BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO VOLUMEN VII - Nº

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO VOLUMEN VII - Nº ( Del 05 al 11 de Marzo del 2006 ) Dirección Regional de Salud Cusco Dirección de Epidemiología INDICE 1 Editorial Pag. 1 2 H. Danilo Villavicencio Muñoz M.D. Director General COMITÉ EDITORIAL: Marina Ochoa Linares M.D. Directora de Epidemiología Unidad de Vigilancia en Salud Pública Edson Guzmán Calderón M.D Unidad de Vigilancias Especiales Javier Fernandez Gomez MD. Infectólogo Pablo Fidel Grajeda Ancca M.D. Unidad de ASIS y Generación de Evidencias en Salud Pública DISEÑO Y EDICIÓN: Sr. Edgar Waldo Capcha Salcedo Sr. Ray Milton Valderrama Alvarez Unidad de Apoyo a la Gestión Indicadores de Vigilancia Epidemiológica. Pag. 2 3 Notificación Consolidada. Pag. 3 4 Notificación Individual Pag. 5 5 Anexos (TABLAS) Pag. 9 EDITORIAL Que se esta haciendo respecto a la fiebre amarilla? A fines del 2005, la OMS publicaba un articulo con este titulo, alertando sobre la atención que la comunidad científica le esta brindándolo a las otras fiebres hemorrágicas virales como el virus Ébola y dengue hemorrágico etc. y sus posibilidades de uso como armas biológicas. Sin embargo, no han considerado que los datos de mortalidad señalan que las personas que padecen la enfermedad de la fiebre amarilla presentan mortalidad mayor que la del virus Ébola. En la realidad Latinoamericana, este virus es endémico y su presencia puede aumentar, produciendo epidemias periódicas. Precisamente, a lo largo de la historia, esta enfermedad ha sido causante de epidemias devastadoras en diferentes regiones de las América que han ocasionado desolación y muerte. Según los datos de declaración internacional, en la Región se reportan cifras que bordean los 300 casos al año, fundamentalmente localizados en Perú, Bolivia y Brasil; aunque se piensa que la verdadera incidencia puede ser de 10 a 50 veces mayor que las cifras oficiales. La fiebre amarilla, en el Perú, ha tenido un serio impacto en la morbi-mortalidad de la población. Así se tiene, que entre los años 1985 a 1995 tuvo ocurrencia las grandes epidemias con notificación de 1431 casos y 914 fallecidos, cifra que representaba mas 65% de los producidos en las Americas. Luego, entre los años 1996 al 2000, la enfermedad se redujo considerablemente con el reporte de 353 casos y una mortalidad estimada del 38%. En los años subsiguientes, esta enfermedad a pesar de haber registrado un mayor descenso como asi lo consignan los reportes del 2004 con aportación de 67 casos y en el 2005 con un total de 52 casos, esta enfermedad se considera continuara generando muertes en la población adulta procedentes de zonas rurales. En el Cusco, la fiebre amarilla no es ajena en el espectro de patologías infecciosas, basta con recordar el ultimo brote producido en 1998, con 165 casos y 29,7% de letalidad. Mas de dos tercios de los casos tenían como procedencia la Provincia La Convención. A pesar de las continuas campañas de inmunización antimarilica emprendida desde esa época, los casos de fiebre amarilla han continuado presentandose aunque de menor magnitud, alcanzando un total de 14 casos confirmados entre los años 2000 al Dado que no existe un tratamiento específico para la fiebre amarilla, existe consenso internacional que la inmunización constituye la medida preventiva más importante. Desde 1927 los equipos de la Fundación Rockefeller y el Instituto Pasteur se abocaron a la identificación de una vacuna contra esta enfermedad, solo a principios de los 80 se logro desarrollar una cepa atenuada termoestable designada como 17D en tejidos de embriones de pollo ( cepa Asibi), la misma que se utiliza hoy en día. En el país, la vacuna se ha implementado en el Calendario de inmunizaciones desde el año Su uso es altamente efectiva y bien tolerada. Tras la vacunación aparecen anticuerpos protectores a los 10 días en el 90% de los vacunados y a los 30 días en el 99%. Se recomienda la administración de una dosis de refuerzo después de 10 años. Sin embargo, la evidencia de varios estudios sugiere que la inmunidad de la vacuna contra la fiebre amarilla persiste por lo menos entre 30 y 35 años y probablemente de por vida. Los datos recientes de casos de fiebre amarilla en diferentes zonas del País, muestran que se han producido casos de esta enfermedad tanto entre individuos vacunados como en los no vacunados, y solo para el Cusco, en este año 2006, en la Provincia de La Convención ya se ha notificado 03 casos probables uno de ellos confirmado. Esta situación, conlleva a realizar un análisis respecto a que estamos haciendo contra esta patología; así como lo plantea OMS; y que a pesar de los esfuerzos desplegados en años pasados y que permitieron auspiciosos resultados de éxito de eficaz prevención y control, aun se mantiene presente. Un profundo análisis de las estrategias implementadas podrían brindar luces en la identificación de los diferentes factores que condicionan su permanencia. La urgente intervención con campañas de vacunación en masa en la población migrante se hace imprescindible. Asimismo la presencia de esta enfermedad en pacientes previamente inmunizados nos obliga a evaluar el proceso mismo de la inmunización antiamarilica, la cual debería incluir la puesta en marcha de estudios de inmunidad de producción de niveles protectores con esta vacuna. Dr. Javier Fernández Gómez Dirección de Epidemiología Correo Electrónico: epicusco@oge.sld.pe, epicusco@yahoo.es Telefax: Central Telf Anexo: 230, 234 y 115 Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. 01, (SE N ) 1

