ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN POR VÍA ENDOVENOSA

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1 RT-11 ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN POR VÍA ENDOVENOSA Fecha de revisión: 27 Oct 2010 Respnsables de revisión Flrez Almnacid Clara Inés Rmer Brav Ángela Puest que desempeña Enfermera Unidad de Investigación e Innvación en cuidads. Jefa de Blque Cuidads Crítics y Urgencias e Investigación e Innvación en cuidad 1. OBJETIVO: Preparar y administrar fármacs de us endvens garantizand la seguridad para el fármac, el paciente y el prfesinal. 2. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES: La administración de medicación endvensa es el cnjunt de actividades encaminadas a prprcinar ls fármacs al paciente para su absrción pr vía vensa. La medicación endvensa se administra pr infusión: cntinua, intermitente en bl. (Nivel IV) La infusión cntinua se refiere a la administración del medicament en un períd de tiemp asignad, generalmente mantenida durante 24 hras. La infusión intermitente: durante un perid de tiemp limitad, en un plaz máxim de 2 hras y un pequeñ vlumen de líquid. (generalmente entre ml) La infusión en bl es la administración de medicaments directamente en el acces vens, mediante una jeringa. El métd utilizad depende del tip de medicament, el estad del paciente, y el efect desead de la medicación. La infusión cntinua pretende mantener la cncentración plasmática cnstante del medicament, se utiliza cn medicaments que precisan altas dsis y se administran diluids. ( Nivel IV) La infusión intermitente, se recmienda cuand un de ls medicaments requiere una cantidad específica de dilución, en pacientes cn limitación en la administración de líquids en medicaments que su estabilidad se altera si se administra durante un tiemp prlngad.(nivel IV) La infusión en bl puede utilizarse cuand el medicament n requiere de dilución, Administración de medicación endvensa 1 de 8

2 2. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES: (cntinuación) cuand es necesaria su acción inmediata, si el nivel pic en sangre n se puede lgrar mediante la infusión intermitente.(nivel IV) La infusión intermitente puede administrarse en infusión simultánea cn perfusión de una slución principal. (Nivel IV) En la preparación y administración de cittóxics se deben utilizar equips de prtección adecuads. (Nivel IV) Ls aditivs se deben mezclar bien para evitar el efect de capas que puede currir en cierts fármacs. (Nivel IV) La preparación de medicaments debe realizarse inmediatamente antes de su us para limitar ls errres. (Nivel IV) Se debe de realizar un clar y crrect etiquetad de ls viales de infusión, después de añadir el medicament. (Nivel IV) El medicament una vez diluid debe ser cntrlad para cmprbar la presencia de partículas. (Nivel IV) Ls equips de administración cntinua puede permanecer en us, pr un períd de hasta 96 hras, sin incrementar la tasa de infección, except ls equips para administrar lípids, sangre sus derivads, medicacines intermitentes en bl (Nivel I) Idealmente, ls medicaments siempre deben prepararse en el entrn farmacéutic. (Grad B) Para evitar la cntaminación se debe acceder al puert sól cn dispsitivs estériles, desinfectand el puert cn una slución antiséptica adecuada y tapándls cuand n estén en us. (Grad B) Ls sistema para us endvens deben ser adecuads y segurs para reducir al mínim las psibles fugas y rturas. (Grad B) Evitar administrar medicación simultanea pr la misma vía de ls fármacs vasactivs (dpamina, nitrglicerina, dbutamina.), hemderivads y nutrición parenteral. (Nivel IV) En ls catéteres multilumen, se le debe asignar un puert, para la administración de fármacs y garantizar un us unifrme de las vías de acces que tenga: El puert distal se puede utilizar para mnitrización de la presión vensa central (PVC), la medicación, vlúmenes alts de líquids y administración de sangre. (Grad B) El puert prximal puede ser utilizad para tmar muestras de sangre, y administración de medicaments. (Grad B) El puert medi está reservad exclusivamente para la nutrición parenteral. Sin embarg pr encima de las denminacines, est sn ejempls del us de ls puerts y n significan la única frma de utilizarls. (Grad B) Las enfermeras deben cncer ls efects secundaris de ls medicaments, para actuar en función del fármac a utilizar, cm valrar ls signs vitales, glucemia capilar, nivel de cnsciencia, antes de su administración. Administración de medicación endvensa 2 de 8

