Hospital Santiago Apóstol

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1 Hospitalario Hospital Santiago Apóstol Empresa Sector Año Tipo Aplicación Fabricantes Alemania Hospital Santiago Apóstol Hospitalario 2008 RFID activa UHF e IR Trazabilidad de pacientes Visonic Technologies Ibermática (software) Integrador Estado País Saident En producción Portugal El hospital público Santiago Apóstol perteneciente a la sanidad vasca pretende eliminar o minimizar los riesgos de errores clínicos en el área quirúrgica a través de la implantación de un sistema RFID de localización y trazabilidad de pacientes. El sistema identifica de manera inequívoca a todas las personas en proceso de operación y proporciona a los médicos toda la información de modo veraz y precisa sobre la zona anatómica a operar y su procedimiento quirúrgico o protocolo. Con ello, se garantiza un servicio de alta calidad a los usuarios y se minimizan posibles errores. El sistema de RFID activa que se ha instalado en el hospital ha sido diseñado e integrado por Saident, proveedor de servicios especializados en RFID 74

2 EMPRESA El Hospital Santiago Apóstol de Vitoria pertenece a la red pública de centros hospitalarios de la Sanidad Pública Vasca (Osakidetza). El hospital cuenta con más de 300 camas y la estancia media de los pacientes es de 6,02 días. Se producen ingresos y intervenciones al año según los datos extraidos de Osanet, el portal de la propia Sanidad Vasca. NECESIDAD En general, el sector hospitalario es sensible a noticias sobre errores quirúrgicos que se puedan producir en sus centros, ya que provocan estupor y gran impacto en las noticias que llegan a la ciudadanía. Por este motivo, los hospitales tienen protocolos con elevados procesos en el área quirúrgica, donde se pretende garantizar al máximo todas las operaciones. No obstante, y debido a los procedimientos manuales, cabe la posibilidad de que se produzcan errores, que por desgracia suceden alguna vez. Un ejemplo de estos errores puede ser la equivocación de la zona anatómica a operar o el intercambio de historiales. Por otro lado, cada operación conlleva una serie de informes que actualmente se realizan en papel y provocan que su análisis sea complejo y costoso por el gran volumen de información que a veces es ilegible. La clave de esta solución respecto a los métodos tradicionales es la identificación del paciente, de forma automática y sin intervención humana. Si se une a esto la protocolización de operaciones, el riesgo de error es prácticamente cero dar en quirófanos: los relacionados con la identificación del paciente, los errores de lateralidad (cuando en vez de intervenir un órgano o miembro de la parte derecha se interviene el de la parte izquierda) y los derivados de los procesos (que se salte algún paso en el protocolo quirúrgico que de lugar a errores en la mediación, anestesia o infecciones). Otro de los objetivos de la implantación, aprovechando la automatización que permite el sistema, ha sido la gestión documental de las operaciones. El sistema, centrándose en la parte software, debía elaborar un informe en formato electrónico de la intervención realizada. De este modo, tanto los médicos como la dirección del hospital pueden evaluar los procesos y los ratios de utilización del quirófano, muy importantes por el gran número de personas Daniel Rodríguez, director general de Saident que trabajan, y el equipamiento costoso y complejo que lo conforman. SOLUCIÓN La solución implantada está basada en la RFID activa y está formada por tres componentes: las pulseras identificativas de los pacientes, el sistema de lectores RFID e infrarrojos y el software de gestión. La pulsera identificativa RFID se proporciona a cada uno de los pacientes y es de formato adaptable tanto para la muñeca, también para colocarla en el cinturón o llevarla de colgante. Está compuesta por un tag RFID y una correa de un solo uso o fija. Cabe la posibilidad de que disponga de un botón en el tag, denominado de pánico para alertar a los empleados del hospital de cualquier incidencia. Además, el tag está fabricado con plástico hipoaler- La dirección del hospital analizó diferentes tecnologías de identificación como el código de barras o la RFID. Respecto a la primera opción, existían los inconvenientes de lectura unitaria, la imposibilidad de localizar al paciente y la manipulación de lectores por parte de los médicos. En cambio con la RFID, se podía localizar a cada una de las personas del área quirúrgica e identificar de manera automática, sin ningún tipo de manipulación por parte del personal del hospital. Además, gracias a la posibilidad de sincronizar el sistema con los aplicativos de gestión, se podía generar informes automáticos sobre cada una de las intervenciones. OBJETIVOS El objetivo del hospital era muy claro y se centraba en la calidad de sus servicios. Era imprescindible obtener la máxima seguridad clínica en el proceso quirúrgico y evitar los tres tipos de errores que se pueden Instalaciones del Bloque Quirúrgico del hospital 75

