Burn-out en profesionales sanitarios

Transcripción

1 Desenvolverse en organizaciones complejas una perspectiva para la prevención del malestar de los profesionales Dra.Eulàlia Masachs Fatjó Sra. Anna Mitjans Garcés V Congreso PAIME. Burgos, mayo 2013 Burn-out en profesionales sanitarios Estado de fatiga o de frustración que se produce por la dedicación a una causa, forma de vida o de relación que no produce el refuerzo esperado 1a definición de H. Freudenberger 1974 (asistencia a toxicómanos) Tres factores del Burn-out (C. Maslach 1976) Agotamiento emocional Despersonalización Baja realización profesional

2 Burn-out en profesionales sanitarios Revisión de 17 estudios realizados en España (cuestionario MBI). Total de profesionales de la salud: Mayor afectación de la dimensión agotamiento emocional (46%-80%)= signo de alarma Agotamiento emocional se asocia a calidad de vida en las dimensiones del SF-36 (salud general, dolor corporal, vitalidad, ) La salud y el bienestar de los profesionales sanitarios en el entorno laboral. Guía de buenas prácticas para instituciones, equipos y profesionales Agencia de Salud Pública de la Generalitat de Cataluña, con la colaboración de la Fundación Galatea. Malestar psicológico o riesgo de mala salud mental Estrés (GHQ) y depresión (SCL-90) G HQ ab ove 3 Depression (SCL -90 ) 42.7 % above threshold B ritish W orkers (1993) 30 Men tal Health W o rkers 26 An aesth etists 32.4 M ed ical S tud ents 29.2 Junior H ouse O fficers Jenny 29.4 Firth-Cozens Ju nior S enio r Doctors and D octors GP s

3 Malestar psicológico o riesgo de mala salud mental Risc psicològic GHQ-12 - Riesgo psicológico de mala salud mental , ,8 16,2 9,1 12,6 21,1 16,6 17,8 5 0 Resident s Població Met ges Homes (p.oc.) Homes (cs I) Met gesses Dones (p.oc.) Dones (cs I) Residentes: Estudio sobre la salud de los residentes en Cataluña. FG, Población 24-30: ESCA Médicos: Salud, estilos de vida y condiciones de trabajo de los médicos de Cataluña. FG, Hombres y mujeres (población ocupada): ESCA Hombres y mujeres (población ocupada, clase social I): ESCA Burn-out en profesionales sanitarios Más allá de las repercusiones personales Repercusiones en el ejercicio profesional: - Errores médicos (despersonalización) - Mala calidad asistencial - Peor cumplimiento terapéutico de los pacientes - Bajas laborales, absentismo, prejubilaciones Firth-Cozens J, Greenhalgh J. Doctors perceptions of the links between stress and lowered clinical care. Soc Sci Med 1997;

4 Factores que pueden favorecer la aparición de estrés en los profesionales sanitarios Factores de riesgo psicosocial: La tarea El individuo La organización Sociales y políticos

5 Factores que pueden favorecer la aparición de estrés en los profesionales sanitarios Factores relacionados con la tarea Contacto con situaciones de gran impacto emocional Periodo de formación largo Necesidad de actualización continua de conocimientos Factores relacionados con el individuo Elevada exigencia y autocrítica - perfeccionismo Falta de formación y de habilidades para hacer frente al estrés y la ansiedad Aislamiento: poco tiempo para disfrutar de relaciones familiares, sociales y actividades de ocio Factores que pueden favorecer la aparición de estrés en los profesionales de la salud Factores relacionados con la organización Incremento de la presión asistencial Incremento de las tareas burocráticas Alejamiento entre decisiones de gestión y la práctica clínica Falta de apoyo y supervisión clínica Falta de trabajo en equipo Poco control de las condiciones de trabajo Factores sociales y políticos Crisis económica: recortes Incremento del número de denuncias y litigios Más control político sobre la tarea Más presión de los medios de comunicación

6 Talleres Programa sobre la salud del MIR: Talleres para un ejercicio profesional saludable Sensibilización hacia el autocuidado Convenio FPHOMC-Almirall-FG Para tutores y para residentes Sesión Taller Sesión + taller Talleres Programa sobre la salud, género y ejercicio: Talleres de prevención del malestar laboral El trabajo: vivencia o supervivencia?, herramientas para mejorar la satisfacción laboral Nueva visión de la relación individuo-organización Salud mental y dinámicas de relación

7 Saludmental laboral mental wellbeing at work Concepto dinámico en el cual el individuo es capaz de desarrollar su potencial personal, trabajar productiva y creativamente, construir relaciones sólidas y positivas con los demás y hacer una contribución a la comunidad. El bienestar mental aumenta cuando la persona es capaz de cumplir sus objetivos personales y sociales y obtener un sentido de su tarea en sociedad. National Institute for health and clinical excelence. NHS. Public health guidance 22: Promoting mental health and wellbeing at work: guidenace for employers El trabajo como contexto de desarrollo personal Bienestar psicológico Identidad social integración social Identidad personal fuente de valoración personal Satisfacción / productividad/ economía Responsabilidad Transferencia de conocimientos Estructura del tiempo y rutinas

8 La identidad profesional La identidad profesional es el resultado de la interacción entre Trayectorias Expectativas Individuales Sistemas de trabajo y organización profesional Los dos elementos están en constante evolución Prevención del malestar laboral Establecimiento de condiciones de trabajo saludables desde la institución (estructurales, organizativas,...) Adquirir capacidades individuales que ayuden a una vivencia más satisfactoria del trabajo

9 CONTEXTO DE INTERVENCIÓN ACTUAR EN LA COMPLEJIDAD Los resultados en cualquiera de los niveles, incidirán en todos los demás de forma sinérgica. Comportamiento proactivo Círculo de preocupación Círculo de influencia Dedicación de esfuerzos y tiempo a aquello sobre lo que no podemos influir: defectos de los demás, problemas del medio o en las circunstancias sobre las que no tenemos ningún control. Dedicación de esfuerzos y tiempo a aquello sobre lo que podemos influir: sobre los demás, las cosas o las situaciones, sobre las que tenemos control.

