TRATADO DE MEDICINA INTERNA

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1 TRATADO DE MEDICINA INTERNA 23. a edición VOLUMEN I EDITADO por LEE GOLDMAN, MD Executive Vice President for Health and Biomedical Sciences Columbia University Dean, Faculties of Health Sciences and Medicine Columbia University Medical Center New York, New York DENNIS AUSIELLO, MD Jackson Professor of Medicine Harvard Medical School Physician-in-Chief General Hospital Boston,

2 Directores asociados WILLIAM P. AREND, MD Endowed Chair in Rheumatology University of Colorado School of Medicine Aurora, Colorado Principios de inmunología e inflamación Enfermedades de la alergia y la inmunología clínica Enfermedades reumáticas JAMES O. ARMITAGE, MD Professor, Internal Medicine, Section of Hematology & Oncology University of Nebraska College of Medicine Section of Hematology and Oncology University of Nebraska Medical Center Omaha, Nebraska Enfermedades hematológicas Oncología DAVID R. CLEMMONS, MD Chief, Division of Endocrinology and Metabolism Sarah Graham Kenan Professor of Medicine University of North Carolina at Chapel Hill School of Medicine Chapel Hill, North Carolina Trastornos metabólicos Enfermedades nutricionales Enfermedades endocrinas Salud en la mujer Enfermedades del metabolismo óseo y mineral JEFFREY M. DRAZEN, MD Distinguished Parker B. Francis Professor of Medicine Harvard Medical School Senior Physician Brigham and Women s Hospital Editor-in-Chief New England Journal of Medicine Boston, Enfermedades del aparato respiratorio Medicina intensiva ROBERT C. GRIGGS, MD Professor and Chair of Neurology, Professor of Medicine, Pediatrics, and Pathology and Laboratory Medicine University of Rochester School of Medicine and Dentistry Neurologist-in-Chief Strong Memorial Hospital Rochester, New York Neurología NICHOLAS LaRUSSO, MD Chair, Department of Internal Medicine Charles H. Weinman Endowed Professor of Medicine and Biochemistry/Molecular Biology Distinguished Investigator of the Mayo Foundation Division of Gastroenterology Mayo Clinic College of Medicine Rochester, Minnesota Enfermedades gastrointestinales Enfermedades del hígado, de la vesícula y de las vías biliares Directores coordinadores Elizabeth Foster, Ed.M General Hospital Boston, Jane Newman, MA Teaching Associate Harvard Medical School Director of Special Projects Department of Medicine General Hospital Boston,

3 Prefacio La vigésima tercera edición del libro Cecil Tratado de medicina interna es el reflejo de una época de extraordinarios avances en medicina y de innovaciones tecnológicas para la difusión de la información. Esta obra y sus documentos electrónicos asociados incorporan los últimos conocimientos médicos en formatos diseñados para los lectores que prefieren acceder a la información de diversas formas. Los contenidos del Cecil han permanecido fieles a la tradición de los libros exhaustivos de medicina interna que explican con detalle los porqués (la fisiología normal subyacente y la fisiopatología que subyacen a la enfermedad, actualmente a nivel celular, molecular y orgánico) y los cómos (en la actualidad, basados en una evidencia de grado A a partir de estudios controlados aleatorizados). Las descripciones de la fisiología y la fisiopatología constan de los últimos avances genéticos con un formato práctico que procura ser útil para lectores no expertos. La medicina ha entrado en una época en la que la agudeza de la enfermedad y el poco tiempo disponible para evaluar a los pacientes han disminuido la capacidad de los médicos para satisfacer su curiosidad intelectual. Como resultado, la adquisición de información, que hoy en día se logra con bastante facilidad, suele confundirse con el conocimiento. Este libro pretende contrarrestar esta tendencia con unos contenidos que no sólo informen, sino que también susciten nuevas preguntas y que ofrezcan un esbozo de las futuras vías hacia el conocimiento. En el texto se hace un énfasis especial en la evidencia de grado A, con referencias al final de cada capítulo. Además