2 1. INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PUNTAJE PROMEDIO DE OPORTUNIDAD EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES DIRESA CUSCO 2006 (SE.N 01-10) PUNTAJE PROMEDIO DE COBERTURA EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES DIRESA CUSCO 2006 (SE. N 01-10) COBERTURA = OPORTUNIDAD = MINIMO ACEPTABLE MINIMO ACEPTA BLE RCN RCS RCCE RLC HADC HAL PNP DIRESA RK UNSAAC ESSALUD QBM RCN RCS HADC HAL QBM PNP UNSAAC RLC DIRESA RK ESSALUD RCCE PUNTAJE PROMEDIO DE CALIDAD EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES DIRESA CUSCO 2006 (SE. N 01-10) PUNTAJE DE PROMEDIO PONDERADO EN EL SISTEMA DE NOTIFICACION DE UNIDADES NOTIFICANTES DIRESA CUSCO 2006 (SE. N 01-10) CALIDAD = MINIMO ACEPTABLE PROMEDIO = MINIMO ACEPTABLE= RCN RCS RLC HADC ESSALUD QBM PNP UNSAAC DIRESA RCCE RK HAL RCN RCS HADC PNP RLC HAL DIRESA RK RCCE UNSAAC QBM ESSALUD 100 PUNTAJE PROMEDIO PONDERADO SEGÚN SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS, DIRESA CUSCO (SE. N 01-10) PROMEDIO PONDERADO 2005 = PROMEDIO PONDERADO 2006 = MINIMO ACEPTABLE Para la SE Nº , los indicadores de Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Cusco, muestran que el promedio ponderado de calificación es de un 99,05%, cifra que se incrementó en un 0,1% con respecto a la semana anterior a pesar de la cobertura baja de la Red Canas Canchis Espinar en la primera semana, de EsSALUD en la SE Nº 02, la disminución del promedio ponderado de la Red Kimbiri en la tercera semana y la disminución en la oportunidad de notificación por parte de la Quinta Brigada de Montaña en la SE Nº 05. La unidad notificante con más bajo promedio ponderado es EsSalud con 96,67%, el cual con respecto a la semana anterior disminuyó en un 0,16%. La cifra de promedio ponderado hasta el momento se encuentra en un 2,5% por encima del promedio alcanzado en el año 2005 (96,55%). En cuanto a la cobertura, observamos que la DIRESA Cusco, para la SE Nº 10 del año 2006 se encuentra en un 99,37%, cifra que incrementó en un 0,04% con respecto a la semana anterior. El motivo por el cual no se tiene un Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº10, 2006 (SE N 01-10) 2

3 100% es a causa de la cifras bajas que presentó EsSALUD en la SE Nº03, y la baja cobertura de la Red Canas Canchis Espinar que es la unidad notificante con cobertura mas baja (96,36%). En lo que respecta a la calidad de la data La DIRESA Cusco que hasta la SE Nº04 se encontraba en un 100%, para esta semana se encuentra en un 99,82%, cifra que se incrementó en un 0,02% con respecto a la semana anterior, esto debido a que el Hospital Antonio Lorena tuvo una disminución en la calidad de la data en la SE Nº05 y la Red Kimbiri lo tuvo en la SE Nº06. La unidad notificante con menor valor en cuanto a calidad de notificación es el Hospital Antonio Lorena con 99%. La oportunidad, presentó un descenso para esta semana después de haberse mantenido durante las 3 primeras semanas epidemiológicas en un 100%, actualmente se encuentra en un 97,96%, cifra que se incrementó en un 0,23% con respecto a la semana anterior. Esta disminución se debe a que las unidades notificantes con cifras más bajas en cuanto a este indicador son EsSALUD y la Quinta Brigada de Montaña que se encuentran en un 92,5%. 2. NOTIFICACION CONSOLIDADA 2.1. MALARIA En el 2006, hasta la SE Nº10, la DIRESA Cusco notificó la cifra mas baja de casos reportados de Malaria Vivax en lo que va del año (21 casos), con lo cual presenta un total de 534 casos, representando una (I.A) de 2,4 x 1000 habitantes, con lo cual la DIRESA Cusco se ubica en este momento es una zona de MEDIANO RIESGO para la transmisión de Malaria Vivax; haciendo una comparación con los años anteriores, se observa que se han reportado 35% menos casos que el mismo periodo del 2005, y 96% menos que en el En la SE.N , son 9 los distritos que reportan casos de malaria vivax. Los distrito que mas casos notificaron hasta el momento son Kimbiri y Pichari con 113 casos cada uno, entre ambos notifican poco menos de la mitad del total de casos que tiene la DIRESA Cusco (42%); le siguen los distritos de Maranura con 92 casos, luego Vilcabamba con 80 casos. 300 CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO, CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO, 2005 ZONA DE ALARMA 250 ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE EXITO 2005=4724 ZONA DE EPIDEMIA 250 ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE EXITO 2005=3353 ZONA DE EPIDEMIA S1 S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27 S29 S31 S33 S35 S37 S39 S41 S43 S45 S47 S49 S51 0 S1 S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27 S29 S31 S33 S35 S37 S39 S41 S43 S45 S47 S49 S CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO, ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO 2006=534 ZONA DE EPIDEMIA S1 S3 S5 S7 S9 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27 S29 S31 S33 S35 S37 S39 S41 S43 S45 S47 S49 S51 Para la presente semana epidemiológica la DIRESA Cusco se encuentra en ZONA DE ÉXITO, zona en la que se encuentra desde la semana epidemiológica Nº 07. Para la SE Nº10, en el ámbito del P.S Pangoa, que se encuentra en el distrito de Echarate y pertenece a la microrred Kiteni, presentó un pico de 4 casos, después de un silencio epidemiológico de 2 semanas, actualmente es el segundo establecimiento con mayor número de casos reportados en el distrito de Echarate (15 casos), después del P.S Kepashiato, el cual presentó un pico en la SE Nº 02. El ámbito de este establecimiento de Salud continúa siendo el que mayor número de casos reporta en todo el distrito de Echarate, representando el 37,9% del total de casos que son provenientes de este distrito (22 de los 58 casos notificados). Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº10, 2006 (SE N 01-10) 3

