REPERCUSIÓN DE LOS TRASTORNOS MICCIONALES POST PARTO

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1 Flavia Aroztegui, Matilde Kouyoumdjian, Tanya Bengoechea, Cynthia Caraballo, Diego Greif, Fernanda Nozar. Clínica Ginecotocológica A Prof. Dr. Leonel Briozzo. Centro Hospitalario Pereira Rossell. Montevideo, Uruguay.

2 Importancia del tema trastorno frecuente prevalencia real desconocida síntomas muchas veces inadvertidos por el médico repercusión a nivel biológico, social y emocional que afecta la vida diaria de las mujeres.

3 Objetivos Evaluar la prevalencia de los trastornos de la micción en el puerperio y su relación con diferentes variables vinculadas al parto. Valorar la repercusión generada en la actividad diaria y salud emocional por dichos trastornos.

4 Material y métodos Estudio prospectivo Lugar: maternidad del Centro Hospitalario Pereira Rossell Período de recolección de la muestra: 15 noviembre- 14 diciembre 2011

5 POBLACIÓN EDAD MEDIA DE EDAD EDAD GESTACIONAL 140 MUJERES AÑOS 25,5 AÑOS SEMANAS VÍA DE FINALIZACIÓN PARTO VAGINAL N PACIENTES 101 CESÁREA 32 FÓRCEPS 7

6 Criterios de Exclusión Embarazos de pretérmino y postérmino Parto de Óbito Pacientes con antecedentes de trastornos miccionales o patología infecciosa urinaria en curso

7 Variables analizadas vía del parto (cesárea, parto vaginal normal y parto instrumental) paridad de la paciente realización de episiotomía desgarro perineal y su grado peso del recién nacido

8 Material y métodos Las pacientes fueron invitadas a participar del trabajo (consentimiento informado) Encuesta de la Mountain States Urogynecology Urinary Distress Inventory (UDI-6) and Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7) Seguimiento telefónico a los 7 y 30 días del nacimiento

9 Cuestionario del impacto de la incontinencia: formulario IIQ-7 La pérdida involuntaria de orina afectó su Capacidad para realizar quehaceres domésticos (cocinar, limpiar, lavar)? 2. Recreación física como caminar, nadar u otros ejercicios? 3. Actividades de entretenimiento (cine, conciertos, etc.)? 4. Capacidad para viajar en automóvil o autobús más de 30 minutos desde su casa? 5. Participación en actividades sociales fuera de su casa? 6. Salud emocional (nerviosismo, depresión, etc.)? 7. Se siente frustrado? En absoluto 0/ Un poco 1/ Moderadamente 2/ Mucho 3

10 Inventario de molestias genitourinarias-6 (UDI-6) 1. En caso de presentar una micción frecuente, En qué grado le molesta? 2. En caso de presentar pérdidas de orina relacionadas con una sensación de urgencia, En qué grado le molestan? 3. En caso de presentar pérdidas de orina relacionadas con la actividad física, la tos o los estornudos, En qué grado le molestan? 4. En caso de presentar pérdidas de orina de pequeña cantidad (gotas), En qué grado le molestan? 5. En caso de presentar dificultad para vaciar la vejiga, En qué grado le molesta? 6. En caso de presentar dolor o molestias en la región abdominal baja o genital, En qué grado le molestan? Las posibles respuestas son: (0) nada en absoluto; (1) un poco; (2) en forma moderada; (3) mucho

11 RESULTADOS

12 Prevalencia de pacientes sintomáticas 44% Con síntomas 44% Sin síntomas

13 Incidencia de pacientes sintomática a los 7 y 30 días 50% 40% 40% 48% 39% 40% 30% 20% 26% 19% 18% 26% 10% 0% urgencia IOE dificultad en vaciamiento vesical dolor genital o hipogastrico sintomas a 7 días

14 Incidencia de síntomas según vía de finalización 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 48% 43% Parto vaginal Parto instrumental 34% Cesárea sin síntomas con síntomas

15 Relación entre vía de finalización y sintomatología PARTO VAGINAL Urgencia a 7 días Urgencia a 30 días IOE a 7 días IOE a 30 días 18,8% (19) 23,8% (24) 12,9% (13) 18,8% (19) CESÁREA 15,5% (5) 12,5% (4) 9,4% (3) 12,5% (4) FÓRCEPS 14,3% (1) 28,6% (2) 0% 14,3% (1) Dificultad vaciamiento vesical a 7 días Dificultad vaciamiento vesical a 30 días Dolor hipogástrico o genital a 7 días Dolor hipogástrico o genital a 30 días PARTO VAGINAL 7,9% (8) 7.9% (8) 19,8% (20) 11,9% (12) CESÁREA 9,4% (3) 9,4% (3) 12,5% (4) 12,5% (4) FÓRCEPS 14,3% (1) 0% 14,3% (1) 0%

16 Al 63 % de las nulíparas, sintomáticas que tuvieron un parto vaginal no se les realizó episiotomía. Una de cada tres pacientes a las que se le realizó episiotomía presentó síntomas.

17 De las pacientes con desgarro perineal de 1er y 2º grado, el 27%(8) presentó incontinencia de orina de esfuerzo en el puerperio tardío. El 57% (4) de las pacientes que tuvieron un feto macrosómico presentaron síntomas (independiente de la vía de finalización).

18 Repercusión de la IOE 50% 50% 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 27% 7 días 30 días 20% afectación de actividades diarias afectación de la salud emocional

19 CONCLUSIONES

20 Los trastornos miccionales postparto son frecuentes, presentes en 44% de las pacientes. Los síntomas más frecuentes son: urgencia miccional y dolor genital o hipogástrico en el puerperio mediato, urgencia miccional e IOE en el puerperio tardío.

21 Los síntomas son más frecuentes cuando la vía de finalización es vaginal. La macrosomía fetal se asocia con sintomatología urinaria (independiente de la vía de finalización).

22 Generan repercusión de la vida cotidiana y en menor medida a nivel emocional.

23 GRACIAS

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