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1 REGISTRO DE TUMORES del RESUMEN DEL AÑO 2001

2 Publicación promovida por: La Dirección del Hospital Universitario Central de Asturias Responsable del Registro Dra. Mª Victoria Folgueras Sánchez Técnicos del Registro Dña. Mª de los Ángeles García Villanueva Dña. Sagrario García Rodríguez D. Emilio Cacho García Trabajo estadístico Dr. Vicente Pinto García Técnico Informático D. Juan Carlos Menéndez Martínez Asesores Médicos Dra. Aurora Astudillo González Dr. Juan Zaplana Pîñeiro Miembros de la Comisión Clínica de Tumores ISSN

3 ÍNDICE PRESENTACIÓN 4 INTRODUCCIÓN Estado actual del Registro 5 Objetivos 5 Metodología de trabajo 6 DATOS GLOBALES Características de los pacientes 9 Características de los tumores 11 TUMORES: DATOS ESPECÍFICOS Cabeza y Cuello 18 Laringe 21 Pulmón 23 Aparato digestivo 25 Mama 29 Aparato genital femenino 31 Aparato genital masculino 34 Aparato urinario 37 Piel 40 Melanomas 42 Hemopatías malignas 44 Linfoma 44 Sistema mieloeritropoyético 47 Sistema nervioso central 48 Sistema endocrino 50 Tumores infantiles 52 Sarcomas 54 Tratamiento con radioterapia 57 Tratamiento con quimioterapia 59 BIBLIOGRAFÍA 61 Pág. 3

4 PRESENTACIÓN Presentamos una nueva Memoria del Registro de Tumores del Hospital Universitario Central de Asturias. La casuística presentada, aunque sólo corresponde a casos incidentes anuales recogidos en el hospital, como en él se diagnostican y/o tratan alrededor del 65% de los tumores de la región, es una representación significativa de la realidad diagnóstica y terapéutica asturiana. Este trabajo es posible llevarlo adelante gracias a la colaboración de muchos médicos, administrativos y demás personal sanitario que colabora en la identificación de los datos que presentamos. Agradecemos de forma particular el apoyo presentado por la Comisión de Tumores del centro. Dedicamos este trabajo a los pacientes que son el objetivo último de nuestra actividad. Ir al índice 4

5 INTRODUCCIÓN El Registro de Tumores del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) recoge los casos diagnosticados y/o tratados en cualquiera de los servicios que componen el Hospital Central (Hospital Covadonga -H.C.-, Instituto Nacional de Silicosis -INS- y Hospital General de Asturias -H.G.A.-). Están recogidos bajo soporte informático todos los Tumores correspondientes al HUCA desde 1992 y los correspondientes al H.G.A. desde La dependencia administrativa del Registro de Tumores es de Dirección Médica, estando tutelado por la Comisión de Tumores del Centro. Actualmente trabajan tres Técnicos para la recogida de datos con formación específica: Dñª Mª de los Ángeles García Villanueva, Dñª Sagrario García Rodríguez y D. Emilio Cacho García que trabajan con dedicación horaria completa, estando dirigido por la Dra. Mª Victoria Folgueras Sánchez (S. Anatomía Patológica II), con dedicación horaria parcial. Así mismo contamos con la colaboración del Dr. Vicente Pinto que nos proporciona soporte estadístico. ESTADO ACTUAL Como consecuencia de la unificación de los Registros de Tumores existentes en el Hospital Covadonga y el Hospital General de Asturias, desde el año 1994 se recogen de forma coordinada en un registro único, los tumores diagnosticados y/o tratados en el Hospital Universitario Central de Asturias. Se efectuó una informatización retrospectiva de H.C. e I.N.S., existiendo actualmente soporte informático de todos los casos recogidos en el Hospital Central desde 1992 y los correspondientes al H.G.A. desde teniendo en la actualidad recogidos Tumores. OBJETIVOS Entre las utilidades del registro de Tumores son de destacar: a.- Conocer la historia natural del tumor *Evolución del paciente oncológico b.- Calidad de asistencia sanitaria. * Porcentaje de diagnósticos histológicos * Estadio tumoral, variaciones en el tiempo * Evolución de las terapias. * Variación en la supervivencia. * Seguimiento de los pacientes. * Recurrencias. c.- Investigación * Clínica. * Base de estudios epidemiológicos d.- Planificación hospitalaria * Apoyar la evaluación de la eficacia de las unidades relacionadas con la Oncología * Contribuir a la planificación de Servicios. e.- Colaboración con otros registros de cáncer. 5