de la información que se ofrece en el texto, la página de internet del Cecil ofrece más contenidos y una mayor funcionalidad. En muchos casos, se puede acceder al texto completo de los artículos referenciados a partir de dicha página, que se actualiza de forma constante para incorporar nueva información de grado A, otras evidencias y nuevos descubrimientos*. Las secciones de cada sistema comienzan con un capítulo que resume un enfoque de los pacientes con los datos clave (síntomas, signos o anomalías de laboratorio) asociados con la disfunción de dicho sistema. Como se resume en la tabla 1-1, el texto ofrece de forma específica una información clara y concisa sobre cómo los médicos deberían enfocar 100 síntomas, signos y anomalías de laboratorio frecuentes, por lo general con un algoritmo, una tabla, o ambos, a modo de referencia fácil. De este modo, el Cecil sigue siendo un texto exhaustivo para usar como guía en el diagnóstico y el tratamiento, no sólo de los pacientes en quienes se sospecha una enfermedad conocida, sino también en aquellos que pueden tener afecciones no diagnosticadas que requieran una evaluación inicial. Al igual que en cada edición participan autores nuevos, también se debe recordar nuestro agradecimiento a los editores y autores que nos precedieron. Los editores previos de Cecil Tratado de medicina interna formaban un elenco breve pero muy distinguido de líderes de la medicina estadounidense: Russell Cecil, Paul Beeson, Walsh McDermott, James Wyngaarden, Lloyd H. Smith, Jr., Fred Plum y J. Claude Bennett. Además de dar la bienvenida a dos nuevos editores asociados, David Clemmons y Nicholas LaRusso, también queremos expresar nuestra gratitud a Don W. Powell, Gordon N. Gill y W. Michael Scheld, editores de la edición previa, en cuyo trabajo nos hemos apoyado para seguir avanzando. También queremos dar las gracias a Steven Calderwood y Scott Hammer, que han actuado como editores-consultores en las secciones de enfermedades infecciosas y VIH/SIDA en esta edición. William P. Arend, James O. Armitage, Jeffrey M. Drazen y Robert C. Griggs, que han vuelto a participar como editores asociados, han aportado una contribución fundamental en la selección de autores y en la revisión y aprobación de todos los manuscritos. Sin embargo, los editores son plenamente responsables del libro, así como de la homogeneidad entre los distintos capítulos. Según la tradición de Cecil Tratado de medicina interna, los capítulos son escritos por expertos reconocidos en cada materia. También queremos agradecer la ayuda editorial en San Francisco proporcionada por Deborah Airo y Vida Lynum. Además de aportar su colaboración editorial, Jane Newman y Elizabeth Foster, en Boston, nos introdujeron en la modernidad gracias a la elaboración de un sistema de remisión de manuscritos basado en internet que supuso un flujo continuo de información entre autores y editores, lo que facilitó en gran medida nuestro trabajo. Estas personas han mostrado una dedicación y ecuanimidad extraordinarias a la hora de trabajar con los autores y editores para manejar el interminable volumen de manuscritos, figuras y autorizaciones. Queremos expresar nuestro agradecimiento a Margaret Chesney, que nos ayudó a actualizar el capítulo 36 durante la enfermedad terminal del Dr. Stephen Straus. También agradecemos a Benjamin Lebwohl, Kirsten O. Healy, Elizabeth C. Verna y Shepard Weiner su ayuda con las referencias de grado A y con la bibliografía recomendada. En Elsevier, Rolla Couchman, Heather Krehling, Lee Ann Draud y Frank Polizzano han sido fundamentales para la planificación y el proceso de producción, bajo la dirección de Kimberley Murphy. Muchas de las fotografías clínicas han sido proporcionadas por Charles D. Forbes y William F. Jackson, autores de Color Atlas and Text of Clinical Medicine, tercera edición, publicado en 2003 por Elsevier. Les agradecemos el habernos permitido incluir gentilmente sus imágenes en nuestro libro. A lo largo de nuestra vida, hemos conocido a médicos destacados, de los que queremos