PROGRAMA DE ATENCIÓN PARA PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES GRAVES EN SITUACIÓN DE MARGINACION SIN HOGAR

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1 PROGRAMA DE ATENCIÓN PARA PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES GRAVES EN SITUACIÓN DE MARGINACION SIN HOGAR FUNDACIÓN ANDALUZA PARA LA INTEGRACIÓN SOCIAL DEL ENFERMO MENTAL (FAISEM) AREA DE SALUD MENTAL DE HUELVA (SAS) AYUNTAMIENTO DE HUELVA AFAENES CARITAS DIOCESANA Marzo

2 PROGRAMA DE ATENCIÓN PARA PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES GRAVES EN SITUACIÓN DE MARGINACION SIN HOGAR FUNDACIÓN ANDALUZA PARA LA INTEGRACIÓN SOCIAL DEL ENFERMO MENTAL (FAISEM) AREA DE SALUD MENTAL DE HUELVA (SAS) AYUNTAMIENTO DE HUELVA AFAENES CARITAS DIOCESANA 1.- INTRODUCCIÓN. El texto que aquí presentamos marca las líneas generales del proyecto de APOYO SOCIAL dirigido a personas con trastornos mentales graves en situación de marginación y sin hogar. Este proyecto surge a iniciativa de distintas instituciones de HUELVA : la Fundación Andaluza para la Integración Social del Enfermo Mental (FAISEM), el Área de Salud mental de Huelva (SAS), el Ayuntamiento de Huelva, Feafes Huelva (Afaenes) y Caritas Diocesana. Es, además, el primero que existiría en Huelva de estas características. Para la gestión de este proyecto se formalizará un Acuerdo de Colaboración entre las distintas instituciones, sobre la base de lo reflejado en este documento. A continuación se señalan los aspectos funcionales en los que se sustentará dicho proyecto. 2.- JUSTIFICACIÓN. La marginación sin hogar es la expresión más dramática y dolorosa de los fenómenos de exclusión social. Dentro de este colectivo es patente la existencia de personas con trastornos mentales graves. A la hora de caracterizar a las personas sin hogar, podemos considerar a nivel teórico dos factores elementales: el tener un sitio donde alojarse, digno y estable. Y la existencia de marginación social y ausencia de vínculos sociales y familiares. 2

3 En el continuo que va de tener una vivienda estable a no tener un hogar, muchas de las personas con enfermedad mental grave pasan por situaciones intermedias y en grave riesgo de pasar a estar sin hogar. En uno de los estudios realizados en España, se señala que en base a la frecuencia de aparición y las causas que la propia persona percibe, los acontecimientos que llevarían a esta situación serian: problemas económicos graves. problemas de desarraigo social y personal. abuso de alcohol y drogas. problemas de salud propios o de personas cercanas. enfermedad mental, hospitalizaciones psiquiatritas e ingresos en otras instituciones. problemas con la justicia. Según un criterio temporal, podemos hablar de población sin hogar: que están en esta situación sin hogar de forma crónica los que están de forma episódica y los que están de forma transitoria, coincidiendo con un momento de crisis vital. Según un reciente estudio del INE (EPSH 20005), 82,7% de las personas sin hogar son varones. La edad media es de 37,9 años y sus ingresos medios son de 302 al mes. Casi la mitad de esta población tiene hijos (46%), aunque sólo una décima parte vive con ellos. El 30% es abstemia y nunca ha consumido drogas. El 37,5% lleva más de tres años sin alojamiento propio. La mitad de la población sin hogar busca trabajo. El 51,8 % son españoles y el 48.2 % son extranjeros. Estos últimos, llevan de media, tres años y siete meses en España y un año y 11 meses en la Comunidad Autónoma donde se les ha localizado. A la hora de establecer el número de personas con trastornos mentales graves que se encuentran en esta situación, nos encontramos con dificultades metodológicas. Estas dificultades radican en: la ausencia de definiciones estandarizadas de este colectivo, las dificultades para determinar la presencia de trastorno mental, el solapamiento entre este colectivo y otros subgrupos de personas con enfermedad mental, la diversidad dentro de esta población y la importante variación temporal y espacial de la distribución de estas personas. 3