6 UTILIZACIÓN COMO SERVICIO AL HOSPITAL La utilidad quizás más destacable y que al menos en gran parte justifica la necesidad del Registro, es el aprovechamiento de los datos por parte de los usuarios del Centro, tanto para controles clínicos, estudio de grupos específicos, trabajos de investigación, etc. como datos para remitir a Dirección. Para ello el Registro de Tumores tiene un programa de búsqueda que permite definir los casos a través de cada uno de los ITEMS recogidos en una Ficha informatizada. En una hoja de petición de estudios se indican los datos susceptibles de ser buscados, con las restricciones necesarias para evitar la pérdida de confidencialidad. La Comisión Oncológica del Centro debe aprobar previamente los estudios solicitados en su reunión mensual. Las búsquedas pueden ser únicas, acumulativas o sucesivas. Los listados pueden ser Completos (la totalidad de la ficha, incluido seguimiento si lo hubiese) o Parciales que cecogen una serie de ítems predifinidos, o Personalizados siendo los campos definidos por el usuario (puede ser cualquiera de los que se incluyen en la ficha). PROYECCIÓN EXTERIOR Publicación periódica de nuestros resultados en forma de Monografía, bajo soporte informático y de papel. Se envían regularmente los datos a: 1.- Se remite un listado anual al Registro de Población del Cáncer de Asturias dependiente de la Consejería de Sanidad, que sirve de base para su recogida de casos. 2.- Asistencia a reuniones de ámbito nacional e internacional relacionadas con Registros de Tumores con el fin de dar a conocer nuestro trabajo e intercambiar experiencias. METODOLOGÍA DE TRABAJO. CRITERIOS USADOS 1.- Definición de caso El Registro Hospitalario de Tumores (RHT) recoge los casos diagnosticados y/o tratados en el HUCA. Los criterios de inclusión de los tumores se realizan de acuerdo con las normas de la OMS. Seguimos el método de Codificación topográfico y morfológico de la CIEO-2ª edición, recogiendo aquellos casos en los que el 5º Dígito del Código Morfológico sea 2 o 6, pero añadiendo también las siguientes especificaciones: 1.- Se incluyen como Casos Registrables: Tumores de Naturaleza incierta (5º dígito -1-) y Tumores Benignos de Sistema Nervioso Central (S.N.C.) e Hipófisis (5º dígito 0). En el Resumen Anual se identifica separadamente su número. 2.- Los casos incidentes para Tratamiento de Recidivas se incluyen como Caso Registrable si se obtiene la Historia Tumoral Previa y/o si el caso va a continuar dependiendo de los Servicios Oncológicos de nuestro Centro. 3.- En ocasiones se identifica el caso, pero sin incluirlo en los estudios analíticos cuando se da una de estas circunstancias: A) Consulta por Recidivas sin continuidad en el Centro. B) Neoplasia de paciente conocido pero no diagnosticada, tratada, ni seguida en el Centro. 4.- Los Melanomas cutáneos los incluimos en el Código C43 de la CIE-10 para facilitar su identificación. 5.- Neoplasias Múltiples: Se siguen los criterios de la OMS recogidos en la última edición de la Clasificación Internacional para Enfermedades, apartado oncología (CIEO-2ª edición). 6

