PRUEBA DE VIVIENDA: Cuenta de la hipoteca Contrato de Arrendamiento Notariado y

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1 El Persnal de la Oficina de Matrícula se cmplace en darles la bienvenida a tds ls nuevs estudiantes. El Distrit Esclar de Rsevelt prvee prgramas para estudiantes desde el Pre-K hasta el grad 12. La Misión del Distrit Esclar es el de educar a tds ls estudiantes residentes del distrit Hacia la Búsqueda Incansable de la Excelencia en Td l Que Hacems. El prces de matricula se lleva a cab en la Oficina del Cens la cual esta lcalizada en las Oficinas Centrales, en 333 East Clintn Avenue Oficina Cuand una familia se cnvierte en residente del Distrit Esclar, se seguirá el prcedimient siguiente al matricular a el/la/ls niñ/a/s en la escuela: REQUISITOS DE MATRICULA Ls siguientes dcuments riginales TIENEN que ser presentads pr el padre encargad/a del estudiante en el mment de matricula. Nta, es su respnsabilidad btener tds ls dcuments riginales. Además, tds ls dcuments tienen que ser traducids al inglés. PRUEBA DE NACIMIENTO: Certificad de Nacimient Pasaprte (sl cm cmprbación del nmbre) Dcuments de Bautism Mment de Entrada al Pre K : un/a niñ/a que cumple cuatr (4) añs en antes del 1 de diciembre del añ en que entra al Pre-K. Mment de entrada al Kindergarten: un/a niñ/a que cumple cinc (5) añs en antes del 31 de diciembre del añ en que entra al Kindergarten. Si el certificad de nacimient n esta dispnible un de ls siguientes dcuments pueden ser usads: Licencia ficial de cnducir, tarjeta de identificación esclar cn la fecha de nacimient, dcuments de salud tarjeta de hspital (de la ciudad de Nueva Yrk, de tr hspital), tarjeta militar cm dependiente, dcuments de un a tribu de Indis Nativs Americans, dcuments de una agencia internacinal vluntaria sin fines de lucr. PRUEBA DE PARENTESCO: Padres Fster (niñ/a acgid en una familia sin adpción legal) Dcument del Departament de Servicis Sciales - frma #: DSS2999, Carta de Presentación de la Agencia cn el númer de CIN y el númer del cas. FORMA DE IMMUNIZACION Y SALUD ACTUALIZADA Y FIRMADA POR EL DOCTOR ULTIMA TARJETA DE NOTAS (K-7 TH ); TRANSCRIPCION DE CREDITOS (9 TH -12 TH ); DOCUMENTO DE HABERSE DADO DE BAJA O DE TRANFERENCIA PLAN INDIVIDUALIZADO EDUCATIVO (IEP POR SUS SIGLAS EN INGLES) O PLAN 504 PRUEBA DE VIVIENDA: Cuenta de la hipteca Cntrat de Arrendamient Ntariad y Ds (2) de ls dcuments mencinads abaj Cuatr (4) de ls dcuments mencinads abaj, si usted está rentand, per n tiene un cntrat de arrendamient, n tiene cuentas de luz, agua, teléfn cable, usted tiene que prveer cuatr (4) de ls dcuments mencinads abaj (n incluye: LIPA, KEYSPAN, Lng Island Water, Nassau Cunty Tax bill, Hmewner s Insurance Plicy). Se le requerirá al dueñ de la casa/apartament en que usted renta que llene una affidávit y smeta ls dcuments requerids cm mencinams arriba. Usted recibirá el affidávit en el mment de la matricula. Tds ls affidávit tienen que estar ntariads. (* = Tercera Cuarta pción) Estudiantes que n tienen una vivienda fija pueden, per n es requerid el llenar el afidávit. Ests estudiantes están prtegids pr la Acta McKinney-Vent y cualifican para matricula inmediata cntinua. Si usted cree que usted n tiene una vivienda fija, vive cn alguien que n es un familiar n tiene dnde vivir, favr de llamar a la Sra. Van Eyken, encargada