3 problemas. Toda la información que recolectan se envía al servidor central donde reside el software de gestión. Los lectores tienen capacidad de control remoto y pueden interactuar con elementos físicos del propio centro como cerraduras, paneles luminosos o cámaras de seguridad. Además, el software está diseñado para ser totalmente adaptable a cualquier sistema de gestión del hospital. La configuración de las alarmas se realiza desde un sencillo administrador y se ha adaptado según los protocolos y necesidades del hospital. Según dicha configuración, el sistema monitorizará todos los dispositivos y alertará cuando suceda algún evento que se haya predefinido como tal. Estos avisos pueden ser visuales o mecánicos como por ejemplo a través de la activación de otro dispositivo. También se integran mapas dinámicos de las ubicaciones y el sistema tiene así una potente herramienta de extracción de informes. El sistema genera informes sobre su propio estado, proporcionando información sobre los dispositivos, vida de las baterías, conexión o desconexión de dispositivos, etc. Pantalla táctil situada en cada uno de los quirófanos génico. Su encapsulado plástico es resistente al agua y a los golpes y pesa sólo 21 gramos, con unas medidas de 43 x 37 x 11 milímetros (largo x ancho x espesor). Se puede configurar el intervalo de comunicación de 4 a 60 segundos y la duración de la batería es de varios años según dicha configuración. La comunicación de la información es segura gracias al protocolo CRC contra posibles errores que garantizan la integridad de los datos. Se han instalado los lectores en las instalaciones del Bloque Quirúrgico, en las salas de preparación y los quirófanos. Son los dispositivos que reciben las señales de las pulseras y se han colocado en el techo. Cada uno de ellos tiene un alcance aproximado de 30m de radio de cobertura. Existen dos tipos: RFID a 433 MHz y los de infrarrojos (IR). Estos últimos se utilizan para conocer la ubicación exacta de cada uno de los pacientes en una zona cerrada, ya que los lectores de infrarrojos no atraviesan las paredes. En el hospital se ha instalado uno en cada uno de los quirófanos, en la sala de recuperación (URPA) y en las habitaciones de preparación del paciente. El sistema se completa con el software de gestión ubicado en un servidor central como plataforma cliente-servidor. Está compuesto por diferentes módulos que permiten la configuración, gestión y monitorización de todos los dispositivos de la solución (tags, lectores, infrarrojos, etc.). El sistema almacena el histórico de datos en una base de datos relacional que se integra fácilmente con otros dispositivos de comunicación y aplicaciones de terceros mediante Web Services (servicios Web). Cada uno de los lectores tiene un identificador único que lo diferencia del resto de la red. Disponen de una inteligencia distribuida que le permite escalar la solución sin Ibermática ha desarrollado un aplicativo a medida del hospital para la gestión de los datos de la operación, así como interfaces para mostrar los datos en la pantalla táctil de los quirófanos. También ha realizado toda la integración con los aplicativos existentes en el hospital y las comunicaciones por voz. La aplicación se ha hecho a medida, atendiendo a los requerimientos de los profesionales sanitarios y administrativos del hospital, ya que previamente no existía ninguna aplicación en el mercado que atendiera completamente nuestras necesidades. Los médicos han participado totalmente en este proyecto. La integración y ejecución del sistema RFID ha sido desarrollado por el integrador Saident, especializado en soluciones basadas en tecnología RFID, y con una amplia experiencia en implantaciones en el entorno sanitario. FUNCIONAMIENTO Cuando un paciente debe someterse a una operación y entrar en el Bloque Quirúrgico, se le adhiere una pulsera identificativa que 76

