HOSPITALES UNIVERSITARIOS VIRGEN DEL ROCÍO. Sevilla. memoria. Servicio Andaluz de Salud CONSEJERÍA DE SALUD

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1 2008 HOSPITALES UNIVERSITARIOS VIRGEN DEL ROCÍO Sevilla memoria Servicio Andaluz de Salud CONSEJERÍA DE SALUD

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5 memoria 2008 HOSPITALES UNIVERSITARIOS VIRGEN DEL ROCÍO

6 Edita: Hospitales Universitarios Virgen del Rocío Coordinación: Subdirección Sistemas de Información y Evaluación* Colaboran: Dirección de Proyectos y Unidad de Comunicación *En recuerdo a Jaime Nieto Cervera Depósito Legal: SE Diseño, maquetación e impresión: Lumen Gráfica, S.L. Sevilla, Julio 2009

7 ÍNDICE INTRODUCCIÓN INAUGURACIONES Y EFEMÉRIDES EL ENTORNO PROVINCIA DE SEVILLA ÁREA HOSPITALARIA VIRGEN DEL ROCÍO ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN COMPOSICIÓN UBICACIÓN DE LOS CENTROS ESTRUCTURA FÍSICA EQUIPAMIENTO Y DOTACIÓN ASISTENCIAL DIRECTORIO CENTROS DEL CAMPUS PERSONAL RECURSOS ECONÓMICOS ORGANIGRAMA COMISIÓN DE DIRECCIÓN COMISIONES GENERALES DIVISIÓN MÉDICA DIVISIÓN DE ENFERMERÍA DIVISIÓN ADMINISTRATIVA EVOLUCIÓN DE ACTIVIDAD ACTIVIDAD ASISTENCIAL ACTIVIDAD POR HOSPITALES PROCESOS MÁS FRECUENTES PROCEDIMIENTOS MÁS FRECUENTES CALIDAD ASISTENCIAL RESUMEN POR CENTROS Y UNIDADES FUNCIONALES RESUMEN POR ÁREAS Y ESPECIALIDADES

8 ACTIVIDADES POR UNIDADES ASISTENCIALES Unidades Médicas Alergología Hematología Clínica Medicina Interna Oncología Médica Oncología Radioterápica Pediatría Reumatología Salud Mental Unidades Médico Quirúrgicas Anestesia y Área Quirúrgica Angiología y Cirugía Vascular Cirugía General y Digestiva Dermatología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Otorrinolaringología Traumatología Unidades Diagnósticas Anatomía Patológica Bioquímica Clínica Farmacología Clínica Hematología Laboratorio Inmunología Laboratorio de Urgencias Microbiología y Parasitología Unidades Generales Documentación Clínica Enfermería Medicina Preventiva y Salud Pública Radiofísica Hospitalaria Unidad de Apoyo a los Laboratorios Unidades de Gestión Clínica Unidad Clínica de Atención Médico Integral Unidad Clínica de Cuidados Críticos y Urgencias Unidad Clínica de Cuidados Críticos y Urgencias Pediátricos Unidad Clínica de Endocrinología y Nutrición Unidad Clínica de Enfermedades Digestivas Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas Unidad Clínica de Genética, Reproducción y Medicina Fetal Unidad Clínica de Neonatología Unidad Clínica de Neurociencias Unidad Clínica de Rehabilitación Unidad Clínica de Urología y Nefrología Unidad Clínica del Área del Corazón Unidad de Cirugía Maxilofacial Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria

9 Unidad de Cirugía Pediátrica Unidad de Cirugía Plástica y Quemados Unidad de Gestión de Farmacia Hospitalaria Unidad Diagnóstica de Medicina Nuclear Unidad Diagnóstica de Radiología Unidad Médico Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias Actividad de Trasplantes ACTIVIDAD DE GESTIÓN DIRECCIÓN ECONÓMICO - ADMINISTRATIVA SUBDIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS SUBDIRECCIÓN LOGÍSTICA Y CONTRATACIÓN DIRECCIÓN DE INGENIERÍA Y MANTENIMIENTO SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS INDUSTRIALES UNIDAD DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES ESTRATEGIA Y DESARROLLO DIRECCIÓN DE PROYECTOS SUBDIRECCIÓN DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y EVALUACIÓN SUBDIRECCIÓN DE PARTICIPACIÓN COMUNITARIA ATENCIÓN CIUDADANA SUBDIRECCIÓN DE ATENCIÓN CIUDADANA INVESTIGACIÓN DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN ACTIVIDAD INVESTIGADORA INSTITUTO DE BIOMEDICINA DE SEVILLA IBIS FUNDACIÓN REINA MERCEDES PARA LA INVESTIGACIÓN SANITARIA DOCENCIA Y FORMACIÓN ESCUELA UNIVERSITARIA DE ENFERMERÍA VIRGEN DEL ROCÍO PROGRAMA DE LICENCIATURA EN MEDICINA Y CIRUGÍA PROGRAMA MIR DE FORMACIÓN DE POSTGRADO UNIDAD INTEGRADA DE FORMACIÓN COMUNICACIONES PONENCIAS COMUNICACIONES Y/O PONENCIAS DE LA WEB OF KNOWLEDGE TESIS DOCTORALES ANEXOS PLAN DE GESTIÓN AÑO GLOSARIO DE TÉRMINOS RELACIÓN DE PROCESOS DE CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA RELACIÓN DE PROCESOS DE HOSPITAL DE DÍA MÉDICO ESTANCIA MEDIA DE LOS GRDs DEL ESTÁNDAR DE ANDALUCÍA

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11 INTRODUCCIÓN Un hospital avanzado es un hospital que se adelanta a su tiempo, un centro que trabaja con previsión y con método, un organismo que genera continuamente alianzas. Hospitales Universitarios Virgen del Rocío trabaja con esta visión de futuro compartida. La gestión clínica nos ha permitido reflexionar en los últimos años sobre el verdadero papel de los profesionales para posibilitar el cambio de nuestro sistema sanitario público. De la rigidez a la flexibilidad, de la verticalidad a la horizontalidad, de la centralización a la descentralización, de la imposición de objetivos a la gestión compartida y a la corresponsabilidad y, en definitiva, a una organización que implica a sus profesionales en la consecución de la eficiencia, la eficacia y la efectividad, asumiendo riesgos y resultados conjuntamente, armonizando el desarrollo tecnológico y un uso racional de los mismos y, en definitiva, buscando respuestas a las incertidumbres. Es posible conseguir este modelo desde la sanidad pública? Cómo realizar una buena y correcta selección de los mejores profesionales? Son suficientes los recursos públicos? Hacia dónde camina el hospital del futuro? Hospitales Universitarios Virgen del Rocío se encuentra inmerso en un intenso proceso de transformación, participando en los principales foros nacionales e internacionales de organización sanitaria. La apuesta andaluza por una sanidad vanguardista e innovadora, a la vez que humana, accesible y universal, es el contexto idóneo para gestar un centro líder y modelo, provocador e inconformista a veces. La trayectoria de los últimos años, con resultados excelentes en el campo asistencial, investigador, docente y de gestión, pone de manifiesto que la estrategia de cambio ha sido acertada, sirviendo de impulso a nuevas metas. El trasvase de conocimiento entre generaciones y el reclutamiento de profesionales líderes en asistencia e investigación ha sido fundamental para llegar a esta posición privilegiada. Debemos seguir recompensando a todas aquellas personas que reúnan las competencias, habilidades y actitudes para cada posición de trabajo que desempeñen. El año 2008 ha sido un año, sin duda, de éxitos. Quizás mejor llamarlos logros o recompensas. Recompensas al compromiso que corresponde a cada uno de nuestros trabajadores en la consecución de la calidad, la equidad y la eficiencia. En actividad asistencial, se han contabilizado intervenciones quirúrgicas, ingresos hospitalarios, urgencias, consultas, 308 trasplantes de órganos y tejidos y partos, entre otros datos de interés. Las alternativas a la hospitalización convencional han marcado las estrategias organizativas del centro. De este modo, se sigue potenciando la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA). Por primera vez, las intervenciones de CMA han superado a las programadas con ingreso: frente a Las cifras actuales representan un incremento del 190% en la actividad de CMA durante los últimos diez años. De igual modo, se potencia el papel de los hospitales de día, incrementando un 8,5% su actividad con respecto a Se han realizado tratamientos de quimioterapia, diabetes, artrosis, radioterapia, digestivo, diálisis, terapia VIH, trastornos del sueño, litotricia, etc. El equipo médico y de enfermería de hospitalización domiciliaria ha atendido a 810 pacientes.

