el poder de la prevención

Transcripción

1 el poder de la prevención Ponga en práctica nuestras pautas de salud preventiva. La salud de su familia podría depender de ello. Ya conoce el antiguo refrán: "Más vale prevenir que curar". Sus médicos saben que las pruebas de detección y los exámenes preventivos suelen ser las primeras medidas más importantes para prevenir enfermedades. Asimismo, permiten actuar rápidamente cuando los problemas de salud son incipientes y los tratamientos pueden ser más eficaces. Para sacar provecho del poder de la prevención, usted y toda su familia deben estar siempre al día con las pruebas de detección y los exámenes recomendados que corresponden según su edad, sexo, historia clínica, estado de salud actual y antecedentes familiares. Hemos recopilado las siguientes pautas para ayudarlo a llevar un registro de qué necesita y cuándo lo necesita. Es simplemente otra manera de ayudarlo a que le sea más fácil mantenerse saludable. blueshieldca.com

2 Niños de 0 a 2 años Seguridad Use una lista de control para que su hogar sea a prueba de bebés. Verifique si en su hogar hay pintura a base de plomo. Amamantamiento, leche maternizada y alimentos enriquecidos con hierro para lactantes. No lleve al bebé o al niño a dormir con un biberón que contenga jugo, leche u otra bebida azucarada. No deje el biberón apoyado en la boca del bebé o del niño. Limpie diariamente las encías y los dientes del bebé. Utilice un paño limpio y húmedo para limpiar las encías del niño. Utilice un cepillo de dientes suave únicamente con agua a partir de la aparición del primer diente. Desde los 6 meses hasta la edad preescolar: consulte a su dentista sobre la posibilidad de tomar un suplemento de flúor por vía oral si el agua no contiene suficiente flúor. A los 2 años: comience a cepillar los dientes del niño con una pequeña cantidad de pasta de dientes con flúor. Cantidad de dosis que corresponden a una serie DTaP (difteria, tétano, pertusis acelular) a 18 meses Gripe (anual) Niños de 6 meses en adelante 2,18 12 a 23 meses (la segunda dosis, al menos 6 meses después de la primera) 0 (nacimiento) 1 a 2 6 a 18 meses Hib (Haemophilus influenzae tipo b) IPV (vacuna contra la polio inactivada) Neumocócica (neumonía) a 15 meses a 18 meses RotaRix (rotavirus), o 2 4 meses Primera dosis entre los 12 y 15 meses; segunda dosis entre los 4 y los 6 años a 15 meses RotaTeq (rotavirus) meses Entre los 12 y 15 meses; segunda dosis entre los 4 y los 6 años Análisis de sangre Entre las 24 y 48 horas posteriores al nacimiento 1 Uso de flúor Oftalmia gonocócica Pérdida de la audición Estatura y peso Anemia por falta de hierro Plomo Tuberculosis Consulte sobre el uso o la receta de un suplemento para los niños de 6 meses en adelante 25 Medicación ocular tópica administrada durante la primera atención del recién nacido Proceso de detección en uno o dos pasos para recién nacidos Periódicamente Niños de entre 6 y 12 meses que padecen un riesgo promedio o elevado Exámenes y evaluación de riesgos a los 12 y 24 meses si se detecta un riesgo Exámenes y evaluación de riesgos si se detecta un riesgo Autismo Evaluación a cargo del pediatra a los 18 y a los 24 meses. Prevención de lesiones para: Bebés y niños pequeños Un mensaje especial sobre el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) es la causa principal de muerte en lactantes. Acueste a los bebés boca arriba para reducir el riesgo de SMSL. Tome estas medidas para que su hogar sea a prueba de bebés y brindarle al niño un entorno seguro: Utilice el asiento de bebé adecuado para su vehículo y para el peso del niño. Lea las instrucciones de dicho asiento y del fabricante del vehículo sobre la instalación y el uso del asiento. Utilice un asiento de bebé que mire hacia la parte trasera del vehículo hasta que el niño tenga al menos 1 año de edad y pese 20 libras (9 kg) como mínimo. Guarde los medicamentos, los productos de limpieza y otras sustancias peligrosas en recipientes que los niños no puedan abrir, bajo llave y fuera del alcance de los niños. Use puertas de seguridad que impidan el acceso a escaleras (tanto en la parte inferior como la superior) y cubiertas de seguridad en las ventanas de los pisos superiores. Ajuste a menos de 120 ºF (49 ºC) la temperatura del agua caliente en su calentador de agua. Coloque cobertores plásticos en los tomacorrientes que no estén en uso. Vigile constantemente a los bebés que usan andadores. Bloquee el acceso a escaleras y a objetos que puedan caerse (como las lámparas) o que puedan causar quemaduras (como las estufas o los calentadores eléctricos). Mantenga fuera del alcance del niño los objetos y los alimentos con los que el niño pueda asfixiarse. Esto incluye elementos como monedas, globos, piezas pequeñas de juguetes, perros calientes (que no estén triturados), cacahuates y caramelos duros. Cerque la piscina y mantenga cerradas con llave las puertas de acceso a esta.

