Clasificación de las enfermedades genéticas

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1 Clasificación de las enfermedades genéticas Enfermedades Monogénicas (1%) Dominantes: Osteogénesis imperfecta, Corea de Huntington, Hipercolesterolemia familiar. Recesivas: Fenilcetonuria, Anemia de Células Falciformes, Talasemias, Fibrosis Quística. Ligadas al X: Ej. Hemofilia. Enfermedades Multifactoriales (1-2 %) Enfermedades Cromosómicas Enfermedades de Herencia no Tradicional Afecciones Teratogénicas.

2 MONOGENICAS Enfermedades determinadas por una mutación en un gen (locus) > Modelos de Herencia Mendeliana Autosómica: dominante recesiva Ligada al X: dominante recesiva

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4 Herencia Ligada al X Distrofia Muscular de Duchenne Daltonismo Hemofilia

5 COMPLICACIONES MODELOS BASICOS DE HERENCIA MENDELIANA No penetrancia (falla de la condición dominante) Expresividad variable (dominante) Anticipación Impronta genómica (metilación ADN) Nuevas mutaciones Letalidad de hombres (dominantes ligadas al X) Inactivación del Cromosoma X Mosaicismo germinal

6 PENETRANCIA Y EXPRESIVIDAD PENETRANCIA: Posibilidad de que un gen tenga una expresión fenotípica completa (cercana al 100%). EXPRESIVIDAD: Grado de expresión del fenotipo EXPRESIVIDAD VARIAB LE: Cuando la manifestación del fenotipo difiere en la población que tiene el mismo genotipo Ej. Neurofibromatosis

7 HERENCIA MULTIFACTORIAL VARIACIÓN CONTINUA: El fenotipo anormal es la variante extrema del rango normal RM inespecífico - talla baja MODELO DE PROPENSIÓN/UMBRAL: Existe un umbral para que el fenotipo se exprese Combinación de varios genes potenciales con factores ambientales adversos. ENFERMEDADES DE LA VIDA ADULTA: Cuando los factores ambientales juegan un rol importante en estas enfermedades

8 VARIACIÓN CONTINUA Son caracteres con una variable continua (caracteres cuantitativos) mesurables que muestran una variación aditiva de algunos locis con una curva de distribución que se aproxima a la curva normal Gaussiana. Estatura - peso - circunferencia craneana Rango normal: el intervalo entre el promedio y dos desviaciones estándar por abajo y por arriba, incluye mas del 94% de todas las mediciones.

9 ENFERMEDADES CRONICAS DE LA VIDA ADULTA El efecto del medio ambiente para que se manifieste la enfermedad es mayor al de otras enfermedades genéticas Diabetes Mellitus - obesidad - depresión - infarto al miocardio - hipercolesterolemia - hipertensión - esquizofrenia - cáncer artritis - esclerosis múltiple - hipertiroidismo - epilepsia

10 ENFERMEDADES GENETICAS HERENCIA NO TRADICIONAL ENFERMEDADES MITOCONDRIALES AFECCIONES POR IMPRONTA GENOMICA AFECCIONES POR DISOMIA UNIPARENTAL MOSAICISMO (AFECCIONES POR DEFECTOS GENÉTICOS DE CÉLULAS SOMÁTICAS O GERMINALES O ambos. Ej. cáncer

11 ADN MITOCONDRIAL Se ubica en la mitocondria Molécula circular de doble cadena que contiene pares de bases. Cada mitocondria contiene varias copias Radio de mutación 10 veces mayor que el ADN nuclear Neuropatía óptica de Leber Epilepsia mioclónica con acidosis láctica Enfermedad de fibras rojas rasgadas

12 HERENCIA MITOCONDRIAL >Se transmite solo por línea materna. > Los hombres pueden ser afectados pero no transmiten su enfermedad. > Todos los descendientes maternos son afectados; si la enfermedad tiene una penetrancia dominante, el 50% de los descendientes será afectado. > La mayoría se hereda como carácter recesivo. > El efecto depende del nº de mitocondrias afectadas en una célula comparado con el nº de mitocondrias normales heteroplasmia

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14 ENFERMEDADES DEL DNA MITOCONDRIAL ENFERMEDAD DISTONIA MIOPATÍA MITOCONDRIAL CPEO KSS (Síndrome de Kearns-Sayre) LOHN MELAS MERF NARP Síndrome de Pearson Síndrome de Leigh Alzheimer Diabetes mellitus Tipo II CARACTERÍSTICA Movimientos anómalos relacionados con rigidez muscular; con frecuencia se acompañan con degeneración en los ganglios basales Deterioro muscular, debilidad e intolerancia al ejercicio, presencia de fibras rojas de aspecto raido repletas de mitocondrias anormales Oftalmoplejía externa progresiva crónica Parálisis de los músculos del ojo y miopatía mitocondrial CPEO combinada con otros trastornos:degeneración de la retina, cardiopatía, pérdida de audición, diabetes y falla renal Neuropatía óptica hereditaria de Leber Ceguera temporal o permanente debida a la lesión del nervio óptico Encefalomiopatía mitocondrial, acidosis láctica y episodios que se asemejan a una apoplejía Disfunción del tejido cerebral (ataques, parálisis, demencia) combinada con miopatía mitocondrial y una acumulación tóxica de ácido láctico en la sangre Epilepsia mioclónica y fibras rojas de aspecto raido Ataques combinados con miopatía mitocondrial, puede también presentarse pérdida de audición y demencia Debilidad muscular neurogénica, ataxia y retinitis pigmentosa Pérdida de fuerza muscular y coordinación, con degeneración cerebral regional y deterioro de la retina Disfunción de la médula ósea en la infancia y falla pancreática; los pacientes que sobreviven acaban presentando KSS Pérdida progresiva de las capacidades motoras y verbal y degeneración de los ganglios basales. Potencialmente letal en niños Pérdida progresiva de la capacidad cognitiva Niveles elevados de glucosa en la sangre

15 DISOMIA UNIPARENTAL (DUP) Presencia de dos copias de un cromosoma o parte de un cromosoma desde un progenitor y ninguna copia del otro > La genealogía tiene una apariencia atípica. > Síndrome de Prader- Willi (15q11-q13) > Síndrome de Angelman (15q11-q13) > Tumor de Wilms (11p13)

16 Causas genéticas SPW

17 IMPRONTA GENÓMICA > Es la expresión diferencial de un carácter genético dependiendo si el carácter se hereda desde la madre o desde el padre. > Solamente una copia de estos genes transcriben y la otra permanece silente. > Es una forma de regulación de la expresión de la información genética heredada.

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19 ENFERMEDADES DE TRIPLETES REPETIDOS La mutación y sus consecuencias fenotípicas ocurre cuando hay varias copias extras de una secuencia de tres pares de bases (tripletes) que normalmente se encuentran en un número más bajo de copias. > Gran variabilidad fenotípica. > Fenómeno anticipación: Progresión en severidad de la enfermedad a través de las generaciones. Síndrome Xq frágil (CGG) (cr. X) Distrofia miotónica (GTG) Ataxia espinocereberal (CAG) (cr. 6) Enfermedad de Huntington (CAG) Atrofia muscular espinobulbar (CAG)

20 Síndrome X frágil

21 Mosaico de células germinales: sólo la línea germinal del individuo contiene el alelo mutado MOSAICISMO Mosaico es la existencia de 2 o más líneas celulares genéticamente diferentes a partir de un cigoto Las mujeres son funcionalmente mosaico con respecto a los genes del cromosoma X que expresen El efecto de las mutaciones somáticas depende del momento embrionario en que ocurrió la mutación

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