5º Simposium Nacional de Gestión Ambiental en Centros Sanitarios

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1 5º Simposium Nacional de Gestión Ambiental en Centros Sanitarios Pablo Arbeloa López Bilbao, 26 de mayo de 2011

2 Oportunidades salud electrónica Iniciativas con impacto medio ambiental positivo relacionadas con la explotación de las TICs: 1. Receta electrónica. 2. Historia Clínica electrónica. 3. Osarean Osakidetza en red. Impacto relacionado con: Una drástica reducción del uso del papel y toner. Reducción de los desplazamientos por una menor frecuentación sanitaria y por la utilización de canales de interacción no presenciales.

3 Oportunidades salud electrónica Centro médico Tarjeta sanitaria Farmacia Cita Médica Historia Clínica CIUDADANO Internet (Información) Carpeta de Salud Mensajes personalizados Telemedicina

4 Misión Desarrollar un modelo de relación y servicio a distancia, no presencial, centrado en las necesidades de pacientes, ciudadanos y profesionales sanitarios

5 Sustituir Modelo asistencial actual (centrado en agudos y atención presencial) Modelo asistencial de futuro (centrado en la prevención, seguimiento y en nuevas formas de atención no presencial) Consultas exclusivamente presenciales Realización de procedimientos administrativos presenciales Conocimiento de mi plan de cuidados en ventanilla (citas, lista de espera, etc ) Promoción de estilos de vida saludables por canales tradicionales. Consultas por teléfono y correo electrónico Citas gestionadas por el usuario por internet Conocimiento del estado de tramitación de procesos asistenciales por internet Promoción de estilos saludables de vida utilizando diversos canales.

6 Innovar Modelo asistencial de futuro Seguimiento a distancia de pacientes Consejo sanitario Formación a ciudadanos/as y pacientes en el manejo de enfermedades Alertas sanitarias personalizadas Promoción de estilos saludables de vida en población joven Redes sociales de pacientes

7 Sistemas de evaluación Combinación de indicadores con medición de 5 dimensiones de evaluación: EFECTIVIDAD CLÍNICA indicadores que evalúan la restauración de la salud y las mejoras en el control/seguimiento de las enfermedades CALIDAD DE VIDA repercusión de la interacción con el sistema sanitario en la vida de las personas SATISFACCIÓN DE PACIENTES encuestas de satisfacción SATIFACCIÓN DE PROFESIONALES encuestas de satisfacción EFICIENCIA medición directa en la utilización de recursos e indirecta por los efectos colaterales provocados por un mejor resultado del conjunto del sistema sanitario

8 Cartera de servicios del Centro de Servicios Socio-Sanitario Multicanal Diseñando servicios personalizados y adaptados a las necesidades de cada grupo de interés: Trámites Cita previa Trámites administrativos Consultas no presenciales Certificados, informes.. ciudadanos/as, pacientes y profesionales CSSM Información Información sobre sistema sanitario (Cartera servicios, Directorio de centros.) Derechos y deberes de los pacientes Voluntades anticipadas Protección de datos de carácter personal Carpeta sanitaria Promoción de salud E. agudas E. crónicas Área social Principales problemas de salud Programas de Salud Pública Hábitos de vida saludables Alertas sanitarias personalizadas Consulta y consejo sanitario no urgente Divulgación de pautas de actuación ante los problemas de salud más comunes Información al paciente Seguimiento a domicilio del alta hospitalaria Seguimiento domiciliario multicanal Formación del paciente en el manejo de su enfermedad Apoyo a redes de autoayuda. Tutorías Planificación de controles en base a un contacto único Soporte de pacientes por telemedicina Telealarma Interacción de sistema social y sanitario en el ámbito de las residencias asistidas. Información sobre pautas de cuidado y manejo de dependencia. Programas de apoyo a cuidadores

9 Arquitectura de componentes Ciudadanos Pacientes agudos Pacientes crónicos Responsables de la gestión de trámites ( segundas opiniones médicas, cambio de médico) Integraciones y necesidades externas Plataforma de Seguridad (Autenticación, LOPD,.) BI-Cuadro de mando del CSSM Portal web web 2.0 Aulas virtuales Asistente virtual Participación Widgets Encontrador Personalización Redes Sociales RIA Servicios PIM Sindicación Serv. Tareas Favoritos Servicios Sociales: wikis, blogs y foros Gestor de contenidos Aplicaciones Sistema de soporte al protocolo Ficha Paciente / de consejo médico Visión Única Sistema de soporte a la Soporte a la monitorización y seguimiento de segmentación enfermos crónicos Cita Previa Aplicaciones On-line Canal telefónico SMS Sistema de autenticación vocal PABX y IVR CTI PRM Centralización Gestión de campañas Información Gestión / Histórico de Generación de contactos informes de Actividad Operador de Telecomunicacio nes Plataforma de SMS Sistema de registro de actividad del prestador del servicio de traducción lingüistica Integraciones con sistemas internos del Osakidetza, el Departamento de Salud y el Gobierno Vasco Plataforma de integración Osakidetza y Gobierno Vasco ( Oracle SOA Suite V11 y Omnireplicator DBLink) TIS Base de datos poblacional Osabide AP eosabide S. soporte a la tram. segundas opiniones médicas S. soporte a la tram. cambio de médico y especilista Sistema de registro de voluntades anticipadas S. Gestión de lista de espera / Cuadro de mando

