e-salud: Sanidad conectada

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1 e-salud: Sanidad conectada Punto de Vista de Capgemini Junio 2006

2 Contenido Situación actual Los retos. La Tecnología de la Información como facilitador Las soluciones Nuestra Visión Arquitectura de la Solución 4 Casos de éxito Pág. 1

3 La situación actual 1 Pág. 2

4 El Marco Sanitario Europeo: la salud en línea El objetivo principal de esta acción es desarrollar una infraestructura de sistemas validados, interoperables y de fácil uso para la educación sanitaria, la prevención de las enfermedades y la asistencia medica» buenas prácticas criterios de calidad y autenticidad de la información sanitaria redes de evaluación de datos y tecnología sanitaria protección de datos Dado que los los Estados miembros tienen unos servicios de de salud complejos y costosos, el el objetivo de de la la salud en en línea es es desarrollar una infraestructura de de sistemas en en línea, validados y usables que sirvan para la la formación, la la prevención y la la asistencia sanitaria Pág. 3

5 Que en el Sistema Nacional de Salud implican interoperabilidad entre sus actores (CCAA y Mde S y C) La Constitución de 1978 La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud modelo estable de financiación, con la Ley 21/2001, de 27 de diciembre, La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, estableció el marco legal para la coordinación y cooperación entre las Administraciones públicas sanitarias, con el objetivo de garantizar la equidad, la calidad y la participación social en el Sistema Nacional de Salud, así como su colaboración activa en la reducción de las desigualdades en salud. Pág. 4

6 Superando las dificultades heredadas del anterior sistema... Continuo incremento del gasto sanitario sin conocimiento detallado de los costes Necesidad de rentabilizar la inversión en tecnología médica y de gestión Excesiva burocratización de la gestión de los centros sanitarios Falta de coordinación e integración entre los distintos centros, proveedores, agentes, infraestructuras y gestión política Necesidad de implantar políticas avanzadas de gestión de los recursos humanos Sistemas sanitarios no enfocados en el paciente/usuario Gestión poco eficiente del gasto farmacéutico Necesidad de orientar a resultados la totalidad del Sistema Nacional de Salud Pese a los los logros alcanzados en en más de de años de de rodaje y desarrollo del del Sistema Nacional de de Salud, no no se se ha ha conseguido eliminar cierta falta de de flexibilidad organizativa y de de gestión, que dificulta el el adecuado ajuste entre oferta y demanda, así asícomo la la optimización en en la la asignación de de recursos. Pág. 5

7 ... y los nuevos condicionantes que llevan a un aumento inexorable del gasto Acceso a la información médica del paciente Migraciones y envejecimiento Historia Clínica interoperable Historia Clínica integrada con servicios sociales, municipales, autonómicos y locales Identidad, seguridad y privacidad del paciente Reincidencia de patologías superadas Hablitación tecnológica del auto-cuidado Cronificación de enfermedades severas. Reaparición de patologías en extinción Demanda de mejores servicios Presión de los costos crecientes Si esposible es necesario Si es necesario es imprescindible Necesidad de valorar el costo del acto médico. Separacion de pago y prestación. Nuevos modelos de gestión a riesgo. Nuevos modelos de prestación de servicios. Pág. 6

8 Los retos de la Sanidad. Las TIC como facilitador 2 Pág. 7

9 La respuesta a los condicionantes y dificaltades se centra en hacer foco en el ciudadano, en los profesionales y en la organización... Herramientas de gestion clínica Guias, protocolos, conocimiento Simplificación burocrática Ciudadanos Acceso Información Privacidad+seguridad Interoperabilidad Profesionales Organización KPI Mejores prácticas Eficiencia económica Tecnologías de la Información Pág. 8

10 ... y en la integración de todos los sistemas sanitarios del SNS La integración entre los diferentes niveles de atención que participan en los servicios sanitarios: Primaria, Especializada, Hospitalaria, Socio-sanitaria entre sí (HCE) y con los Procesos de Soporte Gestión del conocimiento accesible por los profesionales Facilidad de acceso a los servicios sanitarios, por parte de los pacientes Creación de nuevos canales de acceso ciudadano a la Atención Sanitaria (telemedicina) La integración entre los diferentes ámbitos En España, alcanzando la cohesión entre los integrantes del Sistema Nacional de Salud, de modo que se materialice la equidad, la calidad y la participación social. En la Unión Europea, compartiendo la información en los procesos comunes (redes de vigilancia epidemiológica, redes del conocimiento y de investigación biomédica...) y estableciendo los costes que permitan el intercambio de los servicios sanitarios a los ciudadanos de los estados miembros sobre una base de equidad y sostenibilidad. Esta integración permitirá obtener la la Historia Clínica Electrónica y la la gestión de de los los costes del del sistema en en un un SNS totalmente cohesionado a nivel Nacional y de de la la UE UE Pág. 9

