Onicocriptosis 17/12/2014. Onicopatías Traumáticas. Onicocriptosis. Patogenia. Tipos de onicocriptosis. (onicocriptosis, retroniquia,onicosquicia)

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Ramona Ayala Ramírez
hace 8 años
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1 Onicopatías Traumáticas (onicocriptosis, retroniquia,onicosquicia) Onicopatías Traumáticas Onicocriptosis Onicosquicia Dra. María José Aldunce S. Hospital Universitario Sagrat Cor Dra. Rosamary Soto P. Hospital Clínico Universidad de Chile Onicocriptosis Onicocriptosis Uña encarnada vs onicocriptosis Lámina ungueal pliegue lateral de la uña Patogenia Tipos de onicocriptosis Neonatal Infantil Incrustación de la lámina ungueal en pliegue lateral Adolescente Adulta Iatrogénica / post traumática Espícula lateral Dolor y edema Cuerpo extraño Haneke E. Controversies in the treatment of ingrown nails. Dermatol Res Pract. 2012;2012:

Hospital Clínico Universidad de Chile Onicocriptosis Onicocriptosis Uña encarnada vs onicocriptosis Lámina ungueal pliegue lateral de la uña Patogenia Tipos de

2 Onicocriptosis Onicocriptosis aguda Onicocriptosis aguda Uña en pinza Onicocriptosis crónica Richert B. Surgical management of ingrown toenails - an update overdue. Dermatol Ther. 2012;25(6): Uña en pinza Onicocriptosis crónica Clasificación Conservador vs Quirúrgico Grado 1 -Eritema - Leve edema y dolor - Indemnidad del pliegue lateral Grado 2 - Dolor moderado - Infección local - Secreción serosanguínea o purulenta. Grado 3 Se añade tejido de granulación e hipertrofia de la pared lateral. 2

Uña en pinza Onicocriptosis crónica Clasificación Conservador vs Quirúrgico Grado 1 -Eritema - Leve edema y dolor -

3 conservador conservador Taping Packing (algodón) de Gutter Antibióticos sistémicos Medidas higiénicas (baños desinfectantes) Hilo dental Nail braces (abren la curvatura de la uña) Haneke E. Controversies in the treatment of ingrown nails. Dermatol Res Pract. 2012;2012: quirúrgico Grado 1 Medidas generales conservador Grado 2 Antibióticos y corticoides tópicos Antibióticos sistémicos Liberación de espícula lateral Grado 3 quirúrgico Onicectomía Matricectomía parcial -Química - Quirúrgica Matricectomía total 3

4 Nuevo patrón de uña encarnada descrito en 2008 por de Berker et al. El término describe una combinación de una uña encarnada en el pliegue proximal de la uña que está asociado a la generación de múltiples capas de lámina ungueal mal alineadas debajo de la uña proximal. Retro = atrás Oniquia = del griego uña De Berker DA, Richert B, Duhard E, Piraccini BM, André J, Baran R. Retronychia: proximal ingrowing of the nail plate. J Am Acad Dermatol. 2008;58(6): : patogenia >> dedo gordo de los pies La mayoría de los casos es precipitado por trauma Trauma: puede ser un episodio, o episodios repetitivos, como el jogging, uso de tacones, bailarinas. Más frecuente en mujeres De Berker DA, Richert B, Duhard E, Piraccini BM, André J, Baran R. Retronychia: proximal ingrowing of the nail plate. J Am Acad Dermatol. 2008;58(6): debutante Triada 1. Detención del crecimiento de la uña 2. Paroniquia subaguda proximal, con elevación de la parte proximal de la lámina ungueal con respecto a su borde libre 3. Xantoniquia Otros signos frecuentes: granuloma proximal, exudado inflamatorio subungueal, acortamiento forzado del lecho ungueal, dolor. 4

proximal. Retro = atrás Oniquia = del griego uña De Berker DA, Richert B, Duhard E, Piraccini BM, André J, Baran R. Retronychia: proximal ingrowing of the nail plate. J Am Acad Dermatol.