del prgrama al teléfn de la Sra. Petersn es el (516) Tienen de estar al día Sl aceptams riginales (Pr 30 días) Licencia de Cnducir Pag de Agua Lng Island Water Bill Tarjeta Póliza del Segur del Aut KEYSPAN Bill (Gas) Identificación del Departament de Vehículs de Mtr Impuests del Cndad de Nassau Cmprbante del cheque de pag Cuenta de Cablevisión Satélite Crrespndencia del IRS (Impuests) Cuenta de LIPA Crrespndencia de Servicis Sciales Cuenta del Teléfn de su residencia Póliza del Segur de Casa Tarjeta de Eleccines * Tarjeta de la Bibliteca* Tarjeta de Cambi de Dirección del Crre* Para más infrmación, cmuníquese cn el Departament de Cens/Matricula: Mrs. Squires (516) dsquires@rseveltufsd.cm Mrs. Chawla (516) jchawla@rseveltufsd.cm

2 FORMA DE MATRICULA CUESTIONARIO DE VIVIENDA Las respuestas que usted ns prprcine ayudará al distrit esclar a determinar que tips de servici su hij/a pdría recibir baj el Acta de McKinney-Vent. Ls estudiantes que están prtegids baj esta Acta tiene el derech a matricula inmediata en el distrit esclar aunque n tengan ls dcuments que nrmalmente se requieren, cm pr ejempl, prueba de vivienda, dcuments esclares, dcuments de certificad de nacimient. Ls estudiantes prtegids baj el Acta de McKinney-Vent también pdrían cualificar para transprtación libre cst y trs servicis. El teléfn de la Sra. Van Eyken es el (516) Dnde vive el estudiante en ests mments? (Favr de marcar una alternativa.) En un refugi (shelter) Cn tra familia u tra persna debid a la pérdida de una casa cm resultad de privacines ecnómicas. En un htel mtel En un aut, parque, autbús, tren campament Otra situación de vivienda temprera (describa): Casa/Hgar permanente Letra de Imprenta del padre encargad estudiante (si es un estudiante que se matricula sl) Firma del padre encargad estudiante (si es un estudiante que se matricula sl) Fecha Si el estudiante NO está viviend en una casa permanentemente, prueba de vivienda y trs dcuments que se requieren nrmalmente al matricularse en el distrit esclar n sn requerids en el mment de la matricula y el estudiante puede matricularse inmediatamente. La Sra. Petersn, encargada del prgrama, ayudará a ests estudiantes a btener ls dcuments necesaris, incluyend ls dcuments de inmunización dcuments esclares después de que el estudiante se haya matriculad. El teléfn de la Sra. Van Eyken es el (516) Si el estudiante NO tiene una vivienda permanente, favr de asegurarse de que la frma de matricula (arriba) este cmpleta. Escuela de la zna de acuerd a la dirección del estudiante: Escuela Elemental de Centennial Escuela Elemental de Washingtn-Rse Escuela Elemental de Ulysses Byas Escuela Intermedia de Rsevelt Escuela Superir de Rsevelt Nmbre del Estudiante: Apellids Primer Nmbre Segund Nmbre Sex: Masculin Fecha de Nacimient: / / Grad: ID#: Femenin Mes Día Añ (pre-infancia-12) (pcinal) Dirección: Teléfn:

