DIRECCIÓN GENERAL DEL SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD MARCO JURÍDICO DE CREACIÓN
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- Antonio Barbero Fidalgo
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1 DIRECCIÓN GENERAL DEL SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD MARCO JURÍDICO DE CREACIÓN La Dirección General del Sistema Nacional Integrado de Salud se crea por la Ley Nº , Ley de Presupuesto Nacional Dicha Norma en su artículo 573 crea dicha Unidad Ejecutora y establece sus Cometidos, el referido artículo establece: Créase en el Inciso 12 Ministerio de Salud Pública, la unidad ejecutora 105 Dirección General del Sistema Nacional Integrado de Salud, quien tendrá dentro de sus cometidos: A) Brindar soporte técnico y administrativo a los procesos de implementación del Sistema Nacional Integrado de Salud y asesoramiento en temas de su especialidad. A D E B) Efectuar el seguimiento a los Contratos de Gestión y las Metas Asistenciales que la Junta Nacional de Salud establezca con los prestadores financiados por el Seguro Nacional de Salud. C A D E C) Controlar la calidad de los servicios y los procesos asistenciales brindados en el marco del Sistema Nacional Integrado de Salud. C A D E D) Estudiar los proyectos de ampliación de servicios y los planes de desarrollo institucional, en el marco de las prioridades asistenciales que fija el Ministerio de Salud Pública y en el marco de lo dispuesto por el Artículo 17 de la Ley No , de 5 de diciembre de E) Fomentar la participación social. C A D E F) Realizar los estudios económicos necesarios para la ampliación, desarrollo y regulación del Seguro Nacional de Salud. C A D E G) Propender al desarrollo de los recursos humanos necesarios para el nuevo modelo de atención que requiere el Sistema Nacional Integrado de Salud. En el Decreto Nº 486 de fecha 2 de setiembre de 2013 de reestructura Organizativa del Ministerio de Salud Pública se establece que la DIGESNIS contará con un área y dos divisiones con sus respectivos Departamentos: - Área Economía de La Salud Departamentos: Control de Prestadores; Análisis Sectorial, social y asistencial; Regulaciones. - División Servicios de Salud Departamentos: Registro de Prestadores; Atención de Usuarios; Viabilidad Sanitaria - División Evaluación y Monitoreo de Personal de la Salud Departamentos: Mercado de Trabajo; Planificación de Recursos Humanos en salud; Habilitación y control de Profesionales de la Salud. - SINADI Existe un Departamento que depende directamente de la DI.GE.SNIS denominado Sistema Nacional de Información (SINADI).
2 CONTENIDOS FUNCIONALES Introducción A partir de las orientaciones que establece el Poder Ejecutivo y el control político del Parlamento Nacional, la reestructura desarrollada en el MSP busca potenciar sus capacidades de rectoría sectorial y de conducción del proceso de reforma de salud. I. Potenciar las funciones de rectoría del Ministerio sobre el SNIS El Ministerio de Salud Pública es el organismo Rector del sector salud en nuestro país. El concepto de Rectoría Sanitaria, según lo ha definido la OPS, comprende los procesos fundamentales de conducción política. Dentro de esos procesos se cuenta el ejercicio de: 1. Definir de las políticas, elaborar las estrategias, definir metas sectoriales, fomentar la participación y la construcción del consenso político y social, alentar la coordinación intersectorial. 2. Realizar la regulación, la habilitación, acreditación, certificación y fiscalización de profesionales, servicios, tecnologías e insumos sanitarios. 3. Vigilancia de la cobertura y del cumplimiento de planes de atención integral, evaluación de la suficiencia y calidad de los servicios. 4. Articulación del financiamiento: integración de fondos, administración de riesgos sanitarios poblacionales. 5. Organizar la provisión de servicios, fomentando la construcción de un sistema integrado que impulse la complementariedad de servicios y que se organice según niveles de complejidad y mediante mecanismos de referencia y contrarreferencia. 6. Ejercer las Funciones Esenciales de Salud Pública. La reforma de salud iniciada en 2005 requiere un Ministerio de Salud capaz de ejercer la Rectoría Sectorial en su sentido más profundo, apuntando a la transformación del sistema de salud. Para lograr esto fue preciso legislar y crear nuevos organismos, especializados en la gestión de diversos aspectos del funcionamiento del SNIS. Esta nueva configuración institucional es la que permite que el equipo político ministerial pueda liderar la efectiva implantación del Cambio de Modelo de Atención y de Gestión del SNIS. También se procesaron cambios internos del MSP. Esos cambios tuvieron como objetivo fortalecer la dimensión de inteligencia sanitaria, de ejercicio de las funciones de policía sanitaria y de regulación. El fortalecimiento de cuadros técnicos y la creación del cuerpo de Fiscales son medidas que van en ese sentido, en el marco del cumplimiento de las Funciones Esenciales de
