UNIVERSIDAD VERACRUZANA SECRETARÍA DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS SISTEMA DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD

Transcripción

1 No. Cons UNIVERSIDAD VERACRUZANA SECRETARÍA DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS SISTEMA DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD CATÁLOGO INSTITUCIONAL DE MEDICAMENTOS DE LA UNIVERSIDAD VERACRUZANA Nombre Genérico Descripción Cantidad Presentación Grupo terapeútico Nivel de atención Reg.San. 1 Abacavir - lamivudina - zidovudina* Tableta 300 mg 60 tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 3er. nivel de atención 259M2008 SSA 2 Abacavir-lamivudina* Tableta 600 mg/300 mg 30 tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 3er. nivel de atención 128M2000 SSA 3 Abacavir* Tableta 300 mg 60 tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 3er. nivel de atención 479M2005 SSA 4 Ac. Fólico Tabletas 1mg 50 tb Nutriología 1er. y 2do. nivel de atención 045V2000 SSA 5 Acarbosa Tableta 50 mg 30 tabletas Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 299M2006 SSA 6 Aceite de ricino Solución 70 ml Envase con 70 ml Gastroenterología 1er. nivel de atención 228M93 SSA 7 Aceite mineral Solución 265ml Envase con 265 ml Gastroenterología 1er. nivel de atención 293M2004 SSA 8 Acemetacina Cápsula 60 mg 14 cápsulas Reumatología y Traumatología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 247M96 SSA 9 Acemetacina Cápsula 60 mg 28 cápsulas Reumatología y Traumatología 2do. y 3er. nivel de atención 247M96 SSA 10 Acemetacina Cápsula de liberación 14 cápsulas de liberación 90 mg Reumatología y Traumatología 2do. y 3er. nivel de atención 240M96 SSA 11 Acemetacina Cápsula de liberación 28 cápsulas de liberación 90 mg Reumatología y Traumatología 2do. y 3er. nivel de atención 240M96 SSA 12 Acenocumarol Tableta 4 mg 30 tabletas Hematología 1er. nivel de atención SSA IV 13 Acetazolamida Tableta 250 mg 20 tabletas Nefrología y Urología 2do. y 3er. nivel de atención SSAIV 14 Acetilcisteina Tabletas 600 mg caja con 20 tb Neumología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 506M99 SSA IV 15 Acetilcisteina Tabletas 200 mg caja con 30 tb Neumología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 081M99 SSA IV 16 Aciclovir Suspensión oral 200 / 5 mg fco. 60ml. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. y 2do. nivel de atención 569M96 SSA 17 Aciclovir Comprimido o tableta 200 mg 25 comprimidos o tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 570M96 SSA 18 Aciclovir Comprimido o tableta 400 mg 35 comprimidos o tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 036M2008 SSA IV 19 Aciclovir Ungüento oftálmico 3 g / 100 g. Envase con 4.5 g. Oftalmología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 541M2001 SSA VI 20 Ácido acetilsalicílico Tableta 100 mg 30 tabletas Analgesia 1er. nivel de atención SSA 21 Ácido acetilsalicílico Tableta soluble o 20 tabletas solubles o 300 mg efervescente efervescentes Analgesia 1er. nivel de atención SSA 22 Ácido acetilsalicílico Tableta 500 mg 20 tabletas Analgesia 1er. nivel de atención SSA 23 Ácido alendrónico Tableta o comprimido 70 mg 4 tabletas o comprimidos Ginecologia y Obstreticia 2do. y 3er. nivel de atención 077M2005 SSA 24 Ácido alendrónico / vitamina d Tableta o comprimido 70 / 5600 mg 4 tabletas o comprimidos Ginecologia y Obstreticia 2do. y 3er. nivel de atención 094M2005 SSA IV

2 25 Ácido ascórbico Solución inyectable 1 g 6 ampolletas con 10 ml Nutriología 2do. y 3er. nivel de atención 001V2005 SSA 26 Ácido ascórbico Tableta 100 mg 20 tabletas Nutriología 1er. nivel de atención SSA VI 27 Acido folínico Solución inyectable 50 mg / 4 ml. Ámpula con 4 ml Oncología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 188M99 SSA IV 28 Acido ibandronico Cápsulas 150MG caja con 1 Endocrinología y Metabolismo 1er. y 2do. nivel de atención 073M2013 SSA 29 Ácido micofenólico* Gragea con capa entérica o tableta de liberación 180 mg 120 grageas con capa entérica o tabletas de liberación Nefrología y Urología 2do. y 3er. nivel de atención 070M2003 SSA IV 30 Ácido micofenólico* Gragea con capa entérica o tableta de liberación 360 mg 120 grageas con capa entérica o tabletas de liberación Nefrología y Urología 2do. y 3er. nivel de atención 070M2003 SSA IV 31 Ácido micofenólico* Comprimido 500 mg 50 comprimidos Nefrología y Urología 2do. y 3er. nivel de atención 180M2012 SSA 32 Ácido nalidíxico Tableta 500 mg 30 tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención SSA 33 Ácido retinoico Crema 0.05 g/ 100 g Envase con 20 g Dermatología 2do. y 3er. nivel de atención 420M93 SSA IV 34 Ácido risedrónico Gragea o tableta 35 mg 4 grageas o tabletas Ginecologia y Obstreticia 2do. y 3er. nivel de atención 139M2008 SSA 35 Acido ursodeoxicólico Cápsula 250 mg 50 cápsulas Gastroenterología 2do. y 3er. nivel de atención 188M2011 SSA 36 Acido valproico Jarabe 250 mg 100 ml Neurología 1er. y 2do. nivel de atención 0543M79 SSA IV 37 Ácido valproico Cápsula 250 mg 60 cápsulas Neurología 1er. nivel de atención 487M Ácido valproico Tabletas 500MG caja con 30 Neurología 1er. y 2do. nivel de atención 0542M79 SSA IV 39 Adalimumab* Solución inyectable 40 mg/0.8 ml Frasco ámpula y jeringa o jeringa prellenada Reumatología y Traumatología 2do. y 3er. nivel de atención 195M2003 SSA 40 Alantoína, alquitrán de hulla y clioquinol Crema 0.2 g/100 g; 5 g/100 g y 3 g/100 g Envase con 150 g Dermatología 1er. nivel de atención SSA 41 Albendazol Tableta 200 mg 2 tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 450M96 SSA 42 Albendazol Suspensión oral 400 mg/20 ml Envase con 20 ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 013M93 SSA IV 43 Alcohol polivinílico Solución oftálmica 14 mg/ml Gotero integral con 15 ml Oftalmología 1er. nivel de atención 122M84 SSA 44 Alfa cetoanálogos de aminoácidos* Gragea, tableta recubierta o 100 grageas, tabletas 630 mg tableta recubiertas o tableta Nefrología y Urología 2do. y 3er. nivel de atención 028M95 SSA Sulfato de cobre 177 mg/g Sulfato 45 Alibour Polvo de zinc sobres con 2.2 g Dermatología 1er. nivel de atención 339M2004 SSA mg/g alcanfor 26.5 mg/g 46 Alopurinol Tableta 100 mg 20 tabletas Reumatología y Traumatología 1er. nivel de atención SSA IV 47 Alopurinol Tableta 300 mg 20 tabletas Reumatología y Traumatología 1er. nivel de atención 490M98 SSA 48 Alprazolam Tabletas 0.5mg 30 tb Neurología 1er. y 2do. nivel de atención 165M2009 SSA 49 Alprazolam Tableta 0.25 mg 30 tabletas Psiquiatría 1er. nivel de atención 554M2003 SSA 50 Alprazolam Tableta 2 mg 30 tabletas Psiquiatría 1er. nivel de atención 079M2007 SSA II 51 Aluminio magnesio Tableta masticable 50 tabletas Gastroenterología 1er. nivel de atención SSA VI 52 Aluminio magnesio Suspensión oral Envase con 240 ml Gastroenterología 1er. nivel de atención SSA 53 Amantadina Tabletas 100 mg 30 tb Neurología 1er. y 2do. nivel de atención 534M2003 SSA IV

3 54 Amantadina/clofenamina/paracetamol Solución oral 500 /0.2 / 3 mg fco. 60ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. y 2do. nivel de atención 252M2009 SSA 55 Amantadina/clofenamina/paracetamol Tabletas 50mg/3mg/300m caja con 24 g Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. y 2do. nivel de atención SSA V 56 Ambroxol Comprimido 30 mg 20 comprimidos Neumología 1er. nivel de atención 317M98 SSA IV 57 Ambroxol Solución 300 mg/ 100 ml Envase con 120 ml Neumología 1er. nivel de atención 084M91 SSAIV 58 Ambroxol Ampolletas 15 mg 10 amp Neumología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 166M86 SSA IV 59 Amikacina Solución inyectable 100 mg/ 2 ml 2 ampolletas o frasco ámpula Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 483M2003 SSA 60 Amikacina Solución inyectable 500 mg/ 2 ml 2 ampolletas o frasco ámpula Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 483M2003 SSA 61 Amiodarona Tableta 200 mg 30 tabletas Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 148M81 SSA IV 62 Amitriptilina Tableta 25 mg 20 tabletas Psiquiatría 1er. nivel de atención SSA 63 Amlodipino Tableta 5 mg 30 tabletas o cápsulas. Cardiología 1er. nivel de atención 135M2007 SSA IV 64 Amlodipino / irbesartan Tableta 5 mg / 300 mg 28 tb Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 180M2011 SSA IV 65 Amoxicilina Cápsula 500 mg 15 cápsulas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 362M2000 SSA 66 Amoxicilina Suspensión 500 mg/ 5 ml Envase para 75 ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 518M99 SSA 67 Amoxicilina - ácido clavulánico Suspensión 125 mg/31.25 mg/ 5 ml Envase con 60 ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 560M2005 SSA IV 68 Amoxicilina - ácido clavulánico Tableta 500 mg/125 mg 16 tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 480M2001 SSA 69 Amoxicilina /clavulanato Suspension 400mg / 57.14mg 50ml Enfermedades infecciosas y parasitarias 1er. nivel de atención 421M2001 SSA IV 70 Amoxicilina acido clavulanico Tableta 875 mg / 125 mg 30 tb Enfermedades infecciosas y parasitarias 1er. nivel de atención 128M2003 SSA IV 71 Ampicilina Suspensión 250 mg/ 5 ml Envase para 60 ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención SSA 72 Ampicilina Tableta o cápsula 500 mg 20 tabletas o cápsulas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención SSA IV 73 Ampicilina Solución inyectable 500 mg/2 ml Frasco ámpula y diluyente con 2 ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención SSA 74 Anastrozol* Tableta 1 mg 28 tabletas Oncología 2do. y 3er. nivel de atención 263M98 SSA IV 75 Anfebutamona* Tableta o gragea de 30 tabletas o grageas de 150 mg liberación liberación Psiquiatría 2do. y 3er. nivel de atención 354M98 SSA Envase con una cápsula de 76 Aprepitant* Cápsula 125 mg y 80 mg 125 mg y 2 cápsulas de 80 Oncología 2do. y 3er. nivel de atención 130M2003 SSA mg 77 Aripiprazol* Tableta 15 mg 20 tabletas Psiquiatría 2do. y 3er. nivel de atención 332M2002 SSA 78 Aripiprazol* Tableta 30 mg 10 tabletas Psiquiatría 2do. y 3er. nivel de atención 332M2002 SSA 79 Atazanavir* Cápsula 200 mg 60 cápsulas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 386M Atazanavir* Cápsula 300 mg 30 cápsulas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 386M Atenolol Tabletas 50MG caja con 28 Cardiología 1er. y 2do. nivel de atención 035M2003 SSA