7 2.- Fuentes de identificación Al ser un centro de referencia oncológica regional, llegan muchos casos ya diagnosticados y/o parcialmente tratados en otros Centros, por lo que nos vemos obligados a tener algunas particularidades en el sistema de recogida de datos, siendo nuestras principales Fuentes: A.- Libro de primeras visitas de Oncología Radioterápica. B.- Libro de primeras visitas de Oncología Médica. C.- Informes de Anatomía Patológica. D.- Historias clínicas de las altas hospitalarias diarias remitidas por la Unidad de Codificación E.- Servicio de Hematología. Los seguimientos de los casos se realizan de forma pasiva a través de: a.- Historias de alta hospitalaria diaria. b.- Informes de Anatomía Patológica (recurrencias). c.- Éxitus del Centro. d.- Éxitus aportados por el Registro de Población. 3.- Identificación del caso en el Registro Al estar el Registro de Tumores informatizado, se pone Apellidos y Nombre del paciente. Saliendo un listado por pantalla por nombre y apellidos de aquellos en que coinciden o son semejantes, junto con Fecha de Nacimiento, Topografía, Morfología, Ultimo control en el Registro y si está vivo o muerto. Si con estos datos existen dudas, se lee la ficha completa informatizada, en especial los demás datos de filiación. Si es un caso nuevo se incluye. Si es un paciente existente se revisa la ficha previa completa, relativa al tumor, y se compara con los datos de la Historia actual con el fin de determinar si es un segundo tumor o si corresponde a una recurrencia del previo. En última instancia si existen dudas, se comenta el caso con el médico responsable. 4.- Datos a recoger La información se recoge de la Historia Clínica. Los datos oncológicos se toman de la Hoja de cierre de historia; si no está o es insuficiente, se revisan: informes anatomopatológicos, radiológicos y curso clínico del paciente, principalmente, así como la hoja de enfermería para constatar alta o éxitus. Los ITEMS recogidos se dividen en tres apartados: A.- Datos de identificación del paciente B.- Datos relativos al Tumor C.- Datos de Seguimiento. (En el apartado recurrencia se pueden incluir 4 ITEMS topográficos diferentes para cada seguimiento) La ficha de recogida de casos sufre variaciones periódicas con el fin de actualizarla y adaptarla a las necesidades oncológicas del Centro. Como Fecha de Primer Síntoma, se pone aquella en que el paciente refiere alteraciones relacionadas con el Tumor. Fecha de Diagnóstico de Presunción, aquella en la que el clínico sospecha la existencia de un tumor. Fecha de Diagnóstico, aquella en que existe un diagnóstico anatomopatológico o que a partir de ella (con otro método diagnóstico) se adopte una actitud terapéutica. Método Diagnóstico aquel según el cual se decide una actitud terapéutica. 7

8 Si existe un diagnóstico que tipifique morfológicamente el Tumor aunque no sea histológico, se mantiene éste como Método Diagnóstico, aunque posteriormente se efectúe una Biopsia, siempre que ambos diagnósticos coincidan. Los seguimientos se recogen sin límite de número: a) Al menos una vez al año, si el paciente tiene reingresos. b) Si existe una recurrencia con confirmación citohistológica, radiológica o clínica con independencia del periodo transcurrido desde la última revisión. c) Si es éxitus. Si una vez establecido el Diagnóstico e iniciado el Tratamiento, la morfología del tumor varía, bien espontáneamente (Ej: S. de Richter) o una revisión diagnóstica lo modifica, consideramos que puesto que la primera actitud terapéutica se tomó en base al primer diagnóstico, el segundo debe ser registrado aparte. 5.- Archivos A.- Soporte de papel: * Se conservan archivadas las fichas de recogida de datos. B.- Soporte informático. Es un programa personalizado realizado para el Registro por el Dr. Juan Zaplana, Jefe de la Unidad de Informática del Hospital. 6.- Control de calidad En los Registros de Tumores es esencial mantener una estricta Calidad tanto en su diseño como en sus datos, ya que de ellos se obtiene información básica para: Evaluar características y evolución de los tumores Efectuar una gestión externa respecto a la calidad asistencial en el campo oncológico. De forma rutinaria se efectúan algunos controles: * Correlación de Fechas * Correlación Sexo-Topografía * Correlación Topografía-Morfología * Presencia de Códigos inexistentes * Porcentaje de casos sin Estadio * Grado de cumplimentación general de los datos. Se realiza un control más específico al preparar el informe anual. 7.- Confidencialidad Un Registro Hospitalario de Tumores debe mantener unas estrictas normas de confidencialidad, tanto por incluir datos relativos a la salud de los pacientes como porque estos datos pertenecen a un campo especialmente sensible para muchos de ellos. Ello no debe impedir que se utilice el Registro para las funciones que tiene destinadas, pero si debe quedar claramente definido a quién y con qué finalidad se difunden los datos e indicando para cada caso el nivel de difusión. Nuestro registro tiene elaborado un documento que incluye las principales normativas vigentes así como nuestras especificaciones en el control de Recogida, uso de los datos recogidos y explotación de los datos. Ir al índice 8

