PRESCRIPCIÓN POR PRINCIPIO ACTIVO DE MEDICAMENTOS Y DE PRODUCTOS SANITARIOS POR DENOMINACIÓN GENÉRICA

Transcripción

1 1 Taller de formación para la implantación del Decreto 307/2009 de 21 de Julio por el que se define la actuación de las enfermeras y los enfermeros en el ámbito de la prestación farmacéutica del Sistema Sanitario Público de Andalucía Documento de trabajo PRESCRIPCIÓN POR PRINCIPIO ACTIVO DE MEDICAMENTOS Y DE PRODUCTOS S POR DENOMINACIÓN GENÉRICA Septiembre 2009

2 2 PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS POR PRINCIPIO ACTIVO EN EL SSPA Prescribir un medicamento utilizando su Denominación Común Internacional (DCI) o nombre del principio activo en lugar de su nombre comercial es una buena práctica profesional recomendada por la OMS, que en el Sistema Sanitario Público de Andalucía se comenzó a promover en 2001 y que ha dado como resultado que, en junio de 2008, ocho de cada diez prescripciones se realicen de este modo. En este documento se describe el origen de la DCI, los beneficios de su utilización, el modelo de prescripción por principio activo en Andalucía, las estrategias de implantación en el SSPA, los resultados obtenidos en relación a la prescripción de medicamentos y la extensión de la iniciativa a productos sanitarios. Adicionalmente se incluye un apartado de ayuda para la prescripción de productos sanitarios por nombre genérico. El sistema oficial de nomenclatura de los medicamentos que asigna a cada sustancia activa una Denominación Común Internacional (DCI) nació, hace ahora más de cincuenta años, en el seno de la OMS con el objetivo de proveer a profesionales y pacientes de una terminología común, que permitiera el reconocimiento inequívoco de los medicamentos en todo el mundo. Desde 1953, año en que se publicó la primera lista oficial de DCI, existe un procedimiento sistemático y estructurado, que asegura que el nombre del principio activo que se autoriza cumple una serie de requisitos: es claro, reconocible, tanto por escrito como oralmente, corto, no se presta a confusión con otros nombres, puede ser adaptado a otros idiomas, contiene un segmento común a todas las sustancias del mismo grupo terapéutico, y está basado en su acción farmacológica o estructura química. Cada DCI es único y globalmente reconocido y la lista completa de DCIs se publica y actualiza regularmente por la OMS en sus boletines de información periódica (1). La misión que asumió la OMS en relación a este sistema de nomenclatura no termina en el simple registro del nombre, sino que, en colaboración con otros organismos, gubernamentales y no gubernamentales, y distintas instituciones, desarrolla estrategias informativas y educativas de promoción del uso de la DCI (2, 3, 4). Por citar un ejemplo, la Guía de la Buena Prescripción, documento de la OMS (5) que enseña e ilustra el proceso de la terapéutica razonada y de la selección adecuada de medicamentos, recomienda la prescripción por DCI como criterio de buena práctica de prescripción. El inicio de la estrategia de promoción de la prescripción por principio activo en el SSPA estuvo precedido por un análisis detenido de los beneficios de esta forma de

3 3 prescribir, análisis que coincidió en sus puntos clave con el realizado por otras instituciones, como La Revieu Prescrire -revista de información de medicamentos independiente (2)- o la Sociedad Internacional de Boletines Independientes de información de medicamentos (ISDB) (3). Las conclusiones de este análisis fueron las siguientes: La prescripción por principio activo facilita el reconocimiento del medicamento en las fuentes de información de especializadas y su lugar en la terapéutica. Evita la necesidad de recordar nombres comerciales y de elegir de entre una lista bastante amplia de los mismos. En España hay registradas alrededor de marcas de medicamentos frente a DCI o asociaciones de DCI. Durante la licenciatura de medicina o farmacia, o la diplomatura en enfermería, la formación en farmacología se hace utilizando los nombres de los principios activos (es el nombre del medicamento en libros, lecciones magistrales, prácticas de laboratorio ). La DCI es también el nombre de los medicamentos utilizados en guías de práctica clínica y en las publicaciones científicas sobre medicamentos. Utilizar la DCI para hacer referencia a un medicamento es hoy una norma exigida por las principales revistas científicas (6). La DCI es el nombre del medicamento utilizado en los sistemas de alerta y ayuda a la prescripción que se incorporan a herramientas de prescripción informatizada, en los documentos que regulan la gestión clínica de los servicios sanitarios (acuerdos de gestión, contratos programa). Muchos de los boletines independientes sobre información de medicamentos han publicado artículos específicos sobre el uso de la DCI e incluso han realizado también campañas dirigidas a pacientes, aun cuando sus lectores habituales sean profesionales (2, 4). Dicho lo anterior, podríamos afirmar que un profesional de la salud que no conozca la DCI de los medicamentos probablemente no pueda mantenerse adecuadamente informado y pueda tener complicado utilizar fuentes de formación e información independientes para su actualización. Incluso es posible que no siempre tenga claro que prescribe o qué dispensa. La prescripción por principio activo ayuda a evitar errores en la prescripción y en la dispensación. Estudiar y pensar en DCI para tomar la decisión de qué prescribir o qué dispensar, nos ayuda a familiarizarnos con la sustancia activa que prescribimos y dispensamos, y puede evitar posibles errores como por ejemplo, prescribir combinaciones de medicamentos que pueden quedar desapercibidas bajo un nombre comercial o prescribir medicamentos que han

4 4 sufrido cambios en su composición sin modificación del nombre comercial y que pueden pasar desapercibidos. La prescripción por principio activo contribuye al conocimiento de los medicamentos por los pacientes y a una utilización más segura. Que el paciente conozca el verdadero nombre del medicamento puede evitar sobredosificaciones provocadas por la toma de un medicamento con el mismo principio activo que otro que ya venía consumiendo, pero con distinto nombre comercial; la gestión de los botiquines caseros se hará también de forma más segura. La prescripción por principio activo facilita la gestión de compras y de stocks de los servicios de farmacia de hospitales y de atención primaria y de las oficinas de farmacia, al evitar tener que adquirir marcas diferentes de medicamentos con la misma composición. La prescripción por principio activo en Andalucía. En Andalucía se comenzó a promocionar esta forma de prescribir en septiembre 2001, para lo cuál se diseñó y se puso en marcha una estrategia compleja en la que participaron, y siguen participando hoy, todos los agentes implicados en la prescripción: los profesionales del servicio de salud, en especial los facultativos médicos, las oficinas de farmacia y los pacientes. Un punto clave de esta estrategia fue la formalización en 2001 de un Acuerdo de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía con el Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos que establecía las pautas a seguir para la dispensación de medicamentos por las oficinas de farmacia, cuando se prescribía por principio activo, y la aplicación de un precio máximo del medicamento dispensado. Según este acuerdo, cuando un médico prescribiera un medicamento por principio activo, debería consignar en la receta el nombre del principio activo, la dosis por unidad de dosificación, el número de unidades de dosificación y la forma farmacéutica por envase. Ejemplo: Paracetamol 500 mg, 12 cápsulas El farmacéutico debería dispensar cualquier presentación que se ajustara a los parámetros de prescripción indicados en la receta (dosis, forma farmacéutica y número de unidades por envase que se dispensa) y cuyo precio de venta al público

5 5 estuviera por debajo del denominado precio máximo del medicamento. Este precio máximo se fijaba por la Consejería de Salud para cada medicamento y presentación y coincidía con el segundo más bajo de la oferta comercial que en la fecha de fijación del precio existiera para cada presentación. La fijación de precios se realizaría de forma semestral. De esta manera, prescribir por principio activo permitía, además de las ventajas anteriormente descritas, que el servicio sanitario público pagara un precio acordado por los medicamentos que se dispensaban, situándose éste entre los más bajos del mercado. Al farmacéutico que dispensaba, la nueva forma de prescribir le exigía una dedicación especial en la labor de información a los pacientes sobre esta forma de prescribir y dispensar. Adicionalmente al Acuerdo descrito, se desarrollaron diferentes acciones para impulsar la prescripción por principio activo: formativas, informativas, dirigidas tanto a profesionales como a ciudadanos, y de gestión. Entre ellas destacamos, aquellas que implicaban directamente a los médicos prescriptores: Desarrollo de las bases de datos y software necesario para permitir que la prescripción informatizada pudiera realizarse por principio activo: hasta entonces la prescripción informatizada se realizaba por nombre comercial. En primer lugar, la prescripción por principio activo requirió la adaptación del Nomenclator Oficial de Medicamentos del Ministerio de Sanidad. Hoy día, el Nomenclator Oficial del SSPA, integrado en el Sistema de Información de Farmacia, FARMA, contiene la descripción por principio activo de cada una de las presentaciones de medicamentos comercializadas en nuestro país en, se actualiza mensualmente, y, entre sus utilidades está la de ser la base de datos que utiliza el módulo de prescripción de DIRAYA. En Segundo lugar, se adaptó el módulo de prescripción a fin de permitir esta nueva forma de prescribir. Inclusión de herramientas de ayuda en el módulo de prescripción de informatizada: el módulo de prescripción se dotó de sistemas de recordatorios y ayudas para ayudar a convertir la prescripción inicial, en el caso de que se realice por marca comercial, en prescripción por DCI. Formación específica a profesionales: se desarrolló un intenso programa de formación interna, sesiones clínicas y sesiones de farmacia. El establecimiento de un sistema de incentivación a profesionales: a partir de 2002 en el Contrato-Programa de Distritos de Atención Primaria, Hospitales y Áreas Sanitarias, así como en los Acuerdos de Gestión de los centros se incluyeron objetivos sobre prescripción por principio activo, ligados a incentivos, como herramienta de motivación y reconocimiento de la adhesión a la estrategia. La monitorización y retroinformación a los profesionales a través del Sistemas de Información de Farmacia (FARMA): el Sistema de Información de