4 82 Atenolol / clortalidona Tabletas 50mg/25mg caja con 28 Cardiología 1er. y 2do. nivel de atención 0202M80 SSA IV 83 Atomoxetina Cápsula 10 mg 14 cápsulas Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 220M2003 SSA IV 84 Atomoxetina Cápsula 40 mg 14 cápsulas Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 220M2003 SSA IV 85 Atomoxetina Cápsula 60 mg 14 cápsulas Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 220M2003 SSA IV 86 Atomoxetina Capsula 25 mg 14 tb Neurología 1er. y 2do. nivel de atención 220M2003 SSA IV 87 Atorvastatina Tableta 20 mg 10 tabletas Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 017M2013 SSA 88 Atorvastatina Tabletas 10mg 30 tb Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 295M2009 SSA IV 89 Atorvastatina Tabletas 40mg 30 tb Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 522M2000 SSA IV 90 Atorvastatina Tabletas 80mg 30 tb Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 020M2011 SSA IV 91 Azatioprina Tableta 50 mg 50 tabletas Reumatología y Traumatología 2do. y 3er. nivel de atención SSA 92 Azelastina Solucion oftalmica 0.5mg 10 ml Oftalmología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 095M2010 SSA IV 93 Azilsartan /clortalidona Tabletas 40 mg / 12.5 mg 28 tb Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 162M2012 SSA IV 94 Azilsartan /clortalidona Tabletas 80 mg / 12.5 mg 28 tb Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 162M2012 SSA IV 95 Azilsartán medoxomilo Tableta 80 mg 28 tabletas Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 106M2011 SSA IV 96 Azitromicina Tableta 500 mg 4 tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 342M2002 IV 97 Azitromicina Suspensión oral 900MG fco 22.5ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. y 2do. nivel de atención 090M2004 SSA 98 Baño coloide Polvo Harina de soya 965 mg/g Polividona 20 Dos sobres con 90 g Dermatología 1er. nivel de atención SSA VI mg/g 99 Beclometasona dipropionato de Suspensión en aerosol Envase con inhalador con 10 mg/inhalador 200 dosis de 50 μg Neumología 1er. nivel de atención 511M2003 SSAIV 100 Beclometasona dipropionato de Suspensión en aerosol Inhalador con 200 dosis de 50 mg/inhalador 250 μg Neumología 1er. nivel de atención 511M2003 SSA IV 101 Bencilo Emulsión dérmica 300 mg/ml Envase con 120 ml Dermatología 1er. nivel de atención 462M93 SSA 102 Bencilpenicilina benzatínica compuesta Suspensión inyectable Benzatínica UI Procaínica UI Cristalina UI 103 Bencilpenicilina procaina Solución inyectable UI Bencilpenicilina procaínica - bencilpenicilina cristalina Bencilpenicilina procaínica - bencilpenicilina cristalina Suspensión inyectable Suspensión inyectable UI / UI UI/ UI 106 Bencilpenicilina sódica cristalina Solución inyectable UI. Frasco ámpula y diluyente con 3 ml Frasco ampula y diluyente con 2 ml Frasco ámpula y diluyente con 2 ml Frasco ámpula y diluyente con 2 ml Un frasco ámpula con o sin 2 ml de diluyente Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención SSA IV Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención SSA IV Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención SSA Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 052M2008 SSA Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel y 2do. nivel de atención SSA IV 107 Bencilpenicilina sódica cristalina Solución inyectable UI. Un frasco ámpula Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel y 2do. nivel de atención SSA 108 Benzatina bencilpenicilina Suspensión inyectable UI 109 Benzoilo Loción dérmica o gel dérmico 5 g/100 ml o 5 g/ 100 g Frasco ámpula y diluyente con 5 ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención SSA IV Envase con 50 ml Dermatología 1er. nivel de atención 607M2003 SSA

5 110 Benzonatato Perla o cápsula 100 mg 20 perlas o cápsulas Neumología 1er. nivel de atención 225M91 SSA 111 Benzonatato Supositorio 50 mg 6 supositorios Neumología 1er. nivel de atención SSA VI 112 Betahistina Tabletas 24MG caja con 30 Otorrinolaringología 1er. y 2do. nivel de atención 155M Betametasona Ungüento 50 mg/ 100 g Envase con 30 g Dermatología 2do. y 3er. nivel de atención SSA 114 Betametasona Suspensión inyectable 4 mg/ml. Frasco ámpula con 1 ml Reumatología y Traumatología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 440M2003 SSA 115 Betametasona/ clotrimazol / gentamicina Crema 50 mg /.100 g tubo 40g. Dermatología 1er. y 2do. nivel de atención 010M2000 SSA 116 Betametasona/loratadina Tabletas 5.0/0.25MG caja con 20 Enfermedades inmunoalérgicas 1er. y 2do. nivel de atención SSA IV 117 Betaxolol Solución oftálmica 0.5 mg/ml Gotero integral con 5 ml Oftalmología 2do. y 3er. nivel de atención 602M98 SSA 118 Bevacizumab* Solución inyectable 100 mg Frasco ámpula con 4 ml Oncología 2do. y 3er. nivel de atención 097M2005 SSA 119 Bezafibrato Tableta 200 mg 30 tabletas Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 585M98 SSA 120 Bicalutamida* Tableta 50 mg 28 tabletas Oncología 2do. y 3er. nivel de atención 330M2008 SSA 121 Bicarbonato de potasio cloruro de 500mg/ 372 mg / Tabletas 50 tb potasio y clorhidrato de lisina 913 mg Gastroenterología 1er. nivel y 2do. nivel de atención SSA IV 122 Bimatoprost Solución oftalmica fco. 3ml. Oftalmología 1er. y 2do. nivel de atención 467M2001 SSA IV 123 Biperideno Tableta 2 mg 50 tabletas Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 184M2000 SSA 124 Bismuto Suspensión oral g/ 100 ml Envase con 240 ml Gastroenterología 1er. nivel de atención 413M99 SSA 125 Bisoprolol Tableta 2.5mg 30 tabletas Cardiología 1er. y 2do. nivel de atención 519M99 SSA IV 126 Boceprevir Cápsula 200 mg Envase con cuatro cajas con 84 cápsulas cada una Gastroenterología 2do. y 3er. nivel de atención 285M2011 SSA IV 127 Brimonidina Solución oftálmica 2.0 mg/5 ml Frasco gotero con 5 ml Oftalmología 2do. y 3er. nivel de atención 342M2004 SSA IV 128 Brimonidina - timolol Solución oftálmica 2.00 mg / 6.80 Envase con gotero integral mg con 5 ml. Oftalmología 2do. y 3er. nivel de atención 627M2005 SSA 129 Brimonidina, timolol y dorzolamida. Solucion oftalmica 2 mg / 5 mg / 20 5 ml mg Oftalmología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 074M2007 SSA IV 130 Bromazepam Comprimido 3 mg 30 comprimidos Psiquiatría 1er. nivel de atención SSA 131 Bromhexina Solución 4 mg/ 5 ml Frasco 100 ml Neumología 1er. nivel de atención 222M2009 SSA 132 Bromhexina Comprimido 8 mg. 20 Comprimidos Neumología 1er. nivel de atención 107M2009 SSA 133 Bromhexina / oxeladina Jarabe 0060 /.120 mg fco. 225ml Neumología 1er. y 2do. nivel de atención SSA IV 134 Bromocriptina Tableta 2.5 mg 14 tabletas Cardiología 1er. nivel de atención SSA IV 135 Bromocriptina Tableta 2.5 mg 14 tabletas Ginecologia y Obstreticia 2do. y 3er. nivel de atención SSA IV 136 Budesonida Cápsula 3 mg 30 cápsulas Gastroenterología 2do. y 3er. nivel de atención 156M2000 SSA IV 137 Budesonida Suspensión para nebulizar mg 5 envases con 2 ml Neumología 2do. y 3er. nivel de atención 366M2008 SSA IV 138 Budesonida Suspensión para nebulizar mg 5 envases con 2 ml Neumología 2do. y 3er. nivel de atención 001M99 SSA IV 139 Budesonida Polvo 100 μg/dosis Envase con 200 dosis y dispositivo inhalador Neumología 2do. y 3er. nivel de atención 590M95 SSA IV 140 Budesonida Suspensión para inhalación mg Frasco pulverizador con 6 ml (120 dosis de 64 μg cada Otorrinolaringología 2do. y 3er. nivel de atención 270M98 SSA una) 141 Budesonida - formoterol Polvo 180 mg/5 mg/ g Envase con 60 dosis y polvo dispositivo inhalador Neumología 2do. y 3er. nivel de atención 360M2008 SSA IV 142 Budesonida - formoterol Polvo 90 mg/5 mg/g Envase con 60 dosis y polvo dispositivo inhalador Neumología 2do. y 3er. nivel de atención 360M2008 SSA IV 143 Butilhioscina metamizol Gragea 10 mg/ 250 mg 36 grageas Gastroenterología 1er. nivel de atención SSA IV