9 DATOS GLOBALES CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES Efectuaremos una presentación de datos generales y otra de las principales localizaciones o grupos patológicos por separado de los tumores registrados en el año Los pacientes pertenecen en un 50% al Area Sanitaria IV (Oviedo), donde está ubicado el Hospital, el 0,9% viven de fuera de la Región y en 0.3% se desconoce su procedencia. Llegan con Diagnóstico de otro Centro en un 35% de los casos. Para efectuar sólo diagnóstico un 7%. AREA DE PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES N IV 1856 V 521 III 401 VII 272 VIII 224 VI 185 I 116 II 100 FP 34 DESCONOCIDO 11 Total general Áreas Sanitarias Año IV V III VII VIII VI I II FUERA DESC. 9

10 PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES DEL ÁREA IV N HUCA 1401 ATENCIÓN PRIMARIA 235 H. MONTE NARANCO 72 OTROS 99 CENTRO PRIVADO 29 DESCONOCIDO 20 Total general 1856 Los pacientes son remitidos a nuestro Centro desde: CENTRO DE PROCEDENCIA DE TODOS LOS PACIENTES HUCA ,8% H. CABUEÑES ,2% ATENCIÓN PRIMARIA 357 9,6% H. SAN AGUSTÍN 294 7,9% H. ÁLVAREZ BUYLLA 184 4,9% H. VALLE NALON 203 5,5% H. ARRIONDAS 111 3,0% H. JARRIO 104 2,8% H. MONTE NARANCO 80 2,2% H. JOVE 70 1,9% H. C y S. OCHOA 70 1,9% C. PRIVADO 84 2,2% OTROS 45 1,2% DESCONOCIDO 34 0,9% Total ,0% HUCA A.Primaria Centro de procedencia Año 2001 H.A.Buylla H.Jarrio H.M.Naranco H.Jove H.C y S.Ochoa C.Privado Otros Desc. Ir al índice 10

11 CARACTERÍSTICAS DE LOS TUMORES Se registran un total de tumores de los cuales (57,3%) corresponden a hombres y (42,7%) a mujeres. La mayor incidencia, tanto en hombres como en mujeres se encuentra en torno a los 70 años, siendo levemente más avanzado para las mujeres. Sin embargo, en los tumores aparecidos antes de los 50 años, se observa que el número es más frecuente en mujeres (22% del total de mujeres frente al 13% del total de hombres), siendo a partir de aquí más frecuentes en hombres hasta los 80 años donde nuevamente es más elevado en mujeres. El primer periodo consideramos se debe principalmente a que los tumores de origen ginecológico y en especial mama son más frecuentes en estos grupos de edad. El segundo periodo lo relacionamos con la mayor longevidad de las mujeres. DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO DE TODOS LOS TUMORES AÑOS < 5 5 0,32% 4 0,19% 9 0,24% ,32% 6 0,28% 11 0,30% ,44% 7 0,33% 14 0,38% ,63% 13 0,61% 23 0,62% ,07% 10 0,47% 27 0,73% ,52% 21 0,98% 61 1,64% ,47% 24 1,12% 79 2,12% ,61% 63 2,95% 152 4,09% ,44% 122 5,72% 240 6,45% ,64% 165 7,73% 302 8,12% ,51% 199 9,33% 334 8,98% ,27% ,59% ,03% ,17% ,68% ,76% ,04% ,26% ,18% ,36% ,40% ,96% ,00% 138 6,47% 249 6,69% ,20% 83 3,89% 213 5,73% Total ,7% ,3% ,00% 700 DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO Todos los tumores Mujer Hombre

12 En la Tabla siguiente se recogen todas las Localizaciones en su conjunto y separadas por sexo. Las más frecuentes después de la piel son: Mama 12%, Pulmón 12%, Colon Sigma 7%, Próstata 7%, Hemopatías 6%, y Vejiga 4%. Todos los tumores Año 2001 CIEO LOCALIZACIONES HOMBRES MUJERES GLOBAL C00 Labio % % % C01 Base de Lengua % % % C02 Otras partes Lengua % % % C03 Encía % % % C04 Suelo de boca % % % C05 Paladar % % % C06 Otras partes boca % % % C07 Parótida % % % C08 Otras Glándulas salivares % % % C09 Amígdala % % % C10 Orofaringe % % C11 Nasofaringe % % % C12 Seno piriforme % % C13 Hipofaringe % % % C14 Faringe o no definidos % % C15 Esófago % % % C16 Estómago % % % C17 Intestino delgado % % % C18 Colon % % % C19 Unión recto-sigmoidea % % % C20 Recto % % % C21 Ano y canal anal % % % C22 Hígado y vías intrahepát % % % C23 Vesícula biliar % % % C24 Otras partes vías biliares % % % C25 Páncreas % % % C30 Fosa nasal y Oído medio % % % C31 Senos accesorios % % % C32 Laringe % % % C34 Pulmón % % % C37 Timo % % % C38 Corazón,Mediastin,Pleura % % % C40 Hueso y Artic. Extremid % % % C41 Otras huesos y artculac % % % C42 Hematopoyético % % % C43 Melanoma de piel % % % C44 Piel (no melanoma) % % % C47 Nervios periféricos % % % C48 Peritoneo % % C49 Tejidos blandos % % % C50 Mama % % % C51 Vulva % % C52 Vagina % % C53 Cuello de útero % % C54 Cuerpo de útero % % C55 Útero mal definido % % C56 Ovario % % C60 Pene % % C61 Próstata % % C62 Testículo % % 12

