SÍNDROME DE CUSHING: Principios básicos. Cushing s Syndrome

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "SÍNDROME DE CUSHING: Principios básicos. Cushing s Syndrome"

Transcripción

1 SÍNDROME DE CUSHING: Principios básicos Cushing s Syndrome Hernán E. Sorto, Giselle Girón, Ninoska Meléndez, Víctor Alcides* INTRODUCCIÓN Esta revisión pretende informar sobre las generalidades de este trastorno endocrinológico, dar a conocer las manifestaciones clínicas más importantes y así ayudar a reconocerlo precozmente con el apoyo de pruebas laboratoriales. El Síndrome de Cushing (SC), se presenta como resultado de la exposición a altas concentraciones de cortisol. Fue descrito por primera vez en 1932 por Harvey W. Cushing. En la mayoría de los casos se debe al consumo de glucocorticoides terapéuticos en dosis altas, a lesiones tumorales ectópicas. El cuadro clínico del SC es muy variable e incluye obesidad central, acumulación de grasa a estrías purpureas en abdomen, irregularidades menstruales, alteraciones cardiovasculares, metabólicas, psiquiátricas y osteoporosis (1). A nivel nacional existen limitadas investigaciones previas sobre el SC, o información estadística sobre la incidencia de este síndrome en la población hondureña, por lo que la información utilizada en este documento es, en su mayoría, procedente de Sur-América o Europa. Epidemiologia La verdadera incidencia del SC es desconocida. Hay una subestimación en el registro de casos de Cushing iatrogénica y hay que tener en cuenta la probable infravaloración de los causados por secreción ectópica de ACTH. Tomando en cuenta que la incidencia del carcinoma microcitico de pulmón (causante del 50% de los síndromes de Cushing ectópicos) es de casos por millón de habitantes/año, y que al menos el 1% de estos tumores producen ACTH1-3, la incidencia de síndrome de secreción ectópica de ACTH se podría estimar en 660 por millón de habitantes por año. Sin embargo, la casuística conocida es inferior. La explicación radica en la agresividad del tumor, que enmascara el cuadro clínico del SC(2). El SC es más frecuente en mujeres que en hombres y se ha reportado una incidencia de 0,7 a 2,4 casos por millón de habitantes al año; sin embargo, si se consideran poblaciones como diabéticos y obesos en los cuales esta entidad es bastante común (2% a 5%), la incidencia podría llegar a ser mucho mayor. La enfermedad de Cushing, que es provocada principalmente en mujeres entre 25 y 45 años, quienes tienen 3 a 10 veces más riesgo de desarrollar enfermedad de Cushing, y alrededor de 4 a 5 veces más riesgo de desarrollar SC asociado a tumores adrenales, respecto a los hombres. En los últimos años, la frecuencia de SC por tumor ectópico se ha equiparado en ambos sexos. (3) La edad de diagnóstico del SC también varía con la etiología. En los tumores microciticos de pulmón la edad corre paralela a la del tumor, con un aumento a partir de los 50 años. En la edad infantil, la mitad de los casos de SC se debe a carcinoma suprarrenal, mientras que la sexta parte se debe a enfermedad suprarrenal benigna. En la mujer embarazada no es habitual encontrar síndrome de Cushing. La enfermedad de Cushing causa la gran mayoría de los casos con SC, seguido * Estudiantes de IV año de Carrera de Medicina de la UNAH 49

2 del síndrome de secreción ectópica de ACTH y SC por enfermedad suprarrenal unilateral, a partes iguales. El SC no dependiente de corticotropina ocurre en aproximadamente el 20% de los casos. La mayoría se debe a adenomas (10%), carcinomas suprarrenales (8%) (2). Epidemiologia en Honduras En un estudio realizado en el Hospital Escuela de Honduras en los años de 1997 al 2000, donde se incluyeron 39 de pacientes con diagnóstico de tumor cerebral supratentorial en el período citado, revela que en la distribución de los pacientes según sexo, 20 eran del sexo masculino y 19 del femenino. Esta mayor frecuencia del sexo desde el punto de vista estadístico. Este estudio mostró un pico de presentación en pacientes entre 40 a 50 años. La prevalencia de los tumores, y su edad promedio de presentación, fue la siguiente: Cuadro tomado de Estudio clínico de neoplasias cerebrales supratentoríales en sala de neurocirugía de adultos del Hospital Escuela de Tegucigalpa de marzo de 1997 a septiembre pacientes presentaron SC (4). Etiología este a menudo, no es visible mediante técnicas de imagen disponibles. Representa aproximadamente el 80% de las causas corticodependientes de SC. En la enfermedad de Cushing hay una hipersecreción circadiano con consecuente hiperfunción de la glándula suprarrenal (2, 5). Síndromes de Secreción ectópica de La hiperplasia e hiperfunción suprarrenal se deben a hipersecreción de ACTH por un tumor no pulmón es el tumor causal más frecuente de SC ectópico en las series más antiguas, la presencia de este tumor ha disminuido de manera sustancial en estudios más recientes, desplazado por los tumores carcinoides en sus diferentes localizaciones, seguido por tumores del timo, intestino, páncreas y ovario, entre otros (6,7). Aunque extremadamente raro, la hipersecreción de CRH origina hiperplasia e hipersecreción de las en aumento de ACTH, cortisol e hiperplasia suprarrenal bilateral. En algunos casos hay supresión por dexametasona. En otros casos hay secreción concomitante de ACTH y CRH por el tumor, sin supresión por dexametasona Otras causas menos frecuentes incluyen: La Hiperfunción suprarrenal unilateral, que incluyen los carcinomas y adenomas suprarrenales. En todos los casos de hiperfunción suprarrenal primaria hay un aumento de la secreción de cortisol que conlleva la supresión de CRH y ACTH, con la así como de la zona reticular y fascicular de la corteza suprarrenal. La mayoría de los tumores suprarrenales son monoclonales, lo que indicaría mecanismos genéticos en su patogenia, tales como la activación de protooncogenes y la inactivación de genes supresores. En el caso del adenoma, la síntesis de 50

3 intermedios y la DHEA-S se encuentran disminuidos en relación con el cortisol. En el caso a partir de colesterol es baja, y la producción de los metabolitos intermedios (p. ej., DHEA-S) es desproporcionadamente mas elevada (2). En la Hiperplasia macronodular bilateral independiente de ACTH, hay un considerable aumento del tamaño de las glándulas suprarrenales, que contienen múltiples verdaderos nódulos benignos, no pigmentados, > 5 mm, Patogénicamente, se ha intentado explicar por la sobre expresión o inapropiada expresión de receptores ectópicos. Existen dos variantes morfológicamente distintas: Por un lado, la hiperplasia córticosuprarrenal nodular pigmentada, que forma parte del llamado complejo de Carney, que es caracterizado por enfermedad de Cushing, pigmentación cutánea, mixomas cutáneos y cardiacos, adenomas raros, como el schwanoma melanocítico psamomatoso o el tumor de células de Sertoli del otro lado, la hiperplasia macronodular córticosuprarrenal con agrandamiento importante de la ACTH-independiente (2). El diagnóstico diferencial de esta enfermedad debe hacerse con las siguientes entidades: Neoplasia Estadio avanzado de una hiperplasia difusa con enfermedad de Cushing y formación de macronódulos Hiperplasia Suprarrenales con nódulos incidentales (8). En la Hiperplasia bilateral micronodular, otra causa poco frecuente de hiperfunción suprarrenal, existen formas familiares y esporádicas. La forma familiar, o complejo de Carney, es una enfermedad autosomica dominante, caracterizada por dos hallazgos mayores: a) lentigos pigmentados y nevo azul de forma dispersa, y b) múltiples neoplasias, tanto endocrinas (tumor de células o tiroideos) como no endocrinas (piel, mama, mixoma auricular, schwannomas) (2). Hay dos tipos de SC: el endógeno y el exógeno. El Cushing endógeno se caracteriza por una producción de cortisol en exceso dentro del organismo, en tanto que el Cushing exógeno se presenta como consecuencia de un factor externo al organismo, usualmente el consumo de esteroides con función análoga a la del cortisol, como son los esteroides que se utilizan para tratar y la artritis reumatoide; el Cushing exógeno es temporal y cede una vez se suspende la terapia con esteroides. su vez en dos formas principales: La forma dependiente de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH), la cual representa el 80% a 85% de los casos. La causa más frecuente de ACTH (80%) por un adenoma corticotropo, entidad que se denomina enfermedad de Cushing. En esta enfermedad, el aumento de ACTH induce hiperplasia suprarrenal bilateral e hipersecreción de cortisol, con la consiguiente pérdida del ritmo circadiano de cortisol (5). Los casos restantes del SC dependiente de corticotropina se explican por la secreción ectópica de ACTH, y en raras ocasiones, de hormona liberadora de corticotropina (CRH), a partir de diferentes tipos de tumores ectópicos, como son el cáncer de pulmón de células pequeñas, tumores carcinoides principalmente bronquiales, feocromocitoma y otros tumores neuroendocrinos. 51