3 INFORMACION DEL ESTUDIANTE SECCION A POR FAVOR COMPLETE LA SECCION A PARA CADA ESTUDIANTE QUE USTED ESTE MATRICULANDO. Esta sección tiene que ser escrita pr el padre encargad/a, jven emancipad/a pr jven n acmpañad. Fecha 20 SI NO JOVEN EMANCIPADO/A: Un jven es emancipad/a es cuand un jven se separa de ls padres legalmente, y n recibe ningún apy financier de sus padres. Tiene que prveer evidencia de que n reside cn sus padres y de su situación financiera.. SI NO JOVEN NO ACOMPAÑADO/A: Estudiante sin vivienda para el cual n tiene a su/s padre/s familiares dispnibles jven que n esta en la custdia física de el/ls padre/s encargad/s. El términ n acmpañad n incluye a un estudiante que vive cn alguien que n es su padre madre pr sla la razón de tmar la ventaja de estudiar en el distrit esclar. Cual es su dirección anterir? Menres emancipads, favr de marcar aquí: Grad (circule un): Pre- K K Apellid Patern del Estudiante: Apellid Matern del Estudiante: Nmbre del Estudiante: Fecha de Nacimient: Edad: Sex (marque un) Masculin Femenin Dirección: Ciudad/Estad/Códig Pstal: Última escuela que asistió: Últim día que fue a la escuela: Teléfn de su ultima escuela: ( ) Grad: Ha estad este estudiante matriculad en el Distrit Esclar de Rsevelt? Si N Si su cntestación es si, en cual escuela? Escuela Elemental de Centennial Escuela Elemental de Washingtn-Rse Escuela Elemental de Ulysses Byas Escuela Intermedia de Rsevelt Escuela Superir de Rsevelt Ha estad este estudiante participand del Prgrama de Educación Especial? Si N (Si cntest si, favr de prveer cpia de su IEP, (Pr sus siglas en inglés) Su hij/a participa de un prgrama altern?: Si N Si cntest si, favr de escribir el nmbre del prgrama: Su hij/a participa del Prgrama de ESL? Si N Lenguajes hablads en el hgar: Origen Étnic (Marque un): Hispan/Latin N Hispan/Latin Raza (puede marcar un mas sin imprtar su rigen étnic): Indi American Nativ de Alaska Asiátic/a Nativ/a de Hawái de las Isla del Pacific Negr/a African-American/a Blanc/a

4 INFORMACION DEL PADRE O ENCARGADO/A PADRE Pr Favr marque un: Padre (bilógic) Padrastr Padre Fster Encargad Legal Otr: Estatus: Casad Separad Divrciad Fallecid Slter AUSENTE Nmbre: Dirección: Ciudad/Estad/Códig Pstal: Teléfn del Hgar: ( ) Celular: ( ) Emple: Empleadr/Patrón: Dirección del Patrón: Ciudad/Estad/Códig Pstal Teléfn del trabaj: MADRE Pr Favr marque un: Madre (bilógica) Madrastra Madre Fster Encargada Legal Otr: Estatus: Casada Separada Divrciada Fallecida Sltera AUSENTE Nmbre: Dirección: Ciudad/Estad/Códig Pstal: Teléfn del Hgar: ( ) Celular: ( ) Emple: Empleadr/Patrón: Dirección del Patrón : Ciudad/Estad/Códig Pstal Teléfn del trabaj: El/La estudiante vive cn: La Madre El Padre Encargad/a Legal Arregl de Custdia: Dcument de la crte: N Si (Si la cntestación es si, prvea cpia de ls dcuments) YO CERTIFICO QUE LA INFORMACION DE ARRIBA ESTA CORRECTA Y QUE HE LEIDO LA SECCION 3212 QUE DEFINE LOS DEBERES DE LOS PARIENTES EN EL ESTADO DE NUEVA YORK. CUALQUIER INFORMACON FALSA EN ESTA FORMA DE MATRICULA ES CASTIGADA POR LA LEY DE ACUERDO A LA SECCION DE LA LEY PENAL. FIRMA DEL PADRE: FECHA FIRMA DE LA MADRE: FECHA

5 EN CASO DE EMERGENCIA ESCRIBA LOS NOMBRES DE LOS OTROS HERMANOS O HERMANAS QUE ASISTEN A LAS ESCUELAS DEL DISTRITO ESCOLAR DE ROOSEVELT ENTRE LAS EDADES DE 5 21 AÑOS: FECHA DE NOMBRE ESCUELA GRADO NACIMIENTO PERSONA(S) A LLAMAR EN CASO DE EMERGENCIA Favr de escribir ls nmbres de tres (3) familiares amigs a ls que pdams llamar en cas de alguna enfermedad emergencia. UN NUMERO DE TELEFONO POR PERSONA** Nmbre: Relación: Dirección: Ciudad/Estad/Códig Pstal: # de Teléfn: Celular Hgar Trabaj Nmbre: Relación: Dirección: Ciudad/Estad/Códig Pstal: # de Teléfn: Celular Hgar Trabaj Nmbre: Relación: Dirección: Ciudad/Estad/Códig Pstal: # de Teléfn: Celular Hgar Trabaj

