El SC permite la comunicación entre todos los órganos.

Transcripción

1 El SC permite la comunicación entre todos los órganos. Transporte de: *gases: intercambio O2/ CO2 entre exterior-pulmones-tejidos *nutrientes/deshechos: t.digestivo y riñones-resto de tejidos *hormonas, drogas, etc. Túnica interna Endotelio Lámina subendotelial Lamina elástica interna Túnica media ESTRUCTURA Túnica externa GENERAL VASCULAR ARTERIA Lecho capilar VENA CAPILAR venas Arterias pulmonares Aurícula derecha (AD) Ventrículo derecho (VD) Capilares Cabeza y cerebro brazos pulmones Arterias Venas pulmonares AI VI Arterias coronarias Tronco doble circuito: -pulmonar: cargar O 2, echar CO 2. -sistémico: recoger nutr en t.digestivo, reparto a todos tejidos y recogida de deshechos para descargar en riñón El Vol de sangre que circula por circuito pulmonar = al del circuito sistémico Vena hepática Arteria hepática Hígado Vena porta hepática Venas renales Riñones Tracto digestivo Arterias renales La circulación sistémica se divide en circuitos en paralelo permitiendo la regulación independiente en cada órgano y según las necesidades de c/momento. Pelvis y piernas

2 Tipos de vasos Arterias elásticasvasos de conducción Arteriolas - vasos de resistencia capilaresvasos de intercambio vénulas Venas vasos de capacidad Fuerza que hace fluir: la presión creada por la contracción ventricular La P sanguínea es > en las arterias y decae contin. Sístole Fuerza que mantiene un flujo continuo: Las paredeselásticasde lasarteriasse estirany encogen: Flujo sangre continuo El ventrículo se contrae Diástole Se abren las válvulas SL arteriolas La aorta y las arterias se expanden aumentando la presión en las paredes elásticas Relajación ventricula rlas válvulas semilunares se cierran Las arterias estiradas se retraen y envían la sangre hacia el resto del SC La P arterial es pulsátil Presión sistólica (máxima) Presión diastólica (mínima)

3 HEMODINÁMICA La Fuerza que hace fluir la sangre por el SC es la diferencia de P entre las arterias y las venas La Presión del fluido en movimiento disminuye con la distancia debido a las pérdidas de Energía por fricción. La P hidrostática es la fuerza ejercida por un fluído sobre las paredes de los vasos que lo contienen. Cuando empieza a fluir (bombeo del corazón) la P decae conforme se aleja del corazón debido a la pérdida de E por fricción con las paredes de los vasos. Flujo Sanguíneo P/ R Equivalente a GC pero en todo el SC 1. P: La Fuerza que hace fluir la sangre es el gradiente de P Flujo P 1 Flujo P 2 P 1 -P 2 = P Si no hay gradiente de P no hay Flujo 2. R:Resistencia= Fuerza que se opone al Flujo que a su vez depende de: 1. Longitud del Tubo (L) 2. Radio Tubo (r) 3. Viscosidad Fluido (η) P 1 =P 2 ; P=0 El Flujo depende del gradiente de P no de la P absoluta Flujo Flujo P El Flujo es igual Ley de R = Poiseuille 8L η P πr 4

4 Presión sanguínea = cantidad de flujo/área sección (P=F/S) Depende de la cantidad de Flujo y del área de la sección Flujo = volumen de plasma sanguíneo que pasa por un punto del sistema en la unidad de tiempo Si la cantidad de flujo velocidad La Velocidad es inversamente proporcional al diámetro del tubo Si el área de la sección velocidad (arteriolas y capilares) proporción Flujo Velocidad= Sección del tubo en punto x en punto y Presión sanguínea estimada por Esfingomanómetro Auscultación de la arteria braquial con el estetoscopio en la fossa cubital Flujo Laminar vs. turbulento Manguito inflado hasta que la arteria brachial se comprima y el flujo de sangre pare qué tipo de sonido? 1 Estetoscopio El flujo turbulento a través de la arteria Comprimida da lugar a vibraciones que se oyen como sonidos de Korotkoff 2 No flujo 3 Flujo turbulento El flujo vuelve a ser laminar y el sonido deja de oirse

5 PRESION SANGUÍNEA SISTÉMICA La P arterial se debe a: -la elasticidad de las arterias - al bombeo del corazón Presión sanguínea (mmhg) Aorta Arterias Arteriolas Capilares Vénulas Venas Vena Cava La P sistémica es más alta en la Aorta y va disminuyendo hasta las venas. En las venas es cte. En la Aurícula es 0. La P en la Aorta es pulsátil: Ps: 120 mm Hg P D: 80 mm Hg La P de pulso: Pp= Ps- P D PAM = Ps-1/3 Pp Las arteriolas son las responsables de la mayor caída de P en el Sistema Circulatorio! (la diferencia de P es la responsable del movimiento de la sangre). LECHOS CAPILARES ESFINTERES ABIERTOS: intercambio Esfínteres precapilares ESFINTERES CERRADOS: NO intercambio con tejidos Meta-arteriola ARTERIOLA PRE-CAPILAR Capilares tisulares VENULA POST-CAPILAR