3 Niños de 3 a 10 años Seguridad Use una lista de control para que su hogar sea a prueba de niños. Verifique si en su hogar hay pintura a base de plomo. Ejercicio físico Desde el nacimiento hasta los 5 años: deben realizarse actividades físicas en familia, como salir a caminar o jugar en el parque. Limite el uso de la televisión a menos de dos horas por día. A partir de los 6 años: la actividad física periódica puede reducir los riesgos de padecer enfermedad coronaria, osteoporosis, obesidad y diabetes. Aliméntese de manera saludable. Limite el consumo de grasas y calorías. Coma frutas, verduras, frijoles y productos integrales todos los días. Consulte al dentista cómo y cuándo limpiar con hilo dental los dientes del niño. A los 5 años: consulte al dentista sobre los selladores dentales. Otros temas para consultar Las visitas de bienestar infantil son una buena oportunidad para consultarle al médico acerca de sus inquietudes sobre la salud, el crecimiento o la conducta de su hijo. DTaP (difteria, tétano, pertusis acelular) De 4 a 6 años Gripe (anual) Recomendado 2,18 IPV (vacuna contra la polio inactivada) Neumocócica (neumonía) Para los niños que no hayan sido vacunados anteriormente y que presenten factores de riesgo Para los niños que no hayan completado la serie de inmunizaciones entre el nacimiento y los 18 meses De 4 a 6 años Diabetes Estatura, peso, índice de masa corporal (BMI, por sus siglas en inglés) y audición Uso de flúor Plomo Cáncer de piel Tuberculosis Segunda dosis entre los 4 y los 6 años Para los niños que presenten factores de riesgo 6 o que no hayan completado el calendario de vacunación (de 2 a 5 años) Segunda dosis entre los 4 y los 6 años Periódicamente si existen factores de riesgo En la visita de bienestar Consulte sobre el uso o la receta de un suplemento para los niños de hasta 5 años 25 Evaluación de riesgos para los niños de hasta 6 años Prueba de detección, asesoramiento e intervenciones vinculadas con la conducta para los niños de 6 años en adelante a fin de reducir al mínimo la exposición a la radiación ultravioleta para niños de 10 años en adelante que padecen un alto riesgo Exámenes y evaluación de riesgos si se detecta un riesgo Es importante que sepa cuál es el peso recomendado para el niño. Utilice nuestras herramientas en línea para calcular el índice de masa corporal (BMI) de su hijo; ingrese en blueshieldca.com y busque BMI. Prevención de lesiones para: Niños más grandes Hasta los 8 años de edad como mínimo o hasta que pesen al menos 80 libras (36 kg), los niños deben usar un asiento elevado (booster seat) en el asiento trasero del automóvil. Los niños más grandes deben usar el cinturón de seguridad y sentarse en el asiento trasero en todo momento. Asegúrese de que el niño use casco al patinar o andar en bicicleta. Asegúrese de que el niño utilice un equipo de protección para andar en patín y en patinete (casco, muñequeras y rodilleras). Adviértale al niño sobre los peligros vinculados con el consumo de alcohol y drogas, que son las causas de muchas lesiones relacionadas con los deportes y los accidentes automovilísticos. Personas de todas las edades Utilice detectores de humo en su hogar. Reemplace las baterías todos los años y verifique su funcionamiento una vez al mes. Si tiene un arma en su casa, asegúrese de guardar el arma y las municiones por separado, bajo llave y fuera del alcance de los niños. Nunca conduzca después de beber alcohol. Use siempre el cinturón de seguridad. Enséñeles seguridad vial a los niños. Los niños menores de 9 años de edad deben ser vigilados cuando cruzan la calle. Enséñeles a los niños cómo y cuándo deben llamar al 911. Aprenda técnicas básicas para salvar vidas, como la reanimación cardiopulmonar (CPR, por sus siglas en inglés). Tenga cerca de su teléfono el número del Poison Control Center (Centro de Toxicología): (800) Asimismo, anótelo en la lista de información importante de su hogar. El número es el mismo en todos los Estados Unidos. No intente tratar la intoxicación hasta después de haber llamado al Centro de Toxicología.