6 ESTE DOCUMENTO TIENE QUE SER FIRMADO POR EL SOLICITANTE La nta siguiente referente a la firma aplica a tdas las seccines de este dcument. Advertencia: N se aceptará ninguna slicitud sin las firmas crrespndientes. Persna(s) que prvean infrmación falsa en cuant a su dmicili, serán smetidas a cnsecuencias legales. Mentir en cuant a su dmicili es castigad de acuerd a la Sección de la Ley Penal del Estad de Nueva Yrk. Además, si es determinad que el estudiante vive fuera del Distrit Esclar, el distrit pdría tmar acción legal y cbrar cargs de matricula. Ests cbrs de matricula pdrían ser de mas de $10,000 al añ. El distrit se reserva el derech de investigar cualquier residencia pr cualquier medi legal dispnible, incluyend, per n limitad a dcuments públics, visitas y trs métds de investigación aprbads pr la ley. Si el estudiante NO esta viviend en una casa permanentemente, prueba de vivienda y trs dcuments que se requieren nrmalmente al matricularse en el distrit esclar n sn requerids en el mment de la matricula. La Sra. Petersn, encargada del prgrama, ayudará a ests estudiantes a btener ls dcuments necesaris, incluyend ls dcuments de inmunización dcuments esclares después de que el estudiante se haya matriculad. El teléfn de la Sra. Van Eyken es el (516) Tds ls dcuments de ls estudiantes n matriculads sn destruids al final de cada añ esclar. USTED DEBE DE NOTIFICAR EL DISTRITO SI USTED SE MUDA DE SU ACTUAL DIRECCION. Fecha: Nmbre del Padre Encargad/a: Letra de Imprenta Firma del Padre Encargad/a: NO ESCRIBA DEBAJO DE ESTA LINEA PRUEBA DE NACIMIENTO: Certificad de Nacimient Pasaprte Dcuments de Bautism PRUEBA DE PARENTEZCO: Padres Fster (niñ/a acgid en una familia sin adpción legal) Dcument del Departament de Servicis Sciales - frma #: DSS2999, Carta de Presentación de la Agencia cn el numer de CIN y el numer del cas. FORMA DE IMMUNIZACION Y SALUD ACTUALIZADA Y FIRMADA POR EL DOCTOR ULTIMA TARJETA DE NOTAS (K-7 TH ); TRANSCRIPCION DE CREDITOS (9 TH -12 TH ); DOCUMENTO DE HABERSE DADO DE BAJA O DE TRANSFERENCIA PLAN INDIVIDUALIZADO EDUCATIVO (IEP POR SUS SIGLAS EN INGLES) O PLAN 504 PRUEBA DE VIVIENDA: Cuenta de la hipteca Cntrat de Arrendamient Ntariad y Ds (2) de ls dcuments mencinads abaj Cuatr (4) de ls dcuments mencinads abaj, Licencia de Cnducir Pag de Agua Lng Island Water Bill Tarjeta Póliza del Segur del Aut KEYSPAN Bill (Gas) Identificación del Departament de Vehículs de Mtr Impuests del Cndad de Nassau Cmprbante del cheque de pag Cuenta de Cablevisión Satélite Crrespndencia del IRS (Impuests) Cuenta de LIPA Crrespndencia de Servicis Sciales Cuenta del Teléfn de su residencia Póliza del Segur de Casa Tarjeta de Eleccines * Tarjeta de la Bibliteca* Tarjeta de Cambi de Dirección del Crre* Firma de la Persna Matriculand: Fecha del Prces:

7 HOME LANGUAGE QUESTIONNAIRE (HLQ) Lissette Laby, ESL-Bilingual and LOTE K-12 Crdinatr Fax: FAVOR DE LEER ESTA NOTA ANTES DE LLENAR EL QUESTIONARIO DE LENGUAGE El cuestinari de lenguaje se usa para identificar a ls estudiantes que hablan tr idima además del inglés en el hgar. Prces para ls estudiantes que vienen de trs países a nuestr distrit esclar: Cuand tr idima además del inglés se hable en el hgar: El estudiante tendrá una entrevista infrmal en su lenguaje nativ y/ en inglés. La entrevista será administrada pr la/el Crdinadra/r de ESL-Bilingüe del distrit esclar una persna designada. Se le administrará el examen llamad LAB-R para identificar la habilidad del estudiante habland, escuchand, escribiend y leyend en inglés. El LAB-R será administrad pr la/el Crdinadra/r de ESL-Bilingüe del distrit esclar una persna designada. Prces para ls estudiantes que vienen del Estad de Nueva Yrk: Cuand tr idima además del inglés se hable en el hgar: El estudiante tendrá una entrevista infrmal en su lenguaje nativ y/ en inglés. La entrevista será administrada pr la/el Crdinadra/r de ESL-Bilingüe del distrit esclar una persna designada. Ls estudiantes participarán del prgrama de Inglés Cm Segund Idima de acuerd al nivel del inglés btenid en el examen del NYSESLAT. La/el crdinadra/r de ESL-Bilingüe del distrit esclar una persna designada ubicara al estudiante en el prgrama aprpiad. Si el estudiante btuv un nivel 4 (cmpetente) en el NYSESLAT un ds añs antes, el estudiante recibirá mdificacines en ls exámenes del Estad de Nueva Yrk y recibirá servicis de apy (si l necesita). Estas mdificacines incluyen diccinaris electrónics, tiemp extendid al tmar exámenes del estad, tmar ls exámenes en un salón de clase separad. Ls servicis de apy en ESL incluyen, 1 perid de ESL, ESL después antes de la escuela, y la Academia de ls Sábads. Prces para ls estudiantes que vienen de trs estads de la Nación Americana: Cuand tr idima además del inglés se hable en el hgar: El estudiante tendrá una entrevista infrmal en su lenguaje nativ y/ en inglés. La entrevista será administrada pr la/el Crdinadra/r de ESL-Bilingüe del distrit esclar una persna designada. Ls estudiantes participarán del prgrama de Inglés Cm Segund Idima de acuerd al nivel del inglés btenid en el examen de Ingles Cm Segund Idima del Estad de dnde vienen. La/el crdinadra/r de ESL-Bilingüe del distrit esclar una persna designada ubicara al estudiante en el prgrama aprpiad. Si el estudiante btuv un nivel 4 (cmpetente) en el NYSESLAT un ds añs antes, el estudiante recibirá mdificacines en ls exámenes del Estad de Nueva Yrk y recibirá servicis de apy (si l necesita). Estas mdificacines incluyen diccinaris electrónics, tiemp extendid al tmar exámenes del estad, tmar ls exámenes en un salón de clase separad. Ls servicis de apy en ESL incluyen, 1 perid de ESL, ESL después antes de la escuela, y la Academia de ls Sábads. Para mas infrmación puede ir a la página cibernética del Departament de Educación del Estad de Nueva Yrk

8 RELACION DE PARENTESCO SECCION 3212 CAPITULO 16, TITULO 1V, ARTICULO 65, PARTE 1 S Definición de persnas en parentesc y sus bligacines; bligacines hacia tras persnas. 1. Definición: Usad en este artícul. Una persna en una relación pa/maternal cn tr individu incluye su padre y su madre, pr nacimient adpción, su padrastr madrastra, su encargad legal nmbrad. Una persna se le recnce cm encargad/a de tr individu si el ella asume el carg y cuidad del tr individu debid a que ls padres encargads legales de dich individu han muert, están encarcelads, tienen una enfermedad mental, están en una institución, prque han abandnad dich individu están viviend fuera del estad n se sabe en dnde están. 