3 3. EQUIPAMIENTO NECESARIO: Fármac. Guantes. Gasas estériles. Jeringas de 5 y 10 cc. Agujas de 25 x 0,8 similares, catéter nº 20, Equip de administración. Suers de 100 y 250 cc. Cmpresr. Slución antiséptica de acción rápida. (clrhexidina) Esparadrap antialérgic. Cntenedr de agujas. (grup III) Obturadr. Etiquetas adhesivas. 4. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: 1. Verifique la prescripción médica. 2. Infrme al paciente sbre el prcedimient a realizar y ls mtivs de la administración. (Grad C) 3. Cmpruebe la ausencia de alergias. 4. Realice higiene de las mans cn un jabón antiséptic, utilice una slución hidralchólica. (Nivel I) 5. Prepare la medicación de cada paciente pr separad: Cmpruebe la prescripción y la etiqueta del fármac dispensad pr el servici de farmacia y que ambas estén claramente escritas. Cmpruebe la fecha de caducidad. Referencie el fármac únicamente pr el nmbre genéric. Verifique la cmpatibilidad del medicament cn la slución de dilución. (Grad A) N mezcle ds medicaments en una misma infusión (verifique su cmpatibilidad cn el farmacéutic. (Grad A) Rtule cn la etiqueta adhesiva el medicament cn el nmbre del paciente, cama, hra, el nmbre del medicament. Pegue la etiqueta sl la mitad, la parte del nmbre y la medicación n queden muy adheridas. Ejempl para escribir en la etiqueta. Administre el fármac a temperatura ambiente. Asegúrese de la utilización del diluyente crrect en la recnstitución de ls fármacs, basándse en las recmendacines del fabricante. Administración de medicación endvensa 3 de 8

4 4. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO (cntinuación) Nº Cama 240B Nmbre: Sebastián Gnzalez Hra Medicación Vancmicina 1 gr. Ejempl para escribir en la etiqueta Cmpruebe la cncentración pr centímetrs cúbics y dsis ttal. Agite muy bien el medicament cn al slución y verifique que n haya frmación de cristales, ni presencia de slución lechsa. (Grad A) Si al añadir el dislvente se frma espuma, deje el medicament en reps. (Grad A) Recnstituya, refrigere y/ cnserve las slucines según las indicacines del fabricante. (Grad A) Deseche la medicación mal identificada, caducada, cn cambis en su aspect, clr que esté precipitada. Utilice agujas diferentes para cargar la medicación y para administrarla. Desinfecte el tapón de ls viales de dsis múltiples antes de su us. En pacientes nenats, lactantes y niñs pequeñs el vlumen del diluyente utilizad scilará entre 5 cc y 50 cc, dependiend de su edad y pes, para n prducir sbrecargas cardivasculares. Preparare la medicación utilizand, generalmente suer fisilógic (SF) al 0,9% de 100 cc, según indicación del fabricante. Para inyectar ls fármacs prescrits, purgue previamente el sistema de perfusión. y cnéctele a una alargadera cn llave de tres pass. 6. Preserve la intimidad del paciente. 7. Clóquese ls guantes. 8. Clque al paciente en psición cómda, generalmente en decúbit supin. 9. Verifique la cmpatibilidad cn la perfusión principal. Cuand se administre medicación que sea incmpatible cn la perfusión intravensa principal se lavará el catéter cn suer fisilógic antes y después de administrarla. 10. Administre el medicament: Evalué al paciente previ a la administración del medicament. Asegúrese que la identificación del paciente es la crrecta, preguntándle nmbre y apellid y cmpruébel cn la pulsera de identificación; cnfirme cn él la existencia n de alergias. En pacientes que n puedan identificarse verbalmente estén desrientads, verifique el nmbre en la pulsera de identificación. En niñs, verificar cn ls padres su identidad. Administración de medicación endvensa 4 de 8