11 Desde el Hospital y la Atención Primaria BBDD Local Departamentos Clínicos Gestión de Pacientes (HIS) + Atención Especializada PACS+RIS Cuadro de Mando Hospitalario BUS de Integración Gestión de Pacientes Historia Clínica Electrónica Gestión de Citas Sistema Económico-Financiero Sistema de Compras y Logística Sistema de RRHH Pág. 10

12 utilizando la Tecnología como catalizador de la reforma sanitaria La Innovación en el sector de las TIC aplicadas a la Salud ofrecen oportunidades y ayudan a racionalizar el gasto y a utilizar las economías de escala en la provisión de servicios al ciudadano mediante: La selección de arquitecturas (de servicios, de aplicaciones, tecnológicas...) y la construcción de infraestructuras. La atención Sanitaria debe utilizar información procedente de diferentes fuentes y lenguajes y necesitan estándares y estructuras distribuidas en entornos centralizados para los procesos de negocio y el acceso a los datos. El mantenimiento de una lógica del negocio bajo el concepto de one-to-one con el paciente, como eje central del sistema sanitario, haciendo foco en el ciudadano como eje de todas las actuaciones La interconexión de hospitales, profesionales, empresas proveedores de servicios, laboratorios y resto de centros y agentes del marco sanitario (urgencias, farmacia, transporte...). La integración de las áreas de gestión administrativa, logística, de recursos humanos, clínica y diagnóstica en sus diversos soportes (imágenes, radiografías, gráficas, datos de analíticas, costes, presupuestos...) de forma interdepartamental, integrando la atención primaria y especializada, desarrollando sistemas de control de costes, garantizando la seguridad y confidencialidad de los datos, mejorando la eficacia y la productividad a través de sistemas de benchmarking, creando indicadores y sistemas para la toma de decisiones. La estrategia tecnológica debe, utilizar las TIC como soporte a la actividad profesional, y como potenciador del conocimiento de los profesionales protagonistas de la misma La La tecnología debe integrarse en en la la lógica del del negocio, siendo su su diseño e implantación una parte de de la la estrategia y del del proceso de de cambio. La La tecnología debe tomar un un papel central en en el el proceso. Pág. 11

13 Para lograr servicios sanitarios avanzados: La Historia de Salud Electrónica y la Telemedicina La Telemedicina Haciendo uso de las tecnologías de la información y las telecomunicaciones podremos acercar la asistencia especializada al paciente a través de la Telemedicina : Con servicios avanzados como teleradiología o telemonitorización, telediagnóstico Con la implantación Call Center Sanitario como tercer canal de acceso al sistema (en adición a la Atención Primaria y las Urgencias) sobre una base tecnológica de servicios telefónicos y Web (mediante un concepto CRM de atención al ciudadano). La Historia de Salud Electrónica Los servicios de salud centrados en el paciente llevan a la Historia de Salud Electrónica, donde la interconexión entre los distintos sistemas informáticos y bases de datos garantizarán un flujo rápido y seguro de la información clínica del paciente, y donde los protocolos estandarizados de intercambio facilitarán la distribución de la información sanitaria a los agentes autorizados del sistema sanitario. Los sistemas de gestión del conocimiento y las guías de práctica clínica ayudarán a los profesionales en el desempeño de su trabajo y generarán la aparición de buenas practicas sanitarias como herramientas de mejora continua Las Las Administraciones Públicas son el el actor y eje eje principal del del impulso, desarrollo y evolución de de la la telemedicina y la la Historia de de Salud Electrónica, al al decidir las las inversiones que se se realizan y los los proyectos que se se acometen, liderando al al resto de de actores del del sector sanitario Pág. 12

