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1 Competencias Esenciales: VIH/SIDA: -los Efectos Secundarios & la Resistencia Entendiendo la resistencia a los medicamentos* sobre esta actividad Tiempo: 65 minutos Objectivos: Al finalizar esta sesión, los participantes podrán: Entender el concepto de resistencia a los medicamentos; Entender qué tipos de pruebas hay disponibles para determinar si hay resistencia Método de Capacitación: Vídeo, Discusión de grupo, Presentación Oral durante Esta Actividad, Usted Podrá Ver un vídeo de 25 minutos sobre la resistencia (25 minutos). Hablar sobre las escenas en el vídeo (10 minutos). Compartir definiciones (20 minutos). Dirigir una discusión de grupo para hacer un resumen (10 minutos). Materiales: TV/VCR Vídeo Resistencia del VIH: Qué es Y qué puede hacer (23 minutos) Laptop Proyector Entendiendo la resistencia a los medicamentos presentación en PowerPoint Material impreso de referencia para llevar a la casa, pruebas de resistencia al VIH de AIDSinfonet, se puede descargar de: view/126?lang=spa Instrucciones 1. Ver el video. 2. Revisar los escenarios del vídeo (seguir los puntos de la presentación de PowerPoint). Jose Comenzando en el uso de Trabaja en construcción. Quiere tomarse todos los medicamentos a la misma vez Haga un plan para que me funcione. Cada dosis, todos los días, cada vez. Nada más que hacerlo. Cristina Tipo mutante o tipo no mutante Resistencia a los medicamentos Volver a evaluar a través del examen de Geno No quiere empezar otro plan de tratamiento quizás porque quiere investigar sobre otros medicamentos y la resistencia antes de proceder Miguel Tiene un trabajo nuevo El estigma de su orientación sexual y ser positivo al VIH Opciones para ayudarle con la adherencia - (Christopher su pareja) y un nuevo reloj Miedo de sentirse enfermo debido a los efectos secundarios de los Seguir la presentación de diapositivas y utilizar las notas en la presentación de diapositivas. 3. Ver la presentación de PowerPoint Entender la resistencia a los medicamentos: Puntos para discutir (Diapositivas de PowerPoint) (cont.) *Este modulo proviene de: Missouri People to People Training Manual, Componentes Esenciales para la Capacitación y Éxito de los Trabajadores Pares (Peers) 1

2 sobre Esta Actividad (CONT.) Preparación: Ver el vídeo sobre la Resistencia del VIH: Qué es Y qué puede hacer (Producido por GlaxoSmithKline) de la dirección en:http://www.hdwg.org/ peer_center/node/1728 El vídeo también se puede descargar de Google en:http:// video.google.com/videoplay?docid= &hl=en. Windows MediaPlayer u otro programa compatible para ver el vídeo. Puede que tenga que descargar el DIVX Video Player para ver el vídeo. Puede descargar gratuitamente en: download/ Preparar un PowerPoint con la información sobre Jose, Cristina y Miguel Descargar el material impreso sobre las Pruebas para la resistencia del VIH (opcional) Diapositiva1: Entendiendo La Resistencia a los Cuáles son las metas del tratamiento de VIH? 1. Retrasar el progreso del VIH 2. Restablecer la función del sistema inmunológico 3. Mejorar la calidad de vida de las personas que viven con VIH/ SIDA Para recordarle, hay 5 tipos de medicamentos utilizados en la terapia del VIH: Inhibidores de la transcriptasa inversa análogo de los nucleósidos (NRTI) Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los nucleósidos (NNRTI) Inhibidores de la protease (IP) Inhibidores de entrada (IE) Inhibidores de la integrasa Estas sustancias antirretrovirales interrumpen el proceso de replicación del VIH y ayudan a preservar la salud del sistema inmunológico. Por lo regular, se requiere tratamiento combinado de tres o más medicamentos antirretrovirales para que el tratamiento del VIH sea efectivo. Diapositiva 2: Entendiendo La Resistencia a los Qué es la resistencia del VIH a los Resistencia del VIH a los medicamentos significa que el virus se puede adaptar, crecer y multiplicar en presencia de los El VIH se considera resistente a los medicamentos cuando un medicamento o clase de medicamento deja de ser efectivo contra éste Qué causa la resistencia a los El VIH se replica muy rápidamente y comete muchos errores (mutaciones) en el proceso. Sin embargo, el VIH no tiene la capacidad para corregir estos errores. Esto resulta en virus mutantes que pueden ser resistentes a uno o más medicamentos utilizados en el plan de tratamiento. Estos virus mutantes continúan haciendo copias de si mismos, reduciendo aún más la eficacia de los Componentes Esenciales para la Capacitación y Éxito de los Trabajadores Pares (Peers) 2

3 Cuán común es la resistencia a los Datos recientes indican que: En 3 de cada 4 personas que actualmente toman medicamentos para el VIH, el fracaso del tratamiento está relacionado con la resistencia a los medicamentos 1 de cada 4 personas recién infectadas ya tienen resistencia a al menos una clase de medicamentos contra el VIH. Diapositiva 3: Entendiendo La Resistencia a los Por qué es importante hacer pruebas para la resistencia a los Brinda al médico un cuadro completo de las opciones disponibles al paciente (cuando se une al historial de tratamiento, la carga viral y los resultados de laboratorio de CD4). Ayuda a evitar efectos secundarios innecesarios a los medicamentos y gastos médicos asociados con el uso de medicamentos que probablemente no funcionarían. Ayuda a desarrollar un plan de tratamiento efectivo. Cómo se hace la prueba de la resistencia a los Se toma una muestra de sangre y se envía al laboratorio donde se lleva a cabo una o dos tipos de prueba para la resistencia fenotipo o genotipo. Prueba de fenotipo se hace probando el VIH de una persona contra todos los medicamentos antirretrovirales disponibles. Midiendo directamente la habilidad del VIH de crecer en presencia de estos medicamentos, el laboratorio puede determinar qué medicamentos funcionarán y cuáles han dejado de ser buenas opciones. La actividad del VIH de una persona en presencia de los medicamentos antirretrovirales se compara con la actividad de un tipo control del VIH que se sabe que es susceptible a todos los Esta comparación determina cuán bien un medicamento va a funcionar. Prueba de genotipo se hace identificando las mutaciones genéticas, o los cambios genéticos, del VIH de una persona que se sabe que están relacionados con un VIH resistente a Una vez se identifican las mutaciones, se utiliza una computadora para interpretar los resultados para el médico. Diapositiva 4: Entendiendo La Resistencia a los Cuándo debe usarse la prueba de resistencia a los Antes de comenzar la terapia Como los virus resistentes pueden pasar de una persona a otra, la prueba de resistencia puede usarse para evaluar la resistencia a los medicamentos en personas recién infectadas o recién diagnosticadas. Los resultados pueden ayudar médico a trabajar con la persona para diseñar un plan de tratamiento deseado que tenga más probabilidad de ser efectivo por un periodo mayor de tiempo. Con la información de cómo la resistencia se desarrolla cuando se utilizan ciertas clases de medicamentos, los médicos pueden diseñar combinaciones de medicamentos que preservan las opciones de tratamiento por si acaso fracasan los medicamentos más adelante. Para las notas de los facilitadores Después que un tratamiento fracasa Cuando una persona deja de beneficiarse de su tratamiento contra el VIH (fracaso de la terapia) y la carga viral aumenta, la prueba de resistencia a los medicamentos puede ayudar a determinar qué combinación de medicamentos ya no es efectiva. Entonces puede desarrollarse un plan de tratamiento que más probable retrase la replicación del VIH. Para las notas del facilitador Componentes Esenciales para la Capacitación y Éxito de los Trabajadores Pares (Peers) 3