5 4. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO (cntinuación) Cmpruebe de nuev la medicación preparada: es la crrecta en dsis, hra y vía de administración. Infrme al paciente de las hras de administración, nmbre, prpósit y efect de ls medicaments, siempre que su estad l permita. Cmpruebe la vía de administración. En fármacs de alt pder irritante cmprbar la permeabilidad de la vía varias veces durante su administración. Administre el medicament a la hra crrecta, evite que el margen n supere la hra, de l que está planificad y de acuerd al tip de infusión. En ls fármacs preparads en la farmacia, verifique: el nmbre del paciente, medicament, dsis, fecha caducidad, necesidad de refrigeración, la hmgeneidad, transparencia, ausencia de partículas, así cm la integridad del envase. n retire la cubierta prtectra. Asegúrese de la cmpatibilidad del fármac cn trs que se estén administrand. Si la medicament es incmpatible cn la perfusión principal y n se dispne de tr acces vens: Detenga la infusión principal. Irrigue el catéter cn suer fisilógic. Administre el medicament y vuelva a irrigue el catéter cn suer fisilógic. Reinicie la perfusión principal. A) En BOLO. En inyección directa. Lcalice la zna de punción preferentemente en el área antecubital, escgiend la vena de mayr calibre. Clque el cmpresr a 10 ó 15 cm. pr encima del siti de punción. Aplique antiséptic en el lugar de punción y dejar que se seque. Cn la aguja cnectada a la jeringa frmand pinché la piel en un ángul de 30º, cn el bisel hacia arriba, intrdúzcala en la vena aprximadamente 0,6 cm. Tire del embl de la jeringa y cmpruebe que fluye sangre hacia la jeringa (para verificar que la aguja se encuentra dentr de la vena). Retire el cmpresr e inyecte el fármac lentamente ( a la velcidad prescrita, según las recmendacines del fabricante). Intrduzca lentamente el medicament, aspirand varias veces para asegurarse que cntinúa en la luz de la vena. Retire la aguja y aplique presión en el lugar de la punción cn una gasa estéril durante al mens 3 minuts. Clque un apósit en el punt de punción. A través de un catéter vens cn fluidterapia. Retire el tapón de la llave de tres vías que tiene la alargadera. Administración de medicación endvensa 5 de 8

6 4. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO (cntinuación) Desinfecte el tapón tip bturadr (bicnectr), si es el cas retire el tapón de la llave de tres vías. Inserte la jeringa y abra la vía para intrducir la medicación (cierre la entrada de la infusión principal). Aspire cn la jeringa para verificar la permeabilidad de la vía. Administre lentamente a la velcidad prescrita. Irrigue el catéter cn 2 ó 3 ml de suer fisilógic recmendación del fabricante. Gire la llave a su psición inicial, retire la jeringa y clque un tapón nuev en la llave de tres vías. (si es el cas) Abra el sistema principal y ajuste el ritm de perfusión. A través de una vía canalizada, cn bturadr (Bicnectr) Desinfecte la superficie del bturadr para inyección. Clque directamente la jeringa en el bturadr (Bicnectr) y aspire para cmprbar la permeabilidad de la vía. Administre la medicación lentamente. (la velcidad prescrita recmendación del fabricante) Retire la jeringa. Irrigue el catéter Cn 2 ó 3 ml de suer fisilógic slución heparinizada. B. INTERMITENTE. Esta técnica se aplica para fármacs que van diluids. Perfre el recipiente de la medicación cn un equip de suer. Si tiene una perfusión cntinua principal, clque el frasc de la medicación pr encima del nivel de la perfusión. Retire el tapón de la llave de tres vías desinfecte el tapón tip bturadr (Bicnectr), si es el cas. Clque el equip de infusión y gire la llave de tres vías en la psición crrecta para administrar la medicación. Verifique la permeabilidad del acces vens. Abra el dsificadr del equip de infusión y ajuste el ritm de perfusión a la velcidad prescrita según las recmendacines del fabricante. Verifique la velcidad de fluj de adimistración. Irrigue el catéter cn 2 ó 3 ml de suer fisilógic (si perfusión principal) suer heparinizad, una vez terminada la administración del medicament Gire la llave de tres vías a su psición inicial. Retire el equip de infusión y clque un tapón nuev en la llave de tres vías. Ajuste el ritm de la perfusión principal, si prcede. 11. Observe al paciente mientras se le administra la medicación y valre la aparición de psibles reaccines adversas. Administración de medicación endvensa 6 de 8

