CONTENIDO BOLETIN Nº AÑO 2, NÚMERO 1 ENERO-FEBRERO 2012

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1 HOSPITAL REZOLA SERVICIO DE FARMACIA BOLETIN Nº AÑO 2, NÚMERO 1 ENERO-FEBRERO 2012 CONTENIDO EL USO DE LA CAFEÍNA PODRÍA BRINDAR ALIVIO A MILLONES DE PERSONAS QUE SUFREN DE OJO SECO 1-2 LAS BUENAS PRÁCTICAS DE PRESCRIPCIÓN EN EL HOSPITAL REZOLA CAÑETE 3-4 REFERENCIAS -5- ME PREOCUPA EL SILENCIO DE LOS SILENCIOSOS, GENTE QUE PUDIENDO MARCAR LA DIFERENCIA, NO LO HACE (FEDERICO MAYOR ZARAGOZA-ALTO FUNCIONARIO INTERNACIONAL ESPAÑOL- DOCTOR EN FARMACIA, NACIDO EN BARCELONA EN 1934)

2 EL USO DE CAFEÍNA PODRÍA BRINDAR ALIVIO A MILLONES DE PERSONAS QUE SUFREN DE OJO SECO Una nueva investigación publicada en la revista de la Academia Americana de Oftalmología podría tener un impacto en el tratamiento de esta condición común del ojo. SAN FRANCISCO, CA--(Marketwire - Febrero, 2012) - Los investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Tokio han demostrado por primera vez que el consumo de cafeína puede aumentar significativamente la capacidad del ojo para producir lágrimas, un hallazgo que podría mejorar el tratamiento del síndrome de ojo seco. Esta condición común del ojo afecta a alrededor de cuatro millones de personas de 50 años o más (1) en los Estados Unidos. Para muchos, el síndrome de ojo seco es simplemente incómodo y molesto, pero para otros se intensifica y empeora hasta desarrollar una enfermedad que puede causar la pérdida de la visión. Los 78 participantes del nuevo estudio produjeron muchísimas más lágrimas después de consumir cafeína que después de tomar un placebo. El estudio está disponible en Ophthalmology, la revista de la Academia Americana de Oftalmología. El síndrome de ojo seco se caracteriza por una disfunción en el nivel de producción de Lágrimas, en la calidad de las lágrimas y/o en la evaporación de la superficie ocular. Cualquier persona puede tener ojo seco, pero es más frecuente en las mujeres. Los síntomas pueden ser sensación de ardor, arenilla o aspereza en el ojo, producción excesiva de lágrimas y/o producción de una mucosidad fibrosa. 1