6 144 Butilhioscina metamizol Solución inyectable 20 mg/2.5 g/5 ml 5 ampolletas con 5 ml Gastroenterología 1er. nivel de atención 408M2002 SSA 145 Butilhioscina o hioscina Gragea o tableta 10 mg 10 grageas o tabletas Gastroenterología 1er. nivel de atención 408M2002 SSA 146 Butilhioscina o hioscina Solución inyectable 20 mg/ ml 3 Ampolletas con 1.0 ml Gastroenterología 1er. nivel de atención 176M84 SSA IV 147 Cabergolina Tableta 0.5 mg 2 tabletas Ginecologia y Obstreticia 2do. y 3er. nivel de atención 192M2009 SSA 148 Cabergolina Tableta 0.5 mg 4 tabletas Ginecologia y Obstreticia 2do. y 3er. nivel de atención 373M99 SSA IV 149 Calcio Comprimido efervescente 500 mg 12 comprimidos Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención SSA 150 Calcio / vitamina d Tabletas 600 mg 30 tb Endocrinología y Metabolismo 1er. nivel de atención 103M98 SSA VI 151 Calcitonina Solución inyectable 50 UI 6 ampolletas o frascos ámpula Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 448M2003 SSA 152 Calcitonina Solución inyectable 50 UI 12 ampolletas o frascos ámpula Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 448M2003 SSA 153 Calcitriol Cápsula de gelatina blanda 0.25 μg 50 cápsulas Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 271M93 SSA 154 Candesartan Tabletas 8mg 28 tb. Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 313M98 SSA IV 155 Candesartán Tableta 16.0 mg 28 tabletas Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 401M2001 SSA IV 156 Candesartán cilexetilo - hidroclorotiazida Tableta 16.0 mg/12.5mg 28 tabletas Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención SSA VI 157 Caolin / pectina / neomicina Tabletas 280 mg / 30 mg / 30 tb 129 mg Gastroenterología 1er. nivel y 2do. nivel de atención SSA IV 158 Caolín neomicina Suspensión 75ml. Frasco con 75 ml. Gastroenterología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 153M2003 SSA IV 159 Captopril Tableta 25 mg 30 tabletas Cardiología 1er. nivel de atención 070M2006 SSA IV 160 Carbamazepina Suspensión oral 100 mg/ 5 ml Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml Neurología 1er. nivel de atención SSA IV 161 Carbamazepina Tableta 200 mg 20 tabletas Neurología 1er. nivel de atención SSA 162 Carbamazepina Tableta 400 mg 20 tabletas Neurología 1er. nivel de atención 359M2003 SSAVI 163 Carbocisteina Jarabe 10 mg fco. 150ml. Neumología 1er. y 2do. nivel de atención 359M2003 SSA VI 164 Carbocisteina Jarabe 5 mg fco. 150ml. Neumología 1er. y 2do. nivel de atención 068P2000 SSA 165 Carbón activado Polvo 1 kg Envase con 1 kg Intoxicaciones 1er. nivel de atención 442M98 SSA IV 166 Carboplatino Solución inyectable 150 mg. Envase con un frasco ámpula. Oncología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 489M98 SSA 167 Carvedilol Tabletas 25 mg 30 tb Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 294M2008 SSA IV 168 Carvedilol Tabletas 6.25 mg Proteínas 86 a 30 tb Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 034M92SSA IV 169 Caseinato de calcio Polvo 90 g y minerales SUPLEMENTO Envase con 100 g. Nutriología 1er. nivel de atención 3.8 a 6 g en l00 ALIMENTICIO g 170 Cefaclor Cápsula 250 mg 15 cápsulas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 032M80 SSA IV 171 Cefaclor Suspensión 250 mg/5 ml Envase para 150 ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 412M2003 SSA 172 Cefalexina Tableta ó cápsula 500 mg 20 tabletas ó cápsulas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención SSA 173 Cefalotina Solución inyectable 1 g/5 ml Frasco ámpula y 5 ml de diluyente Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 273M2002 SSA IV 174 Cefixima Capsulas 400MG caja con 6 Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. y 2do. nivel de atención 073M2011 SSA

7 175 Cefotaxima Solución inyectable 1 g/4 ml 176 Ceftriaxona Solución inyectable 1 g/10 ml Frasco ámpula y 4 ml de diluyente Frasco ámpula y 10 ml de diluyente Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 335M2008 SSA Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 165M95 SSA 177 Cefuroxima Tabletas 500MG caja con 14 Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. y 2do. nivel de atención 075M2005 SSA 178 Cefuroxima 179 Cefuroxima Solución o suspensión inyectable Solución o suspensión inyectable 750 mg/3 ó 5 ó 10 ml 750 mg/3 ó 5 ó 10 ml Frasco ámpula y 3 ml de diluyente Frasco ámpula y 5 ml de diluyente Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 666M2004 SSA Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 482M97 SSA 180 Cefuroxima Suspension 250 mg 50 ml Enfermedades infecciosas y parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 013M2004 SSA IV 181 Celecoxib Cápsula 200 mg 10 cápsulas Reumatología y Traumatología 2do. y 3er. nivel de atención 313M2001 SSA 182 Celecoxib Tabletas 200mg 30 tb Reumatología y Traumatología 2do. y 3er. nivel de atención 313M2001SSA IV 183 Ciclobenzaprina / lisina Tabletas 5 mg / 125 mg 20 tb Analgesia 1er. nivel y 2do. nivel de atención 180M2006SSA IV 184 Ciclofosfamida Grageas 50 mg. Envase con 50 Grageas Oncología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 469M98 SSA 185 Ciclopentolato Solución oftálmica 10 mg / ml. Envase con Gotero Integral con 3 ml Oftalmología 1er. nivel y 2do. nivel de atención SSA III 186 Ciclosporina Emulsión oral 100 mg Envase con 50 ml Nefrología y Urología 2do. y 3er. nivel de atención 466M2001 SSA 187 Ciclosporina Cápsula de gelatina blanda 100 mg 50 cápsulas Nefrología y Urología 2do. y 3er. nivel de atención 106M84 SSA 188 Ciclosporina Cápsula de gelatina blanda 25 mg 50 cápsulas Nefrología y Urología 2do. y 3er. nivel de atención 466M2001 SSA 189 Ciclosporina Solución oftálmica 1.0 mg/ml Frasco gotero con 5 ml Oftalmología 2do. y 3er. nivel de atención 306M2002 SSA 190 Cilostazol Tableta 100 mg Envase con 30 tabletas Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 013M2013 SSA 191 Cinarizina Tableta 75 mg 60 tabletas Otorrinolaringología 2do. y 3er. nivel de atención 603M2002 SSA 192 Cincocaína policresuleno Pomada 5 g /1g fco. 50g Gastroenterología 1er. y 2do. nivel de atención SSA VI 193 Cinitaprida Comprimido 1 mg 25 comprimidos Gastroenterología 1er. nivel de atención 048M2009 SSA IV 194 Cinitaprida Granulado 1 mg 30 sobres Gastroenterología 1er. nivel de atención 404M2000 SSA IV 195 Cinitaprida Solución oral 20 mg/100 ml (1 Envase con 120 ml y mg/5 ml) cucharita dosificadora Gastroenterología 1er. nivel de atención 167M2002 SSA IV 196 Ciprofibrato Cápsula 100 mg 30 cápsulas Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 296M92 SSA IV 197 Ciprofloxacino Solución inyectable 200 mg/100 ml Envase con 100 ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 004M91 SSA 198 Ciprofloxacino Cápsula ó tableta 250 mg 8 cápsulas ó tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 051M2003 SSA IV 199 Ciprofloxacino Suspensión 250 mg/5 ml Envase con 5 g y 93 ml de diluyente Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 280M98 SSA IV 200 Ciprofloxacino Solución oftálmica 3 mg/ml Gotero integral con 5 ml Oftalmología 2do. y 3er. nivel de atención 292M2006 SSA IV 201 Ciprofloxacino / hidrocortisona 2 mg /10mg / 50 Solucion otica 10 ml lidocaina mg Oftalmología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 256M2000SSA IV 202 Ciprofloxacino oral Tabletas 500 mg. Envase con 12 Tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel y 2do. nivel de atención 051M2003 SSA IV 203 Ciproterona oral. Tabletas 50 mg Envase con 20 tabletas. Nefrología y Urología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 081M80 SSA IV 204 Cisaprida Suspensión oral 1 mg/ml. Envase con 60 ml Gastroenterología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 359M2004 SSA

8 205 Cisplatino Solución inyectable 10 mg. Envase con 1 frasco ámpula Oncología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 290M95 SSA 206 Citalopram Tableta 20 mg 28 tabletas Psiquiatría 1er. nivel de atención 114M2005 SSA 207 Citicolina* Tabletas 500MG caja con 20 Neurología 1er. y 2do. nivel de atención 508M2003 SSA IV 208 Citrato de potasio / ac. Citrico Solucion 30 g / 5 g 150 ml Nefrología y Urología 1er. nivel y 2do. nivel de atención SSA IV 209 Claritromicina Tableta 250 mg 10 tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 121M97 SSA 210 Claritromicina Suspensión oral 250 mg. Frasco 250 mg Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel y 2do. nivel de atención 506M97 SSA IV Envase con 10 Tabletas o 211 Claritromicina Tabletas o cápsulas 500 mg. Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel y 2do. nivel de atención 136M2005 SSA Cápsulas 212 Clindamicina Gel 1 g/ 100 g Envase con 30 g Dermatología 2do. y 3er. nivel de atención 094M2003 SSA 213 Clindamicina Cápsula 300 mg 16 cápsulas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 249M2006 SSA IV 214 Clindamicina Solución inyectable 300 mg/2 ml Ampolleta con 2 ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 106M95 SSA IV 215 Clindamicina Solución inyectable 600 mg / 4 ml. Una ampolleta de 4 ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel y 2do. nivel de atención 106M95 SSA IV 216 Clioquinol Crema 30 mg/g Envase con 20 g Dermatología 1er. nivel de atención 551M95 SSA 217 Clobazam Tableta 10 mg 30 tabletas Neurología 2do. y 3er. nivel de atención SSA II 218 Clomifeno Tableta 50 mg 10 tabletas Ginecologia y Obstreticia 2do. y 3er. nivel de atención 081M89 SSA 219 Clonazepam Tableta 2 mg 30 tabletas Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 243M2008 SSA II 220 Clonazepam Solución 2.5 mg/ ml Envase con 10 ml y gotero integral Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 144M2009 SSA 221 Clonixinato de lisina Solución inyectable 100 mg/ 2 ml. Envase con 5 ampolletas Analgesia 1er. nivel y 2do. nivel de atención 323M2005 SSA IV 222 Clonixinato de lisina Tabletas 125 mg 10 tb Analgesia 1er. nivel y 2do. nivel de atención 048M81SSA IV 223 Clonixinato de lisina Tabletas 250 mg 10 tb Analgesia 1er. nivel y 2do. nivel de atención 305M98 SSA IV 224 Clopidogrel Gragea o tableta 75 mg 28 grageas o tabletas Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 301M2011 SSA 225 Clopidogrel, ácido acetilsalicílico Tableta 75 mg 100 mg Envase con 28 tabletas Hematología 2do. y 3er. nivel de atención 291M2009 SSA IV 226 Cloranfenicol Ungüento oftálmico 5 mg/g Envase con 5 g Oftalmología 1er. nivel de atención 513M2001 SSA 227 Cloranfenicol Solución oftálmica 5 mg/ml Gotero integral con 15 ml Oftalmología 1er. nivel de atención SSA 228 Clorazepato dipotasico Tabletas 5mg 30 tb Neurología 1er. y 2do. nivel de atención SSA IV 229 Clorazepato dipotasico Tabletas 10 mg 30 tb Neurología 1er. y 2do. nivel de atención SSA IV 230 Clorfenamina (clorfeniramina) 4 mg. Tabletas Tabletas o grageas 4mg. Envase con 20 tabletas Enfermedades inmunoalérgicas 1er. nivel y 2do. nivel de atención 250M Clorfenamina (clorfeniramina) oral Jarabe 0.5 mg / ml. Envase con 60 ml 0.5mg/ml. Jarabe Paracetamol 500 Enfermedades inmunoalérgicas 1er. nivel y 2do. nivel de atención SSA mg, cafeína Clorfenamina compuesta Tableta mg, fenilefrina 5 mg, clorfenamina 4 mg 10 tabletas Otorrinolaringología 1er. nivel de atención 067M99 SSA