7 4. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO (cntinuación) 12. Valre ls signs vitales, glucemia capilar, nivel de cnsciencia, tras su administración de acuerd del medicament utilizad. 13. Cuand termine de administrar el medicament Rmpa la etiqueta adhesiva pr la mitad que n está adherida que cntiene el nmbre de la medicación y deséchela en el cntenedr de papel ( Ley de prtección de dats) Asegúrese que el nmbre del enferm y el la medicación n quedan juntas 14. Valre signs y síntmas de reacción anafiláctica: picr, erupción cutánea, dificultad respiratria, edema generalizad, aument de la tensión arterial y la frecuencia cardiaca, rubr facial, dlr de cabeza, presión trácica, disminución de la cnciencia, shck y par cardíac. Suspenda la administración, inicie manibras de resucitación y avise al médic. 15. Vigile la zna de la punción durante la administración, si aparece inflamación brusca interrumpa la medicación y canalice tr acces vens. 16. Vigile periódicamente ls signs síntmas de flebitis. 17. Deseche la aguja en el cntenedr de bjets punzantes. 18. Deje al paciente en psición cómda y adecuada, permitiend el fácil acces al timbre y bjets persnales. 19. Recja el material. 20. Realice higiene de las mans cn un jabón antiséptic, utilice una slución hidralchólica. (Nivel I) 21. Enseñe al paciente y cuidadr familiar: El nmbre de la medicament, efect y hrari. Las psibles reaccines adversas y cuand debe avisar a ls prfesinales sanitaris. A cmunicar cuand la infusión se detenga. A infrmar ante la aparición de dlr, quemazón esczr alrededr de la zna de inyección. A n manipular el sistema de infusión 22. Registre: Nmbre del fármac, dsis, vía de administración, hra de administración, nmbre y firma de la enfermera/ que l administr y events adverss, si prcede. 5. BIBLIOGRAFIA: Afrainin Syah. Nur. Hand Hygiene: Alchl-Based Slutins. JBI Database f Evidence Summaries Dugherty L. Delivery f intravenus therapy. Nurs Stand. 2002; 16(16): Gillies D, O'Rirdan L, Wallen M, Mrrisn A, Rankin K, Nagy S. Optimal timing fr intravenus administratin set replacement. Cchrane Database Syst Rev. 2005; 4. Hspital Universitari Reina Sfía de Córdba. Guía para la administración segura de medicaments. Dirección de Enfermaría. Unidad de Dcencia e investigación. 200 Administración de medicación endvensa 7 de 8

8 5. BIBLIOGRAFÍA (cntinuación ISPM, España. Recmendacines para la prevención de errres en la medicación. Bletín nº 29 y 30 de May y Agst ISMP.Oral syringes. A crucial and ecnmical risk-reductin strategy that has nt been fully utilized. Medicatin safety alert. Octber 22, Jsephsn, DL. Intra venus infusin therapy fr nurses: principles and practice. Thmsn Selmer Learning: Neema PK, Sinha PK, Rathd RC. Defective triple-lumen catheter: a usual cause f hyptensin. J Cardithracic Vasc Anesth, 2003: 17(3): Ley rgánica 15/91999, de 13 de diciembre, de prtección de dats de carácter persnal. LEY 41/2002, de 14 de nviembre, básica reguladra de la autnmía del paciente y de derechs y bligacines en materia de infrmación y dcumentación clínica. LEY 41/2002, de 14 de nviembre, básica reguladra de la autnmía del paciente y de derechs y bligacines en materia de infrmación y dcumentación clínica. LEY 41/2002, de 14 de nviembre, básica reguladra de la autnmía del paciente y de derechs y bligacines en materia de infrmación y dcumentación clínica. LEY 29/2006, de 26 de juli, de garantías y us racinal de ls medicaments y prducts sanitaris. O'Grady NP, Alexander M, Dellinger EP, Gerberding JL, Heard SO, and et. Guidelines fr the preventin f intravascular catheter-related infectins. Centers fr Disease Cntrl and Preventin. MMWR Recmm Rep Aug; 51(RR-10):1-29. Rabadán MT, Flres MJ, Cayuela J, Cevidades M.M, Valvuena R, Ruiz MT, Rdríguez M, Vervantes MD. Interaccines medicamentsas en la administración de fármacs dentr del prces de enfermería. Enfermería Glbal :1. Rasika Jayasekara. Intravenus Medicatins: Preparatin & Administratin. JBI D at base f Evidence Summaries REAL DECRETO 1720/2007, de 21 de diciembre, pr el que se aprueba el Reglament de desarrll de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de prtección de dats de carácter persnal. The Janna Briggs Institute. Central Venus Catheter: Medicatin. JBI Database f Recmmended Practice Administración de medicación endvensa 8 de 8

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