4 Los factores de riesgo que pueden predecir el paso a esta situación en una persona con esquizofrenia, son: la coexistencia de este trastorno con el consumo de tóxicos, las persistencia de síntomas psiquiátricos, inexistencia de red social de apoyo y la ausencia de seguimiento y tratamiento. Aunque el número exacto de personas sin hogar en la Unión Europea se desconoce, distintos estudios señalan que más de ( y ) pasan por esta situación durante un año. Algunas referencias en torno a las personas con trastorno mental grave en situación de marginación y sin hogar son las siguientes: Los datos más sólidos acerca de la relación entre salud mental y situación Sin Hogar, señalan la prevalencia de los trastornos graves de salud mental entre las personas sin hogar entre el 25 % y el 35% (Robertson 1992). Si se incluyen otros trastornos como los de Ansiedad y los de personalidad los datos pueden llegar al 80% en una muestra dada (Fitcher et al 1996). En el meta análisis realizado por Lehman y Cordray 1993, sobre seis estudios controlados con medidas adecuadas de salud mental se encuentra que entre el 46% -49% de las personas sin hogar tenían dependencia de drogas, y entre el 29% y el 31 abuso de alcohol. Distintos estudios en nuestro país, señalan la magnitud del problema en las siguientes datos: Un 55% de las personas sin hogar no manifiesta ningún tipo de problema mental (articulo Personas sin hogar y salud. M. Portero y M.J. Utrilla. Cáritas Española. Documentación social nº % de la población con enfermedad mental diagnosticada se encuentra por debajo del umbral de pobreza. (La salud mental entre la población excluida de la diócesis de Madrid. EDIS Caritas Madrid La tasa de prevalencia tiende a ser casi el doble en mujeres que en hombres ( articulo Personas sin hogar y salud. M. Portero y M.J. Utrilla. Cáritas Española. Documentación social nº 127. El porcentaje de enfermedades mentales de las personas sin hogar: el 34% Psíquicas (Campaña 2007 Caritas Española. Fuente propia. 4

5 El 17% de la población excluida de la diócesis de Madrid sufre cuatro o más dimensiones de enfermedad mental. (La salud mental entre la población excluida de la diócesis de Madrid. EDIS Caritas Madrid 2005). El consumo de drogas en la esquizofrenia agrava la situación de sin hogar (Caritas Diocesana de San Sebastián. Estudio de las personas con enfermedad mental atendidos en los centros y fundaciones de Cáritas Plataforma Diocesana de salud Mental. En Andalucía, un 30% de las personas en situación de sin hogar padece un trastorno mental severo. Anuario de noticias sobre personas sin hogar. Noticia 286. Defensor del Pueblo Andaluz En un estudio realizado por esta institución se apunta que en relación a las enfermedades psíquicas, el 36% había acudido en algún momento al médico por una enfermedad psíquica. Inciden más en las mujeres (40%) que en los hombres (35.54%). Nos encontramos que el 63,94% decía no haber ido nunca al médico por necesidades de atención psiquiátrica, lo que no es un indicador calve, ya que en muchas situaciones no existe diagnóstico previo. Vivir en la calle: informe especial sobre la situación de las personas sin techo en Andalucía. Diciembre de defensor del Pueblo Andaluz. 3.- OBJETIVOS GENERALES. 1º.- Desarrollar un proyecto de Apoyo Social para personas con Trastorno Mental Grave en situación sin hogar en Huelva capital. 2º.- Promover la incorporación social y laboral de las personas con trastornos mentales graves en situación sin hogar, en el ámbito de los distintos programas y actuaciones integrales de las redes generales sociales y sanitarias. 4.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Para la Intervención y coordinación social y sanitaria de este colectivo: Favorecer la atención de este colectivo en el ámbito de los programas integrales de atención a las personas sin hogar en Huelva. Participar en los distintos planes estratégicos en coordinación con las entidades que atienden a este grupo de personas. 5