4 PICHARI QUIMBI RI VILCABAMBA ECHARATE SANTA ANA MA RANURA HUAYOPATA MA CHUPICCHU SANTA TERESA QUEL LOUNO YANATILE OCOBAMBA CALCA LAMAY PISAC TARAY QUIQUIJAN A CUSIPATA CHECACUPE CAMANTI ECHARATE PICHARI QUELLOUNO QUIMBIRI YA NA TIL E SANTA ANA OCOBAMBA MARANURA HUAYOPATA VILCABAMBA MACHUP ICCHU OLL ANTA YTAMBO URUBAMBA CALCA SANTA TERESA LAMAY CAMANTI COY A PISAC TARAY QUIQUIJANA CUSIPATA CHECACUPE ECHARATE PICHARI QUELLOUNO QUIMBIRI YANA TILE SA NTA ANA OCOBA MBA MARA NURA HUA YOPATA VILCABAMBA MACHUPICCHU OLL ANTAYT AMBO U RUBAMBA C ALCA SANTA TERESA LAMAY COY A PIS AC ECHARATE PICHARI QUELLOUNO QUIM BIRI YANATILE SANTA ANA OCOBAMBA MARANURA HUA YOP ATA VIL CABAM BA MA CHUPICCHU OLLANTAYTAMBO SANTA TERESA URUBAMBA TARAY QUIQUIJANA CUSIPATA CHECACUPE CAMANTI CAMANTI PICHARI PICHARI QUIMBIRI QUIM BIRI ECHARATE ECHARATE SANTAANA MARANURA SANTAANA MARANURA QUELLOUNO QUELLOUNO YANATILE OCOBAMBA HUAYOPATA VILCABAMBA MACHUPICCHU OLLANTAYTAMBO SANTA TERESA URUBAMBA YANATILE OCOBAM BA HUAYOPATA VILCABAMBA MACHUPICCHU OLLANTAYTAMBO SANTA TERESA URUB AMBA QUIQUIJANA CUSIP ATA QUIQU IJA NA CUSIPATA CHECACUP E CHECACUPE CAMA NTI CAMANTI Desde la SE Nº08, llama la atención el rebrote que se produjo en el distrito de Maranura, para esta semana el C.S Maranura notificó 3 casos nuevos, haciendo un total de 10 casos en las últimas 2 semanas, se observa que Maranura continúa siendo el que mas casos notificó hasta el momento (57 casos), en todo el ámbito de la DIRESA Cusco. El ámbito del P.S Colca, distrito de Yanatile, Provincia de Calca, durante las semanas 05 y 06 presentaron en total 4 casos de malaria vivax. En las 4 últimas semanas epidemiológicas no se notificaron casos nuevos en este ambito. DE MALARIA P. vivax. DIRESA CUSCO (SE. N 01-10) CASOS I.A X 1,000 HAB. CASOS I.A X 1,000 HAB. CASOS 2005 I.A X 1,000 HAB. CASOS 2006 I.A X 1,000 HAB BARTONELOSIS CALCA YANATILE LA CONVENCION ECHARATE KIMBIRI PICHARI VILCABAMBA OCOBAMBA QUELLOUNO SANTA ANA SANTA TERESA MARANURA HUAYOPATA QUISPICANCHI CAMANTI CUSCO LEYENDA <1Bajo Riesgo 1-10 Mediano Riesgo Alto Riesgo Muy Alto Riesgo Hasta la SE Nº 09, la DIRESA Cusco ha notificado un total de 5 casos probables de Bartonelosis, de los cuales 4 de ellos son casos confirmados, 2 de los casos pertenecen al distrito de Echarate, 1 al distrito de Quellouno y 1 al distrito de Ollantaytambo. Un caso procedente del distrito de Echarate aun permanece como probable. ESTRATIFICACION DE RIESGO DE BARTONELOSIS SEGÚN x 10, 000 HAB. DIRESA CUSCO, TENDENCIA DE LA BARTONELOSIS DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO = = = = = = =4 LEYENDA SIN RIESGO 0 BAJO RIESGO <1 MEDIANO RIESGO 1-2 ALTO RIESGO > Casos DE BARTONELOSIS DIRESA CUSCO Casos T.I x 10,000 Hab. BARTONELOSIS SEGUN LUGAR DE INFECCION DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO * S N % N % N % N % N % N % N % CALCA COYA LAMAY CALCA PISAC TARAY YANATILE CANCHIS CHECACUPE ECHARATE HUAYOPATA MARANURA LA CONVENCION QUISPICANCHIS URUBAMBA DIRESA CUSCO OCOBAMBA QUELLOUNO SANTA ANA SANTA TERESA VILCABAMBA CUSIPATA QUIQUIJANA OLLANTAYTAMBO URUBAMBA Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº10, 2006 (SE N 01-10) 4