6 6 Farmacia del SSPA, gestionado desde los Servicios de Farmacia de los Centros, se adaptó a fin de posibilitar el seguimiento de la prescripción por principio activo mediante indicadores específicos, a nivel de centro, unidad de gestión clínica o profesional. La información sobre este indicador se envía, desde entonces, al menos trimestralmente, a médicos y equipos directivos a través de los Servicios de Farmacia. Con posterioridad, la iniciativa comenzada en Andalucía en 2001 fue recogida por la Ley 29/2006, de 26 de julio, de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos, que establece en su artículo 85 que las administraciones sanitarias fomentarán la prescripción de medicamentos identificados por sus principios activos en la receta médica. Como desarrollo de esta Ley, hoy día está regulada en todo el estado español la prescripción por principio activo mediante Orden Ministerial (Orden Ministerial SCO/3997/2006 de 28 de Diciembre, del Ministerio de Sanidad y Consumo, por la que se determinan los conjuntos de medicamentos y sus precios de referencia y por la que se regulan determinados aspectos para la aplicación de la prescripción por principio activo) y fijados, para los medicamentos afectados por la dicha Orden, los denominados precios menores (análogos a los anteriores precios máximos del SSPA ), de aplicación cuando se prescribe por principio activo La fijación de estos precios es anual. Recientemente, también a nivel del Ministerio de Sanidad, se ha actualizado la norma que regula los medicamentos que constituyen una excepción a la posible sustitución por el farmacéutico y que no podrán ser sustituidos en el acto de dispensación sin la autorización expresa del médico prescriptor (Orden SCO/2874/2007, de 28 de septiembre, del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se establecen los medicamentos que constituyen excepción a la posible sustitución por el farmacéutico con arreglo al artículo 86.4 de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios). Estos medicamentos son: - Los medicamentos biológicos (insulinas, hemoderivados, vacunas, medicamentos biotecnológicos). - Los medicamentos que contengan alguno de los principios activos considerados de estrecho margen terapéutico incluidos en el anexo I de la Orden mencionada, excepto cuando se administren por vía intravenosa (Anexo I: Acenocumarol, Carbamazepina, Ciclosporina, Digoxina, Metildigoxina, Fenitoina, Litio, Teofilina, Warfarina, Levotiroxina, Tacrólimus). - Los medicamentos que contengan principios activos sujetos a especial control médico o aquellos que requieran medidas específicas de seguimiento

7 7 por motivos de seguridad y que se relacionan en el anexo II de la Orden (Derivados de vitamina A (isotretinoína, acitretina) de administración sistémica, Ácido acetohidroxámico, Talidomida, Clozapina, Pergolida, Cabergolina, Vigabatrina, Sertindol, ). - Los medicamentos para el aparato respiratorio administrados por vía inhalatoria. Resultados obtenidos en el SSPA en el período La prescripción por DCI a nivel de Distrito de Atención Primaria, medido como proporción de prescripciones realizadas por este sistema respecto al total, ha evolucionado desde un promedio de 0,35 % en septiembre de 2001 (rango: 0-9,75), a 76 % (rango: 71-88) en junio de 2009 (Grafico 1). Esta cifra alcanza valores por encima del 90 % en algunas zonas básicas de Andalucía En Hospitales esta forma de prescribir alcanza ya un 66% (rango 48-62). En comparación, en Francia, la prescripción por principio activo está alrededor de 4-5% (7); en Gran Bretaña, cercana al 80% (8). Impacto económico de la prescripción por principio activo: El ahorro estimado en gasto farmacéutico ha sido de 284 millones de euros en los seis años que lleva implantada esta medida. Opinión de los consumidores: Durante el desarrollo de esta estrategia, las asociaciones de consumidores han manifestado, en repetidas ocasiones, su acuerdo con este sistema de prescripción como mecanismo útil para la racionalización del gasto farmacéutico y como medida de educación sanitaria (9). Los resultados del Barómetro Sanitario de Andalucía realizados a finales de 2003 sobre población general mostraron que un 69 % de los ciudadanos estaban a favor de la prescripción por principio activo, dato que alcanzaba el 76 % cuando el análisis se restringía a población joven (18-44 años), o a un 87 % cuando se restringía a población con estudios superiores. Prescripción por principio activo y selección de medicamentos: Los datos de prescripción por principio activo por sí mismos no indican que la selección de medicamentos se realiza de forma adecuada. Sin embargo, en un análisis transversal de la prescripción de 2006 se ha encontrado una asociación positiva entre el grado de cumplimiento de criterios de selección de medicamentos y la proporción de prescripción por principio activo, lo que podría indicar que el

8 8 compromiso y lo valores que llevan a los profesionales a utilizar esta nueva forma de prescribir, los conducen también a una selección de los medicamentos adecuada y racional (informe interno). Gráfico 1. Evolución de la prescripción por principio activo en Andalucía (septiembre 2001-junio de 2009). Implicación de los profesionales: Los resultados obtenidos en Andalucía en prescripción por principio activo han sido posibles gracias a la implicación y al esfuerzo de los profesionales de nuestra organización, médicos principalmente, también farmacéuticos y gestores, que la han hecho suya. Sin olvidar la colaboración de las oficinas de farmacia, y la aceptación y apoyo de los ciudadanos. Prescripción de productos sanitarios por denominación genérica o nombre común A partir de 2006, la iniciativa de prescindir de la marca comercial para prescribir se amplió a productos sanitarios incluidos en la prestación farmacéutica del SSPA, enmarcándose esta iniciativa en el marco del Acuerdo de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía y el Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos ya citado. De nuevo, para hacer posible esta forma de prescribir, se realizaron las adaptaciones necesarias en el Nomenclator Oficial del SSPA. Al día de hoy, este Nomenclator, disponible en DIRAYA e integrado en el Sistemas de Información de Farmacia, contiene la relación de productos sanitarios incluidos en

9 9 la prestación farmacéutica del SSPA y su descripción por nombre genérico o nombre común. La prescripción en una receta médica o una orden enfermera de dispensación de un producto sanitario por su nombre genérico, prescindiendo del nombre comercial, exige consignar el nombre genérico del producto sanitario y el número de unidades del producto contenidas en el envase que se prescribe. Ej: Absorbente de incontinencia urinaria día rectangular 80 unidades La Resolución SC 0358/09 de 31 de julio de 2009 de Dirección Gerencia del SAS sobre Aplicación del Decreto 307/2009, de 21 de julio, por el que se define la actuación de las enfermeras y los enfermeros en el ámbito de la prestación farmacéutica del Sistema Sanitario Público de Andalucía, en lo relativo a pacientes no hospitalizados incluye en su Anexo II, a título informativo, la relación de productos sanitarios incluidos en la prestación farmacéutica del SSPA, descritos por su nombre genérico. Esta relación se actualizará mensualmente y estará disponible en FARMA y DIRAYA-informa. El Anexo V de esta Resolución actualiza la relación de productos sanitarios que quedan excluidos de la prescripción por denominación genérica: productos de ostomía y tiras reactivas para el autoanálisis de glucemia capilar. Transcurridos tres años del inicio de esta estrategia, los datos muestran que un 40 % de los productos sanitarios considerados sustituibles son prescritos, en receta oficial, utilizando su denominación genérica.