4 contiene el tag RFID y que se asocia a sus datos, tanto al historial clínico como al tipo de operación al que debe someterse este paciente. En ese momento, las pulseras inician la comunicación constante con los lectores para su localización e identificación. Antes de bajar al quirófano, los pacientes son preparados en unas habitaciones de pre-operación. Posteriormente, las enfermeras llevan a los pacientes a cada uno de los quirófanos asignados para cada una de las operaciones. Cuando el paciente llega al quirófano, el sistema lo detecta y verifica que coincida con la previsión de operaciones. Si todo es correcto, la pantalla táctil instalada en el quirófano muestra a los cirujanos, anestesistas y enfermeras la información del historial médico del paciente y los resultados del pre-operatorio. De esta forma, se agiliza la preparación de la operación y se asegura que los procedimientos protocolarios sean los correctos. Cada uno de los perfiles profesionales (cirujano, enfermera o anestesista) recibe la información personalizada a través de las pantallas táctiles o por comandos de voz, y sin interferencias con otros sistemas o dispositivos que forman parte del quirófano. Una vez realizados todos los preparativos, el sistema indica el tipo de operación y zona donde debe efectuarse, además del procedimiento que se debe realizar (en las operaciones más frecuentes como las intervenciones de cataratas, prostatectomías o hernias inguinales, entre otras). La aplicación indica al personal sanitario que pasos se deben seguir, asegurando que no se pasa ninguno por alto. A medida que el médico avanza en la operación, interactúa con la pantalla. Antena RFID Pantalla del software de información de la operación Una vez finalizada la operación, la enfermera transporta al paciente a la zona de recuperación de la operación, denominada URPA. Después, y si todo es correcto, el paciente es trasladado a la habitación asignada del hospital. Extraiéndole previamente la pulsera identificativa para un nuevo uso con otro paciente. El aplicativo software, creado por Ibermática específicamente para el proyecto, genera un informe quirúrgico en formato electrónico de la intervención que se ha realizado. Con estos informes, el cuerpo médico y la dirección del hospital pueden analizar, con precisión y veracidad, diferentes parámetros de los procesos como por ejemplo, la utilización de los activos de los quirófanos, tiempo medio en quirófano, explotaciones de las salas, etc. Gracias a la constante monitorización de los tags de los pacientes y a los mapas dinámicos que contiene el aplicativo de gestión, los empleados pueden buscar y encontrar rápidamente cualquier paciente dentro del Bloque Quirúrgico del hospital. Hay una trazabilidad del paciente completa. Además, se puede ampliar cualquier zona del mapa para observar con mayor detalle la localización. El sistema alertará si se produce cualquier evento que el hospital haya configurado previamente. BENEFICIOS El sistema evita al cien por cien los tres problemas potenciales de los hospitales (identificación, lateralidad y procesos), ya que informa al personal que participa en la operación de qué paciente se trata, y si efectivamente, es a quién esperaban, qué parte se le debe operar, etc. Además, establece un protocolo adaptado a los distintos perfiles (cirujano, médicos y anestesistas) sobre los pasos que deben seguir en las operaciones más frecuentes. Otro beneficio importante es la generación de informes electrónicos completos y automatizados sobre la operación realizada al paciente. Estos se integran al sistema central de tal forma que resulta muy sencillo su análisis posterior. La información proporcionada por el sistema permite a la dirección del centro mejorar continuamente sus procesos. PLANES FUTUROS El Hospital de Vitoria se muestra satisfecho con los resultados que han obtenido con la implantación de la solución RFID, y de hecho, quiere ampliar el número de operaciones que protocoliza el sistema para que casi cualquier intervención que se lleve a cabo en el quirófano pueda estar pautada por el sistema. 77

5 PULSERA RFID A cada uno de los pacientes que entra en el Bloque Quirúrgico del hospital se le coloca una pulsera RFID. Puede situarse en la mano, el pie o como colgante. 2. PRE-OPERATORIO Antes de la operación, las infermeras y los diversos especialistas preparan al paciente para la operación. También se realizan pruebas para comprobar ciertas características del paciente. 3. TRANSPORTE EN CAMILLA Una vez el paciente está totalmente preparado, una infermera conduce al paciente a la sala de operación asignada. El sistema verifica que su localización sea correcta en todo momento.

6 OPERACIÓN El sistema identifica al paciente y muestra al médico toda la información necesaria sobre la operación. Este interactua con la pantalla cuando realiza cada uno de los pasos del protocolo. 5. POST-OPERATORIO (URPA) Al finalizar la operación se sitúa a los pacientes en una sala de recuperación donde se le controla la correcta evolución de su recuperación. 6. GESTIÓN El responsable del área monitoriza en tiempo real la localización de cada uno de los pacientes, así como las alertas generadas. El sistema genera informes sobre las operaciones realizadas. 79

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