12 Con todo ello, el hospital ha bajado la estancia media hasta 6,98 días, frente a los casi nueve días de hace diez años. Una cifra que obtiene más valor aún teniendo en cuenta la complejidad de los pacientes atendidos, que alcanza un índice GRD de 2,19 (sin partos) y una media de diagnósticos de 5,33. Destacar que el incremento del 3,5% en las donaciones registradas en el hospital ha permitido incrementar el número de trasplantes de órganos y tejidos. Hemos sido el centro con mayor actividad trasplantadora en Andalucía: 182 trasplantes de órganos (106 de riñón de los que 17 eran pediátricos y 9 de donante vivo, 57 de hígado y 19 de corazón) y 126 de tejidos (73 de médula ósea y 53 de córneas). Han sido cifras históricas en trasplante renal, con un 18% de incremento, incluido el pediátrico (50% más que en 2007) y en trasplantes de médula ósea (un 43% más). Las campañas de sensibilización de la Coordinación de Trasplantes han sido decisivas para contribuir a tan excelentes resultados. En pruebas diagnósticas, también se ha experimentado un ascenso, hasta un 13% más: determinaciones de laboratorios (Bioquímica, Hematología, Microbiología, Inmunología, Genética), exploraciones de radiodiagnóstico, estudios anatomopatológicos, técnicas de medicina nuclear, pruebas respiratorias, procedimientos cardiológicos (de los que han sido cateterismos en adultos y niños), estudios digestivos, etc. A esta ingente actividad, deben sumarse los hitos médicos, quirúrgicos y de investigación que han situado al centro como protagonista científico del momento. Entre ellos, el nacimiento del primer bebé seleccionado genéticamente para curar a su hermano, la separación de dos hermanas siamesas unidas por el tórax y el abdomen, la consolidación del programa de cirugía fetal con 5 intervenciones en tan sólo doce meses de implantación, el descubrimiento del principal gen de la ceguera hereditaria más común, la implantación de la cirugía NOTES o la primera intervención de cirugía robótica de corazón en España, fruto de la consolidación del programa de cirugía robótica en el centro (con más de cien intervenciones en las áreas de Urología, Ginecología, Cirugía General y Cirugía Cardiaca). Nuestro plan de inversiones en equipamiento tecnológico y obras durante 2008 ascendió a euros. En investigación, subrayar el importante aumento obtenido en investigaciones de impacto, pasando de 159 puntos de factor de impacto en 1999 a 809,51 en 2008, y registrando un 37,6% de incremento en el último año. La atracción del hospital como organismo público de investigación y centro del conocimiento se plasma con estos datos. No olvidar el papel del centro como lugar de formación de futuros profesionales. Un total de alumnos de pregrado se formaron en el hospital durante 2008, junto con 419 futuros especialistas. Para el año 2009, el hospital proyecta seguir con su liderazgo, intensificando su actividad asistencial, docente e investigadora, incorporando nuevas prestaciones, modernizando sus espacios e innovando permanentemente. El impulso a la gestión clínica permitirá la creación de nuevas unidades médico-quirúrgicas, entre ellas las que unen los esfuerzos de más de un equipo y más de un hospital. De las 20 unidades actuales, pasaremos a 27, agrupando a 52 clásicos servicios. De igual modo, hemos constituido el Consejo Asesor de Unidades de Gestión Clínica, formalizando de esta manera el compromiso de los directores de las unidades en la asunción de los logros y los riesgos de la gestión compartida con la Dirección. Coincidiendo con la edición de esta Memoria, se ha puesto en marcha una nueva sala de hemodinámica con las máximas prestaciones de imagen - software 3D- que mejoran la resolución diagnóstica y terapéutica de los cateterismos cardiacos. De igual modo, se ha incorporado al Servicio de Neurocirugía un microscopio de fluorescencia vascular, la tecnología microquirúrgica más avanzada del mundo en definición y prestaciones. También en Medicina Nuclear se incorpora un novedoso equipo, la gammacámara-tac, un híbrido que mejora la calidad de las imágenes obtenidas en diferentes estudios nucleares. De igual modo, se pone en funcionamiento un equipo de cirugía radioguiada para procesos oncológicos. Comenzarán las obras de los búnkeres de Altas Tecnologías contra el Cáncer, que albergarán en los próximos años nuevos aceleradores lineales y otras modernas instalaciones diagnósticas del cáncer.