remarcar algunos nombres para poner como ejemplo y reconocer sus enseñanzas y apoyo: George DeVito, John Ausiello, Robert H. Gifford y Lloyd H. Smith Jr. Por último, querríamos mostrar nuestra gratitud a nuestras familias Jill, Jeff, Abigail, Daniel y Robyn Goldman, así como a la familia Ausiello y a su más joven miembro, Mia por la comprensión del tiempo y la atención necesarios para editar un libro que intenta mantener la tradición de nuestros predecesores y satisfacer las necesidades de los médicos de hoy en día. *Estos recursos electrónicos acompañan la edición original, por lo que se encuentran en lengua inglesa. LEE GOLDMAN, MD DENNIS AUSIELLO, MD

4 Comité asesor de la edición española Rafael Carmena Catedrático de Medicina Interna Universidad de Valencia Jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Clínico Universitario Valencia. España Dionicio A. Galarza Delgado Profesor y Jefe del Departamento de Medicina Interna Facultad de Medicina y Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González Universidad Autónoma de Nuevo León Monterrey. Nuevo León. México Trina Navas Médico Internista Departamento de Medicina Interna Hospital General del Oeste Dr. José Gregorio Hernández Universidad Central de Venezuela Caracas. Venezuela Jesús Prieto Catedrático de Medicina Universidad de Navarra Consultor de Medicina Interna y Hepatología Clínica Universitaria Director del Área de Hepatología y Terapia Génica Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA) Pamplona. España Juan Rodés Catedrático Emérito de Medicina Universidad de Barcelona Director/Presidente del Instituto de Investigaciones Sanitarias IDIBAPS Hospital Clínic Barcelona. España Mariano Valdés Chávarri Catedrático de Medicina Interna y Cardiología Director del Departamento de Medicina Interna Universidad de Murcia Jefe del Servicio de Cardiología Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca Murcia. España

5 Presentación a la edición española Dentro de la diversidad de formidables desafíos que enfrentan hoy en día lo mismo estudiantes de Medicina que médicos en ejercicio profesional, en virtud de la gran velocidad con que se generan nuevos conocimientos científicos y avances tecnológicos, destaca la necesidad de mantenerse actualizados en su competencia profesional, al tiempo que se preserva el espíritu humanista propio de la medicina. Este doble reto es aún más crítico en una disciplina tan compleja como la medicina interna, por la naturaleza propia de la especialidad, basada desde sus orígenes no solo en el dominio de la clínica, sino en el entendimiento de las bases patofisiológicas de las enfermedades y sus manifestaciones, así como en su visión integral del paciente, en los planos biológico, psicológico, social y espiritual. Es en este contexto que recibimos con gusto la vigésima tercera edición de Cecil Tratado de medicina interna, un clásico de la educación médica de nuestro tiempo, realizado bajo la dirección de los reconocidos profesores Lee Goldman y Dennis Ausiello, traducida al español al poco tiempo de su publicación original en inglés. Fiel a su razón de ser, el Cecil logra sintetizar una enorme cantidad de conocimientos de una manera útil a la par que brillante, en un esfuerzo que, sin resultar enciclopedista, logra transmitir de manera eficiente la complejidad de la medicina interna contemporánea. Desde la revisión de su índice, el lector podrá observar el carácter integral de la obra, que incluye los tradicionales capítulos dedicados al estudio de las patologías por aparatos y sistemas, al lado de secciones que ponen de relieve la necesidad de una perspectiva multidimensional de la medicina actual, con énfasis en aspectos sociales, éticos, ambientales y de promoción de la salud, indispensables para el óptimo cumplimiento de los objetivos de nuestra especialización, estimulando a todos los médicos a redoblar el compromiso con la profesionalidad. La impresionante evolución del Cecil a lo largo de sus más de ochenta años de existencia, sin embargo, no se circunscribe