10 10 Bibliografía 1. Guidelines on the use of internacional nonproprietary names (INNs) for pharmaceutical substances. Programme on Internacional Nonprorietary Names (INN). Division of Drug Management & Polices. WHO/PHARM S/NOM Editorial. Think INN, Prescribe INN, Dispense INN. Prescribe Internacional 2000; 9(50): The INN- a drug s true name. (acceso 15 de Julio de 2007) Disponible en : 4. Editorial. INNN: an essential tool. Internacional Society of Drug Bulletins Newsletter 2006; 20(3): Guía de la Buena Prescripción Organización Mundial de la Salud. Programa de Acción sobre Medicamentos Esenciales (acceso 15 de julio de 2006). Disponible en: 6. International Committee of Medical Journal Editors. Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals: Writing and Editing for Biomedical Publication. Updated February 2006 (acceso 15 de julio de 2005). Documento disponible en: 7. Editorial. Uso racional de medicamentos. Prescripción por Principio activo. Revista de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospital 2005; 1(3): Kannavos P. Do generics offer significant savings to the UK National Health Service? Curr Med Opin. 2007; 23(1): Cutido JC. UCA-UCE apuesta por la prescripción por principio activo SUCEDE; 49:18.

11 11 GUIA DE AYUDA A LA PRESCRIPCION DE PRODUCTOS S POR DENOMINACION GENÉRICA De forma análoga a medicamentos, al módulo de prescripción de DIRAYA se han ido incorporando sistemas de ayuda para facilitar la conversión del nombre comercial en nombre genérico. No obstante, muchas de las situaciones en las que se requiere la prescripción de productos sanitarios, tanto por médicos como por enfermeros, es probable que se den fuera del centro asistencial, teniendo que hacer uso de las recetas médicas y órdenes enfermeras para prescripción manual. Para facilitar la prescripción manual por nombre genérico de los productos sanitarios sustituibles se ha elaborado la siguiente guía de ayuda, que se centra en los productos sanitarios más prescritos. La guía no es completa; la relación completa de productos sanitarios por su nombre genérico se encuentra disponible en el Anexo II actualizado, que puede encontrarse en FARMA y DIRAYA informa. PRESCRIPCIÓN DE ABOSORBENTES DE INCONTINENCIA URINARIA La descripción del producto sanitario por nombre genérico a consignar en la receta u orden de dispensación ha de incluir: - el nombre del producto: Absorbente de incontinencia urinaria - el grado de absorción: día, noche o supernoche - el tipo de absorbente: rectangular, anatómico o anatómico con elásticos - la talla: en los anatómicos con elásticos, las tallas existentes son talla extrapequeña, pequeña, mediana y grande. En el resto de los tipos, sólo existe talla única - el nº de unidades por envase Ej: Absorbente de incontinencia urinaria día rectangular talla única 80 unidades PRESCRIPCION DE MATERIAL DE CURAS A modo de ejemplo se describe la forma de prescripción para algodón y gasas. A) Algódón La prescripción de algodón por nombre genérico implica consignar en la receta u orden enfermera: - El nombre genérico del producto. - La forma de presentación: arrollado o en zig-zag - La composición: mezcla o puro - La cantidad por envase, expresado en gramos: depende de la forma de presentación:

12 12 Arrollado: 250, 500, 1000 Zig-zag: 50, 100, 200 Ej: Algodón zig-zag puro 50 g B) Gasas La prescripción de gasas por nombre genérico implica consignar en la receta u orden enfermera: - El nombre genérico del producto - Esterilidad: estéril o no estéril - Tipo de presentación relativa a forma/tamaño: depende de la característica anterior: Estéril: compresas o tiras (incluir medida en cm: 5x2) No estéril: ¼ m 2, ½ m 2 y 1m 2 - Número de unidades por envase: sólo hay que especificarlo cuando son compresas: 25, 50, 100. Ej: Gasa estéril compresas, 25 unidades PRESCRIPCION DE APOSITOS ESTERILES La prescripción de apósitos estériles por nombre genérico implica consignar en la receta u orden enfermera: - El nombre genérico del producto: Apósito - El tipo de composición: existen varios tipos. Se remite a las tablas que siguen - Si cuenta con borde adhesivo(orde) o no (si no se explicita es que no lo tiene) - El tamaño en cm o forma anatómica - El número de unidades por envase A continuación se expone la relación de apósitos incluidos en la prestación farmacéutica del SSPA, al día de hoy, y su conversión a nombre genérico, en dos tablas diferentes: - en la primera aparecen ordenados por subgrupo de producto sanitario, en base a su composición, nombre genérico y nombres comerciales para cada presentación. - en la segunda se ordenan alfabéticamente por nombre comercial.

13 13 a) Apósitos estériles: ordenados alfabéticamente por subgrupo de producto sanitario, nombre genérico y nombre comercial APOSITO DE C/ PLATA APOSITO DE C/ PLATA 10X10 ASKINA CALGITROL AG (CM), 3 10X10CM APOSITO DE C/ PLATA APOSITO DE C/ PLATA 15X15 ASKINA CALGITROL AG (CM), 3 15X15CM APOSITO C/ CARBON APOSITO C/ CARBON 10X10 (CM), 3 CARBOFLEX 10X10 CM APOSITO C/ CARBON APOSITO C/ CARBON 15X8 (CM), 3 CARBOFLEX 15X8 CM APOSITO BASE APOSITO BASE 18X11 (CM), 10 APODREX 18X11 10 UNID A1 APOSITO BASE APOSITO BASE 10X10 (CM), 10 PRIMALITE 10X10CM 10U APOSITO BASE APOSITO BASE 10X10 (CM), 5 MEDIPORE+PAD X10CM 5U A-1 APOSITO BASE APOSITO BASE 10X15 (CM), 10 PRIMALITE 10X15CM 10U APOSITO BASE APOSITO BASE 10X6 (CM), 10 COSMOPOR E 10X6CM 10U APOSITO BASE APOSITO BASE 10X8 (CM), 10 COSMOPOR E 10X8CM 10U APOSITO BASE APOSITO BASE 10X8 (CM), 10 PRIMALITE 10X8CM 10U APOSITO BASE APOSITO BASE 15X10 (CM), 5 MEDIPORE+PAD X10CM 5U A-1 APOSITO BASE APOSITO BASE 15X8 (CM), 10 COSMOPOR E 15X8CM 10U APOSITO BASE APOSITO BASE 20X10 (CM), 10 COSMOPOR E 20X10CM 1OU APOSITO BASE APOSITO BASE 20X10 (CM), 10 PRIMALITE 20X10CM 10U APOSITO BASE APOSITO BASE 20X10 (CM), 5 MEDIPORE+PAD X10CM 5U A-1 APOSITO BASE APOSITO BASE 5X7 (CM), 10 PRIMALITE 5X7CM 10U APOSITO BASE APOSITO BASE 5X7,2 (CM), 5 MEDIPORE+PAD X7,2 CM 5U A-1 APOSITO BASE APOSITO BASE 6X7 (CM), 10 MEPORE 6X7CM 10U A1 APOSITO BASE APOSITO BASE 7,2X5 (CM), 10 COSMOPOR E 7,2X5CM 10U APOSITO BASE APOSITO BASE 9X10 (CM), 10 MEPORE 9X10CM 10U A1 APOSITO BASE APOSITO BASE 9X15 (CM), 10 MEPORE 9X15CM 10U A1 APOSITO BASE APOSITO BASE 9X20 (CM), 10 MEPORE 9X20CM 10U A1 APOSITO C/ CARBON APOSITO C/ CARBON 10X10 (CM), 3 ASKINA CARBOSORB 10X10CM APOSITO C/ CARBON APOSITO C/ CARBON 10X20 (CM), 3 ASKINA CARBOSORB 10X20CM APOSITO DE APOSITO DE 10X10 (CM), 3 ALGISITE M 10X10 CM APOSITO DE APOSITO DE 10X10 (CM), 3 MELGISORB 10X10CM APOSITO DE APOSITO DE 10X10 (CM), 3 SORBALGON 10X10 CM APOSITO DE APOSITO DE 10X20 (CM), 3 ALGOSTERIL 10X20 CM APOSITO DE APOSITO DE 10X20 (CM), 3 MELGISORB 10X20CM APOSITO DE APOSITO DE 10X20 (CM), 3 TRIONIC 10X20CM