4 Niños de 11 a 19 años Ejercicio físico La actividad física periódica (como mínimo, 30 minutos por día a partir de los 11 años) puede reducir los riesgos de padecer enfermedad coronaria, osteoporosis, obesidad y diabetes. Aliméntese de manera saludable. Limite el consumo de grasas y calorías. Coma frutas, verduras, frijoles y productos integrales todos los días. El consumo recomendado de calcio para adolescentes y adultos jóvenes se estima entre 1,200 y 1,500 mg por día. Salud sexual Prevención de infecciones de transmisión sexual (STI, por sus siglas en inglés) y del VIH, 16 sexo seguro (uso de condones) o abstinencia. Evite los embarazos no deseados; utilice métodos anticonceptivos. Abuso de sustancias adictivas El consumo de alcohol, tabaco (fumar cigarrillos o mascar), inhalantes y otros tipos de drogas entre los adolescentes es una gran preocupación para los padres. Consulte con el médico todas las inquietudes que tenga sobre su hijo. Use hilo dental y cepíllese con pasta de dientes con flúor diariamente. Visite al dentista en forma periódica. Otros temas para consultar Es una buena idea permitir que el adolescente converse en privado con el médico y le haga las preguntas que tal vez no se anime a hacerle a usted. Gripe (anual) Recomendado 2 VPH (virus del papiloma humano) Antimeningocócica Para las personas que no hayan sido vacunadas anteriormente o que presenten factores de riesgo Para las personas que no hayan sido vacunadas anteriormente Una serie de tres dosis en la visita durante la preadolescencia (entre los 11 y los 12 años); también puede ser administrada en mujeres de entre 9 y 26 años y en varones de entre 9 y 26 años En la visita durante la preadolescencia (entre los 11 y los 12 años); debe aplicarse a los estudiantes que viven en la universidad y no han sido vacunados anteriormente 8 En la visita durante la preadolescencia (entre los 11 y los 12 años) si falta la segunda dosis Neumocócica (neumonía) Para los niños que presenten factores de riesgo 6 Refuerzo de Tdap (tétano, difteria, pertusis acelular) Tensión arterial, estatura, peso, BMI, vista y audición Cáncer de cuello uterino Clamidia Métodos anticonceptivos Gonorrea Para los niños de entre 11 y 12 años que hayan completado la serie de inmunizaciones de DTaP recomendada 17 En la visita durante la preadolescencia (entre los 11 y los 12 años) si falta la segunda dosis En la visita de bienestar Recomendado para las mujeres sexualmente activas Recomendado para todas las mujeres sexualmente activas menores de 25 años y para las mujeres que corren un mayor riesgo de contraer la infección 11 Métodos anticonceptivos para mujeres aprobados por la Administración de Fármacos y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés), educación y asesoramiento Para todos los adolescentes Recomendado para todas las mujeres sexualmente activas que corren un mayor riesgo de contraer la infección 11 saludable 28 VIH Infecciones de transmisión sexual Cáncer de piel Sífilis Tuberculosis Para todos los adolescentes que corren un mayor riesgo de contraer la infección por VIH 24 Prueba de detección, asesoramiento e intervenciones vinculadas con la conducta El asesoramiento vinculado con la conducta que sea necesario 27 a fin de reducir al mínimo la exposición a la radiación ultravioleta para adolescentes que padecen un alto riesgo Para las personas que corren un mayor riesgo de contraer la infección 12 Exámenes y evaluación de riesgos si se detecta un riesgo Cómo promover el desarrollo emocional y social de su hijo preadolescente o adolescente Los padres deben establecer una comunicación abierta y positiva, pero fijar reglas claras y justas, y orientar a los hijos constantemente. Permítale a su hijo encontrar su propio camino dentro de los límites que usted haya establecido. Dé el ejemplo cuando tenga que resolver desacuerdos; por ejemplo, hable con calma. Felicite a su hijo cuando logre evitar una pelea. Dígale, por ejemplo: Me siento orgulloso de ti por mantener la calma. Supervise los sitios de Internet y los juegos de computadora que utiliza su hijo. Limite el uso de la computadora, el teléfono, la televisión y el envío de mensajes de texto después de cierta hora de la noche para ayudar a que su hijo tenga el descanso adecuado. Hable con su hijo acerca de establecer vínculos saludables. El exceso de citas amorosas es común entre los preadolescentes y los adolescentes. Dé el ejemplo alimentándose de manera saludable y haciendo actividad física periódicamente.