4 En la enfermedad de Cushing causada por exceso (adenoma corticotropo), hay hiperplasia de las suprarrenales y aumento en la producción de cortisol, el cual suprime la liberación de CRH hipotalámica y la producción de ACTH por las asociado a tumor ectópico, la neoplasia secreta ACTH en grandes cantidades, estimulando la síntesis de cortisol y la hiperplasia adrenal, con la consiguiente pérdida del ritmo circadiano de cortisol y se produce un freno en la producción de respectivamente. Las células corticotropas de la retroalimentación negativa de cortisol. También las células corticotropas tumorales mantienen cierta capacidad de retroalimentación negativa, disminuyendo la secreción de ACTH en respuesta a mayores aumentos de cortisol o glucocorticoides sintéticos (dexametasona). Según va aumentando la hiperplasia suprarrenal, la producción de cortisol en respuesta a una cantidad dada de ACTH va siendo cada vez mayor, lo que conduce a una disminución progresiva de la secreción de ACTH, que incluso puede llegar a un punto de autosupresión. Se puede diagnosticar erróneamente SC independiente de ACTH. En casos muy raros se produce CRH en vez de ACTH por parte del tumor, causando estimulación directa es muy frecuente la hiperpigmentación cutánea debido al aumento en la secreción de la MSH en forma conjunta con la ACTH a partir de su molécula precursora, la Propiomelacortina (POMC). En los síndromes de secreción ectópica de ACTH, el aumento de cortisol produce una la enfermedad de Cushing, la hipersecreción de ACTH no se suprime con glucocorticoides (3, 6,7). La forma independiente de la ACTH, que corresponde al 15% a 20% de los casos y que se debe usualmente a adenomas adrenales, y en menor proporción, al carcinoma adrenal, a la hiperplasia adrenal macronodular o micronodular pigmentada hiperfunción adrenocortical, sin un estimulo de origen central. Los valores de ACTH y CRH están disminuidos (3). Una de las enfermedades asociadas es la Diabetes Mellitus, estudios demuestran que la mayoría de tenían diabetes mellitus primaria tipo I o II. El exceso de cortisol asociado sería el responsable del desarrollo de hiperglucemia no controlable. (9) Las manifestaciones en el sistema osteomuscular por el efecto catabólico de los glucocorticoides en el músculo esquelético. Los glucocorticoides afectan directamente a la actividad osteoblástica y en la de sus precursores e inhiben la formación de la matriz colágena. A la vez, actúan sobre gran número de mediadores locales del metabolismo óseo, disminuyendo la absorción intestinal de calcio y aumentando su excreción urinaria. (3, 10) Su efecto sobre la resorción es menos conocido, aunque podría estar mediado por la aparición de hipogonadismo hipogonadotropo. Cualquier sexuales se asocia con una disminución de DMO, androgénicos implican un enlentecimiento del crecimiento axial de huesos largos, mientras mineralización, con un retraso de la edad ósea (10). Se ha descrito también la presencia de nefrolitiasis secundaria a hipercalciuria, y en la mayoría de los casos, es asintomática. Muchos afectados con el SC cursan con hipopotasemia por el exceso de esteroide, siendo más severa en casos de tumor ectópico (3). 52

5 Aspectos Clínicos El Síndrome de Cushing Preclínico (SCP) es un estadio previo por el cual atraviesan todos caracteriza por alteración de la secreción de cortisol asociada a un deterioro progresivo de los mecanismos normales de regulación. Este un síndrome clínicamente evidente (9). Ninguno de los signos o síntomas asociados con el SC es patognomónico de esta entidad. Muchas de las manifestaciones como la obesidad, la hipertensión y la intolerancia a la glucosa son comunes en la población general y la intensidad de los síntomas está determinada por los múltiples factores, por ejemplo la magnitud y la duración del hipercortisolismo, exceso o no de andrógenos (hirsutismo, acné), la causa del hipercortisolismo y la edad, ya que los síntomas se muestran menos severos en personas mayores de 50 años. La obesidad central es la característica más común. Usualmente compromete la cara, el cuello, el tronco y el abdomen, e internamente la grasa del canal espinal y el mediastino. Las extremidades pueden como cara de luna, y en la zona dorsocervical como joroba de búfalo. La ocupación de las fosas supraclaviculares por tejido adiposo es uno de los de la grasa subcutánea y el adelgazamiento del estrato córneo, la fragilidad capilar y los trastornos de cicatrización; además, son frecuentes las equimosis con traumas mínimos. Otro hallazgo muy característico es la presencia de estrías purpúricas, usualmente con diámetro mayor de 1 hiperpigmentación es más frecuente en pacientes con producción ectópica de ACTH y menos común en pacientes con sobre producción de Alteraciones gonadales se presentan en el 75% de los pacientes y son comunes las irregularidades menstruales secundarias al aumento del cortisol sérico y disminución del estradiol, debido a la oligo o amenorreas hasta en el 60% de las pacientes, mientras que en los hombres es común la disminución de la libido y la disfunción eréctil; la infertilidad es común en ambos sexos. En con hirsutismo y en algunos casos con calvicie androgénica, además de la piel grasa y aparición de acné (cara, cuello y hombros) y algunos signos de virilización. En el sistema osteomuscular se destacan la el efecto catabólico de los glucocorticoides en el músculo esquelético. En el 50% de los pacientes hay osteoporosis, la cual se asocia a fracturas vertebrales en el 20% al 76% de los casos (5). El 75% de los pacientes tienen como complicación el síndrome metabólico, facilitado por la estimulación de gluconeogénesis por el cortisol y la resistencia periférica a la insulina asociada a la obesidad. Estos pacientes tienen un riesgo cardiovascular hasta 5 veces mayor que el de la población sin SC, y la hipertensión arterial se ha descrito hasta en el 85% de los afectados. El riesgo cardiovascular se incrementa por la presencia de dislipidemia, las concentraciones elevadas de homocisteína y la diátesis trombótica a la que están expuesta (elevación del factor von Willebrand y factor VII y disminución de la cardiovascular puede persistir aún después de la curación del SC. En el 70% de los pacientes hay cambios neuropsiquiátricos y cognitivos, con labilidad 53

6 emocional, agitación, depresión, irritabilidad, ansiedad, ataques de pánico, paranoia e insomnio. La depresión ocurre en dos tercios de los pacientes; algunos pacientes pueden presentarse eufóricos o maniacos. También se afectan el aprendizaje, la atención y la memoria a corto plazo. El hipercortisolismo se asocia con disminución del volumen del encéfalo en general, y después de su corrección, la resolución de los síntomas psiquiátricos es variable. Otras manifestaciones del síndrome de Cushing son el aumento en la frecuencia de infecciones, principalmente las bacterianas. También hay aumento en la presión intraocular, lo que puede agravar un glaucoma preexistente. El hipecortisolismo crónico conduce a cataratas subcapsulares posteriores y desprendimiento de retina (3). Frecuencia de los signos y síntomas del Síndrome de Cushing Tomado del texto Harrison Principios de Medicina Interna. 16 ed. Cap. 321 El término de Síndrome de Cushing Subclínico, introducido en 1981, debe aplicarse a los pacientes que tienen adenomas adrenales clínicamente no funcionantes, pero con secreción de cortisol distinguirlo del término Cushing preclínico dado que no se trata necesariamente de un estado previo a la clínica de un hipercortisolismo ni de una fase evolutiva de éste. Deben cumplirse dos criterios para su diagnóstico: El paciente no debe presentar fenotipo cushingoide y debe tener una masa adrenal descubierta incidentalmente (12). Diagnóstico El estudio del paciente con sospecha de SC debe incluir dos etapas: La comprobación de un estado de hipercortisolismo autónomo y su diferenciación de otras condiciones clínicas más frecuentes que pueden cursar con hipercortisolismos no autónomos, como son la obesidad, la hipertensión y la depresión, entre otras, para lo cual son necesarias unas pruebas de tamización que tengan leves, y Una vez se compruebe el estado de hipercortisolismo autónomo, se debe investigar su causa. El o los estudios de imagen que se requieran deberán realizarse una vez que se que el resultado de la(s) prueba(s) bioquímicas de localización hayan orientado hacia el origen del mismo (1). Ninguna de las pruebas por sí solas son diagnósticas; unas poseen mejores sensibilidades requieren varias pruebas antes de establecerse un diagnóstico etiológico certero. El diagnóstico etiológico del SC no siempre es fácil, aquí situaciones que pueden hacerlo todavía más complicado: 54