5 ALTO SAN 2.3 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS $ $] $ $&$ $ && & $ ] $ $&$ $ & $! & $ ] $ $&$ $ ECHARATE YANATILE PICHARI LARES CHALLABAMBA KOS IPATA KOS IPATA CAMANTI VILCABAMBA N MACHUPICCHU PISAC COLCHA ACCHA OMACHA QUI OTA COLQUEPATA CCARHUAYO HUANCARANI ACOPIA POMACANCHI QUEHUE N ACOMAYO CAPACMARCA QUI OTA OLLANTAYTAMBO N SAN SEBASTIAN SAN SALVADOR ACOMAYO COMBAPATA CHECCA $, 48 0:243,8, 48 & $& $ En la presente semana se han notificado 26 neumonías, de las cuales 11 son neumonías graves con una incidencia semanal de 0.17 por cada 1000 menores de 5 años. El porcentaje de Neumonías Graves respecto al de neumonías es 42.3%. Para la presente semana se tiene 01 defunción. Se tiene un acumulado de 326 neumonías, de las cuales 137 son neumonías graves con una incidencia acumulada de 2.16 por cada 1000 menores de 5 años. El porcentaje de Neumonías Graves respecto al de neumonías es 42%. Se tiene un acumulado de 10 defunciones. 2.3 INFECCIONES DIARREICAS AGUDAS. && $& $$ $&$ $ && $ $% $ $&$ $ & $! $ $&$ $ ECHARATE YANATILE YANATILE SANTA ANA LAMAY KOS IPATA SAN SALVADOR QUIMBIRI KOS IPATA HUANCARANI CAICAY QUIMBIRI VILCABAMBA HUAYOPATA MACHUPICCHU N OLLANTAYTAMBO URUBAMBA CUSCO SAN JERONIMO SAYLLA $& $$ OCONGATE SAN PABLO SICUANI PICHIGUA PALLPATA VILCABAMBA SANTA ANA MARANURA MACHUPICCHU CCORCA N YAURISQUE PARURO QUIQUIJANA LLUSCO $ $% $ SANTO TOMAS MARCAPATA PITUMARCA CUSIPATA PABLO SICUANI OCORURO N! SANTO TOMAS COPORAQUE ESPINAR SICUANI ESPINAR En la presente semana se han notificado 1099 EDAs, de las cuales 61 son EDAs Disentéricas con una incidencia semanal de 0.87 por cada 1000 habitantes. El porcentaje de EDAs disentéricas respecto al total de EDAs es 5.55%. Para la presente semana se notifico 01 defunción. A la fecha se tiene un acumulado de 9844 EDAs, de las cuales 422 son EDAs Disentéricas con una incidencia semanal de 7.77 por cada 1000 habitantes. El porcentaje de EDAs disentéricas respecto al total de EDAs es 4.29%. Se tiene un acumulado de 05 defunciónes. 3. NOTIFICACION INDIVIDUAL 3.1 ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES. RUBEOLA CONGENITA Hasta la SE Nº10, se han notificado 53 casos probables de Rubéola Congénita los cuales solamente 27 han sido descartados por el laboratorio del INS, los otros 24 se encuentran en espera de los resultados. Para la semana epidemiológica Nº 09, el INS confirmó la positividad de 2 casos de Rubéola Congénita, los casos pertenecen al distrito de Wanchaq y al distrito del Cusco. Ya se iniciaron las coordinaciones con los EESS encargados para la evaluación de los menores por las especialidades respectivas. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº10, 2006 (SE N 01-10) 5