5 Mujeres de 20 a 49 años Ejercicio físico La actividad física periódica (como mínimo, 30 minutos por día) puede reducir los riesgos de padecer enfermedad coronaria, osteoporosis, obesidad y diabetes. Mujeres mayores de 40 años: deben consultar al médico antes de iniciar cualquier actividad física nueva que requiera esfuerzo. Conozca su índice de masa corporal (BMI), tensión arterial y nivel de colesterol. Modifique la alimentación según dichos valores. Aliméntese de manera saludable. Limite el consumo de grasas y calorías. Coma frutas, verduras, frijoles y productos integrales todos los días. El consumo recomendado de calcio para mujeres de entre 25 y 50 años se estima en 1,000 mg por día. La vitamina D es importante para el desarrollo, la función y la conservación tanto óseos como musculares. Salud sexual Prevención de infecciones de transmisión sexual (STI) y del VIH, 16 sexo seguro (uso de condones) o abstinencia. Evite los embarazos no deseados; utilice métodos anticonceptivos. Abuso de sustancias adictivas Deje de fumar. Limite el consumo de alcohol. Evite el consumo de drogas o alcohol al conducir. Use hilo dental y cepíllese con pasta de dientes con flúor diariamente. Visite al dentista en forma periódica. Gripe (anual) Recomendado 2 VPH (virus del papiloma humano) Antimeningocócica personas que quieren estar protegidas 3 personas que quieren estar protegidas 4 Para todas las mujeres de hasta 26 años que no han sido vacunadas anteriormente Estudiantes que viven en la universidad y no han sido vacunados anteriormente 8 Una vez, cuando no exista prueba de inmunidad o no exista una segunda dosis previa 5 Neumocócica (neumonía) Para las personas que presentan factores de riesgo 7 Refuerzo de Td (tétano, difteria) Tensión arterial, depresión, estatura, peso e índice de masa corporal (BMI) Cáncer de seno Quimioprofilaxis del cáncer de seno Cáncer de cuello uterino Clamidia Métodos anticonceptivos Recomendado una vez cada 10 años 15 Recomendado para los adultos cuando no exista prueba de inmunidad; se deben aplicar 2 dosis 10 En la visita de bienestar, anualmente Se recomienda una mamografía cada 1 ó 2 años a partir de los 40 años; la prueba genética de BRCA y la prueba BART están cubiertas si son médicamente necesarias 21 Recomendada para las mujeres que presentan un alto riesgo de padecer cáncer de seno y poco riesgo de sufrir los efectos adversos de la quimioprofilaxis Recomendado para las mujeres sexualmente activas y que tienen el cuello uterino Recomendado para todas las mujeres sexualmente activas menores de 25 años y para las mujeres que corren un mayor riesgo de contraer la infección 11 Métodos anticonceptivos para mujeres aprobados por la FDA, educación y asesoramiento Para todas las mujeres adultas Diabetes Se recomienda una prueba de detección de diabetes tipo 2 para las personas cuya tensión arterial es siempre superior a los 135/80 mm Hg 23 Violencia y abuso domésticos Ácido fólico Gonorrea Exámenes y asesoramiento vinculados con la violencia interpersonal y doméstica Recomendado para todas las mujeres que planifiquen un embarazo o que puedan quedar embarazadas Recomendado para todas las mujeres sexualmente activas que corren un mayor riesgo de contraer la infección 11 saludable 28 VIH Para todos los adultos que corren un mayor riesgo 24 VPH Recomendado para todas las mujeres sexualmente activas a partir de los 30 años junto con una prueba de detección del cáncer de cuello uterino (prueba de Papanicolaou) Trastornos lipídicos Recomendado para las personas que corren un mayor riesgo 9 Si está embarazada, consulte la página Mujeres embarazadas ; allí encontrará recomendaciones relacionadas con el embarazo. Infecciones de transmisión sexual Cáncer de piel Sífilis Consumo y abandono del tabaco Prueba de detección, asesoramiento e intervenciones vinculadas con la conducta El asesoramiento vinculado con la conducta que sea necesario 27 a fin de reducir al mínimo la exposición a la radiación ultravioleta para adultos jóvenes de hasta 24 años que padecen un alto riesgo Prueba de detección de rutina para las embarazadas y las personas que corren un mayor riesgo de contraer la infección 12 Prueba para determinar el consumo de tabaco e intervención para dejar de fumar

6 Hombres de 20 a 49 años Ejercicio físico La actividad física periódica (como mínimo, 30 minutos por día) puede reducir los riesgos de padecer enfermedad coronaria, osteoporosis, obesidad y diabetes. Hombres mayores de 40 años: deben consultar al médico antes de iniciar cualquier actividad física nueva que requiera esfuerzo. Conozca su índice de masa corporal (BMI), tensión arterial y nivel de colesterol. Modifique la alimentación según dichos valores. La vitamina D es importante para el desarrollo, la función y la conservación tanto óseos como musculares. Salud sexual Prevención de infecciones de transmisión sexual (STI) y del VIH, 16 sexo seguro (uso de condones) o abstinencia. Abuso de sustancias adictivas Deje de fumar. Limite el consumo de alcohol. Evite el consumo de drogas o alcohol al conducir. Use hilo dental y cepíllese con pasta de dientes con flúor diariamente. Visite al dentista en forma periódica. Conozca sus valores. Lo alentamos a conocer sus valores durante la visita al médico y a esforzarse para alcanzar los niveles óptimos por medio de la actividad física y una alimentación saludable. Gripe (anual) Recomendado 2 VPH (virus del papiloma humano) Antimeningocócica personas que quieren estar protegidas 3 personas que quieren estar protegidas 4 Para todos los hombres de hasta 26 años que no han sido vacunados anteriormente Estudiantes que viven en la universidad y no han sido vacunados anteriormente 8 Una vez, cuando no exista prueba de inmunidad o no exista una segunda dosis previa 5 Neumocócica (neumonía) Para las personas que presentan factores de riesgo 