7 Variabilidad metodológica en las mediciones adoptar criterios uniformes de diagnóstico y curación. Necesidad de pruebas bioquímicas que permitan hacer diagnóstico diferencial con pseudo-cushing (en pacientes con antecedente de alcoholismo o depresión). Formas atípicas del SC: Cushing leve como causa de síndrome metabólico, diabetes mellitus o hipertensión arterial de difícil control en pacientes que tienen escasas manifestaciones clínicas y desórdenes bioquímicos sutiles; Cushing subclínico en pacientes con hallazgo Cushing cíclico. con SC por causas que anteriormente se consideraban poco frecuentes como el SC ectópico, así como por adenoma único o hiperplasia suprarrenal bilateral secundario a la expresión aberrante de ciertos receptores. pruebas diagnósticas, en comparación a lo previamente reportado, lo cual ha sido evidente al aplicarlas en poblaciones diferentes y en un mayor número de pacientes (1). Al iniciarse el estudio para un SC se debe obtener una historia farmacológica para descartar un Cushing iatrogénico antes de hacer estudios bioquímicos, ya que éste se puede presentar tras la administración de esteroides por cualquier vía (oral, intravenosa, inhalación, tópica e inyecciones de depósito, entre otras) o de otros medicamentos como acetato de megestrol o medroxiprogesterona (3). Diagnóstico; Pruebas de escrutinio Tienen como objetivo demostrar un aumento en la producción de cortisol, lo cual sucede en forma autónoma debido a la pérdida de regulación de las asas de retroalimentación del eje hipotálamo- pacientes con sospecha clínica de hipercortisolismo y en poblaciones de alto riesgo como son: Pacientes con DM2 de difícil control. Pacientes con HAS de difícil control. Pacientes con obesidad de rápida progresión y difícil control. Pacientes menores de 65 años con osteoporosis severa y otro dato clínico que sugiera hipercortisolismo. Pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos y otro dato clínico que sugiera hipercortisolismo (1).2 Se sugiere realizar la medición de cortisol libre en orina de 24 h y la prueba de supresión con dosis baja de dexametasona (PSDBD). Con la determinación de cortisol libre en orina de 24 h Idealmente debe ser procesado mediante con espectrometría de masa) que permita separarlo de otros metabolitos. Realizado bajo estas condiciones, se considera un nivel normal para medir cortisol y se emplea un RIA como método de detección, se considera como normal un de que puede encontrarse moderadamente elevado en pacientes con pseudo- Cushing. Para algunos autores valores de Cortisol libre en orina (CLO) solapamiento con el pseudo-sc es mínimo. Otros consideran valores tres veces por encima del límite superior de la normalidad como inequívocos de SC, pudiéndose en estos casos pasar directamente a buscar la causa. Valores inferiores a éstos, pero superiores a los normales, requieren reevaluación pasado un tiempo o, según el grado de sospecha, Se aconseja analizar varias muestras, ya que en pacientes con SC el valor más bajo de alguna de 55

8 ellas puede encontrarse en el rango normal. (1, 13, 14) El CLO de 24 horas es un índice directo de la secreción integrada de cortisol. Para asegurar la validez de los resultados hay que garantizar la correcta recogida de la orina, dando instrucciones por escrito al paciente y la relación con la excreción de creatinina que varía con los cambios en la masa muscular. La PSDBD puede ser realizada mediante la administración de 1 mg de dexametasona en una sola dosis oral a las 23:00 horas (midiendo el efecto sobre el cortisol sérico a las 8:00 h del día siguiente), o bien mediante la administración de 0.5 mg de DXM cada 6 horas durante dos días seguidos (midiendo efecto sobre el cortisol sérico de las 8:00 h del día siguiente o sobre cortisol en orina de 24 h). Se considera como normal un nivel de cortisol administración de dexametasona. Los pacientes con pseudo-cushing pueden tener supresión anormal del cortisol durante la prueba. Un nivel elevado de cortisol libre en orina de 24 h y la ausencia de supresión del cortisol sérico a menos presencia de hipercortisolismo. En aquellos casos en los que exista discordancia en los resultados de las pruebas de escrutinio se sugiere realizar medición de cortisol nocturno, ya que esta prueba ha mostrado tener los mejores índices de sensibilidad. Consiste en la toma de una sola muestra de sangre o saliva, la cual debe realizarse a las 23:00 ó 24:00 h. Se considera como normal con pseudo-cushing es posible observar niveles (1, 13, 14). el diagnóstico etiológico correcto. El test de dexametasona + CRH se ha considerado el mejor test para el diagnóstico diferencial entre seudo- Cushing y Cushing (15). Otras pruebas incluyen: Determinación del cortisol en saliva a media noche pruebas diagnósticas Prueba de supresión con dosis bajas de dexametasona Prueba de hipoglucemia insulínica Prueba de naloxona Prueba de loperamida (Fortasec ) dependiente o independiente Prueba de desmopresina(13) El diagnóstico y resolución clínica y bioquímica en casos de SC asociado a Diabetes Mellitus fortalece la búsqueda de SC preclínico en población diabética con mal control metabólico. La determinación de cortisol urinario de 24 horas constituiría un método sensible para la detección preclínica del SC en esta población (9). Tras el cateterismo de senos petrosos, el test de CRH y la concentración plasmática de ACTH basal fueron las determinaciones más útiles para 56

9 Diagnóstico Diferencial Laboratorial Diagnóstico por imagen Si el paciente presenta un SC ACTHindependiente, se realizará una resonancia magnética nuclear (RMN) o una tomografía axial computarizada (TAC) adrenal de cortes información para sospechar malignidad, así como unos 17-cetosteroides urinarios y una DHEA-S plasmática muy elevados y un diámetro tumoral la evidencia de invasión vascular tumoral o de 57

10 con el hallazgo de una masa unilateral o bien si se obtiene un pico de ACTH tras CRH menor de 10 pg/ml en los casos de aumento adrenal bilateral. Si el SC es ACTH-dependiente, se realizará una por lo que se suele aceptar como evidencia de EC los tumores mayores de 0,8-1 cm, aunque otros autores incluyen los mayores de 0,5 cm. En cuanto a la sospecha de ACTH ectópica, la mayoría de los tumores secretores de ACTH ectópica se encuentran en pulmones y mediastino, como los carcinoides bronquiales, que suelen tener un diámetro inferior a 1 cm, por lo que la TAC torácica los puede detectar siempre diferenciándose de sombras vasculares porque en éstas las imágenes obtenidas en posición supina y prono son cambiantes y en los tumores no. Puede ser necesario explorar, además del tórax, otras zonas para detectar, por ejemplo, feocromocitomas, carcinoides intestinales y tumores de islotes pancreáticos. Estos últimos suelen ser grandes y presentan metástasis en el momento del diagnóstico. Las técnicas de imagen de ACTH ofrecen poca ayuda en algunos casos, puesto que suelen ser microadenomas, muchos de ellos no visibles. Así, la tomografía computarizada (TC) visualiza el microadenoma en una tercera parte de los casos y la RM con contraste en el 50-70%.. A pesar de la búsqueda, muchos tumores secretores de ACTH ectópica permanecen ocultos, y al contrario, una lesión descubierta por imagen no necesariamente implica funcionalidad. Algunos tumores con secreción ectópica de ACTH, igual que otros tumores neuroendocrinos, somatostatina(13, 17). Tratamiento Debido a que el tratamiento quirúrgico ofrece posibilidades de curación, este debe ser el de elección en el paciente con SC de cualquier causa. El tratamiento apropiado para el SC dependiente de ACTH es la extirpación quirúrgica del tumor responsable de la hipersecreción de esta hormona, tumor ectópico. En los casos de hipercortisolismo de origen suprarrenal el tratamiento inicial ha de ser la cirugía suprarrenal, que será unilateral en los casos de adenoma o bilateral en los casos de hiperplasia suprarrenal macro o micronodular. En ocasiones, Cuando ninguna de las pruebas de imagen es capaz de localizar el origen del tumor secretor de ACTH y si el paciente no responde a tratamiento farmacológico, es prudente proceder a suprarrenalectomía bilateral, con buena respuesta clínica (1, 18, 19). La mayoría de pacientes se empiezan a sentir mejor gradualmente tras la cirugía y la duración del ingreso hospitalario será corta sí no hay complicaciones. Puede llevar un tiempo llegar a sentirse completamente normal, perder peso, recobrar fuerza y recuperarse de la depresión y los el cuerpo y el cerebro y que los síntomas pueden los niveles de cortisol serán muy bajos. Esto se puede prolongar en el tiempo, entre 3 y 18 meses tras cirugía, o incluso más. Estos niveles bajos de cortisol pueden provocar náuseas, vómitos, diarrea, dolor y síntomas parecidos a la gripe. suprarrenales, el cuerpo no responde normalmente a las situaciones de estrés- como, por ejemplo, en el caso de enfermedad aumentando la producción de cortisol. En consecuencia, si se padece gripe, doblar la dosis de glucocorticoides cuando se esté 58

11 enfermo. En caso de que hayan sido extirpadas las suprarrenales habrá que tomar de por vida un glucocorticoide (como la cortisona) junto con el Debido a que la remisión de la enfermedad de Cushing se logra sólo en el 20 a 50% de los pacientes en cuenta la necesidad de tratamiento secundario en el resto de los pacientes, el cual se sugiere sea suprarrenalectomía bilateral laparoscópica (1). El tratamiento médico nunca es curativo en los pacientes con SC, no obstante, los agentes farmacológicos desempeñan un importante papel en el tratamiento del hipercortisolismo endógeno. Los objetivos del tratamiento del SC son: restaurar la secreción normal de cortisol, erradicar cualquier tumor que amenace la vida del paciente, evitar la dependencia permanente de medicamentos y evitar En la actualidad el tratamiento médico del SC tiene un papel secundario y sólo se utiliza para disminuir el hipercolesterolismo previo a la cirugía intentando reducir la morbi-mortalidad operatoria y en aquellos casos en los que las modalidades terapéuticas no farmacológicas hayan fracasado, en los que la cirugía no es posible o en los casos de SC ectópico en los que no se ha podido extirpar el tumor primitivo, persistiendo el hipercolesterolismo (18). Agentes inhibidores de la secreción de ACTH: Ciproheptadina, ácido valproico, reserpina, octreótida. Agentes inhibidores de la secreción de cortisol: Mitotane, aminoglutetimida, metopirona, trilostane, ketoconazol (21,22). Combinaciones farmacológicas: La combinación de varios fármacos presenta la ventaja de que pueden utilizarse a dosis menores de las que serían necesarias en los casos de monoterapia, con lo que se reduce la incidencia de aparición de efectos adversos. (18) El tratamiento de la enfermedad de Cushing durante el embarazo incluye la observación expectante, la administración de ciproheptadina, bilateral y la cirugía transesfenoidal. Se han publicado previamente casos de pacientes tratados con cirugía transesfenoidal, recomendándose esta técnica como tratamiento de primera línea. (6) Conclusiones Las manifestaciones clínicas de Cushing son sistémicas, varían desde variaciones estéticas, como la obesidad, hasta signos y síntomas de importancia vital como HTA, nefropatías, alteraciones neuromusculares y neuropsiquiátricas. El control de éstas incide sobremanera en la calidad de vida del paciente. El Síndrome de Cushing, como todos, puede tener varias etiologías y la determinación de estas es fundamental en el tratamiento, ya que el tratamiento curativo solo será efectivo si se trata la alteración primaria. La escases de estudios e investigaciones nacionales sobre la temática nos impide conocer la real incidencia y la magnitud de la importancia del SC en Honduras. BIBLIOGRAFÍA 1. Espinosa de los Monteros-Sánchez AL, Valdivia-López J, Mendoza-Zubieta V, Mercado-Atri M, Gomez Perez F, Vergara Lopez A, et al. Consenso en el diagnóstico y tratamiento del síndrome de Cushing. Rev de Endocrinol Nutr. Octubre-Diciembre 2007; 15,(4Supl.2):S3-S Lahera Vargas M, Varela Da Costa C. Prevalencia, etiología y cuadro clínico del síndrome de Cushing. Endocrinol Nutr. 2009; 56(1): Gutierrez Restrepo J, Larrote Sierra G, Campuzano Maya G. Síndrome de Cushing. Medicina & laboratorio 2009: 15: Urcuyo Ramos N, Nieto TR. Estudio clinico de 59