14 14 APOSITO DE APOSITO DE APOSITO DE APOSITO DE APOSITO DE APOSITO DE APOSITO DE CINTA APOSITO DE COLAGENO / POLVO APOSITO DE COLAGENO / POLVO ANTIADHERENTE C/SILICONA APOSITO DE 15X15 (CM), 3 APOSITO DE 5X5 (CM), 3 APOSITO DE 5X5 (CM), 3 APOSITO DE 5X5 (CM), 3 APOSITO DE 9,5X9,5 (CM), 3 APOSITO DE 9,5X9,5 (CM), 3 APOSITO DE CINTA, 3 APOSITO DE COLAGENO / POLVO 1 (G), 3 APOSITO DE COLAGENO / POLVO 1 (G), 5 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X15 (CM), 3 10X20 (CM), 3 10X20 (CM), 3 11X11 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 5X5 (CM), 3 5X7 (CM), 3 8,8X8,8 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA 10X10 (CM), 3 ALGISITE M 15X15 CM 3M TEGAGEN HI 5X5CM ALGOSTERIL 5X5 CM SORBALGON 5X5 CM ALGOSTERIL 9,5X9,5 CM TRIONIC 9,5X9,5CM 3M TEGAGEN HI CINTA 30,4CM CATRIX 1G CATRIX 1G 5U 3M TEGADERM FOAM 10X10CM ALLEVYN 10X10CM ALLEVYN GENTLE 10X10CM ASKINA TOUCH 10X10CM ASKINA TRANSORBENT 10X10 CM BIATAIN 10X10 CM INDAFOAM NO ADHESIVO 10X10CM PERMA FOAM 10X10CM SKINFOAM NO ADHESIVO 10X10CM ASKINA TOUCH 10X15CM 3M TEGADERM FOAM 10X20CM PERMA FOAM 10X20CM TIELLE 11X11CM ALLEVYN 15X15CM ALLEVYN GENTLE 15X15CM ASKINA TOUCH 15X15CM ASKINA TRANSORBENT 15X15 CM BIATAIN 15X15 CM INDAFOAM NO ADHESIVO 15X15CM PERMA FOAM 15X15CM SKINFOAM NO ADHESIVO 15X15CM TIELLE 15X15CM 3M TEGADERM FOAM 5X5CM ASKINA TRANSORBENT 5X7 CM 3M FOAM 8,8X8,8CM MEPILEX 10X10 CM

15 ANTIADHERENTE C/SILICONA ANTIADHERENTE C/SILICONA ANTIADHERENTE C/SILICONA ANTIADHERENTE C/SILICONA ANTIADHERENTE C/SILICONA ANTIADHERENTE C/SILICONA ANTIADHERENTE C/SILICONA TALON ANTIADHERENTE C/VASELINA Y PLATA ANTIADHERENTE C/VASELINA Y PLATA ANTIADHERENTE C/VASELINA Y PLATA ANTIADHERENTE C/VASELINA Y PLATA C/ HIDROCOLOIDE TALÓN C/ PLATA C/ PLATA C/ PLATA C/ PLATA /TALÓN C/ PLATA SACRO C/ ANTIADHERENTE C/SILICONA 10X20 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA 15X15 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA 10X10 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA 15X15 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA 15X15 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA 7,5X8,5 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA TALON, 3 ANTIADHERENTE C/VASELINA Y PLATA 10X12 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/VASELINA Y PLATA 15X15 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/VASELINA Y PLATA 13X13 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/VASELINA Y PLATA 15X15 (CM), 3 C/ HIDROCOLOIDE TALÓN, 3 C/ PLATA 10X10 (CM), 3 C/ PLATA 15X15 (CM), 3 C/ PLATA 15X15 (CM), 3 C/ PLATA /TALÓN, 3 C/ PLATA SACRO, 3 C/ 10X20 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X20 (CM), 3 10X20 (CM), 3 11X11 (CM), 3 11X11 (CM), 3 12,5X12,5 (CM), 3 12,5X12,5 (CM), 3 12X12 (CM), 3 14,3X14,3 (CM), 3 14X14 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15 MEPILEX 10X20CM MEPILEX 15X15 CM MEPILEX BORDER 10X10CM MEPILEX BORDER 15X15CM MEPILEX BORDER E.M. 15X15CM MEPILEX BORDER E.M. 7,5X8,5CM MEPILEX TALON 13X21CM CELLOSORB NO ADHESIVO 10X12CM CELLOSORB NO ADHESIVO 15X15CM CELLOSORB ADHESIVO 13X13CM CELLOSORB ADHESIVO 15X15CM VERSIVA TALON 18X17CM BIATAIN PLATA 10X10CM BIATAIN PLATA 15X15CM BIATAIN PLATA ADHESIVO 15X15CM BIATAIN PLATA TALÓN BIATAIN PLATA SACRO 3M TEGADERM ALGINATE 10X20CM BIATAIN CONTACT 10X10CM BIATAIN CONTACT 10X20CM PERMA FOAM COMFORT 10X20CM PERMA FOAM COMFORT 11X11CM TIELLE XTRA 11X11M ALLEVYN ADHESIVE 12,5X12,5CM BIATAIN MAX 12,5X12,5 CM BIATAIN ADHESIVO 12X12 CM 3M TEGADERM FOAM ADHESIVE 14,3X14,3 ASKINA TRANSORBENT BORDER 14X14 CM ALLEVYN ADHESIVE 15X15CM BIATAIN ADHESIVO 15X15 CM

16 16 DISCO SACRO TALON TALON TALON TALON C/HIDROCOLOIDE C/HIDROCOLOIDE C/HIDROCOLOIDE C/HIDROCOLOIDE C/HIDROCOLOIDE C/HIDROCOLOIDE C/HIDROCOLOIDE C/HIDROCOLOIDE E HIDROFIBRA C/HIDROCOLOIDE E HIDROFIBRA SACRO C/HIDROCOLOIDE E HIDROFIBRA SACRO ANTIADHERENTE C/SILICONA ANTIADHERENTE C/SILICONA 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), (CM2), 3 8,8X8,8 (CM), 3 9X14 (CM), 3 DISCO 13,97X13,9 (CM), 3 SACRO, 3 TALON, 3 TALON, 3 TALON, 3 TALON, 3 C/HIDROCOLOIDE 10X10 (CM), 3 C/HIDROCOLOIDE 12,5X12,5 (CM), 3 C/HIDROCOLOIDE 15X15 (CM), 3 C/HIDROCOLOIDE 9X9 (CM), 3 C/HIDROCOLOIDE 10X10 (CM), 3 C/HIDROCOLOIDE 12,5X12,5 (CM), 3 C/HIDROCOLOIDE 15X15 (CM), 3 C/HIDROCOLOIDE E HIDROFIBRA 14X14 (CM), 3 C/HIDROCOLOIDE E HIDROFIBRA SACRO 11X19 (CM), 3 C/HIDROCOLOIDE E HIDROFIBRA SACRO, 3 10X10 (CM), 3 15X15 (CM), 3 5X6 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA 10X10 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA 15X15 (CM), 3 BIATAIN CONTACT 15X15CM BIATAIN MAX 15X15 CM INDAFOAM ADHESIVO 15X15CM PERMA FOAM COMFORT 15X15CM TIELLE XTRA 15X15 CM BIATAIN CONTOUR 225 CM2 3M TEGADERM FOAM ADHESIVE 8,8X8,8CM ASKINA TRANSORBENT BORDER 9X14 CM 3M TEGADERM FOAM ADHESIVE CIRCULAR 13,97X13,97 BIATAIN SACRO 225 CM2 3M TEGADERM FOAM ADHESIVE OVAL 10X11CM 3M TEGADERM FOAM ADHESIVE OVAL 14,3X15,6 ASKINA HEEL 225CM2 BIATAIN TALON 225 CM2 ALIONE NO ADHESIVO 10X10CM ALIONE NO ADHESIVO 12.5X12.5CM ALIONE NO ADHESIVO 15X15CM VERSIVA 9X9CM ALIONE ADHESIVO 10X10CM ALIONE ADHESIVO 12,5X12,5CM ALIONE ADHESIVO 15X15CM VERSIVA 14X14CM VERSIVA OVAL 11X19CM VERSIVA SACRO 19X17,7CM ALLEVYN THIN 10X10CM ALLEVYN THIN 15X15CM ALLEVYN THIN 5X6CM MEPILEX LITE 10X10CM MEPILEX LITE 15X15CM