14 Las soluciones 3 Pág. 13

15 3.1 Nuestra visión Pág. 14

16 El enfoque de Capgemini para ejecutar el nuevo modelo TI de Sanidad se centra en 4 factores críticos de éxito... Compartición de información Calidad y Proximidad al paciente Sistema de Información Asistencial Integrado Colaboración e implicación Procesos clave y BPO Un Un modelo TI TI de de Sanidad que solucionará las las necesidades actuales, y que contempla una visión orientada a medio y largo plazo (*) BPO: Business Process Outsourcing (Externalización de Procesos de Negocio) Pág. 15

17 Arquitectura de la solución 3.2 Pág. 16

18 Arquitectura Tecnológica: Principios básicos Para la definición de la arquitectura se han concretado una serie de principios básicos 1. Adoptar un enfoque pragmático y evolutivo para la arquitectura 2. Adoptar un enfoque de diseño flexible que consiga una arquitectura fiable, segura y de rápida adaptación a cambios 3. Usar una arquitectura basada en servicios (Service Oriented Architecture SOA) 4. Adoptar un modelo basado en estándares 5. Las aplicaciones y/o soluciones de la arquitectura deben de soportar una comunicación basada en el intercambio de mensajes Pág. 17

19 Arquitectura Tecnológica: El camino hacia la arquitectura SOA Evolución de arquitectura punto a punto hacia una arquitectura flexible... Arquitectura Point-to-Point Sistemas Individuales y Aplicaciones Los servicios y procesos se se soportan en en sistemas de de información y aplicaciones inconexas. Los sistemas se se integran mediante la la unión de de sistemas individuales. La La gestión de de estas integraciones son complejas y costosas. La La integración de de nuevos sistemas en en esta arquitectura es es un un proceso costoso en en tiempo y esfuerzo. Arquitectura Integrada Sistemas Integrados (EAI) La La cadena de de valor se se soporta en en una arquitectura de de sistemas de de información integrados. La La arquitectura se se centra en en racionalizar y mejorar la la gestión interna de de las organizaciones. Arquitectura SOA Adaptiva Usuarios internos Usuarios externos Administración Portal /Call Centre Procesos y Orquestación Integración Servicios Aplicación legacy, ERP, etc. Datos (Información) Seguridad La La Arquitectura Adaptativa se se centra en en integrar las cadenas de de valor de de organizaciones, clientes, proveedores y socios. Los procesos están integrados dentro y entre las organizaciones. El El coste de de añadir nuevos sistemas es es menor. Un usuario nunca está conectado a un un sistema de de back-office. Pág. 18

20 Arquitectura: los Procesos se integran en el ámbito intra / extrahospitalario Atención al ciudadano (CRM) Telemedicina Procesos de Cohesión: Historia Clínica Electrónica, Receta Electrónica, Tarjeta Sanitaria Proceso de Salud Pública Proceso de Prevención Procesos de Atención Primaria Procesos de Atención Especializada Procesos de Hospitalización Proceso de Planificación Sanitaria Proyectos actuales de Integración Hospitalaria Pág. 19

21 ... La Arquitectura de Aplicaciones materializa la arquitectura de servicios en el ámbito sanitario TÍPICA Hospital 1 Hospital n Consejería Clínicos BBDD (HIS) CRM Sanitario Historia Resumida de Salud PACS+RIS Tarjeta Sanitaria Imágenes Telemedicina Receta Centro de Salud 1 Pacientes Citas... Centro de Salud n Otros sistemas: salud pública, salud mental... Catálogo de Recursos Profesionales HCE. Pág. 20

22 ... La arquitectura debe ser complementada con otras iniciativas claves para el adecuado funcionamiento del nuevo modelo sanitario... Plan de Comunicación y Difusión Cuadro de Mando Colaboración con usuarios clave Estructura organizativa del proyecto Aseguramiento de la calidad Transferencia del conocimiento Oficina de proyecto Pág. 21

23 ...donde tendrá un papel fundamental la Gestión del Cambio Una adecuada Gestión del Cambio en cada fase del proyecto permitirá minimizar el impacto en la organización y garantizará el cumplimiento de los objetivos. Para ello, se debe lograr la involucración, la participación y el compromiso de todos los beneficiados por el cambio. Creando entendimiento Generando compromiso, Implantando la nueva filosofía de trabajo, Reduciendo la resistencia Ayudando a los involucrados Según el: Grado de impacto del cambio en su operativa. Experiencia como usuario de sistemas de información. Formación e información recibida sobre el proyecto. Pág. 22

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