NO DEJE QUE EL AGRANDAMIENTO DE LA PRÓSTATA INTERFIERA CON SU ESTILO DE VIDA

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1 NO DEJE QUE EL AGRANDAMIENTO DE LA PRÓSTATA INTERFIERA CON SU ESTILO DE VIDA UNA GUÍA DE LOS TRATAMIENTOS PARA LA HPB

2 TIENE ALGÚN SÍNTOMA? La hiperplasia prostática benigna (HPB) es un problema frecuente que se produce a medida que el hombre envejece y que puede afectar en forma negativa su calidad de vida. Muchos de los síntomas de la HPB se asocian con la micción porque la próstata agrandada presiona la uretra y restringe el flujo urinario. Algunos de los síntomas comunes son: Dificultad para comenzar a orinar Necesidad súbita y recurrente de orinar Goteo y pérdidas tras la micción Flujo urinario interrumpido, lento o débil Micción frecuente, especialmente por la noche Dolor, molestia o dificultad para orinar Incapacidad para vaciar la vejiga por completo 2

3 EVALÚE SUS SÍNTOMAS DE HPB Para determinar el nivel de gravedad de sus síntomas se utiliza el índice de la Asociación Americana de Urología (American Urological Association, AUA). Responda a las siguientes preguntas según su experiencia durante el último mes. Encierre sus respuestas en un círculo y sume su puntaje al final. Durante el último mes 1. Con qué frecuencia ha tenido la sensación de no vaciar totalmente la vejiga al terminar de orinar? 2. Con qué frecuencia ha tenido que volver a orinar en menos de dos horas desde que terminó de hacerlo? 3. Con qué frecuencia le ha ocurrido que se detiene y vuelve a empezar varias veces mientras está orinando? 4. Con qué frecuencia encuentra difícil postergar la micción? 5. Con qué frecuencia presenta un flujo urinario débil? 6. Con qué frecuencia debe esforzarse o empujar para comenzar la micción? 7. Cuántas veces se levanta habitualmente a orinar desde que se acuesta por la noche hasta que se levanta por la mañana? Sume el puntaje de los síntomas Menos de Menos de Alrededor de Más de una vez la mitad de la mitad de la mitad de Casi Nunca cada cinco las veces las veces las veces siempre Ninguna Puntaje AUA total de los síntomas = El puntaje total va de 0 a 35 puntos. Los puntajes mayores indican síntomas más graves. Los puntajes de menos de siete se consideran leves y, en general, no requieren tratamiento. Independientemente del puntaje, si sus síntomas son molestos debe informárselo a su médico. 3

4 DEFINICIÓN DE LA HPB La hiperplasia prostática benigna (HPB) es un agrandamiento no canceroso de la próstata, una glándula del tamaño de una nuez que envuelve la uretra como una rosquilla, y provoca la restricción del flujo urinario. La HPB es incómoda, molesta y puede impedirle dormir bien de noche, pero no constituye una amenaza para su vida. Próstata agrandada Próstata Normal prostate normal La HPB se produce aproximadamente en la mitad de los hombres de más de 50 años, y hasta en el 90% de los de más de 80. A grandes rasgos esto representa 14 millones de hombres en los Estados Unidos, de modo que si usted sufre síntomas de HPB, no es el único. 4

5 TRATAMIENTOS PARA LA HPB: ALIVIO A CORTO PLAZO Le sugerimos que converse con su urólogo sobre sus síntomas específicos y las opciones de tratamiento a su alcance para aliviarlos. Sólo usted y su médico pueden decidir qué tratamiento es el adecuado para usted. Vigilancia atenta Si tiene síntomas mínimos y tolerables, su médico puede sugerir un enfoque de esperar y ver que incorpore algunos cambios sencillos de estilo de vida que pueden aliviarlo: Establecer un horario regular de idas al baño Limitar los líquidos por la noche Disminuir la ingesta de alcohol y cafeína Medicamentos recetados Por lo general, los medicamentos o fármacos recetados tratan los síntomas de la HPB, pero no curan la afección. Los fármacos recetados pueden ser caros y se los debe tomar diariamente para que el alivio de los síntomas se mantenga. A menudo los medicamentos sólo pospondrán la necesidad de cirugía, y pueden dar lugar a efectos secundarios indeseados: Dolor de Cabeza Mareo Fatiga Disminución de la presión arterial Dificultades sexuales 5

6 UN TRATAMIENTO SEGURO Y EFECTIVO PARA LA HPB Q RTUP PK Este procedimiento combina el alivio de los síntomas de la resección transuretral monopolar de la próstata (RTUP) tradicional con la mayor seguridad de la tecnología PK. En una RTUP PK se utiliza energía de bajo voltaje para vaporizar y recortar la parte de la próstata que está agrandada y provoca los síntomas. La tecnología PK de bajo voltaje, combinada con la seguridad de operar en solución salina, da lugar a un procedimiento más seguro, rápido y efectivo. Pregúntele a su médico si una RTUP PK es adecuada para usted. El procedimiento La RTUP PK se puede llevar a cabo con anestesia general o local. Su urólogo coloca un resectoscopio en la uretra para visualizar y acceder a la próstata. A través del resectoscopio se inserta un instrumento en forma de asa, que una vez activado vaporiza y corta en forma rápida y suave el tejido prostático agrandado, y simultáneamente sella el tejido sano restante. El resultado es una próstata abierta y despejada, y un alivio instantáneo para sus síntomas molestos. 6