17 17 ANTIADHERENTE C/SILICONA SACRO SACRO SACRO TALON TALON TUBULAR TUBULAR ANTIADHERENTE C/SILICONA 6X8,5 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X20 (CM), 3 12,5X12,5 (CM), 3 15X15 (CM), 3 SACRO, 3 SACRO, 3 SACRO, 3 TALON, 3 TALON, 3 TUBULAR 10X10 (CM), 3 TUBULAR 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 14X14 (CM), 3 14X14 (CM), 3 14X14 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 MEPILEX LITE 6X8,5CM ASKINA ULTRA FINO 10X10CM BIATAIN LIGHT 10X10CM BIATAIN THIN 10X20 CM BIATAIN LIGHT 12,5X12,5CM ASKINA ULTRA FINO 15X15CM ALLEVYN SACRUM 17X17CM ASKINA TRANSORBENT SACRUM 16X18CM PERMAFOAM SACRAL 18X18CM ALLEVYN HEEL 2X(10X10CM) PERMAFOAM CONCAVE 16,5X18CM ALLEVYN PLUS CAVITY 10X10CM PERMAFOAM CAVITY 10X10CM 3M TEGASORB 10X10CM ALGOPLAQUE 10 X 10 CM ASKINA BIOFILM TRANSP 10X10CM 3 UNID ASKINA ULCUFLEX 10X10 COMBIDERM 10X10 CM COMFEEL PLUS EXTRA ABSORBENTE 10X10 COMFEEL PLUS TRANSPARENTE 10X10CM 3 U COMFEEL ULCUS PLACA 10X10 3 U HYDROCOLL 10X10CM VARIHESIVE SIGNAL 10X10 COMBIDERM 14X14 CM COMBIDERM N 14X14 CM VARIHESIVE GEL CONTROL 14X14CM R.H. 3M TEGASORB 15X15CM ALGOPLAQUE 15 X 15 CM ASKINA BIOFILM TRANSP 15X15CM 3 UNID ASKINA ULCUFLEX 15X15 COMFEEL PLUS EXTRA ABSORBENTE 15X15 COMFEEL PLUS TRANSPARENTE 15X15CM 3 U COMFEEL ULCUS PLACA 15X15 3 U

18 18 SACRO SACRO SACRO / CINTA / CINTA / GRANULADO / GRANULADO / PASTA / PASTA C/ C/ C/ C/ C/ C/ C/ C/ C/ C/ C/ C/ C/ C/ PLATA C/ PLATA C/ PLATA C/ PLATA 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X18 (CM), 3 5X5 (CM), 3 5X7 (CM), 3 6X4 (CM), 3 7,5X7,5 (CM), 3 9X14 (CM), 3 SACRO, 3 SACRO, 3 SACRO, 3 / CINTA, 3 / CINTA, 3 / GRANULADO 15 (G), 5 / GRANULADO 6 (G), 1 / PASTA 30 (G), 1 / PASTA 50 (G), 1 C/ 10X10 (CM), 3 C/ 10X10 (CM), 3 C/ 10X10 (CM), 3 C/ 10X10 (CM), 3 C/ 10X10 (CM), 3 C/ 10X15 (CM), 3 C/ 10X20 (CM), 3 C/ 10X20 (CM), 3 C/ 15X15 (CM), 3 C/ 15X15 (CM), 3 C/ 30 (CM), 3 C/ 7,5X10 (CM), 3 C/ 7X7 (CM), 3 C/ PLATA 10X10 (CM), 3 C/ PLATA 10X10 (CM), 3 C/ PLATA 15X15 (CM), 3 C/ PLATA 15X15 (CM), 3 HYDROCOLL 15X15CM VARIHESIVE 15X15CM 3 U COMBIDERM 15X18 CM VARIHESIVE 5X5 3 UNID COMFEEL PLUS TRANSPARENTE 5X7CM 3 U COMFEEL 6X4 3 UNID COMBIDERM N 7,5X7,5 CM COMFEEL PLUS TRANSPARENTE 9X14CM 3 U ALGOPLAQUE SACRUM 14X16 CM COMFEEL PLUS SACRO TRANSP 225CM2 HYDROCOLL SACRAL 12X18CM ASKINA BIOFILM TRANSP 5X20CM 3 UNID COMFEEL PLUS TRANSPARENTE 5X25CM 3 U VARIHESIVE HIDROGEL 15G 5U C26 COMFEEL ULCUS GRANULOS 6 GR C27 VARIHESIVE PASTA 30 G C28 COMFEEL ULCUS PASTA 50 G C28 3M TEGADERM ALGINATE 10X10CM ASKINA SORBSAN 10X10 CM COMFEEL PLUS PROTECTOR 10X10 3 UNID SEASORB SOFT 10X10CM URGOSORB 10X10CM ASKINA SORBSAN PLUS 10X15 CM ASKINA SORBSAN 10X20 CM URGOSORB 10X20CM COMFEEL PLUS PROTECTOR 15X15 3 UNID SEASORB SOFT 15X15 CM URGOSORB 30CM ASKINA SORBSAN PLUS 7,5X10 CM COMFEEL PLUS PROTECTOR 7X7CM COMFEEL PLATA 10X10CM PHYSIOTULLE PLATA 10X10CM COMFEEL PLATA 15X15CM PHYSIOTULLE PLATA 15X15CM

19 19 C/ CINTA SACRO APOSITO DE HIDROFIBRA APOSITO DE HIDROFIBRA C/ CINTA, 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X12 (CM), 3 13X15 (CM), 3 14X14 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X18 (CM), 3 15X18 (CM), 3 5X5 (CM), 3 6X14 (CM), 3, 3 SACRO, 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 15X18 (CM), 3 7,5X7,5 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X12 (CM), 3 13X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 5X5 (CM), 3 APOSITO DE HIDROFIBRA 10X10 (CM), 3 APOSITO DE HIDROFIBRA 15X15 (CM), 3 ASKINA SORBSAN PACKING 30 CM COMFEEL PLUS CONTOUR 10X10 CM IRREG SURESKIN II BORDER 10X10 CM SURESKIN II STANDARD 10X10 CM VARIHESIVE GEL CONTROL 10X10CM 3 UNID 3M TEGASORB ADHESIVO OVAL 10X12CM 3M TEGASORB ADHESIVO OVAL 13X15CM ALGOPLAQUE BORDEADO 14X14 CM COMFEEL PLUS CONTOUR 15X15 CM IRREG SURESKIN II BORDER 15X15 CM SURESKIN II STANDARD 15X15 CM VARIHESIVE GEL CONTROL 15X15CM 3 UNID SURESKIN II BORDER 15X18 CM VARIHESIVE GEL CONTROL 15X18CM R.H. SURESKIN II BORDER 5X5 CM SURESKIN II BORDER 6X14 CM 3M TEGADERM HYDROCOLLOID 17,1X16,1CM COMFEEL PLUS SACRO 18X20 CM 3M TEGASORB THIN 10X10CM ALGOPLAQUE FILM 10X10 CM HYDROCOLL THIN 10X10CM VARIHESIVE EXTRA FINO 10X10CM 3 U VARIHESIVE 10X15 CM ALGOPLAQUE FILM 15X15 CM HYDROCOLL THIN 15X15CM VARIHESIVE EXTRA FINO 15X15CM 3 U VARIHESIVE EXTRA FINO 15X18CM 3 UNID VARIHESIVE EXTRA FINO 7.5X7.5CM 3 U SURESKIN II THIN 10X10 CM 3M TEGADERM HYDROCOLLOID THIN ADH OVAL 10X12CM 3M TEGADERM HYDROCOLLOID THIN ADH OVAL 13X15CM SURESKIN II THIN 15X15 CM SURESKIN II THIN 5X5 CM AQUACEL 10X10 CM AQUACEL 15X15 CM

