Cómo perciben los estudiantes del Colegio Manuel Benavides su Responsabilidad Individual con respecto a la salud oral?

Transcripción

1 Cómo perciben los estudiantes del Colegio Manuel Benavides su Responsabilidad Individual con respecto a la salud oral? Tatiana Alfaro Avendaño, ULACIT 2012 Resumen Este proyecto de investigación, mediante revisiones bibliográficas y una encuesta aplicada a estudiantes del Colegio Manuel Benavides, pretende analizar más a fondo la dieta que acostumbra consumir este tipo de población, esto con el fin de indagar qué tan cariogénicos resultan ser los productos que más consumen durante su estadía en el centro educativo. Una vez realizada la encuesta se procede a analizar cada producto, para ello se utiliza bibliografía de estudios anteriores los cuales demuestran qué tan cariogénicas son los diferentes tipos de comida que, por lo general, consumen los adolecentes. Además del análisis del potencial cariogénico de losalimentos, se estudian los datos de cantidad y frecuencia del consumo ya que los estudios demuestran que la formación de caries se da por múltiples factores a la vez. Con el fin de brindar claridad en los resultados de la encuesta, los niveles de potencial cariogénico de la dieta, la cantidad y frecuencia del consumoy la percepción de la Responsabilidad Social Individual de los estudiantes con respecto a su salud oral, los resultados fueron ilustrados mediante gráficos (sección de resultados). Palabras clave: Dieta,pH, caries, azúcares, gaseosa, desminerización

2 Abstract This is a research project through literature reviews and a survey of college students Manuel Benavides, to analyze further the customary diet this population, this in order to investigate how cariogenic products are being consume more while staying at school. Once the survey was analyzed each product using literature from previous studies which show that cariogenic as are the different types of food usually consumed by teens, plus analysis of cariogenic potential of foods, we studied the data quantity and frequency of consumption, since studies show that tooth decay is given by multiple factors at once. In order to provide clarity in the results; of the survey, the levels of cariogenic potential of diet, amount and frequency of consumption of the study, the results were illustrated by graphs in the results section. Key Words: Soda diet, ph, caries, sugar Introducción La Responsabilidad Individual es el valor moral que les permite a los humanos, libremente, reflexionar, administrar, orientar y concientizar las consecuencias de sus actos. Este proyecto, mediante una encuesta realizada a 50 estudiantes del Colegio Manuel Benavides, pretendió visualizar la percepción de Responsabilidad Individual con respecto al cuidado de la salud bucodental de cada alumno, para ello se toman como datos principales la dieta y los hábitos de higiene oral que la población estudiada acostumbra. Durante años la población costarricense se ha visto limitada con respecto a educación, promoción y prevención de la salud oral, a pesar de que la demanda de odontólogos en el país supera las necesidades de la población, es por esto que profesionales en Odontología del Colegio de Cirujanos Dentistas se dieron a la tarea de crear una propuesta de política en la que se le diera la atención adecuada a las diferentes poblaciones vulnerables.

3 En este sentido, el Colegio de Cirujanos de Costa Rica, consciente de las problemáticas de la salud bucodental, principalmente en grupos poblacionales en desventaja social y económica, conoce cómo dicha situación debilita las condiciones de vida e impacta en el desarrollo humano (Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica, 2011). Dado que esta propuesta no ha sido de mucho interés para los entes encargados de aprobar leyes en Costa Rica, la Facultad de Odontología de la Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología (ULACIT), se dio a la tarea de crear un proyecto macro de investigación (como Proyecto de Seminario de Graduación) en el que se realizó una encuesta que abarcó los temas más relevantes con respecto a los factores más influyentes en la salud bucodental de las diferentes poblaciones vulnerables del país. Como parte de este proyecto macro se presenta una encuesta la cual permite indagar más a fondo los hábitos de alimentación y de higiene oral que practica una muestra estudiada en el Colegio Manuel Benavides, y, por consiguiente, enterar ala comunidad odontológica las necesidades de estos. Revisión bibliográfica I. Política Nacional de Atención, Promoción y Protección de la Salud Bucodental, propuesta de política pública, la cual señala en la Sesión 1432, acuerdo 17 (Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica, 2011), que se debe fortalecer la comisión del Plan Nacional y apoyar a los grupos de trabajopara que puedan sistematizar información y generar propuestas particularmente sobre lassiguientes poblaciones: la población adulta mayor, la persona con discapacidad, la mujer en estadode embarazo y en periodo de lactancia, la persona menor de edad.