4 A lo largo del tratamiento La prueba de resistencia a medicamentos también puede utilizarse durante el transcurso del tratamiento de la persona. Pruebas periódicas de la carga viral en la sangre puede ayudar a medir la efectividad del tratamiento y la resistencia a los medicamentos y así se puede alterar el tratamiento de ser necesario. [Para las notas del capacitador solamente.] Cómo prevenir la resistencia a los medicamentos Además de trabajar con los médicos y usar las pruebas de resistencia a medicamentos según sea apropiado, las personas que viven con el VIH pueden combatir la resistencia a los medicamentos por medio de: Tomándose cada dosis de los medicamentos todos los días y cada vez. Si las personas bajo tratamiento omiten sus medicamentos a veces, dejan de tomarlos o no siguen su horario fijo, es más fácil que el virus desarrolle resistencia. No compartiendo agujas o no tener sexo sin condón con alguien que tiene el VIH. Así, las personas positivas al VIH evitan transmitir el tipo de virus resistente a los Resumen: La resistencia a los medicamentos es el cuerpo diciendo que estos medicamentos no están reduciendo la replicación del virus; por lo tanto, los medicamentos no me están funcionando. Es importante entender cómo reducir las probabilidades de resistencia a los medicamentos la adherencia a los medicamentos y una conducta de sexo seguro. Hay disponible pruebas de resistencia a los medicamentos las pruebas de fenotipo y genotipo y se prescriben basado en una decisión mutua entre el médico y el paciente al igual que explorar la efectividad contra el costo del procedimiento. La prueba de resistencia a los medicamentos se hace antes, durante y a lo largo del proceso de la toma de medicamentos antirretrovirales. * Este módulo es parte de la herramienta en Internet Componentes Esenciales para la Capacitación y Éxito de los Trabajadores Pares (Peers). Para más información, visite peer.hdwg.org/capacitacion_pares. Este módulo proviene de: Missouri People to People Training Manual, Componentes Esenciales para la Capacitación y Éxito de los Trabajadores Pares (Peers) 4

5 MATERIAL IMPRESO # 1 de 1 Video Sobre la Resistencia Qué es la resistencia a los El virus puede adaptarse, crecer y multiplicarse en presencia de los medicamentos Un medicamento o clase de medicamentos deja de ser efectivo contra el virus Qué causa la resistencia a los La replicación rápida del VIH a menudo causa errores (mutaciones). Estos virus mutantes se hacen resistentes a la terapia Cuán común es la resistencia a los El tratamiento de 3 de cada 4 personas fracasa debido a resistencia a los medicamentos 1 de cada 4 recién infectados ya tienen resistencia a al menos 1 clase de drogas Las metas del tratamiento contra el VIH son: Restrasar el progreso del VIH Restablecer la función del sistema inmunológico Mejorar la calidad de vida de la persona Terapia combinada: cinco clasificaciones 1. Inhibidores de la transcriptasa inversa análogo de los nucleósidos (NRTI), Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los nucleósidos (NNRTI), Inhibidores de la protease (IP), Inhibidores de entrada (IE), Inhibidores de la integrasa, 2007 Por qué las pruebas de resistencia a los medicamentos son importante? Se obtiene un cuadro completo de las opciones de tratamiento Ayuda a evitar efectos secundarios innecesarios a los medicamentos y los costos asociados con los medicamentos que probablemente no funcionarán Se desarrolla un plan de tratamiento efectivo Cómo se hace la prueba de resistencia a los Prueba de fenotipo Evalúa la habilidad del virus de replicarse en presencia de medicamentos antirretrovirales. Prueba de genotipo identifica mutaciones genéticas del VIH de la persona que se sabe que están asociados con un VIH resistente a Los resultados indican la sensibilidad o resistencia a los La prueba más común. Cuándo se debe utilizar la prueba de resistencia a los Antes de iniciar el tratamiento Después del fracaso de una terapia Cómo prevenir la resistencia a los Tomándose los medicamentos contra el VIH a tiempo, todo el tiempo. No compartiendo jeringuillas(agujas) ni teniendo sexo sin condón con alguien que es positivo al VIH Componentes Esenciales para la Capacitación y Éxito de los Trabajadores Pares (Peers) 5

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