a su contenido, sino que, acorde con los requerimientos pedagógicos modernos, ofrece una riqueza de forma sin precedentes, al incorporar imágenes, cuadros, fotos, diagramas de flujo, algoritmos, presentados de una forma tan colorida como didáctica, facilitando su lectura, la organización de la información y, en consecuencia, la capacidad de adquisición de conocimiento de los lectores. En estas condiciones, finalmente podemos decir que el Cecil continúa apuntalando la educación médica tanto de los alumnos de pregrado como de posgrado, así como la de médicos de atención primaria o especialistas, en función de la exactitud y pertinencia de su contenido, lo que es, sin duda, su mayor riqueza, apegado al mayor rigor científico, y sienta pilares firmes para la incorporación del conocimiento futuro. Acorde con la visión integral propia de la esencia de la medicina interna, el tratado nos recuerda que, para que el beneficiario último del esfuerzo médico, el paciente, reciba una atención médica de óptima calidad, nunca deben hacerse a un lado los más altos valores de nuestra profesión. Bienvenido el nuevo Cecil en español. Dionicio A. Galarza Delgado

6 Prólogo a la edición española La vigésima tercera edición de Cecil Tratado de medicina interna, realizada bajo la dirección de los profesores Lee Goldman y Dennis Ausiello, marca un punto de inflexión en la trayectoria de este clásico tratado. La traducción al español de esta obra coincide con un momento de gran dinamismo en la ciencia médica y de espectacular avance en el conocimiento de los mecanismos de enfermedad. Ello ha permitido una mejor comprensión de los procesos patológicos y ha proporcionado nuevas herramientas diagnósticas y recursos terapéuticos. Paradigmático de esto último es la introducción en clínica de nuevos marcadores de enfermedad o la emergente terapia biológica o «terapia dianizada» del cáncer. Al mismo tiempo, un asombroso avance tecnológico ha revolucionado los procedimientos de imagen con el consiguiente aumento de la precisión y rapidez en el diagnóstico. Todos estos progresos de la medicina actual quedan recogidos en esta nueva edición del Cecil. La obra presta especial consideración a la fisiopatología de la enfermedad pero concede además, como en ediciones anteriores, una cuidadosa atención a la clínica clásica y a la valoración integral del paciente. Junto a las secciones que se ocupan de las distintas patologías, distribuidas por aparatos y sistemas, se incluyen capítulos de palpitante actualidad como los dedicados a la terapia celular y génica, la medicina ambiental, la medicina del enfermo crítico, los exámenes periódicos de salud, la biología del envejecimiento, la medicina geriátrica, las adicciones, la calidad asistencial y seguridad de los pacientes. También se tratan aspectos de bioética: en estos momentos de pragmatismo conductista es necesario subrayar el compromiso ético del médico en la defensa de la vida del paciente aun en condiciones extremas, punto este que algunos de nosotros pensamos se debería expresar sin ambigüedad. Como es ya tradición en esta obra, los diversos capítulos y secciones del libro han sido encomendados a destacados especialistas en los respectivos temas. A la calidad científica de los autores se une un conjunto de innovaciones editoriales que da al manual gran transparencia expositiva y un alto valor pedagógico. Abundan las fotografías y figuras en color, los esquemas fisiopatológicos, las tablas resumen de procesos complejos, los algoritmos diagnósticos y terapéuticos y se resaltan en color los tratamientos que se basan en evidencia de grado A. La última edición del Cecil es un tratado claro y profundo a la vez, atractivo en la presentación y bien estructurado y organizado en los contenidos. Una obra así hace posible, en estos momentos de expansión acelerada de los conocimientos biomédicos, la visión integral del paciente sobre la base de la ciencia del presente. Por ello, queremos subrayar que la obra que aquí se prologa ofrece, en un solo texto, el acceso a una información actualizada y fácil de asimilar. No dudamos que será de utilidad para estudiantes y profesores de las distintas áreas de la medicina interna, médicos internos y residentes de todas las especialidades y al conjunto de los médicos en ejercicio, ya sea en instituciones hospitalarias o en asistencia ambulatoria en España y Latinoamérica. Jesús Prieto Rafael Carmena Mariano Valdés Juan Rodés