10 Calendario de implantación Calendarización del despliegue de los servicios del CSSM Cartera de Servicios 1.- Instalación infraestructura e integración componentes Mar 2010 Jun 2010 Nov 2010 Mar 2011 Nov 2011 Mar 2012 Nov 2012 Mar 2013 May Implantación Plataforma tecnológica 3.- Desarrollo CSSM 4.- Nuevo modelo de cita: Cita previa médico/pediatra AP Cita previa enfermería Cita Teleconsulta Recordatorio Cita Médica 5.- Consejo Médico Nueva herramienta 6.- Servicios on-line 7.- Nuevos servicios on-line (20) 8.- Servicios Informacionales 9.- Nuevos servicios informacionales (40) Contratación Plataforma y Servicios 10.- Web 2.0 Paciente experto Implantación Plataforma Despliegue de servicios 11.- Despliegue de la estrategia de crónicos Plataforma telemonitorización Prestación de servicios a crónicos Trámites en torno a la TIS Trámites de reintegro de gastos Información sobre primeros auxilios Información sobre centros sanitarios y cartera de servicios Trámite de cambio de especialista Quejas, reclamaciones y sugerencias Información para personas que viajan al extranjero Información sobre derechos y deberes Implantación Plataforma Trámite de segunda opinión médica Acceso información sobre prescripciones/ dispensaciones Información sobre farmacias de guardia Información sobre VIH Visualización de Voluntades Anticipadas Acceso a informes personales on line Observatorio de seguridad del paciente Acceso a la Carpeta Personal de Salud del Paciente Información personal sobre situación en lista de espera Acceso plantillas sobre consentimientos informados 3,5% 8% 13% 25% 30% Despliegue de servicios 3% 5% 12% 15% 3% 7% 11% Operación del sistema y mantenimiento evolutivo de la plataforma 12.- Campañas de Salud Pública C C C C C C C C C C 13- Soporte y mantenimiento del CSSM

11 Despliegue de servicios

12 Nuevo modelo de Cita Previa en A. Primaria CITA PREVIA Una página web diseñada para reservar fácilmente cita previa con el médico, pediatra, enfermería y matrona, con total libertad de elección de día y hora. Un nuevo sistema telefónico automatizado - IVR al que se podrá acceder las 24 horas del día, los 365 días del año para reservar cita previa con el médico, pediatra, enfermería y matrona. Otra de las novedades que introduce ese servicio es la cita telefónica no presencial, es decir, la posibilidad de solicitar que los profesionales sanitarios se pongan en contacto con los pacientes por vía telefónica, sin necesidad de desplazarse al centro de salud. Y a corto plazo, también por correo electrónico.

13 Extensión del proyecto Servicio cita previa Atención Primaria 4 tramos de desarrollo: habitantes Junio habitantes Diciembre habitantes Marzo habitantes Noviembre 2011

14 Piloto Comarca Bilbao Nuevos servicios CONSEJO SANITARIO Un servicio telefónico especial de Consejo Sanitario, atendido por profesionales de la salud, al que se podrá llamar para consultar sobre problemas de salud, sus síntomas, tratamientos, etc. El usuario del servicio recibirá una recomendación sobre las pautas de actuación a corto plazo más aconsejable y en su caso la puerta de acceso al sistema sanitario más adecuada.