12 neoplasias cerebrales süpratentoríales en sala de neurocirugía de adultos del hospital escuela de Tegucigalpa de marzo de 1997 a septiembre Rev Med Post UNAH. Septiembre-Diciembre, 2000; 5(3): Newell-Price J, Bertagna X, Grossman AB, Nieman LK. Cushing s síndrome, Seminar. Lancet 2006; 367: Verdugo C, Alegría J, Grant C, Briano E, González MI, Meza H, et al. Cirugía transesfenoidal en enfermedad de Cushing durante gestación. Rev Méd Chile 2004; 132: Guevara Clavel E, Ceballos D. Síndrome de Cushing; Presentación de un caso secundario a un tumor carcinoide maligno. Rev Inst Nac Cancerol (México). 1975; 3(26): Redondo E, Rey A, Rivero JC, Camacho R, Ramírez F, Rivero L, et al. Hiperplasia macronodular suprarrenal con marcado agrandamiento glandular. En: III congreso virtual hispanoamericano de anatomía patológica. [En Internet]. Febr-Mar [Consultado el 28 de marzo del 2011 ]; Disponible en: org/3congreso/cvhap/posters/054/index.htm 9. Contreras LN, Estela Cardoso, Lozano MP, Pozzo J, Pagano P, Claus-Hermbeg H. Detección de síndrome de cushing preclínico en pacientes con sobrepeso y diabetes mellitus tipo 2. Universidad de Buenos Aires; servicio de endocrinología, Hospital alemán, Buenos Aires. MEDICINA (Buenos Aires) 2000; 60(3): Ciria Recasens M, Blanch Rubió J. Osteoporosis secundarias a fármacos y enfermedades diversas. Jano. Medicina y Humanidades. [En Internet]. Barcelona. Servicio de Reumatología del IMAS [Consultado el 28 de mayo del 2011 ]; Disponible en:http://www.jano. 49pdf001.pdf. 11. Williams G, Dluhy, R. Enfermedades de la corteza suprarrenal En: Harrison Principios de Medicina Interna. 16ª.ed. México: Mcgraw-Hill Interamericana; 2005.p Goñi Iriarte MJ. Servicio de Endocrinología. Hospital de Navarra. Endocrinol Nutr. 2009; 56(5): MN Moreira-Andrés, F. J. Del Cañizo Gómez y F. Hawkins Carranza. Actualización en el diagnóstico y diagnóstico diferencial del síndrome de Cushing. Rev Clin Esp 2003;203(3): Carla MM. Lanna, Renan M. Montenegro Jr., Francisco J.A. Paula. Fisiopatologia da Osteoporose Induzida por Glicocorticóide. Divisão de Endocrinologia e Metabologia, Departamento de Clínica Médica, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP, SP. Arq Bras Endocrinol Metab. 2003; 47(1) 15. Salvador J, Aller J, Fajardo C, Leal A, Varela C. 2010;57(Supl. 1): López Lazareno N. Síndrome de cushing: diagnóstico bioquímico. Servicio de Bioquímica. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid. Educación continuada en el laboratorio. Clínico Ed Cont Lab Clín 2009; 12: M. Martínez Ruiz, O. Gómez Bueno, M.A. Molina Rodríguez, I. González Casado y R. Gracia Bouthelier. Diagnóstico, tratamiento y evolución de la enfermedad de Cushing. Servicio de Endocrinología Infantil. Hospital Universitario La Paz. Madrid. An Pediatr (Barc) 2003;59(2): Diez JJ. Tratamiento Farmacológico del Síndrome de Cushing. Rev Cubana Med 1999;38(1): Chicharro S, Lucube A, Mesa J. Secreción oculta de corticotropina y suprarrenalectomía bilateral: cuando en ocasiones es necesario matar al mensajero. Endocrinol Nutr. 2008; 55(10): Nieman L, Swearingen B. Sindrome de Cushing y Enfermedad de Cushing : la respuesta a tus preguntas. [Monografía en Internet]. The pituitary society. [Consultado el 28 de marzo del 2011 ]; Disponible en: cushingses.pdf 21. Moreno EB, Gargallo Fernández MA, López de la Torre Casares M. Diagnostico y Tratamiento en Endocrinología. España: Díaz de Santos; 1994.P Alpera Lacruz MR, Carles Genovés C, Gallego Gómez E, López Almaraz R. Síndrome de Cushing. En: Guías Diagnóstico Terapeútica en Endocrinología Pediátrica. Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica. 2002;

Patología suprarrenal Sindrome de Cushing

Patología suprarrenal Sindrome de Cushing Patología suprarrenal Sindrome de Cushing Dra. Claudia Fabiana Flores Especialista en Endocrinología y Clínica Médica Jefe Endocrinología Hospital Interzonal Dr. José Penna Bahía Blanca HARVEY W. CUSHING

Más detalles

Síndrome de Cushing, fácilmente inadvertido?

Síndrome de Cushing, fácilmente inadvertido? Lo que hay que saber (paso a paso) Los fundamentos del diagnóstico de un cuadro que suele pasar inadvertido en atención primaria. British Medical Journal Caso clínico: Una mujer de 45 años que estaba siendo

Más detalles

ACTITUD ACTUAL EN EL INCIDENTALOMA SUPRARRENAL

ACTITUD ACTUAL EN EL INCIDENTALOMA SUPRARRENAL ACTITUD ACTUAL EN EL INCIDENTALOMA SUPRARRENAL DR PABLO MORENO UNIDAD DE CIRUGIA ENDOCRINA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BELLVITGE Planteamiento inicial Paciente 50 años, asintomática, no HTA. En estudio de

Más detalles

ADENOMA SUPRARRENAL.CARCINOMA SUPRARRENAL. ENFERMEDAD METASTÁSICA

ADENOMA SUPRARRENAL.CARCINOMA SUPRARRENAL. ENFERMEDAD METASTÁSICA ADENOMA SUPRARRENAL.CARCINOMA SUPRARRENAL. ENFERMEDAD METASTÁSICA ADENOMA SUPRARRENAL Tumoración Benigna Diagnóstico Anatomopatológico ENFERMEDAD METÁSTASICA Más frecuente que el Carcinoma corticosuprarrenal

Más detalles

Síndrome de Cushing. Johnayro Gutiérrez Restrepo 1, Guillermo Latorre Sierra 2, Germán Campuzano Maya 3

Síndrome de Cushing. Johnayro Gutiérrez Restrepo 1, Guillermo Latorre Sierra 2, Germán Campuzano Maya 3 La clínica y el laboratorio Síndrome de Cushing Johnayro Gutiérrez Restrepo 1, Guillermo Latorre Sierra 2, Germán Campuzano Maya 3 Resumen: el síndrome de Cushing se presenta como resultado de la exposición

Más detalles

Reunión Clínica 09 julio 2011 09:30 10:15 horas. Síndrome de Cushing ACTH-dependiente con imágenes negativas

Reunión Clínica 09 julio 2011 09:30 10:15 horas. Síndrome de Cushing ACTH-dependiente con imágenes negativas Reunión Clínica 09 julio 2011 09:30 10:15 horas Síndrome de Cushing ACTH-dependiente con imágenes negativas Sección Endocrinología Hospital del Salvador. Instituto Neurocirugía Asenjo. Universidad de Chile

Más detalles

Isabel Torres Barea UGC Endocrinología y Nutrición Hospital de Jerez. Jerez, 11 de noviembre de 2014

Isabel Torres Barea UGC Endocrinología y Nutrición Hospital de Jerez. Jerez, 11 de noviembre de 2014 Isabel Torres Barea UGC Endocrinología y Nutrición Hospital de Jerez Jerez, 11 de noviembre de 2014 1- Introducción 2- Evaluación diagnóstica 3-Indicación de tratamiento quirúrgico 4- Seguimiento Introducción

Más detalles

Indicaciones e interpretación de las pruebas funcionales y de imagen suprarrenales

Indicaciones e interpretación de las pruebas funcionales y de imagen suprarrenales Indicaciones e interpretación de las pruebas funcionales y de imagen suprarrenales F.J. Tébar Massó Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. Pruebas

Más detalles

Estudios hormonales en la Hipertensión Endocrina

Estudios hormonales en la Hipertensión Endocrina Estudios hormonales en la Hipertensión Endocrina Dra. Olga Martínez Colete. Especialista 2do. Grado en Endocrinología Hospital Clínico-Quirúrgico Hermanos Ameijeiras Hipertensión arterial en Cuba Tasas

Más detalles

-Introducción... 2. -Hipercalcemia sintomática... 2. -Hipercalcemia incidental (asintomática)... 2. -Hiperparatiroidismo primario.