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8 Índice de contenidos VOLUMEN I Sección I: Aspectos éticos y sociales en medicina 1 Visión de la medicina, el enfermo y la profesión médica: la medicina como profesión culta y humanitaria, Lee Goldman y Dennis Ausiello 3 2 Bioética en la práctica médica, Ezekiel J. Emanuel 6 3 Atención médica al enfermo moribundo y a sus familiares, J. Andrew Billings 11 4 Contexto cultural de la medicina, Victoria M. Taylor 16 5 Aspectos socioeconómicos de la medicina, Steven A. Schroeder 20 Sección II: Fundamentos de evaluación y tratamiento 6 Enfoque del enfermo: historia clínica y exploración, David L. Simel 25 7 Estrategia ante el enfermo con alteración de las constantes vitales, David L. Schriger 31 8 Interpretación estadística de los datos, Thomas B. Newman y Charles E. McCulloch 34 9 Utilización de datos para adoptar decisiones clínicas, Thomas H. Lee Valoración de la salud y de la atención sanitaria, Stephan D. Fihn Calidad de la atención sanitaria y seguridad de los pacientes, Robert M. Wachter 51 Sección III: Aspectos preventivos y medioambientales 12 Principios de asistencia sanitaria preventiva, Steven H. Woolf El examen de salud periódico, David Atkins Actividad física, David M. Buchner Violencia y lesiones, Susan B. Sorenson Inmunización, Walter A. Orenstein Fundamentos de medicina laboral y ambiental, Mark R. Cullen Lesiones por radiación, Arthur C. Upton Bioterrorismo, John G. Bartlett Envenenamiento crónico por metales traza y otras sustancias, Michael A. McGuigan 102 Sección IV: Envejecimiento y medicina geriátrica 21 Epidemiología del envejecimiento: trascendencia del envejecimiento de la sociedad, Linda P. Fried Biología del envejecimiento, George M. Martin Secuelas clínicas habituales del envejecimiento, Kenneth L. Minaker Incontinencia urinaria, Joseph G. Ouslander Aspectos neuropsiquiátricos del envejecimiento, Sharon K. Inouye Delirio y otros problemas mentales de los pacientes ancianos, Sharon K. Inouye 131 Sección V: Farmacología clínica 27 Principios de farmacoterapia, Robert B. Diasio El dolor, Mitchell B. Max Biología de la adicción, Steven E. Hyman Tabaco, Neal L. Benowitz Abuso y dependencia del alcohol, Patrick G. O Connor Abuso y dependencia de drogas, Jeffrey H. Samet Inmunodepresores, incluidos los corticosteroides, Grant W. Cannon Prostaglandinas, aspirina y compuestos relacionados, Garret A. FitzGerald Tratamiento antitrombótico, Jack Hirsh y Sam Schulman Medicina complementaria y alternativa, Stephen E. Straus 206 Sección VI: Genética 37 Principios de genética: visión general del paradigma de la contribución genética a la salud y a la enfermedad, Bruce R. Korf Evaluación del riesgo genético, Margretta R. Seashore Trastornos de un solo gen y trastornos cromosómicos, Judith G. Hall Las bases heredadas de las enfermedades comunes, David Altshuler Célula y terapia génica, Karl Skorecki y Eithan Galun 236 Sección VII: Principios de inmunología e inflamación 42 Los sistemas inmunitarios innato y adaptativo, Jörg J. Goronzy y Cornelia M. Weyand El complejo principal de histocompatibilidad, Peter K. Gregersen Mecanismos de la lesión tisular inmunitaria, Jane E. Salmon Mecanismos de la inflamación y la reparación tisular, Gary S. Firestein Inmunología del trasplante, Megan Sykes El complemento en la salud y la enfermedad, David R. Karp y V. Michael Holers 282 Sección VIII: Enfermedades cardiovasculares 48 Valoración del paciente con posible enfermedad cardiovascular, Lee Goldman Epidemiología de la enfermedad cardiovascular, Michael H. Criqui Función cardíaca y control circulatorio, Daniel Burkhoff y Myron L. Weisfeldt Radiología cardíaca, Murray G. Baron Electrocardiografía, Leonard Ganz y Edward Curtiss Ecocardiografía, Catherine M. Otto Cardiología nuclear y tomografía computarizada, George A. Beller y Christopher M. Kramer Resonancia magnética cardiovascular, Warren J. Manning Cateterismo y angiografía, David P. Faxon Insuficiencia cardíaca: fisiopatología y diagnóstico, Barry M. Massie Insuficiencia cardíaca: tratamiento y pronóstico, John J. V. McMurray y Marc A. Pfeffer Enfermedades del miocardio y el endocardio, William McKenna 372