6 Desarrollar programas conjuntos con las redes generales de servicios sociales y del sistema sanitario público andaluz, y con las distintas organizaciones ciudadanas implicadas en la atención de este colectivo. En relación con la puesta en marcha del Programa de Apoyo Social para personas con trastornos mentales graves en situación de sin hogar: Desarrollar fórmulas activas y de búsqueda que permitan acercarse a esta población allí donde se encuentre, para apoyar el acceso, vinculación y utilización de dichos servicios. Dinamizar y potenciar la coordinación y el acceso a las redes generales de servicios sociales y sanitarios. Favorecer la vinculación de esta población con los recursos de apoyo social de Faisem. Incorporar una dimensión de evaluación e investigación, que permita estudiar la realidad de esta población diana en Huelva. 5.- DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA. Este programa cubre las fases de: enganche, provisión de servicios básicos y transición a otras redes de apoyo. En la primera fase de intervención se trataría de intentar ganar la confianza y la aceptación para ser ayudado. Es una tarea, en gran parte de calle, prestada allí donde se encuentran: albergue municipal, comedores de beneficencia, Servicios de Salud Mental, Hospitales Generales, Centros Municipales de información y orientación social etc. 6

7 La provisión de servicios básicos, dentro de un plan individualizado, incluye prestaciones como comida, ropa, un sitio donde tener privacidad, guardar sus cosas, gestión de la atención sanitaria y social y un alojamiento. En esta fase, los usuarios tendrían un seguimiento individualizado, con un tutor (gestor de caso) que evalúa la cobertura de necesidades y coordina todas las actuaciones. La etapa de transición consistiría en la utilización en la medida de lo posible de recursos normalizados y/o de FAISEM. 6.- METODOLOGIA. La metodología de intervención se centraría en equipos de gestión conjunta entre distintas agencias. Estas incluirían la red de la Fundación Andaluza para la Integración Social del enfermo mental, Feafes Huelva (Afaenes), de los servicios sociales, de los servicios sanitarios (atención primaria, salud mental), ayuntamiento, Cáritas Diocesana de Huelva etc. Siguiendo las recomendaciones de distintos proyectos de investigación financiados por la Unión Europea, a la hora de diseñar este recurso se partirá de las siguientes recomendaciones: La intervención debe ser multidisciplinar. Evitando la fragmentación y las barreras de acceso a los servicios sanitarios y sociales. Hay que tener en cuenta que aparte de los problemas sociales y mentales, suele estar afectada la salud física. Es prioritario prevenir este tipo de exclusión Formar específicamente a los profesionales que trabajen en este ámbito Deben participar distintas agencias y organizaciones que estén vinculadas a este colectivo Las intervenciones deben tener baja exigencia, flexibles y no burocratizadas. Deben adaptarse a las necesidades de los usuarios y el seguimiento individualizado. Los mejores resultados se han obtenido con el método de gestor de caso: Una persona se hace responsable desde el principio y coordina todas las intervenciones, ya sean sanitarias, sociales o laborales. Se debe favorecer la búsqueda activa y el trabajo en la calle Implicar a los propios usuarios/as, favoreciendo que estos tengan el control de sus propias vidas. 7