6 Arteriolas:Inervadas por el SNA: Simpático neurona simpática Noradrenalina receptor α Señal eléctrica de una neurona actividad tónica Cambio en la activación Aumento liberación de noradrenalina Disminución liberación de noradrenalina incremento Vaso sanguíneo contraído disminución Vaso sanguíneo dilatado Mecanismos que controlan el diámetro vascular Factores intrínsecos (locales) Químicos Cambios metabólicos locales (O 2, CO 2, PGs osmolaridad, adenosina ) Mediadores endoteliales (NO, endotelina) Histamina Físicos Aplicación local de calor o frío Respuesta miogénica al estiramiento Factores extrínsecos Control nervioso- SNA (fundamentalmente SN simpático) Hormonas circulantes Adrenalina y noradrenalina Sistema reninaangiotensinaaldosterona Hormona antidiurética Péptido natriurético auricular

7 Control a medio-largo plazo D I S M I N U C I Ó N A U M E N T O La angiotensina II es un potente vasoconstrictor que además estimula la secreción de aldosterona La aldosterona aumenta la reabsorción de Na y agua por el riñón La hormona antidiurética (ADH o vasopresina) aumenta la reabsorción de agua por el riñón El péptido natriurético auricular (ANP) aumenta la secreción de agua y sal por el riñón ANP VELOCIDAD DEL FLUJO SANGUÍNEO Área total del lecho vascular (cm 2 ) Velocidad del Flujo Sanguíneo (cm/s) La circulación lenta de la sangre por los vasos de pequeño calibre (arteriolas/capilares) es responsable del intercambio de gases, nutrientes y catabolitos entre la sangre y los tejidos

8 Capilares Continuos Uniones cls Pericito Núcleo de la cel endotelial Eritrocito Plasma celula endotelial HENDIDURA INTERCELULAR Capilares Sinusoidales discontinuos Uniones cls grandes hendiduras intercelulares Eritrocito Plasma Núcleo de la cel endotelial Pericito Núcleo de la cel endotelial Capilares Fenestrados Uniones cls Eritrocito Plasma FENESTRACIONES INTERCAMBIO CAPILAR DE NUTRIENTES Y GASES RESPIRATORIOS EL LECHO CAPILAR arteriola capilares anastomosis arteriovenosa metarteriola Esfinter precapilar vénula El intercambio capilar se realiza por: Difusión/Filtración (fuera de cap) Transcitosis Absorción (entrada a cap) Figure

9 Presión Neta de Filtración (PNF) P H = Hidrostática P O = Osmótica PNF= [P H -P H(LI) ]-[P O - P O(LI)] El intercambio transcapilar varía con: superficie de intercambio la distancia recorrida solubilidad de la sustancia En el lecho capilar en el extremo de la arteriola predomina la P Hc : FILTRACIÓN y en el extremo venoso la P O(li) : REABSORCIÓN El exceso de líquido en LI retorna al SC por la CIRCULACIÓN LINFÁTICA Sistema Linfático: localización y funciones Sacos de fondo ciego que se originan en los tejidos y van confluyendo para desembocar en Vena Cava Superior FUNCIONES Retorno del fluído filtrado y proteínas al Sist. Circulatorio (diseño anatómico!) Transferencia de grasa desde el Intestino Delgado al Sist. Circulatorio Captura de patógenos Nod. Linf. cervicales Cond. Linf. dcho Timo Cond. Torácico Nód. Linf. lumbares Linfáticos de las Extrem. Infer. Linfáticos de las Extrem. Sup. Torácico (cond. Linf. Izdo) Nod. Linf.auxiliares Linf. de la gl. mamaria Bazo Nód. Linf. Pélvic os Nód. Linf. Inguinales La circulación de la linfa hacia arriba se debe a: -musculo liso de vasos linfáticos inervado por el S -El musc esquelético que rodea los vasos linfáticos