9 233 Clorhidrato de olopatadina Solución oftálmica fco. 2.5ml Oftalmología 1er. y 2do. nivel de atención 463M98 SSA IV 234 Clormadinona Tableta 2 mg 10 tabletas Ginecologia y Obstreticia 2do. y 3er. nivel de atención SSA IV 235 Clortadilona Tableta 25mg 20 tb Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 010M94 SSA IV 236 Clortalidona Tableta 50 mg 20 tabletas Cardiología 1er. nivel de atención 010M94 SSA 237 Clortalidona Tableta 50 mg 20 tabletas Nefrología y Urología 1er. nivel de atención 048M92 SSA IV 238 Cloruro de sodio Solución oftálmica 50 mg/ml. Envase con gotero integral de Oftalmología 10 ml 1er. nivel y 2do. nivel de atención 406M95 SSA IV 239 Codeína con efedrina Tableta 20 mg/10 mg 20 tabletas Neumología 2do. y 3er. nivel de atención SSA 240 Colagena-polivinilpirrolidona Solución inyectable 141.3mg /8.33mg Envase con 1.5 ml Reumatología y Traumatología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 201M95 SSA 241 Colchicina Tableta 1 mg 30 tabletas Reumatología y Traumatología 1er. nivel de atención 342M2001 SSA 242 Complejo b Tableta, comprimido o cápsula Tiamina 100 mg, piridoxina 5 mg, cianocobalamina 50 μg 30 tabletas, comprimidos o cápsulas Nutriología 1er. nivel de atención 204M2005 SSA IV 243 Cromoglicato de sodio Solución oftálmica 40 mg/ ml Gotero integral con 5 ml Oftalmología 2do. y 3er. nivel de atención 414M93 SSA 244 Cromoglicato de sodio 3.6 g / 100 g. Envase con 16 g para 112 Suspensión aerosol 3.6g / 100 g. Suspensión aerosol inhalaciones Enfermedades inmunoalérgicas 1er. nivel y 2do. nivel de atención 048M87 SSA IV 245 Dabigatrán etexilato* Cápsula 110 mg Envase con 30 cápsulas. Hematología 2do. y 3er. nivel de atención 358M Dabigatrán etexilato* Cápsula 110 mg Envase con 60 cápsulas. Hematología 2do. y 3er. nivel de atención 358M Dabigatrán etexilato* Cápsula 75 mg Envase con 30 cápsulas. Hematología 2do. y 3er. nivel de atención 358M Dabigatrán etexilato* Cápsula 75 mg Envase con 60 cápsulas. Hematología 2do. y 3er. nivel de atención 258M2008 SSA IV 249 Deflazacort Tableta 30 mg 10 tabletas Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 218M2002 SSA 250 Deflazacort Tableta 6 mg 20 tabletas Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 016M2008 SSA 251 Denosumab Solución inyectable 60 mg Envase con una jeringa 3er. nivel de atención y alta Endocrinología y Metabolismo prellenada con 1 ml especialidad 067M2011 SSA Envase con 28 tabletas ( Desogestrel etinilestradiol Tabletas 0.15mg / 0.03mg con hormonales y 7 sin Planificación Familiar 1er. nivel y 2do. nivel de atención 298M87 SSA hormonales) 253 Desonida Crema tubo 30g Dermatología 1er. y 2do. nivel de atención 527M97 SSA 254 Desvenlafaxina Tabletas 50MG caja con 28 Neurología 1er. y 2do. nivel de atención 016M2009 SSA IV 255 Dexametasona Tableta 0.5 mg 30 tabletas Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención SSA IV 256 Dexametasona Solución oftálmica 0.1 g/100 ml Gotero integral con 5 ml Oftalmología 2do. y 3er. nivel de atención SSA 257 Dexametasona Tableta 0.5 mg 30 tabletas Reumatología y Traumatología 2do. y 3er. nivel de atención SSA 258 Dexametasona Solución inyectable 8 mg/ 2 ml Frasco ámpula o ampolleta con 2 ml Reumatología y Traumatología 2do. y 3er. nivel de atención 410M2003 SSA 259 Dexametasona / tiamina / piridoxina / cianocobalamina Jeringa prellenada Pack con 1 Reumatología y Traumatología 1er. y 2do. nivel de atención 011M2000 SSA 260 Dexlansoprazol Cápsula de liberación retardada 60 mg Envase con 28 cápsulas Gastroenterología 2do. y 3er. nivel de atención 068M2011 SSA IV 261 Dexrazoxano intravenosa* solución inyectable 500 mg. Envase con un frasco ámpula Oncología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 057M99 SSA 262 Dextrometorfano Jarabe 200 mg Envase con 120 ml y dosificador Neumología 1er. nivel de atención 270M2009 SSA VI 263 Dextrometorfano Jarabe 300 mg Envase con 60 ml y dosificador Neumología 1er. nivel de atención SSA VI

10 264 Dextropropoxifeno 65 mg. Cápsulas o comprimidos 65 mg. Envase con 20 cápsulas o comprimidos Analgesia 1er. nivel de atención 460M2002 SSA 265 Diacereina Cápsulas 50MG caja con 30 Reumatología y Traumatología 1er. y 2do. nivel de atención 191M2011 SSA 266 Diacereina condroitin Tabletas 50 mg / 600mg 30 tb Reumatología y Traumatología 1er. y 2do. nivel de atención 106M2012SSA IV 267 Diazepam Tableta 10 mg 20 tabletas Neurología 1er. nivel de atención SSA 268 Diclofenaco Solución oftálmica 1 mg/ml Gotero integral con 15 ml Oftalmología 2do. y 3er. nivel de atención 563M95 SSA IV 269 Diclofenaco Cápsula o gragea de liberación 100 mg 20 cápsulas o grageas Reumatología y Traumatología 1er. nivel de atención 455M2003 SSA 270 Diclofenaco Solución inyectable 75 mg/ 3 ml 2 ampolletas con 3 ml Reumatología y Traumatología 1er. nivel de atención 435M2002 SSA 271 Diclofenaco / complejo b Capsula 25 mg / 350 mg 30 tb Reumatología y Traumatología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 644M2003 SSA IV 272 Diclofenaco epolamina Parche 180MG caja con 5 Reumatología y Traumatología 1er. y 2do. nivel de atención 031M2006 SSA 273 Dicloxacilina Suspensión 250 mg/ 5 ml Envase para 60 ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 562M2000 SSA IV 274 Dicloxacilina Solución inyectable 250 mg/5 ml Frasco ámpula y 5 ml de diluyente Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 430M2005 SSA IV 275 Dicloxacilina Cápsula o comprimido 500 mg 20 cápsulas o comprimidos Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 059M2003 SSA IV 276 Difenhidramina oral 12.5 mg / 5 ml. Jarabe Jarabe 12.5 / 5ml. Envase con 60 ml Enfermedades inmunoalérgicas 1er. nivel y 2do. nivel de atención 069M85 SSA 277 Difenidol Tableta 25 mg 30 tabletas Otorrinolaringología 1er. nivel de atención 046M2008 SSA 278 Difenidol Solución inyectable 40 mg/ 2 ml 2 ampolletas con 2 ml Otorrinolaringología 1er. nivel de atención 072M86 SSA 279 Digoxina Elixir 0.05 mg /ml. Envase con 60 ml Cardiología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 268M2006 SSA IV 280 Digoxina Tableta 0.25 mg 20 tabletas Cardiología 1er. nivel de atención SSA 281 Dihidroergotamina/paracetamol/ 1 mg/450 mg/40 Tableta 20 tabletas cafeína mg Neurología 1er. nivel de atención SSA 282 Diltiazem Tabletas o grageas 120 mg 30 tabletas o grageas. Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 388M86 SSA 283 Diltiazem Tabletas o grageas 30 mg 30 tabletas o grageas. Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 097M84 SSA 284 Dimenhidrinato Jarabe 250mg 120 ml Otorrinolaringología 1er. y 2do. nivel de atención 311M93 SSA 285 Dimenhidrinato Tableta 50 mg 24 tabletas Otorrinolaringología 1er. nivel de atención SSA 286 Dimenhidrinato Solución inyectable 50 mg/ml Ampolleta con 1 ml Otorrinolaringología 1er. nivel de atención SSA IV 287 Dimeticona/magaldrato Suspensión oral 8g / 1g fco con 250ml Gastroenterología 1er. y 2do. nivel de atención 340M2008 SSA 288 Dimeticona/pinaverio Cápsulas 100MG/300MG caja con 32 Gastroenterología 1er. y 2do. nivel de atención 159M2006 SSA IV 289 Dinoprostona Gel 0.5 mg. Envase con jeringa y cánula Ginecologia y Obstreticia 1er. nivel y 2do. nivel de atención 275M90 SSA 290 Dinoprostona Óvulo 10 mg. Envase con un óvulo Ginecologia y Obstreticia 1er. nivel y 2do. nivel de atención 432M96 SSA 291 Diosmina / hesperidina / dobesilato de calsio Tabletas 225/25/ tb Angiología 1er. y 2do. nivel de atención 165M90 SSA IV 292 Diosmina hesperidina Tabletas 50/450 caja con 20 Angiología 1er. y 2do. nivel de atención 059M2008 SSA 293 Dipiridamol-acido acetilsalicilico Cápsula de liberación 60 cápsulas de liberación 200 mg/25 mg. Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 523M2001 SSA IV 294 Dipropionato betametasona / fosfato sodico betametasona Solucion inyectable 5 mg / 2 mg 1 amp Neumología 1er. nivel y 2do. nivel de atención SSA IV

