Los escolares de primaria ante la donación de órganos. Encuesta de opinión

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1 REV. ESP. TRASP. Vol. N.º - 7 bjetivos: Los centros de educación básica suponen un buen medio a través del cual poder acceder a toda la población infantil y juvenil. Nuestros objetivos son determinar los conocimientos básicos sobre donación y trasplante de órganos en escolares de la Comunidad Autónoma de Murcia, y determinar la influencia del medio geográfico sobre estos conocimientos. Material y métodos: 7 escolares de 4º y 5º (edad: 9- años) de Educación General Básica del curso académico de 8 colegios, seleccionados de forma aleatoria y estratificada por medio geográfico (urbano, huerta y rural). Se realiza encuesta autodirigida que valora conceptos básicos sobre donación y trasplante de órganos (baremo: + a 9,5 puntos). Resultados: La nota media global obtenida en la encuesta es de 4,8 puntos, siendo más alta en el medio urbano y más baja en el rural (p=,7). Dicha diferencia se centra en los conocimientos sobre la donación. No hay diferencias por sexo. La nota media de los ítems sobre donación fue de,4 puntos (máximo 5), y observamos que el 84% conocen el concepto genérico de donante, el 5% creen que cualquier parte del cuerpo puede donarse, el 8,7% piensan que la donación es remunerada, y el 6% creen que cualquier persona que ha fallecido sirve como donante. La nota media de los ítems sobre trasplante fue de,8 puntos (máximo 4), y observamos que el 7% creen que los trasplantados se podrían haber curado previamente con medicinas, y sólo el 5% conocen los órganos que se trasplantan. Conclusiones: Los conocimientos de los escolares sobre la donación y trasplante de órganos son escasos, y con errores de concepto básicos que en un futuro pueden inducir a la negativa a la donación. Palabras clave: Donación de Órganos. Colegio. Trasplante de Órganos. Opinión Pública. Niños. Los escolares de primaria ante la donación de órganos. Encuesta de opinión C. CONESA BERNAL*, A. RÍOS ZAMBUDIO,** C. MUNUERA ORENES*** *Médico adjunto de Medicina de Familia y Comunitaria. Centro Salud de Fortuna. **Médico adjunto de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia. ***Administrativa de A.L.C.E.R.-Murcia. Introducción La actividad trasplantadora se ha afianzado como una terapéutica habitual, siendo su principal límite el déficit de órganos. La donación es una necesidad imprescindible para dicha terapéutica, e implica la colaboración social. Así, actualmente, el índice de negativas a la donación en España reduce en casi un cuarto el "pool" de órganos disponibles para trasplante, y varios estudios demuestran que la mayoría de dichas negativas familiares vienen determinadas por el desconocimiento del tema y el subsiguiente miedo a la donación [-]. En este sentido, la concienciación de los niños y adolescentes, y la estimulación hacia estos temas, es muy importante, pues este subgrupo de la población representa el futuro de la sociedad, y además implican una repercusión directa sobre la familia y amigos [,4]. Los centros de educación básica suponen un buen medio a través del cual poder acceder a toda la población juvenil, como ya se ha demostrado en varios estudios [4-5]. Nuestros objetivos son determinar los conocimientos básicos sobre donación y trasplante de órganos en escolares de la Comunidad Autónoma de Murcia, detectando aquellos conceptos erróneos que puedan, en un futuro, inducir a la negativa a la donación; y determinar la influencia del medio geográfico sobre estos conocimientos. Dr. Antonio Ríos Zambudio Avd. de la Libertad, 8 Casillas. 7 Murcia arzrios@teleline.es

