EM M. Isabel Saldías R msaldias@uft.cl Escuela Enfermería UFT. 03 de marzo de 2015
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- Agustín Zúñiga Martínez
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1 7 CONGRESO ARGENTINO DE EMERGENCIAS Y CUIDADOS CRITICOS EN PEDIATRIA SAN MIGUEL DE TUCUMAN 2014
2 Manejo no farmacológico del dolor EM M. Isabel Saldías R msaldias@uft.cl Escuela Enfermería UFT 03 de marzo de 2015
3 POR QUÉ ES IMPORTANTE EL MANEJO DEL DOLOR? Reforma en salud. calidad en la atención, centrada en el usuario. Un indicador clave de la calidad de atención lo constituye el manejo del dolor. Hoy es considerado e incorporado como un signo vital. Esta experiencia es desagradable y personal, procurar entenderla, darle una solución y si es posible evitarla.
4 Causas de Dolor Tipos de Dolor Enfermedades - Dolor prolongado Procedimientos diagnósticos -dolor agudo Procedimientos terapéuticos - dolor agudo Hidrocefalia Punción de talón Canalización intravenosa Cefalohematoma Punción venosa o arterial Canalización umbilical Enterocolitis necrotizante Punción suprapúbica Inserción, extracción de sonda de alimentación Obstrucción intestinal Punción lumbar Intubación endotraqueal Fracturas Toracocentesis Postoperatorio - dolor establecido Daño tisular por trauma Aspiración endotraqueal Fondo de ojo Dermatitis exfoliativas Aspiración de líquido ascítico Limpieza de heridas
5 Expresión del dolor según edad 1 año Mostrar rigidez del cuerpo o agitación; puede tener la espalda arqueada. Mostrar expresiones faciales de dolor (ceño fruncido, ojos firmemente cerrados, boca abierta y con forma cuadrada ). Tener llanto intenso/alto y ser difícil de consolar. Aproximar las rodillas al pecho. Mostrar irritabilidad.
6 Expresión del dolor según edad 1-3 años Estar agresivo verbalmente, llorar intensamente. Mostrar un comportamiento regresivo o retraído. Proteger el área dolorosa del cuerpo. No ser capaz de dormir.
7 Expresión del dolor según edad 3 6 años Verbalizar la intensidad del dolor. Ver el dolor como castigo o interpretar que puede haber beneficios secundarios asociados al dolor. Mover brazos y piernas y/o estar poco cooperativo. Ademán de empujar la fuente del estímulo doloroso lejos antes de que se aplique. Necesitar restricciones físicas. Agarrarse a los padres, enfermera, u otra persona. Solicitar apoyo emocional (por ejemplo: abrazos, besos). No ser capaz de dormir.
8 Expresión del dolor según edad 6 -< 12 años Verbalizar el dolor y utilizar una medida objetiva del dolor. Estar influenciado por creencias culturales. Mostrar comportamientos dilatorios (por ejemplo, espera un minuto o no estoy listo ). Tener rigidez muscular, puños y dientes apretados, nudillos blancos, extremidades contraídas, rigidez del cuerpo, ojos cerrados o ceño fruncido. Incluir todos los comportamientos de los niños de entre 3 y 6 años. Experimentar pesadillas relacionadas con el dolor, no ser capaz de dormir.
9 Expresión del dolor según edad 12 años Localizar y verbalizar el dolor. Negar el dolor en presencia de sus compañeros. Presentar cambios en los patrones del sueño o del apetito. Estar influenciado por creencias culturales. Mostrar tensión muscular. Mostrar un comportamiento regresivo en presencia de la familia.
10 Guía de la practica clínica manejo del dolor con niños con cáncer
11 Protocolos Adap: Am J Matern Child Nurs, 2004; 88 Efectividad de Medicamentos en Neonatología: Sedoanalgesia en el RN: Villar,G; Fernández,C; Moro, M; U Complutense Madrid 2007
12 Guía de practica clínica para el manejo del dolor en niños con cáncer wwwcriscancer.org. Protocolos
13 Guía de la practica clínica manejo del dolor con niños con cáncer Protocolos
14 Manejo no farmacológico del dolor en el niño Guía de practica clínica de manejo dolor en niños con cáncer wwwcriscancer.org.
15 Técnicas de distracción en los niños
16 Pasos para la evaluación y manejo del dolor 1. Evaluación del dolor En cada control de signos vitales planificados para ese niño y en condiciones SOS. Toma de decisiones y registro de lo realizado 2. Planificación de protocolos farmacológicos y no farmacológicos y su aplicación Según resultado de la evaluación y tipo de dolor. 3. Re evaluación de las intervenciones, de la respuesta.
17 Pasos para la evaluación y manejo del dolor 4. Educación a la familia y al personal: todos los padres deben conocer La naturaleza del dolor Tratamiento y respuesta esperada Tiempo en que se espera reducir la intensidad del dolor Tipo de dolor que se pretende aliviar El personal debe conocer y aplicar protocolos de evaluación, manejo, registro, re evaluación y educación al paciente
18 Pasos para la evaluación y manejo del dolor 5.Registro: Escala de evaluación Intervenciones y re evaluaciones En caso de inefectividad de las medidas, registrar otras intervenciones con su seguimiento.
19 Manejo no farmacológico del dolor en el niño
20
Manejo integral de heridas de alta complejidad en el paciente pediátrico en los tres niveles de atención a la salud
Edad niño Expresiones de dolor que puede mostrar el niño 1 año - Mostrar rigidez del cuerpo o agitación; puede tener la espalda arqueada. - Mostrar expresiones faciales de dolor (ceño fruncido, ojos firmemente
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