6 C.S. K IMBIR I C.S. K ITEN I C.S. K AMISE A C.S. PUCYURA % C.S. ID MA MARANU RA C.S. MA RA NU RA C.S. QU ELLOUN O RUBEOLA: Para esta semana epidemiológica se tienen notificados un total de 13 casos probables de Rubéola, de los cuales 11 pertenecen a la provincia del Cusco, uno a La Convención y uno a Espinar, el distrito San Sebastián es el que mas casos probable notificó (5 casos), Hasta el momento se tiene 1 caso confirmado de rubéola el cual pertenece al distrito de Wanchaq, el cual fue confirmado en la semana epidemiológica Nº07. TOS FERINA: Se ha reportado 4 casos probables de Tos Ferina, 3 de ellos pertenecientes al distrito de Anta y uno al distrito de Cusco, el 75% fueron descartados. Uno de los casos (el del distrito Cusco), fue notificado en la semana epidemiológica Nº09 y permanece como probable. FIEBRE AMARILLA: En la SE Nº 08 se notifico un caso probable de fiebre amarilla procedente del P.S Ivochote, en el distrito de Echarate, Provincia de La Convención, en un paciente varon de 43 años de edad procedente de Acomayo, distrito de Quispicanchi, en la semana epìdemiológica Nº 09, el INS envió el resultado de la muestra de tejido hepático del caso, encontrando el Anticuerpo Policlonal POSITIVO para Fiebre Amarilla, con lo cual queda confirmado el caso. (Primer caso confirmado de Fiebre Amarilla). Es importante mencionar que en el presente año 2006, se han notificado 2 casos probables de Fiebre Amarilla, ambos pertenecientes a la jurisdicción del P.S Ivochote, uno de ellos, el que fue notificado en la SE Nº02, fue descartado. RED LA CONVENCION MICRO RED KITENI UCAYALI P.S.Saniriatto JUNÍN MIC R OR E D KA MI SE A $Z 470k m ECHARA TE MADRE DE DIOS MICRORED KAMISEA P.S.Ivochote 1 Hr F. P.S.Pachiri 30 min. F. 1 Hr F P.S.Pangoa MICRORED QUELLOUNO 20 Km Dist. KITENI 30 Km. P.S.Kamanquiriato MICRORED KIMBIRI $Z QUI MB IRI 380km MIC R OR ED KITENI MICRORE D PUCYURA $Z $Z 135 km $Z 73km SANT A ANA 5k m $Z $Z MI CRORED QUELLOUNO 55km MICRORED MARANURA OCO BAMBA HU A YOP AT A QUE LLOUNO P.S.Kepashiato P.S.Materiato 15 Km 15 Km. 20 Km. 15 Km. P.S.Yuveni $Z 20 Km C.S.KITENI P.S.Selva_Alegre MICRORED SANTA ANA CASO VILCABAMBA SANT A TERESA MICRORED CUSCO NORTE MICRORED PUCYURA 35 CASOS S DE FIEBRE AMARILLA DIRESA CUSCO, * C. S Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº10, 2006 (SE N 01-10) 6

7 HEPATITIS B: Para la SE Nº 10 se tienen notificados 10 casos de Hepatitis B, de los cuales 8 son confirmados y 2 permanecen como probables, de los casos confirmados, el 37,5% (3 casos) pertenecen al distrito de Echarate, uno pertenece a Maranura y uno a Santa Ana, los casos probables pertenecen al distrito de Huayopata en La Convención y a Wanchaq en el Cusco, cuyos resultados aun permanecen en espera. La DIRESA Cusco presenta hasta el momento una I.A de 0,1 x habitantes. 3.2 OTROS EVENTOS LEISHMANIOSIS: Hasta la SE Nº se han notificado un total de 207 casos de leishmaniosis, para esta última semana epidemiológica, se notificó 22 casos nuevos, la distribución por el tipo de lesión de la siguiente manera: CASOS NOTIFICADOS DE LEISHMANIOSIS SEGÚN TIPO DE LESION DIRESA CUSCO LEISHMANIOSIS N DE CASOS % CUTÁNEA ,44% MUCOSA 26 12,56% % En relación a la procedencia de los casos, la mayor parte de los casos de leishmaniosis cutánea provienen de la provincia La Convención (135 casos de leishmaniosis cutánea) que representa el 74,5% del total de casos de leishmaniosis cutánea (es decir poco menos de las 3/4 partes de los casos), mientras que si hablamos de distritos, los que presentan mayor número de casos son Echarate con 62 casos y Quellouno con 27 casos. En la leishmaniosis mucosa, es la provincia La Convención la que reporta el 76,9% de los casos (es decir 20 de los 26 casos), el distrito que mas casos notifica leishmaniosis mucosa es el distrito de Echarate con 7 casos, seguido del distrito de Vilcabamba con 6 casos. MORTALIDAD MATERNA: Hasta la SE Nº 10, se notificaron un total de 4 muertes maternas, las dos primeras fueron notificadas en la SE Nº 03, ambas provenientes de la Red de Servicios de Salud Cusco Sur, y ambas provenientes del P.S Totorapallca en la provincia de Chumbivilcas. En la SE Nº06, se notificó una muerte materna proveniente del P.S Livitaca que forma parte de la Red Canas Canchis Espinar. En esta última semana se notifico una muerte materna ocurrida en el Hospital Antonio Lorena, donde la paciente se realizo los controles y la atención de parto y pertenece a la jurisdiccion de la Red Cusco Norte (Distrito de Santiago) TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA DIRESA CUSCO CAUSAS DE MUERTE CASOS PORCENTAJE RETENCION PLACENTARIA 2 50% ATONIA UTERINA 1 25% ENDOMETRITIS PUERPERAL 1 25% Acerca de las muertes maternas ocurridas en el ambito de la DIRESA Cusco, 3 de ellas eran pacientes controladas con visitas domiciliarias, dos de ellas con 8 CPN y la última con 6 CPN, lo que nos lleva a pensar que en los 2 primeros casos no hubo concientizacion para el parto institucional, mientras que en el tercero no se toma precaución sobre los factores de riesgo de la paciente. El caso restante es en una paciente que solo tuvo 1 control prenatal en Diciembre y no se le volvio a hacer el seguimiento respectivo a pesar de ser una paciente gran multípara con alto riesgo obstétrico. La primera muerte materna se produce en una paciente primípara de 25 años de edad cuyo diagnóstico de muerte fue una Endometritis Puerperal, ocurrida al 4to día del parto, la segunda muerte fue en una paciente añosa de 38 años, primípara, con un periodo intergenésico de 18 años la cual presento una retención placentaria por acretismo, la Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº10, 2006 (SE N 01-10) 7