4 II. Objetivos del Plan Nacional de Salud: Fortalecer una cultura de auto cuidado (Objetivo 1), en este caso en el ámbito buco dental,que contribuye a la producción de la salud Garantizar el acceso a servicios de salud de atención integral, los cuales protegen y mejoran el proceso de salud de la población (Objetivo 3) Promover capacidades en la población que contribuyen a proteger y mejorar el proceso de salud y sus condiciones de vida (Objetivo 4) Fortalecer el desarrollo de la fuerza de trabajo en salud y su impacto en la promoción, protección y mejoramiento de la salud de la población (Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica, 2011) III. La Ley General de Salud, Ley no de 30 de octubre de 1973, publicada en la Gaceta no. 222 de 24 de noviembre de 1973, en el Artículo 10 (Ministerio de Salud de Costa Rica, 2005) establece que Toda persona tiene derecho a obtener de los funcionarios competentes la debida información y las instrucciones adecuadas sobre asuntos, acciones y prácticas conducentes a la promoción y conservación de su salud personal y de la de los miembros de su hogar, particularmente, sobre higiene, dieta adecuada, orientación psicológica, higiene mental, educación sexual, enfermedades transmisibles, planificación familiar, diagnóstico precoz de enfermedades y sobre prácticas y el uso de elementos técnicos especiales. El Artículo13(Ministerio de salud 2005) señala: Los niños tienen derecho a que sus padres y el Estado velen por

5 su salud y su desarrollo social, físico y psicológico.por tanto, tendrán derecho a las prestaciones de salud estatales desde su nacimiento hasta la mayoría de edad. Los niños que presenten discapacidades físicas, sensoriales, intelectuales y emocionales, gozarán de servicios especializados. En cuanto al Artículo16(Ministerio de salud 2005), se establece que Todo escolar deberá someterse a los exámenes médicos y dentales preventivos y participar en los programas de educación sobre salud y en nutrición complementaria que deberán ofrecer los establecimientos educacionales públicos y privados. IV. La Ley 8261 General de la Persona Joven, vigente desde el 2002,i, en el l Artículo 3 (Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica, 2011) indica que la persona joven necesita para su desarrollointegral el acceso a la salud.ii. El artículo 4, numeral d, señala que la persona joven tiene el derecho a lasalud, la prevención y el acceso a servicios de salud que garanticen unavida sana.iii. El artículo 5 indica que El Estado deberá garantizarles a las personasjóvenes las condiciones óptimas de salud ( ).iv. El artículo 6 señala que en el ámbito de la salud el Estado debe Brindaratención integral en salud mediante

6 programas de promoción, prevención,tratamiento y rehabilitación ( ) Potencial cariogénico de los alimentos y bebidas El potencial cariogénico absoluto de un alimento o bebida está determinado no sólo por su contenido de azúcar fermentable (cantidad), sino, también, por otras características propias del alimento como la capacidad retentiva y la frecuencia o norma de consumo de este, entre otros. Esto fue demostrado por un importante estudio realizado en el Hospital de Vipeholm. Además la ingesta de alimentos azucarados favorece la formación de caries, mientras que el retiro de alimentos que contiene azúcar disminuye la incidencia; sin embargo, el consumo de una dieta totalmente desprovista de azúcar no detiene su formación. Lo más importante es que a través del estudio se pudieron determinar los factores que intervienen en la cariogenicidad de los alimentos(ruiz et al). Factores que establecen la cariogenicidad del alimento La consistencia física de la dieta Momento de la ingesta La frecuenciacon la cual son consumidos los alimentos cariogénicos,(cuanto más frecuentes sean estos, más cariogénicos se vuelven) Capacidad cariogénica de los alimentos Las características físicas del alimento La solubilidad del alimento

7 La capacidad de retención ( adhesividad) La capacidad de estimular el flujo salival Los cambios químicos que produzca en la saliva Niveles de riesgo cariogénico en función del consumo de sacarosa Riesgo Leve Moderado Alto Tipo de alimento Azúcar en solución Sólidos azucarados no pegajosos Frecuencia de Menos de 3 De 3 a 6 ingesta exposiciones en exposiciones en 24 Hs 24 Hs Sólidos azucarados pegajosos Más de 6 exposiciones en 24 Hs