9 x Índice de contenidos 60 Principios de electrofisiología, Hugh Calkins Enfoque del paciente con sospecha de arritmia, Jeffrey E. Olgin Enfoque de la parada cardíaca y de las arritmias potencialmente mortales, Robert J. Myerburg y Agustin Castellanos Arritmias cardíacas de origen supraventricular, Masood Akhtar Arritmias ventriculares, Bruce B. Lerman Procedimientos intervencionistas electrofisiológicos y cirugía, Fred Morady Hipertensión arterial, Ronald G. Victor Hipertensión pulmonar, Robyn J. Barst Cardiopatías congénitas en el adulto, Ariane J. Marelli Aterosclerosis, trombosis y biología vascular, Valentin Fuster Angina de pecho, Pierre Théroux Síndrome coronario agudo: angina inestable e infarto de miocardio sin elevación del segmento ST, David D. Waters Infarto de miocardio agudo con elevación del segmento ST y complicaciones del infarto de miocardio, Jeffrey L. Anderson Intervenciones coronarias percutáneas, Paul S. Teirstein Tratamiento quirúrgico de las arteriopatías coronarias, Bruce W. Lytle Valvulopatías cardíacas, Blase A. Carabello Endocarditis infecciosa, Vance G. Fowler, Jr., y Arnold S. Bayer Enfermedades del pericardio, Warren J. Manning Enfermedades de la aorta, Eric M. Isselbacher Arteriopatía periférica aterosclerótica, William R. Hiatt Otras arteriopatías periféricas, Jeffrey W. Olin Enfermedad venosa periférica, Jeffrey Ginsberg Trasplante cardíaco, Mariell Jessup 583 Sección IX: Enfermedades del aparato respiratorio 83 Estudio del paciente con enfermedad del aparato respiratorio, Monica Kraft Técnicas de imagen en las enfermedades pulmonares, Paul Stark Estructura y función del aparato respiratorio: mecanismos y exploración, Herbert Y. Reynolds Trastornos del control de la ventilación, Steven A. Shea y David P. White Asma, Jeffrey M. Drazen Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Nicholas Anthonisen Fibrosis quística, Michael J. Welsh Bronquiectasias, atelectasias, quistes y enfermedades pulmonares localizadas, Alan F. Barker Trastornos por relleno alveolar, Stephanie M. Levine Neumopatía intersticial, Ganesh Raghu Enfermedades pulmonares de origen laboral, Jonathan M. Samet Lesiones físicas y químicas del pulmón, David C. Christiani Sarcoidosis, Steven E. Weinberger Bronquitis y traqueítis agudas, Richard P. Wenzel Neumonías: visión general, Andrew H. Limper Absceso pulmonar, Sydney M. Finegold Embolismo pulmonar, Victor F. Tapson Enfermedades del diafragma, la pared torácica, la pleura y el mediastino, Bartolome R. Celli Síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño, Robert C. Basner Tratamiento quirúrgico de las enfermedades pulmonares, John J. Reilly, Jr., y Steven J. Mentzer 709 Sección X: Medicina intensiva 103 Aproximación al paciente en cuidados intensivos, Deborah J. Cook Monitorización respiratoria en cuidados intensivos, John M. Luce Insuficiencia respiratoria aguda, Leonard D. Hudson y Arthur S. Slutsky Ventilación mecánica, Arthur S. Slutsky y Leonard D. Hudson Aproximación al paciente en shock, Joseph E. Parrillo Shock cardiogénico, David R. Holmes, Jr Síndromes de shock relacionados con sepsis, James A. Russell Trastornos debidos al calor y al frío, William Winkenwerder y Michael N. Sawka Intoxicaciones graves, Marsha D. Ford Lesiones por descarga eléctrica, Basil A. Pruitt, Jr Tratamiento médico de los pacientes con traumatismos y quemaduras, Robert H. Demling y Jonathan D. Gates Rabdomiólisis, Francis G. O Connor y Patricia A. Deuster 798 Sección XI: Enfermedades renales y genitourinarias 