8 7.- DESTINATARIOS. Los beneficiarios directos del Proyecto serán las personas con trastornos mentales graves sin hogar, mayores de edad y con independencia de su nacionalidad. 8.- CARACTERISTICAS ESPECÍFICAS. PERFIL El perfil general se corresponde con el de las personas con dificultades de funcionamiento personal y social, derivadas de padecer problemas de salud mental de carácter grave y persistente, en nuestras sociedades. Se trata de un colectivo que presenta problemas de salud mental, generadoras de discapacidades de larga duración, necesidad de dependencia extrema, alta sensibilidad al estrés y dificultades para afrontar las demandas de la vida cotidiana. Estas características contribuyen a crear dificultades para tener autonomía personal, para elegir, conseguir y mantenerse en un empleo, para disponer de unos ingresos, para acceder a una vivienda digna y para restablecer relaciones sociales en su entorno. Como resultado de sus problemas de salud mental, de su discapacidad y de su marcada desventaja social, estas personas presentan un alto riesgo de padecer aislamiento social, falta de habilidades para desenvolverse en su vida cotidiana, desempleo, pobreza, hospitalizaciones reiteradas, prisión o engrosar el grupo de personas marginadas y sin hogar. 9.- CRITERIOS DE SELECCIÓN y ATENCION DE LOS DESTINATARIOS/AS DEL PROGRAMA. El procedimiento de derivación y acceso al programa debe ser ágil y con un nivel bajo de exigencias, adaptándose a las características y peculiaridades de este grupo de personas. Las fases que se establecen son las siguientes La derivación puede llegar a través de los dispositivos de salud mental y de las distintas entidades que atienden a personas sin hogar. El dispositivo de salud mental (URA) valora la necesidad de tratamiento especializado. SI no se requiere atención especializada, se deriva a atención primaria, servicios sociales, centros de drogodependencias etc. Si requiere atención especializada, es necesario identificar el diagnóstico de trastorno mental grave. No cumple criterio de trastorno mental grave: seguimiento por los servicios de salud mental. 8

9 Cumple criterio de trastorno mental grave, se incluye en el programa de APOYO SOCIAL para personas con trastorno mental grave en situación sin hogar DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES: A.- Atención sanitaria: Los casos detectados por las instituciones participantes en el proyecto serán atendidos, en un primer nivel desde la Unidad de Rehabilitación de Área de Huelva en un plazo máximo de 48 horas. Para ello existirá un profesional designado en este dispositivo de salud mental. Cuando esto no fuese posible por ausencia de este facultativo especialista, desde la Coordinación del Área de Salud Mental se designará a otro profesional que atenderá la solicitud de consulta en un plazo máximo de tres días. Corresponde, por tanto a los servicios de salud mental participantes en este proyecto, la identificación, confirmación diagnóstica, evaluación, elaboración del plan individual de tratamiento y la derivación, en su caso, a FAISEM. B.- Apoyo social: Dentro de las actividades de apoyo social se contempla: Fase de Acogida: Entrevista inicial, propuesta de intervención individualizada, información de recursos disponibles, valoración de situaciones de riesgo. Propuesta de intervención: valoración de la situación de salud física y salud mental, derivación a los dispositivos de atención primaria y salud mental, facilitación de acceso a recursos y prestaciones sociales, tramitación de documentación. Programas de apoyo comunitario: valoración de capacidades básicas e instrumentales para la vida diaria. Derivación en su caso para recursos de rehabilitación y apoyo social. Supervisión de casos: apoyo y mantenimiento de hábitos de salud. Seguimiento y coordinación con el recurso social y/o de integración sociolaboral. La Gestión del Alojamiento se realiza a través de distintos programas de apoyo social y en coordinación con las redes generales de servicios sociales y sanitarios. Dentro de las actividades de gestión de alojamiento o derivación a un recurso residencial, se contempla: Búsqueda de alternativa de alojamiento normalizado. Incorporación a las plazas especificas que se establecerán en Pensiones. 9

