Derecho de la Seguridad Social

Transcripción

1 Derecho de la Seguridad Social

2 Derecho de la Seguridad Social 1 Sesión No. 7 Nombre: El seguro de riesgos de trabajo Contextualización La Seguridad social a la que tiene derecho todo trabajador en nuestro país, señala que debe de cubrir los accidentes y enfermedades ocurridas a causa de su actividad profesional; así como enfermedades no profesionales, maternidad, jubilación, invalidez, vejez y muerte. Lo anterior, es con el objeto de brindar una seguridad y estabilidad económica al empleado y su familia en caso de que suceda algún imprevisto laboral que cause incapacidad de éste o la muerte, el patrón debe de otorgar una indemnización adecuada y correspondiente de acuerdo a la prima o cuota de riesgos de trabajo que estima el patrón por ley.

3 Derecho de la Seguridad Social 2 Introducción al Tema El seguro de mayor importancia para la protección del trabajador y con ello la economía familiar es el seguro de riesgos de trabajo, el cual, es una responsabilidad del patronal de atender las consecuencias de los accidentes o enfermedades que pueden sufrir los empleados, a partir de la labor que realicen en los centros de trabajo. Las normas reguladoras de protección al trabajador surgen del artículo 123 constitucional, y posteriormente existen diversos códigos federales y locales que establecen indemnizar a los trabajadores, entre los que se encuentran: el Código Civil Federal, Código Civil para el Distrito Federal, Ley Federal del Trabajo, Ley del Seguro Social y Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización (Racerfi). En el artículo 123 de nuestra constitución, menciona la responsabilidad que tiene el patrón o empresario de indemnizar al trabajador ante las adversidades de los riesgos de trabajo sufridas en ejercicio de la profesión o trabajo que realice, trayendo como consecuencia desde una incapacidad temporal, permanente hasta la muerte.

4 Derecho de la Seguridad Social 3 Explicación 10.1 Concepto de riesgo de trabajo Qué es un riesgo de trabajo? Se puede definir que riesgo de trabajo es toda enfermedad o accidente provocado por la actividad profesional o trabajo que ejecute el trabajador del centro de trabajo, y por lo tanto, el patrón debería pagar la indemnización correspondiente como consecuencia de estos. La Ley del Seguro Social en el artículo 41 menciona Riesgos de trabajo son los accidentes y enfermedades que están expuestos los trabajadores en ejercicio y motivo del trabajo (2012, p.17). En general, a partir de los preceptos anteriores, se debe recalcar que ambos (accidentes y enfermedades profesionales) deben de suceder o derivar del trabajo, y estos pueden provocar o traer como consecuencia en el empleado la incapacidad temporal, incapacidad permanente parcial, incapacidad permanente total y la muerte, tal cual lo menciona la LSS y la Ley Federal del Trabajo Diferencia entre enfermedad y accidente de trabajo Cuál es la diferencia entre enfermedad y accidente en el trabajo? Como recordaremos, los seguros que comprende el régimen obligatorio del Seguro Social se encuentra el de los riesgos de trabajo, que abarca la protección al trabajador en caso de accidentes o enfermedades que sufran al ejercer su labor profesional, brindándole de parte del patrón una cuota mensual por lo sucedido. De acuerdo a la Ley del Seguro Social (LSS), existe una diferencia entre los preceptos de enfermedad y accidentes laborales, que a continuación se revidarán.

5 Derecho de la Seguridad Social 4 Accidente de trabajo El Artículo 42 de la Ley define el accidente de trabajo de la manera siguiente: toda lesión orgánica o perturbación funcional, inmediata o posterior; o la muerte, producida repentinamente en ejercicio, o con motivo del trabajo, cualquiera que sea el lugar y el tiempo en que dicho trabajo se preste (2012, p.18). De igual forma, si este sucede durante el traslado del trabajador del empleo a su domicilio y viceversa. Con base a lo anterior, un accidente para que sea considerado como tal, debe de suceder de manera repentina e inesperada y que provoque algún daño físico al empleado, o bien, que debido a la lesión causada el cuerpo ya no pueda realizar alguna (s) función (es) normal (es), ya sea dentro del Centro de trabajo, o bien mientras el trabajador se traslada de su casa al trabajo o del trabajo a su domicilio. Enfermedad de trabajo Al hablar de una enfermedad de trabajo, tanto la ley Federal de trabajo (art. 475 y 476) como la Ley del Seguro Social (art. 43) define a ésta como todo estado patológico derivado de la acción continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo, o en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios (2012, p.18). Las enfermedades de trabajo indicadas en la Ley Federal de Trabajo (LFT) son: Neumoconiosis y enfermedades broncopulmonares producidas por aspiración de polvos y humos de origen animal, vegetal o mineral. Enfermedades de las vías respiratorias producidas por inhalación de gases y vapores. Dermatosis. Oftalmopatías profesionales provocadas por polvos, agentes físicos, químicos y biológicos. Infecciones, parasitosis, micosis y virosis. Enfermedades producidas por el contacto con productos biológicos. Enfermedades producidas por factores mecánicos y variaciones de los elementos naturales del medio de trabajo. Enfermedades producidas por las radiaciones ionizantes y electromagnéticas (excepto el cáncer). Cáncer (enfermedades neoplásicas malignas debidas a la

6 Derecho de la Seguridad Social 5 acción de cancerígenos, industriales de origen físico, o químico inorgánico u orgánico, o por radiaciones, de localización diversa). Enfermedades endógenas (afecciones derivadas de la fatiga industrial). Las enfermedades son causadas por la exposición de parte del trabajador de manera constante y continua por un largo periodo de tiempo a circunstancias obligadas por la naturaleza de su trabajo. En conclusión y de acuerdo a lo estudiado la diferencia entre accidentes y enfermedades, consiste básicamente a que los accidentes ocurren de manera inesperada y de manera instantánea. Mientras que las enfermedades profesionales, suceden de manera progresiva por la exposición constante y durante mucho tiempo a condiciones o circunstancia propias del trabajo Requisitos para tener derecho a las prestaciones de este seguro Cuáles son los requisitos para las prestaciones? En cuanto el trabajador sufra un accidente o padezca alguna enfermedad profesional, debe de acudir de manera inmediata a la Unidad Médica más cercana al sitio donde suceda, o bien, a la que le corresponda con el objeto de que médico emita al asegurado el certificado de incapacidad, el cual, deberá de ser entregado a la empresa para que quede justificada su ausencia a éste, así como presentarla en banco, cuando se presente a cobrar el subsidio correspondiente. Los requisitos que señala la LSS para tener derecho al subsidio por riesgo de trabajo son: Tener vigencia en el régimen obligatorio, que el patrón llene el formato de aviso de atención médica inicial y calificación de probable accidente de trabajo y por último que el accidente o enfermedad sea calificad por el IMSS como de trabajo realmente.

7 Derecho de la Seguridad Social Consecuencias que surgen al sufrir un riesgo de trabajo Qué consecuencias puede haber por el riesgo de trabajo? Los accidentes y enfermedades al que están expuestos los trabajadores por motivo de su trabajo es lo que consideramos Riesgos de trabajo, dichos riesgos cuando se presentan generan una seria de consecuencias. Cabe señalar que cuando un riesgo de trabajo se presenta en algún trabajador y éste es calificado de tal manera que el trabajador no se encuentra conforme con dicha calificación, es importante destacar que éste tendrá el derecho de hacer uso del recurso de inconformidad. Si bien es cierto la cifra de sufrir accidentes por riesgo de trabajo ha ido disminuyendo, también lo es que este tipo de riesgos no se ha erradicado, situación por la cual el seguro social continua previendo en su ley los riesgos de trabajo y que hoy día se encuentran muy presentes en las diversas modalidades del sector laboral, es por ello que será tarea de las empresas y los patrones trabajar en la prevención de riesgos de trabajo, así como mantener y reforzar las medidas de seguridad en sus empresas. Es así como el trabajador que se ve inmerso en una situación de riesgo de trabajo es que se ve afectado al recibir un daño, mismo que se desencadenará en alguna enfermedad o patología y que genere un desequilibrio en la salud del trabajador. Por lo anterior cuando un trabajador sufre un accidente por riesgos de trabajo se presenten consecuencias, esto dependiendo de la gravedad del accidente, dichas consecuencias pueden ser: 1. Incapacidad temporal 2. Incapacidad permanente parcial 3. Incapacidad permanente total 4. O la Muerte del trabajador

