Qué esperar tras una cirugía de la válvula cardiaca

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1 Qué esperar tras una cirugía de la válvula cardiaca El contenido educativo ha sido proporcionado por Edwards Lifesciences.

2 El médico juzga necesario reparar o sustituir una de sus válvulas cardiacas. Necesita la tranquilidad que supone saber qué le esperará cuando se esté recuperando en el hospital y cuando vuelva a casa. Hemos intentado incluir toda la información posible en este folleto, pero es posible que siga teniendo alguna pregunta. No obstante, esta información no sustituye la conversación con su médico, que será siempre el que mejor respuesta pueda dar a estas preguntas. Qué me espera después de la cirugía? Tratamiento del dolor Reposo Indicaciones acerca de cuándo puede ducharse Pautas alimentarias Indicaciones sobre la vuelta a la actividad Tratamiento de revisión Qué pasará inmediatamente después de la cirugía? Le llevarán a la unidad de cuidados intensivos (UCI). Normalmente, cuando esté allí podrá recibir visitas breves de sus familiares. Cuando el cirujano decida que ya no son necesarios los cuidados intensivos, le trasladarán a una habitación de planta. Para los pacientes operados con una técnica de incisión mínima, el tiempo de estancia en la UCI después de la cirugía es más reducido.* *Brinkman WT, Hoffman W, Dewey TM, et al. Aortic valve replacement surgery: comparison of outcomes in matched sternotomy and port access groups. Ann Thorac Surg. 2010; 90:

3 Qué ocurrirá cuando despierte? La incisión quedará cubierta por un gran vendaje y respirará por medio de un aparato de respiración asistida. Cuando pueda respirar por sí mismo, se retirará el tubo que le conecta al respirador. También tendrá algunas vías intravenosas (VI) y un catéter en la vejiga, y estará conectado a distintos tipos de equipos que controlarán su afección después de la cirugía.

4 Qué grado de dolor experimentaré al despertar? Es lógico sentir dolor después de cualquier intervención quirúrgica. Tenga en cuenta que cada persona experimenta el dolor de manera diferente. Por lo general, los pacientes dicen experimentar un dolor en el tórax que varía entre leve y agudo. El grado de dolor que experimente dependerá también del método que emplee el cirujano. La intervención quirúrgica tradicional a corazón abierto suele causar más dolor, ya que la longitud de la incisión es mayor que la de la cirugía de incisión mínima. Cómo me sentiré después de la cirugía? Sentirá rigidez y dolor en la zona de la incisión. Es posible que experimente cierto dolor, presión o sensación de escozor en el tórax, y también cuando le retiren los tubos del tórax. Sentarse, toser y caminar también pueden resultar dolorosos al principio. Es posible que experimente dolor en el cuello o en la zona inguinal si se le han realizado otras incisiones pequeñas. Permanecerá tumbado durante la intervención quirúrgica y en la UCI, lo cual podría producir molestias en los músculos del tórax, los hombros y la espalda. Se le pedirá que tosa y realice inspiraciones profundas para eliminar fluidos de los pulmones, lo que podría resultar molesto al principio. Es posible que la vía introducida en la arteria altere los nervios y cause sensación de entumecimiento en el tórax, las piernas, los brazos o las manos. Aunque recuperar la sensibilidad puede llevar varios meses, el entumecimiento es temporal. Cuándo podré ponerme en pie de nuevo? La mayoría de los pacientes dicen sentirse mejor y un poco más fuertes cada día. Por lo general, los pacientes sometidos a cirugía valvular mínimamente invasiva (MIVS) caminan antes que aquellos sometidos a una