7 Refuerzo de la Td (tétano, difteria) Aspirina Tensión arterial, depresión, estatura, peso y BMI Recomendado una vez cada 10 años 15 Recomendado para los adultos cuando no exista prueba de inmunidad; se deben aplicar 2 dosis 10 Visita para consultar sobre los posibles beneficios derivados de su uso 19 En la visita de bienestar, anualmente Para todos los adultos Diabetes Se recomienda una prueba de detección de diabetes tipo 2 para las personas cuya tensión arterial es siempre superior a los 135/80 mm Hg 23 Violencia y abuso domésticos Exámenes y asesoramiento vinculados con la violencia interpersonal y doméstica saludable 28 VIH Para todos los adultos que corren un mayor riesgo 24 Trastornos lipídicos Prueba de detección periódica a partir de los 35 años o a partir de los 20 años para las personas que corren un mayor riesgo 9 Prueba de detección, asesoramiento e intervenciones vinculadas con la conducta Cáncer de próstata A partir de los 40 años para las personas que corren un mayor riesgo 26 Infecciones de transmisión sexual Cáncer de piel Sífilis, clamidia y gonorrea Consumo y abandono del tabaco El asesoramiento vinculado con la conducta que sea necesario 27 a fin de reducir al mínimo la exposición a la radiación ultravioleta para adultos jóvenes de hasta 24 años que padecen un alto riesgo Prueba de detección de rutina para las personas que corren un mayor riesgo de contraer la infección 11,12 Prueba para determinar el consumo de tabaco e intervención para dejar de fumar Factores que afectan la salud cardíaca Colesterol total Colesterol de LDL ( malo ) Colesterol de HDL ( bueno ) Triglicéridos Tensión arterial Glucemia en ayunas Niveles óptimos Menos de 200 mg/dl Menos de 100 mg/dl 50 mg/dl o más Menos de 150 mg/dl Menos de 120/80 mm Hg Menos de 100 mg/dl Índice de masa corporal (BMI) Menos de 25 kg/m 2 Ejercicio físico Mínimo de 30 min. casi todos los días de la semana

7 Hombres y mujeres de 50 años en adelante Aliméntese de manera saludable. Limite el consumo de grasas y calorías. Coma frutas, verduras, frijoles y productos integrales todos los días. El consumo óptimo de calcio se estima en 1,500 mg por día para mujeres posmenopáusicas que no se encuentren en tratamiento con estrógenos. La vitamina D es importante para el desarrollo, la función y la conservación tanto óseos como musculares. Salud sexual Prevención de infecciones de transmisión sexual (STI) y del VIH, 16 sexo seguro (uso de condones) o abstinencia. Abuso de sustancias adictivas Deje de fumar. Limite el consumo de alcohol. Evite el consumo de drogas o alcohol al conducir. Use hilo dental y cepíllese con pasta de dientes con flúor diariamente. Visite al dentista en forma periódica. Otros temas para consultar Prevención de caídas. Beneficios y riesgos posibles de la hormonoterapia restitutiva (HRT, por sus siglas en inglés) para las mujeres posmenopáusicas. Riesgos y beneficios posibles de la prueba de detección del cáncer de próstata en hombres para determinar qué es lo más conveniente para usted. Riesgos de las interacciones entre medicamentos. Actividad física. Examen ocular para la detección de glaucoma por parte de un profesional de la atención de la vista (p. ej., un oftalmólogo u optometrista) para las personas de 65 años en adelante. Para la salud cardíaca, los adultos deben realizar ejercicios en forma periódica (un mínimo de 30 minutos por día la mayoría de los días de la semana), ya que esto puede ayudar a reducir el riesgo de padecer enfermedad coronaria, osteoporosis, obesidad y diabetes. Consulte a su médico antes de iniciar cualquier actividad física nueva que requiera esfuerzo. Gripe (anual) Recomendado 2 Neumocócica (neumonía) Refuerzo de la Td (tétano, difteria) Herpes zóster (culebrilla) AAA (aneurisma de aorta abdominal) Aspirina Tensión arterial, depresión, estatura, peso, BMI, vista y audición Cáncer de seno Quimioprofilaxis del cáncer de seno Cáncer de cuello uterino personas que quieren estar protegidas 3 personas que quieren estar protegidas 4 Recomendado para las personas de 65 años en adelante y para las personas menores de 65 años que presentan factores de riesgo 7 Recomendado una vez cada 10 años 15 Recomendado para los adultos cuando no exista prueba de inmunidad; se deben aplicar 2 dosis 10 Recomendado para todos los adultos de 60 años en adelante Para las personas de entre 65 y 75 años que alguna vez fumaron, una única prueba de detección de AAA por medio de una ecografía Visita para consultar sobre los posibles beneficios derivados de su 19, 20 uso En la visita de bienestar, anualmente Se recomienda una mamografía cada 1 ó 2 años para las personas de entre 50 y 74 años; la prueba genética de BRCA y la prueba BART están cubiertas si son médicamente necesarias 21 Cubierta para las personas que presentan un alto riesgo de padecer cáncer de seno y poco riesgo de sufrir los efectos adversos de la quimioprofilaxis Como mínimo, una vez cada 3 años si la mujer tiene el cuello uterino. A partir de los 65 años, se pueden suspender los exámenes de Papanicolaou si los exámenes previos han sido normales Cáncer colorrectal Recomendado para los adultos de entre 50 y 75 años 22 Para todos los