10 Estudio y derivación para alternativas residenciales de la red de FAISEM. Como definición general, podemos considerar el Programa Residencial, como el conjunto de actividades y recursos orientados a favorecer la permanencia y participación activa en la vida social, de personas con discapacidades derivadas del padecimiento de enfermedades mentales, a través de la cobertura de un conjunto de necesidades básicas de la vida cotidiana como son: vivienda, manutención, determinados cuidados básicos (aseo, autocuidados, medicación, organización cotidiana, etc.) y relaciones interpersonales significativas. El programa cuenta con los dispositivos que a continuación se detallan y que dan respuesta a necesidades individuales en relación al grado de autonomía personal, adaptándose por tanto al nivel de supervisión que esto requiere. Para la gestión, seguimiento y supervisión de los casos derivados para los programas de apoyo social, la Delegación de FAISEM en Huelva, designará a una persona de referencia. C.- Atención en los servicios municipales. Programa transitorio en recursos municipales de atención a personas sin hogar (reserva de al menos 2 plazas en el Albergue municipal). Los casos detectados por las instituciones participantes, podrán contactar con el Albergue Municipal para este programa de estancia transitoria, hasta ser evaluado por los servicios de salud mental y ser derivado, en su caso, a otros dispositivos sociales. Desde los Servicios Sociales Comunitarios se atenderán las demandas y se realizan las derivaciones pertinentes según el procedimiento que se define en este programa. La policía local conocerá este programa de intervención para realizar intervenciones coordinadas con las instituciones participantes. Para los profesionales de los servicios municipales que puedan estar vinculados al ámbito de actuación de este programa se facilitará la asistencia y participación a las actividades de sensibilización y formación programadas. D.- La atención a través de FEAFES HUELVA (AFAENES) se desarrollará en los siguientes programas: Programa de Información, atención y apoyo a la familia. Escuela de familias. 10

11 Programa de Ayuda mutua. Fomento del voluntariado en Salud Mental. Actividades de sensibilización y en la lucha contra el estigma. Club Social de Huelva. E.- Atención a través de Caritas Diocesana de Huelva. Trabajo de calle. Centro de Puerta abierta ( Programas de reducción de daños) Recursos residenciales (Programas para la recuperación personal). Recursos para la inserción por el empleo 11.- COORDINACIÓN DEL PROGRAMA. La coordinación y seguimiento de estas acciones y estrategias, se establecería a través de una MESA de COORDINACIÓN, que tendría las siguientes funciones: Elaborar los protocolos de intervención individualizado. Seguimiento de los casos atendidos. Optimizar el funcionamiento de las redes de atención a este colectivo. Valorar la puesta en marcha de nuevos recursos. Definir acciones de sensibilización social. Elaborar un plan de formación para los profesionales de las distintas redes. Esta mesa integrada por el Área de Coordinación de Salud Mental de Huelva, Ayuntamiento de Huelva, Caritas Diocesana, Feafes Huelva (Afaenes) y Faisem, se reunirá los últimos miércoles de cada mes a las 13h TEMPORALIZACION.- La vigencia prevista para le desarrollo de este programa comienza en 2008 y finalizará, en un primer periodo, en Se realizará una evaluación anual para revisar los contenidos del programa e introducir las mejoras que la mesa de coordinación considere pertinentes. 11

12 13.- DIFUSION Y FORMACION.- Se realizará una Jornada de Presentación del Proyecto, así como un Curso de Formación anual dirigido a los profesionales de las distintas redes que están vinculados al ámbito de la atención de las personas en situación sin hogar EVALUACION. INDICADOR METODO ESTANDAR Atención en los servicios de salud mental para las personas con TMG sin hogar que no están en seguimiento. A través de los servicios implicados en el programa 80% Porcentaje de personas que permanecen en seguimiento. Atención en los programas de FAISEM para las personas con TMG sin hogar que no reciben esta atención. Porcentaje de personas que tiene alojamiento y cubiertas las necesidades de manutención. Atención en los programas de FEAFES HUELVA para las personas con TMG sin hogar que no reciben esta atención Regularización de la situación administrativa: Número de personas atendidas que regularización su situación de empadronamiento, cartilla sanitaria, DNI y pensión no contributiva Coordinación del programa: Nº de reuniones de la mesa de coordinación celebradas y en las que se redacta acta Actividades de sensibilización y formación: Nº de reuniones de la mesa de coordinación celebradas y en las que se redacta acta A través de los servicios implicados en el programa A través de los programas de la asociación. A través de los servicios municipales implicados en el programa 80% 80 % 80% 11 al año 1 actividad formativa / año paras profesionales claves 12

13 13

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