20 APOSITO DE HIDROFIBRA APOSITO DE HIDROFIBRA / CINTA APOSITO DE HIDROFIBRA C/ APOSITO DE HIDROFIBRA C/ APOSITO DE HIDROFIBRA C/ APOSITO DE HIDROFIBRA C/ CINTA APOSITO DE HIDROFIBRA C/ PLATA APOSITO DE HIDROFIBRA C/ PLATA APOSITO DE HIDROFIBRA C/ PLATA APOSITO DE HIDROFIBRA C/ PLATA / CINTA APOSITO DE HIDROGEL APOSITO DE HIDROGEL APOSITO DE HIDROGEL APOSITO DE HIDROGEL APOSITO DE HIDROGEL APOSITO DE HIDROGEL APOSITO DE HIDROGEL/ AMORFO APOSITO DE HIDROGEL/ AMORFO APOSITO DE HIDROGEL/ AMORFO APOSITO DE HIDROGEL/ AMORFO APOSITO DE HIDROGEL/ AMORFO APOSITO DE PLATA C/ CARBON APOSITO GEL SALINO 0,9% APOSITO GEL SALINO 30% APOSITO MALLA C/ PLATA APOSITO MALLA C/ PLATA APOSITO MALLA C/ PLATA APOSITO MALLA C/ PLATA APOSITO MALLA C/ PLATA APOSITO MALLA C/ SILICONA APOSITO MALLA C/ SILICONA APOSITO MALLA C/ VASELINA APOSITO MALLA C/ VASELINA APOSITO MALLA C/ VASELINA APOSITO MALLA C/ VASELINA APOSITO DE HIDROFIBRA 5X5 (CM), 3 APOSITO DE HIDROFIBRA / CINTA, 3 APOSITO DE HIDROFIBRA C/ 10X10 (CM), 3 APOSITO DE HIDROFIBRA C/ 15X15 (CM), 3 APOSITO DE HIDROFIBRA C/ 6X6 (CM), 3 APOSITO DE HIDROFIBRA C/ CINTA, 3 APOSITO DE HIDROFIBRA C/ PLATA 10X13 (CM), 3 APOSITO DE HIDROFIBRA C/ PLATA 15X14,5 (CM), 3 APOSITO DE HIDROFIBRA C/ PLATA 5X6 (CM), 3 APOSITO DE HIDROFIBRA C/ PLATA / CINTA, 3 APOSITO DE HIDROGEL 10X10 (CM), 5 APOSITO DE HIDROGEL 10X20 (CM), 5 APOSITO DE HIDROGEL 12,5X12,5 (CM), 5 APOSITO DE HIDROGEL 7,5X10 (CM), 5 APOSITO DE HIDROGEL 7,5X5 (CM), 5 APOSITO DE HIDROGEL 10X10 (CM), 3 APOSITO DE HIDROGEL/ AMORFO 15 (G), 5 APOSITO DE HIDROGEL/ AMORFO 15 (G), 5 APOSITO DE HIDROGEL/ AMORFO 15 (G), 5 APOSITO DE HIDROGEL/ AMORFO 15 (G), 5 APOSITO DE HIDROGEL/ AMORFO 25 (G), 3 APOSITO DE PLATA C/ CARBON 10,5X10,5 (CM), 3 APOSITO GEL SALINO 0,9% 15 (G), 5 APOSITO GEL SALINO 30% 15 (G), 5 APOSITO MALLA C/ PLATA 10X10 (CM), 3 APOSITO MALLA C/ PLATA 10X10 (CM), 3 APOSITO MALLA C/ PLATA 10X20 (CM), 3 APOSITO MALLA C/ PLATA 15X15 (CM), 3 APOSITO MALLA C/ PLATA 5X5 (CM), 3 APOSITO MALLA C/ SILICONA 10X18 (CM), 3 APOSITO MALLA C/ SILICONA 7,5X10 (CM), 3 APOSITO MALLA C/ VASELINA 10X10 (CM), 3 APOSITO MALLA C/ VASELINA 10X10 (CM), 3 APOSITO MALLA C/ VASELINA 10X20 (CM), 3 APOSITO MALLA C/ VASELINA 15X15 (CM), 3 20 AQUACEL 5X5 CM AQUACEL 2X45 CM ASKINA SORB 10X10CM ASKINA SORB 15X15CM ASKINA SORB 6X6CM ASKINA SORB 2,7X34CM AQUACEL AG 10X13CM AQUACEL AG 15X14,5CM AQUACEL AG 5X6CM AQUACEL AG 2,5CMX45CM HYDROSORB 10X10CM 5U C11 INTRANSITE CONFORMABLE 10X20CM 5U HYDROSORB COMFORT 12,5X12,5CM 5U HYDROSORB COMFORT 7,5X10CM 5U HYDROSORB 7,5X5 CM 5U C11 CUTINOVA HYDRO 10X10CM ASKINA GEL 15G 5U C26 INTRASITE GEL 5 U. DE 15 GR. C26 NU-GEL HIDROGEL 15GR 5U C26 PURILON GEL 15GR 5U C26 PURILON GEL 25G C26 ACTISORB PLUS 25 10,5X10,5 CM NORMLGEL 15 GR 5U C26 HYPERGEL 15 GR 5U C26 ARGENCOAT 10X10CM ATRAUMAN AG 10X10CM ATRAUMAN AG 10X20CM ARGENCOAT 15X15CM ATRAUMAN AG 5X5CM MEPITEL 10X18CM MEPITEL 7,5X10CM PHYSIOTULLE 10X10CM URGOTUL 10X10CM PHYSIOTULLE 10X20CM PHYSIOTULLE 15X15CM

21 APOSITO MALLA C/ VASELINA APOSITO MALLA C/ VASELINA APOSITO TRANSPARENTE ADHESIVO APOSITO TRANSPARENTE ADHESIVO APOSITO TRANSPARENTE ADHESIVO APOSITO MALLA C/ VASELINA 15X15 (CM), 3 APOSITO MALLA C/ VASELINA 5X5 (CM), 3 APOSITO TRANSPARENTE ADHESIVO 10X12 (CM), 10 APOSITO TRANSPARENTE ADHESIVO 10X12 (CM), 10 APOSITO TRANSPARENTE ADHESIVO 14X10 (CM), 1 21 URGOTUL 15X15CM URGOTUL 5X5CM OPSITE 10X12CM 10 U B1 TEGADERM 1626W 10X12CM 10 U B1 OP-SITE 14X10 B1

22 22 Apósitos estériles: ordenados por nombre comercial, denominación genérica y subgrupo de producto sanitario. 3M FOAM 8,8X8,8CM 3M TEGADERM ALGINATE 10X10CM 3M TEGADERM ALGINATE 10X20CM 3M TEGADERM FOAM 10X10CM 3M TEGADERM FOAM 10X20CM 3M TEGADERM FOAM 5X5CM 3M TEGADERM FOAM ADHESIVE 14,3X14,3 3M TEGADERM FOAM ADHESIVE 8,8X8,8CM 3M TEGADERM FOAM ADHESIVE CIRCULAR 13,97X13,97 3M TEGADERM FOAM ADHESIVE OVAL 10X11CM 3M TEGADERM FOAM ADHESIVE OVAL 14,3X15,6 3M TEGADERM HYDROCOLLOID 17,1X16,1CM 3M TEGADERM HYDROCOLLOID THIN ADH OVAL 10X12CM 3M TEGADERM HYDROCOLLOID THIN ADH OVAL 13X15CM 3M TEGAGEN HI 5X5CM 3M TEGAGEN HI CINTA 30,4CM 3M TEGASORB 10X10CM 3M TEGASORB 15X15CM 3M TEGASORB ADHESIVO OVAL 10X12CM 3M TEGASORB ADHESIVO OVAL 13X15CM 3M TEGASORB THIN 10X10CM ACTISORB PLUS 25 10,5X10,5 CM ALGISITE M 10X10 CM ALGISITE M 15X15 CM ALGOPLAQUE 10 X 10 CM ALGOPLAQUE 15 X 15 CM ALGOPLAQUE BORDEADO 14X14 CM ALGOPLAQUE FILM 10X10 CM ALGOPLAQUE FILM 15X15 CM ALGOPLAQUE SACRUM 14X16 CM ALGOSTERIL 10X20 CM ALGOSTERIL 5X5 CM ALGOSTERIL 9,5X9,5 CM 8,8X8,8 (CM), 3 C/ 10X10 (CM), 3 C/ 10X20 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X20 (CM), 3 5X5 (CM), 3 14,3X14,3 (CM), 3 8,8X8,8 (CM), 3 DISCO 13,97X13,9 (CM), 3 TALON, 3 TALON, 3, 3 10X12 (CM), 3 13X15 (CM), 3 APOSITO DE 5X5 (CM), 3 APOSITO DE CINTA, 3 10X10 (CM), 3 15X15 (CM), 3 10X12 (CM), 3 13X15 (CM), 3 10X10 (CM), 3 APOSITO DE PLATA C/ CARBON 10,5X10,5 (CM), 3 APOSITO DE 10X10 (CM), 3 APOSITO DE 15X15 (CM), 3 10X10 (CM), 3 15X15 (CM), 3 14X14 (CM), 3 10X10 (CM), 3 15X15 (CM), 3 SACRO, 3 APOSITO DE 10X20 (CM), 3 APOSITO DE 5X5 (CM), 3 APOSITO DE 9,5X9,5 (CM), 3 C/ C/ DISCO TALON TALON APOSITO DE APOSITO DE CINTA APOSITO DE PLATA C/ CARBON APOSITO DE APOSITO DE SACRO APOSITO DE APOSITO DE APOSITO DE