13 El edificio del Instituto de Biomedicina de Sevilla y las áreas de servicios y conciliación adyacentes son ya casi una realidad. Podremos recepcionar las obras de este centro de excelencia investigadora, primero acreditado a nivel nacional para investigación biomédica y donde más de 200 investigadores trabajarán para seguir colocando a Andalucía a la vanguardia. En el segundo semestre del año, empezará a funcionar el nuevo parking subterráneo del hospital, con casi mil plazas en rotación para profesionales y usuarios del hospital. Otras infraestructuras de servicio que contribuirán a conciliar vida laboral, vida familiar y confortabilidad también estarán listas este mismo año: Hotel-Residencia, guardería y zona comercial. El Hospital Infantil se encuentra en estos momentos en plena transformación. Se ha comenzado con los accesos al centro, con cambios muy importantes ya visibles. La Unidad de Neonatología podría estrenar nuevas dependencias a finales de 2009 en el Hospital de la Mujer. El Hospital de Rehabilitación y Traumatología se encuentra en su recta final de reforma integral. La nueva planta de Cirugía Plástica y los espacios de Neurofisiología abrirán sus puertas en el segundo semestre de En consonancia con la estrategia de digitalización e innovación tecnológica del Sistema Sanitario Público de Andalucía, el hospital está inmerso en un importante proyecto de cambio en el que se han invertido 3,1 millones de euros. El sistema convencional de almacenamiento y transmisión de imágenes diagnósticas mediante placas será sustituido por otro en el que la imagen digital se custodia y se envía mediante fibra óptica a cualquier monitor del hospital y su área. En 2009 empiezan a desaparecer las placas para ser sustituidas por la digitalización integral, lo que permitirá ganar en inmediatez, seguridad y calidad, así como compartir las imágenes entre los profesionales. Para dar soporte a éste y otros proyectos de digitalización, el hospital ha terminado las obras del nuevo Centro de Tecnologías de la Información y Proceso de Datos, que en una superficie de más de 500 m 2 aglutina a los profesionales y equipos del Servicio de Tecnologías de la Información para dar respuesta a las necesidades estratégicas del centro en desarrollo tecnológico y proyectos I+D+i. Nuestra dimensión social no debe olvidarse. Somos un hospital solidario con países desfavorecidos, participativo al implicar a las asociaciones de pacientes, integrador con los pacientes inmigrantes y verde, porque buscamos fórmulas de respeto al medio ambiente. Nuestro hospital ha generado un movimiento por la transparencia, con una cultura de mejora continua. Tenemos que cambiar nuestra forma de pensar, realizar un esfuerzo de productividad para asegurar la sostenibilidad de nuestro sistema. Nuestros pacientes, mejor informados, se interesan por los resultados clínicos, requieren una atención inmediata y se hacen más exigentes. Debemos alcanzar un equilibrio entre la demanda y la capacidad técnica y económica para atenderla. El resultado es un gran hospital que ha conseguido ser más competitivo en su actividad, que se ha situado como referente nacional y europeo, que vive intensamente el desarrollo tecnológico, que investiga con impacto y que sigue atrayendo el talento del clínico-investigador e investigadores para la investigación traslacional que defendemos. El trabajo sigue, nunca cesa. La organización sanitaria requiere más flexibilidad, hay que propiciar el cambio cultural que nos permita seguir avanzando en fórmulas que rompan con la rigidez y favorezcan la vanguardia y la excelencia. La gestión participativa es la clave: compartir logros, compartir riesgos, hacer fuerte y sostenible nuestra organización, con crédito y prestigio. Joseba Barroeta Urquiza Director Gerente