8 Se entiende por capacidad Buffer intrínseco de las bebidas (ph 5.5 o ph 7.) a una medida de resistencia que ofrece un producto ácido al variar su ph hasta 5.5 o 7.0 ante el agregado de un álcali. O se puede comprender también como la cantidad de hidróxido de sodio necesario para llevar a la neutralidad el producto, en este sentido cuanto más alto es el valor del buffer, mayor resistencia ofrecerá el producto a la saliva para neutralizar la acidez, y, por ende, mayor será el tiempo que los dientes se encuentren expuestos a phácidos, con el consiguiente daño del esmalte dentario; y cuanto mayor sea el efecto buffer de la bebida y menor su PH mayor será la cantidad de apatita disuelta antes de alcanzar el PH neutro, donde la solubilidad de la apatita es mínima (Ruiz et al). Saliva

9 Es la secreción proveniente de las glándulas salivales: el agua corresponde a casi la totalidad de la secreción salival (99%), pero junto con ella la saliva posee otros componentes los cuales, aunque están presentes en cantidades menores, son de gran importancia por las funciones que desempeñan (proteínas o electrolitos). Entre las proteínas se tienen lasestaterinas, las cuales han sido identificadas como inhibidor de la precipitación primaria en la saliva y potente inhibidor del crecimiento del cristal, está presente en la saliva estimulada en concentraciones suficientes para inhibir la precipitación de las sales de calcio y fosfatos y, además, puede contribuir a la colonización temprana de ciertas bacterias en la superficie dentaria. Las proteínas ácidas, ricas en prolina, son cerca del 25-30% de las proteínas salivares, estas tienen afinidad por la hidroxiapatita in vitro y se unen al calcio libre, se adhieren a superficies con hidroxiapatita y regulan la estructura del cristal de hidroxiapatita. Las cistatinas, proteínas con cisteína, son proteínas que juegan un rol menor en la regulación de la homeostasis del calcio de la saliva. La presencia de estas proteínas (estaterinas, ricas en prolina y cistatinas) juegan un rol importante en los sistemas de protección y reparación del diente frente a las caries. Otras proteínas poseen actividad antimicrobiana como lactoferrina, lisozimas, peroxidasas, alfa-amilasas e IgA secretora, estas cinco proteínas presentan acción sobre las bacterias y solamente la lizosima, IgA secretora y alfa-amilasa poseen efecto sobre la agregación y adherencia bacteriana. Electrolitos tales como calcio, fosfato, amoniaco, bicarbonato dan funciones de integridad de las mucosas, amortiguación de ácidos y remineralización de estructuras duras (Martínez) Medición de la Capacidad Buffer La capacidad búffer de la saliva incluye tres sistemas principales: el bicarbonato (HCO - 3), el fosfato, y sistema búffer de proteínas. El sistema búffer del bicarbonato es el más importante, en cambio los otros dos tienen una importancia

10 muy menor. La saliva cumple funciones buffer principalmente gracias a la presencia de bicarbonato, si la saliva mantiene un ph alto y constante se favorece el proceso de remineralización de los dientes, en presencia de calcio libre en la saliva. De esta manera en pacientes con caries incipientes sin cavitación el proceso carioso es reversible siempre que haya un ph adecuado y calcio suficiente para ello. La concentración de bicarbonato aumenta al aumentar el flujo salival, así como también su capacidad de neutralizar ácidos, por lo tanto la presencia de bicarbonato logra disminuir el nivel ácido de los gérmenes cariogénicos, además la capacidad de desmineralización de la placa bacteriana será menor y sus efectos dañinos se minimizan. El sistema bicarbonato es bajo en la saliva no estimulada y aumenta a medida que la saliva es estimulada. En la saliva no estimulada la concentración del buffer del fosfato inorgánico es más alto, mientras que el sistema bicarbonato / ácido carbónico es baja. La capacidad buffer de la saliva está dada mayoritariamente por el ion bicarbonato, pero también existen otrosmecanismos de menor trascendencia como el de la urea, proteínas ricas en arginina, las cuales liberan amoníaco elevando el ph (Martínez) Desmineralización dental La desmineralización sucede a un ph bajo (+/-5.5), cuando el medio ambiente oral es bajo ensaturación de iones minerales en relación con elcontenido mineral del diente. La estructura delos cristales del esmalte (apatita carbonatada)es disuelta por la presencia de ácidos orgánicos(láctico y acético), que son bio-productos resultantes de la acción de las bacterias de laplaca bacteriana, en presencia de un substrato,principalmente a base de hidratos de carbonofermentables. Entonces se puede comprender a ladesmineralización como la pérdida de compuestosde minerales de apatita de la estructura delesmalte y, generalmente, es vista como el paso inicial en el proceso de caries, sin embargo el verdadero