5 cirugía a corazón abierto convencional. El día después de la cirugía le animarán a sentarse y a empezar a caminar. Y las comidas? Después de la cirugía, y por un período de 1 a 3 días, el médico seguramente le prescribirá líquidos o una dieta ligera que limite su consumo de sal. Dado que a los pacientes sometidos a MIVS se les anima a volver a su actividad normal lo antes posible, es posible que empiece a ingerir comidas ligeras el día después de la intervención. Cuándo podré salir del hospital? Lo normal es que los pacientes puedan volver a casa entre 5 y 10 días después de la intervención quirúrgica. Los pacientes sometidos a una cirugía valvular mínimamente invasiva suelen regresar antes (a menudo entre 3 y 4 días después) que aquellos sometidos a una cirugía a corazón abierto convencional.* Cómo debo curarme la herida cuando esté en casa? La herida debe mantenerse limpia. Solo usará agua y jabón normal (ni perfumado ni gel corporal) para limpiar la zona de la incisión. Límpiela con la mano o con una manopla. No se debe frotar la herida hasta que la piel haya cicatrizado completamente. Después de limpiarla, la herida deberá mantenerse seca. A menos que el médico le dé otras indicaciones, no debe aplicar ninguna pomada ni vendaje a la incisión. Cuándo podré darme un baño o una ducha? Al principio solo podrá lavarse con una esponja, ya que es muy importante mantener el vendaje seco, pero si se ha sometido a una MIVS podrá ducharse enseguida. Cuando la herida cicatrice según lo previsto *Brinkman WT, Hoffman W, Dewey TM, et al. Aortic valve replacement surgery: comparison of outcomes in matched sternotomy and port access groups. Ann Thorac Surg. 2010; 90:

6 (normalmente en unos 3 o 4 días), es posible que el cirujano le dé permiso para darse duchas rápidas, pero sin bañarse ni sumergirse directamente en la bañera. Cuando se duche, póngase de espaldas al chorro de agua para proteger la herida. Evite el agua demasiado caliente, ya que podría marearle. De qué tipo de problemas debería informar al cirujano? Llame a su cirujano si observa lo siguiente: Supuración o aumento en el drenaje de la herida Aumento de calor o rojez alrededor de la herida Aumento de la apertura de la línea de la incisión Fiebre por encima de los 101 grados Fahrenheit (38 grados Celsius) Mayor cansancio Dificultad para respirar Dolor anómalo o cualquier otro síntoma que no alivie los medicamentos Si es diabético, llame al médico en caso de que los niveles de azúcar en sangre varíen más de lo habitual. Me quedará cicatriz? Es normal que quede un poco de cicatriz. Si se somete a cirugía a corazón abierto, le quedará una cicatriz considerable en la parte superior intermedia del tórax (de 6 a 12 cm). Las incisiones realizadas con la técnica de incisión mínima son más pequeñas y, por tanto, las cicatrices también son menores (de 2 a 6 cm con la técnica de incisión mínima); además, su ubicación las hace menos visibles. El médico cambiará mi medicación? Probablemente, el médico le prescribirá varios medicamentos. Le indicará también cuáles de estas recetas nuevas son necesarias hasta que se recupere de la cirugía, y cuáles deberá tomar durante el resto de su vida. Al volver a casa, deberá tomar solamente las medicinas que el doctor le haya recetado cuando le dieron el alta

7 en el hospital. Si tomaba alguna medicación antes de la cirugía, informe al médico e interrumpa su consumo a menos que el médico le indique lo contrario. Algunas medicinas sin receta pueden causar problemas al interactuar con las medicinas recetadas por el médico. Para evitar efectos secundarios, también debería hablar con el médico antes de tomar cualquier medicina para el resfriado o la tos, vitaminas o cualquier otro suplemento nutricional. Los medicamentos que el médico le receta son exclusivamente para usted. Es posible que su medicación no sea la misma que la de algún conocido suyo que también tenga una cardiopatía. Es seguro viajar coche? Sí. Es posiblemente una de las actividades que antes podrá realizar si se somete a una MIVS. No obstante, durante las primeras semanas después de la cirugía,