8 cual demoró cerca de un día para recibir ayuda profesional debido a la distancia y pobre accesibilidad geografica desde su comunidad. La tercera muerte materna se produjo en una paciente añosa de 46 años cuya muerte se produjo en domicilio, tuvo como causa de muerte tambien una retención placentaria. La última muerte materna pertenece nuevamente a una paciente añosa, esta vez de 41 años, multípara, con un periodo intergenésico de 10 años y con antecedente de Diabetes Mellitus tipo II, el recien nacido fue un feto macrosómico de 4700 gramos, la causa de muerte de esta paciente fue atonía uterina, ocurrida en sala de operaciones del Hospital Antonio Lorena. MORTALIDAD PERINATAL: Para la SE Nº 10, se tiene 142 muertes perinatales, de los cuales la mayor cantidad de casos se notificaron en la SE. Nº 10 (23 muertes perinatales). El 48,59% de las muertes notificadas fueron Obitos (69 muertes), el 44,93% de los Obitos se produjeron en niños mayores de 2500 gramos de peso (31 obitos). Es importante mencionar que 79 de las 142 muertes perinatales (55,63%) se produjeron en DOMICILIO, la ASFIXIA continúa siendo la mayor causa de muertes perinatales, representando el 59,15% del total de muertes. La Red de Servicios de Salud que mas muertes perinatales notificó hasta el momento es la Red Cusco Sur (50 de las 142 muertes), es decir 35,21%. La información vertida en este reporte sobre vigilancia en Salud Pública, es provisional y se actualizara periódicamente según resultados de laboratorio y notificaciones semanales. Cualquier duda o comentario remitirlas a la Dirección de Epidemiología a los Telfs Anexos o al correo electrónicos: epicusco@oge.sld.pe - epicusco@yahoo.es Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. VII Nº10, 2006 (SE N 01-10) 8

9 DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 * RUBEOLA RUBEOLA CONGENITA TOS FERINA CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-10) TABLA 01 ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES HEPATITIS B FIEBRE AMARILLA PARALISIS FLACIDA AGUDA TETANOS ANTA ANTA 3 CALCA CALCA 1 CANCHIS SICUANI 2 CUSCO SANTIAGO WANCHAQ CUSCO SAN JERONIMO SAN SEBASTIAN SAYLLA ESPINAR ESPINAR LA CONVENCION ECHARATE OCOBAMBA PICHARI SANTA ANA VILCABAMBA HUAYOPATA MARANURA KIMBIRI PARURO OMACHA 1 PAUCARTAMBO CHALLABAMBA 1 PAUCARTAMBO 3 COLQUEPATA 1 HUANCARANI QUISPICANCHI OROPESA URCOS QUIQUIJANA HUARO DIRESA CUSCO FUENTE: VEA-Dirección de Epidemiologia. Registro Semanal de Notificación Individual I.A. X 10,000 (Casos Confirmados y Probables) *I.A. X 100,000 <15a(Casos Confirmados, Probables y Descartados) PAGINA 1

10 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-10) TABLA 02 ENFERMEDADES REGIONALES DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 BARTONELOSIS LEISHMANIASIS CUTANEA LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA DENGUE CLASICO OFIDISMO LEPTOSPIROSIS ANTA LIMATAMBO CALCA YANATILE LARES LA CONVENCION ECHARATE OCOBAMBA PICHARI QUELLOUNO SANTA ANA SANTA TERESA VILCABAMBA HUAYOPATA MARANURA PARURO HUANOQUITE PAUCARTAMBO KOS IPATA QUISPICANCHI CAMANTI URUBAMBA MACHUPICCHU OLLANTAYTAMBO DIRESA CUSCO FUENTE: VEA-Dirección de Epidemiologia. Registro Semanal de Notificación Individual I.A. X 10,000 (Casos Confirmados y Probables) *I.A. X 100,000 <15a(Casos Confirmados, Probables y Descartados) PAGINA 1

11 DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 FORMAS GRAVES DEL SINDROME FEBRIL RESPIRATORIO AGUDO CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-10) TABLA 03 OTROS EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA SIFILIS CONGENITA GESTANTE INADVERTIDAMENTE VACUNADA MORTALIDAD MATERNA CASOS ACUMULADOS CASOS ACUMULADOS CASOS ACUMULADOS CASOS ACUMULADOS CALCA CALCA CHUMBIVILCAS LLUSCO 2 2 LIVITACA 1 1 CUSCO SANTIAGO WANCHAQ CUSCO LA CONVENCION ECHARATE 1 1 DIRESA CUSCO FUENTE: VEA-Dirección de Epidemiologia. Registro Semanal de Notificación Individual I.A. X 10,000 (Casos Confirmados y Probables) *I.A. X 100,000 <15a(Casos Confirmados, Probables y Descartados) PAGINA 1