13 C64 Riñón % % % C65 Pelvis renal % % C66 Uréter % % % C67 Vejiga urinaria % % % C69 Ojo % % % C70 Meninges % % % C71 Encéfalo % % % C72 Otras Sistema Nervioso % % % C73 Tiroides % % % C74 Suprarrenal % % C75 Otras Endocrinas % % % C77 Ganglio linfático % % % C80 Primario desconocido % % % TOTAL ,3 % ,7 % Agrupando los casos por Aparatos y Sistemas, observamos los siguientes datos: DISTRIBUCIÓN LOCALIZACIÓN SEXO POR APARATOS Y SISTEMAS DIGESTIVO ,4% ,8% ,8% PIEL ,3% ,3% ,0% MAMA ,8% 4 0,2% ,4% TRAQUEA Y PULMÓN 43 2,7% ,2% ,2% APARATO GENITAL FEMEMINO ,7% 0,0% 265 7,1% APARATO GENITAL MASCULINO 0,0% ,3% 263 7,1% HEMOPATÍAS MALIGNAS 94 5,9% 112 5,2% 206 5,5% CABEZA Y CUELLO 49 3,1% 162 7,6% 211 5,7% APARATO URINARIO 35 2,2% 156 7,3% 191 5,1% OTROS 73 4,6% 100 4,7% 173 4,7% SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 46 2,9% 62 2,9% 108 2,9% LARINGE 4 0,3% 82 3,8% 86 2,3% SISTEMA ENDOCRINO 35 2,2% 11 0,5% 46 1,2% Total ,00% Localización-Sexo Aparatos y Sistemas Año 2001 Mujer Hombre Digestivo Piel Mama A.G.Femenino A.G.Masculino Mieloerotrop. Cabeza y Cuello A. Urinario Otros S.Nervioso Central Laringe S. Endocrino 13

14 El Método de Diagnóstico más frecuente es el Anatomopatológico (93% de los casos). En ocho pacientes no se conoce el método Diagnóstico. MÉTODO DIAGNÓSTICO BIOPSIA ,9% PAAF ,5% CITOLOGÍA 170 4,6% RADIOLÓGICO 120 3,2% HEMATOLÓGICO 116 3,1% BIOLÓGICO 11 0,3% AUTOPSIA 4 0,1% DESCONOCIDO 8 0,2% CLÍNICO 2 0,1% Total ,0% Respecto a los grandes Grupos Morfológicos, un 45 % corresponde a Adenocarcinomas y un 30% a Carcinomas escamosos (el Registro recoge carcinomas basocelulares y escamosos de piel que son el 15% del total de tumores). MORFOLOGÍA DEL TUMOR SEGÚN EL SEXO Mujer Hombre Total GLANDULAR ,5% ,0% ,6% ESCAMOSO ,5% ,0% ,5% MIELOERITROPOYÉTICO 109 6,9% 134 6,3% 243 6,5% OTROS EPITELIALES 49 3,1% 150 7,0% 199 5,3% TRANSICIONAL 19 1,2% 109 5,1% 128 3,4% S. NERVIOSO 48 3,0% 65 3,0% 113 3,0% MAL DEFINIDO 48 3,0% 61 2,9% 109 2,9% SARCOMA 48 3,0% 38 1,8% 86 2,3% MELANOMA 39 2,5% 26 1,2% 65 1,7% GONADAL Y GERMINAL 5 0,3% 14 0,7% 19 0,5% Total ,0% Morfología-Sexo Año 2001 Mujer Hombre Glandular Escamoso Mieloeritrop. Otros Epiteliales Transicional S. Nervioso Mal definidos Sarcoma Melanoma Ginadal y Germ. 14