adultos Diabetes Se recomienda una prueba de detección de diabetes tipo 2 para las personas cuya tensión arterial es siempre superior a los 135/80 mm Hg 23 Violencia y abuso domésticos Gonorrea y clamidia VIH VPH Trastornos lipídicos Osteoporosis Cáncer de próstata Infecciones de transmisión sexual Sífilis Consumo y abandono del tabaco Exámenes y asesoramiento vinculados con la violencia interpersonal y doméstica Recomendado para las personas que corren un mayor riesgo de contraer la infección 11 Para todos los adultos que corren un mayor riesgo de contraer la infección por VIH 24 Recomendado para todas las personas sexualmente activas de hasta 65 años Prueba de detección periódica Prueba de detección, asesoramiento e intervenciones vinculadas con la conducta Se recomienda una prueba de detección de rutina para las mujeres a partir de los 65 años y para los hombres a partir de los 70 años; la edad para comenzar a realizarse estas pruebas puede reducirse en el caso de las personas que corren un mayor riesgo 13 Prueba de antígenos específicos de la próstata (PSA, por sus siglas en inglés) y examen de tacto rectal. Puede ser o no adecuado. Consulte para determinar si en su caso serían mayores los beneficios que los daños El asesoramiento vinculado con la conducta que sea necesario 27 Recomendado para las personas que corren un mayor riesgo de contraer la infección 12 Prueba para determinar el consumo de tabaco e intervención para dejar de fumar

8 Mujeres embarazadas Bacteriuria asintomática Asesoramiento sobre el amamantamiento Clamidia Ácido fólico Diabetes gestacional Gonorrea Entre las semanas 12 y 16 de gestación o en la primera visita prenatal si se realiza después de la semana 16 de gestación Para promover el amamantamiento en las mujeres embarazadas o que ya dieron a luz. Asistencia integral sobre la lactancia y equipo para amamantar. En la primera visita prenatal; para las mujeres que corren un mayor riesgo, la segunda prueba de detección debe realizarse durante el tercer trimestre 11 Para todas las mujeres adultas Consulte sobre el consumo de entre 0.4 y 0.8 mg diarios Mujeres entre las semanas 24 y 28 de gestación y en la primera visita prenatal para el embarazo. Mujeres que corren un mayor riesgo de padecer diabetes. Primera visita prenatal; para las mujeres que corren un mayor riesgo, la segunda prueba de detección debe realizarse durante el tercer trimestre 11 Primera visita prenatal VIH Primera visita prenatal 24 Anemia por falta de hierro Incompatibilidad Rh (D) Sífilis Consumo y abandono del tabaco Una vez por embarazo Primera visita prenatal; debe repetirse la prueba entre las semanas 24 y 28 de gestación, a menos que el padre biológico sea Rh (D) negativo en el caso de mujeres embarazadas Rh (D) negativo no sensibilizadas Primera visita prenatal; para las mujeres que corren un mayor riesgo, la segunda prueba de detección debe realizarse durante el tercer trimestre y en el parto 12 Prueba para determinar el consumo de tabaco e intervención para dejar de fumar Va a ser mamá? Tenga presente que si bien casi todas las mujeres sufren una especie de melancolía luego del parto, un 10% sufre de depresión posparto. Para obtener más información, visite nuestro sitio web, blueshieldca.com, y busque postpartum depression (depresión posparto) o consulte a su proveedor de atención de la salud. Recomendaciones para un embarazo saludable Atención prenatal Debe comenzarse dentro de los 14 días de la confirmación del embarazo. Suplementos alimenticios Las mujeres en edad de concebir deben tomar a diario entre 0.4 y 0.8 mg de ácido fólico para reducir el riesgo de que el feto padezca anomalías congénitas en el cerebro o en la columna vertebral. La dosis de calcio recomendada para las mujeres embarazadas o que están amamantando es de 1,000 miligramos por día. Pruebas de detección y diagnósticos La tensión arterial y el peso deben controlarse en todas las visitas: análisis de orina, antecedentes y examen obstétrico, pruebas de detección de bacteriuria asintomática, clamidia, diabetes gestacional, bacteria estreptocócica del Grupo B, hepatitis B, sífilis, gonorrea, hematocrito, rubéola, varicela, incompatibilidad Rh (D), prueba de detección del VIH y asesoramiento, ecografía, prueba de detección de alfafetoproteína, prueba de detección de villus coriónico (CVS, por sus siglas en inglés) o amniocentesis (para las mujeres de 35 años en adelante), análisis de sangre para detectar ciertas anomalías congénitas, vacunas previas (incluidas las vacunas contra la gripe), altura del fondo uterino, sonidos cardíacos fetales, riesgo de parto prematuro, antecedentes de herpes genital, alimentación, abandono del hábito de fumar, abuso doméstico y consumo de drogas u otros medicamentos. Temas de consulta en las visitas de atención prenatal Vacunas previas (incluidas las vacunas contra la gripe), antecedentes de herpes genital, alimentación, abandono del hábito de fumar y consumo de drogas u otros medicamentos. Atención posparto Se recibirá dentro de las tres a siete semanas posteriores al parto. El examen posparto incluirá un examen del peso, tensión arterial, senos y abdomen, o un examen ginecológico.