2 8 - C. CONESA BERNAL Y COLS. LOS ESCOLARES ANTE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Material y métodos Se selecciona de forma aleatoria una muestra de los escolares de 4º y 5º (edad: 9- años) de Educación General Básica (E.G.B.), estratificada por medio geográfico del curso académico de colegios situados en nuestra Comunidad Autónoma. Se distinguen tres zonas geográficas: zona urbana (poblaciones de más de 5. habitantes), zona rural (poblaciones de menos de. habitantes) y zona de huerta (zona definida en nuestra Comunidad con la zona de huerta tradicional). Se les realiza una encuesta autodirigida que consta de ítems, que valora conceptos básicos sobre donación y trasplante de órganos (4) (Tabla I). La encuesta se barema de + a -9,5 puntos, y se valora cada ítem por separado para determinar los conceptos erróneos más frecuentes. El primer ítem valora un concepto general de salud-enfermedad. Otros cinco ítems (º al 6º) valoran conceptos básicos sobre donación (concepto de donante, el altruismo de la donación y en qué momento se puede extraer un órgano) y se bareman de +5 a -5 puntos. Los cuatro ítems restantes (7º al ) valoran conceptos básicos sobre trasplante (personal que realiza el trasplante, la causa por la que se trasplanta y los órganos que se pueden trasplantar) y se bareman de +4 a -,5 puntos. Las respuestas se han codificado y almacenado TABLA I Encuesta sobre donación y trasplante de órganos Colegio: Dirección: Nombre: Edad:.- Todas las enfermedades se curan con medicinas. -* VERDADERO FALSO NO LO SÉ.- Un donante es una persona que da sus órganos para otras personas. VERDADERO - FALSO NO LO SÉ.- Todos los órganos del cuerpo se pueden trasplantar. 4.- Un donante puede dar órganos para varias personas. VERDADERO - FALSO NO LO SÉ 5.- Los donantes cobran dinero por dar sus órganos. 6.- A las personas que están enterradas en el cementerio se les pueden coger los órganos para otras personas 7.- Qué personal realiza el trasplante -,5 EL MÉDICO DE FAMILIA LOS CIRUJANOS -,5 LAS ENFERMERAS NO LO SÉ 8.- El enfermo al que se le realiza un trasplante podría curarse con medicinas en vez de hacer el trasplante, pero es más fácil y cómodo trasplantar un órgano. 9.- Los enfermos trasplantados no se ponen nunca malos..- Señala los órganos que tu creas que se pueden trasplantar. -, CEREBRO -, DEDO MANO IZQUIERDA, HÍGADO -, ESTÓMAGO -, NARIZ -, OREJA, RIÑÓN, PULMONES, CORAZÓN, CÓRNEAS (OJOS) * En la casilla de respuesta de cada opción se presenta la puntuación que se concede a dicha respuesta. La puntuación positiva indica acierto y la negativa error, y el valor de la puntuación se calculó en función del número de opciones de la respuesta.

3 REV. ESP. TRASP. Vol. N.º - 9 en una base de datos ACCESS y el análisis informatizado se ha realizado con el programa SPSS, utilizando estadística descriptiva para cada ítem mediante distribución de frecuencias, medidas de tendencia central y de dispersión, y se aplicó el test de la U de Mann-Whitney para valorar posibles diferencias entre curso y sexo. Resultados Se seleccionaron 8 colegios, correspondientes al medio urbano diez, al medio rural nueve y a la zona de huerta otros nueve. En total han resultado.7 encuestas válidas, distribuidas de la siguiente manera: 58 a zona urbana, 4 a zona rural y 44 a zona de huerta. La nota media global obtenida en la encuesta es de 4,8 ±,9 puntos, siendo más alta en el medio urbano (5, puntos) y más baja en el rural (4, puntos), con diferencias estadísticamente significativas entre la zona urbana y huerta frente a la zona rural (p=,7) (Figura ). Por sexo (Figura ), los varones presentan diferencias significativas (p=,) entre los grupos urbano y huerta frente al rural. En cuanto a las chicas, no se observan diferencias entre los distintos medios. En el global de la Comunidad no existen diferencias entre ambos sexos. En cuanto a la nota media de los ítems que valoran los conceptos de donación, se observan diferencias significativas entre el grupo urbano frente a los grupos huerta y rural (p<,). En la nota media de los ítems que valoran los conceptos de trasplante no se observan diferencias significativas entre los tres grupos (Figura ) En cuanto a los distintos conceptos que valora la encuesta, el 75,6% de los niños saben que no todas las enfermedades se curan con medicación (ítem ). La nota media de los ítems sobre donación (del º al 6º) fue de,4 ± puntos. Respecto a estos ítems tenemos que el 84% de los niños conocen el concepto genérico de donante (ítem ), el 5% creen que cualquier parte del cuerpo puede donarse para ser trasplantada (ítem ), el 4% creen que un donante sólo puede dar órganos para una persona (ítem 4), el 9% de los niños piensan que la donación es un hecho remunerado y no un proceso altruista (ítem 5), y el 6% creen que cualquier persona que ha fallecido, incluidas las que ya están enterradas en el cementerio, sirven como donantes y se les pueden extraer los órganos (ítem 6). La nota media de los ítems sobre trasplante (del 7º al º) fue de,8 ±, puntos. Respecto a estos ítems tenemos que el 77% conocen que es un cirujano el especialista que realiza el trasplante (ítem 7), el 7% creen que los enfermos que se trasplantan podrían ser curados previamente con medicinas (ítem 8), el 84% saben que los enfermos trasplantados sufren enfermedades como cualquier otra persona (ítem 9); y sólo el 5% de los niños dan como correctos los 5 órganos que con más frecuencia se trasplantan (ítem ), y un 77% dan como correctos entre y 4 órganos, pero a base de incluir en su respuesta otros órganos que no son trasplantables, sobre todo el estómago y el cerebro (Figura 4). Discusión En global se observa que los conocimientos básicos sobre la donación y trasplante de órganos en los escolares son escasos, no llegando a una puntuación de cinco puntos sobre un máximo de diez, y con importantes errores conceptuales, como ya observamos en nuestros estudios preliminares [4]. Lo cual coincide con el desconocimiento poblacional general sobre la donación y trasplante de órganos, y que se agudiza en estas edades [6,7]. En el conjunto de conocimientos sobre la donación y trasplante de órganos, se observa que tienen más conocimientos 6 p=,7 6 VARONES CHICAS p =, Zona urbana Zona Huerta Zona Rural Zona Urbana Zona Huerta Zona Rural FIG.. Resultados en función de la zona geográfica. FIG.. Resultados en función del sexo y zona geográfica.