15 De todos los tumores analizados un 92,4% son de carácter Infiltrante, un 0,9% Benignos (Tumores del SNC), 1% de Naturaleza Incierta, 3% Tumores in situ y 2,6% aunque también infiltrantes, son de Primario Desconocido. COMPORTAMIENTO DEL TUMOR INFILTRANTE ,4% "IN SITU" 112 3,0% METASTÁSICO 97 2,6% BENIGNO 35 0,9% MALIGNIDAD INCIERTA 38 1,0% Total ,0% Las neoplasias múltiples con el incremento pacientes recogidos, se elevan progresivamente, siendo actualmente el Índice de Neoplasias múltiples: 7,13%. En ellas se incluyen también asociación con tumores cutáneos. EXTENSION TUMORAL Mujer Hombre Total LOCAL ,7% ,1% ,8% REGIONAL ,7% ,9% ,2% AVANZADO 150 9,5% ,1% ,7% DESCONOCIDO 42 2,6% 76 3,6% 118 3,2% NO APLICABLE ,5% ,4% ,1% Total ,0% En la ficha general de cada tumor se codifica el estadio literalmente como consta en la Historia Clínica. Si este dato no existe, se valoran datos Radiológicos, Anatomopatológicos y Clínicos, si es posible, efectuamos una agrupación general como Estadio Local, Regional, Avanzado, y No Aplicable, el resto constarán como Desconocidos. Consideramos estadio no aplicable en: Carcinomas "in situ", Tumores Benignos y Malignos del S.N.C., Leucemias, Hepatocarcinomas y Tumores de Primario Desconocido. La mayor parte de los tumores (49,8%) tiene un Estadio Local. Con estadio desconocido tenemos un 3,2%. TRATAMIENTOS (GLOBAL) CIRUGÍA ,4% RADIOTERAPIA ,8% QUIMIOTERAPIA ,6% HORMONOTERAPIA 230 4,6% TRASPLANTE 18 0,03% Total general ,00% El tratamiento de elección para los tumores es la Cirugía, sola o asociada a otras terapias, principalmente Radioterapia y Quimioterapia. En 32 casos (0,9%) desconocemos el tratamiento aplicado, correspondiendo en un 72% a los tumores de Próstata anteriormente mencionados. Respecto a las terapias en relación con el estadio, los resultados son acordes con las publicaciones, siendo la Cirugía más frecuente en estadios tempranos, la Quimioterapia en estadios avanzados y la Radioterapia aplicada con mayor frecuencia en el control Loco-Regional de los tumores. 15

16 Correlación Estadio- Principales Tratamientos (Valor absoluto y porcentaje) Todos los tumores 2001 Local Regional Avanzado % 50% 100% Cirugía Radiot. Quimiot. Homonot. No Tto. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN RELACIÓN CON EL ESTADIO LOCAL ,12% REGIONAL ,59% NO APLICABLE 246 9,93% AVANZADO 158 6,38% DESCONOCIDO 74 2,99% Total ,00% TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA EN RELACIÓN CON EL ESTADIO LOCAL ,59% REGIONAL ,48% NO APLICABLE 115 9,81% AVANZADO 116 9,90% DESCONOCIDO 26 2,22% Total ,00% TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA EN RELACIÓN CON EL ESTADIO LOCAL ,65% REGIONAL ,07% NO APLICABLE ,65% AVANZADO ,05% DESCONOCIDO 16 1,57% Total ,00% 16