15 Extensión del proyecto Servicio Consejo Sanitario habitantes Junio habitantes Diciembre habitantes Abril 2011 Universalización del servicio

16 Portal único Sanitario El 4 de abril salió a la luz el Portal único Sanitario. Hasta esta fecha existían tres portales: Osanet, Osakidetza, Dpto. Sanidad y Consumo que contenían información sobre el Sistema Sanitario Público Vasco. Esta dispersión producía que el acceso a la información no era sencillo y además no estaba orientado a satisfacer las necesidades de los usuarios. Este nuevo portal ofrece un canal principal de entrada al usuario para la cartera de servicios, al mismo tiempo que garantiza la calidad y la propiedad de la información. El nuevo portal se configura como un portal de portales con vocación integradora, donde confluyen los servicios dirigidos a ciudadanos y pacientes, y que da cabida a diferentes requerimientos de información como es el caso de Comunidades de pacientes y de profesionales, microsites, Se trata de un portal enfocado a satisfacer la demanda, y para ello los contenidos están organizados en torno a tres perfiles diferentes: Cuidadanía, Profesional y Empresa

17 PROYECTOS DE TELEMEDICINA

18 Seguimiento a distancia de pacientes DIABETES Web 2.0 Protocolos de actuación entre At. Primaria (Tipo 2) y At. Especializada (Tipo 1). Controles semestrales agrupados en un único contacto. Planes de formación para pacientes. Seguimiento a distancia en ciertas situaciones clínicas: debut de enfermedad, embarazo, desestabilizaciones y tratamiento con corticoides. Foros, redes sociales de autoayuda También relacionado con el Proyecto Paciente Activo Grupos de trabajo en Bizkaia, Araba y Gipuzkoa Empresa: Salud Nova Página Nº 18

19 Seguimiento a distancia de pacientes EPOC Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Web pacientes telemonitorizados: pulsioxímetro, podómetro, PDA. (Sat. O2, TA, FC, FR, Tª, peso) y algoritmos de preguntas personalizadas Alarmas a At. primaria y At. especializada en tiempo real Llamadas salientes desde el call center para seguimiento y refuerzo Contraste de indicadores grupo de control sin telemonitorización Grado de satisfacción de pacientes y profesionales: muy bueno Grupo de trabajo Hospital de Galdakao Extensión en 4 meses: 100 pacientes Empresa: Salud Nova Página Nº 19

20 Entornos colaborativos INTERCONSULTA NO PRESENCIAL PRIMARIA-ESPECIALIZADA Implantación en Hospital de Zumárraga y Comarca Mendebalde Envío de una nota clínica desde At. Primaria con la posibilidad de enviar fichero adjuntos (fotos, informes, etc.). Respuestas del especialista con actitud a desarrollar en el plazo de 48 horas. Incorporación de datos en la Historia clínica electrónica. Incorporado en el catálogo de prestaciones de Osakidetza de actividades no presenciales. Actualmente en fase de desarrollo dentro de Osabide Global

21 Seguimiento a distancia de pacientes Proyecto PROMIC Control y Seguimiento de pacientes pluripatológicos con Insuficiencia Cardiaca desde su domicilio. Desarrollo y pilotaje de un programa colaborativo y multidisciplinar para la atención integral de pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca (PR MIC). Evaluación- diagnóstico de problemas y planificación de cuidados de enfermería mediante cuestionario en aplicativo. Grupo de Trabajo: Comarca Interior y Hospital de Galdakao Estado: Iniciado Página Nº 21

22 Algunos resultados

23 Piloto Comarca Bilbao Resultados Call center sistema de cita Sistema de cita previa Cita por Web 12% Cita por IVR 28% Cita por teleoperador 60% Solicitud de cita Médico 59% Enfermería 41% Modalidad de cita Presencial 78% No presencial 22% Satisfacción de ciudadanos con IVR Muy fácil 24% Fácil 43% Difícil 20% Muy difícil 13% Satisfacción de ciudadanos con la web Muy fácil 41% Fácil 54% Difícil 3% Muy difícil 2%

24 Piloto Comarca Bilbao - Resultados Consejo sanitario Nº de llamadas 0,12 llamadas por ciudadano y año Principales motivos de llamada: - Fiebre en adulto y niño - Vómitos y diarreas - Problemas sondas (urinarias y nasogástricas) - Vacunaciones Llamadas de salida planificadas: Diabetes Seguimiento activo de la adherencia al tratamiento, respecto a estilos de vida

25 Costes de proyecto 2 por persona en los primeros 3 años (14 millones presupuestados) Coste de mantenimiento y consolidación: 5 por persona y año Retorno de la inversión: Reducción de la frecuentación de servicios sanitarios: Menos ingresos hospitalarios Menos consultas en los servicios de urgencias Mayor eficiencia del modelo no presencial sobre el presencial Refuerzo sobre actividades preventivas que redundará en una menor carga de enfermedad de la población

26 Impacto medioambiental 1. Drástica reducción del consumo de papel: Receta electrónica. Historia clínica electrónica. Procedimientos administrativos gestionados por internet. 2. Reducción de los desplazamientos de personas: Consultas no presenciales. : primaria, especializada e intreconsultas primaria especializada. Controles de enfermedades en un único contacto. Reducción de la frecuentación en la utilización de servicios sanitarios.

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