14 INAUGURACIONES Y EFEMÉRIDES INAUGURACIONES Y PROGRAMAS ASISTENCIALES Servicio de Cirugía Maxilofacial Sala de Hemodinámica 3D Banco de Tumores Sala de Recuperación de Endoscopia Servicio de Radiología del Hospital de la Mujer Áreas de Atención Ciudadana del Centro de Consultas Externas Programa de Humanización y Acompañamiento en Neonatología Centro de Tecnologías de la Información y Proceso de Datos Implantación del Sistema Digital de Almacenamiento y Transmisión de Imágenes Diagnósticas (PACS) Instalación Energía Solar EFEMÉRIDES Programa de Medicina y Terapia Fetal: nacimiento del primer bebé por Diagnóstico Genético Preimplantatorio HLA idéntico en España Intervención siamesas toraco-onfalópagas Acreditación Nacional Instituto de Biomedicina de Sevilla Acreditación Calidad U. Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición Acreditación Calidad Unidad Integrada de Formación Acreditación ISO (ENAC) del Laboratorio de Urgencias VII Foro de Investigadores de Hospitales Universitarios Virgen del Rocío VIII Ciclo de Seminarios de Investigación Biomédica IX Edición de Becas de Formación para los mejores médicos residentes V Edición de Becas de Formación para los mejores diplomados en Enfermería X Premio de Pintura y VIII Premio de Fotografía Homenaje a Profesionales Jubilados Día Internacional de la Enfermería Día Nacional del Donante de Órganos Día Mundial Sin Tabaco Libro Actualizaciones en Trasplantes 2008 Convenio de Colaboración con Mauritania: desplazamiento de profesionales de la Sección de Cirugía Ortopédica y Traumatología Infantil para desarrollo de programas quirúrgicos y donación de material electromédico Acuerdo con el Museo del Baile Flamenco: estudio de los beneficios del flamenco como terapia en el paciente con trastorno mental grave Acuerdo con la Fundación Theodora: Doctores Sonrisa para los pacientes pediátricos 14

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17 el entorno HOSPITALES UNIVERSITARIOS VIRGEN DEL ROCÍO memoria 2008

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19 el entorno PROVINCIA DE SEVILLA ESTRUCTURA POBLACIÓN PROVINCIA DE SEVILLA TOTAL Varones Mujeres Distribución población de Sevilla por edad y sexo Edad Hombres Mujeres Nº Habitantes Fuente: Instituto Nacional de Estadística Revisión del Padrón municipal 2008 Evolución Población (datos en miles) Sevilla Andalucía España Tasa Crecimiento Sevilla Andalucía España ,62% 0,95% 0,88% ,55% 0,48% 0,74% ,72% 0,87% 1,52% ,65% 1,01% 1,75% ,37% 1,72% 2,10% ,54% 1,06% 1,13% ,20% 2,11% 2,11% ,17% 1,60% 1,36% ,77% 1,05% 1,10% ,42% 1,77% 2,12% Fuente: Instituto Nacional de Estadística Evolución tasa crecimiento Proyección tasa crecimiento 3% 2% 0% -2% -3% % 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% -2% -4% Sevilla Andalucía España España Andalucía Fuentes: INE. Proyecciones de población. Base Censo Cifras a 1 de enero IEA. Proyección de la población de Andalucía

20 memoria 2008 HOSPITALES UNIVERSITARIOS VIRGEN DEL ROCÍO MOVIMIENTOS NATURALES DE LA POBLACIÓN SEVILLA ANDALUCÍA ESPAÑA CRECIMIENTO VEGETATIVO Nacim Defun Nacim Defun Nacim Defun Sevilla Andalucía España Fuentes: INE. Movimiento Natural de la Población. 20 Evolución nacimientos Crecimiento vegetativo Sevilla Sevilla Andalucía Andalucía España España