17 Los intervalos de tiempo entre las diferentes actuaciones médicas varían dependiendo del tipo de tumor. Recogemos los datos más relevantes. PERIODO INICIO DE LOS SÍNTOMAS - DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA (días) Desviación LOCALIZACIÓN Nº media Estándar PIEL ,1 419,1 APARATO GENITAL MASCULINO ,1 224,4 SISTEMA ENDOCRINO ,6 185,7 APARATO URINARIO ,6 146,1 CABEZA Y CUELLO ,9 154,1 LARINGE ,0 127,4 OTROS ,0 135,3 APARATO GENITAL FEMEMINO ,1 124,3 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ,9 154,9 DIGESTIVO ,7 114,0 HEMOPATÍAS MALIGNAS ,5 115,9 TRAQUEA Y PULMÓN ,1 83,1 MAMA ,2 124,0 Total general ,9 210,4 PERIODO DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA -DIAGNÓSTICO DE CERTEZA (días) Desviación LOCALIZACIÓN Nº media Estándar PIEL ,6 54,4 APARATO GENITAL MASCULINO ,3 35,6 SISTEMA ENDOCRINO 35 29,5 46,4 APARATO URINARIO ,7 43,6 CABEZA Y CUELLO ,2 34,8 LARINGE 80 27,2 45,1 OTROS ,8 32,4 APARATO GENITAL FEMEMINO ,8 46,6 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ,4 25,2 DIGESTIVO ,1 49,7 HEMOPATÍAS MALIGNAS ,6 25,1 TRAQUEA Y PULMÓN ,0 21,8 MAMA ,3 25,3 Total general ,4 41,0 PERIODO DIAGNÓSTICO DE CERTEZA - TRATAMIENTO (días) Desviación LOCALIZACIÓN Nº media Estandard PIEL 596 5,8 23,0 APARATO GENITAL MASCULINO ,0 76,4 SISTEMA ENDOCRINO 46 20,0 35,2 APARATO URINARIO 191 9,4 25,4 CABEZA Y CUELLO ,9 18,5 LARINGE 86 12,9 17,2 OTROS ,2 18,2 APARATO GENITAL FEMEMINO ,8 27,3 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 108 7,1 20,2 DIGESTIVO ,7 39,7 HEMOPATÍAS MALIGNAS ,7 29,5 TRAQUEA Y PULMÓN ,0 24,6 MAMA ,1 27,6 Total general ,1 35,5 Ir al índice 17

18 TUMORES: DATOS ESPECÍFICOS CABEZA Y CUELLO En este apartado englobamos los tumores Localizados en: Mucosa de Labio, Lengua, Cavidad Oral, Faringe y Senos Nasales, lo que supone un total de 211 tumores, correspondiendo en un 77% a hombres (162 casos) y 23% a mujeres (49 casos) y suponen el 5,7% de todos los tumores DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO Mujer Hombre Total AÑOS ,0% 1 0,6% 1 0,5% ,1% 0,0% 2 0,9% ,1% 1 0,6% 3 1,4% ,1% 12 7,4% 14 6,6% ,3% 16 9,9% 23 10,9% ,1% 24 14,8% 27 12,8% ,1% 21 13,0% 24 11,4% ,1% 20 12,3% 22 10,4% ,1% 24 14,8% 27 12,8% ,3% 15 9,3% 23 10,9% ,4% 16 9,9% 25 11,8% ,2% 9 5,6% 13 6,2% ,2% 3 1,9% 7 3,3% Total 49 23% % ,0% 18

19 DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO Tumores de cabeza y cuello Mujer Hombre DISTRIBUCIÓN POR LOCALIZACIÓN Y SEXO Mujer Hombre Total BASE DE LA LENGUA 3 6,1% 22 13,6% 25 11,8% OROFARINGE 0,0% 21 13,0% 21 10,0% SENO PIRIFORME 0,0% 20 12,3% 20 9,5% SUELO DE LA BOCA 1 2,0% 15 9,3% 16 7,6% LABIO 8 16,3% 8 4,9% 16 7,6% OTRAS PARTES DE LA LENGUA 7 14,3% 9 5,6% 16 7,6% NASOFARINGE 5 10,2% 10 6,2% 15 7,1% OTRAS PARTES DE LA BOCA 5 10,2% 9 5,6% 14 6,6% AMIGDALA 5 10,2% 9 5,6% 14 6,6% SENOS ACCESORIOS 5 10,2% 9 5,6% 14 6,6% PALADAR 1 2,0% 7 4,3% 8 3,8% PARÓTIDA 2 4,1% 5 3,1% 7 3,3% HIPOFARINGE 1 2,0% 5 3,1% 6 2,8% FOSA NASAL Y OIDO MEDIO 3 6,1% 3 1,9% 6 2,8% FARINGE O NO DEFINIDOS 0,0% 5 3,1% 5 2,4% ENCIA 2 4,1% 2 1,2% 4 1,9% OTRAS GLANDULAS SALIVARES 1 2,0% 3 1,9% 4 1,9% Total general ,0% MÉTODO DIAGNÓSTICO BIOPSIA ,6% PAAF 21 10,0% RADIOLÓGICO 1 0,5% Total ,0% 19