10 Comportamiento proactivo Círculo de Círculo de influencia preocupación Experiencia del Taller de prevención y gestión del malestar laboral Perfil de los participantes 1. Identidad profesional idealizada 2. Vivencia del malestar polarizada: yo o la institución/los demás 3. Rigidez / exigencia hacia a uno mismo y hacia los demás 4. Dificultad para afrontar el conflicto interpersonal (bondad profesional) 5. Dificultad para vivir los cambios institucionales y elaborar duelos BUCLE QUE SE AUTOALIMENTA

11 La vivencia laboral Dimensión individual / grupal / institucional La institución define la tarea La persona identidad profesional La dinámica del grupo es el elemento de poder Comprensión de les dinámicas institucionales Comprensión de les dinámicas grupales Compresión de la propia identidad profesional Exercicio del rol/ límites/ autoridad Comentario de casos

12 La organización como sistema humano Es una estructura viva y dinámica que reúne a un grupo de profesionales, bajo un modelo organizativo, con un objetivo común. Ente vivo y dinámico Dimensión interpersonal y contrato psicológico Ciclo de vida de las organizaciones Factores que constituyen la organización ESTRUCTURA/ ORGANITZACIÓN objetivos organigrama circuitos indicadores de calidad funciones... RECURSOS HUMANOS Motivación Necesidades Experiencia Carrera Personalidad Remuneración... C Handy. Understanding organizations

13 Factores que constituyen la organización ESTRUCTURA/ DIMENSIÓN ORGANITZACIÓN INTERPERSONAL RECURSOS HUMANOS objetivos organigrama circuitos indicadores de calidad funciones... Grupos Líderes Influencias Recompensas Sanciones... Motivación Necesidades Experiencia Carrera Personalidad Remuneración... C Handy. Understanding organizations Factores que constituyen la organización ESTRUCTURA/ ORGANITZACIÓN objectivos organigrama circuitos indicadores de calidad funciones... DIMENSIÓN INTERPERSONAL Grupos Líderes Influencias Recompensas Sanciones... RECURSOS HUMANOS Motivación Necesidades Experiencia Carrera Personalidad Remuneración... C Handy. Understanding organizations Contrato Psicológico

14 Contrato Psicológico cómo me siento dentro de la organización? Relación emocional/vínculo que un persona tiene con su trabajo. Se define por las expectativas conscientes e inconscientes. Hace que la persona se identifique o no con la misión u objetivos del equipo de trabajo. El CPs define las posibilidades reales de éxito de una tarea. El contrato es mutuo: relación del individuo con la institución y de la institución con el individuo Davis y Newstrom, 1991 Herramientas para la prevención del malestar laboral Rol, autoridad PONER LÍMITES Habilidades de comunicación frente a los conflictos interpersonales: asertividad La resiliencia: posibilidad de aprender de la experiencia Capacidad para la elaboración de los cambios en el entorno: separaciones y rupturas

15 A través del rol nos relacionamos en una organización Persona Rol profesional Rol es el vínculo entre el individuo y el grupo Rol en el contexto de la organización Rol es el resultado de las expectativas conscientes e inconscientes que el grupo tiene sobre cada uno de sus miembros, y cada individuo sobre si mismo EXPECTATIVAS DEL GRUPO INCONSCIENTES ROL CONSCIENTES EXPECTATIVAS INDIVIDUALES

16 Autoridad/Poder/Liderazgo Autoridad: es el ejercicio del propio rol, de cada cual. Se toma. Es un juego de suma 1. Poder: capacidad de influir. Se da. Es un juego de suma 0. Hay muchos tipos de poder (físico, de recursos, de posición, experiencia,...) Liderazgo: es una función grupal. Todo grupo necesita un líder. Puede ser líder a favor o en contra de la tarea. Liderazgo situacional Herramientas para la prevención del malestar laboral Rol, autoridad PONER LÍMITES Habilidades de comunicación frente a los conflictos interpersonales: asertividad La resiliencia: posibilidad de aprender de la experiencia Capacidad para la elaboración de los cambios en el entorno: separaciones y rupturas

17 Resiliencia La capacidad y habilidad de transformar la adversidad en oportunidad. Componentes de la resiliencia: Resistencia a la adversidad/protección Construcción de aprendizaje Características de la persona relisiente: Compromiso Convicciones. Consciencia de la realidad /entorno Orientación a la acción Creatividad Experiencia del Taller de prevención y gestión del malestar laboral Los participantes valoran: Pensar la identidad profesional en el contexto de la organización Entender la institución como algo que evoluciona/cambia Descubrir la organización como un ente con psicologia: las dinámicas de los grupos en las que se pueden encontrar inmersos Poder verse como individuos dentro y fuera de la organización Encontrar un grupo de iguales, compartir experiencias

18 Bibliografía - webs Grau A. El optimismo de los profesionales sanitarios y su relación con la calidad de vida, el burnout y el clima organizacional. Rev Calidad Asistencial. 2005;20(7):370-6 Stress in health professionals: psycological and organizational causes and interventions. Firth-Cozens,J. Wiley & sons, Ltd. West Sussex, England, 1999: Firth-Cozens J. New stressors, new remedies. Occup Med (Lond) Apr;50(3): Review tacats/arxius/guia%20salut%20i%20benestar.pdf The unconscious at work: individual and organizational stress in human services. Ed by Aobholzerand Z.Roberts. Routledge 1997.