2. Obligacines de las persnas en una relación pa/maternal: Cada persna en una relación pa/maternal cn tr individu incluid en las prvisines de la parte un (1) de este articul: a. Smeterá en el mment que dich individu tenga la edad de btener instrucción educativa ls dcuments requerids, cm es requerid pr el certificad de trabaj. El n mstrar evidencia, cuand circunstancias existen en las que indican que el/la estudiante pudiera ser un niñ/a perdid, el Superintendente de Escuelas su representante deberá de reprtar la situación al Registr Central Estatal de Niñs Perdids de acuerd a la sección chcients treinta y siete (837) de la Ley Ejecutiva. Si dich niñ/a está registrad/a en el Registr Central Estatal de Niñs Perdids, en el Registr Criminal Nacinal Criminal, el Superintendente su persnal autrizad deberá de cmunicarse cn las autridades. N habrá ninguna respnsabilidad civil criminal hacia el Distrit Esclar, empleads pr alguna misión acción cm resultad de, la cnexión, las respnsabilidades actividades autrizadas indicadas en este párraf. b. Causará que dich individu se smeta si es requerid a las prvisines de la parte un de este articul en respect el emple u cupación de menres en cualquier negci servici. c. Causará que dich individu sea clcad en la cndición física aprpiada, tmand medidas raznables. d. Prveerá pruebas de que si el dich individu que n está participand de instrucción publica privada en la ciudad distrit dnde reside en tr lugar. e. Prveerá, en respect a individus de diez y siete (17) a veintiún (21) añs de edad, al ser pedid pr algún ficial esclar representante, prueba satisfactria de que dich individu puede hablar, leer y escribir en ingles cm es requerid para la finalización del quint (5t) grad de escuela elemental, dich individu deberá de smeterse a un examen para determinar dicha habilidad. 3. Excepción. Una persna en una relación pa/maternal cn tr individu incluyend las prvisines de esta sección n será smetid/a si se prueba que n puede cntrlar dich individu. 4. Respnsabilidades de individus de dieciséis (16) a veintiún (21) añs de edad: Un individu de dieciséis (16) a veintiún (21) añs de edad, si n esta baj el cntrl de un familiar, deberá de seguir cn ls requisits de la parte un (1) de este articul si es aplicable. 5. Respnsabilidades de tras persnas: a. Ninguna persna deberá de inducir a tr individu a ausentarse de cualquier instrucción requerida darle asil mientras esta ausente ayudarle ampararle para vilar la prvisión de la parte un (1) de este articul. b. Ninguna persna deberá de interferir cn el/la ficial educativ durante el prces legal de sus deberes, negligencia negarse a cntestar algún tip de preguntas. c. Ninguna persna quebrantará ninguna parte de este articul en relación cn el emple de menres, respnsabilidades de ls patrnes, hacer trasferir autrizand el emple de menres. d. Ninguna persna hará cmentari verbal escrit en relación cn cualquier tip de certificad de trabaj u tr tip de dcument requerid en la parte un (1) de este dcument. E. Ninguna persna presentará cualquier certificad identificación alterada falsa cm suya. 6. Certificads de Nacimient: Cn el prpósit de la parte un (1) de este articul, la Junta de Salud puede slicitar a las autridades esclares, a la persna relacinada cn el/la menr, a una persna entre ls diecisiete a veintiún añs de edad, un certificad de nacimient ficial, registrad de acuerd a la ley, de un individu de cinc (5) a veintiún (21) añs de edad. Ultima actualización 10 de marz del 2009

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