11 295 Diyodohidroxiquinoleína Suspensión 210 mg/ 5 ml Envase con 120 ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención SSA IV 296 Diyodohidroxiquinoleína Tableta 650 mg 60 tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención SSA IV 297 Dobesilato calcio monohidratado Capsulas 500 mg 30 tb Angiología 1er. y 2do. nivel de atención 012M80 SSA IV 298 Domperidona Tabletas 10mg 30 tb Gastroenterología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 158M2011SSA IV 299 Donepecilo* Tableta 10 mg 28 tabletas Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 107M2012 SSA 300 Donepecilo* Tableta 5 mg 28 tabletas Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 107M2012 SSA 301 Dorzolamida Solución oftálmica 20 mg/ml Gotero integral con 5 ml Oftalmología 2do. y 3er. nivel de atención 325M2008 SSA 302 Dorzolamida y timolol Solución oftálmica 20 mg/5 mg/ml Gotero integral con 5 ml Oftalmología 2do. y 3er. nivel de atención 208M2008 SSA 303 Doxiciclina Cápsulas 50 mg. Envase con 28 cápsulas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel y 2do. nivel de atención 561M99 SSA IV 304 Doxiciclina Cápsula o tableta 100 mg 10 cápsulas o tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 311M2007 SSA IV 305 Drospirenona / etinilestradiol Grageas 1 mg / 2 mg. Envase con 28 grageas o comprimidos recubiertos Planificación Familiar 1er. nivel y 2do. nivel de atención 322M2002 SSA 306 Drospirenona estradiol Grageas 1mg. / 2 mgr Caja con 28 comprimidos. Planificación Familiar 1er. y 2do. nivel de atención 003M2005 SSA 307 Drospirenona etinilestradiol Grageas 3 mg/0.03 mg Caja con 21 / 24 comprimidos Planificación Familiar 1er. y 2do. nivel de atención 143M2010 SSA 308 Duloxeteina 30 mg capsula 30 tb Psiquiatría 2do. y 3er. nivel de atención 2011M2004 SSA IV 309 Duloxetina Cápsula de liberación 14 cápsulas de liberación 60 mg retardada retardada Psiquiatría 2do. y 3er. nivel de atención 211M2004 SSA 310 Dutasterida Cápsula 0.5 mg 30 cápsulas Nefrología y Urología 2do. y 3er. nivel de atención 363M2004 SSA IV 311 Dutasterida / tamsolusina Cápsula 0.5 mg 30 cápsulas Nefrología y Urología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 193M2012 SSA IV 312 Efavirenz, emtricitabina, tenofovir fumarato de disoproxilo* Tableta 600 mg, 200 mg, 300 mg, 245 mg 30tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 427M2001 SSA IV 313 Efavirenz* Cápsula 200 mg 90 cápsulas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 427M2001 SSA IV 314 Efavirenz* Comprimido recubierto 600 mg 30 comprimidos recubiertos Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 073M2010 SSA 315 Electrolitos orales (soluciones electrolíticas y sustitutos del plasma) Polvo para solución Glucosa 20 g, KCl 1.5 g, NaCl 3.5 g, citrato trisódico 2.9 g. Envase con 27.9 g Gastroenterología 1er. nivel de atención 179M84 SSA 316 Eletriptán Tableta 40 mg 2 tabletas Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 050M2000 SSA IV 317 Eletriptán Tableta 80 mg 2 tabletas Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 050M2000 SSA IV 318 Enalapril o lisinopril o ramipril Cápsula o tableta 10 mg. 30 cápsulas o tabletas Cardiología 1er. nivel de atención 294M98 SSA 319 Enoxaparina Solución inyectable 20 mg / 0.2 ml Envase con 2 jeringas de 0.2 Hematología ml 1er. nivel y 2do. nivel de atención 037M92 SSA IV 320 Enoxaparina Solución inyectable 40 mg /0.4 ml. Envase con 2 jeringas de 0.4 Hematología ml 1er. nivel y 2do. nivel de atención 037M92 SSA IV 321 Enoxaparina Solución inyectable 60 mg/ 0.6 ml. Envase con 2 jeringas de 0.6 Hematología ml 1er. nivel y 2do. nivel de atención 037M92 SSA IV 322 Entacapona Tabletas 200 mg 30 tb Neurología 1er. y 2do. nivel de atención 131M99 SSA IV

12 323 Entacapona, levodopa, carbidopa Tableta 324 Ergotamina y cafeína Comprimido, gragea o tableta 200 mg/50 mg/12.5 mg 1 mg/ 100 mg 30 tabletas Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 499M2004 SSA IV 20 comprimidos, grageas o tabletas Neurología 1er. nivel de atención SSA 325 Eritromicina Suspensión 250 mg/ 5 ml Envase para 100 ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 0240M80 SSA 326 Eritromicina Cápsula o tableta 500 mg 20 cápsulas o tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 426M99 SSA 327 Eritropoyetina Solución inyectable 4000 UI 6 frascos ámpula con o sin diluyente Nefrología y Urología 2do. y 3er. nivel de atención 520M2005 SSA 328 Escitalopram Tableta 10 mg 28 tabletas Psiquiatría 1er. nivel de atención 216M2012 SSA 329 Espironolactona Tableta 25 mg 20 tb Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 148M85 SSA IV 330 Espironolactona Tableta 100 mg 30 tabletas Nefrología y Urología 1er. nivel de atención 085M2009 SSA 331 Espironolactona Tableta 25 mg 30 tabletas Nefrología y Urología 1er. nivel de atención 085M2009 SSA IV 332 Estradiol Grageas 2 mg 28 grageas Ginecologia y Obstreticia 1er. nivel y 2do. nivel de atención SSA IV 333 Estradiol / trimegestona Grageas 1mg. / mg Caja con 28 grageas Planificación Familiar 1er. nivel y 2do. nivel de atención 577M2002 SSA 334 Estradiol/trimegestona Tableta - secuencial 1 mg/ mg 28 tb Ginecologia y Obstreticia 1er. nivel y 2do. nivel de atención 577M2002 SSA IV 335 Estreptomicina Solución inyectable 1 g Frasco ámpula y diluyente con 2 ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención SSA IV 336 Estreptoquinasa / estreptodornasa Tabletas 1200mg caja con 24 Otorrinolaringología 1er. y 2do. nivel de atención SSA 337 Estriol Óvulos 0.5MG/ML caja con 15 Ginecologia y Obstreticia 1er. y 2do. nivel de atención 378M2005 SSA IV 338 Estriol Crema 100 mg/100 g Envase con 15 g Ginecologia y Obstreticia 1er. nivel de atención 96M83 SSA IV 339 Estrógenos conjugados de origen equino Grageas mg. Envase con 42 Grageas Ginecologia y Obstreticia 1er. nivel y 2do. nivel de atención SSA 340 Estrógenos conjugados y mg / 2.5 Grageas medroxiprogesterona mg. Envase con 28 Grageas Ginecologia y Obstreticia 1er. nivel y 2do. nivel de atención 125M98 SSA IV 341 Estrógenos conjugados. Crema vaginal mg/g. Envase con 43 g y aplicador Ginecologia y Obstreticia 1er. nivel y 2do. nivel de atención SSA IV 342 Etanercept Amp 50 mg 2 amp Reumatología y Traumatología 2do. y 3er. nivel de atención 557M99 SSA IV 343 Etinilestradiol / norelgestromina Parches 0.60mg/6 mg caja con 3 parches Planificación Familiar 1er. nivel y 2do. nivel de atención 381M2002 SSA Envase con 10 ampolletas 344 Etopósido Suspensión inyectable 100 mg/ 5 ml. Oncología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 451M99 SSA IV con 5 ml 345 Etoricoxib Comprimido 90 mg Envase con 28 comprimidos Reumatología y Traumatología 2do. y 3er. nivel de atención 464M2001 SSA 346 Etravirina* Tableta 100 mg 120 tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 347M2008 SSA 347 Exenatida* Solución inyectable 250 μg Envase con pluma prellenada Endocrinología y Metabolismo con 5 μg/dosis (60 dosis/1.2 2do. y 3er. nivel de atención 181M2008 SSA 348 Exenatida* Solución inyectable 250 μg Envase pluma con 10 μg/dosis (60 dosis/2.4 ml). Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 181M2008 SSA 349 Ezetimiba-simvastatina Comprimido 10 mg / 20 mg 28 comprimidos Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 580M2002 SSA 350 Ezetimiba* Tableta 10 mg 30 tabletas Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 126M2004 SSA 351 Felodipino Tableta de liberación 5 mg 10 tabletas Cardiología 1er. nivel de atención 123M2007 SSA

13 352 Felodipino / metoprolol Tabletas 5 mg / 47 mg 28 tb Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 346M96 SSA IV 353 Fenazopiridina Tableta 100 mg 20 tabletas Nefrología y Urología 1er. nivel de atención SSA 354 Fenilefrina Solución oftálmica 100 mg / ml. Envase con gotero integral con 15 ml Oftalmología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 184M2011 SSA IV 355 Fenilefrina Solución nasal 2.5 mg/ ml Gotero integral con 15 ml Otorrinolaringología 1er. nivel de atención SSA 356 Fenitoína Tableta o cápsula 100 mg 50 tabletas o cápsulas Neurología 1er. nivel de atención SSA IV 357 Fenitoína Suspensión oral 37.5 mg/ 5 ml Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml Neurología 1er. nivel de atención SSA IV Envase con 60 ml y vaso 358 Fenobarbital Elixir 20 mg / 5 ml. dosificador de 5 ml, adosado Neurología 1er. nivel y 2do. nivel de atención SSA II al envase 359 Fenobarbital Tableta 100 mg 20 tabletas Neurología 1er. nivel de atención SSA 360 Fenofibrato Cápsulas 160MG caja con 30 Endocrinología y Metabolismo 1er. y 2do. nivel de atención 373M Fenofibrato / simvastatina 200mg / 20 mg tabletas 30 tb Endocrinología y Metabolismo 1er. y 2do. nivel de atención 004M2008 SSA IV 362 Fexofenadina Comprimido 120 mg 20 comp Neumología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 314M2008 SSA IV 363 Filgastrim Solución inyectable 300 µg. Envase con 5 frascos ámpula Oncología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 522M2002 SSA 364 Finasterida Gragea o tableta recubierta 5 mg 30 grageas o tabletas recubiertas Oncología 2do. y 3er. nivel de atención 413M2008 SSA 365 Fingolimod* Tableta 0.5 mg 28 tabletas Reumatología y Traumatología Alta Especialidad 105M2011 SSA 366 Fluconazol Cápsulas 100 mg. Envase con 10 Cápsulas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel y 2do. nivel de atención 070M99 SSA 367 Fluconazol Tabletas 150 mg caja con 1 tab Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel y 2do. nivel de atención 325M96 SSA IV 368 Flunarizina Cápsula 5 mg 20 cápsulas Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 0067M80 SSA 369 Flunarizina Tabletas 10 mg caja con 20 tb Neurología 1er. y 2do. nivel de atención SSA IV 370 Flunitrazepam Comprimido 1 mg 30 comprimidos Psiquiatría 1er. nivel de atención SSA 371 Fluocinolona Crema 0.1 mg/g Envase con 20 g. Dermatología 1er. nivel de atención 446M2004 SSA 372 Fluorometalona Solución oftálmica 100 mg/ 100 ml Gotero integral con 5 ml Oftalmología 2do. y 3er. nivel de atención 346M98 SSA 373 Fluorouracilo Crema 50 mg/g Envase con 20 g Dermatología 2do. y 3er. nivel de atención SSA IV 374 Fluoxetina Cápsula o tableta 20 mg 28 cápsulas o tabletas Psiquiatría 1er. nivel de atención 112M2004 SSA 375 Fluticasona Suspensión en aerosol nasal 27.5 μ Envase con 120 disparos Enfermedades Inmunoalérgicas 2do. y 3er. nivel de atención 214M2009 SSA IV 376 Fluticasona Suspensión en aerosol mg/g Frasco presurizado con 5.1 g Neumología (60 dosis de 50 μg) 2do. y 3er. nivel de atención 172M95 SSA IV 377 Fluticasona Suspensión en aerosol 0.83 mg/g Frasco presurizado con 10.2 g (120 dosis de 50 μg) Neumología 2do. y 3er. nivel de atención 172M95 SSA IV 378 Fluticasona salmeterol Aerosol 50 / 250 UG Envase con dispositivo inhalador de 60 dosis Neumología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 340M99 SSA IV 379 Fluvastatina Cápsula 20 mg 28 cápsulas Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 449M200 SSA IV 380 Fórmula especializada en Polvo 450g Lata 450 g Nutriología 1er. nivel y 2do. nivel de atención SUPLEMENTO transtornos gastrointestinales. ALIMENTICIO 381 Fórmula hipoalergénica con proteína Polvo 454g Envase con 454 g Nutriología 1er. nivel y 2do. nivel de atención SUPLEMENTO hidrolizada y hierro para lactantes. ALIMENTICIO