20 MORFOLOGÍA SEGÚN EL SEXO ESCAMOSO 37 75,5% ,0% ,4% OTROS EPITELIALES 3 6,1% 9 5,6% 12 5,7% GLANDULAR 2 4,1% 9 5,6% 11 5,2% MIELOERITROPOYÉTICO 4 8,2% 2 1,2% 6 2,8% SARCOMA 2 4,1% 1 0,6% 3 1,4% S. NERVIOSO 1 2,0% 0,0% 1 0,5% Total ,0% Morfológicamente existe un claro predominio de Carcinomas de origen Escamoso (84%). Se diagnosticó 1 Carcinoma In situ en Lengua y otro en Parótida. EXTENSION TUMORAL SEGÚN EL SEXO EXTENSIÓN TUMORAL LOCAL 29 59,2% 75 46,3% ,3% REGIONAL 16 32,7% 72 44,4% 88 41,7% AVANZADO 1 2,0% 9 5,6% 10 4,7% DESCONOCIDO 1 2,0% 5 3,1% 6 2,8% NO APLICABLE 2 4,1% 1 0,6% 3 1,4% Total ,0% El grado de extensión tumoral es Local en un 49%, Regional en un 42%, siendo desconocido en 6 casos. COMPORTAMIENTO DEL TUMOR INFILTRANTE ,6% "IN SITU" 2 0,9% MALIGNIDAD INCIERTA 1 0,5% Total ,0% TRATAMIENTOS CIRUGÍA 87 41,23% CIRUGÍA + RADIOTERAPIA 77 36,49% RADIOTERAPIA 18 8,53% RADIOTERAPIA + QUIMIOTERAPIA 9 4,27% NO 7 3,32% QUIMIOTERAPIA 6 2,84% CIRUGÍA + RADIOTERAPIA + QUIMIOTERAPIA 5 2,37% CIRUGÍA + QUIMIOTERAPIA 2 0,95% Total general ,00% El tratamiento de elección es Cirugía (41%), seguido de Cirugía asociado a Radioterapia (36%). No siendo tratados 7 pacientes. Ir al índice 20

21 LARINGE Los tumores de Laringe (86 casos) representan un 2,3% del total de los tumores recogidos. Corresponden 82 casos a hombres (95%) y 4 a mujeres (5%). DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO AÑOS ,0% 1 1,2% 1 1,2% ,0% 7 8,5% 7 8,1% ,0% 5 6,1% 5 5,8% ,0% 10 12,2% 11 12,8% ,0% 13 15,9% 13 15,1% ,0% 15 18,3% 16 18,6% ,0% 12 14,6% 13 15,1% ,0% 9 11,0% 9 10,5% ,0% 8 9,8% 9 10,5% ,0% 2 2,4% 2 2,3% Total 4 5% 82 95% ,0% 30 DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO Tumores de laringe Mujer Hombre MÉTODO DIAGNÓSTICO BIOPSIA 78 90,7% PAAF 6 7,0% CITOLOGÍA 1 1,2% RADIOLÓGICO 1 1,2% Total ,0% 21

22 MORFOLOGÍA SEGÚN EL SEXO ESCAMOSO 4 100,0% 80 97,6% 84 97,7% TRANSICIONAL 0,0% 1 1,2% 1 1,2% OTROS EPITELIALES 0,0% 1 1,2% 1 1,2% Total ,0% La variante histológica que predomina es Carcinoma Escamoso (98%), de los cuales 1 es Carcinoma In situ. EXTENSION TUMORAL SEGÚN EL SEXO LOCAL 3 75,0% 45 54,9% 48 55,8% REGIONAL 1 25,0% 27 32,9% 28 32,6% AVANZADO 0,0% 3 3,7% 3 3,5% DESCONOCIDO 0,0% 5 6,1% 5 5,8% NO APLICABLE 0,0% 2 2,4% 2 2,3% Total ,0% Los tumores tienen estadio Local de inicio en un 56%, Regional 33%, siendo desconocido en un 6%. TRATAMIENTOS CIRUGÍA 43 50,00% CIRUGÍA + RADIOTERAPIA 29 33,72% RADIOTERAPIA 9 10,47% CIRUGÍA + RADIOTERAPIA +QUIMIOTERAPIA 2 2,33% NO 1 1,16% QUIMIOTERAPIA 1 1,16% OTROS 1 1,16% Total general ,00% (34%). Los tratamientos de elección son 1º Cirugía (50%) seguido por Cirugía más Radioterapia Ir al índice 22

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