-Introducción... 2. -Hipercalcemia sintomática... 2. -Hipercalcemia incidental (asintomática)... 2. -Hiperparatiroidismo primario. Patología de la glándula paratiroides: Alonso Alvarado Índice por temas: -Introducción....... 2 -Hipercalcemia sintomática..... 2 -Hipercalcemia incidental (asintomática).... 2 -Hiperparatiroidismo primario.

Más detalles

SÍNDROME DE CUSHING Y ENFERMEDAD DE CUSHING

SÍNDROME DE CUSHING Y ENFERMEDAD DE CUSHING INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE SÍNDROME DE CUSHING Y ENFERMEDAD DE CUSHING LA RESPUESTA A TUS PREGUNTAS 2 INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE SÍNDROME DE CUSHING Y ENFERMEDAD DE CUSHING Índice Qué son el síndrome

Más detalles

Encuentro de pacientes APEHI ADENOMAS HIPOFISARIOS. Dra. Patricia Slavinsky pslavinsky@hotmail.com Neuroendocrinología Fundación FLENI

Encuentro de pacientes APEHI ADENOMAS HIPOFISARIOS. Dra. Patricia Slavinsky pslavinsky@hotmail.com Neuroendocrinología Fundación FLENI Encuentro de pacientes APEHI ADENOMAS HIPOFISARIOS Dra. Patricia Slavinsky pslavinsky@hotmail.com Neuroendocrinología Fundación FLENI La hipófisis es una pequeña glándula localizada en la silla turca,

Más detalles

Se realiza a en la consulta oftalmológica mediante el examen de la agudeza, campo visual y fondo de ojo.

Se realiza a en la consulta oftalmológica mediante el examen de la agudeza, campo visual y fondo de ojo. Los tumores hipofisarios Dr. Marcelo Acuña Los tumores hipofisarios representan el 14 % de todos los tumores cerebrales. El 70% secretan hormonas y un 30% son no secretantes. Según su tamaño se clasifican

Más detalles

Existen distintos tipos? Efectivamente existen distintos tipos de diabetes, según el mecanismo de producción de la enfermedad.

Existen distintos tipos? Efectivamente existen distintos tipos de diabetes, según el mecanismo de producción de la enfermedad. Diabetes Qué es la diabetes? La diabetes mellitus comprende un grupo de trastornos metabólicos que comparten la existencia de niveles elevados de glucosa en sangre. Es una enfermedad en la que el organismo

Más detalles

Qué es? Los Corticoides en Reumatología

Qué es? Los Corticoides en Reumatología 28 Qué es? Los Corticoides en Reumatología 28 Qué es? Los Corticoides en Reumatología Los corticoides, conocidos también popularmente como cortisona, son medicamentos derivados de la misma estructura química

Más detalles

TUMORES SUPRARRENALES

TUMORES SUPRARRENALES TUMORES SUPRARRENALES Josep Segarra Tomás Servicio Urología Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII GLÁNDULA SUPRARRENAL 1/ Corteza suprarrenal (90% glándula) Tres capas de células diferentes:

Más detalles

EVALUACIÓN DEL EJE HIPOTÁLAMO - HIPÓFISIS GÓNADAS. Cátedra de Bioquímica Clínica

EVALUACIÓN DEL EJE HIPOTÁLAMO - HIPÓFISIS GÓNADAS. Cátedra de Bioquímica Clínica EVALUACIÓN DEL EJE HIPOTÁLAMO - HIPÓFISIS GÓNADAS SÍNTESIS DE HORMONAS ESTEROIDEAS REGULACIÓN DEL EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS GONADAS Estimula desarrollo del folículo REGULACIÓN DEL EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS

Más detalles

Síndrome de Cushing en équidos.

Síndrome de Cushing en équidos. Síndrome de Cushing en équidos. Curso 2010-11 Teresa Gil Sancho. Marta Faus Cortés. Bérengère Brongniart. Miguel Garcia de la Virgen. Introducción: Disfunción de la pars intermedia de la pituitaria (PPID)

Más detalles

INCIDENTALOMA PITUITARIO GUÍAS CLÍNICAS. Dr. NERY EDGARDO RUIZ PIMENTEL Endocrinologo HNSR

INCIDENTALOMA PITUITARIO GUÍAS CLÍNICAS. Dr. NERY EDGARDO RUIZ PIMENTEL Endocrinologo HNSR INCIDENTALOMA PITUITARIO GUÍAS CLÍNICAS Dr. NERY EDGARDO RUIZ PIMENTEL Endocrinologo HNSR RESUMEN DE LAS RECOMENDACIONES 1.0 EVALUACIÓN INICIAL DE UN PACIENTE CON INCIDENTALOMA PITUITARIO 1.1. Se recomienda

Más detalles

LA ANDROPAUSIA EXISTE?

LA ANDROPAUSIA EXISTE? LA ANDROPAUSIA EXISTE? EL PENSADOR DE RODIN Andropausia significa el cese o disminución significativa de la secreción de hormonas masculinas o andrógenos, por analogía con la menopausia en las mujeres.

Más detalles

HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA

HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA Endocrinología Infantil. Asignatura de Pediatría HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA Dr. Pablo Prieto Matos Unidad de Endocrinología Infantil Hospital Universitario de Salamanca Endocrinología 2. Consultas

Más detalles

Trastornos de las glándulas suprarrenales

Trastornos de las glándulas suprarrenales Trastornos de las glándulas suprarrenales El cuerpo tiene dos glándulas suprarrenales, en el extremo de cada riñón. La parte interna (médula) de las glándulas suprarrenales secreta hormonas como la adrenalina,

Más detalles

Enfermedades del sistema endocrino y trastornos del metabolismo y nutrición. Tema 6: Cirugía de las glándulas suprarrenales

Enfermedades del sistema endocrino y trastornos del metabolismo y nutrición. Tema 6: Cirugía de las glándulas suprarrenales y trastornos del metabolismo y nutrición Tema 6: Cirugía de las glándulas suprarrenales Esquema general del tema Clasificación de los procesos patológicos de suprarrenales. Hiperaldosteronismo primario.

Más detalles

La clínica y el laboratorio

La clínica y el laboratorio La clínica y el laboratorio Muestreo de senos petrosos inferiores en el diagnóstico de pacientes con síndrome de Cushing dependiente de hormona adrenocorticotrópica Inferior petrosal sinus sampling in

Más detalles

Síndrome de Cushing. Trastornos de las glándulas suprarrenales

Síndrome de Cushing. Trastornos de las glándulas suprarrenales Síndrome de Cushing Trastornos de las glándulas suprarrenales Referencias Swearingen, PL: Enfermería médico quirúrgica. Intervenciones enfermeras y tratamientos interdisciplinarios. Elsevier. Barcelona,

Más detalles

PACIENTE CON HIPOGLUCEMIA

PACIENTE CON HIPOGLUCEMIA PACIENTE CON HIPOGLUCEMIA Ponente: María López Iglesias. Médico Residente. Moderador: Mónica Marazuela Azpiroz. Médico Adjunto. S. Endocrinología y Nutrición H. U. La Princesa. CASO CLÍNICO Mujer 35 años

Más detalles

Guía de Referencia Rápida

Guía de Referencia Rápida Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento del Hiperparatiroidismo Primario en Mayores de 18 Años de Edad en el Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atención Guía de Práctica Clínica GPC Catálogo

Más detalles

X-Plain Hipoglucemia Sumario

X-Plain Hipoglucemia Sumario X-Plain Hipoglucemia Sumario Introducción La hipoglucemia es una afección que causa que el azúcar en la sangre baje a niveles peligrosos. Esto suele ocurrir mayormente en pacientes diabéticos que toman

Más detalles

El sindrome de ovario poliquistico

El sindrome de ovario poliquistico El sindrome de ovario poliquistico El sindrome de ovario poliquistico es un trastorno que afecta a un 5% a 10% de las mujeres. Este sindrome se define por tres caracteristicas especificas: 1) niveles elevados

Más detalles

ACNÉ EN EDAD PEDIÁTRICA. Isabel Mª Rodríguez Nevado Servicio de Dermatología Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz

ACNÉ EN EDAD PEDIÁTRICA. Isabel Mª Rodríguez Nevado Servicio de Dermatología Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz ACNÉ EN EDAD PEDIÁTRICA Isabel Mª Rodríguez Nevado Servicio de Dermatología Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz INTRODUCCIÓN Enfermedad inflamatoria crónica. Afectación de folículo pilosebáceo.

Más detalles

Se considera que una mujer llega a la menopausia cuando no ha tenido menstruación por un periodo de 12 meses consecutivos.