14 382 Fosfato y citrato de sodio, Solución 12 g-10g /100 ml. Envase con 133 ml y aplicador Gastroenterología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 324M2001 SSA 383 Fumarato ferroso Tableta 200 mg 50 tabletas Hematología 1er. nivel de atención SSA IV 384 Fumarato ferroso Suspensión oral 29 mg/ml Envase con 120 ml Hematología 1er. nivel de atención SSA 385 Furosemida Solución inyectable 20 mg/ 2 ml 5 ampolletas con 2 ml Nefrología y Urología 1er. nivel de atención SSA IV 386 Furosemida Tableta 40 mg 20 tabletas Nefrología y Urología 1er. nivel de atención SSA IV 387 Furuato de fluticasona Solución para inhalar 27.5MCG spray 27.5mcg Otorrinolaringología 1er. y 2do. nivel de atención 214M2009 SSA 388 Gabapentina Cápsula 300 mg 15 cápsulas Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 648M2005 IV 389 Galantamina* Cápsula de liberación 28 cápsulas de liberación 16 mg. Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 144M2004 SSA IV 390 Galantamina* Cápsula de liberación 14 cápsulas de liberación 8 mg. Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 144M2004 SSA IV 391 Galantamina* Cápsula de liberación 28 cápsulas de liberación 8 mg. Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 144M2004 SSA IV 392 Gatifloxacino / prednisolona Solucion oftalmica 0.3%/1.0% fco 6ml Oftalmología 1er. y 2do. nivel de atención 046M2011 SSA IV 393 Gentamicina Solución inyectable 20 mg Ampolleta con 2 ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención SSA 394 Gentamicina Solución inyectable 80 mg Ampolleta con 2 ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención SSA 395 Gentamicina Solución oftálmica 3 mg / ml. Envase con gotero integral con 5 ml Oftalmología 1er. nivel y 2do. nivel de atención SSA IV 396 Gestodeno/etinilestradiol Grageas mg /0.015 Envase con 28 grageas o mg. comprimidos recubiertos Planificación Familiar 1er. nivel y 2do. nivel de atención 396M89 SSA 397 Ginko biloba Tabletas 240MG caja con 28 Neurología 1er. y 2do. nivel de atención 003P2010 SSA IV 398 Glibenclamida Tableta 5 mg 50 tabletas Endocrinología y Metabolismo 1er. nivel de atención 303M81 SSA 399 Glibenclamida metformina Tabletas 5 mg / 1g 20 tb Endocrinología y Metabolismo 1er. y 2do. nivel de atención 553M95 SSA IV 400 Glicerol Supositorio g 6 supositorios Gastroenterología 1er. nivel de atención SSA VI 401 Glimepirida Tabletas 2MG caja con 15 Endocrinología y Metabolismo 1er. y 2do. nivel de atención 589M2004 SSA 402 Glimepirida Tabletas 4MG caja con 15 Endocrinología y Metabolismo 1er. y 2do. nivel de atención 589M2004 SSA 403 Glucosamina/condroitina Polvo en sobres 1500/1200 caja con 30 Reumatología y Traumatología 1er. y 2do. nivel de atención 302M2002 SSA 404 Glucosamina/meloxicam Sobre 1500/15 30 sobres Reumatología y Traumatología 1er. y 2do. nivel de atención 244M2008 SSA IV 405 Goma guar / polietilenglicol / policuaternium Solución oftálmica 0.4/0.3 fco con 10ml Oftalmología 1er. y 2do. nivel de atención 1056C Goserelina* implante de liberación Jeringa que contiene un 10.8 mg. implante cilíndrico estéril Oncología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 537M89 SSA 407 Haloperidol Solución oral 2 mg / ml Frasco gotero con 15 ml Psiquiatría 2do. y 3er. nivel de atención 117M2010 SSA 408 Haloperidol Tableta 5 mg 20 tabletas Psiquiatría 2do. y 3er. nivel de atención 117M2010 SSA 409 Haloperidol Solución inyectable 5 mg/ ml 6 ampolletas con 1 ml Psiquiatría 2do. y 3er. nivel de atención SSA 410 Hedera helix Jarabe 0.7 g 100ml Neumología 1er. nivel de atención 012P2001 SSA VI UI /10 Envase con 50 frascos 411 Heparina Solución inyectable ml (1 000 UI / 1 Hematología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 325M2000 SSA ámpula con 10 ml ml). 412 Hialuronato de sodio Jeringa oftálmica 10mg/ml Jeringa con 1 ml Oftalmología 2do. y 3er. nivel de atención 0208C99 SSA 413 Hialuronato de sodio / condroitin sulfato Solución oftálmica 1.8 mg / 1ml. fco con 15 mls Oftalmología 1er. y 2do. nivel de atención 150M2007 SSA IV 414 Hidroclorotiazida Tableta 25 mg 30 tabletas Nefrología y Urología 1er. nivel de atención 474M2000 SSA

15 415 Hidrocortisona Crema 1 mg/g Envase con 15 g Dermatología 1er. nivel de atención 524M2004 SSA 416 Envase con 50 frascos Hidrocortisona 100 mg / 2 ml. Solución inyectable 100 mg / 2 ml. ámpula y 50 ampolletas con 2 Enfermedades inmunoalérgicas Solución inyectable ml de diluyente 1er. nivel y 2do. nivel de atención 336M2001 SSA 417 Hidroquinona Crema 4 g/ 100 g Envase con 30 g Dermatología 1er. nivel de atención 525M89 SSA IV 418 Hidrosmina Tabletas 200mg 20 tb Angiología 1er. y 2do. nivel de atención 019M95 SSA IV 419 Hidroxizina Tabletas 25 mg. 30 tabletas Dermatología 1er. y 2do. nivel SSA IV 420 Hidroxicloroquina Tabletas 150mg. caja con 20 Reumatología y Traumatología 1er. y 2do. nivel de atención SSA 421 Hidroxizina 10 mg tabletas 30 tb Neurología 1er. y 2do. nivel de atención SSA IV 422 Hidroxocobalamina Solución inyectable 100 μg/ 2 ml 3 ampolletas con 2 ml Hematología 2do. y 3er. nivel de atención SSA 423 Hidroxocobalamina Solución inyectable 100 μg en 2 ml 3 ampolletas o frasco ámpula Nutriología con 2 ml 2do. y 3er. nivel de atención SSA Hierro elemental 424 Hierro aminoquelado y ácido fólico Tableta 30 mg Acido 30 tabletas Nutriología 2do. y 3er. nivel de atención 012V2001 SSA IV fólico mg 425 Hierro aminoquelado y ácido fólico Suspensión oral Hierro elemental 600 mg Acido 60ml y vasito dosificador. Nutriología 2do. y 3er. nivel de atención 009V2001 SSA IV fólico 10 mg 426 Hierro aminoquelado y ácido fólico Suspensión oral Hierro elemental 600 mg Acido 100 ml y vasito dosificador. Nutriología 2do. y 3er. nivel de atención 009V2001 SSA IV fólico 10 mg 427 Hierro dextrán Solución inyectable 100 mg/ 2 ml 3 ampolletas con 2 ml Hematología 2do. y 3er. nivel de atención 594M95 SSA IV 428 Hipromelosa Solución oftálmica 2% 20 mg/ ml Gotero integral 15 ml Oftalmología 1er. nivel de atención 210M2006 SSA 429 Hipromelosa Solución oftálmica al 0.5 % 5 mg/ ml Gotero integral con 15 ml Oftalmología 1er. nivel de atención 373M2002 SSA IV 430 Ibuprofeno Cápsulas 400MG caja con 30 Analgesia 1er. y 2do. nivel de atención 507M96SSA 431 Ibuprofeno Suspensión 60 ml. Envase con 60ml. Analgesia 1er. nivel de atención 612M98 SSA 432 Ifosfamida intravenosa Solución inyectable. 1 g. Envase con un frasco ámpula. Oncología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 383M99 SSA IV 433 Imipramina Gragea o tableta 25 mg 20 tabletas o grageas Psiquiatría 1er. nivel de atención 266M2009 SSA 434 Imiquimod Crema al 5% 12.5 mg Envase con 12 sobres, que contienen 250 mg de crema Dermatología 2do. y 3er. nivel de atención 189M212 SSA 435 Indacaterol Capsula 150 µg 30 tb Neumología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 064M2010 SSA IV 436 Indacaterol Capsula 300 µg 30 tb Neumología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 064M2010 SSA IV 437 Indinavir* Cápsula 400 mg 180 cápsulas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 526M96 SSA 438 Indometacina Supositorio 100 mg 6 supositorios Ginecologia y Obstreticia 2do. y 3er. nivel de atención 566M2002 SSA 439 Indometacina Supositorio 100 mg 15 supositorios Ginecologia y Obstreticia 2do. y 3er. nivel de atención 566M2002 SSA 440 Indometacina Supositorio 100 mg 6 supositorios Reumatología y Traumatología 2do. y 3er. nivel de atención 566M2002 SSA 441 Indometacina Supositorio 100 mg 15 supositorios Reumatología y Traumatología 2do. y 3er. nivel de atención 566M2002 SSA 442 Indometacina Cápsula 25 mg 30 cápsulas Reumatología y Traumatología 2do. y 3er. nivel de atención SSA 443 Indometacina con betametasona en gel Gel Betametasona 0.05 g / Indometacina 0.5 g tubo con 30ml Analgesia 1er. nivel de atención 020M2002