3 El equipo de investigación, a cargo de Reiko Arita, MD, PhD, estuvo motivado por un estudio anterior que había revelado un menor riesgo de desarrollar ojo seco entre los consumidores de cafeína: el 13% de las personas que consumían cafeína presentaba el síndrome, en comparación con casi un 17% de las personas que no consumían cafeína. El equipo sabía que era probable que la cafeína estimulase las glándulas lagrimales, ya que es sabido que estimula otras secreciones tales como la saliva y los jugos digestivos. El equipo también sabía que las personas responden de manera diferente a la cafeína, por lo que tomaron muestras de ADN de los participantes del estudio para analizar dos variaciones genéticas que juegan un papel importante en el metabolismo de la cafeína. La producción de lágrimas resultó ser mayor en los sujetos del estudio que tenían las dos variaciones genéticas. "De confirmarse en otros estudios, nuestros hallazgos sobre la cafeína deberían ser útiles para el tratamiento del síndrome de ojo seco", comentó Arita. "De todas maneras, por el momento nuestra sugerencia es que se utilice en forma selectiva con los pacientes que sean más sensibles a los efectos estimulantes de la cafeína". Los sujetos estudiados fueron divididos en dos grupos: uno recibió comprimidos de cafeína en la primera sesión y un placebo en la segunda sesión, mientras que el otro grupo recibió los comprimidos y el placebo en el orden inverso. El volumen de lágrimas se midió a los 45 minutos de haber consumido los comprimidos. Todas las sesiones tuvieron lugar entre las 10 a.m. y las 12 p.m., un momento del día en el cual la producción de lágrimas suele ser estable. Ninguno de los sujetos sabía si estaba recibiendo cafeína o placebo. Todos los sujetos se abstuvieron de consumir cafeína durante los seis días previos a cada sesión y no se utilizaron drogas durante las sesiones. Para poder participar del estudio, los sujetos tenían que ser personas que no sufrieran de presión arterial alta, síndrome de ojo seco, alergias que afecten el ojo, glaucoma ni de otras enfermedades y condiciones oculares que pueden interferir con la producción de lágrimas. El estudio también reveló que el nivel de drenaje de las lágrimas no se veía afectado por el consumo de cafeína. El ojo seco puede ser muy incómodo e interferir con la visión. Es importante consultar a un oftalmólogo si los síntomas persisten, ya que un estado avanzado de esta condición puede causar daños en el ojo y problemas permanentes de la visión. Las opciones de tratamiento actuales van desde simples compresas calientes, enjuagues oculares y lágrimas artificiales, hasta medicamentos y dispositivos para el drenaje de lágrimas. (1) Schaumberg DA, Sullivan DA, Buring JE, Dana MR. Prevalence of dry eye syndrome among US women (Prevalencia del síndrome de ojo seco entre mujeres estadounidenses). Am J Ophthalmol. 2003;136: Y Schaumberg DA, Dana R, Buring JE, Sullivan DA. Prevalence of dry eye disease among US men: estimates from the Physicians' Health Studies (Prevalencia de la enfermedad de ojo seco entre hombres estadounidenses: estimaciones de Physicians' Health Studies). Arch Ophthalmol. 2009;127:

4 BUENAS PRÁCTICAS DE PRESCRIPCIÓN La prescripción de medicamentos que realiza el profesional de la salud es el resultado de una serie de consideraciones y decisiones relacionadas con la evolución de una enfermedad y con el papel que los fármacos desempeñan en su tratamiento. En cada prescripción se reflejan: los medicamentos disponibles, la información que ha sido difundida acerca de ellos (que ha llegado al médico y lo que él ha interpretado) y las condiciones en que se lleva a cabo la atención médica. La prescripción es un proceso lógico deductivo, basado en una información global y objetiva acerca del problema de salud que presenta el paciente. No debe ser considerado como un acto reflejo, una receta de cocina o una respuesta a las presiones comerciales. Después de establecido el diagnóstico definitivo se requiere de un ejercicio de inteligencia clínica para valorar cuál será la mejor estrategia terapéutica (farmacológica o no), entre todas las posibles alternativas existentes. El CDF, la Red Telemática de Salud en Cuba (INFOMED), la Biblioteca Electrónica de la Cochrane (revisiones sistemáticas) entre otros, contribuyen al aseguramiento del acceso regular y oportuno a fuentes confiables de información farmacoterapéutica. El uso racional de medicamentos implica obtener el mejor efecto, con el menor número posible de medicamentos, durante un corto período y a un costo razonable. Sin embargo, la prescripción irracional o inadecuada de medicamentos ocurre a menudo. La utilización excesiva de medicamentos, a veces por complacencia, contribuye a perpetuar o acentuar las expectativas erróneas del paciente, y en ocasiones del propio prescriptor, de que los problemas de salud se solucionan siempre con medicamentos y que cada síntoma o signo debe conducir a una intervención farmacéutica. Con el propósito de promover el uso racional de medicamentos entre los prescriptores, y en aras de cumplir con lo establecido en las normas vigentes en materia de prescripción, el Hospital Rezola Cañete, a través del Servicio de Farmacia viene realizando el Análisis de recetas únicas estandarizadas (RUE) en la Matriz de datos estructurada para el análisis de indicadores de Uso racional de Medicamentos por la Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas (DIGEMID). El análisis se obtiene mediante muestreo considerando un nivel de confianza de 98%; Tamaño de proporción 50%; Error Máximo admisible 5% y Tasa de Respuesta 100%, del universo total de recetas atendidas a la demanda mensualizada en el Servicio de Farmacia, excluyéndose en todos los casos las recetas del Seguro Integral de Salud (SIS), Intervenciones Sanitarias, Créditos y otros convenios. Los puntos estimados para el análisis se enumeran como sigue: Registro de Historia Clínica Registro de nombre del paciente Registro de edad del paciente Tipo de atención Diagnóstico Registro de datos referentes a: Dosis/Frecuencia de administración y Duración del tratamiento Prescripción en DCI Prescripción dentro del PNUME Firma y Sello del prescriptor/fecha de emisión. 3