21 el entorno Indicador Coyuntural de Fecundidad Sevilla Andalucía España ,29 1,30 1, ,31 1,33 1, ,36 1,36 1, ,34 1,36 1, ,36 1,36 1, ,41 1,41 1, ,45 1,44 1, ,50 1,47 1, ,56 1,51 1, ,58 1,50 1,39 Indicador coyuntural de fecundidad 1,60 Años ,50 1,40 1,30 1,20 1,10 1, Sevilla Andalucía España INE. Indicadores Demográficos Básicos. Número medio de hijos por mujer ESTADO DE SALUD Evolución de la Esperanza de Vida en Andalucía AL NACER AL AÑO A LOS 15 AÑOS A LOS 65 AÑOS A LOS 85 AÑOS Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres ,00 73,92 80,42 73,37 66,61 59,57 18,97 14,88 5,47 4, ,12 74,29 80,40 73,43 66,61 59,64 18,96 15,01 5,51 4, ,42 74,82 80,90 74,24 67,07 60,44 19,37 15,55 5,82 4, ,60 75,00 81,30 74,52 67,45 60,71 19,50 15,70 6,07 5, ,80 74,92 81,17 74,32 67,37 60,52 19,71 15,73 5,88 4, ,57 74,75 80,91 74,14 67,07 60,36 19,54 15,65 5,75 4, ,17 75,24 81,56 74,65 67,70 60,85 20,05 15,95 6,19 5, ,09 75,21 81,44 74,61 67,57 60,80 19,83 15,81 5,93 4, ,81 75,75 82,14 75,17 68,29 61,35 20,71 16,31 6,67 5, ,73 76,02 82,07 75,41 68,20 61,57 20,52 16,40 6,53 5,51 Tasa estándar por habitantes Fuente: I.E.A. Consejería de Salud. Unidad de Estadísticas Vitales Evolución esperanza vida al nacer en Andalucía Mujeres Lineal (mujeres) Hombres Lineal (hombres) 21

22 22 Defunciones. Causas (grandes grupos) según sexo HOMBRES MUJERES TOTAL Sevilla Andalucía España Sevilla Andalucía España Sevilla Andalucía España I. Enfermedades infecciosas y parasitarias II. Tumores III. Enf. de sangre y de órg. hematopoyéticos y ciertos trast. que afectan mecan. inmunidad IV. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas V. Trastornos mentales y del comportamiento VI. Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos VIII. de los sentidos IX. Enfermedades del sistema circulatorio X. Enfermedades del sistema respiratorio XI. Enfermedades del sistema digestivo XII. Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo XIII. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo XIV. Enfermedades del sistema genitourinario XV. Embarazo, parto y puerperio XVI. Afecciones originadas en el periodo perinatal XVII. Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas XVIII. Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte XX. Causas externas de mortalidad Total general memoria 2008 HOSPITALES UNIVERSITARIOS VIRGEN DEL ROCÍO

23 Defunciones. Causas (grandes grupos) según grupos edad SEVILLA ANDALUCÍA Total Total I. Enfermedades infecciosas y parasitarias II. Tumores III. Enf. de sangre y de órg. hematopoyéticos y ciertos trast. que afectan mecan. inmunidad IV. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas V. Trastornos mentales y del comportamiento VI- Enfermedades del sistema nervioso y de los órganos VIII. de los sentidos IX. Enfermedades del sistema circulatorio X. Enfermedades del sistema respiratorio XI. Enfermedades del sistema digestivo XII. Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo XIII. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo XIV. Enfermedades del sistema genitourinario XV. Embarazo, parto y puerperio XVI. Afecciones originadas en el periodo perinatal XVII. Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas XVIII. Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte XX. Causas externas de mortalidad Total general Fuente: Instituto Nacional de Estadística Defunciones según la Causa de Muerte 2007 el entorno 23

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