16 444 Insulina aspargina Pluma ADN recombinante,30% insulina asparta soluble 70% insulina asparta cristalina caja con 5 plumas Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 054M2005 SSA IV 445 Insulina aspártica Solución inyectable 100 UI/ml Frasco ámpula con 10 ml Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 102M2004 SSA Envase con 1 pluma 100 U ( Insulina detemir* Solución inyectable prellenada con 3 ml (100 Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 372M2005 SSA mg) U/ml) 447 Insulina detemir* Solución inyectable 100 U (14.20 mg) 448 Insulina glargina Solución inyectable 3.64 mg/ml 449 Insulina glargina Solución inyectable 3.64 mg/ml 450 Insulina glulisina Solución inyectable 100 UI Envase con 5 plumas prellenadas con 3 ml (100 U/ml) Envase con un frasco ámpula con 10 ml Envase con 5 cartuchos de vidrio con 3 ml en dispositivo desechable. Envase con frasco ámpula con 10 ml. Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 372M2005 SSA Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 189M2001 SSA Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 137M2005 SSA 451 Insulina humana acción intermedia nph Suspensión inyectable 100 UI/ml Un frasco ámpula con 10 ml Endocrinología y Metabolismo 1er. nivel de atención 420M94 SSA IV 452 Insulina humana acción rápida regular Solución inyectable 100 UI/ml Un frasco ámpula con 10 ml Endocrinología y Metabolismo 1er. nivel de atención 398M94 SSA IV 453 Insulina humana de acción intermedia Suspensión inyectable lenta 100 UI/ml Un frasco ámpula con 10 ml Endocrinología y Metabolismo 1er. nivel de atención 420M94 SSA 454 Insulina lispro Solución inyectable 100 UI/ml Frasco ámpula con 10 ml Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 144M97 SSA 455 Insulina lispro protamina Suspensión inyectable 100 UI 2 cartuchos con 3 ml o frasco Endocrinología y Metabolismo ámpula con 10 ml. 2do. y 3er. nivel de atención 278M99 SSA 456 Ipratropio Solución 0.25 mg / ml. Frasco ámpula con 20 ml Neumología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 189M97 SSA IV 457 Ipratropio Suspensión en aerosol mg/g Envase 15 ml Neumología 2do. y 3er. nivel de atención 161M82 SSA IV 458 Ipratropio Suspensión en aerosol mg/g Envase 10 ml Neumología 2do. y 3er. nivel de atención 161M82 SSA IV 459 Ipratropio - salbutamol Suspensión en aerosol mg/1.423 Frasco presurizado con 14 g mg/g sin espaciador. Neumología 2do. y 3er. nivel de atención 261M97 SSA IV 460 Ipratropio - salbutamol Solución 0.50 mg/2.50 mg/2.5 ml 10 ampolletas de 2.5 ml Neumología 2do. y 3er. nivel de atención 296M2009 SSA 461 Ipratropio - salbutamol Solución para inhalación 20 μg 100 μ/ Envase con 120 disparos disparo (120 dosis) Neumología 2do. y 3er. nivel de atención 261M97 SSA IV 462 Irbesartán Tableta 150 mg 28 tabletas Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 415M97 SSA IV 463 Irbesartán Tableta 300 mg 28 tabletas Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 423M97 SSA IV 464 Irbesartán - hidroclorotiazida Tableta 150mg/12.5 mg 28 tabletas Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 491M2000 SSA IV 465 Irbesartán - hidroclorotiazida Tableta 300 mg/12.5 mg 28 tabletas Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 491M2000 SSA IV 466 Irinotecan intravenosa* Solución inyectable 100 mg/ 5 ml. Frasco ámpula de 5 ml Oncología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 161M2008 SSA 467 Isoconazol Crema 1 g/ 100 g Envase con 20 g Dermatología 1er. nivel de atención 144M2005 SSA

17 468 Isoniazida Tableta 100 mg 200 tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 186M2005 SSA 469 Isoniazida - rifampicina Comprimido o cápsula 200 mg/ 150 mg 120 comprimidos o cápsulas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 040M86 SSA IV 470 Isoniazida - rifampicina Tableta recubierta 400 mg/ 300 mg 90 tabletas recubiertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 040M Isoniazida - rifampicina-pirazinamida - 75 mg/ 150 mg/ Tableta 240 tabletas etambutol 400 mg/ 300 mg Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 121M87 SSA IV 472 Isosorbida Tableta 10 mg 20 tabletas Cardiología 1er. nivel de atención SSA 473 Isosorbida Tableta sublingual 5 mg 20 tabletas sublinguales Cardiología 1er. nivel de atención SSA IV 474 Isosorbida Tableta 60 mg 20 tabletas Cardiología 1er. nivel de atención 214M94 SSA IV 475 Isosorbida mononitrato de Tableta 20 mg 20 tabletas Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 209M93 SSA IV 476 Isosorbida mononitrato de Tableta 40 mg 20 tabletas Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 209M93 SSA IV 477 Isotretinoína Cápsula 20 mg 30 cápsulas Dermatología 2do. y 3er. nivel de atención 677M2005 SSA 478 Itoprida Tabletas 50MG caja con 30 Gastroenterología 1er. y 2do. nivel de atención 292M2009 SSA IV 479 Itraconazol Cápsula 100 mg 15 cápsulas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 176M2003 SSA 480 Ketoconazol Crema 2 g / 100g. Envase con 30 g Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel y 2do. nivel de atención 457M96 SSA 481 Ketoconazol Tableta 200 mg 10 tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 329M90 SSA 482 Ketoconazol / clindamicina Óvulos 100/400MG caja con 7 Ginecologia y Obstreticia 1er. y 2do. nivel de atención 358M2007 SSA 483 Ketoprofeno Cápsula 100 mg 15 cápsulas Reumatología y Traumatología 1er. nivel de atención 057M96 SSA 484 Ketorolaco Tabletas 10 mg. Envase con 10 Tabletas Analgesia 1er. nivel y 2do. nivel de atención 478MM99SSA 485 Ketorolaco sublingual Tabletas 30 mg 4 tb Analgesia 1er. nivel y 2do. nivel de atención 253M2008 SSA IV 486 Ketorolaco trometamina Solución inyectable 30 mg 3 frascos ámpula ó 3 ampolletas 1 ml Analgesia 2do. y 3er. nivel de atención 551M2002SSA 487 Ketorolaco/tramadol Capsulas 25MG/10MG caja con 10 Analgesia 1er. y 2do. nivel de atención 197M2012 SSA 488 L-ornitina-l-aspartato Granulado 3 g Envase con 30 sobres Gastroenterología 2do. y 3er. nivel de atención 243M2000 SSA 489 Lactobacilos Frasco bebible 10 millones lactobacilos c/10 fcos Gastroenterología 1er. nivel y 2do. nivel de atención SSA VI 490 Lactulosa Jarabe g / 100 ml. Envase con 500 ml Gastroenterología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 012M95 SSA 491 Lamotrigina Tableta 100 mg 28 tabletas Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 137M2008 SSA 492 Lamotrigina Tableta 25 mg 28 tabletas Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 176M2009 SSA 493 Lamotrigina Tabletas 100mg 28 tb Neurología 1er. y 2do. nivel de atención 384M2003 SSA IV 494 Latanoprost Solución oftálmica 50 μg/ml Frasco gotero con 2.5 ml Oftalmología 2do. y 3er. nivel de atención 613M2005 SSA 495 Latanoprost Solución oftálmica 50 μg/ml Frasco gotero con 3.0 ml Oftalmología 2do. y 3er. nivel de atención 285M2004 SSA 496 Lecarnidipino Tableta 10 mg 10 tb Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 135M2002 SSA 497 Lecarnidipino Tabletas 10MG caja con 10 Cardiología 1er. y 2do. nivel de atención 339M2005 SSA IV 498 Lecarnidipino Tabletas 10MG caja con 30 Cardiología 1er. y 2do. nivel de atención 135M2002 SSA IV 499 Leflunomida Comprimido 100 mg 3 comprimidos Reumatología y Traumatología 2do. y 3er. nivel de atención 170M99 SSA 500 Leflunomida Comprimido 20 mg 30 comprimidos Reumatología y Traumatología 2do. y 3er. nivel de atención 170M99 SSA