8 Derecho de la Seguridad Social 7 Tales consecuencias tendrán repercusiones sobre el patrón, como obligaciones y responsabilidades que tendrá que cubrir, excepto cuando el patrón haya asegurado a sus trabajadores ante el Instituto Mexicano del Seguro Social contra riesgos de trabajo, dicha obligación pasará a cargo del Instituto Incapacidad temporal, permanente parcial y permanente total Cuáles son los tipos de incapacidad? Respecto de la incapacidad temporal, ésta se presenta cuando el trabajador solamente se incapacita, como su nombre lo indica, de manera temporal (hasta por un máximo de 52 semanas) es importante destacar que la obligación del patrón de pagarle al trabajador queda sustituida por el Instituto Mexicano del Seguro Social. Incapacidad permanente parcial: ésta es muy parecida a la anterior, la principal característica es que se trata de una enfermedad más delicada y en la cual el trabajador sufre algún tipo de daño como lo es el perder alguna movilidad o parte de su cuerpo. Por incapacidad permanente total, se presenta cuando el trabajador derivado del riesgo que presenta se ve imposibilitado para continuar realizando la actividad que ejercía en la empresa o trabajo que desempeñaba, lo cual tendrá como consecuencia que tenga que darse por terminada la relación de trabajo y por ende el patrón tendrá la obligación de cubrir el pago por conceptos de ley de conformidad a lo establecido en la Ley Federal del Trabajo y demás prestaciones que por ley del Seguro Social le correspondan. Por muerte del trabajador, se presentará cuando el riesgo de trabajo tenga como consecuencia que el trabajador fallezca de forma inmediata o posterior al accidente, tiene como principal característica que los familiares o beneficiarios de éste reciban el pago de las prestaciones establecidas en la Ley Federal del trabajo, y las que le correspondan de conformidad a lo establecido en la Ley del Seguro Social.

9 Derecho de la Seguridad Social 8 Conclusión La seguridad social cuenta con un instrumento llamado Seguro social a través del cual brinda servicios médicos y previsión social para los trabajadores, logrando que los patrones los aseguren contra riesgos de trabajo y con ello prestaciones que los protegen en caso de accidente o de generarse una enfermedad laboral, es decir, durante el trabajo o provocada por la propia naturaleza de éste. Las prestaciones del IMSS se dividen en pensiones, subsidios e indemnizaciones; a pesar de las diferencias de en cada uno, el principal objetivo de la Institución es apoyar y proteger al trabajador, mediante una sustentabilidad financiera que le permita recuperarse y vivir dignamente, procurando el bienestar personal y familiar del asegurado.