10 RETORNO VENOSO: Como sube la sangre hasta el corazón si la P en las venas es constante? La P sanguínea en las venas es demasiado baja para promover un retorno venoso adecuado (vasos de capacitancia con poca musculatura, pero inervada por S que cierra: veno-constrictor). Válvula abierta Músculo contraído BOMBA RESPIRATORIA: durante la inspiración los músculos de caja torácica crean P negativa: aspiran sangre hacia el corazón. BOMBA MUSCULAR: la contracción del músculo esquelético bombea la sangre hacia el corazón. Las VÁLVULAS DE LAS VENAS ( semilunares) impiden el retroceso La P en las Aurículas es 0 Válvula cerrada Vena Dirección sangre P art= GC x Resist Vascular 1. GASTO CARDIACO (GC) [5l/min] normal el GASTO CARDIACO ddo por: Retorno Venoso Factores Nerviosos Factores Hormonales EN REPOSO, la Frecuencia de contracc controlada por CCI via nervio VAGO. El Volumen por latido (VS) se controla por el retorno venoso EN ESTRESS es el CCA que controla la Frecuencia de contracc y El Volumen por latido 2. RES. VASCULAR (repasar diapo 12) Aumentada Disminuída Activ. bomba respir. Activ. bomba musc Retorno venoso VD Vol. Latido Contract. musc cardi VS CC en mesencéfalo Activ. Centro S Adren en sangre GC=VLx FC Activ. Centro PS Frec.Cardiaca Figure 20.7

11 REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL o RESISTENCIA PERIFÉRICA CONTROL A CORTO PLAZO Reflejos nerviosos Receptores: BARO-R (PRESIÓN). Y QUIMIO-R Efectores: SNA (S y PS) CONTROL A MEDIO PLAZO Capilares.. -. Retención o eliminación de agua Renina Angiotensina CONTROL A LARGO PLAZO Salida o entrada de líquido a los capilares Estímulo de hormona antidiurética vasopresina Producción de renina por riñón- angiotensina I y II Estímulo de aldosterona Estímulo de péptido atrial natriurético MCS CORTO PLAZO: Reflejo de los Baro-R Baro-R en arco aórtico y senos carotídeos estimulados P art >niveles normales Estímulo: P. sang. GC y RP: vuelta a niveles homeostáticos Fibras vasomotoras estimulan Vc RP Imp. via AFERENTE desde Baro-R estimula CCI e inhibe el CCA Centro inhib Vasomotor GC S eferente Fuerza y Frecuencia contracción Impulsos vasomotores permitiendo VD Imp. de Baro-R + CCA e - CCI RP GC Estímulo: P. sang. P arterial < niveles normales Se estimula el centro Vasomotor Impulsos PS al corazón para la FC GC y RP: vuelta a niveles homeostáticos Baro-R en arco aórtico y senos carotídeos inhibidos

12 REFLEJOS PRESORES VASOMOTORES QUIMIORREFLEJOS VASOMOTORES PAPEL DEL RIÑON EN EL CONTROL DE LA P SANGRE Descenso en P arterial Baro-Receptores Riñón Liberación de Renina Estimulación S estimula La liberación de Renina Cataliza una cascada enzimática que resulta en la formación de -formación de filtrado -+retención de filtrado ANGIOTENSINA II Secreción ALDOSTERONA por corteza adrenal Liberación de ADH por la HIPÓFISIS REABSORC Na+ En riñones REABSORC H 2 O Vasoconstricción ( Ø vasos) Volumen sangre Aumento en P arterial

13 Factores que determinan la presión arterial actividad nerviosa (SNA) Frecuencia cardiaca Gasto cardiaco SN autónomo retorno venoso Diámetro arteriolar Volumen sistólico hormonas nº glóbulos control extrínseco rojos control intrínseco Viscosidad de la sangre Resistencia periférica PRESIÓN ARTERIAL Enfermedades Cardiovasculares Responsables de ½ muertes en países desarrollados Factores de riesgo Incontrolables y controlables: Sexo, edad, genéticos fumar, obesidad, alta PS, colesterol alto, DM Fumadores: Los receptores Nicotínicos estimulan las neuronas simpáticas. Vasoconstricción y Presión arterial Riesgo de aterosclerosis Hipertension PS sistólica > 140 mmhg PS diastólica > 90 mm Hg 10% hipertension secundaria: Enfermedad renal, desorden endocrino, etc. 90% primaria (hipertensión esencial): No hay causa clara (secuencia complicada de causasefectos) La causa más común de aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) debido a cambios en las paredes de las arterias mayores: depósitos de lípidos en las paredes arteriales Aterosclerosis

14 Problemas Cuantitativos a) Si los vasos X e Y tienen el mismo diámetro. X mide 5 cm longitud, Y mide 10 cm long. Cual tiene un flujo más rápido para la misma cantidad de fluído? b) Un vaso sanguíneo tiene un diámetro de 4 cm. La Vasoconstricción reduce el radio a 1 cm. Para mantener el mismo flujo, por qué factor habrá que multiplicar la Presión sanguínea? c) El vaso sanguíneo de b) se dilata de 1 cm a 4 cm. Aumenta o disminuye la cantidad de flujo?