18 501 Levetiracetam Solución oral 10 g Envase con 300 ml (100 mg / Neurología ml) 2do. y 3er. nivel de atención 069M Levetiracetam Tableta 1000 mg 30 tabletas Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 314M2001 SSA IV 503 Levetiracetam Tableta 500 mg 60 tabletas Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 314M2001 SSA IV 504 Levoceterixina Tabletas 5 mg 10 tb Neumología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 094M2009 SSA IV 505 Levocetirizina Solución 0.5MG/ML fco. 150ml. Enfermedades inmunoalérgicas 1er. y 2do. nivel de atención 236M2009 SSA IV 506 Levodopa y carbidopa Tableta 250mg/25 mg. Envase con 100 tabletas Neurología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 451M97 SSA 507 Levodopa y carbidopa Tableta de liberación 200/50 mg 50 tabletas de liberación Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 499M2004 SSA IV 508 Levofloxacino Tabletas 500 mg. Envase con 7 tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel y 2do. nivel de atención 453M2005 SSA 500 mg / Levofloxacino Suspensión inyectable Envase con 100 ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel y 2do. nivel de atención ml. 103M97 SSA 510 Levomepromazina Tableta 25 mg 20 tabletas Psiquiatría 2do. y 3er. nivel de atención SSA 511 Levonorgestrel oral Comprimidos mg. Envase con 2 Comprimidos Planificación Familiar 1er. nivel y 2do. nivel de atención 336M99 SSA 512 Levonorgestrel y etinilestradiol Grageas Envase con 28 grageas( mg / 0.03mg con hormonales y 7 sin Planificación Familiar 1er. nivel y 2do. nivel de atención SSA hormonales) 513 Levosulpiride Tabletas 25MG caja con 20 Gastroenterología 1er. y 2do. nivel de atención 131M2005 SSA IV 514 Levotiroxina Tableta 100 μg 100 tabletas Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 297M89 SSA 515 Levotiroxina Tableta 50 μg 50 tabletas Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 297M89 SSA 516 Levotiroxina Tabletas 88 μg 50 tb Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 297M89 SSA 517 Levotiroxina Tabletas 75 μg 50 tb Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 297M89 SSA 518 Levotiroxina Tabletas 25 μg 50 tb Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 297M89 SSA 519 Lidamidina Tabletas 4MG caja con 30 Gastroenterología 1er. y 2do. nivel de atención 224M83 SSA IV 50 mg/2.5 mg/1 520 Lidocaína - hidrocortisona Ungüento Envase con 20 g y aplicador Gastroenterología 1er. nivel de atención SSA g 521 Lidocaína - hidrocortisona Supositorio 60 mg/5 mg 6 supositorios Gastroenterología 1er. nivel de atención SSA 522 Linagliptina Tableta 5 mg 30 tabletas Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 159M2011 SSA IV 523 Linagliptina / metformina Tableta 2.5 / 1000 mg 30 tabletas Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 118M2012 SSA IV 524 Linagliptina / metformina Tableta 2.5 / 500 mg 30 tabletas Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 118M2012 SSA IV 525 Linagliptina / metformina Tableta 2.5 / 850 mg 30 tabletas Endocrinología y Metabolismo 2do. y 3er. nivel de atención 118M2012 SSA IV 526 Lisados bacterianos Capsulas 7MG caja con 10 Neumología 1er. y 2do. nivel de atención SSA IV 527 Lisina / pargeverina Tabletas 125 mg / 10 mg 20 tb Analgesia 1er. nivel y 2do. nivel de atención 029M93 SSA IV 528 Lisinopril / hidroclorotiazida Tabletas 20mg/12.5mg caja con 28 Cardiología 1er. y 2do. nivel de atención 159M90 SSA IV 529 Litio Tableta 300 mg 50 tabletas Psiquiatría 2do. y 3er. nivel de atención SSA 530 Loperamida Comprimido, tableta o 12 comprimidos, tabletas o 2 mg gragea grageas Gastroenterología 1er. nivel de atención 002M2003 SSA 531 Lopinavir-ritonavir* Tableta 100 mg/ 25 mg 60 tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 219M2006 SSA 532 Lopinavir-ritonavir* Tableta 200 mg/50 mg 120 tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 219M2006 SSA IV

19 533 Lopinavir-ritonavir* Solución 8g/2g en 100 ml Envase con 160 ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 556M2000 SSA 534 Loratadina Grageas 10 mg. Caja con 20 grageas Enfermedades inmunoalérgicas 1er. nivel y 2do. nivel de atención 423M2003 SSA 535 Loratadina 1mg/ml gotas 15ml Enfermedades inmunoalérgicas 1er. nivel y 2do. nivel de atención 309M2007 SSAIV 536 Loratadina Jarabe 5 mg/ 5 ml. Envase con 60 ml Enfermedades inmunoalérgicas 1er. nivel y 2do. nivel de atención 233M97 SSA VI 537 Loratadina / ambroxol Solución 100 / 600 mg fco. 120ml. Neumología 1er. y 2do. nivel de atención 212M2011 SSA 538 Loratadina / ambroxol Solucion gotas 100mg / 600mg 30 ml Otorrinolaringología 1er. y 2do. nivel de atención 266M2004 SSA VI 539 Loratadina y fenilefrina Jarabe 1 mg /.4 mg fco. 60ml Enfermedades inmunoalérgicas 1er. y 2do. nivel de atención 155M2011 SSA 540 Loratadina y fenilefrina Cápsulas 5MG/20MG caja con 10 Otorrinolaringología 1er. y 2do. nivel de atención 089M2003 SSA 541 Lorazepam Tableta 1 mg 40 tabletas Psiquiatría 1er. nivel de atención SSA II 542 Losartán Gragea o comprimido recubierto 50 mg 30 grageas o comprimidos Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 042M2010 SSA 543 Losartán e hidroclorotiazida Gragea 50 mg/12.5 mg 30 grageas o comprimidos recubiertos Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 272M2009 SSA 544 M.v.i. 12 adulto Fco amp Adulto Fco. 5 ml Nutriología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 062M84 SSA IV 545 Macrogol Sobre g 15 sobres Gastroenterología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 137M2004 SSA IV 546 Mebendazol Tableta 100 mg 6 tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención SSA 547 Medroxiprogesterona Tabletas 10 mg. Envase con 10 tabletas Ginecologia y Obstreticia 1er. nivel y 2do. nivel de atención 030M2003 SSA 548 Medroxiprogesterona y cipionato de 25 mg / 0.5 ml / Envase con una ampolleta o Suspensión inyectable estardiol 0.5 ml. jeringa prellenada con 0.5 ml Planificación Familiar 1er. nivel y 2do. nivel de atención 161M93 SSA 549 Melissa officinalis y valeriana Grageas 60mg/80mg caja con 40 Neurología 1er. y 2do. nivel de atención 017P99 SSA 550 Meloxicam Tableta 15 mg 10 tabletas Reumatología y Traumatología 1er. nivel de atención 287M2001 SSA 551 Meloxicam carisoprodol Tableta 15 mg / 200 mg 7 tb Reumatología y Traumatología 2do. y 3er. nivel de atención 104M2005 SSA IV 552 Meloxicam/diacereina Cápsulas 50MG/15MG caja con 20 Reumatología y Traumatología 1er. y 2do. nivel de atención 009M2012 SSA 553 Meloxicam/metocarbamol Cápsulas 15MG/215MG caja con 20 Reumatología y Traumatología 1er. y 2do. nivel de atención 290M2001 SSA 554 Memantina Tabletas 10MG caja con 28 Neurología 1er. y 2do. nivel de atención 554M2004 SSA 555 Mercaptopurina* Tabletas. 50 mg. Envase con 20 tabletas Oncología 1er. nivel y 2do. nivel de atención SSA 556 Meropenem Solución inyectable 1 g 1 frasco ámpula Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 010M2013 SSA 557 Meropenem Solución inyectable 500 mg 10 frascos ámpula Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención 558 Mesalazina Gragea con capa entérica o tableta de liberación 500 mg 50 grageas con capa entérica ó tabletas de liberación 010M2013 SSA Gastroenterología 2do. y 3er. nivel de atención 046M89 SSA IV 559 Metamizol sódico Comprimido 500 mg 10 comprimidos Analgesia 1er. nivel de atención 078M92 SSA Envase con 3 ampolletas con 560 Metamizol sódico (dipirona) Solución inyectable 1 gr. / 2ml. Analgesia 1er. nivel de atención SSA 2 ml 561 Metamizol sódico (dipirona) Jarabe 5g / 100 ml. Envase con 120 ml Analgesia 1er. nivel y 2do. nivel de atención SSA

20 562 Metformina Tableta 500 mg 30 tabletas Endocrinología y Metabolismo 1er. nivel de atención 251M2004 SSA 563 Metformina Tableta 850 mg 30 tabletas Endocrinología y Metabolismo 1er. nivel de atención 300M2004 SSA 564 Metilfenidato Comprimido 10 mg 30 comprimidos. Neurología 2do. y 3er. nivel de atención SSA 565 Metilfenidato Tableta de liberación 30 tabletas de liberación 18 mg Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 136M2002 SSA II 566 Metilfenidato Tableta de liberación 30 tabletas de liberación 27 mg Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 136M2002 SSA II 567 Metilfenidato Tableta de liberación 30 tabletas de liberación 36 mg Neurología 2do. y 3er. nivel de atención 136M2002 SSA II 568 Metocarbamol Tableta 400 mg 30 tabletas Reumatología y Traumatología 1er. nivel de atención SSA 569 Metoclopramida Solución oral 4 mg/ml Frasco gotero con 20 ml Gastroenterología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 173M94 SSA 570 Metoclopramida Tableta 10 mg 20 tabletas Gastroenterología 1er. nivel de atención 166M2003 SSA 571 Metoclopramida Solución inyectable 10 mg / 2 ml. Envase con 6 ampolletas con Gastroenterología 2 ml 1er. nivel y 2do. nivel de atención 306M89 SSA IV 572 Metoprolol Tableta 95 mg c / 30 Cardiología 2do. y 3er. nivel de atención 406M94 SSA 573 Metoprolol Tableta 100 mg 20 tabletas Cardiología 1er. nivel de atención 016M2005 SSA IV 574 Metoprolol / hidroclorotiazida Gragea lib. Prolongada 95mg/12.5mg. caja con 20 Cardiología 1er. y 2do. nivel de atención 178M92 SSA IV 575 Metotrexato Ampula 500mg / 20ml fco amp Oncología 2do. y 3er. nivel de atención 167M91 SSA IV 576 Metronidazol Suspensión 250 mg/ 5 ml Envase con 120 ml Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención SSA 577 Metronidazol Tableta 500 mg 30 tabletas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 1er. nivel de atención 009M85 SSA 578 Metronidazol Óvulo o tableta vaginal 500 mg 10 óvulos o tabletas vaginales Ginecologia y Obstreticia 1er. nivel de atención SSA 579 Metrotrexato. Tabletas 2.5 mg Envase con 50 tabletas Oncología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 103M2000 SSA 580 Mianserina Tabletas 30 mg. Envase con 12 tabletas Psiquiatría 1er. nivel y 2do. nivel de atención SSA 581 Miconazol Crema 20 mg/ 1 g Envase con 20 g Dermatología 1er. nivel de atención 031M2008 SSA 582 Minociclina Gragea 100 mg 48 grageas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 2do. y 3er. nivel de atención SSA 583 Mirtazapina Tableta o tableta dispersable 30 mg 30 tabletas o tabletas dispersables Psiquiatría 2do. y 3er. nivel de atención 153M2005 SSA 584 Misoprostol Tabletas 200 µg. Envase con 28 Tabletas Gastroenterología 1er. nivel y 2do. nivel de atención 105M84 SSA 585 Mometasona Ungüento g/100 g Envase con 30 g Dermatología 1er. nivel de atención 071M99 SSA IV 586 Mometasona Loción g/100 ml Envase con 30 ml Dermatología 1er. nivel de atención 271M2002 SSA 587 Mometasona Loción g/100 ml Envase con 60 ml Dermatología 1er. nivel de atención 271M2002 SSA Nebulizador con 18 ml y 588 Mometasona Suspensión g/100ml válvula dosificadora (120 Enfermedades Inmunoalérgicas nebulizaciones de 50 μg cada 2do. y 3er. nivel de atención 218M97 SSA IV una). 589 Mometasona Suspensión para inhalación g/100 ml Nebulizador con 18 ml y válvula dosificadora (140 Otorrinolaringología 2do. y 3er. nivel de atención 218M97 SSA 590 Montelukast Comprimido recubierto 10 mg 30 comprimidos Neumología 2do. y 3er. nivel de atención 299M2011 SSA 591 Montelukast Granulado 4 mg 30 sobres Neumología 2do. y 3er. nivel de atención 003M2012 SSA