11 desarrollo de la lesión de caries esel resultado de la pérdida del balance de los episodios alternados de desmineralización yre mineralización (Carrillo, 2010). Métodos Para este estudio se utilizó, como método principal, una encuesta realizada a estudiantes de todos los grados del Colegio Manuel Benavides, se les explicóen qué consistía la encuesta, así como las palabras técnicas de manera que todos comprendieran cada pregunta. La encuesta incluyó preguntas acerca del tipo de dieta que se acostumbra en el colegio y de los hábitos de higiene oral que practican, así como su opinión con respecto a la regulación de la venta de productos en su centro educativo y la implementación de educación con respecto a la salud bucodental. Además del método anteriormente descrito, se realizó una revisión bibliográfica con el fin de determinar, y analizar más a fondo, el potencial cario génico de la dieta de la población estudiantil de este centro educativo, además se revisaron temas como caries dental, ph, efecto tamponador, desmineralización dental, dieta cariogénica, entre otros. La encuesta utilizada pretende, en conjunto con la Propuesta de Política Nacional del Colegio de Dentistas, reivindicar la promoción y la protección en salud bucodental que merece toda la población y, en especial, el sector femenino, las personas con discapacidad, la niñez, los adolescentes y las personas adultas mayores del país. Encuesta 1. Acostumbra la ingesta de alguno de estos alimentos?, cuáles? Confites Repostería dulce Gaseosas 2. Los consume entre comidas?

12 3. Acostumbra llevar aditamentos de higiene oral al colegio? 4. Acostumbra cepillarse los dientes mientras está en la institución? 5. Alguna vez ha recibido instrucciones de higiene oral? 6. Sabe qué es la caries dental? 7. Sabía que las golosinas que consume son altamente cariogénicas? SÍ 8. Sabiendo el daño que causan este tipo de alimentación y hábitos, apoyaría usted una ley que regule la venta de dichos productos a nivel de colegios? 9. Si fuera de su elección decidir cómo atacar el problema del consumo de dieta cariogénicas relacionado con la salud bucodental de los estudiantes de colegios, cuál opción escogería? a) Aumento de educación de hábitos de higiene oral en colegios, por parte de un profesional en el área. b) Restricción de la venta de estos productos en los colegios. Resultados A continuación se demuestra con gráficos los resultados obtenidos después de haberles realizado la encuesta a los estudiantes del Colegio Manuel Benavides en Heredia.

13 Gráfico #1 La primera pregunta fue planteada de manera que tuviera múltiples opciones de respuesta. Como se puede notar el 44% de la muestra de 50 personas acostumbra a consumir bebidas gaseosas, el 36% consume confites y un 20% consume repostería. Estas respuestas permiten evidenciar la dieta altamente cariogénica a la que están acostumbrados los estudiantes. De acuerdo con la revisión bibliográfica realizada se sabe que las bebidas gaseosas bajan el ph salival entre un 2.11 y un 3.2, siendo este bastante ante menos que el ph normal oral de 7.5. Acostumbra la ingesta de alguno de estos alimentos? Gaceosas 44% Confites 36% Gráfico # 2 Repostería 20% En el grafico #2 se puede e observar que el 100% de la población encuestada acostumbra consumir entre comidas este tipo de productos. Esta respuesta es vital ya que cada vez que se da la ingesta de alimentos hay una caída del PH salival, lo cual produce pérdida de minerales del esmalte y, por tanto, el esmalte queda debilitado y susceptible a la caries dental.

14 Los consume entre comidas? 0% 100% Gráfico # 3 En el gráfico se demuestra comouna gran parte de la muestra acostumbra llevar aditamentos de higiene oral al colegio, lo cual sería muy provechoso si el estudiante contara con la educación suficiente para darle uso a estos de una manera correcta. Acostumbra llevar aditamentos de 44% 56% Gráfico # 4 En la respuesta se percibe queun 70% de la población no acostumbra el cepillado dental en el colegio a pesar de que algunos de ellos portan su cepillo dental.

15 Acostumbra cepillarse los dientes mientras está en la institución? 30% 70% Gráfico # 5 Este es uno de los gráficos más importantes ya que de él se extraen conclusiones relevantes, los gráficos anteriores demostraron que a pesar de que los estudiantes tienen la posibilidad de tener un cepillo dental y de que algunos acostumbran llevarlo al colegio, la mayoría no tiene el hábito de cepillarse los dientes después de comer. Es aquí donde toma poder este gráfico ya que según la encuesta el 86% de la población encuestada nunca ha recibido instrucciones de higiene oral por un profesional.