9 Notas finales 1. Los análisis de sangre de los recién nacidos pueden incluir hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria y anemia de células falciformes. 2. La vacuna anual contra la gripe se recomienda para todas las personas de 6 meses en adelante, incluidos todos los adultos. Las personas adultas saludables, que no estén embarazadas, sean menores de 50 años y no padezcan afecciones médicas de alto riesgo pueden recibir la vacuna contra la gripe de manera intranasal con virus vivo atenuado o bien la vacuna inactivada. El resto de las personas deben recibir la vacuna inactivada. Los adultos de 65 años en adelante pueden recibir la vacuna contra la gripe normal o la de alta dosis. 3. Los factores de riesgo de la hepatitis A deben consultarse con su proveedor. 4. Los factores de riesgo de la hepatitis B deben consultarse con su proveedor. 5. Componente del sarampión: se consideran inmunes al sarampión los adultos nacidos antes de Los adultos nacidos en 1957 o después de ese año deben recibir una o más dosis de MMR, según su nivel de inmunidad. Asimismo, puede ser necesaria una segunda dosis de MMR para las personas expuestas al sarampión, las personas que viajan a otros países y debido a otros factores. Componente de la rubéola: las mujeres con antecedentes de vacunación poco confiables deben consultar a su proveedor. Consulte a su médico sobre los detalles relacionados con el embarazo. 6. Debe administrarse la vacuna neumocócica a los niños con determinadas afecciones médicas subyacentes, como los receptores de un implante coclear. Los niños con asplenia funcional o anatómica o con una afección inmunodepresora deberán volver a vacunarse una vez después de 5 años. 7. Una dosis para los adultos que presentan riesgos, incluidas las personas con enfermedades pulmonares crónicas (como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica [COPD, por sus siglas en inglés]), enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, enfermedades hepáticas crónicas, insuficiencia renal crónica, anemia de las células falciformes y afecciones inmunodepresoras. También se recomienda la vacunación de los adultos que fuman cigarrillos y de las personas que viven en residencias de ancianos y centros de atención a largo plazo. No se recomienda la vacunación de nativos americanos o de Alaska, a menos que existan otros factores de riesgo. Una segunda dosis neumocócica puede ser necesaria para las personas de 65 años en adelante que hubieran recibido la vacuna hace más de 5 años y fueran menores de 65 años en el momento de la primera vacunación. También se recomienda que las personas con ciertas afecciones médicas, incluidas las afecciones inmunosupresoras, y las personas que se han sometido a quimioterapia vuelvan a vacunarse una sola vez después de transcurridos 5 años. 8. Las personas que corren el riesgo de contraer enfermedades meningocócicas incluyen: viajeros internacionales, estudiantes que viven en la universidad o cualquier persona con el bazo dañado o extirpado, o con deficiencia de componentes terminales del complemento. Dichas personas deben consultar con su médico los riesgos y los beneficios de la vacunación. 9. Los factores de riesgo de los trastornos lipídicos para los hombres de entre 20 y 35 años o las mujeres de 20 años en adelante incluyen: diabetes, antecedentes personales de enfermedad cardíaca congestiva o aterosclerosis no coronaria, antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular antes de los 50 años en familiares varones y de los 60 años en familiares mujeres, consumo de tabaco y obesidad (BMI igual o superior a 30). 10. Las personas que corren el riesgo de contraer varicela incluyen: personas que tienen contacto cercano con otras personas con alto riesgo de contraer enfermedades graves (por ejemplo, trabajadores de atención de la salud y familiares que están en contacto con personas inmunodeficientes) o que corren un mayor riesgo debido a la exposición o la transmisión (por ejemplo, maestros de niños pequeños; empleados a cargo del cuidado de niños; residentes y miembros del personal de establecimientos, incluidos los centros correccionales; estudiantes universitarios; personal militar; adolescentes y adultos que conviven con niños; mujeres que no están embarazadas y tienen edad de concebir; y viajeros internacionales). 11. Entre los factores de riesgo para contraer la clamidia y la gonorrea se incluyen tener antecedentes de clamidia o de otras infecciones de transmisión sexual, tener un compañero sexual nuevo o múltiples compañeros sexuales, usar condón en forma inconstante, ejercer el comercio sexual y consumir drogas. 12. Las personas que corren el riesgo de contraer sífilis incluyen: adolescentes y adultos que reciben atención de la salud en entornos clínicos de alto riesgo o prevalencia, hombres que hayan mantenido relaciones sexuales con hombres, trabajadores sexuales y personas recluidas en instituciones correccionales para adultos. Es posible que las personas que reciben un tratamiento por enfermedades de transmisión sexual tengan más posibilidades que otras de tener un comportamiento altamente riesgoso. 13. Las personas que corren un mayor riesgo de padecer osteoporosis incluyen mujeres de entre 60 y 64 años que presenten los siguientes riesgos de fracturas osteoporóticas: tener bajo peso corporal (menos de 70 kg) y no encontrarse en tratamiento con estrógenos. 