23 23 ALIONE ADHESIVO 10X10CM ALIONE ADHESIVO 12,5X12,5CM ALIONE ADHESIVO 15X15CM ALIONE NO ADHESIVO 10X10CM ALIONE NO ADHESIVO 12.5X12.5CM ALIONE NO ADHESIVO 15X15CM ALLEVYN 10X10CM ALLEVYN 15X15CM ALLEVYN ADHESIVE 12,5X12,5CM ALLEVYN ADHESIVE 15X15CM ALLEVYN GENTLE 10X10CM ALLEVYN GENTLE 15X15CM C/HIDROCOLOIDE 10X10 (CM), 3 C/HIDROCOLOIDE 12,5X12,5 (CM), 3 C/HIDROCOLOIDE 15X15 (CM), 3 C/HIDROCOLOIDE 10X10 (CM), 3 C/HIDROCOLOIDE 12,5X12,5 (CM), 3 C/HIDROCOLOIDE 15X15 (CM), 3 10X10 (CM), 3 15X15 (CM), 3 12,5X12,5 (CM), 3 15X15 (CM), 3 10X10 (CM), 3 15X15 (CM), 3 TALON, 3 TUBULAR 10X10 (CM), 3 SACRO, 3 10X10 (CM), 3 15X15 (CM), 3 5X6 (CM), 3 C/HIDROCOLOIDE C/HIDROCOLOIDE C/HIDROCOLOIDE C/HIDROCOLOIDE C/HIDROCOLOIDE C/HIDROCOLOIDE ALLEVYN HEEL 2X(10X10CM) TALON ALLEVYN PLUS CAVITY 10X10CM TUBULAR ALLEVYN SACRUM 17X17CM SACRO ALLEVYN THIN 10X10CM ALLEVYN THIN 15X15CM ALLEVYN THIN 5X6CM APODREX 18X11 10 UNID A1 APOSITO BASE 18X11 (CM), 10 APOSITO BASE AQUACEL 10X10 CM APOSITO DE HIDROFIBRA 10X10 (CM), 3 APOSITO DE HIDROFIBRA AQUACEL 15X15 CM APOSITO DE HIDROFIBRA 15X15 (CM), 3 APOSITO DE HIDROFIBRA AQUACEL 2X45 CM APOSITO DE HIDROFIBRA / CINTA, 3 APOSITO DE HIDROFIBRA / CINTA AQUACEL 5X5 CM APOSITO DE HIDROFIBRA 5X5 (CM), 3 APOSITO DE HIDROFIBRA AQUACEL AG 10X13CM APOSITO DE HIDROFIBRA C/ PLATA 10X13 (CM), 3 APOSITO DE HIDROFIBRA C/ PLATA AQUACEL AG 15X14,5CM APOSITO DE HIDROFIBRA C/ PLATA 15X14,5 (CM), 3 APOSITO DE HIDROFIBRA C/ PLATA AQUACEL AG 2,5CMX45CM APOSITO DE HIDROFIBRA C/ PLATA / APOSITO DE HIDROFIBRA C/ PLATA / CINTA, 3 CINTA AQUACEL AG 5X6CM APOSITO DE HIDROFIBRA C/ PLATA 5X6 (CM), 3 APOSITO DE HIDROFIBRA C/ PLATA ARGENCOAT 10X10CM APOSITO MALLA C/ PLATA 10X10 (CM), 3 APOSITO MALLA C/ PLATA ARGENCOAT 15X15CM APOSITO MALLA C/ PLATA 15X15 (CM), 3 APOSITO MALLA C/ PLATA ASKINA BIOFILM TRANSP 10X10 (CM), 10X10CM 3 UNID 3 ASKINA BIOFILM TRANSP 15X15 (CM), 15X15CM 3 UNID 3 ASKINA BIOFILM TRANSP / CINTA, 3 5X20CM 3 UNID / CINTA ASKINA CALGITROL AG APOSITO DE C/ PLATA 10X10 10X10CM (CM), 3 APOSITO DE C/ PLATA

24 ASKINA CALGITROL AG 15X15CM ASKINA CARBOSORB 10X10CM ASKINA CARBOSORB 10X20CM ASKINA GEL 15G 5U C26 ASKINA HEEL 225CM2 ASKINA SORB 10X10CM ASKINA SORB 15X15CM ASKINA SORB 2,7X34CM ASKINA SORB 6X6CM ASKINA SORBSAN 10X10 CM ASKINA SORBSAN 10X20 CM ASKINA SORBSAN PACKING 30 CM ASKINA SORBSAN PLUS 10X15 CM ASKINA SORBSAN PLUS 7,5X10 CM ASKINA TOUCH 10X10CM ASKINA TOUCH 10X15CM ASKINA TOUCH 15X15CM ASKINA TRANSORBENT 10X10 CM ASKINA TRANSORBENT 15X15 CM ASKINA TRANSORBENT 5X7 CM ASKINA TRANSORBENT BORDER 14X14 CM ASKINA TRANSORBENT BORDER 9X14 CM ASKINA TRANSORBENT SACRUM 16X18CM ASKINA ULCUFLEX 10X10 ASKINA ULCUFLEX 15X15 ASKINA ULTRA FINO 10X10CM ASKINA ULTRA FINO 15X15CM ATRAUMAN AG 10X10CM ATRAUMAN AG 10X20CM ATRAUMAN AG 5X5CM BIATAIN 10X10 CM BIATAIN 15X15 CM BIATAIN ADHESIVO 12X12 CM BIATAIN ADHESIVO 15X15 CM BIATAIN CONTACT 10X10CM BIATAIN CONTACT 10X20CM APOSITO DE C/ PLATA 15X15 (CM), 3 APOSITO C/ CARBON 10X10 (CM), 3 APOSITO C/ CARBON 10X20 (CM), 3 APOSITO DE HIDROGEL/ AMORFO 15 (G), 5 TALON, 3 APOSITO DE HIDROFIBRA C/ 10X10 (CM), 3 APOSITO DE HIDROFIBRA C/ 15X15 (CM), 3 APOSITO DE HIDROFIBRA C/ CINTA, 3 APOSITO DE HIDROFIBRA C/ 6X6 (CM), 3 C/ 10X10 (CM), 3 C/ 10X20 (CM), 3 C/ CINTA, 3 C/ 10X15 (CM), 3 C/ 7,5X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X15 (CM), 3 15X15 (CM), 3 10X10 (CM), 3 15X15 (CM), 3 5X7 (CM), 3 14X14 (CM), 3 9X14 (CM), 3 SACRO, 3 10X10 (CM), 3 15X15 (CM), 3 10X10 (CM), 3 15X15 (CM), 3 APOSITO MALLA C/ PLATA 10X10 (CM), 3 APOSITO MALLA C/ PLATA 10X20 (CM), 3 APOSITO MALLA C/ PLATA 5X5 (CM), 3 10X10 (CM), 3 15X15 (CM), 3 12X12 (CM), 3 15X15 (CM), 3 10X10 (CM), 3 10X20 (CM), 3 24 APOSITO DE C/ PLATA APOSITO C/ CARBON APOSITO C/ CARBON APOSITO DE HIDROGEL/ AMORFO TALON APOSITO DE HIDROFIBRA C/ APOSITO DE HIDROFIBRA C/ APOSITO DE HIDROFIBRA C/ CINTA APOSITO DE HIDROFIBRA C/ C/ C/ C/ CINTA C/ C/ SACRO APOSITO MALLA C/ PLATA APOSITO MALLA C/ PLATA APOSITO MALLA C/ PLATA

25 25 BIATAIN CONTACT 15X15CM BIATAIN CONTOUR 225 CM2 BIATAIN LIGHT 10X10CM BIATAIN LIGHT 12,5X12,5CM BIATAIN MAX 12,5X12,5 CM BIATAIN MAX 15X15 CM BIATAIN PLATA 10X10CM BIATAIN PLATA 15X15CM BIATAIN PLATA ADHESIVO 15X15CM BIATAIN PLATA SACRO BIATAIN PLATA TALÓN BIATAIN SACRO 225 CM2 BIATAIN TALON 225 CM2 BIATAIN THIN 10X20 CM CARBOFLEX 10X10 CM CARBOFLEX 15X8 CM CATRIX 1G CATRIX 1G 5U CELLOSORB ADHESIVO 13X13CM CELLOSORB ADHESIVO 15X15CM CELLOSORB NO ADHESIVO 10X12CM CELLOSORB NO ADHESIVO 15X15CM COMBIDERM 10X10 CM COMBIDERM 14X14 CM COMBIDERM 15X18 CM COMBIDERM N 14X14 CM COMBIDERM N 7,5X7,5 CM COMFEEL 6X4 3 UNID COMFEEL PLATA 10X10CM COMFEEL PLATA 15X15CM COMFEEL PLUS CONTOUR 10X10 CM IRREG COMFEEL PLUS CONTOUR 15X15 CM IRREG COMFEEL PLUS EXTRA ABSORBENTE 10X10 15X15 (CM), (CM2), 3 10X10 (CM), 3 12,5X12,5 (CM), 3 12,5X12,5 (CM), 3 15X15 (CM), 3 C/ PLATA 10X10 (CM), 3 C/ PLATA 15X15 (CM), 3 C/ PLATA 15X15 (CM), 3 C/ PLATA SACRO, 3 C/ PLATA /TALÓN, 3 SACRO, 3 TALON, 3 10X20 (CM), 3 APOSITO C/ CARBON 10X10 (CM), 3 APOSITO C/ CARBON 15X8 (CM), 3 APOSITO DE COLAGENO / POLVO 1 (G), 3 APOSITO DE COLAGENO / POLVO 1 (G), 5 ANTIADHERENTE C/VASELINA Y PLATA 13X13 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/VASELINA Y PLATA 15X15 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/VASELINA Y PLATA 10X12 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/VASELINA Y PLATA 15X15 (CM), 3 10X10 (CM), 3 14X14 (CM), 3 15X18 (CM), 3 14X14 (CM), 3 7,5X7,5 (CM), 3 6X4 (CM), 3 C/ PLATA 10X10 (CM), 3 C/ PLATA 15X15 (CM), 3 10X10 (CM), 3 15X15 (CM), 3 10X10 (CM), 3 C/ PLATA C/ PLATA C/ PLATA C/ PLATA SACRO C/ PLATA /TALÓN SACRO TALON APOSITO C/ CARBON APOSITO C/ CARBON APOSITO DE COLAGENO / POLVO APOSITO DE COLAGENO / POLVO ANTIADHERENTE C/VASELINA Y PLATA ANTIADHERENTE C/VASELINA Y PLATA ANTIADHERENTE C/VASELINA Y PLATA ANTIADHERENTE C/VASELINA Y PLATA C/ PLATA C/ PLATA

26 26 COMFEEL PLUS PROTECTOR 10X10 3 UNID COMFEEL PLUS PROTECTOR 15X15 3 UNID COMFEEL PLUS PROTECTOR 7X7CM COMFEEL PLUS SACRO 18X20 CM COMFEEL PLUS SACRO TRANSP 225CM2 COMFEEL PLUS TRANSPARENTE 10X10CM 3 U COMFEEL PLUS TRANSPARENTE 15X15CM 3 U COMFEEL PLUS TRANSPARENTE 5X25CM 3 U COMFEEL PLUS TRANSPARENTE 5X7CM 3 U COMFEEL PLUS TRANSPARENTE 9X14CM 3 U COMFEEL ULCUS GRANULOS 6 GR C27 COMFEEL ULCUS PASTA 50 G C28 COMFEEL ULCUS PLACA 10X10 3 U COMFEEL ULCUS PLACA 15X15 3 U COSMOPOR E 10X6CM 10U COSMOPOR E 10X8CM 10U COSMOPOR E 15X8CM 10U COSMOPOR E 20X10CM 1OU COSMOPOR E 7,2X5CM 10U CUTINOVA HYDRO 10X10CM HYDROCOLL 10X10CM HYDROCOLL 15X15CM HYDROCOLL SACRAL 12X18CM HYDROCOLL THIN 10X10CM HYDROCOLL THIN 15X15CM HYDROSORB 10X10CM 5U C11 HYDROSORB 7,5X5 CM 5U C11 HYDROSORB COMFORT 12,5X12,5CM 5U HYDROSORB COMFORT 7,5X10CM 5U HYPERGEL 15 GR 5U C26 INDAFOAM ADHESIVO 15X15CM INDAFOAM NO ADHESIVO 10X10CM INDAFOAM NO ADHESIVO 15X15CM C/ 10X10 (CM), 3 C/ 15X15 (CM), 3 C/ 7X7 (CM), 3 SACRO, 3 SACRO, 3 10X10 (CM), 3 15X15 (CM), 3 / CINTA, 3 5X7 (CM), 3 9X14 (CM), 3 / GRANULADO 6 (G), 1 / PASTA 50 (G), 1 10X10 (CM), 3 15X15 (CM), 3 APOSITO BASE 10X6 (CM), 10 APOSITO BASE 10X8 (CM), 10 APOSITO BASE 15X8 (CM), 10 APOSITO BASE 20X10 (CM), 10 APOSITO BASE 7,2X5 (CM), 10 APOSITO DE HIDROGEL 10X10 (CM), 3 10X10 (CM), 3 15X15 (CM), 3 SACRO, 3 10X10 (CM), 3 15X15 (CM), 3 APOSITO DE HIDROGEL 10X10 (CM), 5 APOSITO DE HIDROGEL 7,5X5 (CM), 5 APOSITO DE HIDROGEL 12,5X12,5 (CM), 5 APOSITO DE HIDROGEL 7,5X10 (CM), 5 APOSITO GEL SALINO 30% 15 (G), 5 15X15 (CM), 3 10X10 (CM), 3 15X15 (CM), 3 C/ C/ C/ SACRO SACRO / CINTA / GRANULADO / PASTA APOSITO BASE APOSITO BASE APOSITO BASE APOSITO BASE APOSITO BASE APOSITO DE HIDROGEL SACRO APOSITO DE HIDROGEL APOSITO DE HIDROGEL APOSITO DE HIDROGEL APOSITO DE HIDROGEL APOSITO GEL SALINO 30%

27 27 INTRANSITE CONFORMABLE 10X20CM 5U INTRASITE GEL 5 U. DE 15 GR. C26 MEDIPORE+PAD X7,2 CM 5U A-1 MEDIPORE+PAD X10CM 5U A-1 MEDIPORE+PAD X10CM 5U A-1 MEDIPORE+PAD X10CM 5U A-1 MELGISORB 10X10CM MELGISORB 10X20CM MEPILEX 10X10 CM MEPILEX 10X20CM MEPILEX 15X15 CM MEPILEX BORDER 10X10CM MEPILEX BORDER 15X15CM MEPILEX BORDER E.M. 15X15CM MEPILEX BORDER E.M. 7,5X8,5CM MEPILEX LITE 10X10CM MEPILEX LITE 15X15CM MEPILEX LITE 6X8,5CM MEPILEX TALON 13X21CM MEPITEL 10X18CM MEPITEL 7,5X10CM MEPORE 6X7CM 10U A1 MEPORE 9X10CM 10U A1 MEPORE 9X15CM 10U A1 MEPORE 9X20CM 10U A1 NORMLGEL 15 GR 5U C26 NU-GEL HIDROGEL 15GR 5U C26 OPSITE 10X12CM 10 U B1 OP-SITE 14X10 B1 PERMA FOAM 10X10CM APOSITO DE HIDROGEL 10X20 (CM), 5 APOSITO DE HIDROGEL/ AMORFO 15 (G), 5 APOSITO BASE 5X7,2 (CM), 5 APOSITO BASE 10X10 (CM), 5 APOSITO BASE 15X10 (CM), 5 APOSITO BASE 20X10 (CM), 5 APOSITO DE 10X10 (CM), 3 APOSITO DE 10X20 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA 10X10 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA 10X20 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA 15X15 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA 10X10 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA 15X15 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA 15X15 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA 7,5X8,5 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA 10X10 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA 15X15 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA 6X8,5 (CM), 3 ANTIADHERENTE C/SILICONA TALON, 3 APOSITO MALLA C/ SILICONA 10X18 (CM), 3 APOSITO MALLA C/ SILICONA 7,5X10 (CM), 3 APOSITO BASE 6X7 (CM), 10 APOSITO BASE 9X10 (CM), 10 APOSITO BASE 9X15 (CM), 10 APOSITO BASE 9X20 (CM), 10 APOSITO GEL SALINO 0,9% 15 (G), 5 APOSITO DE HIDROGEL/ AMORFO 15 (G), 5 APOSITO TRANSPARENTE ADHESIVO 10X12 (CM), 10 APOSITO TRANSPARENTE ADHESIVO 14X10 (CM), 1 10X10 (CM), 3 APOSITO DE HIDROGEL APOSITO DE HIDROGEL/ AMORFO APOSITO BASE APOSITO BASE APOSITO BASE APOSITO BASE APOSITO DE APOSITO DE ANTIADHERENTE C/SILICONA ANTIADHERENTE C/SILICONA ANTIADHERENTE C/SILICONA ANTIADHERENTE C/SILICONA ANTIADHERENTE C/SILICONA ANTIADHERENTE C/SILICONA ANTIADHERENTE C/SILICONA ANTIADHERENTE C/SILICONA ANTIADHERENTE C/SILICONA ANTIADHERENTE C/SILICONA ANTIADHERENTE C/SILICONA TALON APOSITO MALLA C/ SILICONA APOSITO MALLA C/ SILICONA APOSITO BASE APOSITO BASE APOSITO BASE APOSITO BASE APOSITO GEL SALINO 0,9% APOSITO DE HIDROGEL/ AMORFO APOSITO TRANSPARENTE ADHESIVO APOSITO TRANSPARENTE ADHESIVO