115 Aproximación al paciente con enfermedad renal, Hasan Bazari Estructura y función de los riñones, C. Craig Tisher Trastornos de la homeostasis del sodio y del agua, Karl Skorecki y Dennis Ausiello Alteraciones del potasio, Julian L. Seifter Alteraciones acidobásicas, Julian L. Seifter Alteraciones del magnesio y del fósforo, Alan S. L. Yu Lesión renal aguda, Bruce A. Molitoris Enfermedades glomerulares y síndromes nefróticos, Gerald B. Appel Enfermedades tubulointersticiales, Eric G. Neilson Uropatía obstructiva, Mark L. Zeidel Diabetes y riñón, Raymond C. Harris Enfermedades vasculares del riñón, Thomas D. DuBose, Jr., y Renato M. Santos Nefrolitiasis, Gary C. Curhan Enfermedades quísticas del riñón, M. Amin Arnaout Nefropatías hereditarias y alteraciones del sistema urinario, Lisa M. Guay-Woodford Enfermedad prostática benigna y prostatitis, Michael J. Barry y Mary McNaughton-Collins Enfermedad renal crónica, William E. Mitch Osteodistrofia renal, Keith A. Hruska Tratamiento de la insuficiencia renal irreversible, Nina Tolkoff-Rubin 936 Sección XII: Enfermedades gastrointestinales 134 Aproximación al paciente con enfermedad gastrointestinal, Deborah D. Proctor Procedimientos de imagen diagnóstica en gastroenterología, Perry J. Pickhardt Endoscopia gastrointestinal, Pankaj Jay Pasricha Hemorragia gastrointestinal y hemorragia gastrointestinal oculta, David J. Bjorkman Trastornos de la motilidad gastrointestinal, Michael Camilleri Trastornos funcionales gastrointestinales: síndrome del intestino irritable, dispepsia y dolor torácico no cardíaco, Nicholas J. Talley Enfermedades del esófago, Roy C. Orlando Enfermedad péptica ácida: epidemiología y biopatología, Ernst J. Kuipers y Martin J. Blaser Enfermedad péptica ácida: manifestaciones, diagnóstico, tratamiento y pronóstico, Juan-R. Malagelada, Ernst J. Kuipers, y Martin J. Blaser Aproximación al paciente con diarrea y malabsorción, Carol E. Semrad y Don W. Powell Enfermedad intestinal inflamatoria, William F. Stenson Enfermedades inflamatorias y anatómicas de intestino, peritoneo, mesenterio y epiplón, Charlene Prather Enfermedades vasculares del tracto gastrointestinal, Stephen Crane Hauser Pancreatitis, Chung Owyang Enfermedades del recto y el ano, Heidi Nelson 1078 Sección XIII: Enfermedades del hígado, de la vesícula y de las vías biliares 149 Aproximación al paciente con enfermedad hepática, Nora V. Bergasa 1087

10 Índice de contenidos xi 150 Aproximación al paciente con ictericia o con resultados de pruebas hepáticas anómalos, Paul D. Berk y Kevin M. Korenblat Hepatitis vírica aguda, Jay H. Hoofnagle Hepatitis crónica, Jay H. Hoofnagle Enfermedad hepática inducida por toxinas y fármacos, William M. Lee Trastornos hepáticos heredados y metabólicos, Kris V. Kowdley Enfermedades hepáticas bacterianas, parasitarias, fúngicas y granulomatosas, Brent A. Neuschwander-Tetri Esteatohepatitis alcohólica y no alcohólica, Anna Mae Diehl La cirrosis y sus secuelas, Guadalupe Garcia-Tsao Insuficiencia hepática y trasplante de hígado, Emmet B. Keeffe Enfermedades de la vesícula biliar y los conductos biliares, Nezam H. Afdhal 1152 Sección XIV: Enfermedades hematológicas 160 Hematopoyesis y factores de crecimiento hematopoyéticos, Peter J. Quesenberry Frotis de sangre periférica, James R. Newland Aproximación a las anemias, Kenneth S. Zuckerman Anemias microcíticas e hipocrómicas, Gordon D. Ginder Anemias hemolíticas autoinmunitarias e intravasculares, Robert S. Schwartz Anemias hemolíticas: defectos de la membrana del hematíe y defectos metabólicos, David E. Golan Hemoglobinopatías: las talasemias, Griffin P. Rodgers Enfermedad drepanocítica y hemoglobinopatías asociadas, Martin H. Steinberg Metahemoglobinemia y hemoglobinas inestables, Ronald L. Nagel Anemias normocíticas normocrómicas no hemolíticas, Ayalew Tefferi Anemias megaloblásticas, Aśok C. Antony Anemia aplásica y trastornos relacionados, Hugo Castro-Malaspina y Richard J. O Reilly Policitemias, Ayalew Tefferi Leucopenia y leucocitosis, Grover C. Bagby, Jr Aproximación