5 múltiples capas de láminas ungueal proximal : Xantoniquia : granuloma piogénico proximal El diagnóstico es clínico Ecografía de alta resolución 5

6 Diagnóstico diferencial Paroniquia proximal: Reumatismo psoriásico Tumores y quistes subungueales Infección bacteriana o micótica Formas leves pueden involucionar espontáneamente Corticoides tópicos en oclusión sobre el pliegue proximal Avulsión ungueal Sin recidivas la mayoría de los casos Distrofia ungueal permanente Onicosquicia Onicosquicia Separación lamelar de la región distal de la lámina ungueal Es uno de los signos del Síndrome de la uña frágil Anomalidad heterogénea: Aumento de la fragilidad de lámina ungueal con desorganización de estructura lipídica y protéica onicosquizia, onicorrexis, granulación de queratina, pittings Propiedades físicas de la uña Dureza doble curvatura células aplanadas y adheridas disposición de la queratina y puentes disulfuros Flexibilidad hidratación Permeabilidad contenido de lípidos Síndrome de la uña frágil 20% de la población > 2:1 30% de las mujeres > 50 años Problema cosmético Impacto negativo en la calidad de vida (dolor, actividades ocupacionales) Van de Kerkhof PCM, Pasch MC, Scher RK, Kerscher M, Gieler U, Haneke E, et al. Brittle nail syndrome: a pathogenesis-based approach with a proposed grading system. J Am Acad Dermatol. 2005;53(4):

ungueal Es uno de los signos del Síndrome de la uña frágil Anomalidad heterogénea: Aumento de la fragilidad de lámina ungueal con desorganización de estructura lipídica y protéica onicosquizia,

7 Patogenia Sd. Uñas Fragiles Alteración en la adhesión intercelular de los corneocitos de la lámina ungueal Onicosquicia Síndrome de uñas frágiles: Causas Factores primarios Sexo femenino Envejecimento Gravidez La mayoría de los casos son ideopáticos Medicamentos Antimetabólicos Retinoides Antiretrovirales Factores que causan una formación patológica de la uña en la matriz ungueal Onicorrexis Dermatosis Psoriasis Eczema Líquen plano Enf. sistémicas Alopecia Areata Onicomicosis Hipo e Enf. arterial periférica hipertiroidismo Sífilis Osteoporosis Sarcoidosis Diabetes Mellitus Amiloidosis Deficiencias nutricionales Fierro Vitamina A, B, C, D,E, Zinc, Silicio Traumas Agua Jabones Detergentes Exposiciones ocupacionales Solventes Factores etiológicos de onicosquicia Predisposición constitucional Hidratación Deshidratación Agentes químicos detergentes alcalis solventes Traumatismos Uñas largas Etiopatogenia Hidratación y deshidratación secuencial producen separación lamelar e individual de corneocitos Microscopía electrónica JAAD 1984;10: JAAD 1984;10:

mayoría de los casos son ideopáticos Medicamentos Antimetabólicos Retinoides Antiretrovirales Factores que causan una formación patológica de la uña en la matriz ungueal Onicorrexis Dermatosis

8 Ultrasonido uña normal onicosquicia Evitar factores predisponentes. Medidas generales. Evitar exposiciones prolongadas al agua. Uso de guantes. Evitar quita-esmaltes. Mejor el acetato que la acetona. No manipular la cutícula. Evitar uñas acrilicas/artificiales. Evitar sanitizadores de manos que contienen Triclosan. Dra. Ximena Wortsman Dimitris R, Ralph D. Management of simple brittle nails. Dermatol Ther. 2012;25(6): Gracias Hidratación y lubricación con aceite mineral urea o fosfolípidos, ácido láctico. Ácido glicólico tópico GRACIAS Laca hidrosoluble hidroxipropil, chitosan, equisetum arvense. oral Biotina 2,5 mg/día por 6 meses. Dimitris R, Ralph D. Management of simple brittle nails. Dermatol Ther. 2012;25(6):

Ximena Wortsman Dimitris R, Ralph D. Management of simple brittle nails. Dermatol Ther. 2012;25(6):569-73.

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