14. Las personas que corren un mayor riesgo de padecer enfermedades coronarias y que pueden beneficiarse con el tratamiento con aspirinas son los hombres mayores de 40 años, las mujeres posmenopáusicas y las personas más jóvenes que padecen hipertensión, diabetes o que fuman. 15. Las personas que están en contacto con niños menores de 12 meses y el personal de atención de la salud deben recibir la vacuna Td lo antes posible. Se recomienda que la Tdap sustituya a una dosis única de Td para los adultos menores de 65 años que no hayan recibido una dosis de Tdap anteriormente. 16. Entre las infecciones de transmisión sexual, también llamadas enfermedades de transmisión sexual, se incluyen la clamidia, la gonorrea, el herpes, el VIH, el VPH, la sífilis, etc. Consulte las notas específicas sobre las infecciones para obtener información acerca de los factores de riesgo de las infecciones de transmisión sexual. 17. El refuerzo de Tdap (tétano, difteria, pertusis acelular) se recomienda para los niños de entre 11 y 12 años que hayan completado la serie de inmunizaciones infantiles de DTaP y que aún no hayan recibido una dosis de refuerzo contra el tétano y la difteria (Td). 18. Los niños de hasta 9 años que reciban la vacuna contra la gripe por primera vez (o que ya la hayan recibido) deberán recibir 2 dosis con un intervalo de 4 semanas como mínimo. 19. El posible beneficio derivado del uso de aspirina en hombres de entre 45 y 79 años, que es la reducción de los infartos de miocardio, supera el posible daño, que es el aumento de la hemorragia gastrointestinal. 20. El posible beneficio derivado del uso de aspirina en mujeres de entre 55 y 79 años, que es la reducción de los accidentes cerebrovasculares isquémicos, supera el posible daño, que es el aumento de la hemorragia gastrointestinal. 21. Para la prueba de detección del cáncer de seno, se recomienda derivar a las mujeres con antecedentes familiares asociados con un riesgo elevado de padecer mutaciones malignas de los genes BRCA1 o BRCA2 para que se realicen una evaluación del riesgo genético y de la predisposición de los senos y los ovarios a padecer una mutación de los genes BRCA. Prueba genética de BRCA y prueba BART si son médicamente necesarias. Consulte la póliza médica de Blue Shield of California en la sección "Genetic Testing for Hereditary Breast and/or Ovarian Cancer" (Pruebas Genéticas para la Detección del Cáncer de Seno y/o de Ovario Hereditarios). 22. Entre las pruebas de detección del cáncer colorrectal se incluyen una prueba de sangre oculta en heces por año, una sigmoidoscopia cada cinco años y una colonoscopia cada 10 años. La edad para comenzar a realizarse estas pruebas y el intervalo entre cada una pueden reducirse en el caso de los pacientes que corren un mayor riesgo. 23. Los pacientes cuya tensión arterial sea de hasta 135/80 deben realizarse pruebas de detección de la diabetes en caso de que conocer el estado de la diabetes ayude a tomar decisiones informadas sobre las estrategias para prevenir enfermedades coronarias. 24. Las personas que corren el riesgo de contraer la infección del VIH incluyen: adolescentes y adultos que reciben atención de la salud en entornos clínicos de alto riesgo o prevalencia; hombres que hayan mantenido relaciones sexuales con hombres después de 1975; personas que tienen múltiples compañeros sexuales y no se protegen; personas que se inyectan o se han inyectado drogas; trabajadores sexuales; personas cuyos compañeros sexuales actuales o pasados estuvieran infectados con el VIH, fueran bisexuales o se inyectaran drogas; personas en tratamiento por enfermedades de transmisión sexual; personas con antecedentes de transfusiones de sangre entre 1978 y 1985; y personas que hubieran solicitado una prueba de VIH a pesar de no haber informado ningún factor de riesgo en particular. 25. Debería consultarse sobre el uso de un suplemento de flúor por vía oral en la visita de atención preventiva si el principal suministro de agua no contiene suficiente flúor. 26. Las personas que corren un mayor riesgo de padecer cáncer de próstata incluyen: hombres afroamericanos y hombres con antecedentes familiares de cáncer de próstata. 27. El asesoramiento vinculado con la conducta para prevenir infecciones de transmisión sexual está dirigido a los adolescentes y los adultos sexualmente activos que cumplan con los siguientes criterios: aquellos que padezcan infecciones de transmisión sexual actualmente o las hayan padecido en el último año, aquellos que actualmente tengan múltiples compañeros sexuales y aquellos que no mantengan relaciones monógamas si residen en comunidades con un alto porcentaje de infecciones de transmisión sexual. 28. Se recomienda el asesoramiento intensivo vinculado con la conducta a fin de promover la alimentación saludable para todos los adultos que padezcan hiperlipidemia o que corran el riesgo de contraer alguna enfermedad crónica cardiovascular o relacionada con la alimentación. Estas son las Pautas de Salud Preventiva de Blue Shield of California, que se basan en pautas reconocidas a nivel nacional. Los miembros deben consultar su Evidencia de Cobertura o el Certificado de Seguro o Póliza para obtener información sobre los beneficios de salud preventiva que cubren su plan o su póliza. An independent member of the Blue Shield Association CHI14295-SP (8/13)