al paciente con adenopatías y esplenomegalia, James O. Armitage Trastornos de la función fagocítica, Michael Glogauer Síndromes eosinofílicos, Marc E. Rothenberg Síndromes mieloproliferativos: trombocitemia esencial y mielofibrosis primaria, Ayalew Tefferi Aproximación al paciente con hemorragia y trombosis, Andrew I. Schafer Trastornos hemorrágicos: alteraciones de la función plaquetaria y vascular, Robert McMillan Trastornos hemorrágicos: deficiencias de factores de la coagulación, Craig M. Kessler Trastornos hemorrágicos: coagulación intravascular diseminada, insuficiencia hepática y deficiencia de vitamina K, Andrew I. Schafer Trastornos trombóticos: estados de hipercoagulabilidad, Andrew I. Schafer Medicina transfusional, Lawrence T. Goodnough Trasplante de células madre hematopoyéticas, Julie M. Vose y Steven Z. Pavletic 1328 Sección XV: Oncología 185 Epidemiología del cáncer, Michael J. Thun Genética del cáncer, Raju S. K. Chaganti Biología del cáncer, Jeffrey A. Moscow y Kenneth H. Cowan Manifestaciones endocrinas de los tumores: producción «ectópica» de hormonas, Robert F. Gagel Síndromes paraneoplásicos y otros efectos no neoplásicos del cáncer, Hope S. Rugo Biomarcadores del cáncer, Anna D. Barker Prevención del cáncer, Scott M. Lippman y Waun Ki Hong Principios del tratamiento oncológico, Michael C. Perry Síndrome mielodisplásico, D. Gary Gilliland y Alan F. List Leucemias agudas, Frederick R. Appelbaum Leucemias crónicas, Hagop Kantarjian y Susan O Brien Linfomas no Hodgkin, Philip J. Bierman, Nancy Harris, y James O. Armitage Linfoma de Hodgkin, Joseph M. Connors Trastornos de las células plasmáticas, S. Vincent Rajkumar y Robert A. Kyle Tumores del sistema nervioso central e hipertensión e hipotensión intracraneal, Lisa M. DeAngelis Cáncer de cabeza y cuello, Marshall Posner Carcinoma de pulmón y otras neoplasias pulmonares, David S. Ettinger Neoplasias gástricas, Anil K. Rustgi Neoplasias del intestino delgado y grueso, Raymond N. DuBois Cáncer de páncreas, Margaret Tempero y Randall Brand Tumores endocrinos pancreáticos, Robert T. Jensen Tumores hepáticos y de la vía biliar, Lewis R. Roberts Tumores renales de la vejiga urinaria, de los uréteres y de la pelvis renal, Dean F. Bajorin Cáncer de mama y diagnóstico diferencial con las lesiones benignas, Hyman B. Muss Cánceres ginecológicos, Kelly L. Molpus y Howard W. Jones III Cáncer testicular, Lawrence H. Einhorn Cáncer de próstata, Eric J. Small Tumores óseos: lesiones primarias y metastásicas, Laurence H. Baker Sarcomas de partes blandas, Karen Antman Melanoma y tumores cutáneos distintos del melanoma, Lynn Schuchter y Michael Ming Tumores de origen desconocido, John D. Hainsworth y F. Anthony Greco 1532 Sección XVI: Trastornos metabólicos 216 Estrategias en los casos de errores congénitos del metabolismo, Louis J. Elsas II Trastornos del metabolismo de los lípidos, Clay F. Semenkovich Galactosemia, Louis J. Elsas II Glucogenosis, Joseph I. Wolfsdorf Trastornos del metabolismo de la fructosa, Beat Steinmann Hiperoxaluria primaria, Richard E. Hillman Trastornos del metabolismo de las purinas y las pirimidinas, Michael S. Hershfield Enfermedades por almacenamiento lisosómico, Margaret M. McGovern y Robert J. Desnick Trastornos del metabolismo de la fenilalanina y la tirosina, Stephen D. Cederbaum Hiperprolinemias e hidroxiprolinemia, James M. Phang Enfermedades del ciclo de la urea, Stephen D. Cederbaum Aminoacidurias de cadena ramificada, Louis J. Elsas II Homocistinuria e hiperhomocistinemia, Bruce A. Barshop Porfirias, Karl E. Anderson Enfermedad de Wilson, Stephen G. Kaler Sobrecarga de hierro (hemocromatosis), Bruce R. Bacon 1596 Índice alfabético i

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Anexo 2.1. Grandes grupos de causas de muerte Anexo 2.1. Grandes grupos de causas de muerte Código GGCM (1) Códigos CM (2) Descripción GGCM(1) I 001-008 Enfermedades infecciosas y parasitarias II 009-041 Tumores III 042-043 Enfermedades de la sangre

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