3 Salud Pública. A su vez, la creación de Economía de la Salud apuntó a crear capacidades de regulación económica y de análisis sectorial, brindando apoyo al diseño y evaluación de políticas. Pero además de vigilar y fiscalizar el funcionamiento del sistema, también es necesario fortalecer las capacidades de construcción del SNIS. Resulta crítico desarrollar competencias técnico-administrativas, que aún hoy tienen un grado de desarrollo muy desparejo, especialmente en los siguientes campos: Contratos de Gestión: diseño, evaluación y seguimiento de cumplimiento del mismo. Recursos Humanos en Salud: evaluar las necesidades del SNIS, su formación y capacitación, sus formas de retribución. Desempeño de Prestadores/Servicios de salud: poner foco en las dimensiones de calidad asistencial y del cambio de modelo de atención, además de las económico-financieras. Participación social y comunicación con los usuarios: cambio de modelo de gestión, empoderamiento del ciudadano. Análisis económico del sector salud: continuar fortaleciendo las funciones de regulación económica sectorial, monitorear los aspectos de equidad en el acceso. En síntesis, en términos macro-organizativos, el Ministerio quedó integrado por el centro ministerial (Ministro, vice Ministro y Gabinete Político), con tres direcciones generales (DIGESE, DIGESA., DIGESNIS), más tres organismos desconcentrados (INOT, Zoonosis y JUNASA). II. Planificación Estratégica de la DIGESNIS Con colaboración de la OPP, durante los años se construyó mediante un proceso colectivo la planificación estratégica de la nueva dirección general. Dicha planificación oficia como guía para el desarrollo de los objetivos de la dirección en el marco de los cometidos y funciones del MSP. De este proceso se desprenden los siguientes elementos: MISIÓN y VISIÓN MISIÓN Aportar a la mejora permanente del SNIS de acuerdo a sus principios rectores, brindando información oportuna y transparente, tanto para la gestión política como para la toma de decisión de los distintos actores del sistema. VISIÓN Ser una dirección dinámica, innovadora y de alta calidad técnica para el desarrollo y fortalecimiento del SNIS.
4 OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Desarrollar un sistema de información integrado e interconectado internamente y con las unidades ejecutoras del MSP y otras instituciones. Fortalecer la rectoría a través del desarrollo de mecanismos de control y monitoreo sobre los prestadores. Generar y ejecutar un plan estratégico que permita orientar los recursos humanos y materiales en el marco de los cometidos del SNIS. Fortalecer la regulación de los insumos de la función de producción: medicamentos, tecnología y recursos humanos, considerando su ubicación geográfica y viabilidad sanitaria. Fortalecer la regulación de precios de la producción sanitaria del sector. Realizar la evaluación y seguimiento del Seguro Nacional de Salud, proponiendo alternativas para su universalización. Promover el empoderamiento de los usuarios y trabajadores para que puedan cumplir adecuadamente con su rol en la construcción del SNIS, impulsando la participación informada, organizada y descentralizada. Asegurar el cumplimiento de las prestaciones con niveles de calidad adecuados, con énfasis en la promoción y prevención. Promover la disminución de barreras económicas, geográficas y organizativas para mejorar la accesibilidad a todos los niveles de atención. Realizar las evaluaciones económicas, de impacto financiero y de accesibilidad, siempre que se realicen las actualizaciones y revisiones del PIAS (Programa de Información y en coordinación con DIGESA. Elaborar mecanismos eficientes y transparentes para la evaluación y mejora de los productos y acciones de la dirección. Fortalecer a los recursos humanos de la nueva dirección general mediante la capacitación, la mejora de los mecanismos de ingreso y egreso y el trabajo en equipo con el objetivo de lograr una alta calidad técnica de sus integrantes. En el gráfico siguiente se puede apreciar la estructura de la DIGESNIS Dicha estructura ha sido pensada a los fines de instrumentalizar técnicamente los objetivos políticos de profundizar y dinamizar el proceso de reforma del Sistema Nacional Integrado de Salud.
5 O RG A N I G R A M A DIRECCIÓN GENERAL DEL SNIS MSP
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