16 Alguna vez ha recibido instrucciones de higiene oral? 14% 86% Gráfico # 6 Según los datos obtenidos, el 100% de la población tiene conocimiento básico de lo que es la caries dental, sin embargo, según los datos anteriores, no demuestran estar muy interesados en el cuido de su salud oral. Sabe qué es la caries dental? 0% 100%

17 Gráfico # 7 La mayoría de los encuestados dice no saber el alto potencial cariogénico de los productos que consumen a diario, lo cual podía justificar la falta de interés en los hábitos de higiene oral durante su estadíaen la institución. Sabía que las golosinas que consume son altamente cariogénicas? 8% 92% Gráfico # 8 A pesar de que a cada uno de los encuestados se les explicó el daño que podría causar a sus dientes una dieta altamente cariogénica, el 98% de la población no está de acuerdo con una ley que regule la venta de productos que generalmente se consumen en el colegio.

18 Sabiendo el daño que causan este tipo de alimentación y hábitos, apoyaría usted una ley que regule la venta de dichos productos a nivel de colegios? 6% 94% Gráfico#9 Un 100% de la población opina que la mejor forma de atacar el consumo de dieta cariogénica es implementando, en las instituciones, la educación de hábitos de higiene oral.

19 Si fuera de su elección decidir cómo atacar el problema del consumo de dieta cariogénica relacionado con la salud bucodental de los estudiantes de colegios, cuál opción escogería? a) Más educacion de salud oral b)regular venta de productos cariogénicos e a b 0% 100% Conclusión Los resultados obtenidos, a partir de la encuesta realizada, permiten concluir que la población estudiada tiene una percepción epción vaga, o quizás muy poco interés de lo que es la Responsabilidad Individual, idual, con respecto a su salud oral. Se concluye esto ya que los datos demuestran que los estudiantes cuentan con aditamentos para la higiene oral, sin embargo no practican el hábito del cepillado dental a pesar de que la dieta acostumbrada es altamente cariogénica y, además, hacen la ingesta entre comidas. En esta conclusión se tomó en cuenta que el 85 % de la población no ha recibido instrucciones iones de higiene oral, no obstante, no se justifica su falta de interés. Esta población necesita la implementación de proyectos de promoción y prevención de la salud oral. es suficienteapoyar y aprobar políticas que regulen la venta de alimentos en centros educativos para tratar de disminuir la problemática, la población merece ser educada y recibir la atención correspondiente.

20 Los estudios demuestran que si se tienen las técnicas adecuadas y los aditamentos necesarios para la higiene oral, el índice de caries se puede reducir drásticamente. Esto se alcanzaría si los estudiantes, o la población en su totalidad, contaran con programas de educación de higiene bucodental y se les estimulara,por parte de un profesional en salud oral, a lograr la no formación de caries dental. Según los autores la cantidad de odontólogos que hay en el país supera la necesidad de la población costarricense, por lo tanto la aprobación de la propuesta de política nacional, la cual exige que la población costarricense reciba la atención odontológica que merece, sería un gran inicio. Con este tipo de proyectos el índice de caries bajaría y, por consiguiente, los costos ya que es más accesible la promoción de salud oral que la prevención y que los tratamientos para la eliminación de estas. Referencias Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica. (2011). Política Nacional de Atención, Promoción y Protección de la Salud Bucodental. Recuperado el 15 de marzo de 2012, de a_saludbucodental.pdf Carrillo, C. (2010). Desmineralización y re mineralización, el proceso en balance y la caries dental. Recuperado de Guideline on Caries-risk Assessment and Management for Infants, Children, and Adolescents.(2002). Recuperado el 24 de marzo de 2012, de rl=%2fwebapps%2fblackboard%2fcontent%2fcontentwrapper.jsp%3 Fcontent_id%3D_64244_1%26displayName%3DArchivo%2Benlazado %26course_id%3D_3337_1%26navItem%3Dcontent%26attachment%3

21 Dtrue%26href%3Dhttp%253A%252F%252Fbb9.ulacit.ac.cr%252Fbbcs webdav%252fxid _ Martínez, B.Saliva y caries. Recuperado el 25 de marzo de de Ministerio de Salud.(2005). Ley general de salud. Recuperado el 14 de marzo de 2012, dehttp:// Ruiz, M. y Levalle, M.J.Odontología Integral Niños, Dieta.Recuperado de Recuperado el 24 de marzo de 2012, de