7 UE BRINDA UN ALIVIO SIGNIFICATIVO DE LOS SÍNTOMAS Cuánto demora? El tiempo de cirugía depende del tamaño de la próstata, la cantidad por remover y la técnica del cirujano. A menudo se puede llevar a cabo el procedimiento de RTUP PK en menos de 60 minutos, sin internación o con internación de un solo día, según lo que recomiende el cirujano. Tendré efectos secundarios? Su médico le explicará su riesgo de experimentar efectos secundarios según su caso particular; no obstante, el procedimiento de RTUP PK minimiza los efectos secundarios comparado con los procedimientos convencionales de RTUP monopolar y otros tratamientos disponibles. El resultado es: Menor estadía en el hospital Mínimas molestias postoperatorias Tiempos de cateterismo notablemente menores Recuperación más rápida, con menos complicaciones Resultados inmediatos y de larga duración Eliminación de la necesidad de medicación para la HPB 7

8 TRATAMIENTOS PARA LA HPB: ALIVIO MODERADO DE LOS SÍNTOMAS Terapias térmicas Las terapias térmicas o térmicas se basan en distintas fuentes de energía que incluyen microondas y láser para calentar y destruir el tejido prostático. El tejido destruido se deja en el organismo para que se expulse con el tiempo; a menudo se requieren varias semanas de cateterismo. Estos tratamientos no siempre son efectivos para aliviar los síntomas urinarios o restablecer un buen flujo urinario, y los síntomas pueden regresar en pocos años. Los efectos secundarios de las terapias térmicas pueden incluir: Disuria (micción dolorosa) Infecciones del tracto urinario Incontinencia Retención urinaria Eyaculación retrógrada Tratamientos con láser Los tratamientos con láser separan o vaporizan el tejido prostático mediante láseres de alta potencia. Estos procedimientos son adecuados para los pacientes con próstatas de tamaño pequeño a mediano, y a menudo se realizan en forma ambulatoria o con internación de un día. El alivio de los síntomas puede ser menos notable si se lo compara con la RTUP monopolar tradicional. Otras consideraciones y complicaciones de estos procedimientos incluyen: 8 Resultados a largo plazo no comprobados Disuria (micción dolorosa) No adecuados para próstatas grandes Alivio de los síntomas de menor plazo Hematuria (sangre en la orina)

9 TRATAMIENTOS PARA LA HPB: ALIVIO SIGNIFICATIVO DE LOS SÍNTOMAS RTUP monopolar tradicional La RTUP monopolar es el tratamiento tradicional para la HPB, y brinda un alivio inmediato de los síntomas. La RTUP monopolar utiliza energía de alto voltaje para recortar el tejido prostático indeseado, para así incrementar el flujo urinario. La recuperación requiere varios días de internación y tiempos prolongados de cateterismo; también tiene potenciales complicaciones, que incluyen: Síndrome de RTUP (bajos niveles de sodio en sangre) Excesiva pérdida de sangre Disuria (micción dolorosa) Infección Hematuria (sangre en la orina) RTUP PK Mejoramiento con respecto a la RTUP monopolar tradicional, la RTUP PK brinda alivio de los síntomas, junto con una mayor seguridad y menores complicaciones. Para obtener más información sobre este procedimiento, consulte la página 6.

10 COMPARACIÓN ENTRE LOS PROCEDIMIENTOS PARA LA HPB Tratamientos RTUP RTUP Medicación térmicas Láser monopolar PK Resultados probados **? ** Alivio inmediato y completo de los síntomas? Bajos índices de repetición de tratamiento? Procedimiento conveniente para paciente ambulatorio Mínimas molestias/complicaciones postoperatorias Tiempo de cateterismo notablemente menor Mínima hematuria/ transfusiones Adecuado para próstatas de todos los tamaños Menor riesgo de disfunción sexual atribuida al procedimiento* 10 * Comité de Directrices sobre Prácticas de la AUA: AUA Guideline on Management of Benign Prostatic Hyperplasia (2003). Chapter 1: Diagnosis and Treatment Recommendation. J Urol 170: , 2003 ** Los datos sobre estas tecnologías más recientes no son concluyentes y pueden aumentar las complicaciones en pacientes que reciben medicamentos para la HPB.

11 GLOSARIO DE TÉRMINOS Ablación Destrucción quirúrgica/ vaporización del tejido. Hiperplasia prostática benigna (HPB) Agrandamiento de la próstata no producido por cáncer. Vejiga Bolsa de músculo flexible en la que se almacena temporalmente la orina antes de ser evacuada del organismo a través de la uretra. Cateterismo Colocación de un tubo delgado y flexible (catéter) en la vejiga para permitir el drenaje de la orina. Disuria Micción dolorosa. Hematuria Sangre en la orina. Incontinencia Incapacidad de contener el flujo urinario. Impotencia Imposibilidad de lograr o mantener una erección. Eyaculación retrógrada Cuando el semen sube por la uretra hacia la vejiga en vez de hacia el exterior del cuerpo. Solución salina Sustancia acuosa que contiene una o más sales. Resección transuretral de la próstata (RTUP o TURP en inglés) Procedimiento mediante el cual se inserta un resectoscopio por la uretra, y se utiliza un electrodo en forma de asa para cortar y extirpar la sección de la próstata que bloquea el flujo urinario. Síndrome de RTU Bajos niveles de sodio en sangre ocasionados por la absorción de los fluidos de irrigación durante la RTUP. Uretra Canal a través del cual la orina sale de la vejiga para ser expulsada del cuerpo. Tecnología PK Exclusiva energía de bajo voltaje que puede simultáneamente cortar y sellar tejido a bajas temperaturas con la máxima precisión y seguridad. Próstata Glándula en forma de nuez presente en los hombres, que rodea la uretra en el cuello de la vejiga y suministra el líquido para el semen. Resección Extirpación parcial o total de un órgano u otra estructura. Resectoscopio Instrumento angosto, en forma de tubo, que se utiliza para visualizar la anatomía urológica y extirpar tejido. 11

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