Se considera que una mujer llega a la menopausia cuando no ha tenido menstruación por un periodo de 12 meses consecutivos. DEFINICION La menopausia es una condición natural que marca el fin del periodo fértil de una mujer. Literalmente significa el fin de la menstruación. Aunque la menopausia es un evento común en todas las

Más detalles

Fisiología y envejecimiento Sistema endocrino. Tema 12

Fisiología y envejecimiento Sistema endocrino. Tema 12 Tema 12 Generalidades. Glándulas endocrinas Envejecimiento Generalidades El sistema endocrino junto con el sistema nervioso ejerce funciones reguladoras. No obstante existen diferencias importantes: 1.

Más detalles

Fisiología y envejecimiento Sistema endocrino

Fisiología y envejecimiento Sistema endocrino Tema 12 Generalidades. Glándulas endocrinas Envejecimiento 1 Generalidades El sistema endocrino junto con el sistema nervioso ejerce funciones reguladoras. No obstante existen diferencias importantes:

Más detalles

Diabetes Gestacional: Riesgo silencioso. Dra. y M.C María Elena Reyes Gutiérrez Catedrática del IPN y de la UNAM

Diabetes Gestacional: Riesgo silencioso. Dra. y M.C María Elena Reyes Gutiérrez Catedrática del IPN y de la UNAM Diabetes Gestacional: Riesgo silencioso Dra. y M.C María Elena Reyes Gutiérrez Catedrática del IPN y de la UNAM Hay tres grandes tipos de diabetes DIABETES TIPO I Generalmente se diagnostica en la infancia

Más detalles

personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para oncovida

personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para oncovida Tratamiento personalizado del cáncer de pulmón y la importancia de las determinaciones moleculares para optimizar el tratamiento 22 oncovida C o l e c c i ó n 1 Qué es el cáncer de pulmón y cuales son

Más detalles

Acromegalia: una enfermedad poco frecuente que puede pasar desapercibida durante años

Acromegalia: una enfermedad poco frecuente que puede pasar desapercibida durante años Novartis Argentina S.A. Ramallo 1851 1429 Buenos Aires Argentina COMUNICADO DE PRENSA A 25 años del desarrollo de una droga que cambió el pronóstico de la enfermedad Acromegalia: una enfermedad poco frecuente

Más detalles

- Introducción a patología de la corteza suprarrenal... 2. - Hiperadrenalismo... 2. - Síndrome de Cushing (hipercortisolismo... 2

- Introducción a patología de la corteza suprarrenal... 2. - Hiperadrenalismo... 2. - Síndrome de Cushing (hipercortisolismo... 2 Patología de la Glándula Suprarrenal Alonso Alvarado Índice por temas - Introducción a patología de la corteza suprarrenal.... 2 - Hiperadrenalismo...... 2 - Síndrome de Cushing (hipercortisolismo.....

Más detalles

MARCO TEORICO. La diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre.

MARCO TEORICO. La diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre. CAPITULO 2 MARCO TEORICO 2.1Que es la Diabetes La diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre. Causas La insulina es una hormona producida

Más detalles

PRECOCIDADES SEXUALES UNIDAD DE ENDOCRINOLOGÍA INFANTIL SERVICIO DE PEDIATRÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA

PRECOCIDADES SEXUALES UNIDAD DE ENDOCRINOLOGÍA INFANTIL SERVICIO DE PEDIATRÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA PRECOCIDADES SEXUALES UNIDAD DE ENDOCRINOLOGÍA INFANTIL SERVICIO DE PEDIATRÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA PRECOCIDADES SEXUALES: ESQUEMA Introducción Pubertad precoz central Pubertad adelantada

Más detalles

HIPERPARATIROIDISMO. Anatomía. 1.- Qué son las glándulas paratiroideas?

HIPERPARATIROIDISMO. Anatomía. 1.- Qué son las glándulas paratiroideas? HIPERPARATIROIDISMO Anatomía 1.- Qué son las glándulas paratiroideas? Suelen ser 4 glándulas pequeñas (a veces son 5-6) situadas 2 a cada lado de la glándula tiroidea y colocadas en la porción superior

Más detalles

MANEJO CLINICO DEL INCIDENTALOMA SUPRARRENAL. Dr. Pedro L. Carrillo Alascio FEA Medicina Interna Marzo 2014

MANEJO CLINICO DEL INCIDENTALOMA SUPRARRENAL. Dr. Pedro L. Carrillo Alascio FEA Medicina Interna Marzo 2014 MANEJO CLINICO DEL INCIDENTALOMA SUPRARRENAL Dr. Pedro L. Carrillo Alascio FEA Medicina Interna Marzo 2014 CONCEPTO Y PREVALENCIA Masa mayor de 1 cm como hallazgo casual en pruebas de imagen abdominales.

Más detalles

MEDICINA Y CIRUGÍA-3 (MIC-3). ENDOCRINOLOGÍA, METABOLISMO Y NUTRICIÓN-TEMARIO TEÓRICO

MEDICINA Y CIRUGÍA-3 (MIC-3). ENDOCRINOLOGÍA, METABOLISMO Y NUTRICIÓN-TEMARIO TEÓRICO Curso Académico, 2012-2013. Facultad de Medicina, UAB. UD-HSP MEDICINA Y CIRUGÍA-3 (MIC-3). ENDOCRINOLOGÍA, METABOLISMO Y NUTRICIÓN-TEMARIO TEÓRICO SECCIÓN A: ACCIÓN HORMONAL. PINEAL Principios Básicos

Más detalles

NODULO TIROIDEO VS BOCIO MULTINODULAR. Carlos José Alvayero XII Congreso Nacional de Endocrinología

NODULO TIROIDEO VS BOCIO MULTINODULAR. Carlos José Alvayero XII Congreso Nacional de Endocrinología NODULO TIROIDEO VS BOCIO MULTINODULAR Carlos José Alvayero XII Congreso Nacional de Endocrinología El abordaje diagnóstico del BMN debe ser igual que el del nódulo único? El riesgo de cáncer es igual en

Más detalles

SÍNDROME DE CUSHING. Javiera Morales Joaquín Mühlhausen

SÍNDROME DE CUSHING. Javiera Morales Joaquín Mühlhausen SÍNDROME DE CUSHING Javiera Morales Joaquín Mühlhausen INTRODUCCIÓN El síndrome de Cushing se define como el conjunto de signos y síntomas resultantes de la elevación persistente, inapropiada y mantenida

Más detalles

HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA

HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA Endocrinología Infantil. Asignatura de Pediatría HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA Dr. Pablo Prieto Matos Unidad de Endocrinología Infantil Hospital Universitario de Salamanca Endocrinología 2. Consultas

Más detalles

Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama INFORMACIÓN PARA DECIDIR

Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama INFORMACIÓN PARA DECIDIR Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama INFORMACIÓN PARA DECIDIR Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama INFORMACIÓN PARA DECIDIR Esta guía contiene información sobre la prevención del cáncer

Más detalles

EL CUERPO HUMANO (Anatomía, fisiología, higiene y salud para maestros)

EL CUERPO HUMANO (Anatomía, fisiología, higiene y salud para maestros) Departamento de Biología Ambiental y Salud Pública EL CUERPO HUMANO (Anatomía, fisiología, higiene y salud para maestros) Los sistemas de regulación (1): Hormonas, muchas hormonas... Las funciones corporales

Más detalles

Osteoporosis bajo control

Osteoporosis bajo control Osteoporosis bajo control Osteoporosis inducida por glucocorticoides www.lillyosteoporosis.com Qué es la osteoporosis inducida por glucocorticoides? La osteoporosis inducida por glucocorticoides (GC) es

Más detalles

HIPERADRENOCORTICISMO. Luis Nolasco MVZ Esp M en C

HIPERADRENOCORTICISMO. Luis Nolasco MVZ Esp M en C HIPERADRENOCORTICISMO Luis Nolasco MVZ Esp M en C Hiperadrenocorticismo Elevación de los valores séricos de cortisol Glándulas adrenales Glándulas adrenales Adrenales Corteza Zona glomerular Mineralocorticoides

Más detalles

Entrenador Personal MÓDULO DE NUTRICIÓN. Clase 8:

Entrenador Personal MÓDULO DE NUTRICIÓN. Clase 8: Entrenador Personal Clase 8: MÓDULO DE NUTRICIÓN Mecanismo general del eje hormonal. Hormonas relacionadas a la masa muscular. Insulina y glucagón. Testosterona y derivados esteroideos. Hormona de crecimiento

Más detalles

Enfermedades del sistema endocrino y trastornos del metabolismo y nutrición GUIA DE APRENDIZAJE

Enfermedades del sistema endocrino y trastornos del metabolismo y nutrición GUIA DE APRENDIZAJE 1.- RESULTADOS DE APRENDIZAJE Enfermedades de la adenohipófisis GUIA DE APRENDIZAJE Reconocer la importancia relativa de las enfermedades de la adenohipófisis para el médico general en función de su prevalencia

Más detalles

disfunción tiroidea P R O C E S O S Definición funcional: Proceso de atención al paciente con síntomas funcionales de hipo o hipertiroidismo y/oalteraciones morfológicas del tiroides que incluye valoración

Más detalles

Verónica Ferreiro Facal. Enfermera en el centro de Salud de Labañou.