8 deberá parar cada hora o cada dos horas para dar paseos breves de entre 5 y 10 minutos, lo que mejorará la circulación de las piernas y evitará la inflamación. Cuándo podré volver a trabajar? El médico le indicará cuándo puede volver a trabajar. La mayoría de los pacientes sometidos a una cirugía valvular mínimamente invasiva necesitan alrededor de 3 semanas para recuperarse; algunos se recuperan antes y otros tardan más, según el tipo de trabajo que tengan. Los pacientes sometidos a una cirugía a corazón abierto convencional suelen necesitar más tiempo para recuperarse, de media entre 8 y 10 semanas. Vaya a su ritmo, reincorpórese con un horario de trabajo menos intenso y aumente las horas de manera paulatina. Podré realizar otro tipo de actividades? El médico hablará con usted sobre su nivel de actividad antes de que salga del hospital. Normalmente, los pacientes sometidos a una MIVS vuelven a la actividad normal antes que aquellos sometidos a una cirugía a corazón abierto convencional. Se le proporcionarán indicaciones que deberá seguir durante las primeras semanas tras la intervención quirúrgica, o hasta que el cirujano le dé el alta: Vaya aumentando el nivel de actividad gradualmente, a su ritmo Distribuya las actividades a lo largo del día y no intente realizarlas todas a la vez Dé un paseo diario No permanezca de pie sin moverse durante más de 15 minutos No coja nada que pese más de 10 libras (aproximadamente 4,5 kg) No empuje ni arrastre objetos pesados Planifique sus actividades de manera que se limite el número de escaleras que deba subir durante el día

9 Pare para descansar antes de sentirse cansado No mantenga los brazos por encima de los hombros más tiempo del necesario para peinarse o para alcanzar algo Duerma lo suficiente Contrólese, y consulte a su cirujano si tiene cualquier pregunta Necesitaré rehabilitación cardiaca? Es posible que el médico le recomiende rehabilitación cardiaca para que se introduzca poco a poco y de forma segura en un programa de ejercicios supervisado pensado para mejorar su salud cardiaca. Se le facilitará más información acerca de su afección y de las estrategias de estilo de vida diseñadas para prevenir el desarrollo de su cardiopatía. La mayoría de los regímenes de seguros cubren los servicios de rehabilitación cardiaca. Qué resultados puedo esperar? La respuesta depende de numerosos factores, así como del tipo de intervención a la que se haya sometido. Pregúntele al cirujano qué expectativas son realistas en su caso. Quién se encargará del tratamiento de revisión después de la cirugía? El cardiólogo o el médico que le hayan recomendado la intervención quirúrgica se encargarán del tratamiento necesario. Debe concertar una cita con el médico 6 u 8 semanas después de la intervención. El médico le indicará la regularidad de las consultas de revisión. Una vez recuperados totalmente de la cirugía valvular cardiaca, la mayoría de los pacientes deben acudir al cardiólogo al menos una vez al año. Se deben controlar los factores de riesgo, como la presión sanguínea elevada, el colesterol, el tabaquismo y la obesidad.

10 Dónde puedo encontrar más información? YourHeartValve.com Edwards.com/MIVS AmericanHeart.org Acc.org MendedHearts.org HeartValveSurgeons.com Heart-Valve-Surgery.com La guía para el paciente sobre cirugía de la válvula cardiaca de Adam Pick La cirugía valvular de incisión mínima (MIVS) está contraindicada para aquellos pacientes que padezcan ateroesclerosis aórtica o periférica de moderada a grave, con algún traumatismo torácico en su historial, aneurisma de la aorta ascendente, o para las personas que padezcan insuficiencia valvular aórtica grave. Las complicaciones asociadas a esta técnica son similares a las de cualquier otra técnica quirúrgica; entre ellas se incluyen las siguientes: lesiones de los vasos y otras estructuras cardiacas, embolización de las placas, ictus, septicemia, hematomas en el área de acceso, arritmia, trombosis arterial, insuficiencia cardiaca, lesión nerviosa periférica, reacción alérgica a los medios de contraste o incluso la muerte. Hable con su médico de todos estos riesgos y de otras opciones disponibles para el tratamiento de su cardiopatía. Edwards Lifesciences Corporation, líder en tratamientos avanzados de enfermedades cardiovasculares, la empresa líder mundial en fabricación de válvulas cardiacas y supervisión hemodinámica aguda, ha recogido la información reflejada en este folleto como un servicio educativo. La información relacionada con los resultados quirúrgicos y el tratamiento posoperatorio refleja la experiencia del Dr. J. Alan Wolfe, asesor contratado por Edwards Lifesciences. Edwards no aboga por ningún tipo de tratamiento posoperatorio en particular. Edwards, Edwards Lifesciences y el logo de la E estilizada son marcas comerciales o de servicios de Edwards Lifesciences Corporation Edwards Lifesciences Corporation. Reservados todos los derechos. AR06302

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