4 - C. CONESA BERNAL Y COLS. LOS ESCOLARES ANTE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS DONACIÓN p<, Nariz,5 Pabellón auricular TRASPLANTE Dedos Cerebro,5 Órganos Estómago Hígado Riñón Corazón Pulmón,5 Córneas Zona Urbana Zona Huerta Zona Rural Porcentaje de órganos señalados FIG.. Resultados en función del tipo de concepto valorado y la zona geográfica. sobre donación que sobre trasplante, lo cual también es coincidente con el conocimiento poblacional, pues las campañas para captación de donantes y la información que se difunde sobre estos temas, se centra más en los donantes y la donación en sí. Además, los conceptos del trasplante son más complejos para estas edades. Sin embargo, lo más importante no es valorar sólo lo que saben los escolares, sino determinar aquellos errores conceptuales que si no se corrigen influirán negativamente en la actitud hacia la donación de órganos en su momento. En este sentido, resaltar que los niños no ven el trasplante como un acto terapéutico al que se llega en última instancia, sino que hasta un 7% creen que estos enfermos podrían curarse con medicinas e incluyen el trasplante como una medida más dentro de las medicinas que se toman. Se debe concienciar sobre el hecho de que el trasplante es la última opción terapéutica, y en muchas ocasiones su no llegada implica la muerte del enfermo. En la encuesta observamos la influencia de los medios audiovisuales y vídeo-juegos, tan impactantes como vistos a estas edades. Así tenemos que el cerebro es un órgano señalado como trasplantable en un alto porcentaje de escolares (Figura 4). Esto FIG. 4. Órganos que los niños seleccionan como trasplantables. también explica que más del 5% opinen que las personas que están enterradas en los cementerios pueden desenterrarse y utilizarse como donantes. En cuanto al medio geográfico, observamos que es un factor importante. Así la puntuación más baja es en el medio rural y la más alta en el medio urbano, con diferencias significativas. Múltiples pueden ser las causas que justifican estas diferencias, entre ellas un mayor nivel socio-cultural familiar en el nivel urbano, el que las campañas que se han realizado para captar donantes y para divulgar la donación y trasplante de órganos, aunque escasas, se han realizado sobre todo en la ciudad y ocasionalmente en núcleos de población cercanos a ella, como es la huerta (5). En conclusión, los escolares de nuestra comunidad tienen unos conocimientos limitados sobre donación y trasplante de órganos, sobre todo en los medios rurales, con importantes errores conceptuales. Por ello consideramos necesario una campaña de divulgación de conceptos básicos sobre la donación y trasplante de órganos a nivel de educación general básica, con la intención de crear una buena base y suprimir conceptos erróneos y desconocimientos que a la larga se mantienen, como demuestran diversos estudios [5,8-], e influyen en la negativa a la donación de órganos. Bibliografía. Birkeland SA, Bjerre P, Rohr N, Larsen KE, Jorgensen K. Organ donation: number of brain deaths, refusal rate, actual donation and multiorgan. Transplant Proc 995; 7: De Jong W, Drachman J, Gortmaker SL. Options for increasing organ donation: the potencial role of financial incentives, standardized hospital procedures, and public education to promote family discussion. Milbank Q 995; 7: Persijn GG, Van Netten DR. Public education and organ donation. Transplant Proc 997; 9: Ríos A, Murcia JA, Conesa C, Munuera C. Qué conocimientos tienen los niños murcianos sobre la donación y trasplante de órganos? Estudio preliminar. Aten Primaria 998; : Ríos A, Conesa C, Munuera C, Pascual FJ, Fajardo D. Campaña informativa sobre la donación y trasplante de órganos en escolares. Aten Primaria 998; : Martínez JM, Martín A, López JS. La opinión pública española ante la donación y trasplante de órganos. Med Clin 995; 5: Santiago C, Gómez P, Franco A, Olivares J. Actitudes de la población ante la donación. Nefrología 99; (supl ):

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