Verónica Ferreiro Facal. Enfermera en el centro de Salud de Labañou. AUTOR: Verónica Ferreiro Facal. Enfermera en el centro de Salud de Labañou. A Coruña. TÍTULO Cáncer de mama en varón joven RESUMEN: En este caso clínico se presenta el tumor de mama en varones.su baja

Más detalles

Tema 49.- Cáncer en la infancia

Tema 49.- Cáncer en la infancia Tema 49.- Cáncer en la infancia Introducción Etiología Pruebas diagnósticas Tratamiento: Cirugía, radioterapia, quimioterapia Diagnósticos enfermeros Actuación de enfermería Formas más frecuentes: leucemia,

Más detalles

Neoplasia endócrina múltiple tipo 1 También llamada: MEN1, síndrome de MEN1, síndrome de Wermer

Neoplasia endócrina múltiple tipo 1 También llamada: MEN1, síndrome de MEN1, síndrome de Wermer Neoplasia endócrina múltiple tipo 1 También llamada: MEN1, síndrome de MEN1, síndrome de Wermer Qué es la neoplasia endócrina múltiple tipo 1? La neoplasia endócrina múltiple tipo 1 es una afección genética

Más detalles

NEUROENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA. Dra. Aleida de J Rivera Hernández

NEUROENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA. Dra. Aleida de J Rivera Hernández NEUROENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA Dra. Aleida de J Rivera Hernández GENERALIDADES NEUROENDOCRINOLOGIA El 3.5 8.5% de los tumores hipofisarios ocurren en menores de 20 años** CLASIFICACION DE LOS ADENOMAS

Más detalles

Glándula Adrenal y Hormonas Adrenales EJE HIIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-GLÁNDULA

Glándula Adrenal y Hormonas Adrenales EJE HIIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-GLÁNDULA Glándula Adrenal y Hormonas Adrenales EJE HIIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-GLÁNDULA Glándula Adrenal - Las glándulas adrenales están localizadas en la parte superior de los riñones -Cada glándula consiste de una

Más detalles

Servicio Medicina Interna CAULE INCIDENTALOMA SUPRARRENAL DALIA ÁVILA MIR DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN.

Servicio Medicina Interna CAULE INCIDENTALOMA SUPRARRENAL DALIA ÁVILA MIR DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN. INCIDENTALOMA SUPRARRENAL DALIA ÁVILA MIR DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN. ÍNDICE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA. DEFINICIÓN Y GENERALIDADES. PREVALENCIA. CAUSAS. ESTUDIO DIAGNOSTICO DEL INCIDENTALOMA SUPRARRENAL.

Más detalles

CÁNCER DE PULMÓN: LO QUE DEBES SABER

CÁNCER DE PULMÓN: LO QUE DEBES SABER CÁNCER DE PULMÓN: LO QUE DEBES SABER 1 CÁNCER DE PULMÓN, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO 2 SIGNOS DE ALERTA 3 TOMA NOTA: FALSOS MITOS 4 HACIA UNA TERAPIA PERSONALIZADA 5 GRUPO ESPAÑOL DE CÁNCER DE PULMÓN

Más detalles

LA GLÁNDULA DE TIROIDES

LA GLÁNDULA DE TIROIDES LA GLÁNDULA DE TIROIDES La glándula tiroides es un órgano importante del sistema endocrino y está localizada en la parte frontal del cuello justo debajo de la laringe. Esta glándula libera las hormonas

Más detalles

Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea

Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea Figura 3. Tumor en mama derecha (1/4 superointerno) de bajo grado de malignidad en PET- FDG (SUV 2.2; 1 cm) con posible diseminación subcutánea medial. Estudios convencionales con imágenes sospechosas.

Más detalles

Diabetes. Diagnosticar a tiempo, para vivir mejor.

Diabetes. Diagnosticar a tiempo, para vivir mejor. Diagnosticar a tiempo, para vivir mejor. Diabetes La diabetes es una enfermedad crónica que afecta a gran número de personas representando un grave problema personal y de salud pública de enormes proporciones.

Más detalles

Percepción Social del Cáncer de Tiroides en España. Asociación Española de Cáncer de Tiroides

Percepción Social del Cáncer de Tiroides en España. Asociación Española de Cáncer de Tiroides Percepción Social del Cáncer de Tiroides en España Asociación Española de Cáncer de Tiroides Análisis Percepción social del cáncer de tiroides en España Autor: Asociación Española de Cáncer de Tiroides

Más detalles

Guía de Referencia Rápida. Síndrome de ovarios Poliquísticos. Guía de Práctica Clínica GPC Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-xxx-xx

Guía de Referencia Rápida. Síndrome de ovarios Poliquísticos. Guía de Práctica Clínica GPC Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-xxx-xx Guía de Referencia Rápida Síndrome de ovarios Poliquísticos Guía de Práctica Clínica GPC Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-xxx-xx Guía de Referencia Rápida DEFINICIÓN CIE-10: E28 Disfunción

Más detalles

Si tiene usted diabetes, conozca su nivel de A1c Manténgase por debajo de...

Si tiene usted diabetes, conozca su nivel de A1c Manténgase por debajo de... Si tiene usted diabetes, conozca su nivel de A1c Manténgase por debajo de... para prevenir complicaciones CONOZCA SU NIVEL DE A1c Y ACTÚE LA VIDA ES MEJOR POR DEBAJO DE 7 Folleto informativo para personas

Más detalles

Síndrome Antifosfolípido

Síndrome Antifosfolípido Síndrome Antifosfolípido El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos es una enfermedad autoinmune de identificación reciente que se presenta principalmente en la población joven femenina. En estas personas,

Más detalles

Leucemia. Dr. Rafael Hurtado Monroy

Leucemia. Dr. Rafael Hurtado Monroy 1 Leucemia Dr. Rafael Hurtado Monroy Es un término que define a un grupo de enfermedades malignas de la sangre y el diagnóstico temprano es muy importante para que el paciente acuda con el especialista

Más detalles

MACROADENOMA HIPOFISARIO INVASOR Y GESTACIÓN. Beatriz Barquiel Alcalá Cristina Álvarez Escolá Sº Endocrinología y Nutrición

MACROADENOMA HIPOFISARIO INVASOR Y GESTACIÓN. Beatriz Barquiel Alcalá Cristina Álvarez Escolá Sº Endocrinología y Nutrición MACROADENOMA HIPOFISARIO INVASOR Y GESTACIÓN Beatriz Barquiel Alcalá Cristina Álvarez Escolá Sº Endocrinología y Nutrición Mujer con cefalea, galactorrea y amenorrea Campimetría: Hemianopsia temporal izquierda.

Más detalles

OSTEOPOROSIS: VERDADES Y FALSEDADES. José Luis Ferreiro Seoane.

OSTEOPOROSIS: VERDADES Y FALSEDADES. José Luis Ferreiro Seoane. OSTEOPOROSIS: VERDADES Y FALSEDADES. José Luis Ferreiro Seoane. La osteoporosis es una enfermedad metabólica caracterizada por disminución de la resistencia ósea que predispone a aumentar el riesgo de

Más detalles

SEGUIMIENTO DEL CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIROIDES: TEST DE THYROGEN. Ana Zomeño Delgado Rosa Mª Santiago Castellanos

SEGUIMIENTO DEL CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIROIDES: TEST DE THYROGEN. Ana Zomeño Delgado Rosa Mª Santiago Castellanos SEGUIMIENTO DEL CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIROIDES: TEST DE THYROGEN Ana Zomeño Delgado Rosa Mª Santiago Castellanos Anatomía del tiroides El tiroides es una glándula neuroendocrina situada junto al cartílago

Más detalles

Crecimiento prostático

Crecimiento prostático Crecimiento prostático Dr. Juan Miguel A. García Lara Departamento de Geriatría, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán F Qué es la próstata? El crecimiento prostático ( hiperplasia

Más detalles

AV. MORELOS # 9, A MEDIA CALLE DE BANAMEX COL. CENTRO, PROGRESO DE OBREGON, HIDALGO

AV. MORELOS # 9, A MEDIA CALLE DE BANAMEX COL. CENTRO, PROGRESO DE OBREGON, HIDALGO Durante la relación sexual, qué tan difícil fue mantener la erección hasta completar la relación? Cuando se comienza a presentar fallas en la intimidad y no se consigue una erección que permita tener relaciones

Más detalles

Programa de Salud Preventiva para el Magisterio. CÁNCER.

Programa de Salud Preventiva para el Magisterio. CÁNCER. Programa de Salud Preventiva para el Magisterio. CÁNCER. Qué es el cáncer cérvico-uterino? El cáncer cérvico uterino es una clase de cáncer muy común que se presenta en la mujer y se caracteriza por la

Más detalles

TUMORES BIBLIOTEKA ESOTERIKA

TUMORES BIBLIOTEKA ESOTERIKA 1 TUMORES ATENCION: Este sitio solo tiene carácter informativo. Si cree tener algún síntoma que aquí se presenta, no dude primero en consultar a su médico. Nombres alternativos Neoplasia; Masa, Tumor.

Más detalles

Recomendaciones para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Recomendaciones para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal Recomendaciones para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal Información conjunta GETECCU / ACCU nº 3 año 2002 Afectación articular en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal S. Marsal Barril Recomendaciones

Más detalles

Fibromialgia: enfoque desde el punto de vista de Endocrinología

Fibromialgia: enfoque desde el punto de vista de Endocrinología Fibromialgia: enfoque desde el punto de vista de Endocrinología 10-5-2013 Día Mundial de Fibromialgia Dr Carlos Morillas Ariño S. Endocrinología. Profesor Asociado Medicina. Unidad Endocrinología Hospital

Más detalles

X-Plain Cáncer Del Seno Sumario

X-Plain Cáncer Del Seno Sumario X-Plain Cáncer Del Seno Sumario Introducción El cáncer de seno es la forma más común de cáncer que afecta a las mujeres. Sin embargo, ha dejado de ser la causa principal de muertes causadas por cáncer.

Más detalles

FEDERACIÓN COLOMBIANA DE ASOCIACIONES DE PERINATOLOGIA

FEDERACIÓN COLOMBIANA DE ASOCIACIONES DE PERINATOLOGIA La Lactancia La leche materna es el mejor alimento para los bebés. Contiene todos los nutrientes que el bebé necesita para crecer y desarrollarse sano y fuerte durante sus primeros meses y años de vida,

Más detalles

Diabetes Mellitus Felina

Diabetes Mellitus Felina 18.nutrición Diabetes Mellitus Felina Gemma Baciero Comunicación Científica Royal Canin Ibérica, S.A. La diabetes mellitus es una enfermedad endocrina frecuente en los gatos. Su incidencia está aumentando,

Más detalles

Obesidad y sus complicaciones

Obesidad y sus complicaciones Obesidad y sus complicaciones 0123/#$4#(-#%,%#5/&()+)$,/*,/&6#5)%,%7/012)3$#5/8)#$#$/ -,9&(/()#5+&7/0:2;*#5/5&$/*,5/'&$5#'2#$'),57/ INTRODUCCIÓN La obesidad es por sí misma un problema de salud. Antes

Más detalles

Índice. Capítulo 3 Conceptos anatomopatológicos de interés para el cirujano

Índice. Capítulo 3 Conceptos anatomopatológicos de interés para el cirujano Índice SECCIÓN I: GENERALIDADES Capítulo 1 Anatomía quirúrgica de la mama Embriología y desarrollo..................................... 28 Anatomía................................................. 28 La

Más detalles

TUMOR CEREBRAL 15 CUESTIONES LAS MÁS FRECUENTES. Dr. Pedro Pérez Segura Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos.

TUMOR CEREBRAL 15 CUESTIONES LAS MÁS FRECUENTES. Dr. Pedro Pérez Segura Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos. TUMOR CEREBRAL LAS 15 CUESTIONES MÁS FRECUENTES Dr. Pedro Pérez Segura Servicio de Oncología Médica Hospital Clínico San Carlos. Madrid 1 2 QUÉ SÍNTOMAS PUEDE PRODUCIR UN TUMOR CEREBRAL? Los síntomas son

Más detalles

X-Plain Tumores Cerebrales Sumario

X-Plain Tumores Cerebrales Sumario X-Plain Tumores Cerebrales Sumario Los tumores cerebrales no son poco comunes. Cerca de 20.000 estadounidenses se les diagnostican tumores cerebrales y del resto del sistema nervioso. El diagnóstico y

Más detalles

Cáncer de Tiroides de Tiroides

Cáncer de Tiroides de Tiroides Cáncer de Tiroides de Tiroides Cáncer conceptos básicos para pacientes Cáncer de Tiroides Tiroides de Cáncer Si tú o algún familiar/amigo acaba de ser diagnosticado de cáncer de tiroides, debes saber que

Más detalles

Cómo se estudia? Presentación de un caso. Radiografía de tórax

Cómo se estudia? Presentación de un caso. Radiografía de tórax Cómo se estudia? Artículo: La presencia de un nódulo pulmonar solitario plantea la sospecha de cáncer y requiere más investigación para determinar si es maligno o benigno. William McNulty, Giles Cox, Iain

Más detalles

PANCREATITIS AGUDA. 1. Definición

PANCREATITIS AGUDA. 1. Definición PANCREATITIS AGUDA 1. Definición El páncreas es una glándula de unos 15 cm situada entre el estómago y la columna vertebral, en íntima relación con importantes estructuras vasculares. Se divide en tres

Más detalles

Diabetes QUÉ ES LA DIABETES? CUÁNTAS CLASES DE DIABETES EXISTEN? La diabetes está agrupada en tres grandes clases:

Diabetes QUÉ ES LA DIABETES? CUÁNTAS CLASES DE DIABETES EXISTEN? La diabetes está agrupada en tres grandes clases: QUÉ ES LA DIABETES? La diabetes es una enfermedad crónica muy frecuente que durante un largo tiempo suele no presentar manifestaciones clínicas. En muchos casos, la enfermedad debuta clínicamente con una

Más detalles

RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO ZOLADEX LA 10,8 mg (Goserelina) Implante SC

RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO ZOLADEX LA 10,8 mg (Goserelina) Implante SC Nombre del producto: RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO ZOLADEX LA 10,8 mg (Goserelina) Forma farmacéutica: Fortaleza: Presentación: Titular del Registro Sanitario, país: Fabricante, país: Implante

Más detalles

LA OSTEOPOROSIS. - caudal adecuado de hormonas sexuales. - ingesta correcta de vitamina D, calcio y proteínas.

LA OSTEOPOROSIS. - caudal adecuado de hormonas sexuales. - ingesta correcta de vitamina D, calcio y proteínas. 1 LA OSTEOPOROSIS El hueso es un tejido vivo, sujeto a un proceso dinámico y continuo de formación/destrucción. La formación de hueso depende de la acción de determinadas células óseas específicas, llamadas

Más detalles

TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA

TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA CONCEPTO CLIMATERIO: Klimaster. Escalón. *Deficit de: +Hormonas sexuales +Estrogenos +Progestagenos +Clinica MENOPAUSIA. Menos.pausis * Ultima hemorragia menstrual * Después

Más detalles

Tratamiento para pacientes con ENFERMEDAD DE CUSHING

Tratamiento para pacientes con ENFERMEDAD DE CUSHING ARG 6308942 / 05-2014 Folleto de Registro del Tratamiento para pacientes con ENFERMEDAD DE CUSHING Novartis Argentina S.A Ramallo 1851 - C1429DUC Buenos Aires - Argentina Tel. +54 (11) 4703-7000 Ayacucho

Más detalles

Qué es la glándula tiroides?

Qué es la glándula tiroides? Qué es la glándula tiroides? La tiroides es una glándula en forma de mariposa que se encuentra en la parte frontal del cuello. Produce hormonas que controlan el metabolismo (el sistema que ayuda al cuerpo

Más detalles

MIELOMA MULTIPLE. Se manifiesta en estos pacientes, debilidad, fatiga, y hemorragias como consecuencia de una medula ósea insuficiente.

MIELOMA MULTIPLE. Se manifiesta en estos pacientes, debilidad, fatiga, y hemorragias como consecuencia de una medula ósea insuficiente. MIELOMA MULTIPLE 1. Qué es el mieloma múltiple? Es un cáncer de unas células llamadas plasmáticas, que nacen de nuestro sistema de defensa llamado también inmunológico, éstas células que producen a las

Más detalles

LA OSTEOPOROSIS EN 50 PREGUNTAS Y RESPUESTAS

LA OSTEOPOROSIS EN 50 PREGUNTAS Y RESPUESTAS LA OSTEOPOROSIS EN 50 PREGUNTAS Y RESPUESTAS Qué es la Cuáles son sus consecuencias? Quiénes la padecen? Qué tipos de fracturas hay? Factores de riesgo? Cuál es su prevención? Cómo se diagnostica? Qué

Más detalles

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL CRISIS ADDISONIANA

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL CRISIS ADDISONIANA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL CRISIS ADDISONIANA Autor: Eduardo Rosell Vergara Médico Adjunto de Urgencias del H.C.U. MALAGA 1 INDICE: I. ETIOPATOGENIA: II. CLINICA: III. DIAGNÓSTICO: IV. TRATAMIENTO 2 La

Más detalles

DESARROLLO DE UN MEDICAMENTO A BASE DE SILIMARINA PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS

DESARROLLO DE UN MEDICAMENTO A BASE DE SILIMARINA PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS DESARROLLO DE UN MEDICAMENTO A BASE DE SILIMARINA PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS COMPLEMENTARIO AL USO DE INSULINA Y ANTIDIABÉTICOS ORALES Desarrollo: Unidad Xochimilco DIABETES MELLITUS La

Más detalles

Síndromes endocrinológicos que son?

Síndromes endocrinológicos que son? Síndromes endocrinológicos Dra. Josefina Ugarte que son? 1 Diabetes Grupo de enfermedades metabólicas, caracterizadas por Hiperglicemia. Causas: Defectos en la secreción de insulina, acción o ambas La

Más detalles

3. Definición, historia natural, criterios diagnósticos y cribado de DM 2

3. Definición, historia natural, criterios diagnósticos y cribado de DM 2 3. Definición, historia natural, criterios diagnósticos y cribado de DM 2 Preguntas para responder Cuál es la definición de diabetes? Criterios diagnósticos, pruebas a realizar y puntos de corte Cuáles

Más detalles

CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES

CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES La diabetes se ha definido como las alteraciones metabólicas de múltiples etiologías caracterizadas por hiperglucemia crónica y trastornos en el metabolismo de los hidratos

Más detalles

Departamento Neurocirugía Pregrado

Departamento Neurocirugía Pregrado Adenoma Hipofisiario Departamento Neurocirugía Pregrado Dr. Gustavo Villarreal Reyna Est Med Camilo Daniel González Velázquez Est Med Ricardo Treviño García Adenoma Hipofisiario * Hipófisis: La hipófisis

Más detalles