS Centro Control de Area Santiago TORRE DE CONTROL TWR CCA Centro Comunicaciones Aéreas SSEI ARO Operaciones Area de Movimiento SUM Jefe Aeropuerto SEREMI Epidemiología CCEA Centro Control Emergencia Aeronáutica DIPLAS DSO Sección Medicina Aviación SS Salud Publica Ministra OPS/OMS Significado de las Nomenclaturas: SUM SEREMI DIPLAS/ SS Salud Pública OPS/OMS Servicio de Urgencia Médico Secretaría Regional Ministerial de Salud Servicio de Asistencia Médica de Urgencia División de Planificación Sanitaria Ministerio de Salud Centro Nacional de Enlace del Subsecretaria de Salud Pública Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud Toda vez que la Torre de Control, reciba el aviso de que en vuelo se sospecha de un pasajero enfermo con EVE, será Epidemiología de la Autoridad Sanitaria quien deberá contactar con el piloto y establecer si el pasajero cumple o no con la definición de caso. En función de esta evaluación, se activará este flujograma.

12 12 de 17 ANEXO 2. Flujograma de la información y activación de la respuesta en cuando se detecte caso en investigación para EVE en vuelo. AEROPUERTOS REGIONES ACC Centro Control de Area TORRE DE CONTROL TWR CCA Centro Comunicaciones Aéreas SSEI ARO Operaciones Area de Movimiento SEREMI Epidemiología Jefe Aeropuerto DIPLAS CCEA Centro Control Emergencia Aeronáutica SS Salud Publica DSO Sección Medicina Aviación Ministra OPS/OMS Significado de las Nomenclaturas: SUM SEREMI DIPLAS/ SS Salud Pública OPS/OMS Servicio de Urgencia Médico Secretaría Regional Ministerial de Salud Servicio de Asistencia Médica de Urgencia División de Planificación Sanitaria Ministerio de Salud Centro Nacional de Enlace del Subsecretaria de Salud Pública Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud Toda vez que la Torre de Control, reciba el aviso de que en vuelo se sospecha de un pasajero enfermo con EVE, será Epidemiología de la Autoridad Sanitaria quien deberá contactar con el piloto y establecer si el pasajero cumple o no con la definición de caso. En función de esta evaluación, se activará este flujograma.

13 13 de 17 ANEXO 3. Flujograma de la información y activación de la respuesta cuando se detecte caso en investigación para EVE en tierra, en el aeropuerto Arturo Merino Benítez. Funcionario que identifica Emergencia en Tierra Jefatura a la cuál pertenece Jefe Aeropuerto CCEA Centro Control Emergencia Aeronáutica SUM SEREMI Epidemiología DSO Medicina de Aviación DIPLAS SS Salud Publica Ministra OPS/OMS Significado de las Nomenclaturas: SUM SEREMI DIPLAS/ SS Salud Pública OPS/OMS Servicio de Urgencia Médico Secretaría Regional Ministerial de Salud Servicio de Asistencia Médica de Urgencia División de Planificación Sanitaria Ministerio de Salud Centro Nacional de Enlace del Subsecretaria de Salud Pública Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud Toda vez que en tierra se sospeche de un pasajero enfermo con EVE, será Epidemiología de la Autoridad Sanitaria quien deberá definir si el pasajero cumple o no con la definición de caso. En función de esta evaluación, se activará este flujograma.

14 14 de 17 ANEXO 4. Flujograma de la información y activación de la respuesta cuando se detecte caso en investigación para EVE en tierra en el recinto aeroportuario regional. Funcionario que identifica Emergencia en Tierra Jefatura a la cual pertenece Jefe Aeropuerto CCEA Centro Control Emergencia Aeronáutica Seremi Epidemiología DSO Medicina de Aviación DIPLAS SS Salud Pública Ministra OPS/OMS Significado de las Nomenclaturas: SUM Servicio de Urgencia Médico SEREMI Secretaría Regional Ministerial de Salud DIPLAS/ SS Salud Pública OPS/OMS Servicio de Asistencia Médica de Urgencia División de Planificación Sanitaria Ministerio de Salud Centro Nacional de Enlace del Subsecretaria de Salud Pública Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud Toda vez que en tierra se sospeche de un pasajero enfermo con EVE, será Epidemiología de la Autoridad Sanitaria quien deberá definir si el pasajero cumple o no con la definición de caso. En función de esta evaluación, se activará este flujograma.

15 15 de 17 ANEXO 5. Teléfonos Epidemiólogos en SEREMI de Salud. TELEFONOS EPIDEMIOLOGOS Región Red Nºteléfono Nº celular Arica y Parinacota Tarapacá Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaíso Libertador B.O`Higgins Maule // BíoBio Araucanía Los Ríos Los Lagos AIsén Magallanes Metropolitana

16 16 de 17 ANEXO 6. Diagrama de pasajeros se consideran como contacto de alto riesgo Caso en investigación para EVE en punto de entrada Pasajeros de alto riesgo 1. Pasajero enfermo que está sentado en el medio de la fila 2. Pasajero enfermo que está sentado en el asiento del pasillo 3. Pasajero enfermo que está sentado en el asiento de la ventana

17 17 de 17 Glosario EVE RSI IATA OACI EPP OMS ESPII DAN SEREMI SUM SSEI PDI DGAC COE SAG Enfermedad por Virus Ébola Reglamento Sanitario Internacional Asociación Internacional del Transporte Aéreo (en inglés International Air Transport Association, IATA) Organización de Aviación Civil Internacional Ministerio de Salud Equipos de Protección Personal Organización Mundial de la Salud Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional Normas Aeronáuticas Secretaría Regional Ministerial de Salud Servicio de Urgencia Médica del aeropuerto Arturo Merino Benítez Servicio de Atención Médica de Urgencia Centro Nacional de Enlace Servicio de Salvamento y Extinción de Incendios Policía de Investigaciones Dirección General de Aeronáutica Civil Centro de Operaciones de Emergencia Servicio Agrícola y Ganadero