12 DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA CUADRO COMPARATIVO CASOS DE IRAs, CASOS DE NEUMONIA Y FALLECIDOS POR NEUMONIA, EN MENORES DE 5AÑOS DIRESA CUSCO (SE: N 01-10) 2004 CASOS IRAS (IRAS NO NEUMONIAS + NEUMONIAS) I.A X 1000 NEUMONIAS I.A X I.A X NEUMONIAS GRAVES % NEUMONIAS GRAVES DEL INTRA HOSP. EXTRA HOSP T. L (%) FALLECIDOS POR NEUMONIAS INTRA HOSP. EXTRA HOSP T. L (%) INTRA HOSP. EXTRA HOSP T. L (%) ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHIS CHUMBIVILCAS CUSCO ESPINAR LA CONVENCION PARURO PAUCARTAMBO QUISPICANCHI URUBAMBA DIRESA CUSCO FUENTE: DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA - DIRESA CUSCO

13 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-10) DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Casos de Iras Casos de Neumonias INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Casos de Neum. Grave+ Enf. Muy Grave Hospitalización (NG+EMG) Defunción Intrahospitalaria Defunción Extrahospitalaria Casos de SOB Asma <2a 2-4a ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHIS ACOMAYO ACOPIA ACOS MOSOC LLACTA POMACANCHI RONDOCAN SANGARARA ANCAHUASI ANTA CACHIMAYO CHINCHAYPUJIO HUAROCONDO LIMATAMBO MOLLEPATA PUCYURA ZURITE CALCA COYA LAMAY LARES PISAC SAN SALVADOR TARAY YANATILE CHECCA KUNTURKANKI LANGUI LAYO PAMPAMARCA QUEHUE TUPAC AMARU YANAOCA CHECACUPE FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA PAGINA 1

14 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-10) DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Casos de Iras Casos de Neumonias INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Casos de Neum. Grave+ Enf. Muy Grave Hospitalización (NG+EMG) Defunción Intrahospitalaria Defunción Extrahospitalaria Casos de SOB Asma <2a 2-4a CHUMBIVILCAS CUSCO ESPINAR LA CONVENCION COMBAPATA MARANGANI PITUMARCA SAN PABLO SAN PEDRO SICUANI , TINTA CAPACMARCA CHAMACA COLQUEMARCA LIVITACA LLUSCO QUIÑOTA SANTO TOMAS VELILLE CCORCA CUSCO , POROY SAN JERONIMO SAN SEBASTIAN , SANTIAGO , SAYLLA WANCHAQ , ALTO PICHIGUA CONDOROMA COPORAQUE ESPINAR OCORURO PALLPATA PICHIGUA SUYCKUTAMBO ECHARATE , HUAYOPATA FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA PAGINA 2

15 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-10) DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Casos de Iras Casos de Neumonias INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Casos de Neum. Grave+ Enf. Muy Grave Hospitalización (NG+EMG) Defunción Intrahospitalaria Defunción Extrahospitalaria Casos de SOB Asma <2a 2-4a PARURO PAUCARTAMBO QUISPICANCHI KIMBIRI MARANURA OCOBAMBA PICHARI QUELLOUNO SANTA ANA SANTA TERESA VILCABAMBA ACCHA CCAPI COLCHA HUANOQUITE OMACHA PACCARITAMBO PARURO PILLPINTO YAURISQUE CAICAY CHALLABAMBA COLQUEPATA HUANCARANI KOSÑIPATA PAUCARTAMBO ANDAHUAYLILLAS CAMANTI CCARHUAYO CCATCA CUSIPATA HUARO LUCRE MARCAPATA OCONGATE OROPESA FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA PAGINA 3

16 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-10) DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Casos de Iras Casos de Neumonias INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Casos de Neum. Grave+ Enf. Muy Grave Hospitalización (NG+EMG) Defunción Intrahospitalaria Defunción Extrahospitalaria Casos de SOB Asma <2a 2-4a QUIQUIJANA URCOS URUBAMBA CHINCHERO HUAYLLABAMBA MACHUPICCHU MARAS OLLANTAYTAMBO URUBAMBA YUCAY DIRESA CUSCO , FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA PAGINA 4

17 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-10) DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Numero de Casos DIARREA ACUOSA (NO INCLUYE SOSPECHOSOS DE COLERA) ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Numero de Defunciones Numero de Hospitalización Numero de Casos DISENTERIAS Numero de Defunciones Numero de Hospitalización EDAS % DE DISENTERIAS ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHIS ACOMAYO ACOPIA ACOS MOSOC LLACTA POMACANCHI RONDOCAN SANGARARA ANCAHUASI ANTA CACHIMAYO CHINCHAYPUJIO HUAROCONDO LIMATAMBO MOLLEPATA PUCYURA ZURITE CALCA COYA LAMAY LARES PISAC SAN SALVADOR TARAY YANATILE CHECCA KUNTURKANKI LANGUI LAYO PAMPAMARCA QUEHUE TUPAC AMARU YANAOCA CHECACUPE COMBAPATA MARANGANI PITUMARCA SAN PABLO FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA PAGINA 1

