El Ejercicio Físico y la Salud

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1 Aula Senior 12 El Ejercicio Físico y la Salud Biología Humana y Salud Dr. Bernardo López-Cano Profesor Titular de la Universidad id d de Murcia Departamento de Fisiología Facultad de Medicina Contenidos Enfermedades cardiovasculares y actividad física Tipos de enfermedades d cardiovasculares Comprension del proceso de la enfermedad Determinación del riesgo individual Prevención a través de la actividad física Riesgo de ataque cardiaco y muerte durante el ejercicio Obesidad, diabetes y actividad física Obesidad Diabetes Ejercicios para la salud y la forma física

2 Causas Principales de Mortalidad en USA en 2003 Data from American Heart Association, 2006 Tipos de Enfermedades Cardiovasculares Data from American Heart Association, 2006.

3 Aterosclerosis Hipertensión

4 Apoplejía p Otras Enfermedades Cardiovasculares Enfermedades vasculares periféricas Arteriosclerosis Enfermedad de las válvulas cardiacas Enfermedades cardiacas reumaticas Enfermedades cardiacas congénitas

5 Fisiopatología de la Enfermedad de las Arterias Coronarias Cambios en la Pared Arterial

6 Trombosis Vascular Fisiopatología de la Hipertensión Factores de riesgo Factores genéticos Envejecimiento y sexo masculino Sensibilidad a la sal Excesivo consumo de alcohol y el tabaco Sobrepeso y obesidad Diabetes o resistencia a la insulina Inactividad id d física Anticonceptivos Orales Embarazo Estrés

7 Determinación del Riesgo Individual Evidencias Epidemiológicas: Factores de Riesgo Reproduced from Caspersen, C.J.: Physical activity and coronary heart disease. Physicians Sportsmedicine 1987; 15(11):

8 Actividad Física vs. Forma Física: Son Ambas Importantes? Reprinted, by permission, from P.T. Williams, 2001, "Physical fitness and activity as separate heart disease risk factors: A metaanalysis," Medicine and Science in Sports and Exercise 33: Actividad Física vs. Forma Física: Son Ambas Importantes?

9 Adaptaciones al Entrenamiento Aeróbico Aumento de tamaño de las coronarias, llevando más flujo de sangre al corazón Mayor capacidad de bombeo cardíaco Mejora de la circulación colateral coronaria Mejora de la función endotelial Reduce la presión arterial (~7 mmhg) en individuos con hipertensión moderada Mejora la tasa de colesterol Reduce ceelpesocopoalel corporal Mejora la sensibilidad a la insulina Controla el estrés Sedentarismo vs. Actividad Física:

10 Riesgo de Ataque Cardiaco y Muerte Data from D.S. Siscovick et al., 1984, "The incidence of primary cardiac arrest during vigorous exercise," New England Journal of Medicine 311: Riesgo de Ataque Cardiaco y Muerte

11 Obesidad: Terminología y Clasificación Sobrepeso es el peso corporal que excede el peso normal o estándar para una persona particular basada en su altura y tamaño Obesidad es tener una cantidad excesiva de grasa corporal (generalmente más del 25% en hombres y más del 35% en mujeres) Body mass index (BMI) o índice de masa corporal es el estándar más aceptado para estimar la obesidad: IMC = kg / m 2 La circunferencia de la cintura refleja la grasa abdominal visceral, que aumenta el riesgo deenfermedad Obesidad: Terminología y Clasificación

12 Obesidad: Terminología y Clasificación Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en los U.S.A. Prevalencia De una enfermedad es el número total de los individuos que presentan una enfermedad en un momento o durante un periodo, dividido por la población en riesgo de tener el atributo o la enfermedad en ese punto en el tiempo o en la mitad del periodo. Cuantifica la proporción p de personas en una población que tienen una enfermedad (o cualquier otro suceso) en un determinado momento y proporciona una estimación ió de la probabilidad (riesgo) de que un sujeto de esa población tenga la enfermedad en ese momento.

13 Prevalencia de Sobrepeso en U.S.A. entre Data from Flegal et al., 1998; Flegal et al., 2002; and Ogden et al., Prevalencia de Obesidad en U.S.A. entre Data from Flegal et al., 1998; Flegal et al., 2002; and Ogden et al., 2006.

14 Prevalencia de la Combinación Sobrepeso + Obesidad en U.S.A. entre Data from Flegal et al., 1998; Flegal et al., 2002; and Ogden et al., Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en Hombres y Mujeres (2004) Data from C.L. Ogden et al., 2002, Prevalence of overweight and obesity in the United States, , Journal of the American Medical Association 295:

15 Aumento de la Prevalencia de Sobrepeso en Niños y Adolescentes en U.S.A. entre Data from C.L. Ogden et al., 2002, "Prevalence and trends in overweight among US children and adolescents," Journal of the American Medical Association 288: ; and from C.L. Ogden et al., 2006, "Prevalence of overweight and obesity in the United States, ," Journal of the American Medical Association 295: Los Tres Componentes del Gasto Energético Adapted, by permission, from E.T. Poehlman, 1989, "A review: Exercise and its influence on resting energy metabolism in man," Medicine and Science in Sports and Exercise 21:

16 Control del Peso Corporal El peso corporal parece ser regulado alrededor de un punto de ajuste Resting Metabolic Rate (RMR, tasa metabólica basal) 60% a 75% del gasto de energía diario El Efecto térmico de una comida Energía consumida para la digestión, el transporte, y el metabolismo del alimento ingerido Es el 10% de la energía gastada diaria El Efecto térmico de la actividad Energía por encima de la tasa metabólica basal necesaria para realizar actividades Es el 15% a 30% de la energía consumida al día Etiología de la Obesidad The BMI for Pima Indian men and women living in Arizona and in northern Mexico (2006) From L.O. Schultz et al., 2006, Effects of traditional and western environments on prevalence of type 2 diabetes in Pima Indians in Mexico and the U.S., Diabetes Care 29:

17 Relación del IMC con el Aumento de la Mortalidad Bray, G.A. Obesity: Definition, diagnosis and disadvantages. MJA 1985; 142: S2-S8. Copyright The Medical Journal of Australia reproduced with permission. Cambios Inducidos por la Obesidad en la Función Corporal Normal Problemas respiratorios incluyendo apnea del sueño Policitemia (aumento de producción de eritrocitos) Trombosis (Coágulos dentro de los vasos) Cardiomiopatía i Hipertrófica Fallo cardíaco congestivo Disminución de la tolerancia al ejercicio

18 Distribución de la Grasa Corporal Androide Ginecoide Tratamiento General de la Obesidad No todos responden a la misma intervención de la misma forma La pérdida del peso no debe exceder kilogramos por semana La pérdida del peso se debe considerar un proyecto a largo plazo Medidas extremas para la pérdida de peso Dietas hipocalóricas ( kcal por día) Fármacos Cirugía (bypass intestinal, bandas gástricas)

19 Actividad Física y Control del Peso Corporal Actividad Física y Control del Peso Corporal

20 Diabetes Mellitus: Terminología y Clasificación Efectos y sintomas de la Diabetes Poliuria Polidipsia Pérdida de peso Polifagia Problemas de visión Hormigueo o anestesia en manos y pies Cansancio excesivo Irritabilidad Heridas que curan mal y despacio Más infecciones de lo normal

21 Prevalencia y Tratamiento de la Diabetes ~14.6 millones de Americanos han sido diagnosticados ~6.2 millones la sufren sin diagnosticar ~41 millones son prediabéticos El riesgo es mayor en mejicanos e indios americanos La diabetes tipo II en niños ha aumentado 10 veces en los últimos 20 años Administración de insulina Dieta equilibrada Ejercicio regular Fármacos (tipo 2) Pérdida de peso Actividad Física y Diabetes Tipo 1 En gente con diabetes del tipo 1, el ejercicio puede o no mejorar su control de la glucemia pero ayudará a reducir su riesgo de enfermedad coronaria La concentración de glucosa en sangre se debe supervisar cuidadosamente durante el ejercicio en gente con diabetes tipo 1 de modo que puedan ajustar su dosificación de insulina La atención al cuidado del pie es especialmente importante para los individuos con diabetes del tipo 1 debido a la sensación disminuida i id y al menor flujo periférico de sangre en los pies

22 Actividad Física y Diabetes Tipo 1 La diabetes tipo 2 responde bien al ejercicio La permeabilidad de la membrana a la glucosa mejora con el ejercicio, probablemente asociado con un aumento en los receptores GLUT-4, lo que disminuye la resistencia a la insulina y aumenta sensibilidad a la insulina La pérdida de peso en estos pacientes mejora el control de la glucemia Ejercicios para la Salud y la Forma Física

23 Quién debe ser evaluado médicamente? Hombres más de 45 Mujeres j más de 55 Quien tiene factores de riesgo de enfermedad coronaria o cardiopulmonar Prueba de Esfuerzo /

24 Componentes de la Prescripción del Ejercicio Modo o tipo de ejercicio: normalmente una o más actividades de resistencia cardiovascular Frecuencia: 3 a 5 días a la semana (o más) Duración uacó óptima: 20a30 minutos Intensidad óptima: generalmente por lo menos 50-60% de la VO 2max, aunque varía individualmente, y algunos beneficios de salud pueden obtenerse con menores intensidades Tipo de Ejercicio

25 Monitorizar la Intensidad del Ejercicio FCmax=(220 edad) FCmax=208 (0.7 x edad) La escala Borg de esfuerzo percibido

26 El Programa de Ejercicios Calentamiento y estiramientos Ejercicio de resistencia (fondo) Enfriamiento y estiramientos Entrenamiento de flexibilidad Entrenamiento contra resistencia Actividades recreativas

27 Calentamiento y Enfriamiento Entrenamiento de la Flexibilidad

28 Actividades recreativas Ejercicio y Rehabilitacion de Gente Enferma Cancer Obesidad Diabetes Enfermedad Renal Osteoporosisp Artritis y artrosis Fibromialgia

29 Determinación del Riesgo Individual

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