10 Derecho de la Seguridad Social 9 Para aprender más Tipos de incapacidad Para entender los tipos de incapacidad mencionados, hay que comprender este concepto como la pérdida o disminución de facultades o aptitudes del asegurado para continuar desempeñando sus servicios (Briceño, 2010, p. 163). a) La incapacidad temporal: Es considerada como causa de suspensión laboral temporal, debido a la pérdida de facultades o aptitudes que imposibilita parcialmente a una persona para desempeñar su trabajo por algún tiempo mientras se recupera. El patrón se verá obligado de pagar una indemnización al asegurado mediante el pago íntegro de su salario mientras éste no pueda trabajar desde el primer día de su incapacidad. b) La incapacidad permanente parcial: Es la disminución de las facultades o aptitudes de una persona para trabajar (LSS, 2012, p. 98). En este caso la indemnización al trabajador consiste en el pago de acuerdo a la tabla de valuación de incapacidades, calculado sobre el importe como si hubiera sido incapacidad total. Además de considerar la edad del trabajador, la importancia de la incapacidad y la mayor o menor aptitud para ejercer actividades remuneradas, semejantes a su profesión u oficio. c) Incapacidad permanente total: es la pérdida de facultades o aptitudes de una persona que la imposibilita para desempeñar cualquier trabajo por el resto de su vida (LSS, 2012, p. 98). En este caso la indemnización será una pensión mensual del 70% del salario que recibía en el momento de ocurrir el riesgo y si es por enfermedad se

11 Derecho de la Seguridad Social 10 obtendrá con el promedio del salario base de cotización de las 52 últimas semanas. d) Muerte: Este caso consiste en el fallecimiento del empleado, por lo cual, la indemnización cubre los gastos funerarios a través de la entrega de 2 meses de salario, así como el pago de cinco mil días de salario. Es importante mencionar que si el asegurado, ya no puede trabajar en su actividad anterior entro de la empresa, pero es apto a desempeñar otro dentro de este mismo centro de trabajo, el patrón tiene la obligación de proporcionárselo. No aplica si la incapacidad es permanentemente total. Prestaciones que otorga el seguro de riesgos de trabajo Existen distintas prestaciones que brinda el seguro de riesgos de trabajo de acuerdo a la Ley del seguro Social vigente, y pueden ser es especie y en dinero. Las primeras (en especie), se refieren a brindar asistencia médica, quirúrgica y farmacéutica, servicio de hospitalización, aparatos de prótesis, ortopedia y rehabilitación. En relación con las prestaciones en dinero, se encuentran: subsidio, pensión e indemnización. Subsidio: Es el pago que hace el Instituto al trabajador cuando éste se encuentre incapacitado para trabajar de manera temporal, es decir, por un tiempo, debido a un accidente o enfermedad de riesgo de trabajo. La pensión, se da cuando la incapacidad se vuelve permanente o total, incapacidad parcial con una valoración mayor al 50% y con la muerte del trabajador asegurado. La indemnización, es el pago obligado de una cantidad determinada de dinero en una sola exposición, que equivale a cinco anualidades de la

12 Derecho de la Seguridad Social 11 pensión que podría corresponderle, siempre y cuando la incapacidad sea permanentemente parcial y su valoración sea de 25% o menor o bien, la valoración sea de 25% a 50%.

13 Derecho de la Seguridad Social 12 Actividad de Aprendizaje Instrucciones: Con la intención de reforzar lo aprendido en la sesión, realiza una actividad en la cual a través de un mapa conceptual extraigas lo más importante de cada tema. Puedes realizarlo en cualquier programa, al final tendrás que guardarlo como PDF, con la finalidad de que no existan modificaciones y así subirlo a la plataforma de la asignatura.

14 Derecho de la Seguridad Social 13 Bibliografía Briceño Ruíz, A. (2010). Derecho de la seguridad social. México: Oxford. Cámara de Diputados (2012). Ley del Seguro Social, Diario Oficial de la Federación, obtenido de: IMSS. (2013). Instituto Mexicano del Seguro Social. Recuperado el 30 de marzo de 2013, de: Instituto Mexicano del Seguro Social. (30 de junio de 2012). Portal del IMSS. Recuperado el 27 de marzo de 2013, de Informe al Ejecutivo Federal y al Congreso de la Unión sobre la situación financiera y los Riesgos del Instituto Mexicano del Seguro Social : eb.pdf