18 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-10) DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Numero de Casos DIARREA ACUOSA (NO INCLUYE SOSPECHOSOS DE COLERA) ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS Numero de Defunciones Numero de Hospitalización Numero de Casos DISENTERIAS Numero de Defunciones Numero de Hospitalización EDAS % DE DISENTERIAS CHUMBIVILCAS CUSCO ESPINAR LA CONVENCION SAN PEDRO SICUANI TINTA CAPACMARCA CHAMACA COLQUEMARCA LIVITACA LLUSCO QUIÑOTA SANTO TOMAS VELILLE CCORCA CUSCO , POROY SAN JERONIMO SAN SEBASTIAN SANTIAGO SAYLLA WANCHAQ , ALTO PICHIGUA CONDOROMA COPORAQUE ESPINAR OCORURO PALLPATA PICHIGUA SUYCKUTAMBO ECHARATE HUAYOPATA KIMBIRI MARANURA OCOBAMBA PICHARI QUELLOUNO SANTA ANA SANTA TERESA VILCABAMBA FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA PAGINA 2

19 CONSOLIDADO 2006 (SE. N 01-10) ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA 2006 Numero de Casos DIARREA ACUOSA (NO INCLUYE SOSPECHOSOS DE COLERA) Numero de Defunciones Numero de Hospitalización Numero de Casos DISENTERIAS Numero de Defunciones Numero de Hospitalización EDAS % DE DISENTERIAS PARURO ACCHA CCAPI COLCHA HUANOQUITE OMACHA PACCARITAMBO PARURO PILLPINTO YAURISQUE PAUCARTAMBO CAICAY CHALLABAMBA COLQUEPATA HUANCARANI KOSÑIPATA PAUCARTAMBO QUISPICANCHI ANDAHUAYLILLAS CAMANTI CCARHUAYO CCATCA CUSIPATA HUARO LUCRE MARCAPATA OCONGATE OROPESA QUIQUIJANA URCOS URUBAMBA CHINCHERO HUAYLLABAMBA MACHUPICCHU MARAS OLLANTAYTAMBO URUBAMBA YUCAY DIRESA CUSCO , FUENTE: VEA-DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACION CONSOLIDADA PAGINA 3

20 DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA CASOS DE MALARIA POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS, S Y EE.SS DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO 2006, (SE.01-10) ESTABLECIMIENTOS DE SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SALUD ECHARATE CS. TTIO 1 1 CS. CHINCHERO 1 1 PS. IVOCHOTE 2 2 CS. KIMBIRI PS. KAMANQUIRIATO CS. LA QUEBRADA 1 1 PS. KEPASHIATO CS. MARANURA PS. MATERIATO CS. PICHARI PS. PANGOA CS. QUELLOUNO CS. KITENI CS. TTIO 1 1 PS. ECHARATE CS. VILLA VIRGEN PS. ICHIQUIATO BAJO 1 1 HOSPITAL ANTONIO LORENA CS. PALMA REAL 2 2 HOSPITAL QUILLABAMBA PS. CIRIALO 1 1 PS. CHIRUMPIARI Total ECHARATE PS. HUILLCAPAMPA KIMBIRI CS. KIMBIRI PS. IVOCHOTE 2 2 PS. CHIRUMPIARI PS. KAMANQUIRIATO PS. LOBO PS. KEPASHIATO PS. MAPITUNARI PS. LOBO PS. SAMANIATO PS. MANTARO PS. UNION ROSALES PS. MAPITUNARI PS. KIMBIRI ALTO PS. MATERIATO Total KIMBIRI PS. OCCOBAMBA (LA CONVENCION) PICHARI CS. PICHARI PS. OMAYA PS. MANTARO PS. OTARI PS. OMAYA PS. PANGOA PS. OTARI PS. PUERTO MAYO PS. PUERTO MAYO PS. SAMANIATO Total PICHARI PS. SAN MARTIN MARANURA CS. MARANURA PS. TUPAC AMARU (CALCA) HOSPITAL ANTONIO LORENA 1 1 PS. UCHUMAYO PS. UCHUMAYO PS. UNION ROSALES Total MARANURA PS. VILLA QUINTIARINA QUELLOUNO CS. LA QUEBRADA 1 1 PS. YUVENI CS. QUELLOUNO CS. KITENI PS. HUILLCAPAMPA PS. KIMBIRI ALTO PS. SAN MARTIN PS. SELVA ALEGRE PS. TUPAC AMARU (CALCA) PS. PACCAYBAMBA PS. AMPARAES 1 1 PS. HUAYANAY 1 1 Total QUELLOUNO PS. ECHARATE SANTA ANA CS. CHINCHERO 1 1 PS. PAMPACONAS 1 1 HOSPITAL ANTONIO LORENA PS. CCOLCA HOSPITAL QUILLABAMBA PS. ICHIQUIATO BAJO 1 1 PS. HUAYANAY 1 1 CS. PALMA REAL 2 2 Total SANTA ANA PS. AMPARAES 1 1 VILCABAMBA CS. VILLA VIRGEN PS. CHONTABAMBA 1 1 PS. VILLA QUINTIARINA PS. CIRIALO 1 1 PS. YUVENI DIRESA CUSCO PS. SELVA ALEGRE PS. PACCAYBAMBA PS. PAMPACONAS 1 1 PS. CHONTABAMBA 1 1 Total VILCABAMBA OCOBAMBA PS. OCCOBAMBA (LA CONVENCIO Total OCOBAMBA YANATILE PS. CCOLCA Total YANATILE DIRESA CUSCO