5 Dichos parámetros han permitido detectar nudos críticos durante el análisis y, de acuerdo al ponderado de factores revisados y analizados, los profesionales: Doctor José Ibáñez Rodríguez, Doctor Godofredo Ramos Farfán y Doctora Ada Luz Donaire Peña, se destacan por su observancia de las Normas de Buenas Prácticas de Prescripción lo cual contribuye al cumplimiento de la terapia farmacológica por parte de los pacientes que acuden a nuestra institución, durante los meses de Enero y Febrero. Cabe resaltar que, el Proceso de la Prescripción Racional comprende un conjunto de aspectos que le permitirán al prescriptor apropiarse de herramientas para pensar por su cuenta, comprender porqué en su país o en su institución se han elegido determinados protocolos de tratamiento habitual, y le enseñará cómo hacer el mejor uso de ellos: - Definir el o los problemas del paciente. - Especificar los objetivos terapéuticos. - Diseñar un esquema terapéutico apropiado para el paciente. - Escribir la receta (iniciar el tratamiento). - Brindar información, instrucciones y advertencias. - Supervisar la evolución del tratamiento. De acuerdo con estos comentarios es preciso que el médico sea capaz de comunicar a sus pacientes todas las consideraciones pertinentes en torno a su problema y que valore conjuntamente con él, las posibles alternativas terapéuticas (farmacológicas o no) que puedan contribuir al éxito del tratamiento. De esta forma la decisión terapéutica se establecerá de mutuo acuerdo con el paciente, ya que esta tiene que ser vista como una responsabilidad compartida entre el paciente (contraparte activa) y el médico. Todas las consideraciones abordadas por el Equipo de Farmacia del Hospital Rezola Cañete, están dirigidas a acompañar a nuestros prescriptores en la toma de decisiones, para minimizar el riesgo de iatrogenia a que pueden exponerse los pacientes cuando se decide iniciar una pauta terapéutica en busca de soluciones o mejoría de un problema de salud. Es importante que los profesionales sanitarios se familiaricen con técnicas de evaluación comparativa del beneficio y el costo de los medicamentos (y tratamientos), especialmente para los fármacos de reciente introducción en el mercado. Deberán adoptar una actitud prudente frente a ellos, ya que además de no contar con una experiencia de uso en la población, muchas veces su mayor costo, no se justifica en términos de eficacia y/o seguridad para los pacientes. Equipo de Químico Farmacéuticos del Hospital Rezola Cañete. De izquierda a derecha: QF. Haydee Tineo Huayta (Dispensación); QF Nancy Arteaga Cárdenas (Jefe del Servicio); QF. Lucy Correa Vicente (Farmacia Clínica y Farmacotecnia); QF Christian Sánchez Jiménez (Almacén Especializado de Medicamentos). 4

6 El Boletín Del Servicio de Farmacia del HRC es una publicación bimensual de difusión libre en formato electrónico, dirigido a los profesionales de la salud y público en general, que permite informar sobre las actividades farmacéuticas relacionadas con el uso seguro y eficaz del medicamento. Boletín Del Servicio de Farmacia HRC Directora: Dra. María Ayeza Díaz Vera Comité de Redacción: QF Lucy Correa Vicente- Área de Farmacia Clínica- Servicio de Farmacia Comité Editorial: QF Nancy Arteaga Cárdenas, QF Lucy Correa Vicente, QF Christian Sánchez Jiménez, QF Haydee Tineo Huayta. Si tiene alguna duda sobre los medicamentos que usa o si tiene interés en obtener mayor información sobre lo publicado en este Boletín Escríbanos a: farmacia_rezola@yahoo.es HOSPITAL REZOLA CAÑETE CALLE SAN MARTÍN SAN VICENTE CENTRAL TELEFÓNICA: