Consolidada la vigilancia. Reducción de las tasas pendiente TASAS DE IN ADQUIRIDA EN UCI. ESTUDIO ENVIN-HELICS NEUMONIA RELACIONADA CON VM

Transcripción

1

2 TASAS DE IN ADQUIRIDA EN UCI. ESTUDIO ENVIN-HELICS NEUMONIA RELACIONADA CON VM , ,1 1 8,4 1 7, ,5 Consolidada la vigilancia Reducción de las tasas pendiente , ,8 1 6,8 1 7,2 1 6,1 1 5,5 TASA MEDIA NACIONAL , o / o o D E N S ID A D D E IN F E C C IO N D E N - V M , ,7, N-VM /1000 días de VM BACTERIEMIA PRIMARIA-CV. INFECCION URINARIA RELACIONADA CON SU Nº/1000 d ,77 4,01 6,22 3,67 7,7 4,5 6,8 7,94 7,49 4,73 5,04 4,7 4,89 4,46 4,02 3,19 3,1 3,05 TASA MEDIA NACIONAL ( O / OO ) BP-CV (CVC) BP-CV (CVC+CA) ,6 7,4 5,8 6,1 6,8 6,9 5,5 5,5 6 4,9 TASA MEDIA NACIONAL 4,9-7.4 ( O / OO ) 5,9 6,7 5,11 5 4, INFECCION URINARIA-SU / 1000 DÍAS DE SONDA URETRAL

3 77915 patients

4

5 CRB+PB ID: EPISODES x 1000 CVC-DAYS ENVIN-HELICS Nº/1000 d ,77 6,22 7,7 6,8 7,94 7, ,04 4,65 4,

6 Media de 7,7 episodios/1.000 días CVC a 1,4 tras meses (p<0,002).

7 BUNDLES PREVENCION BRC + CUSP PROGRAMA DE MICHIGAN Higiene de manos antes de la inserción CUSP Medidas de barrera màximas Desinfección de la piel con Clorhexidina Evitar femorales + + Retirar los catéteres innecesarios Pronovost Pet al. Improving communication in the ICU using daily goals. J Crit Care 2003 Pronovost P. Implementing and validating a comprehensive unit-based safety program. J Patient Saf Pronovost P Senior executive adopt-a-work unit: a model for safety improvement. Jt Cm J Qual Saf Pronovost P, Goeschel C. Improving ICU care: it takes a team. Healthc Exec 2005

8

9

10 MARCO GENERAL DEL PROYECTO OMS MSC SEMICYUC CCAA (UCI) ESTRATEGIA EN SEGURIDAD DEL PACIENTE DEL SNS

11 OBJECTIVOS Reducir BRC-UCI (< 4 episodios por 1000 días CVC) Crear a través de las CCAA una red de UCI que apliquen eficazmente Prácticas Seguras. Promover la Cultura de la Seguridad en las UCI españolas Mejorar la información sobre la BRC-UCI.

12 Bacteriemia zero STOP-BRC a. Higiene adecuada de manos. b. Uso de Clorhexidina en la preparación de la piel. c. Uso de medidas de barrera total durante la inserción de los CVC d. Preferencia de la vena subclavia como lugar de inserción. e. Retirada de CVC innecesarios f. Manejo higiénico de los catéteres Plan de Seguridad Integral (PSI) 1. Evaluar la cultura de seguridad (medición basal y periódica) 2. Formación en seguridad del paciente 3. Identificar errores en la práctica habitual (por los profesionales) 4. Establecer alianzas con la dirección de la institución para la mejora de la seguridad 5. Aprender de los errores

13

14 ESTRATEGIAS PARA ASEGURAR EL CUMPLIMIENTO Comprometer: casos de la unidad, mostrar datos basales Educar al personal en la evidencia Ejecutar Crear un equipo de material para colocar CVC Crear una lista de comprobación de inserción de CVC Reforzar a la enfermería para controlar el proceso de colocación (y manejo) Evaluar Informar de los resultados (tasas BRC, encuestas seguridad) Considerar las infecciones como defectos

15 IMPLEMENTACIÓN

16 Educación técnica

17 Educación en seguridad

18 Check-list at insertion Daily-goals Learning From Defects

19

20

21 Evaluación INDICADORES DE PSI

22 EZCOLLAB This community based service allows you to exchange resources, research papers, guidelines and other publications, to share your own knowledge, experiences, and lessons learned. Participate in online communities and discuss technical and programmatic issues related to your work

23 Nº/1000 d DI PB+BC. ENVIN-HELICS (ABRIL-JUNIO) ,7 7,94 7,49 6,77 6,22 6,8 5,04 4,65 4,89 3,96 2,

24 Nº/1000 d DI BP +BRC. ENVIN-HELICS ,77 6,22 7,7 6,8 BP+BRC: 39,3% BRC: 46,1% 7,94 7,49 5,04 4,65 3,05 2, ,89 2,73 3,96 2,06 2,97 1,5 BP+ BRC BRC

25 ENVIN-HELICS DEMOGRAFIA pts

26 ENVIN-HELICS USE OF DEVICES & RATES patient s days

27 BP-BRC x 1000 d CVC ENVIN-HELICS: DI BP-BRC SEGÚN TAMAÑO HOSPITAL 8 7 HG: 30,4% HM: 42,1% HP: 30,9% 6 5, ,14 2,4 1,78 1, > <200 N CAMAS

28 Días dispositivo/ Días estancia ENVIN-HELICS 2010 DIFERENCIAS SEGÚN TAMAÑO DE HOSPITAL ,1 13, ,1 6,9 5,3 >500camas < APACHE II Días UCI 0,8 0,78 0,73 0,7 0,8 0,79 0,7 0,6 0,4 0,5 0,44 0,35 0,2 0 VM CVC SU

29 ENVIN-HELICS NAV x 1000 días d VM 25 23, ,1 18,4 17, , ,5 17,8 16,8 16,1 15,5 17,2 14,6 14,7 14, ,4 11,6 7 5

30 BZ ha fomentado la cultura de la seguridad, incluyendo la formación, el trabajo en equipo y la aplicación de guías y paquetes de medidas, lo que ha contribuido a la reducción del riesgo. La UCI es un lugar complejo y por tanto, de riesgo de generar errores. Considerar la IN como un error evitable es el primer paso para la erradicación. La vigilancia es necesaria para cuantificar las IN y monitorizar las intervenciones para combatirlas. El análisis, aprendizaje y difusión de conclusiones y acuerdos requiere conocimientos técnicos y financieros que son imprescindibles para convertir nuestras unidades en lugares más seguros.